第一篇：在创建清廉医院讲话稿
某某医院创建“清廉医院”工作总结
根据省卫生计生委和市纪委的工作部署和要求，关于开展卫生行业创建“廉洁诚信单位”文件精神，XX年我院在开展创建 “诚信服务医院”活动的基础上，进一步推出了“以诚信诊疗，诚信用药，诚信收费，诚信服务，廉洁行医”为主要内容的廉洁诚信活动。制定了相应的工作责任制，定期开展医疗质量、病历书写、护理质量等的检查与考核，认真落实开展创建“清廉医院”工作。现将开展活动情况简要汇报如下：
一、精心组织，周密安排，细化措施，狠抓落实;领导重视，广泛发动
我院专门成立了创建廉洁诚信医院服务活动领导小组，由党委书记、院长负总责，其他领导和有关职能科室各负其责的工作机制，使创建廉洁诚信医院的各项具体工作落到实处，活动初始，我们首先统一院级领导班子思想，严格要求创建廉洁诚信医院活动和抓业务建设必须“务实”的基础上，3月9日下午，我院召开传达县纪委第十三届二次全会精神会议暨XX年党风廉政建设专题会议，对全院党风廉政建设和反腐败工作进行专题部署，明确今后各项工作目标任务，会议由县中医院副院长兼党总支部副书记--主持，中医院院领导班子、组长以上管理干部共82人参加了会议，统一中层干部和党员的认识，宣传贯彻活动内容，使全院职工形成共识，积极投入创建廉洁诚信医院活动。
二、创建活动自查整改主要内容
1、诚信诊疗：医院建立和完善廉洁诚信承诺制度，尊重患者权益，尊重病人知情和隐私权，实事求是，能用普通检查明确诊断的，不用特殊检查，杜绝不必要的重复检查;坚持合理检查，因病施治、提高医疗质量，促进医患和谐。
2、诚信用药：依法依规执业，杜绝无证行医,执行“阳光用药”制度。因病诊药，不开大方，能用国产药品的不用进口药;坚决杜绝假劣药品和过期失效药品。
3、诚信收费：常用药品、治疗项目收费价格实行公示，设置电子触摸屏供患者查询;向门诊和住院病人提供详细费用清单;严格执行国家核定的价格标准，不得擅自提高收费标准;严禁擅自设立收费项目，杜绝乱收费。
4、诚信服务：规范质量管理，完善诊疗制度。关爱、尊重病人，热情服务，倡导以人为本的人情化服务，对病人一视同仁;推行首诊负责，不推诿病人。
5、廉洁行医：严格执行《医疗机构工作人员收受“红包”、“回扣”责任追究暂行规定》，医务人员不得以任何借口索要、收受患者或家属的“红包”、“礼品”;严格执行医疗设备、卫生材料、药品招标采购规定，禁止私拿、贪占“回扣”;杜绝任何形式的开单费、促销费、宣传费等，不得接受医药代表的请吃、接待、旅游等。
三、建立和完善创建“清廉医院”制度、强化措施落实
自开展创建“清廉医院”活动以来，我院主要建立和完善了以下制度和措施：
1、设立接待日制度。每周一上午为接待日，由院级领导在门诊部接待群众，听取社会群众对医院的反映，帮助患者解决实际困难。
2、增设挂号收费窗口。随着就诊人数的增多，我院在门诊、急诊等处各增加了收费窗口，努力减少患者就诊排队现象。
3、调整充实门诊、急诊、专病专科门诊力量，完善导医台服务，健全急救绿色通道。
4、在门诊开通大型电子滚动屏，24小时不间断公布医院相关信息;门诊实行收费公示制;病区实行“费用一日一清单”、“出院病人总费用清单制”，努力做到明白收费，诚信收费。
5、针对医院是一所综合楼给住院病人带来不便的实际，医院设立了由护工和导诊人员陪护接送病人、接送检查样本、报告单及代购物品等服务，方便患者就诊治疗。
6、改善基础设施，为病人提供良好的就医环境。近年来，医院针对空间少，绿化面积不足，没有停车场地的现状，想方设法规划用地和停车场，美化了医院环境，方便了群众就医。同时对部分科室和病房安装了空调，改善了就医环境。
7、建立和完善行风监督约束机制。一是同各职能部门和科室签署了《全院党风廉政建设责任制》，做到有章可循，违章必究;二是完善院内外监督机制，各住院病区设意见箱、意见薄，医务科负责患者投诉接待工作，定期收集、整理反馈意见，及时答复;每季对住院病人和门诊病人进行问卷调查并作出评估;向社会各界听取意见，从侧面了解医院员工医德医风情况;三是狠抓医疗质量和医疗安全教育，通过查评病历和处方、集中技术操作培训、学习医疗法规等形式，提高医务人员的质量意识和安全意识，减少医疗纠纷的发生;四是实行医疗服务主要信息公示制，对门、急诊人次、床位使用率、出院者平均住院日、每门诊人次收费水平，出院者平均医疗费，医院投诉数、表扬数等内容进行公示，让群众监督，让群众明明白白看病，使医生清清白白行医。
8、完善督查考核制度，强化落实。为了进一步推进创建“清廉医院”，临床医技等一线科室结合服务特点主动向患者推出便民措施。完善和落实医务人员医德考评制度，把诚信服务、诚信执业、诚信收费、医疗质量、诚信用药、后勤服务、社会信用等各项具体“诚信服务”内容落实到每个部门和科室，设立督查小组，保证各项内容的落实。建立考核制度和诚信服务工作台帐制度，各业务部门按月或季度开展医疗质量、病历书写、病历质量、护理质量和科主任、护士长管理等考核评分。把考核评分结果与个人绩效工资挂钩，较好地促进了创建“清廉医院”建设。
四、落实惠民政策，深化惠民措施，着力解决百姓看病贵
首先以政治的高度，深入贯彻落实“新型农村合作医疗”制度。新农合受到社会各界认可，医院果断地抓住这一难得的历史机遇，把长期以来的“惠民”情结与政府的新政策融合在一起，围绕“新农合”政策在医院的落实采取了五项举措。
一是健全组织，建立农村合作医疗;
二是对广大农民朋友从接诊、挂号、检查、住院、治疗、出院等每个环节都制定了顺畅的就医通道，同等条件下，农民患者在我院就医享有优先权和特惠权;
三是严控诊疗费用。在原来实施单病种费用总量控制的基础上，又重新理顺了农民中常见的、多发的病种实施限价治疗，进一步拉低医疗价格，降幅高达25%。
四是免费为来院诊治的农民患者建立健康档案，以电话随访、定期下乡义诊、上门服务的等多种形式做到跟踪治疗。
经过我院领导职工的共同努力，使群众对我院的满意度不断提高，全年共收到表扬信和感谢信266封;锦旗7面;拒收红包11人次，金额共850元;好人好事3件。
我院虽然在自查整改阶段取得了一定成绩，但与人民群众的要求相比还有一定距离，我们将继续以医院管理年的各
项指标为依据，认真对照自查自纠，持续质量改进，创新性的开展工作，不断提高医疗质量，提高管理水平，更好地为人民群众服务，将继续为创建“清廉医院”而努力。
某某医院
2018年5月18日
