在孩子长牙、换牙的时候, 不少家长都担心孩子牙齿长不齐, 一旦孩子牙没长好要做矫正, 花钱不说, 孩子得受不少罪。错颌畸形是一种发育畸形, 病因较复杂, 一般由遗传因素和环境因素所造成。据调查统计[1], 错颌畸形中的60%~70%是由后天环境因素引起的, 因此有些错颌畸形是可以预防的, 为了更好地预防和控制错颌畸形对人们生活的影响, 我们对长春市东方广场社区的患者及部分居民进行了口腔错颌畸形的预防性引导及早期自我控制的宣教。
1 胎儿期预防引导措施
人类在生长发育过程中, 上下颌骨发育自在胚胎第7~8周, 颌骨的发育是部分错颌的主要因素。因此妊娠期妇女应注意母体的营养和健康, 此时如营养极度缺乏或患有全身性疾病, 胎儿就会产生错颌畸形。
2 婴幼儿期预防引导措施
(1) 哺乳方式和方法与牙颌系统的生长发育有极其密切的关系。人工哺乳的婴儿比母乳喂养的婴儿易于造成牙颌发育不良, 因为母乳喂养能够使婴儿下颌做适当的前伸动作, 并要用舌、唇、颊各部分肌肉相互配合, 这样颌面部肌肉才可得到自然发展。同时可将出生时的婴儿远中位调整至中性位。吮吸所需的较强吸力对婴儿的舌部作适当运动, 这样可助长舌肌发育, 从而由内向外产生一种压力, 使颌骨得到良好发育。在社区中提倡母乳喂养是非常重要的。
(2) 若无母乳采用人工喂养时则须用解剖式扁型奶嘴, 最好能使用近似母亲乳头的奶嘴。奶嘴的开孔不可过大, 直径以1~2mm为宜。另外还须注意婴儿的睡姿, 应经常更换位置, 不可长期偏向一侧, 以免一侧长期受压形成面部的不对称。
3 青少年期预防引导措施
3.1 宣传教育
预防牙颌畸形的宣传教育对于青少年错颌畸形的早期预防具有身份重要的意义。在幼儿园、小学、中学以及在家里, 家长和老师应对青少年进行指导, 教育他们哪些动作对牙齿面部发育有利, 使青少年了解一些简单的预防知识, 则能收到更好的预防效果。
3.2 儿童的膳食
儿童的膳食要有一定的硬度, 又要易于消化, 每天必须有蔬菜及水果。营养成分也应注意, 要有足够的蛋白质和钙、磷等矿物质以及多种维生素, 学龄儿童的基本膳食如下: (1) 谷类:大米、小米、普通面粉、小米、面等, 按个人食量吃, 最好粗细各半。 (2) 蔬菜:主要为绿叶菜, 其他蔬菜其中包括生食蔬菜, 如萝卜、西红柿或水果。 (3) 肉类:肝类最好。 (4) 鸡蛋。 (5) 乳类。
3.3 预防疾病
应早期预防如佝偻病、肺结核、消化不良等, 应及早治疗鼻咽部的慢性炎症, 以防止口呼吸习惯引起牙畸形, 早期防龋, 定期检查。使用含氟牙膏, 养成良好的刷牙习惯可适当做扣齿运动, 以促进牙龈、牙槽和牙髓的血液循环以防止牙龈过早畏缩。对口腔错颌畸形都有着极其重要的预防效果。
3.4 戒除与口腔不良习惯
口腔不良习惯是指每天反复发生某种容易导致口腔错颌畸形的固定动作者, 偶尔出现者不属判定对象。口腔不良习惯包括很多种, 如咬物、吮指及咬唇等都可造成颌的异常, 而有些颌异常又可激发不良习惯如夜磨牙、偏侧咀嚼和紧咬牙等引起严重的咬颌干扰时将影响到肌肉关节形成紊乱, 特别是容易引起颞下颌关节紊乱综合征。因此应及时教育儿童不要养成此妨碍牙颌正常生长发育的动作, 随时提醒及早纠正不良习惯, 避免错颌的发生。
3.5 牙齿因素
3.5.1 乳牙早失
乳牙早失会出现间隙不足, 产生拥挤错位。失去导萌作用, 恒牙萌出时出现错位和无法萌出。在社区中发现有早失现象应该提醒家长制作缺隙保持器, 以利于日后恒牙萌出的足够间隙, 防止错颌的出现。
3.5.2 多生牙多生牙能引起牙、颌系统的形态动能紊乱, 中切牙间多生牙可导致中切牙间隙的形成等。发现多生牙应拔出。
3.5.3 儒乳牙滞留
个别牙逾期不脱落为乳牙滞留, 可导致继替恒牙萌出被阻而呈埋伏, 或错位萌出。首先应该拍摄X线片确定为乳牙滞留后及早拔除。
3.5.4 乳尖牙磨耗不足
因为儿童吃的食物过软, 所以有的乳尖牙不如其他牙齿磨耗多, 因而高出牙弓牙面, 产生早接触, 造成前方或侧方移动, 形成反牙。在社区中提醒家长注意孩子的开口型和开口度, 有干扰者应对磨耗不足的尖牙进行调颌, 以防止形成习惯性开口异常, 造成错颌。大部分的家长都不了解错颌畸形疾病的预防知识, 也不清楚儿童口腔不良习惯对口腔疾病的影响, 所以并不懂怎样有效的预防错颌疾病并破除不良习惯。因此, 应大力加强口腔错颌知识的社区宣传, 提高口腔错颌类疾病的家庭防病意识。社区医疗卫生机构应当积极联合社区及辖区幼儿园及学校开展儿童口腔卫生保健知识的宣传活动, 向广大居民普及错颌畸形的预防知识, 使广大居民认识到口腔不良习惯的危害, 帮助家长们在宝宝发育的早期就预防, 出现问题早发现、早阻断、早治疗, 促进儿童身心的健康发展。
4 结语
不同的错颌畸形有不同的最佳矫治时期, 可向专业正畸医师咨询。对可能会影响颌骨发育的错合畸形要进行早期治疗。大多数错颌畸形可在恒牙初期进行矫治, 此时恒牙列基本建立, 颅颌面尚有部分潜力, 代谢功能好, 牙的移动效果最显著, 所以这个时期是正畸矫治的“黄金时期”。对于严重的骨性错颌畸形, 则需要等到完全发育成熟后进行正颌手术治疗, 才能达到满意的疗效。
摘要：错颌畸形又称牙颌畸形, 是仅次于龋齿、牙周病和颞下颌关节紊乱的口腔第四大类常见疾病, 发病率较高。该病不但妨碍口腔功能, 也影响颜面美观, 不利于儿童及青少年期颅面骨骼生长发育及身心健康。错颌畸形发生有多种因素, 不管何种原因, 早期的预防性矫治能达到事半功倍的效果。
关键词：错颌畸形,预防,控制
参考文献
[1] 何冰冰.1856名中专生错颌畸形状况分类调查[J].中国全科医学, 2005, 8 (21) .