医疗质量管理体会（精选8篇）
医疗质量管理体会 第1篇
医疗质量管理工作汇报 第359医院质管科
一：管理现状
医疗质量管理是医院管理永恒的主题。强化质量管理是维系医院与病人生命安全的纽带。我院于1992年11月就成立了病历质量检查小组至今，从小到大，从单一的终末病历质量检控到成立网络环节质控、直至目前的三位一体的全面质量管理，质量管理组织体系在不断成长、完善、壮大，质量管理力度在不断加强，改变了以往组织不健全、制度不落实、监管不力、措施不全、奖惩不严等弱点问题，加大了医疗质量监控力度和规范化管理，医疗质量明显提高，各种指标均有大幅度提高:甲级病历率达到95 %，医疗纠纷的发生，从 例/下降为 例/年，各项数质量指标稳定，符合等级医院标准，确保了病人医疗安全，提高了临床医疗质量管理水平。具体做法如下。1 建立质控组织
进行医疗质量规范化管理，首先要健全质控组织。我院建立了三级质控组织，一是医院医疗质量管理委员会，负责研究、处理医疗质量管理工作上的重大问题;二是加强职能科室建设，质控科、医务科、感控科、护理部各司其责保证质控工作正常运行;三是建立科室质控小组，由科主任、质控医师和护士长（病案员）等组成，负责本科室环节质量把关的具体工作。三级组织严格履行各自职责，自下而上，一级向一级负责，确保了质控工作的顺利进行。2 完善质控制度 建立完善的质量监控管理制度是搞好质量管理工作的保证 ［3］ 质控科成立后，我们根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》，结合我院实际情况，制定了有关医疗质量管理规章制度，包括《医疗质量奖惩考核制度》、《质控员工作职责与奖惩制度》、《医疗质量管理制度》、《防范医疗事故预案》、《重大医疗和医疗纠纷报告制度》、《医疗纠纷处理程序》、《关于加强病案管理的规定》《关于加强电子病历管理的规定》《关于加强抗菌药物使用的管理规定》《科主任、医师、护理病案工作日》《医护大查房讲评制度》《质量管理简报网上通报制度》等一套科学、完整、切合实际的质控管理制度。使全院每个岗位的医务人员有章可循，每个层级的管理干部在质控工作中有职责要求，有任务在肩。3 严格制度管理
建立健全医院质控规章制度，落实是关键。落实制度主要靠人，单有职能科室的认真负责和严格要求是不够的，要把制度融入每个医务人员日常工作中。医院始终强调把落实核心医疗工作制度放在医疗工作的首位，使各项医疗工作在制度的规范下有条不紊地开展；建立反馈机制非常重要。质控科实行了质控工作定期总结、评比、网上通报等制度，使监控信息及时传达到每一个人，使医疗质控工作始终在健全的制度保证中正常运行。制度保证主要强调严肃性和稳定性。严肃性就是要求全院各科室在执行质控制度时必须照章办事、一丝不苟。稳定性就是在施行新的制度时要力求稳定，制度颁布之前要慎重，尽可能的考虑全面，注意文字严谨，尽量减少漏洞，一旦颁布实施，不能朝令夕改，力求保持稳定，坚守制度非常重要。其次要注意工作方法和管理手段。医疗质控组织通过每月检查、不定期抽查和从病案中发现的问题，随时检查了解制度落实情况。采取奖惩的方法对制度落实工作进行鞭策督促;视各项质控规定的落实程度或执行情况分别给予奖惩，使每个科室质量工作的优劣与每个医务人员的季度、年终绩效考核、奖金挂钩;这样有效地保证了质控制度的落实。4 严格执行医疗质量管理操作规程
我们主要抓了自查、抽查、检查三个重要环节，取得较好的效果。4.1 自查 各专科室住院质控总医师、病案员按医疗文书书写规范要求和医疗事故处理条例条款自查日常工作中发现的问题，及时提出修改意见并写出月工作小结，在科室主任领导下组织整改。
4.2 抽查 由质控科不定期组织抽查各科室医疗质量。内容包括环节病案抽查、交接班记录、工作记录手册、检查检验报告单回粘、门诊病历、处方及各种申请单等。在检查过程中，发现问题采取边检查、边整改的办法提高各科室管理水平。
4.3 检查 质控科、医务科、护理部、门诊办公室、设备科、药剂科、每月按质控要求参加医院组织的全面医疗护理大查房，对各临床科室进行全面医疗质量检查。总结取得的成绩，对存在问题提出整改措施并督促整改。5 狠抓医疗质量
根据医院制定的医疗质控标准，抓医疗质量从基础医疗质量，环节医疗质量，终末医疗质量入手，全面加强质量管理，促进了医疗质 量的提高。5.1 抓基础医疗质量
5.1.1 抓各科室严格执行各项技术操作常规、诊疗规范 使广大医务人员认识到各项技术操作常规、诊疗规范是基础医疗质量最根本的保障体系。医务处要求各科室拟订“三基”培训目标、任务和进度，职能科室经常下科室检查落实情况。对新入院的医务人员坚持岗前培训制度;实地检查组织学习记录情况，现场抽考医师、护士的“三基”理论及技术操作。通过这些有效的措施，“三基培训”得到了有效的落实，今年以来，全院各科室基础理论抽考成绩医生平均分在80分以上，护士平均分在90分以上。收到了较好的成效。
狠抓合理用药，对临床科室合理用药情况纳入常规质量检查范围，有效地保证病人用药的安全。连续几年来，药品比例都控制在35%左右，受到各级检查组的一致肯定。5.2 抓环节医疗质量
