妇幼保健院临床用血应急预案

2024-07-09

妇幼保健院临床用血应急预案(精选8篇)

妇幼保健院临床用血应急预案 第1篇

蒙自市妇幼保健院临床用血汇报材料

蒙自市妇幼医院输血科成立于2010年1月,现有工作人员4名,其中,医学专科2名、中专2名。医院近年来加强了输血科基础设施建设,规范了房间布局,加大了设备投入。现有海尔血库专用冰箱1台,试剂贮存冰箱2台,普通离心机2台、奥林巴斯显微镜2台等基本满足了临床输血工作的需要。输血科在上级领导的高度重视下,科室人员认真工作的基础上,各项工作顺利开展,现将工作汇报如下:

一、科学合理地做好血液监督管理工作

为进一步贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法》和《临床用血

技术规范》,提高临床用血管理工作制度化、规范化、确保临床用血质量,医院于2010年1月5日成立了输血管理委员会,由主管院长担任主管领导,临床科主任为成员,李斌落实各项具体工作,医技科主任进行监督管理。医院还将临床用血的各项规章制度发放科室并进行院内业务学习,认真依照规章制度执行。为加大对我院各临床科室用血的管理力度,去年初召开医院2011年临床用血工作会议,会议上强调各临床科室用血要加大管理力度,健全各项管理制度,严格审批用血手续和程序,特别是对输血前五项的检测,这样减少了医疗纠纷的发生。

二、加强管理,确保临床输血安全

为确保临床输血安全,科室制定了详细的管理制度、质量手册、标准操作规程。建立并实施各种仪器、环境、操作、维护和定期保养 1

制度和记录。建立并实施血液、试剂、耗材的申请、使用、入库、出库的制度和记录;建立并实施标本、血液的送检双签字制度和记录。各种制度的强化和实施、督促和修正,有效的提高了效率,减少了医疗差错。

三、加强输血技术人员业务培训,确保临床输血安全

为规范临床用血管理,普及有关临床用血的法律、法规,规范临床输血的操作程序,确保临床输血的安全,科室制定了业务学习计划和考核制度,在科内培养良好的学习氛围,每周二晚为科内学习时间,实施老带小、一对一的指导学习,遇到疑难,多人讨论,使之学习在工作中、工作在学习中。同时积极参加上级主管部门组织的会议及培训。通过学习和培训对临床输血工作质量起了保障作用。

蒙自市妇幼保健院

二O一二年九月二十八日

妇幼保健院临床用血应急预案 第2篇

医疗急救抢险安全应急预案》的通知

为进一步规范我院医疗急救抢险安全工作,提高突发性灾害事件的应急处置能力,保护国家及人民群众生命财产安全,特制定本应急预案。

一、组织领导

为提高急救抢险快速反应能力,合理调配卫生资源,决定成立延安市妇幼保健院医疗急救抢险安全应急指挥领导小组,负责全院医疗急救抢险安全工作的组织、领导与协调。

组长:吴建军

副组长:孙延明 贾登红 于光海

成员:高海亮 师春莲 刘 莉 魏塞梅 高宝荣 高 莉 张 伟 张文华王红梅 李海斌 刘海民 安永红

指挥领导小组根据突发灾害事件的发生程度有权调动全院人力、物力和资源。

二、应急通讯

医院总值班:8202898

医务科:8202568

总务科:8206280

三、设备

(一)救护车

配备救护车一辆,专职司机一名,保证车况良好,24小时值班,在接到出车通知后5分钟内出发。

(二)救护器材、设备和药品(见附表一)

医务科应负责对急救车上的设备、用品和药物做定期的检查,作好记录,保证设备完好,用品、药物充足;对保存期限有明确要求的用品、药物应及时更换、补充。

四、医疗急救

(一)成立延安市妇幼保健院医疗救护抢救队和医疗救护抢险总预备队,下设二个抢救小组。

医疗救护抢救队:

队长:于光海

成员:高海亮 师春莲 刘莉 魏塞梅 高宝荣 高莉 张伟

第一抢救小组:

组长:于光海

成员: 刘 莉 魏塞梅 杨秀薇 李延梅 周亚玲 蒋廷婵 王永勤

第二抢救小组:

组长:高海亮

成员:高宝荣 高莉 谷玉龙 田艳华 雷菊云 李亚妮 梁宁

第一抢救小组的主要任务是负责妇科、产科疾病;第二抢救小组的主要任务是儿科、内科疾病。

医疗救护抢险总预备队:

队长:贾登红

成员:李永红 黑彩芳 王燕勤 候淑彩 张艳玲 成海燕 张红

总预备队作为延安市妇幼保健院后继力量参与各项抢险救护任务。

(二)运作程序

接到抢救通知后,在院应急领导小组的指挥下,指派相应抢救小组第一时间开赴现场,投入抢救工作,同时与院应急领导小组保持通讯联系,及时报告灾情与伤病员情况。抢救小组队伍出发后,院应急领导小组即向第二抢救小组或总预备队发出指令,使其进入应急状态,准备好后续抢救用的药物、器械、物资以及运送工具。如系必要,在院应急领导小组的命令下,立即出发,协助现场抢救小组现场抢救和转送病员,及时把抢救进展情况以及灾害发展情况向院应急领导小组汇报。

灾情进一步发展,有大批病员必须转运到医院,此时必须立即动员全院力量:①医师、护士做好接纳、抢救、监护、安置病员工作;②检验、医技人员做好拍片、B超检查、实验室检查以及供血准备;③总务科组织后勤人员保证供水、供电及急救物资的供应,交通工具必须完好;④院应急领导小组负责指挥全院抢救工作,确保抢救工作顺利进行,同时做好抢救准备、计划。院应急领导小组在接纳大批伤病员到本院的同时,要将灾情、抢救工作

及时向市卫生局或市领导汇报。根据情况决定是否与其他医院联系。

(三)成批伤病员接纳方案

1.在接到紧急情况报告后,院应急领导小组必须在短时间内根据灾情、伤病员情况作出初步抢救方案,及时组织人力、物力,按前述“运作程序”立即展开救治工作。

2.各科室立即行动,调整原有轻、重病人比例,动员轻病人转移或出院,让出病床;同时扩大病区收容病人空间。

3.在紧急动员的同时,向市卫生局汇报灾情以及医院目前的应急能力,包括人力、药物、急救物资,取得上级的支持。

4.与下列医院取得联系,作好疏导、接纳第二批病员的准备。

延大附院:2881003市人民医院:2888034

市中医医院:2113622

(四)一般急救程序

配备设备良好的救护车一辆,实行24小时急诊应诊。在接到急救电话后,根据病种指定相应科室派出医生、护士,保证在接到通知后5分钟内出发。节假日或夜班,当值班医师、护士出诊,科室人员不足时,行政总值班可调动各科二线值班人员。

五、抢险救灾

队长:孙延明

副队长:李海斌

成员:刘海民安永红 马浩 梁星星 赵峰

医院接到抢险救灾任务后,由队长或副队长通知抢险救灾成员,5分钟内在院内集合,统一乘坐交通工具,赶赴抢险救灾地点,接受现场指挥并接受任务。医疗救护抢险总预备队进入待命状态,随时投入后继抢险救护任务。

六、火灾应急

(一)组织

成立意外火灾防范抢险队。

队长:孙延明

副队长:刘海民

成员:李海斌 王红梅 王永勤 梁宁 蒋廷婵 马浩 梁星星 赵峰

意外火灾防范抢险队负责院内火灾及安全的检查和防范,定期巡查消防设施及水电暖等电气设备的安全性。王红梅(一楼)、王永勤(二楼)、梁宁(三楼)、蒋廷婵(四楼)、马浩(五楼)、李海斌(六楼)、刘海民(后院)。

(二)应急程序

1.发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火,同时报告保卫科及上级领导,夜间电话通知院总值班。

2.根据火势,使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。

3.发现火情无法扑救,马上拨打“119”报警,并告知准确方位。

4.关好邻近房间的门窗,以减慢火势扩散速度。

5.将患者撤离疏散到安全地带,稳定患者情绪,保证患者生命安全。

6.尽可能切断电源、撤除易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。

7.组织患者撤离时,不要乘坐电梯,可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻,尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进撤至安全地带。