强化清廉医院建设，提升反腐倡廉水平近年来，我局把清廉医院建设作为推进卫生系统反腐倡廉建设工作的重要举措，加强领导，统筹协调，强化措施，狠抓落实，系统党风廉政建设水平显著提升，清廉医院建设初见成效。我们的主要做法是：
一、加强组织领导，齐抓共管聚合力。
长期以来高度重视清廉医院建设工作建和谐社会、和谐医院、落实科学发展观、提高执政能力建设的重要各科室具体落实的领导责任制。各医院分别组建了相应的清廉医院建设领导小组，落实了专抓领导和具体工作机构。
二是加大经费投入。坚持“专款划拨、算划拨“清廉医院”建设启动经费，对年度创建验收合格的医院给予资金的补助，有效解决了资金的问题。
三是加强督查督办和目标考核。制定了《卫生系统清廉医院建设总体方案》和专项目标考核办法，围绕各责任单位建设任务和进度，定期组织人员深入督导检查和督查督办，定期通报全系统建设情况，对推进不力的限期整改，实行专项目标考核结果与单位评先推优、责任人员绩效挂钩，形成了赶有目标、干有动力、齐抓共管的工作格局。
二、加强学习教育，筑牢防线固根基。
“救死扶伤是天职”大讨论和“三任感。二是强化纪律教育。组织干部职工深入学习《廉政准则》、《廉洁行医行为规范》等党规章制度，撰写廉政心得体会和调研文章，扎实开展了领导干部家属助廉集体承诺、读书养廉、创建“勤廉之家”三大活动，进一步筑牢了廉洁从政、廉洁行医的思想道德防线。三是加强对重点单位和重点岗位工作人员专项教育。县局及各医院认真开展“会前说纪讲法”工作，院长和中层管理人员岗前廉政谈话和廉政考试制度，打好廉洁“免疫针”，定期分线召开药剂、医疗设备、人事、财务等重点人员专题会议。结合治理商业贿赂专项工作，加强重点岗位人员廉洁教育，推行重点岗位人员定期轮岗制，推进预防腐败关口前移。通过一系列活动的开展，筑牢。
三、深化廉政文化建设，营造氛围净环境。
通过过廉政文化建设使干部职工的廉洁从政、廉洁行医意识进一步加强。一是以“设廉政展板、立廉政明镜、摆廉政座牌、制廉政屏保、贴廉政警句、书廉政格言、办廉政画廊、发廉政设宣传活动。
二是在系统内开展“树新风正气。促廉洁从政”主题教育宣传活动，“廉洁、崇诚信、守法律”的良好氛围。
三是召开廉政文化进医院现场会。通过宣传好的做法和经验，让整个卫生系统掀起廉洁行医、廉洁从政。
四、狠抓制度建设，防控一体强保障。
一是进一步加强反腐倡廉制度建设。加大制度创新力度，制定了《卫生系统干部职工纪律规定》、《卫生系统领导干部选拔任用办法》等一系列制度，并将各项制度编印成册发放到全县各医疗卫生单位统一学习。
二是结合医药卫生体制改革。加强反腐倡廉预防机制建设，成立了财务集中核算中心，制定了《卫生系统固定资产投资和设备采购管理规定》等制度，加强对各医疗卫生单位财务管理。
三是进一步贯彻落实重大事项集体决定制度，深入推进政务、院务公开。严格执行党政领导干部问责制和领导干部述职述廉、诫勉谈话等制度。
五、加强监督检查，严肃查处强震慑。近年来，我局采取前期预防、中期监控和后期处置等防控措施，建立防控模式和监察预警机制，加大对医疗机构廉洁自律工作的监督力度，认真开展违规违纪案件查处。先后对乡镇卫生院院长执行基本药物制度不力给予了警示追究和扣罚年终绩效工资的处理，对群众反映与建筑商有不正当经济关系的干部职工给予了警示提醒，对因违反新农合政策的乡镇卫生院，对原院长进行了免职和调离原岗位等处理，对院长因私设小金库问题给予了警告处分。通过查处违规违纪案件，在整个卫生系统起到了震摄教育作用。
六、下一步工作安排
下一步，我局将根据“文化引导、制度约束、丰富载体、服务洁行医氛围。
一、思廉。开展“七个活动”。将清廉医院建设与提高干部职工道德素质相结合。即，观看一部反腐倡廉电影或电教片，邀请县反贪局领导讲一堂廉政专题教育课，举办一期医务人员廉洁行医和医德医风教育培训活动，签订一份廉洁行医承诺书，建立一套中层以上干部的廉政档案，书写一篇廉洁行医的心得体会，进行一次科室负责人述职述廉活动。
二、宣廉。开辟“六个阵地”。将清廉医院建设与营造良好环境相结合。即、在医院楼道、公共区域设立廉政教育警示牌，在医院网站设立清廉医院教育专题网页，在院宣传橱窗设立清廉医院教育专栏，在住院部大厅电子显示屏滚动播出廉政警示语在院内醒目位置悬挂廉政教育宣传横幅，在医院的醒目位置张贴政风行风和效能投诉电话。
三、崇廉。搭建“五个平台”，将清廉医院建设与新颖、健康的文化娱乐活动相结合。即开展廉政演讲比赛，廉政文艺演出，廉政歌曲传唱，廉政书画展示，廉政有奖征文等一系列丰富多彩的廉政文化活动，引导医务人员形成崇廉恶贪崇廉敬洁的文明新风尚。
四、倡廉。采取“四项措施”。将清廉医院建设与强化
医疗质量、优化医疗服务活动相结合。即通过岗位大练兵竞赛，“廉洁医生”和，医疗服务点评等措施，树立一批医术精湛、医德高尚的学习标兵，解决诊疗活动中存在的问题，为广大患者提供优质的医疗服务，逐步构建和谐的医患关系。廉洁建设贯穿于医院管理和决策的各个环节之中。加强对医院“三重一大”等重大事项及招标采购等重点工作的监督检查，进一步完善药品、一次性医用耗材、医用设备、后勤物资、基本建设管理等长效机制建设，努力实现源头治腐。
近年来，吴兴区坚持以党的政治建设为统领，以党内监督和执纪问责为手段，弛而不息狠抓“清廉医院”建设，通过教育管理和风险防控，不断增强当好群众健康“守门人”的思想和行动自觉，为全区医疗事业健康发展保驾护航。
一是抓责任促全局，谋划想在前。健全分级负责的责任体系，制定出台《吴兴区卫生计生系统全面从严治党主体责任考核细则》，坚持党风廉政建设与业务工作同部署、同落实、同考核。基层医疗卫生单位严格遵守重大事项议事规则，认真执行“三重一大”事项集体讨论、“一把手”末位表态和“五不直接分管”等制度，切实完善“副职分管、正职监管、集体领导、民主决策”的权力运行模式。定期研判党风廉政建设风险点，聚焦重点岗位、关键节点开展廉政风险排查，突出权力分解，堵塞管理漏洞，健全风险防控机制，为清廉医院建设提供坚强保障，形成“上下齐行动、层层抓落实”的良好工作格局。
二是抓思想促认识，纪律挺在前。实施综合能力提升工程，先后组织93名基层医疗单位领导干部赴市委党校进行为期三天的封闭式培训，举办6期“健康吴兴讲堂”，促进党风廉政教育融入日常、抓在经常。严格执行医疗卫生行风建设“九不准”规定，不定期开展“医药购销和医疗服务中的不正之风专项整顿治理”活动。坚持抓早抓小，对发现的苗头性、倾向性问题及时提醒、约谈，对顶风违纪者严肃处理。近三年来，对违反工作纪律、廉洁纪律的基层医院干部职工党政纪处分3人，诫勉谈话1人，提醒谈话5人，区纪委关于举报基层医院收受回扣等行风作风信访件数直线下降。