5.2.1重点落实医疗规章制度的执行情况，提高医务人员遵守基本规章制度的自觉性，对各科室的各项制度落实情况进行不定期的检查，医务处机关、职能科室实行每日夜间巡查制度；每周一查制度；强调医疗核心工作制度重在落实。同时还注重重点病人的监控 医疗质量有其产生、形成与实现的过程，而形成过程的工作任务最重，情况复杂多变，是质量管理的难点。是医疗质量和水平的重要标志。近年来重点加强了疑难、危重、大手术3种病人的管理。医务处相关人员全面了解病人的病情、手术、治疗方案，发现问题及时解决。其次在工 作中紧紧贯彻以病人为中心的思想，想病人所想，急病人所急，强调遇有危重患者，一定要全力以赴。各科室对危重病人高度负责，积极抢救，不分节假日和白天黑夜，随叫随到。对于疑难病例、重大手术，重视多科室会诊及术前讨论，强调协作，发挥军地专家的作用，保证了病人治疗的及时性。由于管理得当，提高了医疗质量。
5.2.2抓医疗的薄弱环节 从某种意义上讲，质量管理就是找问题，找缺陷，发现问题后提出解决问题的措施，并最终解决问题。作为综合性医院，尤其在市场经济形势下，医疗纠纷的出现具有一定的概率性，积极妥善地处理每起医疗纠纷固然重要，但如果仅限于纠纷本身的处理，而对某些纠纷暴露出的具有一定普遍性的问题和薄弱环节不深入解决，医疗质量就得不到提高。近年来我们注重通过分析已发生的医疗纠纷原因，抓薄弱环节，对医疗工作存在问题的个别科室和工作环节，认真总结经验教训，提出整改措施。增强质量意识，同时解决人、物等不协调的问题。由于不断解决了医疗存在的薄弱环节，医疗工作呈现稳定局面，确保了医疗质量。
5.2.3抓病历书写质量，病案质量的好坏不仅反映了对病案的管理水平，同时也反映了医护人员的思想、作风、医学知识、业务素质、工作能力和技术水平，是医院诊疗水平和管理水平的标志，更是医疗制度、医疗质量的集中体现。我院成立了住院质控总医师网络组织，要求他们对环节病历进行自查，总结存在的问题并及时整改，质控科不定期对各科室环节病历质量进行抽查，重点查终末病案质量存在缺陷较多的科室。对病历书写过程中存在的问题，质控科每月对各科室（乃至医师个人）病历中发现的环节（网控）问题、终末（病历）问题进行问题类型分析，反馈，如问题中哪些是制度执行不到位，哪些是专业基础问题，哪些是医师工作态度及认真程度问题，哪些是科室管理问题等，及时提出整改措施和要求。对医疗制度改革中管理的新要求，质控科组织学习、研讨，形成规范的医疗文书格式、统一的模板形式进行规范，做到了病历书写格式规范、字体统一。
5.2.4 抓环节医疗质量管理，质控科不定期对各科室环节质量进行抽查，如业务学习、疑难病例、危重病例、死亡病例、病情变化病例的讨论、医疗缺陷发生的讨论和采取的整改措施、交接班制度的执行情况、检查、检验报告单及时回贴情况等等。有效地提高了环节医疗质量管理水平。
5.3 抓终末医疗质量。终末医疗质量是医疗服务活动的最终评价，是诊疗过程中众多环节质量的效果综合，它是反映医院整体水平与医护人员整体素质的重要指标。重视终末质量的研究，找出发生质量问题的原因，针对质量问题梳理并订出整改措施，通过这几年来狠抓终末医疗质量控制，使我院的医疗质量稳中有升。
5.4 制定整改措施 根据检查、抽查中存在的问题制定整改措施。在检查、抽查中发现临床科室有的医疗管理、归档病历资料已不符合《医疗事故处理条例》的要求，为此，进行了整改和规范。如各类知情同意书的规范使用、病历书写格式的统一、规范模板的建立，各类检查、检验报告的保存等。通过规范管理，目前全院各科室 对以上都能做到规范，各类检查、检验报告单能按时限要求完成报告，归档病历资 料的完整率也有了进一步提高。
5.5 定期评讲 质控科对全院各科室质量达标、制度落实、服务效果等情况每月、每季度及时进行汇总、分析。采取每月以质量管理简报的形式进行通报表扬或批评。定期召开质控员会议，对质控员、提出的意见和建议进行分析、梳理，对他们的工作进行考核和提出要求。采用多种形式，如对好病历或问题病历、各种申请单、处方等进行展评，开展优秀质控医师评比、优秀病历比赛等行之有效的方法，有效地强化了质量意识，促进质量提高，监控、管理工作，表扬先进，鞭策后进，有力地促进了医疗质控工作的不断加强。
5.7 施行严明奖惩 质控科严格管理，敢于碰硬;一视同仁，奖惩公正。一是把制定质量管理的规章制度狠抓落实，条条严格管理，每月进行网上通报。二是坚持医疗质量与效益挂勾，每月考核公正严明，奖优罚劣，保证了医疗质量的不断提高。
二、存在问题
在信息化高度发展的当今，传统的质量管理已经明显不适应现代化医院快速发展的步伐。当前制约医疗质量提高和质量管理效能的因素主要有以下几点 ：一是各级人员的质量意识虽然有了显著的提高，但服务质量意识与技术质量意识和行为质量仍有脱节现象。二是由于军队中小医院医务人员少，带教 力量薄弱，人才队伍脱节导致医务人员的业务素质有差距，阻碍了医疗质量的提高。三是信息系统的建设跟不上实际应用需求，开发利用在质量管理方面仍有局限性，如电子病历不能涵盖病人所有的在院（包括门诊）信息，不能用多元 化的方式展现出来；医师对病人的服务质量与实际的信息量不对称（盲目复制导致错误较多，病历资料学术利用价值不高），管理人员不能按规范实时监控。四是医院电子病历系统缺乏强调的提高医疗质量、降低医疗差错的功能设计。四是如何实现各类知识库的应用、数据校验等智能化服务功能;
三、几点建议
医院信息化正在从收费管理逐步向以病人为中心的临床信息系统过渡,进入临床阶段所追求的一个重要目标,一是要建立真正意义上的电子病历系统。真正意义上的电子病历除了医师在处理各类事务性工作外还要侧重于提升医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率、保护患者隐私、便于管理者监控管理并与应用者能实时沟通等相关的部分重要功能。必须理清病历书写与电子病历的关系;医生工作站与电子病历的关系;电子病历系统与医院信息系统的关系;医院内部电子病历与区域医疗信息共享之间的关系。二是要进一步重视面向临床应用的信息系统方面的投入；三是不断地强化全员各级的质量意识，警钟长鸣；四是各级质量管理人员职能要落实到位，常抓不懈。只有这样，医疗质量才能有所保证。
