第一篇：心导管室护士范文
心导管室的护理工作
前言
介入性诊疗技术可概括“介入医学”，它已广泛用于心血管及全身各系统疾病的诊治，是具有广泛发展前景的门专业随着门医学的不断发展，同时对护理工作提出了新更高的要求。
一、导管室机房内设置：
• 医疗仪器：除造影机、造影床外，应配备：心电监视器、除颤器、临时起搏器、麻醉机、血压计以及吸氧、吸痰装置。有条件的医院可配备ACT测定仪及主动脉气囊反搏装置。
• 急救药品：急救药品必须齐全，具备一定的基，随时补充。如：正肾、付肾、异丙肾、硝酸甘油、多巴胺、阿托品、利多卡因、地塞米松、安定等。
• 操作台：护士进行各项准备工作的地方。以及摆放无菌纱布桶、无菌镊子罐等。 • 器械车：也就是无菌台。
• 手术照明灯：独头灯(安装起搏器)。
• 紫外线灯：每日术后紫外线灯进行照射消毒。定期做空气细菌培养。
除机房外，导管室内的设置应按照手术室的某些要求条件而设置。
要有无菌间，内放无菌柜存放无菌敷料包、无菌器械包等。敷料间，刷手池以及存放各类导管、导丝的导管柜，
放射线防护应品：铅衣、铅脖套、铅眼镜。
二、基本器械(造影盘)
卵圆钳 1把
毛巾钳 1把
艾利斯 1把
蚊式钳 4把
尖刀 1把
不锈钢碗 1 不锈钢罐 1个 不锈钢弯盘 2个 不锈钢方盘 1个
三、基本敷料
治疗巾 5块 孔单 1块 手术衣 2件 纱布块 若干
四、导管室护士应具备的素质
护士要具备高度的责任心。术中严密监测病人情况。反应灵敏，动作迅速，当病人发生并发症时能分秒必争地进行抢救。
应有系统的理论知识。掌握常规心电图的监测和各部位压力曲线的识别及记录，能辨认各种心律失常。
较高的专业技能。熟练的使用除颤器、临时起搏器、血氧分析仪等各种导管室内的仪器，熟悉各种检查及治疗所需的物品。
五、导管室的管理
导管室的管理应该制度化，各种规章制度，工作常规，岗位责任制必须健全。应有：导管室工作制度，消毒隔离制度，机房制度，参观制度，护士长职责，机房护士职责，敷料室护士职责，卫生员工作职责，刷手规则，进修人员培养计划等等，所有的工作都要定出规章制度，并要严格执行。
六、介入检查及治疗的配合
1术前准备：
①检查机房内仪器：如心电图机、除颤器、吸引器、氧气等。各种仪器设备必须时刻处于应急状态。
②抽好急救药品：硝酸甘油、多巴胺、阿托品、利多卡因。 ③根据需要备好压力换能器
④备好器械车、敷料包、造影盘以及所需要的导管等。 2术中配合：
①护士配备：机房内常规派两名护士，一名护士协助病人脱衣服， 扶病人平卧于造影床上，首先接心电监视器电极，询问病人有无过敏史，特别是碘过敏试验是否阳性。行左上肢或左下肢静脉穿刺，协助一名医生为病人进行消毒、铺无菌单。此时对病人要耐心讲解，消除其恐惧心理，从而使病人全力配合诊治。另一名护士打开无菌包，将所需物品逐一打上无菌台，协助医生穿好手术衣，戴上无菌手套，将无菌导管打开由医生拿到无菌台，抽肝素、利多卡因、接压力线，较零点。
②无菌操作：介入诊治是一门无菌操作，护士在每一项操作过程中，必须严格执行无菌操作，并负责监督医生的无菌操作。
③严密监测：病人进入导管室当接上心电监护后，首先要描记一段心电图，以便术中需要时对照。术中要严密观察心电图，做好血压、心律、心率监测，发现异常情况及时向医生报告。
④做好记录：两名护士在工作中要配合默契，有条不紊，各项记录要准确无误。
3 术后处理：将手术部位止血、包扎，将病人安全送回病房，并与病房护士交班。清洁整理机房，将所用物品仪器等放回原处，根据手术通知单，备好第二天所需物品，紫外线消毒机房。
下面具体地讲三个介入检查和治疗的配合：
左室造影 左室造影是一项直观地反映左室功能的检查，包括对左室收缩与舒张功能的判断，其中左室造影反映的是左室的收缩功能，左室测压主要反映的是左室舒张功能。通过左室造影，可以明确室壁运动状态及其异常的部位、程度和范围。