三是抓制度促落实，工作干在前。制定《吴兴区卫生医疗单位院务监督委员会工作实施办法》，推举纪检监察、职工代表、临床医护代表为监督委员会成员，对院务工作进行全面监督。完善全区医疗机构专业设备采购流程，招标采购关口前移，确保采购监管无缝覆盖。规范药品采购，通过系统定期分析、合理用药监测、处方点评等进一步健全防范医药购销和医疗服务领域不正之风的机制。按照“谁主管谁负责”“管行业必须管行风”要求，落实常态监督和定期督查，各医疗卫生单位按季度开展廉政自查、每半年度进行考核督查。建立基层卫生医疗单位专项巡察制度，自XX年分三年
实现巡察全覆盖，目前已完成10家医疗卫生单位巡察工作，累计谈话117人、问卷调查211份、发现并整改问题60个。
第二篇：许院长在创建“平安医院”动员讲话
在开展创建平安医院活动大会上的
讲话
龙窝中心卫生院院长
许必勇
同志们：
今天，我们召开创建“平安医院”活动动员大会，活动目的旨在为优化我院医疗卫生服务职业环境，扎实推进医疗机构治安综合治理工作，切实解决医疗机构职业环境面临的突出问题，有效维护正常的医疗秩序，保障人民健康，促进社会主义和谐社会建设。为了确保这次活动能够按照要求深入开展，真正收到实效，结合医院的实际情况，我就如何开展好本次活动讲几点意见。
一、要充分认识活动的重大意义，将思想高度统一起来 坚持以邓小平理论和“三个代表”为指导，深入贯彻党的十七大精神，全面落实科学发展观，坚持“平安医院”创建活动与深化医疗体制改革，加强行业行风建设，促进平安建设、构建和谐社会相结合，立足当前，着眼长远，统筹规划，全面推进;牢固树立“一切以病人为中心”的思想，围绕“质量、安全、服务、费用”深入推进医院管理年活动，强化了医院基础建设和服务功能，在解决群众看病、就医问题上做出了积极的努力。从总体来看，我镇医患关系是和谐的，广大医务人员以实际行动赢得了绝大多数患者的认可和尊重。但我们也要清醒地看到，但在新的形势下，受诸多因素的影响，也存在着一些矛盾和问题。主要表现在：个别医护人员服务意识淡漠，精神文明方面欠缺;社会上极少数不法分子借机牟取不正当利益，严重干扰医院秩序。开展创建平安医院活动，就是要针
1 对这些问题，充分利用部门的联动作用，调动各方面力量，发挥医院的积极性，共同打造平安的就医环境、平安的行医环境、平安的医疗服务、平安的纠纷处理机制，依靠医务人员、依靠人民群众，以医患双方满意为目标，把改善医患关系、提供满意服务贯穿创建“平安医院”活动的始终，更好地保护和增进人民健康，促进社会和谐发展。
二、明确重点，准确定位，认真开展创建活动
通过广泛深入地开展创建“平安医院”活动，积极探索新形势下医疗机构治安综合治理工作的新途径和新方法。创建内容包括：强化医疗服务理念，提高医疗服务质量;构建和谐医患关系，妥善处臵医患纠纷;加强医院内部治安管理维护正常医疗秩序;开展综合治理工作，营造良好就医环境;采取各种有效措施，坚持正确宣传导向，突出重点，抓住关键，着力抓好以下几个方面工作：
一是强化医疗服务理念，提高医疗服务质量。我们要把创建平安医院活动作为加强医院管理的重要内容，切实落实“以病人为中心”的服务理念，创新服务流程，优化诊疗环境，加强医患沟通，为患者提供及时、方便和人性化的医疗服务。要认真遵守医疗服务管理法律法规，严格医疗技术人员执业资格准入，严格执行诊疗、护理技术规范和常规，加强院内感染控制和血液管理，坚持合理检查、合理治疗、合理用药，确保医疗质量和医疗安全。
二是开展综合治理工作，营造良好就医环境。要积极推进惠民工程，尽可能少花钱看好病，切实减轻患者医药费用负担。
2 三是构建和谐医患关系，妥善处臵医患纠纷。我们要依据相关法律法规，把医患纠纷处臵纳入法制化、规范化轨道，维护好医患双方的合法权益。要运用综合手段，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件，努力化解各类医患纠纷。
四是加强医院内部治安管理维护正常医疗秩序。我们要进一步落实安全生产责任制，完善防破坏、防灾害事故、防群体性事件的应急处臵预案，开展经常性的安全检查，定期组织演练，及时消除安全隐患。要加强医院药房、药库重点科室的安全管理，加强电梯等特种设备和用电安全管理，特别要加强对各类毒、麻、精神药品和放射源的管理，严防发生流失事件。
五是进一步加强平安医院的宣传工作。要强化政务公开和院务公开意识，建立统一协调的信息通报机制，及时公开医疗服务信息，满足患者的知情权和选择权，增进医患之间的信任。坚持正面宣传为主，大力宣扬医疗卫生先进典型和先进事迹，在全社会营造尊重医学科学、尊重医务人员的社会氛围。共同营造有利于构建和谐医患关系、维护人民群众健康权益的舆论氛围。
三、高标准，严要求，扎实推进创建活动
各科室主任、护士长要充分认识到创建“平安医院”的重要性，把本科室、本院的平安建设工作作为一项政治任务切实抓好，要通过此次活动的开展，切实提高全院职工的医疗服务质量。
关于如何采取有效措施加强医疗质量与医疗安全管理工作，我认为要做到“五个到位”，即：思想认识到位，强化医疗质量与医疗安全意识;规章制度落实到位，强化规范化操作;质量监控作用到位，强化内部监督机制;医德医风建设到位，确保优质服务目标;奖惩措施落实到位，健全激励约束机制。在做好“五个到位”的同时，要做到“四抓”。
(一)抓教育，增强质量意识
提高医疗质量是医院管理的核心。提高医疗质量的基础始于教育、又终于教育，抓好教育，强化医院全体医务人员的质量意识、安全意识，是搞好医疗质量与医疗安全的重要一环。尤其是基础质量，是保证整个医疗质量的先决条件和重点，如果基础医疗质量滑坡，质量意识淡化，整个医疗质量不可能得到提高，医疗安全不可能得到保障。因此，必须从坚持不懈地抓好全员基础医疗质量的教育工作入手，采取各种方法和途径，坚持经常化、制度化的教育。要经常开展警示教育，定期组织医务人员举办医疗质量、医疗安全管理学习会，定期通报全院医疗质量、院内医疗安全形势以及院外医疗安全事件(特别是医疗事故、缺陷和医疗纠纷事件)，通过全员质量教育，使医务工作者不断提高思想认识，充分认识到医疗质量与医疗安全在医院建设发展中的重要性，充分认识到没有质量就没有数量，没有医疗质量的投入就没有医疗效益的产出的紧密关系，牢固树立“质量第一”、“质量至上”的群体意识和一切为患者服务的思想意识，明确自己的使命，对病人极端负责，对工作严肃认真，对技术精益求精，养成人人讲求