七、固体医疗废弃物及疫情消杀

(一)成立固体医疗废弃物及疫情消杀队

队长:孙延明

成员:李海斌 刘海民 刘丽莉 高海亮 梁星星 赵峰

(二)应急程序

1.本院发生医疗废物流失、泄露、扩散事故及疫情时,发现人及时向总务科和院感科(下班时间向院总值班)报告种类、数量和时间,总务科和院感科立即现场调查落实,判断可能造成的影响范围及危害程度,立即向院领导汇报,落实处理措施,连同处理结果48小时内报上级主管部门。

2.流失废物处理:已消毒毁形的塑料制品,通知当地废品收购站,发现送卖者立即与医院联系;未消毒的感染性废物,在醒目处贴出告示指出危害性及处理方式。

3.泄露、扩散和疫情现场处理:封锁和隔离感染区域,院感科指导总务科负责实施该区域的消毒或无害化处理,确保达到消毒合格后方可解禁或复

用。对污染区进行消毒的工作人员做好个人安全防护,污染区的消毒方法参照《消毒技术规范》进行。

延安市妇幼保健院

2013年7月5日

附表一:急救车设备

一、急救讯号与通讯设备

1.蓝色急救讯号闪光灯;2.急救车鸣警器;3.车通话器。

二、抢救设备

氧气供给。车载小型氧气瓶内充氧由医务科负责完成。

三、可折叠式活动担架1个(由医务科负责)。

四、急救箱

第一、二抢救小组各备用急救箱一个。第二抢救小组的急救箱由急内科准备。各抢救小组在受命出发前应携带好所备急救箱。急救箱应配备以下物品:

1.一次性无菌材料:注射器(50ml、20ml各2具,5ml、2.5ml各5具);吸氧管2条;输液器2具;头皮针10个;压舌板10支;接生包1个(第一抢救小组备);无菌纱布10块(第二抢救小组备);小儿及成人吸痰管各2条;各型号导尿管2套。

2.其他用品:手电筒1把;消毒备用开口器、舌钳1套;止血带1条;小剪刀1把;体温表1支;消毒用物1套;胶布1卷;砂轮1个;针灸针2支;绷带2卷、气压止血带1条(第二抢救小组备);复苏气囊1套;吸氧面罩1个;血压计1台;防毒面罩1个。

妇幼专科医院的临床用血指导初探 第3篇

临床科学合理安全有效的输血, 是衡量一个地区, 一所医院医疗质量和输血技术水平高低的重要指标。依据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等法律法规的规定, 延边地区各级医院临床用血逐步趋于规范化。我院是妇幼专科医院, 临床用血无规律可言, 常有偏型现象, 而库存红细胞悬液保存期又短, 虽然新出台的《医疗机构临床用血管理办法》规定医疗机构之间可互调血液, 但还是有一定的安全隐患存在。为了能更加合理的储血和用血, 笔者希望与专科医院医务人员共同寻求科学、安全、合理的用血途径。

1 对于平诊患者

根据医师输血申请单上注明患者的血常规各项指标以及输血指征, 给予输相应的成分血。

1.1 纠正贫血的患者, 可提前3d开具输血申请单, 以便血库根据情况储备库存血液。

1.2 血小板减低患者, 可提前一天以上向血站预约新鲜血小板输注。

1.3 对凝血因子缺乏的患者, 输冷沉淀凝血因子或新鲜血浆。

2 对于手术患者

按照医师填写的患者术前备血申请单上的血常规指标情况, 结合临床诊断及输血指征, 通过以下3种方式给予用血。

2.1 患者身体状况良好, 手术创伤小并且出血可能性不大, 在备有去白细胞悬浮红细胞及冷沉淀凝血因子的情况下实施手术。

2.2 患者身体状况良好, 手术创伤大并且有出血可能性的患者, 同时符合自体输血的各项标准, 可采取储存式自体输血。

2.3 对于急诊手术, 比如宫外孕破裂等大出血患者, 可对术野自身血回输。如果手术中意外发生大出血, 除回输血液外还可输注库存冷沉淀凝血因子及去白细胞悬浮红细胞, 同时调用中心血站库存血。

