影响护理安全的因素

影响护理安全的因素（精选12篇）

影响护理安全的因素 第1篇

1 临床资料

1.1 一般资料

2006年1月—2009年3月临床护理工作中发生的29起护理缺陷, 均属轻度护理缺陷, 其中标本采集不规范11起, 便标本留取不及时5起, 导管滑脱3起, 口服药未上治疗卡2起, 病人自行加大口服药剂量1起, 病人跌倒1起, 挂错输液卡1起, 未测脉搏1起, 漏监测胎心1起, 上错治疗卡1起, 用药剂量不准确1起, 冰冻标本放入标本液中1起。

1.2 常见的几类隐患

药物混放;搬床后各种卡片未及时更改;静脉留置针不写启用时间;告知义务履行不到位;实习生单独操作;护士急救技术及仪器操作掌握不熟练;基础护理不到位导致压疮发生;节假日排班不合理;护理记录涂改多、字迹不清、重要病情变化不记录;执行不规范医嘱。

2 原因分析

2.1 护理人员法制观念淡薄, 缺乏风险意识

随着科学的发展及社会的进步, 病人的法律意识和自我保护意识不断增强, 对护理工作提出了更高的要求。近年来医院病人数量日益增多, 招聘了一大批聘用护士来承担临床护理工作, 他们大部分专业基础知识掌握不牢固, 工作责任心和抗风险能力差, 大大增加了护理缺陷的发生几率。

2.2 责任心不强

在护理工作中不遵守护理规章制度、操作规程及岗位职责, 工作作风不严谨, 有些护士在工作中存在懒惰行为和侥幸心理, 甚至依靠惯性思维, 慎独精神较差, 如为病人测量生命体征不数脉搏, 发生导管滑脱、不巡视病房、不仔细观察病情变化等。

2.3 护士综合素质偏低

大多数低年资护士学历层次低, 基础理论和专科知识掌握不全面, 工作经验不足, 操作水平相对低下, 面对合并多种疾病的病人, 很难准确地实施护理, 且对病情变化及发展的判断能力差, 出现病情变化时不能及时发现和报告, 延误救治时机。

2.4 缺乏职业素养, 主动服务意识差

一部分护理人员缺乏职业素养和社会责任感, 主动服务意识淡漠, 只关心病, 不关心人, 护患沟通不到位, 健康教育不到位, 安全防范意识差, 出现病人自行加大口服药剂量, 空腹采血病人因进食而延迟采集等。

3 防范措施

3.1 增强法制观念, 加强自我保护意识

护理行为是一种社会行为, 在护理工作中潜伏着许多法律问题。法律既保护病人的权利, 又保护医护人员的自身权益, 护理人员应当主动学法, 主动运用法律武器维护护患双方合法权益。护理部将护理安全管理的课程纳入了新护士岗前培训课程中, 让新护士及早接触这一概念, 增加感性认识, 避免缺陷发生。《护士条例》的出台, 更加明确了护士的权利和义务, 护理部通过3次专题讲座, 使护士从法律高度认识自己的职业责任, 进一步规范了职业行为。

3.2 提高风险意识, 加强危机管理

护理管理者必须具备危机意识, 及早预测和发现工作中潜在的危机, 提高护士的风险防范意识。加强重点部门和薄弱环节的管理, 严格执行护理工作制度是严防护理缺陷发生的关键。科室要组织护理人员认真学习制度、职责、操作规程、护理常规、应急预案、告知程序等, 培养护理人员严谨的工作作风和识别风险的能力[3]。将风险防范措施纳入健康教育, 如压疮、跌倒的预防等。对已发生的护理缺陷, 及时上报护理部, 并组织护理人员进行分析讨论, 防患于未然。

3.3 认真落实各项规章制度

严格遵守规章制度和操作规程是护理安全的基本保证。临床护理工作中每个环节都存在风险, 好多缺陷都是因为护理人员违反规章制度和操作规程造成的[2]。因此, 要加强护理人员的工作责任心, 认真落实各项规章制度, 努力提高职业素养, 严格履行护士的权利和义务, 杜绝疏忽大意、玩忽职守的行为, 养成良好的工作习惯。同时要充分发挥护理质控体系的监管力度, 保证在护理工作中有检查、有监督、有反馈、有整改、有追踪, 护士之间互相监督, 及时堵塞漏洞发生, 使护理质量持续改进, 保证护理安全。

3.4 重视关键环节的管理

重点加强4个关键环节的管理, 即关键人员 (新参加工作人员、责任心不强人员) 的管理, 根据不同人员特点, 合理排班, 合理应用人力资源;关键病人 (急危重症病人、大手术病人、疑难病病人、新入院病人、采用新技术新医疗项目治疗病人) 管理, 以不同方式, 满足各类病人的需求;关键时间 (节假日、夜班) 管理, 实行弹性排班, 加大监督力度;关键科室 (急诊科、手术室、分娩室) 管理, 加强科室管理, 做好消毒隔离工作。

3.5 合理配置人力资源

按照《护士条例》规定的床护比, 护理部制定了护理人力资源配置3年规划, 争取到2010年床护比达到1∶0.4。对护理人员实行分层次使用, 对低年资护士做好“传、帮、带”, 新老搭配, 形成梯队。各科根据科室特点灵活排班, 既保证临床需要, 又考虑护理人员实际情况, 体现人性化管理, 保障护理工作安全。

3.4 提高护士队伍整体素质

人力资源是医院的第一资源, 是决定医院未来命运的核心力量, 一支训练有素、高素质的护理团队是实现优质服务的基本保证。护理部采取新护士岗前培训、低年资护士规范化培训、在职培训、外出进修、学习、科室和全院培训相结合、业务培训和学历提高相结合的方式培养、锻炼护理队伍, 定期考核, 全面提高护理人员的业务水平。

3.5 加强护患沟通, 强化主动服务意识

教育护士时刻“以病人为中心”, 真正把“始于病人需求, 终于病人满意”的服务理念贯穿于护理工作的全过程, 将科室的感动服务措施落实到每一个病人, 体现护士对病人的关爱、支撑作用。在进一步做好“四化、六有、十点、一满意”及“六到、七声、八个一”活动的同时, 搞好四个“第一”活动, 将健康教育与温馨服务融为一体, 使病人感到舒心。护理管理者要注重护理人员心理健康, 激发其工作积极性, 以真诚的服务、精湛的技术及人文关怀, 满足病人全方位、多层面的需求。

3.6 提高护理文书书写质量

护理文书是医疗诉讼中的法律依据, 必须认真、完整、及时、准确、详细地进行书写, 禁止涂改, 与医生记录保持一致。护理部采取不定期抽查、季度末检查、护士长检查、终末质量检查的方式对护理文书进行质量控制。另外, 护士长要注重提高每名护士护理文书书写能力及责任心, 提高内涵质量, 减少护理记录中的缺陷。

4 体会

通过不断加强护理人员的安全防范意识及法律教育, 提高专科技术水平和整体素质, 严格执行规章制度, 全面更新护理理念, 加大监管力度, 可以在实际工作中减少或避免护理纠纷的发生。

关键词：护理安全,因素,防范

参考文献

[1]杨俊华, 郑永利.基层医院影响护理安全的原因分析与对策[J].护理管理杂志, 2007, 1 (7) :37-38.

[2]汪丽芳, 王慧英.干部病房护理纠纷原因分析及防范措施[J].护理管理杂志, 2007, 2 (7) :52-53.