4 质量、人人注重质量、人人关心质量的自觉性，坚决纠正只强调医疗数量、不注重医疗质量，只重视经济效益、忽视社会效益的倾向，以医疗质量的提高，促进医疗安全。
(二)抓培训，打好质量基础
人才素质是质量的基础，抓住人的素质，就抓住了质量建设的关键，提高医疗质量的基础和先决条件是提高医务人员的素质。所以，人才培养是提高基础质量的关键。加强人才培养，要从基本素质入手，狠抓基础训练。首先要强化基础理论、基础知识、基本技能(三基)的训练，根据各级各类人员的不同特点，采取指定教材、明确学习内容、下达操作项目、实施重点辅导等形式，把疾病诊疗规范、病历书写、处方质量、手术操作、急诊急救、基础护理质量、诊断报告质量等作为重点，持之以恒，常抓不懈。其次采取外出学习培训、举办学术讲座、组织知识竞赛等途径和形式，更新知识，提高群体素质。三是要加强继续医学教育，采取措施把继续医学教育抓实，使在职学习训练制度化、规范化，促进医务人员素质的提高。四是把培训、考核、使用有机地结合起来，严格标准、严厉管理、严格考核，促进医院医疗质量的提高。
(三)抓制度，强化质量措施
规章制度是医院一切活动的标准，是管理工作的依据，也是提高医疗质量，防止差错事故的重要保证。“没有规矩，不成方圆”，没有严格的规章制度及工作标准，就会造成工作混乱，如果有了规章制度不认真执行，同样会造成严重后果。许多医疗缺陷都是与医疗制度
5 执行不严或违反操作规程有关。所以抓制度管理，既要注重规章制度的建设，更要狠抓制度的落实，只有这样，医疗质量才有根本保证。抓制度建设，一是要建立健全各项规章制度，二是要狠抓制度的落实。完善好各项质量标准，结合本院实际，制定出具有本院特色、符合本院实际的包括各级人员职责、医疗、护理工作制度、操作规范、工作质量标准、质量控制检查评定标准等各项制度和标准，特别是：医务人员值班制度、首诊负责制度、检诊制度、医师查房制度、会诊制度、手术分级制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、死亡病例讨论制度、消毒隔离制度、无菌操作制度、分级护理制度、三查八对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度、毒麻药品管理制度、药品器材管理制度(定期查验有无过期失效、霉变、损坏等)以及医疗护理技术操作常规、临床疾病诊断依据及治愈好转标准、医院主要医疗质量评价指标、医院护理质量评价指标等各项规章制度、诊疗常规、操作规范，都是长期以来行之有效的质量控制措施，也是前人用汗水甚至鲜血换来的经验和教训的总结，被称之为医疗单位法宝，因此必须建立和完善，并组织职工认真学习、掌握，使医务人员有章可循。 通过制度的建立和落实，实现管理制度化，质量标准化，工作程序化、操作规范化、监督经常化，保证基础医疗质量。
(四)抓控制，促进质量提高
质量控制是医院质量管理有效进行的一个重要环节。只有通过有效控制，才能督促保证各项医疗活动按时、按质、按量完成。抓质量
6 控制，必须完善质量控制手段，建立健全监督约束机制，从环节质量入手，加强全员、全过程、全部工作质量的管理。一是要建立医疗质量监督管理控制体系。成立医疗质量与安全管理工作领导小组，建立起院科两级和医务人员自我管理的三级医疗质控体系。二是落实责任，将质量控制内容落实到科室和个人，尤其要强化科室责任制，充分发挥科主任、护士长在科室质量控制中作用，突出科室自我控制。三是建立医院质量控制信息反馈系统，设立医疗质量监督箱和监督电话，实行挂牌服务，定期召开病员及家属座谈会，向出院病人发放“医疗质量调查表”等措施，接受社会及病人监督，及时收集、传递、反馈质量信息，使质量环节始终处于可控状态，促进医疗质量提高。四是要加强关键点控制，要针对不同科室、不同专业以及薄弱环节，对那些影响质量的关键环节进行重点控制，如：病历、护理文书、基础护理、病区管理、检查操作、诊断报告质量及规章制度、岗位职责落实情况进行检查监督。同时，要坚决把医疗质量、医疗安全与科室及医务人员的考核考评、职称职务晋升、评先评优、奖金分配挂钩，促使医务人员自觉提高基础医疗质量。
四、抓住重点与关键，切实做好医疗纠纷防范及控制工作
(一)严格依法执业
一是要坚决做到依法执业，坚决禁止使用非卫生技术人员从事医疗活动，坚决杜绝无执业资格的医务人员独立从事临床医疗工作，坚决禁止超范围执业。必须明白，使用非卫生技术人员从事医疗活动，使用无执业资格的医务人员独立从事临床医疗工作，超范围执业，都属
7 于非法执业，是违法行为，所产生的后果是极其严重的，引发的医患纠纷都是要败诉的。因为非卫生技术人员、无执业资格的医务人员所作的检查结论、诊疗措施都是无效的，不论所使用医疗设备如何先进、其医疗技术水平有多高、临床经验多么丰富、资历多么老练深厚、操作如何规范正确等，但在法律上都不予认可，所以必须坚决禁止。无执业资格的医务人员只能在具备资格人员的指导和带教下从事临床医疗工作，所书写的一切医疗文书(包括病历、处方、检查结论等)都必须经具备资格的人员审核后亲笔签字方为有效，医院不得安排无执业资格的医务人员(包括有执业资格的实习、进修医生)上正班、顶硬班，否则一旦发生医患纠纷医院都是要败诉的。
二是要规范服务，量力而为。不能搞包医包治，不能随意向病人或其家属作治疗承诺，也不能自持医疗条件好而大揽病人，让医生、护士超负荷工作，导致医疗质量下降，医疗差错增多。
三是加强出诊管理，严格按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》，医师外出会诊必须经院长批准，履行好相关手续，承担相应责任。
(二)严格操作规程
临床各项操作，无论大小和复杂程度，都要严格按照国家制订的规范和程序进行操作，不得擅自简化，不得随意更改，不得疏忽大意，必须严格遵守各项医疗操作规程，按医疗程序开展诊疗活动，该告知的要履行好告知义务，病人隐私该保护的要注意保护，该签字的要要 8 求病人或家属签字(病人在清醒状态、妇科手术必须由其签字)。还有诊疗过程中的语言问题。
(三)加强医疗文件规范化书写
