近日小编精心整理了《高脂血症患者的食疗研究论文(精选3篇)》，仅供参考，大家一起来看看吧。【摘要】目的：观察中医食疗对痰湿体质高脂血症患者血脂和体质改变的影响。方法：选取100例痰湿体质高脂血症患者作为研究对象，并依据干预方式不同进行分组：对照组（n=50）进行常规饮食指导，研究组（n=50）则应用中医食疗，比较两组干预前后血脂指标与体质评分。
高脂血症患者的食疗研究论文 篇1：
高血压与中医体质研究的现状及思路
摘 要 目的:整理高血压与中医体质研究的现状,提出研究思路。方法:对目前的高血压与体质相关的研究分析归类,分析其中研究环节缺少的部分,找出需要进一步研究的方向与思路。结果:高血压与体质的研究虽然已经有了一定的基础,但在深入的、科学设计的、客观明确的依据方面依然不足。
关键词 体质分类 原发性高血压病 思路
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.004
高血压的发病是否与中医理论下的体质区别因素相关?在高血压的发病机制中,现代医学研究提示与遗传、饮食、精神、吸烟、肥胖等存在关系,那么作为体质是否与高血压的发病是否相关?陈立典等[1]的研究提示高血压人群与非高血压人群中医体质类型无显著性差异。高血压组正常体质的构成比低于非高血压组;病理体质中除气郁质、特禀质外,高血压组均高于非高血压组,尤以气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质较明显。但是结论并不完全统一,姚晓天等研究结果提示高血压人群与非高血压人群之间正常质、痰湿质、阳盛质、阴阳两虚质的构成比存在显著差异,气血虚质存在差异,其余体质类型无显著性差异,高血压组正常质的构成比显著低于非高血压组;病理体质中除气血虚质外,痰湿质、阳盛质、阴阳两虚质的构成比,高血压组均高于非高血压组,上述研究提示中医体质的类型与高血压的发病有相关性,不同的体质高血压发病的几率可能不同。
通过研究高血压体质的构成,对高血压的发病机制、共同规律、体质干预有参考价值。林谦等对371例原发性高血压患者的中医体质辨证研究,通过体质的研究发现,高血压的中医体质主要是由痰湿质、湿热质、阴虚质构成,包含部分的瘀血质。宋红普等对476例原发性高血压临床体质调查发现高血压体质主要表现为肾虚、郁滞、阴虚内热和虚寒等特点。这对我们治病求本,除了针对高血压的易变化的症状作为治疗依据外,更增加了对高血压病所形成的长期的根本的病机变化的认识治疗。
高血压的体质与辨证的关系。高血压中医辨证的统计已经经历了50余年,在证的统计中基本的共识是高血压的主体特点是以肝阳上亢或肝肾阴虚为基本特点,现代研究也大多认为高血压病的病位主要为肝肾两脏,病位在肝,根源在肾。体质的阴虚阳亢是本病的基本病理。虚实夹杂为主要病机特点。从辨证而言,易患体质应该以阴虚体质、湿热体质、瘀血体质,以及痰湿体质为主。把中医病理体质多划分为阴虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、气虚质和瘀血质6类。朱克俭等对1038例高血压病患者研究发现,高血压的易患性病理体质主要是阴虚质和痰湿质。同时分析了高血压的14种证型,以肝阳上亢、痰湿中阻、阴虚阳亢、肝肾阴虚、肝风上扰、瘀血阻络六种证型较多见。与6种病理体质的关系是:痰湿中阻证与痰湿质明显相关,瘀血阻络证其瘀血质明显多于其他体质,其他4种证型则都对应于阴虚体质最多。这些提示了高血压患者中不同的体质患病后的表现并不相同,病理损伤可能不同,患病后产生的病机变化不同——体质对证产生不同的从化现象,体质影响辨证,影响高血压患者的症状及预后。
