一、医药流通领域的“两票制”
“两票制”主要指的是在药品流通环节当中, 从药厂到一级经销商环节开具一次发票, 从经销商到医院再开具二次发票, 通过这种方式来减少药品的流通环节, 并且严格控制每个药物品种的一级经销商数量, 通过这种方式在一定程度上改革了业务流程, 以往的业务流程当中, 药品生产企业先将药品发给代理商, 代理商再发给商业公司, 最后发往医学的过程是由商业公司来负责完成, 在资金运转方面, 医院先将货款给商业公司, 商业公司再给代理商结算, 最后企业从代理商处获得货款, 这种业务流程之下, 存在款与款账户不同、货与款分流分离的现象, 导致存在严重的买卖税票问题。近年来“两票制”的改革很好改善这一现象, 例如:在实行“两票制”之后, 辽宁九州通医药有限公司的采购产生与供应模式发生率很大的改变, 已交医疗机构只能委托一个经销商, 而一级经销商从企业进货之后能够开具一道发票, 药品到医院之后再开具一道发票, 不能有二级经销商转配送, 除非是特别边远的地区。对于监督部门来说, 其可以通过企业挂网的出厂价及两道发票对药品的加价情况、流向等进行监控, 这样避免了层层加价的情况, 能够有效减少药品的最终价格。特别是在实行三控制度之后, 对于不同差价率及累计差价率的限制是根据药品供应价格高低来走的, 药品价格越低, 其差价率就越大, 并且流通企业的收益水平也是根据差价率走的, 通过这一系列的变革, 有利于促进经营企业加大基本药物的采购与配送比例, 并且在一定比例上减少高价品种的经营规模与经营数量, 对于基本药物制度的深入开展是非常有利的, 从而有益于患者, 另外一方面对于药厂自身的利益也是一种保障, 过去因为利润空间小、加个低廉导致一些老药物被迫停产, 通过这些举措, 其又能够重新出现在医院的药房。但同时给流通企业带来了新的机遇与挑战, 他们面临更复杂的采购问题, 面临着替医院临时储存的问题, 面临纸质票据滞后性和管理纸质票制过程复杂的问题。
二、“两票制”背景下的票据管理问题及改进措施
两票制下生产企业在医院的物流配送中存在药品的配送完成率不高, 临床所需药品出现短缺。“两票制”需要配送公司规整原有购进渠道, 索要生产企业或代理商出具的“一票”, 将其上传至我省药品集中采购平台, 并将“一票”复印件, “二票”原件随货交至医疗机构手中, 目前, 医药公司采购的药品及“一票”无法同时到达该公司, 通常是药品随物流配送先期到达医药公司, 而生产企业或代理商开具的“一票”则要拖后寄出, 造成医疗机构发送药品采购清单后, 医药公司无法正常及时向医疗机构配送, 同时, 由于我区基本药物资金补助不足额及时, 造成医疗机构无法按时完成网上药品货款的支付, 使得医药配送企业由于货款短缺, 配送积极性不高, 造成医疗机构临床使用药品出现短缺这些问题都说明“成本高”。辽宁九州通医药有限公司因实施两票制的改革, 从而达到了利润增幅的效果, 但是在实施过程中发现纸质票据难以管理, 浪费时间、浪费金钱, 为此我们想到通过电子票据来进一步解决这个问题。但是电子票据的管理需要一些专业的部门机构管理, 专人专项的负责, 使电子票据上的信息数据清楚明了, 经过双方协商后, 同意使用电子票据 (如有条件可以开发出一款专门管理电子票据的软件) , 由某药厂开出电子票据, 第三方物流公司收到电子票据后接收药品并配送到医院, 在使用电子票据后可防止纸质票据的丢失与损坏。
2018年辽宁九州通医药有限公司为了更好地服务于生产企业和医院, 从而使用电子票据。我国的票据市场业已经具备了基础条件, 在经营机制、电子票据、市场规模等方面都已经相对成熟, 但是还存在票据信用评估制度缺乏、做市商制度缺乏、品种单一、交易规模小、法律制度之后等一系列的问题, 那么在当前基础上强化票据市场基础法律制度框架完善工作显得非常必要。完善票据市场统一规范化的监管框架, 丰富票据交易的品种, 建立服务全国的票据市场运作模式的票据清算所与交易所, 并要健全电子商业汇票系统的综合服务与交易功能, 建立起监管票据风险及信息共享机制的联防网络。在九州通实施过程电子票据中需要在双方同意使用电子票据的情况下使用电子票据, 生产企业发送电子发票给第三方物流公司 (九州通) , 第三方物流公司 (九州通) 在收到实物, 确认无误后向医院发送电子发票, 并将药品分) 运送给医院。
三、实施电子票据的现实意义
九州通, 在实施电子票据后, 大大节省纸张的费用, 节约了人力资源, 提高了公司的配送效率, 实现了公司利益最大化, 减少了以往使用纸质票据的烦琐、从而便于信息查找。流通范围广, 有利于全国统一票据市场形成。
然而, 我国票据市场法律、法规体系还不健全。辽宁九州通医药有限公司仅部分环节采用电子票据, 电子票据的流动与签发、资金划拨及结算都是通过网上虚拟开展的, 整个交易过程都是无纸化的方式, 通过电子签名来实现电子交易签章, 这整个过程中不会涉及任何行为主题的盖章或者是签字。电子签名是否真正产生法律效力, 这点在《票据法》中并未严格规定。企业更愿用电子票据, 纸质票据管理过程非常复杂, 很容易造成丢失、损坏, 同时也有传递不及时的情况, 给企业带来资金压力。要真正实现票据的全面电子化, 还需要具备完善的法律法规, 这其中包含了纸质票据登记、规章查询、电子票据规章、电子签章法等各方面的内容。
摘要：“两票制”实际是从发票入手的, 是从源头上来控制的。目前, 医药公司采购的药品及“一票”无法同时到达该公司, 通常是药品随物流配送先期到达医药公司, 而生产企业或代理商开具的“一票”则要拖后寄出, 造成医疗机构发送药品采购清单后, 医药公司无法正常及时向医疗机构配送, 本文以辽宁九州通医药有限公司为研究对象, 通过企业调研, 我们提出了“无纸化”办公, 出示电子票据。
关键词：两票制,医药,电子票据
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