一、物品
无菌包 造影盘 注射器 无菌手套 穿刺针 动脉扩张管 0.035x145钢丝 猪尾导管 测压线 高压注射器
二、药品
肝素 利多卡因 造影剂
三、急救药品
硝酸甘油 多巴胺 阿托品 利多卡因、地塞米松等抽好，放无菌盘内备用
四、常规配合：
1 扶病人平卧造影床后贴电极片，连接心电图。行静脉穿刺。协助医生进行消毒，铺无菌单，及无菌机罩。
2 连接测压线，较零点。
3 医生开始股动脉穿刺，送动脉鞘到达股动脉时,首先心电描记股动脉压力，描记时矫好零点，同时记一段平均压。测压后，医生送猪尾导管到达左室，此时需测左室压及左室舒末压。左室舒末压是一很重要的指标，当左室舒末压高于25mmHg时，要通知医生，以便造影时控制造影剂的用量及流速，以免增加心脏负荷，造成急性左心衰。测压后，技术员接高压注射器行左室造影。造影时观察心电图，造后询问病人。造影后仍要描记左室压及左室舒末压。舒末压记完后，在医生将猪尾导管从左室撤出到达升主时，描记左室至升主的连续压以便医生了解有无压力阶段。最后完全撤出导管，拔除动脉鞘，进行压迫止血，将病人送回病房。
我们所记的每一部位压力一定要准确。因为医生做完检查后写报告，一个是根据造影的图象，同时一个重要的依据就是压力曲线图。
冠脉造影+PTCA+支架
一、物品
穿刺针 7F动脉鞘 0.035x145钢丝 三联三通 三环注射器 三件套 压力泵 小吊瓶 6 F左、右冠脉导管
二、药品
三、急救药品
四、手术配合
首先医生先行左右冠脉造影，造影时观察心电图，当打造影剂心电图轻微变化时，一要通知医生，二可嘱病人咳漱两声，这样有利于造影剂迅速从冠脉内排出，缩短心机缺血时间。
冠脉造影后，确定病人需要做PTCA，此时再打开一敷料包，协助医生建立通道，连接造影剂、压力、硝甘液体，将术者选好的PTCA导引导丝、导引导管、球囊、支架，根据需要逐一打上手术台。手术开始后，两名护士分工，一名护士主要记录每一部位扩张的压力及时间，在扩张或放支架的同时，心电图要连续走纸记录，严密观察心电图变化，并及时通知医生每扩张一次后，要观察询问病人是否有不适感。待病人手术结束后将穿刺部位包扎好，送病人回病房。PTCA术后病人回病房拔动脉鞘，所以包扎时一定要注意将鞘管包扎好，防止脱出,造成出血。
如果遇到左主干病变或急诊PTCA等危重病人，在配合医生手术同时，应做好抢救准备。
人工心脏起搏术
以一定形式脉冲电流给心脏适当的刺激，使之产生规律性收缩，即为人工心脏起搏术。 植入心脏起搏器的病人中，年龄大，病情重的较多，故必须将急救药品、除颤器等备好。术中一定要严格执行无菌操作，防止伤口感染。
一、物品
无菌敷料包 造影盘 注射器 无菌手套 连接线 器械包 起搏穿刺器 起搏电极 起搏器
二、手术配合
扶病人平卧于造影床上，连接心电监测，建立静脉通路，
放置头架，备好手术照明灯。要想做好术中配合，必须熟悉起搏器手术程序： 1 消毒、铺巾：关键要做到无菌操作，如果病人要行锁骨下静脉穿刺，需要胸部垫高时，护士要注意将病人垫舒适，撤掉时注意不要碰越无菌区。
2 麻醉、穿刺、制做囊袋：局麻下，在皮下组织与胸大肌肌膜间分离周围组织，制作一个与起搏器大小合适的囊袋。护士在整个过程中应严密病人血压、心电、呼吸、意识监测，以防麻醉意外。
3 放置电极并测试阈值：根据不同医生的习惯，可以选择头静脉切开，放入电极;也可用起搏穿刺器行锁骨下静脉穿刺，穿刺后放入电极。根据需要备好器械或穿刺器。然后将连接线打上台供测试用。
4 固定电极
5 放置起搏器：放置起搏器前，有些医生习惯用庆大霉素冲洗囊袋，所以护士术前要备好庆大霉素。
起搏器植入后，将伤口包扎好，送病人回病房，整个术中一定要严把无菌关，机房内控制人员流动，参观人员不得离无菌台及术者过近。
6 特殊情况：
双室起搏，生命监测极为重要，植入电极前要行冠状窦造影，护士要查看碘过敏试验结果，造影时严密观察心电变化，因双室起搏病人心功能均很差。