护理专业学生实习效果的影响因素 第2篇

实习效果影响因素的调查

临床实习是医学专业学生学习的重要环节，实习前学生基础知识与技能掌握的程度，心理准备状态，进入实习后所面临的各种陌生、复杂的临床环境及事物等，均可能影响到实习效果。为此，我们对115名2011届实习护理专业学生进行了调查。本调查旨在找出影响护理专业学生实习效果的因素，并提出相应的对策，以提高实习效果。

一、影响护理专业学生实习效果的因素

1．实习后对护理专业的重新认识。

社会上很多人对护理工作存在偏见，而且，每天面对病人痛苦、压抑的情绪，重复、单调、又脏又累的护理操作，学生对护理工作的向往大打折扣，学生实习后对护理专业的重新认识显示：认为护理工作理想的学生54人(占47％)，不太理想的51人(占44％)，非常反感的10人(占8％)。在与学生的交谈中，不少同学反映实习工作太累、太紧张，抱怨病人看不起实习生，不愿让实习生操作，甚至说话很难听，这些现象可能影响到学生的实习热情甚至毕业后的择业。

2．人际关系。

护理专业学生在校期间接触的是老师、同学，人际关系单纯，一到临床，接触众多陌生的医护人员、病人及陪护人员，学生在交往中畏惧、退缩、逃避和缺乏信心，甚至不敢主动与老师、患者及家属交谈，进而不敢动手操作，不能正常发挥水平。这种状态可能会进入恶性循环，必然影响实习效果。对护理专业学生来说，除了工作能力、组织纪律等方面达标外，良好的交际沟通能力也是与老师搞好关系、取得病人信任和配合的重要环节。调查显示：认为能够处理好日常人际关系的为35人(占30％)，一般的77人(占67％)，有隔阂的3人(占2％)。

3．工作态度。

调查显示：护理专业学生每天上班能提前到达的57人(占50％)，按时到达56人(占49％)，个别有迟到早退现象。在上班前准备工作中，能主动打扫科室卫生的24人(占21％)，能帮助老师准备物品的65人(占57％)，能做到巡查病房的22人(占19％)，不做什么准备工作的4人(占3％)。另外，在日常工作中能积极主动做事的80人(占66％)，等着老师安排做事的35人(34％)。

从中可看出部分护理专业学生在日常工作中还缺乏主动意识，还有些同学只愿做技术操作，不愿做其他事情和生活护理，没有积极主动、任劳任怨的工作精神。

4．在校所学与临床应用的差距。

学校所学知识与临床实际应用有一定差距，也对护理专业学生迅速适应实习造成一定影响，特别是中等职业卫生学校教师授课任务重，接触临床工作少，教学有理论与实践脱节现象，教材内容更新较慢，跟不上临床新技术、新设备快速更新的步伐，导致学生临床综合能力较差，如理论知识不扎实、操作技能不熟练、人际交往能力欠缺、自信心不足等。调查中示74人(占64％)认为在校所学理论、技能知识与临床应用基本吻合，41人（占36％)认为差距较大。

5．带教老师工作情况。

临床带教老师的水平、带教态度、带教方法均会对护理专业学生实习效果造成影响。调查中，有89人(占75％)反映带教老师能做到主动示范讲解，有27人(占23％)反映带教老师对实习生不管不问，这说明有一部分带教老师对工作不负责任。

6．出科考试。

护理专业学生经过临床实习，应基本具备一个合格护士的各种能力，出科考试是对护理专业学生各种能力的检验。调查出科考试对护理问诊能力的测试，有43人(占34％)反映不注重，有30人(占26％)反映无；对护理病历书写能力的测试，认为不注重和无的分别有43人(占34％)和49人(占43％)，对技能操作的测试则只有12人(占10％)认为不注重，5人(占4％)认为无。

二、对策

1．加强专业思想教育。

护理专业学生正处于世界观、人生观、价值观逐步形成的时期，具有较大的可塑性。实习期间是职业道德和专业思想培养的最有效、最直接的时期。学校应注意和医院结合，以“治病救人、救死扶伤”为基本点，通过各种活动和手段加强护理专业学生的职业思想教育。教师可结合实例，请优秀护士进行护理工作先进事迹讲座，组织护理专业学生开展怎样做一个合格的护士专题讨论等活动，让她们认识到护理工作的重要意义和作用。

2．加强心理疏导。

护理专业学生从学校来到医院实习，角色不适应，心理应对能力弱，缺乏理论联系实际的能力，普遍存在紧张、焦虑的心理。因此，护理专业学生到科室实习，带教老师首先要以积极热情的态度对待他们，使护理专业学生感到被重视和受欢迎。在护理操作实践中，带教老师对护理专业学生既要大胆放手，又要耐心指导，这样，才有助于

护理专业学生在实习过程中减轻心理上的负担，调动学习的积极性。

学校应派临床带教老师参与医院对护理专业学生的管理工作，了解护理专业学生的工作、心理状况。因为学生对自己学校的老师较熟悉、亲近，有烦恼和问题愿意向老师倾诉，寻求解决方法，老师应耐心倾听她们的喜怒哀乐，进行必要的心理疏导，帮助解决具体问题，减轻学生心理压力。

3．加强交往能力训练。

人际交往能力是一个人能否顺利适应社会的标志，对与病人打交道的护理专业学生来说更是如此。学校应从学生一入学就开始加强学生人际交往能力和沟通技巧的训练，培养护理专业学生的社会适应能力和与他人沟通的能力。一方面要求护理专业学生积极主动与人交往，另一方面要给护理专业学生增加与人交往的机会，如日常教学中经常进行情景教学，让学生模拟医生、护士、患者等角色扮演，练习如何接诊、如何鼓励患者、如何交代注意事项、如何进行卫生宣教等，让学生学会语言的组织、语气的使用、动作神态的展示，练就自然得体的交往技巧，提高学生的交往能力、沟通能力，增强自信心，使其以良好的心态进入临床实习。在实习过程中，鼓励学生主动与老师、患者及其家属接触、沟通，锻炼口头表达能力 在实践中培养其主动沟通的能力。

4．缩小在校所学与临床的差距。

学校应和医院结合，经常邀请临床医生到学校开讲座和座谈，传授临床经验。临床授课教师要定期到医院接触临床，提高临床工作能力，以便运用于日常教学，缩短所授知识与临床实际应用的差距。

5．加强带教老师管理。

临床带教老师的带教态度对护理专业学生能否顺利完成实习任务起着至关重要的作用，严格选拔带教老师是提高实习质量的关键，医院应选择有一定理论和临床经验、责任心强、带教认真的人员进行带教，并对带教人员进行岗前培训，如学习实习大纲，熟悉带教项目，研究出科考试方案，了解实习生实习面临的问题和不足。护理部应对带教老师建立评价制度，制定评分标准，让学生参与评价，奖优罚劣，对带教老师进行督促，确保其做好带教工作。

6．改革出科考试方案。

儿科护理安全的影响因素分析及对策 第3篇

【关键词】儿科护理；影响因素；对策

【中图分类号】R472.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0696-01

引言：护理工作的安全是每一个护理人员都非常重视的问题，尤其是对于儿科的护理工作，儿童缺乏自我保护的能力，更应该加强对于儿科护理方面的有关工作人员的安全教育工作以及强化他们的责任意识。儿科护理存在着许多的不安全因素，例如：护理人员的法律意识淡薄、护理人员与患者缺乏有效的沟通等等。为了切实防范儿科护理的不安全因素的出现，确保患儿的安全，提高护理人员的服务和安全意识。

一提高儿科护理安全的方法

儿科护理的安全问题涉及到许多方面的因素，其中包括着，医疗机构、后期保障部门以及患者自身的家属等等。目前在我国的许多的医院中，儿科护理的安全系数逐渐下降。然而，经过调查与研究发现，影响儿科护理的安全因素主要就是医患的沟通、护理人员的法律观念淡薄、护理人员的资源配置等问题等等。要想解决儿科护理的安全问题，减少不安全事件的发生，主要通过以下几个方面。

（一）.加强护患沟通

在儿科护理过程中，护理人员同孩子家长的沟通非常重要，患者家属与护理人员的直接沟通会影响到护理工作能够顺利的进行下去。良好的护患沟通可以很大程度上缩短护理人员与患者之间的内心之间的差距，这也是整个护理工作的基础，能够很大程度上减少避免医患纠纷的发生。患者与护理人员有效的沟通可以使得双方建立一个良好的关系。作为护理人员要主动关心、帮助患病儿童的家长解决他们的难处，主动与他们进行必要的沟通，沟通的过程中要有明确的沟通目标，注重沟通的细节，注意语言的条理，从而起到良好的沟通作用。

（二）.合理的配置护理的人力资源

可以根据护理工作的实际情况，合理的安排好护理人员的工作时间，避免出现护理人员的疲劳工作，从而增加不稳定的安全隐患。医院的护理部门应该统筹兼顾，考虑到全医院的护理工作，根据各个不同诊断科室的特点合理的安排护理人员的工作时间，加大中午以及晚间值班人员的数量，加强一些相对薄弱的环节，头增加人力资源的投入。在节假日期间，更要增强医护人员的责任意识，不能出现节假日期间值班人员思想的松懈、警惕性的降低等一些问题的出现。护理人员的主管部门一些监督人员更要定期的不定期的深入到护理工作中去检查工作，使得护理人员能够全身心的投入到护理工作中去，减少护理过程中的安全隐患问题，从而加强了对于护理工作薄弱环节的管理与有效的控制。