3 严格把握患者输血指征

在手术科室, 当Hb<70g/L时输注去白细胞悬浮红细胞;Hb>100g/L时, 严禁输血;输新鲜血浆指征是要求输血量≥自身血容量或凝血功能障碍等。禁止输血浆治疗低蛋白血症、与红细胞搭配输注及用于补充营养提高免疫力等;当血小板<50×109/L或术中出现不可控制渗血时要及时输注血小板;当血小板>100×109/L或血小板在50~100×109/L之间, 无出血, 不必输注血小板;当纤维蛋白原<0.8g/L时, 需输注冷沉淀凝血因子;当纤维蛋白原>1g/L或纤维蛋白原>0.8g/L, 无出血表现则不必输注;

4 灵活输注各种血液成分

4.1 储存式自体输血可保障血液安全, 节约血液资源, 是择期手术患者及稀有血型患者首选的用血方式。

4.2 对于妇科疑难肿瘤患者, 由于手术时间长且出血量又大, 可致血小板稀释性减少及凝血因子缺乏, 鲁德聚等报道[1]在肿瘤手术过程中使用冷沉淀凝血因子, 较只输注全血及悬浮红细胞效果要好, 有术中出血减少且术后无炎性渗出物、修复时间明显缩短等优点。

4.3 弥散性血管内凝血[DIC]是产科一种严重并发症, 需用冷沉淀凝血因子立即止血, 尽快补充消耗的凝血物质, 可取得满意的治疗效果[2]。

4.4 产科产后大出血患者临床应用表明[3], 将冷沉淀凝血因子同血小板联合输注能取得较好的止血效果, 同时节约血液资源。

4.5 新生儿颅内出血, 有报道认为[4]应用冷沉淀凝血因子辅助治疗新生儿颅内出血较常规治疗效果要好, 不仅降低了病死率而且无明显不良反应。

笔者认为, 妇幼专科医院用血存在很大的不确定性, 这无形加大了血液储备计划的难度, 这就要求临床医师要更新用血观念, 能够提早向血库提交用血计划, 以便使血库合理储备血液, 这样即能满足临床用血需要, 又使血液不至于浪费, 从而提高临床的输血水平, 使患者获得安全、合理、高效、经济的输血治疗。

参考文献

[1]鲁德聚, 张兰, 张太义.输血在消化道肿瘤中的应用[J].实用癌症杂志, 2002, 17 (2) :224.

[2]李建伟, 任明臣, 王建, 等.冷沉淀在产科弥漫性血管内凝血中的应用[J].职业与健康, 2006, 22 (23) :2150-2151.

[3]朱琼媛, 杨孝顺, 朱姝媛, 等.冰冻单采血小板与冷沉淀联合输注治疗产后大出血[J].临床血液学杂志, 2008, 21 (6) :299-300.

妇幼保健院临床用血应急预案 第4篇

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)08-0407-01

1 临床资料

本组病例为近五年我县病例24例,年龄22-35岁11例, 35-44岁13例,经产妇14例,初产妇10例,治愈19例,转上级医院5例(抢救成功4例,死亡1例)。

2 制定产后出血应急预案

2.1 组织管理 建立完善的孕产妇抢救组织:我县内开展产科的医院均成立了以主管院长为组长,妇产科主任、副主任、护士长为副组长的抢救小组,成员有内科、外科、麻醉科、血库的科主任及产科医护技术骨干等组成。当本院或基层医院(占大多数)产妇发生失血性休克,需要全方位抢救时,组长可根据需要召集抢救成员立即到位,由组长指挥,能很好地协调各方面的关系(技术、力量、人员、车辆、血源、设备等),其它人员分工合作,使抢救工作有条不紊地进行。同时与市孕产妇抢救小组保持联系,必要时请求人力支援或上转。

2.2 抢救室的管理[1]

2.2.1 严格抢救室的管理制度 医务人员严格遵守抢救室的规章制度,认真执行,设专人管理,定期检查抢救器材、药品,物品定点、定位、定数量,用后及时补充,在即将过期时及时更换,保证药品、物品齐全,抢救器材性能良好,有检查登记,完好率达100%。还有抢救室的布局要严格合理。

2.2.2 抢救室工作人员的要求 抢救室除科主任、护士长外,还应挑选4-6名实践经验及专业知识丰富,业务技能精湛、无菌观念强、动作敏捷、应急能力强、工作认真仔细、责任心强的医护人员相对固定,分成2-3个岗,并具体分工负责。