大家都十分地清楚，处理医疗纠纷实行的是"举证责任倒臵"制度，病案资料成为医患纠纷的重要证据，发生医患纠纷时，病历资料对于认定医疗机构是否存在医疗过错具有其他证据难以替代的证明作用。无论是进行医疗事故鉴定，还是通过司法途径解决医患纠纷，病案都是最为关键的，而在依据病案记录处理医疗纠纷或进行医疗事故鉴定时他们会逐字逐句、斟字酌句地推敲,任何疏漏、差错甚至语言含混都可能对医院或医护人员有某种程度不同的不利影响。我们许多医疗纠纷，从诊断到治疗的各个环节上看，医方无丝毫过错，但在接受处理时却显得理直而气不壮，其原因就在于医疗文书有缺陷，很容易让人从中挑出毛病来。例如，病史采集不全面，病历记录不完整，过于简单;对病情的分析不清楚，诊断不确切，实施的治疗与诊断大相违背，缺乏医学科学性;语句不通顺或用词不妥当，让人产生歧义或造成理解偏差，写错字随意涂改让人产生是有意涂改病历的认识，怀疑病历的真实性;记录马虎，计算发生误差，漏记、错记、误记，前后矛盾，不能自圆其说;做一些特殊检查、特殊治疗时，未严格履行告知和签字手续;还有对病历尚未写完就轻易给病人复印，如对抢救病历，国家明文规定在6小时内据实补记，而个别医院或医务人员却听任患方要求马上复制就将尚未写全的病历交与患方，导致记录不全而被认定为医疗缺陷或问题加以追究，等等这些，都是我们要务必引起重视和
9 注意的，避免吃哑巴亏。必须强调，复印或复制病历必须严格按照国务院《医疗事故处理条例》和卫生部《医疗机构病历管理规定》办理，复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后，医院要加盖证明印记，不得擅自将病历直接交与患方复印或复制。
(四)加强对重点科室的防范，防止其出现差错和缺陷
关于加强对重点科室、重点部位的防范，要做到“七抓”，即：一是重点抓好容易发生医疗缺陷的人员，如工作作风不扎实、责任心不强、注意力不集中、进修实习、经验不足等人员;
二是抓好重大手术的安全; 三是抓好急危重症病人的抢救;
四是抓好新技术、新业务引进应用中的技术与操作规范(因为新业务、新技术的开展缺乏经验，易出差错);
五是抓好节假日、中夜班、上下班交接班时医疗力量相对减弱或思想容易放松的时候的薄弱环节;
六是抓好病历等医疗文件的规范化书写和应该履行的告知义务; 七是抓好手术室、急诊科、产房、儿科等重点科室的防范，明确薄弱与短处，寻求对策，变被动为主动，以尽量减少医务人员在医疗过程中的失误和缺陷，达到提高医疗质量、防范医疗纠纷的目的。
四、认真研究，做好医疗纠纷的妥善处理
同志们，开展创建“平安医院”活动意义深远，责任重大。全体医护人员一定要统一思想，提高认识，以高度的政治责任感、良好的精神状态和开拓进取、求真务实的作风，积极投入到这次创
10 建活动中来，确保活动取得切实的成效，为全面实现医院的跨越式发展，为提升我院形象提供坚强的思想和组织保证。
谢谢大家!
2012年3月20日
第三篇：院长在创建二级综合医院动员大会上的讲话
(2011年1月5日)
同志们：
下午好!医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、质量水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。创建二级医院是全面提升医院综合实力，保障人民群众健康和经济社会发展，推动安陆医疗卫生事业发展的需要。我院经过多年的发展，已具备创建二级医院的实力。对照《湖北省二级综合医院评审标准细则》，我院，无论是软件、硬件均离二级甲等医院标准有一定距离，但是我院作为安陆市综合实力较强的医院之一，市卫生局明确指示，创建二甲医院关系到安陆市卫生的整体形象，关系到医院的竞争力和生命力，我院必须创建二甲医院，这是上级对我院的关爱和支持，也是对医院全体职工的鼓励和考验。既然历史的重任落在我们的肩上，我们就必须义无反顾地完成这项使命，就应该责无旁贷地担负起历史的责任。今天的动员会，就是医院吹响向二级甲等医院目标攻坚奋进的号角。下面我就创建工作讲几点意见。
一、统一思想，提高认识，全面理解创建二级甲等医院的重要意义
十年前，我们通过创建“二乙”医院活动，使得医院在管理、技术、服务等方面的水平，有了一个较大提升，全院职工在创建活动中所表现出的工作热情和凝聚力空前高涨，使得我院按综合医院标准一次性通过二级乙等综合性医院评审，令人振奋。今天，我们开展创建“二甲”医院工作，不仅仅是为了通过评审拿块牌子，更重要的是通过创建二级甲等医院工作，促进医院的内涵建设，提升医院的社会形
1象，增强医院的综合竞争力，更好地造福人民，这对医院的长远发展具有重要的现实意义。
1、创建二级甲等医院是我院实施“十二五”发展规划的重要战略目标。开展创建“二甲”医院活动，是我院经过深思熟虑，并在认真分析国家新医改形势和医院目前发展态势的基础上，作出的重大决策;是我院坚持与时俱进，落实科学发展观，实现“十二五”发展目标的重要战略。因此，扎实开展创建二级甲等医院工作，不仅是认真落实医院的工作规划部署，也是积极推进医院科学发展的需要，我们只有实现二级甲等医院的战略目标，才能使医院在未来发展上构建一个新的平台，才能保证医院持续稳步发展。
2、创建二级甲等医院是提升医院内涵建设的需要。我院在市委、市政府的关心和支持下，在市卫生行政部门的指导和协助下，经过多年的耕耘，由小到大，由弱变强，使我院规模逐步增大，不论是在医疗技术、服务水平，还是经营管理、医疗设施等方面都取得了不同程度的进步。但是，我们也已经清醒的认识到，随着时代的进步和社会的发展，对医院在医疗质量和医疗安全、服务水平、医院管理等方面提出了更高的要求。对我们创建二级甲等医院工作来说，就意味着在现有标准基础上又增加了新的要求。我们必须强抓住机遇，力争在预定的时间内完成创建二级甲等医院的各项工作。
3、创建二级甲等医院是医改形势发展的迫切要求。随着新医改方案的出台，国家将对县及县以下医疗机构加大投入，加之新农合病人在乡镇医疗机构就诊费用补偿比例比我们高，使得我们市级医疗机构不仅面临着投入不足，而且存在着一定的病源危机。这就要求我们必须进一步提升自己，在我们周边的医疗机构(***)也在加速发展
的情况下，我们在医疗技术方面的竞争优势已经面临市场的挑战，医院的学科建设，尤其是重点学科建设水平，有待进一步加强和提高，科室管理需要更加规范化、科学化，服务水平与患者需求还有一定差距，要解决上述问题，必须通过扎实开展创建“二甲”医院活动，促进我们在技术、服务、管理等方面有一个较快的提升，从而增强医院的综合实力。
二、发扬传统，坚定信心，充分把握创建二级甲等医院的有利形势