（三）.实行护理人员的护理考核制度

对于儿科护理的护理人员建立一种护理考核制度，用一个标准来衡量护理人员的对于婴幼儿服务态度的好坏。首先，儿科护理的护理人员要按着工作的年龄与工作的经验不同分出不同的阶级层次。让一些新上任的护理人员能够看到自己的不足之处同时激励他们努力向上，以及看到工作的未来发展得前途，提高他们的工作积极性。

另外，要针对儿科护理人员的的实际情况制定不同的人事管理制度，要合理的安排护理人员的工作量、对于不同的护理人员也要提出不同的护理要求。要在儿科护理人员的护理工作实行按劳分配的制度，即服务的质量越好、劳动的越多所获得的报酬也就越多。这样促进了分配收入制度的平衡。既保护了护理人员的利益同时也维护了婴幼儿的合法权益。

（四）.减少患病儿童及家属造成的护理不安全

患病儿童以及其家属对于护理工作所造成的安全威胁以及存在的安全隐患问题是不可以被调控的，同时作为护理人员更是无法避免这样的情况发生，作为护理人员职能在日常的工作中采取一定的保护措施，从而尽量降低患儿家属对安全的威胁与影响。例如：对儿科护理的相关工作人员定期召开一次相关的会议，要求全部的护理人员以及患儿的家属共同出席这样的会议，及时的了解患儿的近期身体恢复的状况，同时给患儿的家属灌输一些安全方面的知识，减少安全事故的发生的可能性，让患儿家属对医院提出一些改革意见以及对护理的建议，从而不断提高儿科护理的服务质量，为患儿及其家属提供最优质的护理服务。

二提高儿科护理减少安全隐患的重要意义

（一）.有利于提高医院的整体形象

在医院的儿科护理开展安全的管理工作可以提高整个医院的护理团队的整体素质、在整个医疗机构内树立一个良好的急诊科护理形象。开展儿科护理的安全管理提高了整个医院的整体的护理服务，使得医院取得了非常可观的护理效果。在医院开展儿科护理的安全管理护理服务，使得原本比较落后的整个护理面貌发生了彻底的转变，使得原本落后的护理模式变得更加具有责任，全方位的为患者提供最优质的護理服务。让全医院的护理人员在心中都形成了一种自身肩负着患者的护理的重任，护理人员的服务患者的意识大大提高，深入到每一个护理人员的心中。

（二）.有利于提高医院的整体环境

开展儿科护理安全管理服务使得医院内部整体环境都得到了改善，患者的满意程度大大提升。整个病房服务区的环境也更加干净整洁。护理人员对患者的态度好似“亲人”一般，总之，儿科护理细节管理服务提高了医院的整体服务态度以及患者的理疗环境。

结束语：在对于儿科护理的过程中，要注意对患儿安全的影响因素，落实到护理工作中去，实施有效的安全管理措施，避免发生医院、患者之间的矛盾发生，改善现有的护理工作模式，从而降低了不安全护理事件的发生的可能性，提高护理质量。

参考文献[1]谢菲. 结合《护士条例》探讨护理安全的影响因素及对策[J]. 护士进修杂志，2010，12：1077-1079.

[2]徐丽敏，刘梅花. 儿科护理中不安全因素分析及对策[J]. 中国现代药物应用，2014，21：245-246.

影响儿科护理安全的相关因素及对策 第4篇

1 影响儿科护理安全相关因素

1.1 护理人员素质差, 缺乏责任心

患儿因缺乏表达能力, 生理上的不适和心理上的恐惧常以哭闹表达, 儿科护士常处在哭闹嘈杂的环境中, 这就要求儿科护士要素质高、责任心强, 要比其他科室护士更能吃苦, 更有耐心, 因此儿科护士的素质对临床护理安全有着至关重要的影响。常见素质低下或偏离了护理职业要求的行为有:服务态度差;有章不循, 主要是在工作中不严格执行规章制度和操作规程;工作责任心差等。

1.2 专业技术不过硬, 业务知识缺乏

儿科护士所面对的对象大多不能表达或不能完全表述其病情, 加之患儿病情变化快, 护士所承担的责任随之增加, 这就要求儿科护士必须具备扎实的理论基础和熟练的操作技能。业务知识缺乏、技术水平差, 容易导致操作失败或操作错误而发生护理差错或事故。

1.3 护理人员编制不足, 工作负荷过重

许多医院为了减少成本, 增加经济效益, 病床与护士的比例达不到规定标准。加上法定节假日增多, 双休日制度及产假、公休假等, 实际在岗人数减少, 再加上日常超负荷的工作量, 频繁的倒班以及经常面对患儿家长的某些冲动性言行等, 无论是体力消耗, 还是精神上的高度紧张, 都使儿科护士身心疲惫, 这是构成护理工作不安全的重要原因之一。

1.4 管理者不重视, 护士福利待遇差

由于受传统观念的影响, 医院普遍存在重医轻护现象。相当一部分医院的领导认为护理工作就是测量体温、输液、发药及生活护理, 对护士只重使用而不注重培养, 甚至限制护理人员晋升, 护士的工资待遇往往处于医院底层。尤其是儿科护士, 虽然工作压力大, 工作繁忙, 但儿科护理服务价格低廉, 大量细致的劳动收不到任何费用, 在目前医院按科室收入进行奖金分配的机制下, 儿科的奖金只能处于倒数几位。这些都导致儿科护士心理失衡, 产生负性情绪, 给护理工作带来不安全隐患。

2 对策

2.1 提高护士素质, 增强责任感

儿科护士必须具备高尚的职业道德, 要有“三心”。“三心”是指爱心、耐心、细心, 即对患儿要有爱心;对患儿哭闹和不配合、家长的抱怨要有耐心;护理患儿要细心。加强对护理心理学、儿童心理学的学习, 根据不同年龄阶段小儿的心理特点和不同的心理反应给予恰当的护理。同时要加强相关法律法规的培训教育, 工作中严格执行各项规章制度和技术操作规程。由于小儿各器官功能尚未发育完全, 工作中稍有差错都可能给患儿带来不同程度的后果, 护士在执行医嘱过程中发现用药量过大或用药不对时应及时提出疑问, 避免差错事故的发生。

2.2 加强专业知识培训, 提高业务水平

只有过硬的专业知识和技能, 才能及时发现患儿病情变化, 及时给予抢救治疗。因此要加强专业理论的学习及操作技能培训, 熟练掌握静脉穿刺技术, 潜心研究婴幼儿、肥胖儿、脱水患儿血管的特点, 反复体会, 细心观察, 虚心请教有经验的护理前辈。同时, 医院应选送护理人员外出进修学习, 及时获得国内外的新知识、新动态、新观念, 使理论水平和操作技能适应学科的发展。

2.3 合理配置人力资源, 缓解工作压力

护士长要争取上级领导的支持, 给予人力资源的倾斜, 增加儿科护士人数, 尽可能避免超负荷工作状态, 减轻工作负担。越是在患者多的时候, 越要注意保证护士体力和脑力的休息, 让护士有足够的时间进行体力上的调整, 不能为了完成工作任务, 让护士连续作战。护士长应根据工作量统一调配护理人员, 实行弹性排班, 保证护理工作正常运行。另外, 儿科护士要学会自我调节压力, 如保持平衡的心态、学会自我放松等, 以缓解工作压力。

2.4 领导重视, 提高待遇

医院领导应关心、理解、支持儿科护士的工作, 打破干多干少一个样、干好干坏一个样的工作模式, 对工作出色的护士进行表扬和奖励, 充分调动儿科护士的工作积极性。同时增加儿科护士学习、晋升的机会, 提高福利待遇, 在奖金分配方面给予一定倾斜, 使儿科护士切身感受到领导的关心从而专心本职工作, 保证儿科护理工作质量。

3 小结

儿科护理工作的性质和特点决定了儿科护士面临着更高的职业风险。儿科护士除了要提高自身职业素质、业务素质外, 管理者也应重视儿科护理工作, 通过合理配置人力资源、提高福利待遇、晋升等方法调动其工作积极性, 使她们热爱自己的工作, 从而更好地杜绝护理差错和事故的发生。