高血压相关疾病与体质类型的关系。高血压伴相关疾病与体质类型之间具有显著相关性。高血压伴高脂血症者的痰湿质、阳虚质的构成比显著高于未伴者。高血压伴冠心病者的痰湿质、瘀滞质、阴阳两虚质的构成比明显占优势。高血压伴中风者痰湿质、瘀滞质的构成比明显较未伴者高。高血压伴糖尿病者痰湿质的构成比较不伴者显著增高,具有极显著性差异。两组人群在体质类型构成比上具有显著性差异,高血压人群不同于非高血压人群的体质类型是阳盛质、痰湿质、阴阳两虚质。随着高血压病程的发展,阴阳两虚质的构成比逐步增高,血压级别与体质类型之间也存在相关性,高血压伴发相关疾病与某些体质类型也明显相关[2]。由此可见,这些调查结果对阐明高血压病机及提高防治水平,具有积极意义。体质与高血压的并发病存在关系。
不同体质分型高血压患者的病理生理变化的区别。典型的研究是——肥胖的高血压病患者中医体质分类与胰岛素抵抗的关系,通过研究发现在肥胖人群中痰湿质较之阳亢质有胰岛素抵抗、糖耐量减退等更多的风险存在。研究中根据中医的体质分为阳亢质组和痰湿质组进行比较,结果提示痰湿质组高血压患者为维持血糖在正常水平,β细胞的功能是亢进的,胰岛素的分泌也明显增加,但是胰岛素的敏感性却下降,胰岛素抵抗现象更严重。钱岳晟等[3]在另一项原发性高血压患者表型与中医体质分型关系研究提示不同的体质类型对疾病的发生、发展、预后会产生不同的影响,痰湿质的高血压患者比阳亢质高血压患者在血糖、血脂代谢紊乱等方面更明显,可能更容易产生靶器官的损害。张云云等[4]研究了168例缺血性脑卒中患者体质特点,发现缺血性脑卒中患者的中医体质类型以气虚质、阴虚质和痰湿质为多;不同性别、年龄和体重的患者,其中医体质特点有所不同。而另一项由王英杰等对痰湿质的研究发现,高血压前期患者已存在动脉弹性的减退,腻滞质可能是高血压病早期出现动脉弹性降低的重要因素。这些提示不同的体质患高血压后的病理生理变化不同,预后可能不同,发生心脑血管病变的可能性不同。
干预性的研究。陈霞等研究探讨认为体质决定着其生理反应的特殊性,对某些致病因子的易感性及所产生疾病类型的倾向性而言,改变体质可以预防中风,而且较之辨证分型更有优势。周昭辉等则讨论了瘀血体质与中风病的防治的一些具体的方法。认为瘀血质与中风病的发生有着密切的关系。认为瘀血证体质“易患高血压症、脑血栓症、心肌梗死症、动脉硬化症等”疾病,提出了瘀血质干预的方法,达到预防患病的目的。沈翠珍等则探讨了调整高血压阴虚体质食疗方法,通过食疗达到改善高血压患病体质的目的。虽然以上研究缺少临床观察结果,但至少给我们提供了一种可供选择的方法、措施,便于更深入研究。体质是可调的,病理性的高血压体质治疗的可行性,通过医学的措施改变不良预后的体质,也许可以减少高血压相关的心脑血管事件的发生的可能性,即有效性。
我们初步认识到体质的分类对高血压的发病、疾病的发展变化、高血压的并发疾病、预后、以及患者整体的转归有影响,但仍然不知道这些影响的因子有多少,并不清楚不同体质之间的高血压发病率的具体区别,更不知道体质调理的可行性有多大,尤其是有效性,通过干预,我们可能减少多少最终事件,对于高血压人群的健康的价值有多少?这些对于我们的中医治未病工作的开展都是一系列的挑战。
但体质与高血压疾病的病理变化,气机的变化相关,体质影响到高血压的辨证类型关系等研究,以及辨体、辨病、与辨证相结合的理论思路,跳出了仅仅辨证时的“只见部分不见全部”的局限,令辨证治疗得到了延伸。
参考文献
1 陈立典,韩平,杜建,等.福建省高血压影响因素与中医体质分型的研究.中国老年学杂志,2007,27(13):1297.
2 钱岳晟.血压变异与高血压病患者中医体质分类的关系.中国中西医结合杂志,2003,23(2):88-90.
3 钱岳晟.原发性高血压患者表型与中医体质分型关系研究.中国中医基础杂志,2002,8(2):49-51.
4 张云云,张海梅,郭德莹,等.168例缺血性脑卒中患者体质特点研究.上海中医药杂志,2008,42(2):31-34.
