老年糖尿病病程长,患者胰岛素异常分泌,功能障碍,出现代谢紊乱和高血糖现象,多伴有冠心病、高血压等合并症,早期饮水增多,食量增大,随病情发展出现全身乏力、四肢麻木和精神萎靡,长时间可引起其他组织慢性损害,如神经、血管和心脏等,治疗难度大。该研究纳入2015年1月—2016年1月该院接诊老年糖尿病共计62例,对阿卡波糖片联合甘精胰岛素治疗方法及疗效作出分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入2015年1月—2016年1月该院接诊老年糖尿病共计62例,按接诊日期单双号分组。31例进入对照组,治疗应用阿卡波糖片,女患者13例,男患者18例,均龄(71.14±4.59)岁,62~85岁,病程平均(9.11±1.27)年,3~17年,10例合并其他疾病,6例高血压,4例冠心病。余31例进入观察组,采用阿卡波糖片联合甘精胰岛素治疗,女患者12例,男患者19例,均龄(71.34±4.62)岁,62~86岁,病程平均(9.15±1.33)年,3~18年,9例合并其他疾病,6例高血压,3例冠心病。两组基线资料对比均衡,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组治疗阿卡波糖片,3次/d,于三餐时口服,每次剂量为50 mg;
每隔3 d调整用量,逐渐加大剂量,每日不超过300 mg,直到2 h PG(餐后2 h血糖)7~8 mmol/L。
1.2.2 观察组治疗阿卡波糖片用法用量同对照组。
甘精胰岛素1次/d,皮下注射,起始剂量按FBG(空腹血糖)测定而确定,FBG目标值5.6 mmol/L,每超过目标值1 mmol/L,甘精胰岛素剂量增加2 U,每隔3 d调整用量,待FBG达标后维持使用[1] 。记录两组血糖达标所需时间,测定治疗前后FBG和2 h PG,观察两组发生低血糖例数,组间对比。
1.3 疗效标准
无效:经治疗,患者血糖水平无改变,或达不到有效、显效标准;有效:经治疗,FBG<7.2 mmol/L,2 h PG<10.0 mmol/L;显效:经治疗,FBG<6.1 mmol/L,2 h PG<7.2mmol/L。显效率+有效率=总有效率[2] 。
1.4 统计方法
对该文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验,所得计量资料采用t检验,所得计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖达标时间
对照组血糖达标(12.56±4.42)d,观察组血糖达标(7.81±3.26)d。两组中观察组血糖达标时间更短,差异有统计学意义(t=0.874 7,P<0.05)。
2.2 血糖水平
对照组:治疗前FBG(14.25±3.11)mmol/L,2 h PG(21.20±4.17)mmol/L;治疗后FBG(7.36±0.98)mmol/L,2h PG(11.30±2.89)mmol/L。观察组:治疗前FBG(14.36±3.20)mmol/L,2 h PG(21.17±4.22)mmol/L;治疗后FBG(5.47±0.56)mmol/L,2 h PG(6.58±1.72)mmol/L。两组中观察组FBG和2 h PG下降幅度更大,差异有统计学意义(t=0.861 8、0.863 3,P<0.05)。
2.3 总有效率
对照组总有效率83.87%(26/31),5例无效,占得比例16.13%;13例有效,占得比例41.94%;13例显效,占得比例41.94%。观察组总有效率93.55%(29/31),2例无效,占得比例6.45%;11例有效,占得比例35.48%;18例显效,占得比例58.06%。两组中观察组的总有效率更高,差异有统计学意义(χ2=1.065 9,P<0.05)。
2.4 低血糖
对照组4例出现低血糖,占比12.90%(4/31)。观察组1例出现低血糖,占比3.23%(1/31)。两组中观察组低血糖较少,差异有统计学意义(χ2=1.064 2,P<0.05)。
3 讨论