参考文献

影响安全驾驶的“七大因素” 第5篇

因素一：酒精和药品

驾驶员饮酒后，会影响对速度、距离和判断能力，也能造成视觉模糊集疲劳感和入睡感，从而造成事故;很多药品或治疗感冒、头疼、过敏的处方药能导致睡意或晕厥。

因素二：情绪

人逢喜事精神爽、遇到不幸情绪低，好的或坏的情趣都能使你分心，大约90%的肇事司机处于兴奋或恼怒状态。

因素三：疲劳驾驶

如在高速公路上高速行驶距离过长，出现“公路催眠”;长距离驾驶后，未得到适当休息;完成一整天工作后，连续驾驶数小时;为了防止疲劳驾驶，理想的安排是，连续开车两小时，休息15分钟。

因素三：出车前看电视

出车前长时间看电视，易发生车祸。科学家曾做过实验，请来一组司机，让他们未看电视前开车，并指定行驶路线，结果都能够准确无误地到达目的地。随后让他们看4小时电视，再按照原来的路线行驶，结果有9%的司机莫名其妙地走错了路线，20%的司机认错了灯光信号。这些出了问题的司机感到疲乏，引起视神经系统和感觉器官疲劳，看电视时间断，可使视力降低30%，连续看4-5小时，相当于喝几盅白酒。

因素四：饭后15分钟

午饭后易困倦，特别是夏秋季节，气温高，司机工作了一上午，视觉、体力和大脑都已疲劳，对道路、信号灯等外界环境反应慢，这一段时间被称为“危险的15分钟”。此时最好安排午休，然后再开车。

因素五：音响声音过大

过高的音乐声使司机难以正确判断情况，音响超过95分贝时，车祸次数大幅增加。车内音乐声略高于发动机的声音为宜。

因素六：不吃早餐

人到早上已有十几个小时未进食，腹中空空，血糖较低，如再不吃早餐，血糖水平更低，一旦低于700MG/100ML，出现冷汗、头昏、眼花、无力、记忆力下降，反映迟钝。

因素七：吸烟

影响护理安全的因素 第6篇

关键词：儿科；护理；安全隐患；防范措施

【中图分类号】R248.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0642-02

护理安全是医院医疗安全的一个重要 组成部分，它是指护理人员在实施护理的安全过程中，患者不发生法律和法规规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能的损害、障碍、缺陷或死亡。[1]随着社会发展，人们对护理质量要求增高，尤其儿科病房，由于其特殊性，使其成为一个高风险科室，因此分析影响护理安全因素，采取防范措施，防患于未然十分必要。

1 护理安全隐患

1.1 特殊的护患关系 患儿入院后需要其家人的照顾，因而儿科病房的陪住率相对较高，由此引起的护患关系不仅仅是护士与患儿的直接关系，而是护士、家人及患儿的多重关系，护士对患儿实施的一切治疗、护理性操作均在其家人的目睹下进行。同时儿科工作琐碎、专业性强，护士工作压力往往大于其他临床科室，护士工作情绪易受环境因素影响出现波动。

1.2 当前医疗水平同患儿家人的期望值存在着一定的差异 孩子患病后，其家属怀着焦急和期盼的心情来医院治疗，希望药到病除，解除痛苦，希望护士技术高超，穿刺一次成功，但由于医疗水平的限制，加之医疗知识欠缺，对护理工作的必要性难以做出公正的客观评价，对护士缺少信赖，往往不顾治疗所需的转归过程及康复期限，对正常的操作产生误解，易形成挑剔、否定甚至拒绝的态度。有的父母会在情绪失控的情况下迁怒于护士，护士往往成为家人表达不满的最直接对象。如不能妥善处理，会进一步激化双方的矛盾情绪而导致纠纷。

1.3 社会因素 虽然人们的法律意识在不断增强，但相应的医疗卫生法律知识还不健全，医疗纠纷的主控方主要是患者及家属。由于人们有同情弱者的倾向，往往偏袒主控方，因此少数人以造成纠纷的方式解决治疗过程中的问题，获取精神支持和经济补偿，得到心理平衡。

1.4 护理文件缺陷 临床护士没有普及《医疗事故处理条例》等法规、法律知识，忽视护理记录的书写，没有真正理解护理文件的举证作用和维护护患双方合法权益的意义。患儿病情及病情变化的记录应连续完整，护理记录是护理活动的真实反映，护理记录等护理文件是处理纠纷的重要证据，具有一定的法律效力。护理文件的书写不规范，患儿病情变化后未及时发现和处理。护理记录不规范主要表现在：（1）观察病情不仔细，各种护理记录不严谨，不是在全面了解病情的基础上真实有效的记录，而是个别存在编、造、任意发挥现象，一旦发生医疗纠纷很难举证责任倒置。（2）书写不使用医疗术语。（3）病情记录重点不明确。（4）忽视病情记录的客观真实性，使用主观性语言。（5）医护记录不一致致使患儿病情变化的时间、用药时间、抢救时间、下医嘱时间和执行医嘱时间的不一致。

1.5 其他 对患者缺乏同情心，不主动与病人家属沟通。工作怕脏怕累，不协助患者做好生活护理，导致护理并发症的发生。

2 安全防范措施

2.1 提高护理质量 始终把护理质量和护理安全视为医院生存、发展的生命线，围绕护理制度的落实和安全环节质量的控制，护理部成立专项督查组，按《医院管理年活动》要求，制订量化安全质量检查表及护患“零距离”、护理“零缺陷”、服务“零投訴”的目标。由科室安全管理小组每周自查，每月系统查，护理部每月综合查。把检查发现的问题及时处理，做到防患于未然。若有差错事故发生，按其性质与情节组织本科护理人员讨论分析事发原因，责成相关人员认真总结、吸取教训，使护理人员的纠纷意识和安全意识常备不怠。

2.2 强化病房硬件设备管理 病室内的暖箱、兰光箱、防火拴、暖气、电插销等定期维修，发现问题及时解决。病床加床档，室内温度适宜，地面保持干燥、不可有果皮及杂物。病人的玩具选择质地牢固、不带尖锐边缘，便于清洁消毒。沐浴时要随时检查空调和热水器，保持室温在22～24℃，避免小儿受凉和烫伤。

2.3 急救药品准备到位 儿科具有病情变化快的特点，随时会遇到需要抢救的病人。因此，抢救器械及药品做到四固定（定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理）、三及时（及时检查、及时维修、及时补充）。

2.4 儿科护士业务技能训练 护士长针对科室护士知识掌握程度制定不同的培训计划，确定培训内容。儿科护士要熟练掌握专科护理知识、技能，严格执行各项操作规程。对儿科专科操作技术，如婴儿沐浴、新生儿ABC复苏、脐带护理、喂药法、更换尿布法、头皮静脉穿刺法、气管插管、光照疗法等，必须掌握。实践证明，加强对儿科护士业务技能训练，每人精通业务，是防范护理差错事故的重要保证。

2.5 降低医院感染 对低出生体重的新生儿、住院时间长、有并发症和存在侵入性操作等危验因素的患儿，采取相应的预防措施，加强新生儿皮肤和脐带护理、室内器械及空气的消毒、严格无菌操作，对静脉留置针、气管插管加强护理。鼓励母乳喂养，提倡合理喂养，提高患儿的抵抗力。

2.6 加强护患沟通 随着人们文化水平的提高和自我保健意识的增强，患者及其亲属需要的不仅是药物、手术，更需要沟通和理解[7]。护士要向家长讲解各种护理操作的程序和由此带来的不适及如何配合操作的实施，根据不同疾病及家长不同的社会背景和文化层次，选择针对性的沟通方式。开展“三优一满意”活动。三优：优美环境、优质服务、优良秩序。一满意：患者家属满意。提倡用“三精、三优、五心”满足不同层次患者及家属的需求。三精：精心的服务态度、精细的服务过程、精品的服务效果。三化：服务标准化、服务程序规范化、服务过程文明化。五心：对待家长关心、对待患儿有爱心、护理工作细心、解释工作耐心、接收意见虚心。凡在护理工作中因服务态度、服务质量及自身技术因素而发生的护理缺陷，护士长按其情节严重程度分别给当事人批评教育、当事人认真做书面检查，并给于相应的经济处罚。

2.7 重视对法律、法规等知识的学习，避免不必要的纠纷 医院首先加强医疗法规的宣传力度，并以《医疗事故处理条例》作为培训基础，培养护士严谨的工作作风，让医护人员懂得学法、守法的重要性，了解在执行护理操作过程中哪些是合法的，哪些是违法的。从而增强法律意识，提高工作责任心，减少护理差错和事故，保护病人，也懂得如何用法律武器来保护自己、维护自己的权利，消灭引发纠纷的潜在因素。

3 结论

儿科护士要做好护理安全的防范工作，首先要提高护理质量，认真执行各项规章制度、护理常规和操作规程，不断学习新知识、新技术，提高自己的专业理论水平和操作水平，加强护患沟通，建立和谐的护患关系，树立以“病人为中心”的服务理念，关心爱护患儿。其次，要加强病房管理，把病人放在第一位，为患儿提供一个舒适、温馨、安全的治疗、修养环境，做到病人及家长满意。

参考文献

[1] 张红兵.儿科护士慎独教育与管理[J].护理管理杂志，2003，3（1）：43.