作者：解灵江
高脂血症患者的食疗研究论文 篇2：
中医食疗对痰湿体质高脂血症血脂和体质改变的影响
【摘 要】 目的：观察中医食疗对痰湿体质高脂血症患者血脂和体质改变的影响。方法：选取100例痰湿体质高脂血症患者作为研究对象，并依据干预方式不同进行分组：对照组（n=50）进行常规饮食指导，研究组（n=50）则应用中医食疗，比较两组干预前后血脂指标与体质评分。结果：干预前，两组的血脂指标之间无统计学差异（P>0.05）；干预后，研究组的血脂指标TG、TC、LDL水平均低于对照组（P<0.05），HDL水平与对照组相比无统计学差异（P>0.05）；干预前，体质评分比较无统计学差异（P>0.05），干预后，研究组体质评分（20.7±1.1）分，高于对照组的（16.6±1.9）分（P<0.05）。结论：中医食疗对痰湿体质高脂血症患者血脂和体质改变有正性影响，值得推广。
【关键词】 痰湿体质；高脂血症；中医食疗；饮食指导；血脂；体质
痰湿体质是一种因津液运化失司导致痰湿凝聚，以粘滞重浊为主要病理特征的体质状态，中医体质学认为，人体体质与各种疾病之间存在密切关系，痰湿体质作为一种偏颇型体质，和高脂血症之间关系密切，该体质人群的血脂水平明显较高，因而发生高脂血症的风险较大，而依据中医体质辨证施治，对纠正患者血脂、改善病情有一定作用[1]。本研究观察中医食疗对痰湿体质高脂血症患者血脂和体质改变的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2015年1月至2018年1月收治的痰湿体质高脂血症患者共100例作为研究，依据干预方式不同分成研究组、对照组各50例 。对照组中男24例，女26例；年龄46～80岁，平均年龄（69.59±4.88）岁；病程1～22年，平均病程（16.85±3.11）年；研究组中男23例，女27例；年龄45～80岁，平均年龄（69.82±4.68）岁；病程1～23年，平均病程（16.59±3.28）年；两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①经血脂检查、病史询问等明确诊断为高脂血症，符合《中国成人血脂异常防治指南》中高脂血症诊断标准[2]；②参考《中医体质学》[3]中有关痰湿体质标准，确定为痰湿体质高脂血症患者；③意识清楚，沟通能力正常；④临床资料完整；排除标准：①配合行为较差；②中途退出；③合并精神病等；④继发性高脂血症；⑤长期应用降血脂药物；⑥合并代谢性疾病如糖尿病等。
1.3 干预方法 对照组患者接受常规饮食指导，即加强血脂检测，叮嘱患者多进食低热量、低脂肪食物；研究组患者应用中医食疗干预，具体内容如下。
1.3.1 准备阶段 自拟《痰湿体质高脂血症患者中医食疗宣传手册》，详细列举食疗方案、制作方法、食物搭配与组成等，明确其饮食参考摄入量，保证食物符合当地居民口味，且物美价廉易得。同时，为患者讲解高脂血症对患者健康带来的危害性，并解释食疗方案中设计的各种菜肴、饮品、粥品药理作用及其降血脂功效。此外，自拟饮食记录表，指导患者每日填写，每日回收，并每隔三天进行一次随访，询问患者饮食情况、身体情况，并回答患者提出的疑问，督促患者每日坚持按照食疗方案进食。
1.3.2 实施阶段 依据食疗干预计划，早餐选取粥品一款，每日250mL；午餐选取菜肴1款，200g，汤300mL；晚餐选取饮品1款，饮用量应在500mL以上。同时，叮嘱患者进食辛辣刺激类食物，如冰激凌、冷饮、腌肉、咸菜等；此外，携带一只有刻度杯子，测量粥品、饮品，保证其达到保准的使用量，认真填写记录表。
食疗方案：①食物推荐：蔬菜类（生姜、芹菜、山药、香菇、白萝卜、黑木耳、大蒜、冬瓜），水果（苹果与山楂），豆粮类（栗子、黑米、薏苡仁、红薯、红豆、小米、玉米），粥品（山楂小米粥、木耳香菇粥、薏苡仁玉米粥）；②食疗方推荐：菜肴（鲫鱼山楂萝卜汤、香菇炒芹菜、洋葱炒木耳、凉拌三丝、海带木耳汤、海带炒芹菜），饮品（山楂茶和陈皮茶）。