植入ICD：要对除颤阈值测试，术中要诱发病人室速、室颤，所以术前一定要将除颤器等抢救物品备好，抢救病人时要反映灵敏，动作迅速。
总之，介入检查和治疗，已被越来越多的病人所接受，各项新业务不断开展，对护理工作提出了各种新要求，这就要求护士要不断努力学习新技术、新业务，提高自己的专业水平，推动护理工作的发展。
第二篇：介入导管室护士长职责
一、在护理部及科主任、科护士长的领导下，负责介入导管室行政管理和护理业务、科研工作。
二、有计划地安排工作。根据手术和护理人员情况，进行科学分工，密切配合医生完成手术。
三.督促检查进入导管室人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，并严格无菌操作原则、查对制度和交接班制度，确保护理安全。
四、督促所属人员做好消毒灭菌隔离工作，按规定进行空气和手的细菌培养，鉴定消毒灭菌效果。
五、负责导管室的药品、器材、敷料、卫生设备等物品的请领、报销工作，并随时检查急诊手术用物的准备情况，检查毒、麻、限、剧药和器械的管理情况。
六、组织本室护理人员对护理不良事件进行讨论分析，提出鉴定意见及防范措施，并有记录。
七、组织本科护理业务学习、业务查房及技术训练，并对本科室人员进行考试、考核，提高业务水平。
八、组织拟定导管室护理科研计划，开展护理新业务、新技术和护理科研工作。
九、加强护理质量管理，负责工作计划及质量监控方案的实施、检查和评估工作。
第三篇：介入导管室(科)护士长职责
成都新都西桥医院 介入导管室(科)护士长职责
一、在护理部及科主任、科护士长的领导下，负责介入导管室(科)日常行政管理和护理业务工作;是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科护士长负责。
二、有计划地安排工作。根据手术和护理人员情况，进行科学分工，必要时进行具体指导或亲自参加手术。
三、督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程。负责本科室护理人员的素质培养工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律，密切医护配合。
四、督促检查各级护理人员及卫生员的工作，并予以指导，发现问题及时处理，防止差错事故发生。
五、定期检查急救物品备用情况、毒麻药品及贵重器械仪器使用与管理情况。
六、负责监督护士做好院内感染监测，做好导管室无菌监测(空气、无菌物品、手等)，对一次性医疗用品按照规定进行毁型处理。
七、负责指导各类物资的管理，包括各种介入耗材、器械、药品、敷料、被服、表格等领取保管工作，出入账目要清楚。
八、定期召开全科护理会，定期总结工作，并向有关领导汇报，共同研究讨论工作中存在的问题，有针对性地做好下一步工作计划，并寻求上级支持和帮助。
九、督促护士做好自身防护工作，解决或反映其在工作、学习和生活中遇到的困难，发挥积极性，调动主观能动性，注意人力资源开发利用管理。
第四篇：感染控制专科护士在预防ICU中心静脉导管相关性血
流感染中的作用
【摘要】目的 对ICU中心静脉导管相关性感染实行原因分析，提出预防举措。方法 在ICU设置感染控制专科护士，实施相关医务人员的教育、培训以及管理，以及实行感染监控。结论ICU要制订合理的预防机制，对医务人员实行正规的置管训练，还要培养无菌观念，切实抓好血管内导管的管理和监控.可以确保患者的置管安全，防止CRBSI的发生。 【关键词】重症监护病房;中心静脉导管;感染控制人员; 护士;意义
1.引言