[2] 崔 焱.儿科护理学[M].上海科学技术出版社，2002：78-106.

[3] 朱念琼.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2001：46-52.

[4] 李雯华，王宇中.医学心理学[M].北京：中国商业出版社，1994：212-213.

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[6] 阎成美，翁庐英，李 妮.护理不安全因素分析与管理对策LJ].中华护理杂志，2003，38（7）：547-549.

[7] 席淑华.对急诊护理操作实施风险管理的探讨[J].中华护理杂志，2004，39（3）：191-192.

儿科护理安全的影响因素分析及对策 第7篇

1. 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于我院曾收治的120例儿科住院患儿。其中,男80人,女40人,患儿年龄在2-12岁之间,患儿平均年龄为4.6岁,患儿住院时间在3～35天之间,其平均住院时间为12天。所有患儿所患疾病均为儿科常见病,多发病,无1例特异性疾病,所有患儿均由家长陪同来进行常规治疗。全科共有护理人员12人,均为女性,护士年龄在20-50岁之间,护士平均年龄为27.8岁。在这些护理人员中,有2名为中专学历,2名为大专学历,另外8名为本科学历(成人教育和本科自考7人)。

1.2 方法

对本次研究中选择的所有患儿均利用常规方式来进行护理,在对患儿进行护理时,要对具体护理情况进行跟踪调查,并且对于所发现的护理过程中的问题进行详细记录,最后对所记录的情况进行总结分析,明确对儿科护理安全造成影响的相关因素[1]。

1.3 统计学分析

利用相关统计学软件SPSS18.0对所得结果进行分析,并对所得数据利用t与X2来进行检查。

2. 结果

通过分析总结发现,对儿科护理安全产生影响的主要因素包括以下几个方面:护患沟通、护理人员的技术以及护理人员法律意识与护理人员的人力资源配置。在本次研究中,具体比较结果如下表;

3. 讨论

3.1 护患之间要加强沟通

在儿科护理中,一项十分重要的任务就是与患儿家长之间进行良好沟通,其对护理工作的顺利进行有着直接影响。通过进行良好护患沟通,能够使护患之间心理差距缩短,这是护理工作中的基础,能够避免医患纠纷。有效沟通就是接受者收到信息与发出者所表达意见一致,有效沟通所产生结果就是护患双方不但能够进行相互影响,还能够形成一定关系。护理人员对患儿要主动关心,对患儿体贴,并与患者家长进行主动沟通,对其进行耐心安慰。在进行沟通过程中,要有一个明确目标,对于每一个目标都要重视,合理运用语言,对于患者及其家长所表现出的各种暗示以及反馈要加强注意[2]。

3.2 将护理人员技术水平提高

对护理人员要定期进行培训,要使护理人员加强关于有效沟通的理论知识学习,要使其了解护患沟通的重要作用和意义,要使其明白护患沟通有助于提高护理工作质量,对患者康复有一定的促进作用,并且通过深层次沟通,能够使护理人员更加了解患者,使医患纠纷的发生减少。要使护理人员加强“慎独”修养,时刻牢记自身职责,在工作过程中认真积极。另外,应加强对护理人员的基础技能培训,使护理人员掌握临床护理中的关键技术以及合理操作,从而使护理人员的实践操作技能提高,进而提高护理质量[3]。

3.3 对护理人力资源进行合理配置

在实际护理工作中,要根据实际工作情况对人力资源进行合理配置,可根据情况,合理安排排班时间,使护理人员能够有足够的休息时间,避免其疲劳工作而导致发生不安全事件。另外,还要根据不同人员特点来进行合理安排,不同学历护士,可安排其不同工作,保证其能够胜任。对于护理人力资源要加强管理,使每个护理人员都能够遵守相应规章制度,在工作中认真负责,避免发生不安全事件。

综上所述,医学上,不可忽视儿科护理安全影响因素,在临床上要采取适当措施来进行避免,使不安全事故发生率降低,从而使护理质量得以不断提高,使护理安全得以保障。

参考文献

[1]王功平,刘忠俊.儿科护理安全的影响因素及对策分析[J].大家健康(学术版),2013,11(22):144-145.

[2]乔艳.探析儿科护理安全的主要影响因素[J].中国卫生产业,2013,16(44):61-63.

儿科护理安全的影响因素分析及对策 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年1月~2014年3月儿科收治的200例患儿作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,其中女91例,男109例;年龄2~13岁,平均年龄(6.4±1.3)岁。所有患儿均患有儿科常见病,并无特殊性疾病,采用常规治疗方式对这些患儿进行治疗。

1.2 方法

以本组患儿的具体评定为根据对其实施常规护理,在具体的护理过程中跟踪检查所有患儿的护理情况,记录下其中存在的护理问题,最后汇总并且分析这些护理问题,从而将影响儿科护理安全的因素确定下来[2]。

2 结果

影响儿科护理安全的主要因素包括护理人力资源的配置、护理人员技术因素、护理人员较差的法律意识以及护患沟通问题。其中护理人力资源的配置导致的护理安全问题共计有62例,大约占到了31.0%的比例,护理人员技术因素共计有40例,占到了20.0%的比例,护理人员较差的法律意识共计有30例,占到了15.0%的比例,护患沟通问题因素共计有24例,占到了12.0%的比例,患儿及其家属因素共计有23例,占到了11.5%的比例,其他因素共计有21例,占到了10.5%的比例。

3 讨论

在本次研究当中,影响儿童护理安全的主要因素包括护理人力资源的配置、护理人员技术因素、护理人员较差的法律意识以及护患沟通问题等。因此要想有效地减少不安全事件的发生率,就必须要将以下几个方面的工作做好。(1)要加强护患沟通,护理人员与家长的沟通工作在儿科当中具有十分重要的作用,其会对护理工作的正常开展产生重要作用。如果能够将护患沟通的工作做好,就可以使护患之间的心理差距得以缩短,从而对护理工作的正常开展奠定良好的基础,并且对医患纠纷的发生起到有效的防范作用。护理人员要对患儿及其家长进行主动的关心和帮助,对他们进行耐心的安慰,在具体的沟通过程中要将沟通的目标确定好,对沟通的细节予以充分的注意[3]。(2)积极地对护理人员开展相应的技术培训。要让护理人员将良好护患沟通的方法和理念掌握住,并且对护患沟通的重要性具有充分的认识,这样可以使护理人员更加明确地了解患者的需求,能够有效地避免出现护患纠纷。要对护理人员进行培训,使其对护理规章制度进行反复的学习,在具体的护理工作当中要让护理人员严格地按照相应的规章制度进行操作,只有这样才能够有效避免护理人员操作失误情况的发生。(3)要对护理人力资源进行合理的配置。医院要以护理人员的工作情况为根据实施弹性排班的制度,这样能够有效地防止护理人员由于疲劳工作从而导致不安全事件的发生。护理部的各科室要以本科的临床护理工作特点为根据,大力的投入中午及夜班的人力资源,这样就能够使薄弱环节的管理得以加强。与此同时,要充分的重视节假日的护理管理工作,一些值班人员在节假日期间容易放松思想,而且在对患者进行护理的时候还容易降低警惕性,不会去仔细的观察患者的病情,这样就很难有效地采取防范措施,最终导致很多护理安全事件的发生。护理部的管理人员需要到病房当中进行不定期的检查,实现连续性的监控节假日的护理工作,能够让临床护理人员时刻保持警惕性,使护理安全隐患得以有效减少。

综上所述,在临床上必须要对影响儿科护理安全的因素进行改善,从而降低不安全事件的发生率,并且使儿科的护理质量得以提升。

参考文献

[1]王晖,黄行芝,刘庆.护理安全文化的建设与成效.护理学杂志,2011,24(10):66-68.

[2]俞美定.护理安全隐患的相关因素分析和管理对策.解放军护理杂志,2011,8(18):70-71.