创建二级甲等医院工作是我院今、明年两年工作的重点，我院面对二级甲等医院的标准，我们还有许多细致、艰苦的工作要去完成，因此，创建工作任务繁重，有些同志可能思想上难免产生畏难情绪，但是，我们在困难面前，需要战胜困难的勇气和信心。我们创建二级甲等医院，已具备一定的良好条件：一是我们创建工作得到孝感市卫生局的支持，得到市政府的支持，得到市卫生局的帮助，得到全院干部职工的响应。我相信，有了这些支持和帮助，我们的创建工作肯定少走弯路，早出成果。二是这几年医院的快速发展，使我院的基础建设和设施有了显著进步，尤其是新门诊投入使用，使我院的就医条件和诊疗环境得到了较大改善。三是近几年，我院坚持“科技兴院”的发展战略，有力促进了医院专业技术的发展和进步，医院的专业技术水平明显提高，综合实力显著增强。目前，我院的现状与二级甲等医院的评审标准尚有一定差距。因此，我们在看到有利条件的同时，更应该发扬攻坚克难、团结协作、艰苦奋斗、奋发图强的精神，在艰巨的任务面前，全院干部职工要团结一致，艰苦奋斗，集中精力，齐心
合力，挖掘潜力，形成合力，坚决打好创建二级甲等医院攻坚战，夺取创建工作的全面胜利。
三、精心组织，奋力攻坚，认真完成创建二级甲等医院工作任务
动员会后，我们将下发创建二级甲等综合医院实施方案，力争在明年10月份前进行达标评审，时间紧、任务重，此项工作成效如何根本在于落实，所以，从现在起，全院干部职工必须全心投入到创建工作中去，务必做到全院上下思想认识高度统一，决策指挥高度统一，工作重点高度统一，行动步调高度统一。在总体要求上做到全员动员，人人参与，团结协作;在具体工作实施过程中要做到逢山开路，遇水搭桥，集全体之智慧，举全院之能力，紧紧围绕创建工作这个中心和大局，调动全院一切积极因素，创造条件，克服困难，一切为创建服务，一切为创建开绿灯。使全院各方面的工作，能够达到一个新的境界，跃上一个新的台阶，务必在明年一次性通过孝感市卫生局组织的评审，达到二级甲等医院标准。为此，一是医院创建工作机构要进一步细化任务，明确责任部门，严格按照时间进度表，加强督查和考核，定期召开创建工作分析会、小结会，定期向创建领导小组汇报工作进展;二是院党政班子成员要加强对自己牵头负责的专业组指导和督查，对所分管的专业组的创建工作情况要及时了解，做到心中有数;三是各职能部门、各临床医技科室责任人要切实增强创建工作的紧迫感和责任感，明确本部门、本科室的创建工作任务，做到任务到人，责任到人，措施到位，工作到位，确保按照全院创二级甲等医院实施方案及标准要求，保质保量、不打折扣地完成各个阶段的工作任务;四是要求全院干部职工要以饱满的主人翁精神和严谨的工作态度，认
真履行工作职责，努力完成各自工作目标任务，保证创建活动的每一项具体工作落到实处。
同志们：实现创建目标，等不来、想不来，关键靠大家干出来。创建工作时间紧、标准高、任务重，对我们来说，是一次真正的考验!也是历史赋予我们的神圣使命!号角已经吹响，目标已经确定。我相信，只要我们坚定信心，保持必胜的勇气，扎实工作，发挥团结、奉献精神，我们就一定能够克服一切困难，顺利通过二级甲等医院评审。
第四篇：院长在开展亲情服务，创建和谐医院动员大会上的讲话
同志们：
绿染杨柳，春意正浓。在这个生机盎然、充满活力的季节里，在举国上下构建社会主义和谐社会的大好形势下，我们迎来了第97个国际护士节，借此机会，我代表医院党支部向全院广大护理工作者致以节日的祝贺和亲切的慰问!向辛勤工作在临床一线、为维护人民健康无私奉献的护理人员及广大医务工作者表示崇高的敬意!
“开展亲情服务 创建和谐医院”活动是医院的一项重大决策。今天大会的主要任务就是动员全院广大干部职工积极参与到创建活动中来，把创建活动开展成一个凝心聚力的系统工程，开展成一个群众支持的民心工程，进一步提高医院管理和服务水平，进一步推进医院的改革、发展和稳定，以实际行动迎接党的“十七大”胜利召开。下面，我就如何开展好这项活动，讲三方面的意见：
一、认清形势，充分认识开展这项活动的重要意义
随着社会的发展、科技的进步和人民群众保健意识的增强，对医疗服务提出了更新更高的要求，医疗保险制度、医药卫生体制的改革、疾病模式和医疗需求模式的转变以及知识经济与wto带来的机遇与挑战，给医院服务带来了巨大的冲击，可以说，谁吸引了患者，谁就拥有了医疗市场，谁就掌握了竞争的主动权。
当前我国经济已经进入买方市场，市场供求关系已发生根本转变，这是有决定性作用的。医疗市场由于医疗机构的快速发展和医疗保险的实施，以及取消了过去的福利报销看病等因素的影响，医疗供大于求的现象已经普遍发生，在医疗市场份额一定时，一个医院效益增加意味着另一个医院效益下降，一个医院的崛起意味着另一个医院的倒下。此时，各医疗单位为争夺有限的医疗市场空间必然展开更加激烈的竞争，在普遍重视医疗质量、医疗环境和技术水平的同时，以降价吸引患者为主的价格竞争和以广告宣传为主的非价格竞争将会愈演愈烈，但在过度竞争下这两种手段的影响力势必会逐渐下降。在当前医疗市场已经全面出现买方市场，即患方市场的新格局下，希望通过医疗需求回升来使医院走出困境的想法是不现实的，希望大家都不打价格战的想法也是不现实的，希望等、靠、要也是没有出路的。开拓新的领域、开发新项目和新技术，加强医院管理，提供优质服务就成为医院提高经济效益的重要途径。在激烈的市场竞争中医院能否生存和发展，取决于核心竞争能力即医疗水平的高低，而把优质的医疗水平提供给患者，必须通过有效的服务来实现。发展和服务是辩证统
一、相辅相成。医院做好对广大患者的服务工作，是医院的使命所决定的，是一切工作的目的所在。患者对服务质量的满意度，是评判医院工作的基本标准。
近年来，我院一直致力于医德医风建设和医院新形象的塑造，积极创建群众满意医院。为此我们大力开展医院质量管理年活动，全面加强行风建设，认真开展保持共产党员先进性教育活动，并且取得了治理商业贿赂专项工作的阶段性胜利，惠民医疗也开展的有声有色，医院劳动纪律也得到进一步加强等等，成绩是有目共睹的，我们的付出也得到了相应的回报，但医院要想实现又快又好的发展，要想长久稳定，成为省内乃至国内知名医院，我们要走的路还很长，我们要付出的还有很多。同志们，让我们听听ibm总裁路易斯·郭士纳是怎么说的：长期的成功只是在我们时时心怀恐惧时才可能，不要骄傲地回首让我们取得过往成功的战略，而是要明察什么将导致我们未来的没落，这样我们才能集中精力于未来的挑战，让我们保持虚心学习的饥饿及足够的灵活。伟人、名人尚且如此，何况我们?