老年糖尿病在临床上较常见,患者依从性差,控制血糖能力差,加上自身胰岛素功能下降,治疗时应给予基础胰岛素。老年人餐后血糖易升高,肾功能明显下降,口服降糖药或应用胰岛素时,易出现低血糖,不利于大脑,影响血糖控制[3] 。在临床治疗上,应合理控制个体血糖水平,促进胰岛B细胞恢复。甘精胰岛素属于人胰岛素类似物,在酸性条件下呈溶液状态,给予皮下注射,由于体内为中性环境,胰岛素表现为细小微尘,在长时间内可持续稳定释放胰岛素单位,发挥降糖效果,并保证24 h内血糖平稳,无显著峰值作用。甘精胰岛素降糖作用稳定,安全性高,不易发生低血糖等。研究显示,甘精胰岛素为作用时间长、平稳无峰基础胰岛素,可对患者24 h血糖进行有效、安全、持续控制,降低FBG,尤其是降低老年人(>65岁)FBG,与预混胰岛素比较不易导致低血糖[4] 。阿卡波糖片属于a糖苷酶抑制剂,可对小肠上部碳水化合物吸收进行抑制,使餐后血糖降低,通过改善餐后血糖改善FBG,特别适用餐后血糖上升和食物成分主要是碳水化合物者。该药物能够使Hb Alc下降0.5%~0.8%,且不增加患者体质量,并能与胰岛素、磺脲类、噻唑烷二酮类和双胍类合用;通过减慢或延缓肠道内碳水化合物水解吸收,对餐后血糖进行良好控制,减少或预防餐后血糖发生漂移,能促进胆囊收缩素和胰高血糖素多肽释放,控制食欲[5] 。
在该院对照研究中,观察组为联合治疗,即给予患者阿卡波糖片和甘精胰岛素,对照组为单独用药,给予患者阿卡波糖片;观察组与对照组比较,血糖达标时间更短,(7.81±3.26)d<(12.56±4.42)d;FBG和2 h PG下降幅度大,由治疗前FBG(14.36±3.20)mmol/L,2 h PG(21.17±4.22)mmol/L,下降到治疗后FBG(5.47±0.56)mmol/L,2 h PG(6.58±1.72)mmol/L;治疗总有效率高,93.55%>83.87%;发生低血糖例数更少,3.23%<12.90%,证实联合用药治疗疗效显著,更为安全,不易造成低血糖。
综上分析,阿卡波糖片与甘精胰岛素联合治疗老年糖尿病效果确切,具有有效性与安全性,建议推广运用。
摘要：目的 分析阿卡波糖片联合甘精胰岛素治疗老年糖尿病的临床疗效。方法 纳入2015年1月—2016年1月该院接诊老年糖尿病共计62例,按接诊日期单双号分组。31例进入对照组,治疗应用阿卡波糖片。余31例进入观察组,采用阿卡波糖片联合甘精胰岛素治疗。对比两组疗效。结果 观察组血糖达标时间为(7.81±3.26)d。治疗前FBG(14.36±3.20)mmol/L,2 h PG(21.17±4.22)mmol/L;治疗后FBG(5.47±0.56)mmol/L,2 h PG(6.58±1.72)mmol/L。治疗有效率为93.55%(29/31);对照组血糖达标时间为对照组血糖达标(12.56±4.42)d。治疗前FBG(14.25±3.11)mmol/L,2 h PG(21.20±4.17)mmol/L;治疗后FBG(7.36±0.98)mmol/L,2 h PG(11.30±2.89)mmol/L。治疗有效率为83.87%(26/31)两组中观察组血糖达标时间更短,FBG和2 h PG下降幅度大,治疗总有效率高,发生低血糖例数更少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年糖尿病采用阿卡波糖片联合甘精胰岛素治疗效果显著,能有效降糖,值得推广。
关键词：老年糖尿病,阿卡波糖片,甘精胰岛素,治疗
参考文献
[1] 廖庆斌.甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病50例临床观察[J].重庆医学,2012,41(5):477-478.
[2] 厉艳萍.甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年糖尿病的临床疗效[J].北方药学,2014,11(8):30-31.
[3] 方来喜,练咏红.甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病临床观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(9):1620-1621.
[4] 周玉华.分析甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的效果[J].糖尿病新世界,2016,15(10):17-18.
[5] 公媛媛,殷智晔,管喜峰,等.甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的效果分析[J].湖南师范大学学报:医学版,2015,12(5):94-96.