急诊护理安全影响因素的调查与分析 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取北京市14所综合医院和4所专科医院的急诊护士长20例, 均为女性, 在急诊护理岗位任职, 以及820名急诊科护士。其中护士长10名, 科护士长10名。年龄最小32岁, 最大55岁, 平均年龄在42岁。急诊护龄最短2年, 最长35年, 平均18年。任职年限最短2年, 最长24年, 平均11年。

1.2 调查方法

研究者根据急诊护理状况和对急诊护理事件分析的基础上编写调查问卷, 通过调查问卷的形式发放并收回调查表, 收回率为100.0%。调查的内容包括对护士长学历、职称、就诊日人次、护理队伍人数和对影响急诊护理安全的因素、护理对策等相关环境、设备的多项题目以及护士的学历和职称的调查。

1.3 统计学方法

采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析, 总结方法包括百分比、一般性描述及均数分析。

2 结果

2.1 急诊护理安全影响的主要因素

17名护士长选择人员数量及质量问题, 占85.0%;16名护士长选择人员工作紧张身心疲劳、技术工作经验不足和先进仪器设备使用经验不足, 占80.0%;15名护士长选择管理监督教育不得力, 占75.0%;14名护士长选择简化操作流程, 占70.0%;17名护士长选择用药查对不严谨, 占85.0%;14名护士长选择急诊环境嘈杂, 占70.0%;13名护士长选择医护协作能力差, 占65.0%。

2.2 急诊护士的学历及职称

中专学历520名, 占63.4%;大专学历270名, 占32.9%;本科学历27名, 占3.3%;研究生3名, 占0.4%。护士428人, 占52.2%, 护师297人, 占36.2%, 主管护师90人, 占11.0%, 副主任护师5人, 占0.6%。

2.3 采取的相应对策

护士长的选择:17名选“创建和谐环境”, 16名选“操作流程标准化”, 13名选“重新修订制度”, 11名选“提高护理人员协作性”, 8名选“建立沟通平台”。

3 讨论

目前医院以急危重症患者居多, 能否及时就诊、救护直接关系到患者的安危, 急诊科的护士起着至关重要的作用。调查结果显示, 急诊科护士的质量与数量是直接影响急诊护理安全的重要因素之一。在调查中还发现, 急诊护士的学历都不高。随着医疗行业的不断发展, 各大医院的医疗设备先进, 要求护士具备操作和管理医疗仪器、设备的能力, 使仪器救治患者发挥更大的价值[1]。护理人员要做到急、准、快的特点。作为三级甲等医院, 更应该重视护士的质量。卫生管理部门要求应该具备2~3年的临床经验的医护人员才能到急诊科工作[2]。并且医院的患者人流量多, 急诊护士数量有限, 按照国家标准要求床位与护士的比例为1:0.4, 实际医院的比例不足1:0.33, 造成严重失调。因此急诊护理人员要加班加点, 造成长期加班劳累, 导致护理人员身心疲惫, 护理质量下降。

其次, 急诊护理管理水平也是影响护理安全的主要因素。管理是指管理者与被管理者为了同一个目标共同进行的过程。管理者起到领导、监督、组织、教育的作用, 应提高自身管理意识, 在救护过程中起到监督引领的作用。在培养护理人员的同时, 管理人员同样要与时俱进, 学习新理论、新思想、提高自身的预见能力并对护理人员进行专业技能、素质教育、执行能力的培养, 提高护理队伍的良好、准确的执行力, 从而达到高效救护患者的目的。

最后, 环境因素也是影响急诊护理安全的主要因素。急诊科是医院的窗口, 起着快捷、高效的作用和服务, 有部分患者到急诊科进行治疗[3]。医院急诊量增大, 急诊护士既要承担繁重的急诊任务, 又与患者进行良好沟通, 并要预防不良情况发生。

通过调查结果与分析说明, 急诊护理人员的质量和数量、管理者的管理水平及急诊环境是影响急诊护理安全的重要因素。提高急诊护理的安全, 急诊管理者应该在加强自身素质的同时增强管理能力、管理意识, 并对护理人员进行高素质的教育和培养。

参考文献

[1]鲍英华.护理安全管理的影响因素及对策分析[J].中国伤残医学, 2007 (2) :327-328.

[2]荣伟.影响护理安全的因素和管理对策[J].全科护理, 2011 (13) :251-251.

影响神经外科护理安全的因素及管理 第10篇

关键词：护理安全,神经外科,护理管理

护理安全是指在实施护理的全过程中, 病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损伤、障碍、缺陷或死亡[1,2,3]。随着医学模式的转变, 卫生法律法规的建立健全, 病人的权利意识日益增强, 加强护理安全管理, 防患于未然;而且护理安全与病人的生命息息相关, 任何疏忽大意都可能造成严重的后果而带来终身遗憾。因此, 及时发现影响神经外科护理安全的因素, 提出相应护理管理措施, 对保证护理安全、提高护理质量至关重要。

1 影响神经外科常见的护理安全因素

1.1 疾病特点

神经外科病人由于神经系统、颅脑疾病、手术创伤等均有不同程度的中枢神经功能障碍, 可表现为生命体征紊乱、昏迷、偏瘫及精神行为异常[4]。因此, 神经外科的护理工作存在许多潜在的护理安全问题。而且神经外科是一个急、危、重病人多的科室, 大部分病人起病急、病情重、变化快, 伴有不同程度的意识障碍、定向力异常、肢体功能障碍和视力、视野受损;大面积的额叶、颞叶等损伤后易出现精神异常、癫痫发作;神经中枢系统疾病常致窒息、呼吸困难甚至呼吸停止, 而且由于病人长期卧床, 可导致病人存在坠床、摔倒、自伤、他伤、烫伤、压疮等诸多安全隐患。

1.2 护士因素

1.2.1 护士法律意识和自我保护意识差

随着医学的发展, 病人及家属的法律意识不断增强, 而护士在学校学习的法律知识有限, 如果随便议论病人及家属的隐私, 对医疗文件书写不重视, 在护理记录中过于简单, 虚填观察结果或医护记录不一致、签字不规范等, 会留下护理安全隐患。

1.2.2 护士经验不足和技术水平不熟练

中枢神经系统疾病与创伤为神经外科的主要治疗范围。由于神经系统是控制和调节全身的各种功能, 神经系统一旦受损, 其临床表现复杂多样, 且病情变化快, 病情危重常危及生命, 要求护士观察病情及时、准确、细心、判断迅速、连续性强及护理具有预见性、抢救技术熟练。由于神经外科护理工作量大, 年轻护士占多数, 有时会因工作忙而对病人病情观察欠仔细或因年轻护士的经验不足, 操作、抢救技术不熟练, 对病人病情变化没能及时发现、及时实施抢救而延误治疗时机及对病人的抢救机会, 导致医疗纠纷或护理差错的发生。

1.3 护患沟通因素

由于神经外科病人多数是在突然情况下意外发生, 病情重, 病程长, 不确定因素多, 病情复杂, 变化快, 病人预后无法预料, 甚至有的病人出现认知、情感、意识和行为障碍, 病人自理能力下降或缺陷, 对病人的工作、生活有不同程度的影响, 这些现象使病人及家属无法接受, 对疾病出现的后遗症无法理解, 有时误认为是医疗护理过错造成的, 甚至导致过激行为而产生纠纷。

1.4 仪器设备因素

在抢救病人时要依靠精良的仪器设备, 以保证病人的抢救成功。医疗仪器设备性能差、不配套, 损坏后未及时修理、更换, 都会影响护理技术的正常发挥, 影响护理效果, 带来护理风险。

1.5 物品和药品因素

物品和药品的准备不合格或一些护理物品不符合要求或数量不够, 也是护理工作中存在不安全的因素。药品方面药品质量差、变质、失效也是造成不安全因素。护士由于药品和物品未规范管理常导致延误抢救时机而造成医疗纠纷[5]。而用药不当的安全问题主要表现在多用、少用药或给药途径、给药时间、给药剂量错误、药物不良反应等, 这些都会影响病人的治疗效果和疾病的转归[6], 都是不安全因素存在的原因。

1.6 环境因素

颅脑损伤或者颅脑肿瘤病人通常伴有不同程度的意识障碍或者肢体运动障碍, 这些因素往往容易造成病人自我防护能力降低。因此, 周围环境如地面滑或有水、床档或约束带使用不当、物品放置不当、光线不足、病床高度不适以及病床、平车脚刹固定不牢等都是潜在的护理安全隐患。