2.3 制定程序化的护理抢救步骤 科主任、护士长针对产后产后出血、失血性休克随时可能发生的形势,产科高风险的特点,经常组织全科医护人员进行业务培训,认为医护人员抢救产后失血性休克病人应程序化,并制定了医护程序化地抢救步骤,即产后出血抢救预案,让全科医护人员人人熟练掌握。

2.3.1 详细询问病史,正确估计出血量及休克程序,全面地对病人进行评估。

2.3.2 根据评估,确定产妇存在及潜在的护理问题。

2.3.3 制定护理计划及实施(程序化地抢救步骤):

2.3.3.1 迅速使产妇取平卧位,抬高双下肢30°,给予吸氧,一般为6-8L/min,加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅,必要时行气管内插管。监测血气分析。

2.3.3.2 迅速根据产妇病情建立静脉输液通道,选择16-18#留置针两根以上(其中一条可监测中心静脉压),对失血性休克产妇半个小时内必须输1000-2000ml液体,输液速度每侧(双侧)通道达250-500滴/min,先晶体后胶体。

2.3.3.3 护士遵医嘱立即抽血查血型、交叉合血,第一小时输入失血量40%,快速输液、输血,纠正酸中毒。

2.3.3.4 寻找出血原因,尽快止血[2]:根据不同病因,止血方法各异:①促进子宫收缩:宫缩剂使用与持续性机械性按摩;②人工剥离胎盘与宫腔探查;③修補产道裂伤;纠正凝血障碍。对于复杂性产道损伤,难治性宫缩乏力,腹膜后出血等,采用一般方法不能奏效时,可选用以下方法:宫腔填塞纱条,开腹行B-lynch缝合,髂内及子宫内动脉结扎;子宫切除术;经髂内动脉造影及栓塞法。

2.3.3.5 持续心电监护,严密观察症状和体征,每15-30min 测意识表情、瞳孔变化、生命体征、皮肤粘膜色泽及肢端温度以及阴道出血情况,设专人护理,并作详细记录。

2.3.3.6 常规导尿:保持尿道通畅,准确记录24h出入量,严密观察每小时尿量、色、质及测尿比重,并作好详细记录。

2.3.3.7 注意保暖,使用被盖,垫低温电热毯,但不宜用热水袋加温以免烫伤和使皮肤扩张,加重休克。定时监测体温变化。

2.3.3.8 遵医嘱使用抗生素,预防感染。

2.3.3.9 医护人员应沉着、冷静,救治手段迅速,动作轻柔,忙而不乱,使产妇及其家属增加安全感和信任感。

2.3.3.10 保持产妇情绪稳定,给予关爱和心理支持。

2.3.3.11 保持环境清洁、注意空气流通,适宜的温度和湿度。

2.3.3.12 保持床单清洁、干燥、平整、协助翻身,保持皮肤的清洁、干燥、无压痕,若休克严重,切忌频繁翻动病人,以防血压下降。

2.3.4 抢救效果评价:通过一系列有目的、有计划的抢救、护理活动,使失血性休克产妇在抢救治疗半小时至1小时后,病人意识清楚,脉搏缓慢有力,面色红润,皮肤变温暖,呼吸平稳,心率转慢,血压逐渐上升,达85/55mmHg以上,脉压差增大,颈静脉充盈,尿量增多>25ml/h,阴道出血少,无并发症发生。通过按照应急预案抢救,使24例产后失血病人中有19治愈,转上级医院5例。

3 讨论 产后出血是严重的产科并发症,是目前孕产妇死亡的最常见原因。我们的 应急抢救小组成员有内科、外科、麻醉科、血库的科主任及产科医护技术骨干等组成;一经启动,在整个流程中分成四个功能组合,即指挥、协调、实施、记录。指挥者:是由有丰富临床经验的资历较高的人员担任,对整个抢救过程作出科学、合理的判断及评估,保证救治的及时性、规范性及合理性,在抢救过程中起指导作用。 协调者:由系统或院内的管理者担任,负责各种室及部门的配合调节,保障抢救人员、药品、血液、设备的供给;为抢救的顺利有序进行起重要作用。 实施者:多由几名医护人员担任,按照医嘱实施救治,应用官缩剂、按摩子宫、必要的手术等专科处理,记录者:由一名医生或一名护士担任,负责观察、记录病情的变化,生命特征的变化、抢救中的用药、输液等重要环节及时间,以保证有科学的记录及抢救后的总结。

产后大出血发生快,来势凶猛,产妇死亡率高,抢救必须分秒必争。制定应急预案,建立了一个完善的抢救组织,能为抢救工作的顺利进行提供保证。抢救室严格的规章制度,为抢救成功提供了可靠的条件。抢救人员的科学分工,使抢救工作有条不紊的顺利进行,是抢救成功的第一保障。抢救步骤的程序化及科学化是抢救成功的关键。制定应急预案提高了医护人员的业务素质。体现了以病人为中心的服务理念。提高了抢救的成功率。

参考文献:

[1] 崔 焱.护理学基础.北京:人民卫生出版社,2005:362.