医疗质量管理体会 第2篇
杨琴
广西百色市右江民族医学院附属医院病案室 533000
摘要
目的探讨和完善医疗质量监控的方法，提高医疗质量和病案质量。方法 建立严密的质量控制管理组织，进行全面的质量控制，并强调环节质量和病案质量的重要性。结果 有规范的医疗流程、医院的医疗技术水平和病案质量稳步的提高。结论 通过有严密的质量监控组织体系，以科学的管理手段和医院的决策层高度重视，使我院医疗质量和病案质量得到了提高。
关健词 医疗质量 病案质量 全程监控
医疗质量是医院永恒的主题，是医疗安全的保障。病案质量是反映医院医疗质量的管理水平，是医院的等级评审的重要指标之一。也是医院质量管理的重要环节和质量控制点，其核心是病案质量的标准、评估和管理目标。每一份病案的真实性、准确性、科学性构成一份完整的医学资料，同时也是临床、教学、科研的宝贵资料，更是医院管理的重要信息来源。我院是三级甲等医院，注重医疗质量和病案质量，从单一的病案监控发展为全面质量监控，从单纯的终末质量监控发展为全程质量监控，使医院医疗水平不断提高，病历质量甲级率达95%以上，现谈谈我院的几点做法和体会。1 建立严密的质控管理组织体系
严密的质控组织是医疗管理工作的可靠保障[1]。我院建立四级监控组织。1．1一级监控是各临床医师和医疗组的自我监控 三级医师查房是医疗质量管理的中心环节。严格执行三级查房制度，是临床医师确保三级查房次数和查房质量的落实的自我监控不可缺少的重要一步。医疗组上级主管医师认真履行职责，每天检查本组的病历运行，发现不完整、不及时和不真实的病历书写缺陷及时纠正，同时严格对低年资医师进行指导和监督，保证病历书写质量，避免医疗隐患。1．2 二级监控是科室质控小组，由科主任，高年资医师和护士长，主管护师组成，负责本科室质控工作。对所有出院病案内容进行检查、监督落实情况，由于熟悉病人的诊疗过程可以随时发现问题，及时纠正，对每份出院的病历科主任、质控医师、质控护士认真检查病历记录情况，并逐项按评分标准对每份病历进行评分，最后在病案首页上各自签名以示对本份病历的检查职责，做到不合格病历不出科。1．3 三级监控 即院级监控，医务部组织病案质量管理委员会及专职控员每周或每月不定期检查全院各科病案的内涵质量监控，重点检查有关医疗质量、医疗安全的核心制度的落实和每份出科病历书写的内涵质量，特别是首次病程录中对诊断要点、鉴别诊断的具体分析的缺陷，尤其是没有依据不同患者不同疾病特点而制定诊疗计划的缺陷；三级医师查房记录有没有反映出各级医师查房水平、临床思维能力及分析解决问题能力等等。通过这种途径可监控病历形成过程中质量，及时将病案中出现的问题反馈到科室，对于不达标准的记录检查结果与病案终末质量汇总，编写出每月的选题简报进行全院通报，执行奖惩制度，做到奖罚并重，对病案信息抓得好的科室和个人给予奖励，对病历质量差的特别是出现缺陷病历的科室和个人给予全院通报批评和处罚。
1．4 四级监控 即病案室质控，主要是终末病案信息质量管理。首先病案管理人员通过各个工作流程实行监控，装订室人员负责监督临床科室按时上交病案的时间和病历排序是否正确、有无缺项缺页并及时反馈；编码室人员检查病历首页中主要诊断是否恰当、出院诊断名称是符合ICD-10分类、疗效判断是否规范，保证病案首页入微机时资料的准确性。质控室人员负责对出院每份病历进行检查，主要是查找病案书写缺陷，如病历格式是否正确、各级医师签字是否齐全等，发现问题记录反馈单并做相应的扣罚。2 注重基础质量监控
2．1 加强全员培训 开展病历书写知识培训，提高全员的法律意识、医疗安全意识和自我保护是抓好基础质量的关键，也是ISO质量管理体制的重要原则。我院非常重视病案质量和医疗质量工作，医务部定期组织全院医务人员认真学习卫生部《病历书写规范》（试行）广西省《病历书写规范细则》和《住院病历质量评估标准化》的有关内容，加强病案质量，重点抓好病案的价值作用，使全院医务人员充分认识病历书写的重要性，特别对每年新分配来的医师、护士、进修生、实习生进行岗前培训，把病历书写作为必修课程。[2] 2．2 抓好“三基”训练 “三基”训练是提高医疗质量的前提，也是病案质量的基础，没有扎实的基本功是不会写出高质量的病案。因此，我院抓好“三基”训练工作中，由业务副院长和医务部、护理部组成，制定严密的训练计划，每月或每季度进行“三基”理论考试，做到每年训练覆盖率达到80%，合格率为100%，使年轻医师和年轻护士的业务素质得到不断提高。
三、全面质量监控，提高病案质量。
3．1进行质量病案环节质量监控 病案环节质量反映了医疗法律法规，医疗制度的执行情况和医疗过程各个接口的运行情况[3]。每月医务部组织专职质控人员对病案环节质量进行监控，特别是各临床科室的三级查房质量，交接班质量、会诊质量、疑难病例讨论质量、危重病人抢救记录质量、死亡病例讨论记录质量、术前讨论记录质量、检查和用药质量、临床用血记录质量、各种检查回报单质量、病历书写规范化质量等，做到注重时限性、规范性监控，保证了病案质量。3．2 医院病案管理委员会每季度召开会议一次，专门讨论研究对近期存在的质控缺陷提出防范及应对措施。对做不到位存在不足者，提出整改方案和意见，对可预见到的问题及时提醒，起到了监督决策的作用。