食疗原则：根据患者活动强度、体重指数等，计算个体化日总入量。同时，叮嘱患者进食低脂肪、高纤维、低胆固醇食物，并鼓励其戒烟、限酒，养成良好生活方式。
1.4 观察指标 观察两组患者干预前、干预后12周的血脂指标水平，包括总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；参考《中医体质分类与判定表》[4]所设置体质评定量表，对患者干预前、干预后12周的体质改变予以评定，条目主要包括胸闷或者腹部脹满、腹部肥满松软、口黏、目窼微肿、额鼻部油脂分泌较多、身重不爽、痰多、舌苔厚腻，按照消失、好转、无变化、加重四级标准进行评分，分别是3分、2分、1分、0分，总评分范围是0～24分，评分越高，患者体质状态越好，反之越差。
1.5 统计学方法 采用SPSS20.0数据软件包进行分析，计量资料用均数加减标准差（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血脂改变情况比较 干预前，研究组和对照组患者的血脂指标之间比较无统计学差异（P>0.05）；干预后，研究组患者的血脂指标TG、TC、LDL水平均低于对照组（P<0.05），HDL水平与对照组相比无统计学差异（P>0.05）。详见表1。
2.2 两组体质改变情况比较 干预前，研究组与对照组的体质评分比较无统计学差异（P>0.05）；干预后，研究组体质评分高于对照组（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
高脂血症作为一种慢性、全身性疾病，以人体血浆内一种及以上脂质成分超出正常水平为主要病理特征。现阶段，临床上对于高脂血症患者主要采取药物治疗配合饮食控制，其中以现代营养学疗法比较常见，即指导患者进食低动物脂肪、低胆固醇类食物，但效果有限。中医学按体质可将人分成9个类型，分别是平和质、痰湿质、气虚质、湿热质、阴虚质、阳虚质、气郁质、特禀质、血瘀质，而流行病学调查显示痰湿体质高脂血症患者所占比率最高[5]。
中医学认为，痰湿体质是因水液内停，可导致痰湿凝聚，出现明显粘滞重浊体质状态。痰湿体质的形成受到先天禀赋、后天环境影响，而后天饮食起居失常为该类体质形成的最主要原因，该类人普遍肥胖，有多饮多食习惯与高糖高脂的膳食结构。痰湿体质属于阴性、寒性，予以針对性食物治疗，应选取可健脾祛痰、辛温燥湿类食物，以发挥调理气血的作用。白扁豆、海带、番茄、紫菜等均属于辛温燥湿食物，有助于控制胆固醇，尤其是香菇[6]，味甘性平，所含香菇太生能够预防血管硬化性病变，并分离出能够降低血清胆固醇成分；红豆、生姜、薏苡仁等食物有健脾祛湿作用，黑木耳中所含黑木耳多糖可抑制人体内血管平滑肌细胞，促使其收缩型转化为表型，同时抑制其合成、分泌能力，预防其血管平滑肌细胞所参与动脉粥样硬化性病变的产生，发挥抗氧化、降血脂作用[7]。而食疗方案推荐食物大多富含纤维素，可加快脂肪代谢，有效降低患者血脂水平[7]。同时，患者可根据个人喜好更换饮食方案，保证饮食平衡，从而积极配合食疗。本研究结果提示，研究组干预后的血脂指标中TG、TC、LDL水平均低于对照组，提示中医食疗在改善痰湿体质高脂血症患者血脂水平上有积极作用；同时，研究组的体质评分均优于对照组，表明中医食疗在改善痰湿体质高脂血症患者体质方面有确切功效。
综上，中医食疗对痰湿体质高脂血症患者血脂和体质改变有正性影响，值得临床推广。
参考文献
[1]代艳， 王益平， 李素莲，等. 痰湿质高脂血症患者中医体质辨体施护效果分析[J]. 中国实用护理杂志， 2015， 31（17）：1301-1303.
[2]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南[J]. 中华心血管病杂志， 2007， 19（5）：390-419.
[3]王琦. 中医体质学[M]. 北京：人民卫生出版社， 2009.
[4]中华中医药学会. 中医体质分类与判定[J]. 中华养生保健， 2009（9）：38-39.