血管植入性导管说的是由外周静脉植入进中心静脉的导管。是长久放置在体中的密闭性装备。而临床上普遍运用在输液、介入治疗、长期静脉营养、血透、自体干细胞移植还有血流动力学监测等。ICU患者的病情重而且较复杂，95%以上的病人采用了根据导管植入法赋予的许多治疗。但是导管相关性血流感染也跟着变多。在国外，CRBSI就已经变成了医院内最普遍的感染之一，医院上下感染率为10%~20%。CRBSI加长了住院的时间，提高了住院所花费的费用。耗损了很多的医疗资源。大大加深了病人的痛苦，以至于造成病人病死率的上升。所以。CRBSI的正确诊疗和预防对重症病人具有重大的意义。因此本院设立了感染控制专科护士一职，专门负责ICU病房内感染的检测和管理，本文把感染控制专科护士在预防CRBSI方面的实际操作介绍如下。
2.发生导管相关性血流感染的原因分析 2.1忽略对导管的护理
置管时间越长尤其是超出7 d以上的，发生导管相关性血流感染的概率就会越大，本科确诊的CRI病例有16人，其中男的有l0人，女的6人，年龄段49至90岁，平均年龄为64岁。16人都有严重的基本疾病，在当中严重心脑血管疾病有5人，重症胰腺炎的有2人，糖尿病的有2人，多发性外伤的有3人，慢性阻塞性肺疾病的有4人，颈内静脉旁穿刺的有9例次，股静脉旁穿刺的有2例次，锁骨下静脉旁穿刺的有5例次，置管时段最短的为3d，最长的为14 d，平均时间为7d。那么本组有12例发生导管相关性血流感染的病人置管时间为7d多。一管多用，例如用一根导管来测中心静脉压、推滴注药物等，都会提高感染的危险程度。
2.2 医护人员的操作
医护人员没有强势的无菌观念、操作熟练度不高，不按规定操纵冲管或者封管，导致遭污染的液体或药物进入病人身体中就会轻易导致导管相关性血流感染，使得细菌在导管的定植感染下发生导管相关性血流感染。 2.3病人的自身条件
病人的自身条件差，如年老体衰，有基础疾病的，合并多种疾病的，就更会导致导管相关性血流感染。
3. 感染控制专科护士在预防ICU中心静脉导管相关性血流感染方面的实践 3.1引入和制定指南
根据CRBSI发病原因，应该加强对相关置管操纵人员实施正规的训练，为的是降低医源性导管相关性血流感染发生的基础。从腔内外的途径至污染的液体径直输送，任何步骤都和操纵人员的熟练度息息相关。根据研究证明了，锁骨下静脉导管放置小于50根的医师，那么发生导管相关性血流感染的风险要高于熟练医师。引入美国CDC2002年导管相关性血流感染的预防指南以及08年美国导管相关性血流感染的预防措施，拟定了ICU中心静脉导管相关性血流感染预防指南。内容为①置管时无菌防御最大值：要求佩戴帽子、口罩以及无菌手套、穿好无菌防护衣、铺设大面积的无菌巾等。②碘酒和酒精绝对消毒皮肤并等自然吹干。③规范的清洁手措施：触碰血流导管穿刺部位前后都要及时清洁手部。穿刺前后、更新敷料和静脉输液管都要清洁手部等。④按照导管的用处采取合适的导管材料例如抗感染导管的采用以及插管部位，这里的中心静脉导管要尽量选择锁骨下静脉，这样可以降低采用股静脉的机率。⑤维持导管的密封性，尽可能降低不必要的打开输液通道的操纵，根据规范的操纵流程实施导管的维护工作。⑥透明的敷料要保持每7d更新一次。纱布敷料要保持每2d更新一次。在更换敷料时，要用75%的酒精以及安尔碘消毒皮肤每项都要3次，消毒的面积要比敷料面积大。
3.2制订护理操作和交接班的指南
交接班第一要查看中心静脉导管，再触碰其他地方，操纵要从干净区到污染区，并制作操纵顺序表，贴在床的边缘，指定相关医务人员实施。要是操作从病人的其他部位到导管部位，就必须严格洗手或者进行消毒手部工作。 3.3组织医护人员的教育和培训
培训的具体要求包括：手部卫生以及中心静脉导管放置以及维护。例如七步洗手法、洗手方式、戴手套方式、导管放置以及维护进程。培训方法有集体教课，模拟实践以及小组讨论等方式。其次，带领科室外出进修的护士仔细观察其他医院感染控制方面做得优秀的地方。再回科简介以及模拟。 3.4导管的护理和观察