3．3 严格执行奖惩制度 在医疗质量管理中，医疗缺陷与个人奖金、科室奖金挂钩。例如对每出现一例医疗缺陷者扣发科室和相关三级责任医师各100元，多次出现且不改的科室年终不予评优等；每年全院开展一次病历书写竞赛活动，由院领导、各科主任和10名专家对各病区的住院医书写的病历（每人三份）进行评分，再按平均分高低评出一等奖一名、二等奖二名、三等奖五名及优秀奖等，给予荣誉和物质奖励。奖惩制度激发了科主任和各级医师对落实医疗制度和医疗文件书写质量的重要性的认识，起到了及时检查监督作用，促进了医疗制度的落实。4 结果
我院通过几年来病案质量的全程监控，病案书写内涵质量有了很大的提高，深刻体会到一是抓好病案质量管理就是抓住了医疗活动和医疗质量的关键，病案是纲，以纲带目，就可带动整体质量的提高；二是病案质量的提高有赖于全院各个部门、各环节的配合。三是通过加强管理，我们收到不仅是病案质量的提高，而是涵盖了大部分质量和管理的内容的提高，如：诊疗水平、合理用药、规范化管理、医德医风、合理收费、医疗安全、医疗隐患、医疗保险等等。四是结合医院的实际情况，随时掌握动态，调整管理，促进医院的发展。我们在提高病历质量管理的同时也在广大医生中树立了一个理念，那就是按时按质完成病历是我们的职责，也是最好的自我保护，质量是医院的生命线，是医院发展永恒不变的主题。
参 考 文 献
本院开展医疗质量管理活动的体会 第3篇
1 院长挂帅，形成全院强烈的质量管理意识
医院发展的好坏、快慢，与医院质量目标、质量标准设计、质量监督机制、质量教育、质量持续改进等工作密切相关，这就要求全院应树立强烈、浓厚的质量管理意识。而这项工作的具体执行及落实情况、质量最终结果与医院领导的重视程度有很大关系。院长是医院质量和安全管理的第一责任人，院长应对全院各部门的工作质量心中有数，通过院长行政、业务查房、参加全院医疗质量控制活动、每月的医疗质量评价会议、全院各种病历会诊及疑难病案讨论等活动，达到分管领导、职能部门负责人、科室主任及职工代表沟通，以了解各分管领导、各职能部门、各科室、各部门的工作质量现状、工作过程及工作结果；了解医院医疗管理中尤其是医疗质量的重要部门、重要岗位、重点人群的质量状态，督促相关职能部门及科室负责人对质量效果评价，对普遍存在的质量缺陷、特殊质量问题、医疗安全隐患提出原因分析，找出改进措施，实现医院高质量的可持续发展。若院领导对质量重视不够，不了解医院质量管理中具体的状况和效果，不对职能部门及相关人员工作进行有效的监督、检查、考核，则可能导致医院质量目标、质量标准、质量计划、质量教育、质量改进工作、规章制度和医疗技术规范、工作流程的认真执行得不到认真落实或落实不到位，造成管理上的松懈、懒散甚至像一盘散沙，就会在职工中形成一种做好做坏一个样的观念。职能部门工作流程与形式，不深入临床、深入实践，不认真去计划、组织、实施、监督、指挥各项工作，分管领导只报告成绩，回避问题，久而久之医院的质量管理只能是一句空话，而医院实际上处于一种落后的质量管理状态，即一种消极的维持现状的管理模式。本院实施了医疗质量院长负责制，使其得以长足发展，医疗质量不断提高。
2 医院质量管理的制度化、标准化、规范化、法制化
在领导高度重视的情况下，医院质量管理组织（各质量管理委员会）制订了与医院现实情况相适应的各项规章制度、组织职责、人员工作职责、各项医疗工作的质量标准、质量控制措施、质量持续改进措施、缺陷管理办法、全面质量管理办法、工作流程、各项技术操作规程、各种医疗应急管理预案、重大医疗行为上报制度、新技术、新项目的准入管理制度、手术分及管理制度、医师执业准入管理制度、医师外出会诊管理办法等等，职能部门严格按照质量控制体系标准的要求，认真制订出全年、每季度、每月、每周定期质控的目标和内容，不定期对不同质量内涵进行现场抽查，重点是加强对核心医疗制度的落实情况的检查；加强对临床合理诊断，合理检查、合理治疗、合理用药的监督、检查；加强对节假日、值班时间的在岗情况抽查；加强对医疗抢救设备、医疗机械的完好性及运行状况的检查；加强对危重病人的治疗护理医嘱的下达及执行情况的检查；加强对院前及院内急诊抢救病人的转运、转送、检查、抢救以及抢救的路经的方便、快捷、安全、高效性的检查；加强对围手术期病人的检查；加强对医疗文书书写质量的控制；加强对医疗文书的保管及借阅工作质量的检查等等，从而对医疗工作的基础质量、环节质量、终末质量的控制能尽可能全面、细致。一方面监督、控制促进了临床医疗工作的制度化、规范化、标准化、科学化，防范了医疗工作中由于各自一个标准的杂乱局面；另一方面，能及时发现医疗工作中存在的问题，及时分析总结产生问题的原因；及时将相关意见反馈给上级分管领导和各部门人员，及时制订出改进措施，实现医院质量的不断改进和提高。医院质量管理中可根据医院的实际情况分别采用全面质量管理、PD-CA循环、质量经营、质量教育、质量改进、医学统计分析等多种质量管理办法和手段来实现医院质量管理的提升。
3 加强全员质量教育和安全教育，提高全员的质量和安全意识