妇幼保健院临床用血应急预案 第5篇

关于临床输血反应处理规范和应急用血预案、采集血标本等制度的要求

一. 有临床相关具体制度与规范

(1)有输血不良反应处理规范

(2)有应急用血预案

(3)有用血申请流程,用血流程和输血管理流程

(4)有采集血标本的流程

二. 有相关制度、流程的培训与教育,并有记录

应急用血应急预案和流程 第6篇

1、输血科在常态下应贮存一定的应急用血量,包括新鲜冰冻血浆。

2、遇临床急救用血且库存量不足时,工作人员应先行及时与采供血机构联系并说明应急情况,请供血方采取应急措施,积极配合临床抢救,并及时向科主任汇报,由科主任负责协调与处理。

3、对危重患者抢救用血,来不及办理任何手续时,可由抢救现场的医生开具输血申请单,在《输血申请单》右上角标明“急诊”字样,连同血样交输血科先行配血、发血,事后补办手续。

4、遇受血者需紧急输血时,为挽救生命,赢得手术及其它治疗的时间,可简化紧急大剂量输血时供血之间的配血程,由经治医生确定是否需要不等交叉配血试验完成就立即输血,但要抢救现场最高职务(职称)医生签署意见,征得患者家属同意并签字认可。在未知ABO血型的情况下,输血科可先行发“O”型洗涤红细胞或红细胞,最好是RhD阴性血,但血袋上应标明“未完成交叉配血试验”字样;已知ABO血型时可先采取ABO血型同型输注,同时应尽快完成交叉配血试验,如发现配血不合,应立即通知临床医生停止输血。

5、遇大量失血病人可采取回收式自身输血、同型输血和配合型输血;稀有血型患者紧救用血,除启动供血方应急预案外,可先行采用同型输血或配合型输血,但必须征得患者或其家属同意并签字认可,并由抢救现场最高职务(职称)医生签署意见,方可发血。

6、血源紧缺下的急救用血可采取以下急救措施,但必须事先告知患者或患者家属并取得签字认可的情况下,由抢救现场最高职务(职称)医生签署意见,并报告医务科方可实施。

6.1、如果在紧急情况下无同型血浆,AB型血浆可安全地输给任何型的受血者;A型血浆可以输给A型和O型受血者;B型血浆可输给B型和O型受血者;O型血浆只能输给O型受血者。但应注意:

①A型血浆同型输注时,少数A亚型的供者血浆中可能存在高滴度的抗A1抗体,致A1型患者红细胞破坏溶血;

②RhD阳性供者血浆中没有抗D抗体,可用于RhD阴性患者,但不能排除RhD阳性供者血浆中残留少量红细胞RhD抗原,致RhD阴性患者免疫;

③RhD阴性供者血浆可能存在抗D抗体,不能盲目用于RhD阳性患者,除非已检测供者血浆中不存在抗D抗体;

④供者血浆中存在不规则抗体亦可致某些患者红细胞溶血。

6.2、如果在紧急情况下无同型红细胞制品时,先行配合型输血,如O型红细胞可输注给任何型的`受血者,A型或B型血细胞可输注给AB型受血者,但最好输注洗涤红细胞,且每次输注量不多于2单位。

6.3、如果在紧急情况下无RhD阴性同型红细胞制品输注,又不符合自身输血条件时,可先行配合性输注RhD阳性同型血,但受血者抗D检测需阴性。此情况下的紧救用血需由抢救现场最高职务(职称)医生签署意见,告知患者或其家属此输血可能带来的并发症(患者以后输血只能输注RhD阴性血、生育妇女可能致新生儿溶血病等),征得患者或其家属签字认可,并向医务科汇报。