医院要想在竞争中处于优势地位，实现良性发展的目标，就必须不断改善软件和硬件建设，不断提高医疗服务质量，向患者提供满意和超值的医疗服务，这样才能吸引更多的病人前来就诊，才能提高两个效益，才能积累更多的资金用于医院现代化建设。所以，我们现在提出开展亲情服务，创建和谐医院是新时期医院生存与发展的必然要求，是值得我们每一个人用心去做的战略任务。
二、抓住重点，准确把握活动的主要任务
为搞好这次活动，院领导非常重视，院务会先后多次组织召开了急诊、行政后勤、医技、临床科室等调研会，主要精神已经传达下去，相信大家都已经了解。为确保把这项活动开展的既轰轰烈烈，又扎扎实实，必须把握好以下几点：
(一)增强参与意识。医院是大家的，建设也要靠大家。创建和谐医院不是院领导的事情，也不是科主任、护士长的事情，它是肿瘤医院每一位职工的事情。只有人人关心，人人有责，人人参与，才能将这项活动开展的既轰轰烈烈，又扎扎实实。
众所周知，患者来院就诊需要经过一系列的环节，从门诊挂号、交钱、取药、化验、各种检查到住院、手术、出院等等，他们希望在每个环节、每个科室、每个过程都能得到更多人性化的服务，让自己舒心、安心和放心，因此，从某种意义上讲，医疗服务质量的高低取决于患者的感知，患者的感知即是对每个岗位、每个人工作的最好评价，希望大家齐心协力、齐抓共管，从每一天开始，从每一位病人开始，从每一件小事做起，从自身做起，将服务理念、服务意识、服务行为落实到实际工作中，让病人来到医院放心，住在医院安心，走出医院称心。
大家要充分认识到开展亲情服务是医院实现既快又好发展的战略性举措，是医院树形象、铸品牌、提高市场竞争力的重要手段，因此各科室要切实把系列主题活动策划好、组织好、开展好，并按季度上报活动开展情况，特别是涌现出来的好人好事，模范典型等。医院将以此作为评选先进的重要依据。
(二)讲求细节。汪中求的《细节决定成败》相信大家都知晓，书中，有这样两段话发人深省：
每个人素质提高一小步，民族素质将提高一大步。美国阿波罗号航天飞船登上月球时，航天员阿姆斯特朗留下了一句世纪名言：“我现在迈出的是一小步，但在人类历史上却是一大步!”
中国绝不缺少雄韬伟略的战略家，缺少的是精益求精的执行者;医院绝不缺少各类规章、管理制度，缺少的是对规章制度不折不扣的执行。好的战略只有落实到每个执行的细节上，才能发挥作用，也就是迈克尔·波特说的“各适其位”。
评价一所医院、一个科室、一个人服务质量的高低，取决于患者对服务的满意度，这也正符合近年来我们强调的“以人为本，以病人为中心”的医院服务理念，加强医疗服务质量管理已不仅仅是加强医护人员的业务能力和改善医院基础设施建设，更多的是在整体上改善医疗服务环境、医疗服务效率和质量，使病人的满意度得到提高。有资料报道，某医院口腔科大夫对一个刚刚拔过牙的病人，嘱其4小时后才能吃东西，4小时后该病人意外地接到该医师的一条手机短信“祝贺你，现在可以吃东西了”。当时病人非常受感动，随即把这件事告诉家人、亲戚、朋友及周围的人，这就是服务的品牌。
诚然，医院是大家的，医院是根，医院是源，大河有水小河满，只有医院发展了，我们每个人才能更好地进步，只有医院强大了，我们每个人才能更富裕，我们的条件才能更好地改善。同样地，现在我们提出开展亲情服务的号召，只有人人都参与进来，把每一个细节做完美，做到位，搞好过程控制，和谐医院就不是梦想，把医院做大、做强的目标就指日可待。
(三)措施有力。各科室要根据自身特点认真制定具体的实施方案，既要有真诚服务的具体行动，切实解决一些实际问题，又要注意兼顾社会效益和经济利益，把好事办好，做到责任明晰、重点突出、实施到位。
护理上继续推行“六个一”和“十要十不要”服务活动，每天对病人多送一次微笑、多一声问候、多提供一次方便、多奉献一片爱心、多陪一分钟、多跑一回路，牢固树立以患者为中心的服务理念，把小事做成精品，注重细节服务，达到感动服务零投诉。
医疗上开展临床路径管理模式，为每一位病人制定一个最合理的治疗计划，以标准化服务流程，让病人从住院到出院都按此模式接受规范的治疗，实现规范治疗零投诉。急诊科建立绿色急救通道，急救及时放心。“120”做到一打即通，一通则灵，坚持24小时值班，随叫随到。门诊实行专家门诊、住院、手术一条龙服务。医技科室实行“宾馆式”、“五星级”服务模式。各临床科室做到患者入院有人接，手续有人办，检查有人陪，出院有人送，回家有人访。认真落实交接班制度、查房制度、疑难病例讨论会诊制度、首诊医师负责制度、告知制度、查对制度等。为患者举办生日会、给无陪护的孩子做妈妈，给老年患者做子女，给危困病人捐衣捐物等。手术室、麻醉科做到术前访视、术前术后接送、随访病人。
总务后勤基建等辅助科室一切为临床服务，做到每周三次固定临床查房，发现问题及时办理，平时接到查修电话在15分钟内到达现场，并及时下修、下送，保障临床供应。
行政职能科室，要经常深入临床一线，调查了解临床需求，帮助解决实际问题，关心每一位职工的思想、生活、工作。当好领导的参谋助手，做到上情下达、下情上传，一切为临床一线服务。
(四)宣传到位。办公室应对活动的宣传工作进行总体策划，制定具体的新闻宣传方案，多渠道、多层次、全方位地对活动进行跟踪报道，营造强大的舆论声势。本次亲情服务年活动是一项涉及各科室、各部门的综合性服务工程，是医院贯彻落实党的十六届五中全会精神，服务经济发展、社会进步和人民健康、构建和谐社会的重要举措，将贯穿于XX年全年工作中。全院干部员工在工作中要注意总结积累经验，发现好人好事及好的做法，及时上报办公室，特别是各科推荐的通讯员，更要注意发挥应有作用，勇于创新，善于撰写，及时报导，以弘扬医院正气，树立好的典范。医院将定期对涌现的好人好事予以表彰和奖励。
三、加强组织协调，确保活动收到实效
“开展亲情服务 创建和谐医院”活动，是提升医院管理水平的一个重要载体，是齐抓共管的系统工程，院领导非常重视，院长亲自抓，分管院长靠上抓，医务科、护理部分头抓，各部门积极参与，各科室精心组织，全院干部职工广泛参与，只有这样才能尽快形成强大合力，才能产生理想的效果、达到预期的目的。
同志们，和谐医院需要我们共同创造，温馨家园需要我们携手共建。开展“亲情服务”活动顺民心、合民意，只要我们万众一心，真抓实干，创建目标就一定能实现，医院的明天就一定更美好，我们的生活就一定更幸福!
最后，再次祝广大护理工作者节日快乐!