医疗质量管理应是全院每一个职工的事情，并不是几个领导和职能部门才对医疗质量和安全负责，或认为是他们的事情。应树立全员参与质量和安全管理的意识。因为医院质量的基础工作是由每一个员工的质量决定的，所以医院应建立长效的质量教育和安全教育机制。根据医院情况，应分层次建立培训制度，如新分进、新调入人员的岗前教育；大中专学生的三年全科轮转培训制度；低年资医师的"三基三严"训练制度；医疗操作规程、技术标准、诊疗常规培训；病历的规范化书写、病理文书的借阅和保管的重要性教育；知情告知的重要意义；与患者沟通的技巧培训等。对高年资医护人员重点加强专业的继续教育培训，通过外出进修、参观学习、参加各种专业学术会议、观摩学习、经验交流等方式，一方面不断提高专业技术水平，使其向各学科骨干和学术带头人方向发展；另一方面以借鉴和学习其他医院先进的管理理念、质量观念、质量经营方法、质量控制手段，加强对医疗新技术、新项目的开发、引进工作，在医疗工作中既要敢于创新，又要严把准入关，以防盲目开展，过度扩大医疗工作，从而造成医疗缺陷。对科主任、护士长，应重点加强管理培训，可外送参加相关卫生部门组织的管理培训班，更重要的是医院应建立内部管理培训班，这样可加大管理培训的范围，让科室或部门所有负责人及部分业务骨干都能接受培训，培训内容主要包括现代医院管理知识、医院质量管理方法和手段、质量控制的方法、医院人力资源管理、医院经营、医院质量分析、质量改进、医疗缺陷管理、现代护理管理理念、新的护理管理模式、怎样进行科室管理、如何当好中层干部等，以提高中层干部的质量管理、安全管理意识及实际管理能力，使他们能在科室质量管理中主动管理、敢于管理、善于管理，严把科室质量的基础关和环节关。
本院每年对全员进行医疗法律法规、行业规范、部门规章的学习，尤其是与医疗工作密切相关的医疗法规，如《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理办法》、《药品管理法》、《处方管理办法》、《献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《麻醉精神药品管理办法》、《医院感染管理规范》等等，让全院职工知道医务人员在医疗活动中应尽的义务有哪些，应承担什么样的法律责任，知道行业规范，让医务人员应怎样规范自己的医疗活动行为，提高全员的法律意识、防范意识、自我保护意识。另外，相关职能部门应定期对医务人员进行相关法律法规知识的考试考核，以促进大家自我学习的气氛。
本院定期对全院的医疗投诉、医疗纠纷、医疗缺陷、医疗事故进行分析、评价、总结，找出问题产生的根源、出现问题后的正确处理方法、面对负性事件应怎样采取正确、积极的解决办法，应对策略、应准确运用的法律法规条款，提高全员对不安全事件的认识和处理能力，并根据医院医疗活动中容易产生不安全事件的部门、科室、人员、环节进一步完善管理办法和防范措施，这样最大限度地减少医疗负性事件的发生。
4 抓核心医疗制度的落实，提高医疗质量
核心医疗制度是确保医疗质量和医疗安全的根基，医院应根据各项医疗工作的要求，严格规范医疗活动。重点是对首诊负责制、三级医师查房制度、各种会诊讨论制度、病历书写制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、技术分级管理制度、查对制度、交接班制度、临床用血审批制度、急诊出诊制度、重大医疗事件上报制度、知情告知制度等制度在临床工作的具体落实情况的监督、检查、考核，职能部门和医院主管领导要经常深入科室进行检查，定期对全院执行情况进行全院通报。对执行不力的科室和个人应严格按照医院相关管理制度进行处罚。对医疗重要活动环节质量应做具体的设计和要求，如急诊危重病人转运途径设计、转运时间把握、转运途中抢救措施实施办法都应具体规定，确保危重病人的院前、院内转运、救治的安全、快速、准确、有效。三级医师查房应重点对危重抢救病人、新入院病人、特殊病人的管理，抓好确诊率、治愈好转率、抢救成功率、用药的安全性、合理性、适当性、经济性、病人及家属的满意度等。病历书写要重视书写的规范性、及时性、准确性、科学性、客观性，正确反应病人的病情转归、治疗计划的安排和变化、知情告知义务的履行情况、重大医疗行为的上报审批制度的执行情况、各种检查的目的意义、对重要结果的分析说明等。药剂人员在司发药品时应注意"四查十对"，护理人员在护理工作中的"三查七对"等，都应作为医务人员及质控人员的监督、检查重点，从而达到保障医疗护理工作的环节及细节的管理。
浅述医院医疗收费管理体会 第4篇
关键词：医疗服务 药品 收费管理
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0237-01
医疗服务价格是医疗机构管理的重要组成，是医药卫生体制改革中最牵动老百姓神经、受到广泛关注的一项内容。“看病贵、看病难”最终的落脚点还是终将回归到医疗服务价格上[1]。医院服务宗旨是“以病人为中心”，让患者享有优质的服务与合理价格。近年来，我院在贯彻执行《非营利性医疗服务价格》时，加强对收费环节的管理，从制度上规范了医疗收费行为，并将其落实到医疗服务实际工作，有效地促进了医患关系的改善，也为我院良好的社会口碑打下了坚实的基础。
1 构建网络管理平台，规范医疗收费行为
2005年开始，我院投入巨资构建了“人、财、物”计算机网络管理系统，通过网络平台，实现医院内容信息资料共享，规范并维护了医院医院经济核算管理秩序。
1.1 规范收费标准，统一代码管理。2005年9月1日，我们对国家制定的3966项收费项目及四川省医疗收费项目进行了对接，统一代码管理，统一收费标准，设置计算机网络制空权控制，规范收费行为，相关授权人只能在授权范围内开展工作，防范了多收、少收、错收漏洞，在维护患者权益时也维护了医院的利益。
1.2 医疗项目和价格调整的分級管理制度。医疗项目与价格的调整由物价科专职物价员根据医疗服务项目及价格标准的变动情况，直接在医院网络的价表管理系统中进行录入或调整；药剂科兼职物价员根据调整后的药品价格进行录入，实行专职、兼职物价员对医疗项目和价格调整的分组管理。