[5]谢建明. 饮食疗法对高脂血症患者（痰湿体质）的血脂、体质的影响[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（28）：5532-5534.
[6]张海岚， 周建平， 边洪荣. 香菇有效成分研究综述[J]. 河北联合大学学报（医学版）， 2004， 6（1）：35-36.
[7]尹红力， 赵鑫， 佟丽丽，等. 黑木耳多糖体外和体内降血糖功能[J]. 食品科学， 2015， 36（21）：221-226.
（收稿日期：2018-03-20 编辑：程鹏飞）
作者：上官晓华
高脂血症患者的食疗研究论文 篇3：
从肠道菌群角度探讨益生元食品干预血脂异常研究概况
摘要：血脂异常，作为动脉粥样硬化最紧要风险要素之一，与心脑血管病症息息相关，严重威胁人类生存质量。根据现有记载和研究，菊粉类果聚糖具有改善高脂血症的功效，但因其机理相对复杂暂未有明确论述，故针对菊粉类果聚糖对高脂血症的调控作用及机理进行了如下探讨。
关键词：血脂异常;健脾化痰;肠道菌群;益生元;菊粉类果聚糖
高脂血症，是我国经济和社会发展进步以来逐步成为国民常见而往往忽视或轻视的代谢疾病之一。然而，血脂异常时常与糖尿病、高血压、吸烟史等心血管危险因素相互作用，并且是动脉粥样硬化的重要元凶，从而大大增加了心脑血管疾病的发生率和死亡率，威胁人类健康生活质量水平。而肠道菌群，这一目前尚在研究的新兴项目，或许可以从另一角度帮助人们解决被高脂血症所困扰的患者及研究人员的问题。
1 西医关于高脂血症的机制研究
高脂血症（dyslipidemia）又被称之为血脂异常，是脂肪在代谢和运行过程中出现的异常表现，一般来说是指血浆中甘油三酯（TG）和（或）胆固醇（TC）的升高，其中也包含了高密度脂蛋白胆固醇（HDL）的降低[1]。介于脂质基本不溶于水，其在血浆中会凭借与蛋白质联结的方式以脂脂蛋白的形式存在，所以，血脂异常又被称之为脂蛋白异常血症（dyslipoproteinemia）。作为动脉粥样硬化的重要危险要素之一，血脂异常往往与高血压、糖尿病、吸烟等其他心血管风险因素相互作用，使心脑血管疾病的发生率和死亡率大幅度升高。而且高脂血症往往没有明显自觉症状，是动脉粥样硬化最关键的风险要素，而因此引发的心脑血管疾病是健康的第一大凶手[2]。根据大量临床数据证实，动脉粥样硬化在人体内最常表现为高胆固醇血症，而其中高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，即ɑ脂蛋白）减低，相应的载脂蛋白A（apoA）降低;总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，即β脂蛋白）、甘油三酯（TG）或极低密度脂蛋白胆固醇（VDLD-C，即前β脂蛋白）增高，相应的载脂蛋白B（apoB）升高，以上均被认为是危险要素[3]。脂蛋白代谢经过相对而言较为复杂，无论任何因素，如果能够导致脂质摄入途径、脂蛋白制作合成、代谢过程中关键酶变异或降解过程中受体通路受阻等，均可能导致高脂血症的产生。人体内的脂蛋白一般有两种代谢过程：内源性代谢途径是指经由肝细胞合成的极低密度脂蛋白胆固醇转变为中密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，并被肝脏或肾脏肠道等其他器官代谢的途径;外源性代谢过程是指经由消化道摄入食物中的甘油三酯及胆固醇在小肠中制作合成乳糜颗粒（CM）及其进一步的代谢途径。除此之外，人体内还拥有一个途径叫做胆固醇逆转运，即将胆固醇从体内分布的器官和血液中再次转运回到肝脏进行进一步的代谢以及再循环[4]。