谢谢大家。
第五篇：在创建二级乙等综合医院动员大会上的讲话
XXX副院长
同志们：
创建二级乙等综合医院工作是我院今明两年各项工作的重中之重，为了使这项工作规范有序进行，经院务会研究决定，今天在这里召开全院干部职工动员大会，目的就是要大家坚定信心、鼓足干劲，积极投入到创建“二乙医院”工作中去，力争2014年12月顺利通过内江市卫生局组织的“二级乙等综合医院”评审验收。目前医院已制定出切实可行的《二级乙等医院评审工作实施方案》和《“二乙医院”评审工作目标责任书》，各项迎检工作将于3月份始有条不紊地展开。下面，我就做好“二乙”评审工作提几点要求：
一、统一思想，提高创建“二乙医院”工作必要性和重要性的认识
医院评审制度是根据《医疗机构管理条例实施细则》对各级各类医院依法管理的强制性规定，是卫生行政部门对未明确等次或评审周期期满后的医院的管理、医疗服务质量、技术水平、人才队伍、教学科研、医德医风及其他执业活动进行综合评估、审定，明确其等次的专业技术性活动，对评审未达标的医院，要进行限期整改或降级处理。因此，我们必须服从上级指示，积极参与创建“二乙医院”工作。
结合医院目前的实际情况，完全按照二级乙等综合医院的指标体系运营是一件非常不容易的系统工程。这同样也是我们真正的目的，我们需要这块牌子，更需要有具备二级医
院的内涵。扎实地做好等级医院评审工作，取得二级乙等医院称号和水平关系到医院长远发展，关乎全院职工的切身利益，是稳固医院发展基础，提升医院影响力，保障医院可持续发展的现实需要。等级医院评审，不仅仅是医院管理层要做事情，更多的事情是需要全体职工参与的。检查的要点，不仅仅是台账，更重要的是全体职工是否按二级医院的要求在做：考核的重心则偏重于职工的实际操作能力;考核的目标也是全体职工，通过专家现场查看、询问、核对资料并结合实际情况，然后打分。因此，二级医院检查是全体职工的事情。
二级乙等综合医院是所有等级医院最低层，我们没有退路。可以说，退下去，就称不上医院，充其量是一家卫生院。所以说，我们只有华山一条路，让我们全体职工都来付出努力，为医院的荣誉而战。10个月的时间不短，但也不算长，我们为自己工作单位的集体荣誉而付出这10个月的艰辛，我认为值，毕竟我们单位是与职工荣辱共存，利益相系的。原来工作做得好的，我们要努力做得更好;原来工作没跟上的，就更没得说了，需付出加倍努力来弥补过去的不足来迎接这次大考。大家辛苦点，加班加点在所难免，我们的目的只有一个：为这次评审交一份满意的答卷。希望大家即出勤又出力，相信有付出总会有回报。
二、紧扣标准，突出重点，各项工作需要狠抓落实，努力提高迎接评审工作水平
二级医院的评审有着十分严格和详细的规定，项目多，刚
性要求高。我们要熟悉“二乙医院”的评审标准，它涉及医院的每一个岗位，每一个部门，每一个人。我们一定要认真学习，深刻领悟标准中的内涵要求。医院将依据卫生部《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》的要求，本着全员参与、院科两级负责制和实行责任追究制原则，将把项目任务及评审分值予以分解、细化，将标准中的各个项目划分到各个科室或岗位，各科室要反复组织科室人员认真学习、研究、讨论标准，通过学习讨论，一要明确标准的基本要求、主要内容、分值、检查方法和扣分标准等情况;二要明确我们的差距，哪些已经达到，哪些目前还达不到，哪些通过努力能够达到;三要明确如何努力，怎么做，应该采取什么措施才能达到目标。只有做到这三个明确，我们才能胸中有数，有的放矢。同时要做好以下几项工作：
一是要加强人才培养和科室建设。努力构建合理的人才梯队，充分发挥传、帮、带的作用，积极营造奋发向上的舆论氛围和激励机制;二是加强科室建设，充分发挥科室的基础管理作用，只有这样，才能政务畅通，提高工作效率;加强管理人才的培养，既积极引进，也要搞好在职培训。
三是提高医疗质量，确保医疗安全。医疗质量和安全是重点、难点，也是做好评审工作的重要保证。具体来说，我们必须做到以下几点：加强医疗质量监控，严格规范病历书写，夯实基础医疗质量;加强“三基”、“三严”训练，开展全面
练兵活动;加强院科两级医疗质量管理体系，时时追踪、检查分析;防范医疗缺陷，严格执行各项规章制度及操作规程，确保病人安全;加强业务学习，努力提高诊疗水平。
三、要切实加强领导，要正确处理好几个关系
全院上下的思想认识要高度统一，决策指挥高度统一，行动步调高度统一，既分工明确、各司其职，又密切配合、互相支持，形成强大的创建“二乙医院”工作合力。对涉及到多个科室共同完成的指标，要有团队精神、协作意识，科室之间要及时交流沟通、相互完善、高效有序地共同做好工作;要对照标准找差距，做到及时发现问题，及时解决问题;同时，还要进一步落实和完善责任机制、考核机制、奖惩机制，严格要求、严肃纪律、严厉督查指导，把这次创建“二乙医院”工作与对干部职工的考核挂钩，对在迎检工作开展不顺、措施不力、落实不到位、考核不达标的科室或部门，对相关责任人将取消年终评优、当年晋级，乃至调整工作岗位。
要努力处理好以下几个关系
一是正常工作与创建工作的关系。创建工作与正常工作是统一的整体，创建工作是正常工作的提高，正常工作是创建工作的基础。不能强调创建而使正常工作的运行出现差错，也不能强调日常工作忙而放松创建。要把创建工作当成优化正常工作的积累;二是硬件与软件的关系。硬件的投入医院将遵循量力而行，逐步改善的原则,满足达级要求。软件建设空间大，任务重，工作细，要从点滴做起。其中相当
一部分工作是优化过程，只要我们努力，有些就能很好地做到。我们要有超前意识做好软件建设，不能等硬件配齐了才制作软件，而要以优化软件建设来弥补硬件建设的不足，以软件建设产生的效益带动硬件建设;三是要处理好全院工作与科室工作的关系。创建工作是一个整体工程，院部与科室之间、科室与科室之间必须互相支持，密切配合。在创建工作中一定会遇到很多的困难，希望大家服从大局，团结协作，互相理解，以确保创建工作顺利进行。
四、 道路艰苦，前途光明
我院的广大干部职工有自信、自强、艰苦创业的光荣传统。虽然创建二乙医院还有许多困难和艰辛,但我相信，为了医院的荣誉，为了事业的发展，为了我们更加美好的家园，全院职工将以高度的责任感，饱满的工作热情，全身心投入到创建“二乙医院”阶段的各项工作中去，变压力为动力，以顽强的斗志和必胜的信心，在这场关乎医院长远发展的攻坚战中取得最后的胜利!让我们统一思想，扎实工作，积极负责、高效优质地完成各项工作任务，为使我院顺利通过二级乙等医院评审并向着更高的目标前进而努力奋斗!
2014年3月