2 实施医疗服务价格公示制度，增强医疗收费透明度
2.1 全面价格公示和费用查询。在门诊大厅电子滚动屏上，反复播出国家有关物价政策及医保政策，特别是医疗服务项目、药品名称及收费标准；在医院网络服务平台上，设置医院费用查询窗口，患者凭住院卡或病历卡号就可以进入平台查询自己费用[2]；同时医院也建立了人工查询处，患者如有对自己住院费用不清楚的地方，可以随时获取住院的全部费用清单。给病人一个广泛了解医疗服务项目及服务价格的空间与渠道，增强医疗收费的透明度。
2.2 设置专职物价监督员咨询窗口。在医院物价科设置价格咨询窗口，每天指定物价专管员回答患者及家属医疗服务项目、药品价格、住院费用等方面的咨询与服务；同时医院也要求物价专管员与物价监督员在接到病人投诉后，要及时就相关事项展开调查，24h内给予患者明确的答复；对于患者关于医院服务收费上的建议，在报送医院领导审阅后，也要把回复信息反馈给提出建议的病人及家属。
3 强化服务理念，规范服务程序
“一切为了病人、为了病人一切、为了一切病人”，这不仅是医院用病人的承诺与关爱，更需要将这份承诺与关爱化为实际行动。落实到医院收费服务管理上，就是要确保收费服务工作程序的规范化、收费工作的准确性。
3.1 建立岗位责任制，规定工作流程。设置1名物价管理专职人员，负责医院医疗服务项目的申报、协调及收费管理；设置35名物价监督员，承担起不同科室医疗服务收费标准与药品收费价格的监督管理工作；设置4名专职病历审核员，负责对患者出院病历的进行审核，发现问题，立即通知相关科室人员核查、修改；在医院医疗服务与收费管理上，实现网格化、流程化管理，最大限度地保证病人权益与医院利益不受侵害[3]。
3.2 领导重视，提高认识。不定期开展医院领导对医疗服务与收费落实的巡查制度，重点检查科室医疗、护理、病历的质量以及医疗服务及收费情况，收集医院各部门对医疗服务与收费工作的建设与要求，对存在隐患及时整改，在全院营造医疗服务及规范收费的氛围，全面提升医疗服务收费管理的认识水平。
3.3 完善制度，规范行为。在医院行政工作例会上，通报医院医疗服务与收费工作情况，强化医疗服务与药品收费管理，要求各职能单位加强对贯彻执行相关物价政策及医务人员政策的认识，结合各自部门实际，提升驾驭医院物价管理的综合能力，规范收费行为。
4 加大监督力度，杜绝违规操作
在医院内部，签订《防范商业贿赂责任书》，特别要求医院科室负责人加强医疗收费的责任心，落实“谁出事、谁负责”的原则及“首问制”问责制度[4]，从源头上规范医疗服务与药品价格的管理，防范违规操作行为。
同时我们还积极主动地接受四川省物价管理监督部门定期或不定期的检查和抽查，通过对存在问题的整改，全面提升了我院医疗服务与药品收费管理水平，患者对我院医疗服务及药品收费认同度更高，提升了我院整体形象。
总之，我院构建加大医疗网络平台后，全面贯彻医疗服务与药品价格公示制度，规范服务程序，加大内外监督力度，使医院医疗服务收费工作上了一个平台，也赢得了患者及家属的认同，全面提升了医院的整体形象。
参考文献
[1] 段彦，马淑华.加强医疗收费管理，规范医疗收费行为[J].中华医院管理杂志，2006，21（9）：627-628
[2] 王艳.医疗联合体门诊收费确认系统的构建与开发[J].中国卫生经济，2010，29（3）：82-83
[3] 王景明，陈恒年，翟树悦.医疗费用全程公开的实现方式及效果[J].解放军医院管理杂志，2002，9（1）：76-77
医疗质量安全心得体会 第5篇
医学检验科学习张博士课件讨论汇总
2015年3月2-3日质控办请到了张新博博士为全院职工进行《医疗质量、安全、沟通与医疗缺陷管理》培训，对医疗现状、医疗需求与医患关系、医疗服务与医疗整体路径管理、人文医疗等理念有了更加深刻的认识，张博士通过诙谐的语言、大量详实的案例解析了医疗缺陷与风险管理的要素，给了我们防范风险理清了思路。结合我科实际工作情况，经大家讨论，应从以下几个方面抓起：
一、通过融入人文医疗和个性化医疗理念，改进医疗质量和缺陷管理。
哪里有抱怨，哪里就有机遇——在新医改的形式下，由于患者对医疗服务期望值过高，产生的医疗费用与实际的医疗结果差异较大，加上社会习俗和公众媒体的报导，使我们当前的医患关系表现出类型多样、数量逐年递增，导致医患纠纷的重大事件频发。我们要从事件中得到警示，充分评析医疗缺陷与风险；要从患者和社会抱怨中改进管理，通过导入人文医疗的理念，对患者提供个性化医疗服务，让患者体会到医患双方并不是对立的矛盾体。实行医疗标准化和缺陷管理，实现从粗放式医疗到精细化医疗过渡，改进医疗质量，提高医疗安全与患者满意度。
二、加强科室标准化管理。
严格按照《医疗机构临床实验室管理办法》等一系列法律、法规、行业标准，重新修订我们的操作程序文件和各级各类人员岗位职责。
三、进一步密切与临床各科的联系，为临床提供人性化服务，从“以标本为中心”转向“以患者为中心”，做好临床医生的“眼睛”，协助临床进行疾病诊断和鉴别诊断，要帮助临床医生正确判断疾病进展和疗效观察，构建和谐的医医、医患关系。建立完善随访和包科室服务体系。
四、多种形式、多种渠道培养科室人员养成职业化技能，建立数据管理和咨询团队。
科室负责人要做好“导师”职责，通过主动学习和被动教育的标准化管理和基础型的标准化技能培训，完成年轻一代医务人员的技能培养规划，为其毕业五年内的早期行为定格，从而提高与完善个体与团队技能，做好科室后备队伍的技能养成，建立起数据管理和咨询团队。提升科室人员形象语言技术，制定出本科室标准化服务用语。