胆固醇分为外源性胆固醇（食物摄取）和内源性胆固醇，其中内源性胆固醇是由乙酸构成，通常在肝细胞和小肠中制作合成，而合成胆固醇的基质乙酰辅酶A由人体中的生命活动物质如脂肪酸、碳水化合物、蛋白质代谢产生，并且被3羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶将其催化的合成过程。人体循环中胆固醇的布输包括参与细胞膜的形成，参与类固醇激素的产生并合成胆酸盐以及维生素D，并被储存于人体组织等。而有生成过多未被及时利用的胆固醇和胆酸盐会被排入肠道，可经肠-肝循环再次吸收至肝脏中被再次使用。而未被肠-肝循环再次吸收的剩余胆固醇将会在小肠的下段被转化为类固醇，最终与其他废物形成粪便排出体外。因此学者和广大医生患者的共识中，降低肠-肝循环再次吸收的剩余胆固醇或者增加肠道中类固醇的转化率是改善和治疗血脂异常的一条有效道路。
2 中医关于高脂血症的机制研究
虽然在我国古代医书中并没有明确的关于血脂异常的直接描述，但是通常认为“膏”“肥”“痰浊”“脂”等接近于现代医学中的血脂异常的定义。大多中医学者也认为脾虚痰浊，膏脂转输障碍是血脂异常的关键病机[5]。“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫”，《灵枢·营卫生会》原文中阐述了周身精气源自脾胃的受纳、运化和输布。《灵枢·五癃津液别》中亦云，“五谷之津液和合而为膏者，内渗于骨空，补益脑髓，而下流于阴股”，提出膏脂源于脾胃受纳的五谷津液的理论。《素问.通评虚实论》篇中也表达过同种观点，“甘肥贵人，则膏粱之疾也。”，即指出过食肥甘厚味，膏脂摄入过度导致脾胃运化失司，积聚成痰浊。《脾胃论》中论述“不能食或少食而肥，虽肥而四肢不举”，张景岳关于脾气虚导致生痰也有“正以脾气愈虚，则全不能化，而水液尽为痰也”。古代医学典籍及医学大家均阐述了本虚标实为肥胖的病因及病理机制，脾虚为本，痰浊为标，脾气的盛衰虚实决定了肥胖的病因病机。常人若素体脾虚或不擅保养以至脾失健运，佐以平素喜食厚味肥甘等精馐，喜静恶劳，便会导致血脂异常的症状。而大肠作为“传道之官，变化出焉”，将被小肠传导之下的糟粕和未吸收的精微物质再次进行清浊的分辨和过滤，其清者，为营养和水，即中医所说的“津液”，因此大肠主司津液的运化布输。一旦大肠的生理功能出现异常，津液的传导也随之出现变化，不论津液停滞或是消弭，都最终促成了“痰浊”的生成。且肺与大肠相表里，肺部作为生痰之源，与肺息息相关的大肠对于痰的生成与转化方面也承担着重要的职责。
3 肠道菌群和益生元在高脂血症中的应用
数以万计的微生物在人体中共同生存，尤其在肠道中更是繁盛，这些微生物参与我们对食物的吸收和利用，我们称其为肠道菌群。一个正常人肠道内肠道菌群可达到1013个菌种，其数目超过体内自身细胞数量的十倍。人体的生長代谢不仅仅受控于自身基因，寄生体内的肠道菌群的遗传信息也拥有着重要作用，有些学者甚至将其看作是人体器官之一，并提出通过改变肠道菌群的遗传基因进而对人体一部分疾病进行防治。肠道菌群菌种近五百种，其中乳杆菌属、拟杆菌属、双歧杆菌属等对于人体正常生命活动有促进作用，通常被称为有益菌属。近年来，越来越多学者热衷探索肠道菌群和高脂血症的联系，并取得了一定进展。Velagapudi通过小鼠实验验证了肠道菌群不单对宿主的能量能量储存、释放、转移和利用产生影响和改变，还改变了宿主的血脂情况[6];而Cani等[7]则提出高脂饮食降低肠道菌群中有益菌的数量进而破坏肠道菌群的正常结构和肠道通透性。关于益生元的概念，最早在1995年被Gibson等学者发现，并经过进一步研究探讨，最终在2017年的国际益生菌与益生元科学联合会（International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics，ISAPP）会议上完善该概念;益生元，一类被宿主体内微生物选择性地利用并对宿主自身有健康作用的物质[8]。