【处理流程】

应急(抢救)用血→开具标明急诊的输血申请单→未知血型→先发O型洗涤或去白细胞红细胞(最好RH阴性)、A型或B型血细胞可输注给AB型受血者,但最好输注洗涤红细胞,且每次输注量不多于2单位→已知血型→同型相输→补办手续。

RH阴性应急(抢救)用血→开具标明急诊的输血申请单→紧急使用血站(冰冻)同型血→如无RhD阴性同型红细胞→可先行配合性输注RhD阳性同型血→补办手续。

应急(抢救)用血浆→开具标明急诊的输血申请单→未知血型→AB型血浆可安全地输给任何型的受血者;A型血浆可以输给A型和O型受血者;B型血浆可输给B型和O型受血者;O型血浆只能输给O型受血者→已知血型→同型相输→补办手续。

应急用血工作预案 第7篇

一.人员组成:医院输血管理委员会成员:

二.职责

1.医务科负责紧急输血应急工作统一领导、决策和现场指挥

2.医务科负责各科室协调与信息上报,并监督预案具体实施

3.各科室主任负责各科的应急工作。

三:紧急用血标准:

1.患者失血量大于血容量20%的。

2.临床输血评估用血大于800毫升。

3.其它抢救措施已展开症状改善不明显

4.患者各项指标已达输血指南标准。

5.确定突发危重症患者或新入院危重患者。

四.预案

1.临床科室需要大量输血救治时,由医务人员立即向输血科提交输血申请单和配血标本,并在申请单上注明紧急程度。

2.输血科收到紧急输血申请单后,查看库存血量,同时组织人员快速准确无误配血,先少量配血以应急用,再继续大量配血。

3.如需血型的血量不足时,应立即通知省血液中心紧急送血。

4.一次应急用血超过1600毫升时,要履行报批手续,用血事后应按要求报医务科补办手续。

5.对于RH(D)阴性和其它稀有血型患者,应采用同型输血或配合型输血。

(1)如库存没有同型RH阴性血,可先输注同型RH阴性血浆,同时联系省血液中心紧

急送血。

(2)如RH阴性患者需抢救输血,库存又没有同型血,要输注RH阳性血是抢救生命的唯一选择,但需满足以下条件才能输注。

a.危及生命的失血。

b.患者血清中无抗D抗体(输血前做抗体筛查)。

c.男性没有输血史。

d.女性没有输血史与妊娠史。

e.在《输血治疗同意书》基础上,告知患者家属利害关系,家属同意,报领导批准,需有文字记录,需医患双方签字备案。

五: 接到严重自然灾害、突发公共卫生事件和群伤事件后,需大量用血,应立即启动应急预案并按其执行。

六:总结评估与改进

县妇幼保健院消防预案 第8篇

××县妇幼保健院消防预案

一、医院消防安全事故的范畴:

医院消防突发事件是指医院建筑用房发生火灾或由于用火用电等消防因素引起的职工病员伤亡及医院财产损失。

二、医院消防安全事故的处理原则:

根据我国的《消防法》和《机关、团体、企业、事业单位消防安全

管理规定》等相关法律、法规中的明确规定,我院作为消防安全重点单位制定消防应急预案,构建医院同安全事故作斗争的第一道防线。坚持“预防为主,救人第一”的原则,定期进行消防演练,提高单位人员的消防素质,提升我院的抵御安全事故能力。

三、建立医院突发消防事件预警系统:

根据医院“安全事故应急总预案”的规定,医院消防事件预警机制为:在“医院安全事故应急领导小组”领导下的全员消防安全预警责任制,所有医院职工都有义务及时提供突发消防事件的危险信号,通过医院安全事故应急通报程序,通报险情,采取切实有效措施,竭力避免发生突发消防事件。突发消防事件发生后,能客观真实地反映情况。医院突发消防事件的预防应坚持“教育在先、预防在先、多方配合、共同负责”的原则。

四、建立消防安全保障机构:

1、医院全体职工应严格执行防火部位的安全制度和安全操作规程,懂得正确使用灭火器和消火栓,经常对本单位消火栓、灭火器材进行检查、维护、保养,保持其良好状态。认真进行防火安全检查,做好记录。