五、医务人员必需掌握基本的法律知识与技能。
医务人员在医疗执业活动中必需要有法律意识，掌握基本的《侵权责任法》和《医疗事故处理条例》，要了解医患关系中的权利义务，要懂得法律规定的证据种类，要知道在医疗过错中应当承担的法律责任，在实际工作中才能做到严格执行各项规章制度，不泄露患者隐私，不出虚假检验报告单，不做任何违背医疗活动的行为。
六、加强医患沟通，学会医患沟通技术。
现代医疗不是简单的患者受益等于患者满意。随着患者文化程度的提高，患方在医疗活动中的情感需求与信息需求是我们沟通的要点。医方负有告知患者和沟通的义务，要充分理解患者对沟通告知的需求，医患告知与患方抱怨、医疗转型与患者地位和需求、医疗安全对告知的需求、患者心理人格认知和管理技术等是非常重要的医疗技术。通过这次培训，使全科人员掌握一些常见纠纷处理的方法、措施与技巧，以提高医疗安全，降低医患纠纷发生的可能性。
总之，风险管理与控制是我们工作的一部分，要对医疗措施的合理性进行评价，定期定量讨论病例与医疗处置流程，提高注意力与反应敏感力，防控各种风险，提高医疗质量。我们会将张新博博士讲课内容认真学习，融会贯通，尽可能多的运用到日常工作中。
关于医疗安全质量的心得体会 第6篇
我院举办“医疗安全大讨论”活动，主要针对医院的安全隐患问题以及如何提高医疗服务质量展开深入讨论。大家踊跃发言, 结合日常工作，交流心得体会,针对我院可能存在的不足提出了很多意见和建议, 同时大家表示应从我们身边每件小事做起，从自己做起，爱岗敬业，树立医疗安全意识，确保病人的安全，杜绝一切医疗安全事故的发生。
随着社会和时代的不断发展，人民生活水平的不断提高，人民群众对医疗服务的要求也随之提高，这就要求医务人员要有好的服务态度。医生对病人要有强烈的责任感，真正为病人着想，诚心实意地为病人服务，在为患者提供高新精湛技术服务的同时，还必须努力保证医疗服务的安全性，尽量减少差错和事故，提供安全放心的医疗服务。
大家一致认为：医疗安全直接影响到社会与经济效益，是医院各项工作顺利开展的有效保障。医疗事故会不仅增加医疗成本和经济负担，有时还导致医疗事故引发纠纷，影响医院的社会信誉和形象。作为医疗服务单位，在为患者提供科学、准确、精湛的医疗服务的同时，更应该为患者提供优质的、全方位的人性化服务，真正做到从患者的角度出发，及时提供患者所需，并给予患者心理抚慰。在服务中还要注意加强医患沟通，注意交流方式、方法，从细节入手，提升服务质量。本次活动的开展对杜绝医疗差错发生，确保患者医疗安全，更新医务工作者的服务理念，提高医疗服务质量，构建和谐、文明医
医疗质量管理体会 第7篇
短短的三天全市乡镇卫生院院长培训班结束了。
时间虽短，但培训内容很丰富，学习的内容有基本公共卫生服务项目概况、医院感染管理、居民健康卡培训等内容及观看《四川省是个基层老医生的故事》电影，回想起来感慨万千，收获良多，既充实了知识又开扩了思路。
通过系统的学习、以及同事间的相互交流，通过对基本公共卫生项目及院感的学习管理，我了解了基本公共卫生服务的方向和重点，思想上收获很大，主要有以下心得体会。
一、转变思想、提高认识
乡镇卫生院“麻雀虽小，五脏俱全”，工作在最基层的卫生院院长官虽不大，责任不小。要当好院长，必须有正确的理念，熟悉我国农村卫生工作的政策；在抓建设时，必须坚持卫生院的公益性质，做好公共卫生服务工作。众所周知，公共卫生服务工作项目繁多，任务艰巨。从下村建立居民健康档案，到孕产妇、新生儿的入户访视；从针对不同人群的健康教育知识讲座，到老年人、慢性病的健康体检。
在与各种各样的服务对象接触中，会遇到各种不同的问题，这要求我们不仅需要丰富的专业技术知识，以及与人沟通的耐心和细心，还要熟悉相关政策，做好国家政策的宣传。使公共卫生服务工作有效的深入人心，真正的做到“早发现，早诊断，早治疗”有效提高居民健康水平。并把基础公共卫生服务工作与乡镇卫生院的医疗服务有效结合，在做好公共卫生服务的同时，提高医疗技术水平，促进乡镇卫生院的健康有效发展。
二、加强管理，安全为先
了解医院感染管理是当今医院管理中的一项重大课题。随着现代医学理论和技术的发现，医院感染问题日益突出，它不仅严重影响医疗质量，增加患者的痛苦和负担，而且已成为现代医学技术发展的桎梏，已经成了突出的公共卫生问题，也是当代临床医学、流行病学、卫生学和医院管理学的一个重要课题。
已经引起了各级卫生行政部门、医院管理学者及广大医务人员的高度重视。尤其乡镇卫生院院感工作虽起步较晚，院感控制设备不足，在医务人员中也存在对医院感染预防控制工作认识不足、相关知识掌握不足的。现象。应该更注重院感感染管理。
通过这次医院感染知识培训，我熟悉医院感染管理相关法律法规，并对医院感染管理知识有了全面的了解和掌握，这对于我作为院长在院感管理工作中将有很大的启发和帮助。我一定把所学知识用到实践中，根据自己医院的实际情况，借鉴上级医院的管理方法和经验做好自己医院的管理工作。确保医疗安全质量的同时，保障人民群众的安全健康。
三、开拓创新、明确思路
新思路带来新转变，新实践迈上新台阶。我们要清醒地认识到发展要靠开拓创新。院长在实际工作中，既要按照政策方针、上级指示和基本规律办事，又不能固守传统的思维方法和思维定式，要运用自己的知识和才智，开拓思路，创造性地解决实际工作中出现的问题。