2 安全管理措施

2.1 加强护士的法律意识和自我保护意识教育

定期组织护士学习法律法规, 或者举办知识讲座、培训班, 让护士认识到影响护理安全的因素存在于护理工作的每个环节中;增强护士法律意识和自我保护意识, 提高其职业道德与法律意识, 学会以法律手段维护自身权益, 明白个人义务, 保障病人权利, 养成良好而正确的工作作风;加强对护理文书书写的认识, 认真、及时、准确书写护理记录, 尽量避免医疗纠纷事故。

2.2 重视专业理论和技术的学习

神经外科病人病情重、变化快, 要求护士不仅要有扎实的理论基础, 而且要有过硬的技术操作水平。随着医学的发展, 继续学习显得更加重要, 护士不仅要加强专业理论的继续学习, 还要培养自己的技术操作技能。管理者应鼓励护士参加多种形式的继续教育, 拓宽护士的知识面, 获得国内外的新知识、新动态、新观念, 为护士提供更多的学习机会, 制订分层次的培训计划, 每月组织护理查房及小讲课, 发现疑难、罕见病例及时组织查房。对于新毕业护士, 必须在基本操作考核合格后才能进入临床, 积极组织开展各种新技术的学习。

2.3 加强护患沟通

良好的护患沟通, 缩短护患间的心理差距是护理工作的基础[7]。神经外科病人病情危重、病程长、致残率高, 病人家属长时间照顾病人, 加上治疗费用高、经济负担重, 因此护士要充分理解、尊重和支持病人和家属, 积极与病人及家属沟通。对病人和家属有时过激的语言和行为, 要体谅他们, 心平气和地进行安慰和解释, 以实际行动感召他们, 以提高病人和家属对护士理解和信任。必要时与医生联系, 建立和谐互信的关系, 形成抵御风险的共同体。

2.4 加强护理管理职能

2.4.1 对住院病人进行全面评估

对高危人群做好警示标记, 床头挂防压疮、防脱管等标识, 各留置管道做好标识, 注明管道名称、留置时间;对不同病人采取不同的预见性防护措施。同时做好交接班, 预防自行拔管、跌伤、坠床、自伤和伤人毁物等事件的发生。

2.4.2 仪器设备的管理

对各种仪器设备管理, 护士长需安排专人负责, 每周检查备用器械, 保证器械完好率达100%, 随时保持处于完好备用状态。对于新进人员及时组织学习、培训, 使其熟练掌握各种仪器、设备的操作规程及发生故障的应急处理, 以保证安全使用。

2.4.3 药品的管理

各类药品应分类安放, 毒麻药品专柜专放, 每班清点。高危药品及易出错药品贴上醒目标签, 定期专人检查药品, 做好交接班, 保证药品无过期、变质、混放, 备用数量足够。严格执行药品接班及“三查七对”制度。新药品需组织学习其用法、不良反应等。

2.5 提供安全、舒适的环境

定时清扫、消毒, 保持病区环境安静、清洁, 病房通风, 地面干洁, 照明灯亮度适宜;病床、平车脚刹及时固定;床边活动、室内活动、楼道活动时周围有人陪伴, 如出现头晕、无力等症状及时坐下, 避免晕厥的发生。

3 小结

神经外科病人的病情具有突发性、复杂性、多变性等特点, 所以影响护理安全的因素很多, 护士必须在提高自身专业素质的同时, 增强法律知识和医疗安全意识, 严格遵守医院相关的规章制度, 加强护患交流, 规范护理文书的书写和管理等, 尽最大努力为病人提供高质量、高安全性的护理服务, 从而有效降低护理工作中的风险, 防止医疗纠纷, 提高医疗护理质量。

参考文献

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[2]张玉荣.护理安全隐患与防范对策[J].护理研究, 2012, 26 (9C) :2581-2582.

[3]庞贵凤, 李变娥, 高晓琳, 等.护理不良事件的原因分析[J].护理研究, 2012, 26 (7C) :1998-1999.

[4]胡兵兵.重型颅脑损伤患者救治的护理[J].安徽医学, 2009, 30 (8) :960-961.

[5]张淑华.神经外科护理风险防范必备手册[M].北京:人民卫生出版社, 2009:375.

[6]沈丽萍, 王丽, 张瑛, 等.护理安全管理与纠纷防范[J].中国实用医药, 2010 (7) :26.

影响母乳喂养的因素及护理对策 第11篇

【关键词】影响；母乳喂养；护理对策

母乳是婴儿最理想的天然食品，含有4～6月婴儿生长发育所需的全部营养物质，还含有丰富的抗感染物质，多种维生素、矿物质，能提高婴儿的机体免疫力，预防疾病，利于婴儿身心的健康发育[1]。它在营养、免疫及增进母子感情方面有不可替代的优越性。通过全国范围的开创爱婴医院活动，母婴同室，早开奶，纯母乳喂养越来越被广大产妇所接受[2]。在产科护理实践中发现，还存在着一些影响母乳喂养的因素。现将常见的影响因素及护理对策介绍如下。

1 临床资料

我科2014年3月共有住院产妇180例，其中初产妇135例，经产妇45例，自然分娩104（其中会阴侧切84例），剖宫产76例。产后3天乳汁能满足婴儿需要的172例，不能满足需要的8例。无论采取何种分娩方式，产后都有乳汁分泌。

2 影响母乳喂养的因素

所有产妇中自认为乳汁不足的45例，占25%，手术产及会阴侧切后怕疼18例，占10%，乳头平坦或凹陷的9例，占5%，母婴暂时分离的5例，占2.5%。

3 护理对策

3.1 加强产前母乳喂养宣教 利用板报、广播、录像、书面资料、咨询门诊等多种形式向来院行产前检查的孕妇及家属宣传母乳喂养的好处，孕妇入院待产时，组织她们学习母乳喂养的知识，介绍母婴同室的目的、意义及本院为促进母乳喂养而制定的具体措施、热线电话、产后访视等。

3.2 对产后最初几天认为乳汁不足的产妇及家属，要反复耐心地讲解下列知识；乳汁的分泌是每一位产妇都具有的正常生理功能，乳汁量的多少与乳房的大小无关；分娩后最初几天所谓的“空乳房”并不意味着乳房内一点奶水没有；婴儿是伴着水、葡萄糖和脂肪的储存而诞生的，头几天少量的初乳完全能满足婴儿的需求；产后心情愉快，让婴儿早吸吮，勤吸吮，按需哺乳有利于增加乳汁的分泌[3]。再次提醒人工喂养的代价与危害，并具体指导协助产妇采取正确的授乳姿势和婴儿的含接姿势。产妇体位要舒适，婴儿将母亲的乳头及全部或大部分乳晕含入口中，保证有效吸吮。从而使产妇克服担心乳汁不足心理，保持乐观的情绪，建立母乳喂养的信心。

3.3 针对手术产及会阴侧切产妇怕疼心理，多给予安慰和鼓励。告之早开奶，勤吸吮能促进子宫收缩，减少产褥期出血，有利于产后身体恢复。剖宫产妇术毕回房即开始鼓励并帮助其哺乳，术后6小时内可协助其仰卧位授乳。6小时后就要鼓励其勤翻身，早期床上活动不仅有利于伤口愈合，促进子宫收缩，还可增加泌乳[4]。产后24小时可取坐位，采取环抱式哺乳，以减轻疼痛。手术产及会阴侧切后的产妇，通过产后母婴早接触，早哺乳，拥抱和抚摸自己的孩子，还可以转移产妇对疼痛的注意力，减轻对疼痛的感应性，促进泌乳。

3.4 对于乳头平坦或凹陷的产妇，首先要帮助她们建立母乳喂养的信心。教会产妇做乳头伸展和牵拉练习，拉开并离断与内陷乳头“绑”在一起的纤维。哺乳前可先热敷乳房3～5分钟，同时按摩乳房，继而轻捻乳头以刺激排乳反射和立乳反射，这样乳晕易连同乳头被婴儿含吮，在口腔中形成一个使吸吮成功的长奶头。产后尽早让婴儿猛烈反复吸吮并训练其吸吮乳头的口腔运动，如此，即使是平坦或凹陷乳头也能哺乳成功。

3.5 某些新生儿因某种原因住进儿科病房或特殊婴儿室，暂时和母亲分离。这时要安慰产妇不要焦急。告诉她，孩子会得到精心的治疗与护理，病中的孩子更需要母乳营养的支持。不要因情绪变化而影响乳汁的分泌。同时在产后12小时内教会产妇正确挤奶，以后至少每3小时挤一次，所挤的乳汁专供喂自己的孩子。并根据病情用滴管或小杯喂给婴儿，禁止使用奶瓶，以免造成“乳头错觉”，影响以后的喂养。鼓励产妇看望并抚摸自己的孩子，一旦产妇身体条件许可，即随患儿住院，以增加母婴感情，促进

乳汁分泌[5]。

由于医护人员在思想上重视母乳喂养工作，掌握有关的理论知识及操作技巧，重视并利用多种形式进行产前宣教，使孕妇从心理到生理做好母乳喂养的准备，加之产后针对不同情况采取相应的护理对策。因而，没有发生奶胀、无奶、奶管不畅、乳头皲裂等情况。除个别有医学指征者外，所有的产妇都能用乳汁喂养自己的孩子。使我们看到了母乳喂养的美好前景。我们必须更加耐心、细致地做好工作，使母乳喂养永远坚持下去。

参考文献

[1]朱杰敏，李伟丽，沈曲，等.孕妇对母乳喂养自信心及其影响因素的研究[J].护理管理杂志，2010，10（7）：464-467.