每班医务人员要加强病房的巡查，如发现输液系统有漏液、漏气等现象时要实时更替，三通、输液导管及接头更替1次/d。静脉导管在一般情况下不能有其他的用处，像抽血、输血等，为了防止栓塞及加大污染的机率。滴注结束后用肝素稀释液(50单位/ML)5—10 ML正压密封，患者有出血症状时只用生理盐水封管。封管后要用无菌纱布裹好后得当的固定在皮肤上。无菌透明敷料每星期更替2次，遇到出汗较多的患者时要实时更替。更替时先用安尔碘清洁导管入口和周边的皮肤组织2遍以上，再用酒精来消毒，等晾干后就可以贴上。察看感染症状：局部感染症状有皮肤发红、温热、肿胀、触痛及有分泌物淌出;全身感染的症状有菌血症、极致疲惫、轻微的发热颤动、持续高热待查。如果出现有关的感染现象就要拔管并进行检查。
4. ICU感染控制专科护士的设立对降低导管相关性血流感染的意义
通过实践更加证明了感染控制专科护士在感染控制占据了重要的地位，减少了导管相关性血流感染在患者身上的发生机率。这是由于。一是感染控制专科护士能运用在感染控制方面的专业知识和技术为病人供给护理服务.还能为病人及其家属传输相关的教育，加快康复速度以及提高自我护理的能力;二是对同行的医护人员可以供给感染控制专科方面的知识意见。辅导和监视其他医护人员切实搞好医院感染控制举措。 5.专科护士进行感染监测的意义
专科护士对导管相关性血流感染发生率实时预见性监管.并把结果实时反应给临床医务人员。能有效提高感染控制质量。把实施医院感染控制后和实施前的工作实行对比。让医护人员能清楚的看到自己的提高以及不足之处。能继续改进质量。和国际国内其他医院相比。能够看到与其他区域的差距。国内外经验告知我们CRBSI是能够掌控的，这些年来渐渐提倡零失误。这使我们看到了自身的差距，也让ICU医务人员看到其工作依旧存在巨大的发展空间。从而能够有效地加大医护人员实行感染控制的积极态度。导管相关性血流感染的预防依旧有很多方面需要加强和探究。还有许多的研究工作需要去完成，所以要提出符合我国国情的感染控制举措，才能更有效地预防导管相关性血流感染的发生。 6.总结 ICU病房病人通常都是些病情危及、抵抗力差，需要长期服用抗菌药物、输送静脉营养和需要反复检查治疗的。发生导管相关性血流感染是医院普通病房感染的3至5倍。血管内放入导管为病危患者处置以及救治提供了及其重要的血管道路，可是随着血管内装备运用的增加，操作过程不合格，导管材料质量参差不齐。医务人员缺乏无菌观念，让导管相关性血流感染的发生率出现逐年升高的趋势，进一步也让有关的并发症、病死率以及医疗费用明显提高。因此，重视监督和剖析导管相关性血流感染的危险要素。选取有效的预防举措。增强临床医护人员的专业培训，完善监控系统，这能提高长期有效和安全地运用中心静脉置管率。预防导管相关性血流感染的发生。 【参考文献】
(1)艾宇航.静脉导管感染[M]//徐秀华.临床医院感染学.2版，长沙:湖南科学技术出版社，2005：360-364 (2)张朝梅.导管相关性血流感染的研究现状及影响因素[J].护理研究，2010，24(6)：1415—1417. (3)肖一珍.中心静脉插管相关性感染因索分析及护理[J]。河南外科学杂志，2007，13(1)：94—95.
(4)桂华.尹有冤.导管相关性感染[J].国外医学：内科学分册，1997.24(6)：235—237.
第五篇：采血室护士职责
一、早上7:00准时上岗，负责门诊检验的静脉采血工作。
二、熟悉检验项目及其价格，熟练掌握采血程序以及采血器的使用。
三、当班人员按时进行工作的前后的台面擦拭消毒，湿式清洁地面，倒医用垃圾，空气紫外线消毒一日两次，照射一小时，做好记录，下午进行止血带消毒。
四、准确告诉每一位患者取报告的时间和地点。
五、窗口服务文明用语，态度和蔼，服务细心周到。
六、早7:00到晚4:30期间坚守岗位。
七、下班时关好门窗、灯、水方可离去。