一是做好优势科室，发扬以小做大的思路，通过建设优势特色科室提升本院的凝聚力和形象，同时改善就医环境，使患者感觉到舒心的`就医条件。并把规章制度的执行放到首位，从严管理、从严要求，从而带动弱势科室。
二是抓紧人才培养，采取请进送出的方针，做好医院后备人才的培养。
三是把公共卫生与医疗服务完美结合。做到以公共卫生服务带动医疗业务发展，以医疗业务发展促进公共卫生服务完善。
四、坚定信念，服务为民
通过省卫计委摄制纪录片《扎根高原刻苦专研？服务为民——四川省十个基层老医生的故事》，了解了老一辈医务工作者扎根基层、刻苦专研、服务为民的高尚情操与崇高模范，默默无为地抒写了无华的细腻与德善奉献青春的感人事迹。使我更加深刻地理解了从医之路的光荣与神圣。他们的精神不是一朝一夕就能展现的，而是通过几十年基层工作一点一滴锻造出来的，他们的点滴蕴含了个人对这份事业的热爱和执着。
作为卫生系统一员，尤其是作为一名院长，要做好能力自控，抗得住诱惑，经得起考验，过好权力关、金钱关、荣辱关和人情关，将每一条优良作风融入到工作中去，这样才能真正像老前辈们那样做好当前工作；才能进一步提高全心全意为人民服务的意识，切实增强岗位责任感；才能对工作家庭尽职尽责，对人民群众全心全意，为推动党的群众路线教育实践活动做出应有的贡献。
总之，通过参加这次系统培训，无疑进一步提高了自己的管理水平、管理能力、业务知识及人生信仰，再次感谢卫生行政主管部门，给我这次学习提升的机会。
加强基层医疗废物管理体会 第8篇
1 加强领导, 健全组织
成立以院长为组长, 主管院长为副组长, 感染管理科、医务科、护理部等相关部门为成员的医疗废物管理小组, 指导和监控全院医疗废物的各项管理工作。各科室主任、护士长为科室医疗废物管理的责任人, 切实履行好医疗废物的分类、收集、运送、个人安全防护、资料登记管理等监控工作。
2 健全制度, 加强管理
医院领导、感染管理科对医疗废物管理高度重视, 结合我院实际, 逐步健全和完善了医疗废物管理制度、医疗废物分类收集工作要求、医疗废物意外事故应急预案、医疗废物处理流程、个人防护措施等。同时院方和科室签署了医院感染安全管理责任书, 其中包含了医疗废物的内容, 做到了各环节有章可循, 落实到人, 全院职工严格执行各项规章制度, 熟记自己在医疗废物管理中应承担的法律责任, 从而杜绝了一切隐患的发生。
3 对各级各类人员进行培训, 提高认识
高质量的医疗队伍是医疗废物规范处理的保障, 为此, 由医院感染管理科负责, 根据不同的工作岗位, 分别有重点地进行培训, 强化各级各类人员的管理与参与意识。
3.1 组织全院医务人员进行培训, 认真学习医疗废物相
关法律、法规, 职业安全防护, 医疗废物的分类、收集等, 让医务人员了解医疗废物的相关知识, 明确自己在医疗废物管理中的责任和义务, 自觉执行有关规章制度。
3.2 对新上岗、实习生, 重点培训医疗废物相关法律、法规, 分类、收集及职业安全防护知识。
3.3 医疗废物专职收集、处置人员, 由于文化水平低, 而
且对医疗废物的危害性不了解, 导致医疗废物未密闭运送, 运送车辆未及时保洁等问题。所以须对这类人员着重强调环保意识和自我防护意识, 要求他们熟练掌握医疗废物收集、运送、处理过程中的各项规定和要求, 并不定期对医疗废物的运送和处理进行检查监督, 以保证医疗废物及时清运和处理, 严禁将医疗废物私自贩卖。
3.4 保洁人员文化水平低, 不懂医院感染知识, 对医疗废
物缺乏了解, 所以要重点培训他们消毒隔离、职业防护和医疗废物管理制度, 禁止贩卖医疗废物。
4 注重医疗废物分类回收
各科室产生的医疗废物, 须严格分类回收, 根据《医疗废物分类目录》[2], 按感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物分别置于专用容器内, 防止污染环境及传播疾病。 (1) 感染性废物, 使用后装入有警示标识, 防渗漏的黄色医用塑料袋中, 塑料袋达到3/4满时, 用绳子扎紧袋口, 防止泄漏和遗散。袋外注明医疗废物产生科室、日期、类别。 (2) 病理性废物装入双层黄色医疗塑料袋内, 处置之前低温保存。 (3) 损伤性废物装入防渗漏、防锐器穿透的利器盒内, 并在盒外标签注明科室、日期。 (4) 药物性废物少量的可混入感染性废物中, 但应在标签上注明。 (5) 化学性废物可经降解处理后排入医院污水系统。
5 严格交接登记
各科室医疗废物由专职收集人员负责, 每天按规定的时间、路线运行。专职人员和科室值班护士共同清点医疗废物类别、数量, 双方确认后进行登记签名。要求登记项目齐全, 资料保存3年。医疗废物运送使用防渗漏、密闭的车辆, 由回收人员负责, 每天用后清洗、消毒。
6 加强督查力度
医疗废物管理小组, 采取定期或不定期检查的方式, 检查医疗废物处理情况, 发现问题, 及时向科室反馈, 指导进行整改, 并将医疗废物管理纳入医疗质量考核项目, 与科室奖金挂钩。
7 体会
通过采取以上措施, 使我院的医疗废物管理步入了制度化、规范化的轨道, 确保了医疗废物的安全管理。实践证明, 领导重视是做好医疗废物管理的关键, 全体员工的积极参与是基础[3], 严格执行各项规章制度, 加强监督管理, 是防止疾病传播, 保护环境及人体健康的重要保障。
参考文献
[1]中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例[S].2003-6-16.
[2]中华人民共和国卫生部.医疗废物分类目录[S].2003-10-10.