[2] Hauck F R， Thompson J M D， Tanabe K O， et al. Breastfeeding and reduced risk of sudden infant death syndrome： a meta-analysis[J]. Pediatrics， 2011， 128（1）： 103-110.

[3]蘇敏.促进母乳喂养的护理研究新进展[J].当代医学，2009， 15（25）：12-13.

[4]刘素娥，覃桂荣，雪丽霜，等.促进早期母乳喂养干预措施的实施管理[J].护理管理杂志，2010，10（9）：663-664.

儿科护理安全影响因素及对策探讨 第12篇

1资料与方法

1.1一般资料选取我院儿科2015年1月—2016年1月100例发生护理安全隐患的患儿作为研究对象,其中男68例、女32例;年龄1.5岁~10岁,平均年龄(5.5±1.5)岁;疾病类型:呼吸系统疾病35例、消化系统疾病28例、神经系统疾病25例、内分泌疾病12例;病程3 d~1.5个月,平均(25.5±1.5)d。纳入标准:(1)经临床诊断确诊为儿科疾病者。(2)无肝肾功能衰竭、心脑血管严重病变者。(3)临床依从性好者。排除标准:(1)特异性疾病者。(2)年龄>14周岁者。

1.2方法采取回顾性分析法针对患儿临床资料展开深入分析,着重总结诱发护理安全隐患的风险因素,继而以此为依据提出对策。

2结果

儿科患儿护理安全影响因素以护理人员因素为主(80%),其次为患儿及家属因素(15%)、环境因素(5%)。见表1。

3讨论

3.1儿科护理安全影响因素相较于其他科室,儿科无论患者还是疾病类型均存在着较为显著的特殊性,使得儿科护理工作面临着较高的风险系数;特别是近些年来家长对于儿童的溺爱程度不断提高,导致儿科临床护理纠纷屡屡发生,进一步加剧了当前本就紧张的医患对立形势。因此,针对儿科护理安全影响因素展开深入研究与分析,提高临床服务质量尤为重要。本次研究通过回顾性分析100例发生护理安全隐患患儿的临床资料,发现儿科护理安全影响因素以护理人员因素为主(80%),其次为患儿及家属因素(15%)、环境因素(5%)。其具体内容如下:(1)护理人员因素。儿科护理人员作为与患儿直接接触的群体,其护理行为中的一举一动均会对临床服务质量带来直接影响。摆在儿科护理工作面前比较突出的问题主要包括护理人员责任意识不足(35%)、服务态度差(25%)、业务水平低(20%)三方面,护理人员责任意识不足将会导致其日常护理工作中缺乏足够的职业素质,各项细节护理不到位,使患儿出现滑倒、坠床、烫伤、窒息等安全隐患的概率大幅提高[2];服务态度差则将会造成护理人员在面对患儿哭闹时缺乏足够的耐心,往往以粗暴行为对待,使得患者对护理人员充满了恐惧心理,影响其今后身心发展;业务水平低则表现为面对日常护理工作中突发意外情况,如:患儿窒息、食物中毒等的处理上手足无措,导致患儿错过最佳抢救时机,甚者出现死亡情形。因此,护理人员因素已经成为儿科护理安全隐患发生的主要诱发因素。(2)患儿及家属因素。由于患儿年龄普遍偏小,对于病情缺乏足够的认知,此时家长肩负起了护理人员与患儿之间沟通桥梁的重任。但是,由于儿科疾病类型多样、病情复杂,患儿家长对此往往缺乏足够的认知,不知道如何与护理人员展开沟通,致使护理人员在护理工作中所存在的误会被进一步放大,最终引发医患纠纷或者是医疗事故。特别是基层卫生医疗机构儿科护理工作面临的患儿及家属因素影响更为严重。(3)环境因素。受制于医疗机构规模的限制,儿科病房数量及病床无法满足日益高涨的患儿就诊需求,不同疾病类型的患儿被安排在一个病房内,在空气流动的传播下,多种致病菌以此为递质大面积扩散开来,使得医院感染发生概率大幅提升,对患儿治疗及护理工作开展带来不良影响。

3.2儿科护理安全影响因素的应对策略针对上述影响因素,本次研究提出了以下几点对策,以供儿科管理工作的改进借鉴参考。

首先,强化护理人员管理。儿科管理者应坚决贯彻落实以患者为服务中心的工作理念,将儿科各项管理制度,如:医疗服务质量管理制度、医疗质量评价制度、医疗质量控制制度等严格落实到各项临床护理工作中;并定期开展职业技能再教育培训工作,将最新护理知识及技能传授给护理人员,在约束规范护理人员日常护理行为的同时确保患儿能够享受到优质临床医疗服务[3]。此外,还应加强日常监督巡视工作,定期或不定期随机抽查儿科护理工作成果,对护理人员护理态度、行为做出科学评价,及时纠正其错误行为,以为改进护理工作提供帮助。针对屡屡违反规章制度规范要求的护理人员,应给予通报批评、待岗、留职等处理,以从主观上起到震慑作用[4]。

其次,开展良好的健康宣教工作。护理人员应定期开展健康宣教工作,将儿科疾病类型、特点、危害性、具体的处理措施等内容传授给患儿家长,以促使其能够对儿科护理工作形成一个全面的认知,转变患儿家长存在的错误认知,继而积极配合各项护理工作开展;同时还需要患儿家长以更加主动的态度去学习、了解儿科工作的复杂性及艰巨性,换位思考,以给予儿科护理人员足够的尊重,使得二者之间沟通渠道更为畅通,共同为患儿疾病的治疗与护理做出努力。

第三,营造放心舒适的就医环境。有条件的医院应开辟更多的就医通道、提供更多医疗资源给儿科,促使患儿能够随治随走,提高病房、病床的周转效率。如果不具备上述条件可在现有条件基础上强化消毒措施,每日定时对儿科病房空气进行消毒,以最大程度降低致病菌所带来的不良影响;同时,在儿科病床与病床之间应采用病床隔帘将其隔离,一方面能够降低不同疾病类型的患儿交叉感染的概率,另一方面相对封闭的空间能够给患儿从心理上带来安全感,积极配合护理工作开展。

综上所述,强化护理人员管理、开展良好的健康宣教工作、营造放心舒适的就医环境是降低儿科护理安全隐患发生的有效措施,应引起高度关注与重视。

摘要：目的 探讨儿科护理安全影响因素及相应的对策。方法 回顾性分析我院儿科2015年1月—2016年1月100例发生护理安全隐患的患儿临床资料,总结儿科护理安全影响因素及相应对策。结果 儿科护理安全影响因素以护理人员因素为主(80%),其次为患儿及家属因素(15%)、环境因素(5%)。结论 强化护理人员管理、开展良好的健康宣教工作、营造放心舒适的就医环境是降低儿科护理安全隐患发生的有效措施,应引起高度关注与重视。

关键词：儿科,护理安全,影响因素,对策

参考文献

[1]王梅.儿科病区护理安全的影响因素及对策探讨[J].中外医疗,2013,32(2):151-153.

[2]谭秀梅.浅谈护理安全管理在防范儿科护理纠纷中的作用[J].中外医疗,2008,27(36):113.

[3]刘海燕,于艳.儿科护理安全的影响因素分析及对策[J].中国现代药物应用,2015,15(14):282-283.