而在众多益生元中，菊粉型果聚糖这类不被人体消化的短链多糖型益生元是研究最为频繁和热烈的益生元之一，其既可以通过选择性的促进双歧杆菌和乳酸杆菌的增值抑制有害菌的数量从而调节肠道菌群[9]，还能够以其可溶性膳食纤维的特性增加粪便的持水性和容量进而改善排便情况[10]。目前对于菊粉对血脂代谢的调节作用，相关的试验及研究尚未得到明确结论，但有部分动物试验证明了菊粉类果聚糖具有降低甘油三酯的作用[11-13]，而国内也有学者涉猎益生元食品药品对人类血脂异常的实验研究[14-16]，因此可以展望，日后研究可以以脾虚痰浊型血脂异常型患者为试验目标人群，探讨菊粉类益生元食品对脾虚痰浊型血脂异常的影响及其机制的研究，为其更好的开发利用提供理论基础。
4 益生元食品干预脾虚痰浊型血脂异常的机制探讨
基于“以脾论治”血脂异常理论，本次研究将通过检测药物激活胆X受体（LRX）表达基因ABCA1，观察胆固醇变化，进而反映机体血脂情况，并通过检测肠道菌群中的部分杆菌，寻找益生元食品干预过程中机体有效指标且与血脂异常的联系。在脾虚状态下，肠道内各菌群的功能和结构均发生了改变，调节药物激活胆X受体（LXR）目标基因ABCA1及卵磷脂胆固醇脂酰转移酶 LCAT的表达影响TMA/FMO3/TMAO信号通路，进而影响胆固醇（TC）质量与功能，最终会阻碍和干扰胆固醇逆转运（RCT）过程。其中，脾失健运/肠道菌群异常是脾虚膏脂转输障碍的关键环节，ABCA1及LCAT是肠道菌群异常影响TC的关键分子，TMA/FMO3/TMAO信号通路为关键环节。RCT是机体维持脂质代谢平衡的主要途径，肝脏作为参与RCT的重要器官，可把体内胆固醇转化为胆汁酸并的形式将其排出体外，保证机体正常的脂质代谢经过。胆固醇外流是RCT起始阶段，首先ATP结合盒转运体A1（ABCA1）可介导细胞内磷脂流出，而后与载脂蛋白A1（ApoA1）结合形成磷脂-ApoA1复合物，该复合物可捕获细胞内通过扩散作用流出胆固醇，进而形成前β高密度脂蛋白，在LCAT的作用下，将其转变为富含胆固醇酯的球状、成熟的高密度脂蛋白（HDL），进而促进HDL携带外周组织中剩余的胆固醇随血液系统转运至肝脏。相关研究指出，FMO3刺激巨噬细胞RCT的途径为激活肝脏X受体（LXR），并从达到平衡胆固醇的目的。相反，FMO3的去除则加重肝脏内质网应激反应和部分炎症，降低肝氧胆固醇水平和随后的LXR激活水平。因此，FMO3被认为是肝胆固醇和甘油三酯的代谢、炎症和ER应激的中心[17]。这些研究表明代谢脂类的关键途径为通过肠道菌群对TMA/FMO3/TMAO途径的驱动。健脾祛痰法可通过恢复肠道菌群的结构和功能，改善TC质量与功能，纠正RCT过程，调节脂质代谢。研究发现肠道微生物群可将胆碱类物质分解为三甲胺（TMA），经肠道吸收回血液并进一步进入肝脏后，TMA在黄素单氧酶（FMO3）的作用下形成为氧化三甲胺（TMAO），而TMAO可促进人动脉粥样硬化斑块形成。因此维持肠道菌群稳定以纠正肠道菌群失调必然成为预防和治疗动脉粥样硬化的新方向。我们推测肠道菌群失调与脾虚膏脂转输障碍之间有着必然联系。随着社会的发展和经济的进步，温饱已远远不再是我国居民所追求的生活水平，健解决亚健康状态和防治疾病逐渐成为新 的生存目标。科学知识的进步和对健康的渴望使得大家对益生元食品等能够协助机体稳步维系正常机能的新生代医疗保健产品的接受度和受欢迎程度也在日趋增高。因此可以预测今后研究方向将会以脾虚痰浊高脂血症人群为研究对象，以益生元食品为干预手段，探讨脾虚痰浊、肠道菌群紊乱及高血脂症三者在分子水平层面的相关性，初步评价健脾袪痰法对脾虚状态下肠道菌群失调的调控疗效，探讨中医食疗治法以健脾祛痰干预血脂异常的作用及效应机制。
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（收稿日期：2020-12-07）
作者：周颖 陈民