2、全院各科室的职工在下班前应切断室内电源,关闭用电设施,对本部位防火工作经常检查,做好记录。

3、定期组织职工听取消防安全知识讲座。

4、每年在消防主管部门的指导下进行一次全院性消防疏散演习。

5、在医院“安全事故应急领导小组”的直接领导下设置以下专业小组:

⑴、灭火行动组:

⑵、通讯联络组:

⑶、疏散引导组:

⑷、安全防护救护组:

⑸、后勤保障组:

五、事故通报与现场保护

1、按照医院“安全事故应急总预案”规定的通报机制,突发消防事件发生后,当事职工应立即报警,将情况发生地点、时间等基本情况迅速报告医院办公室主任。

2、医院办公室主任要尽快核准情况,在规定时限内将突发消防事件发生的时间、地点、经过、危害程度、发展趋势、所采取的处理措施、需要帮助解决的问题等情况,迅速向院长汇报。

3、迅速展开抢救工作,对事故现场要实行严格的保护,防止现场痕迹和相关物品、证据被破坏和丢失,需要移动现场物件的,应作出标志,绘制现场简图并写出书面记录,妥善保存现场重要的痕迹和物证。

六、应急疏散的组织程序:

1、当发现火情后,应立即采取应急措施,切断与火灾相关的电源、气源、火源,搬迁易爆物品等;使用附近灭火器或消防水龙进行灭火。如果火势无法扑灭,立即向医院办公室报警,同时拨打“119”火警电话;报警时要讲明起火地点、起火的部位及火势大小、被困人员情况、联系电话号码和行走路线。医院办公室主任根据实际情况判断是否立即启动消防灭火应急预案。

2、启动消防灭火紧急预案后:

①通讯联络组派人到约定地点指引消防车进入火灾现场。通知宣布医院进入消防安全紧急状态,公布火灾发生地点,需要疏散的范围。按照预案或现场指挥员的指令通知相关各组,迅速投入灭火战斗,同时注意保持通讯联络畅通,及时准确地将各种指令、情况及信息上传下达。

②医院安全事故应急领导小组领导立即赶赴现场,预案各专业组人员按照职责分工迅速到位(接报后5分钟内赶到),组织安全疏散人员、物资和灭火扑救工作。

③灭火行动组接到报警后,应立即赶赴现场,根据预案的指令,迅速检查是否切断起火现场电源、火源和气源,检查是否存放有易燃、易爆物品,启用携带或利用就近配置的灭火器、消火栓等灭火器材进行扑救。如火势较大,暂扑灭不了,应根据现场情况及时采取冷却、隔离等措施,防止火势进一步蔓延,待消防队赶到,配合完成灭火任务。

④疏散引导组应立即赶赴着火现场,根据预案或指挥员的指令,疏通紧急疏散通道,先疏散现场病员及职工,再疏散危险品及物资。对现场实行警戒,保证消防车畅通无阻,防止无关人员进入现场。维护好现场秩序,避免人员伤亡。

⑤安全防护救护组接到报警后,应立即赶赴着火现场,按照预案或现场指挥员的指令,配合专职消防队员及医护人员抢救火场内被困伤员及重要物资。如有受伤人员,进行现地简单处理后,送就近医院救治。

⑥后勤保障组接到报警后,应按照预案或现场指挥员的指令,迅速调集准备灭火所需物资、设备,为完成灭火、疏散、救护任务提供必要的支持和保障。

七、安全疏散场地和路线:

1、安全疏散场地:

医院内的所有职工及住院病人在紧急疏散后到本院对面的县教育局空地集中。

2.安全疏散路线:①在宿舍楼一楼的人员立即离开,在输液室的人员从边门离开,在化验室、抢救室、儿科、药房、收费处的人员经走廊从正门离开②在二、三、四楼的人员,若楼梯可以通行,则经楼梯离开;若楼梯不可通行,则迅速到过道通过救护绳离开。

3、到达指

定集中地点后,由疏散引导组成员维持秩序,保持安静,并清点人数,等待进一步指令。

八、火灾之后的善后工作:

1、经过灭火行动组确认明火已经扑灭,普查灾害造成的损失,报告医院安全工作领导小组。

2、医院安全工作领导小组根据火灾的危害程度,决定即时开诊或停诊。

3、医院办公室主任事后草拟消防安全事故报告,上报医院安全工作领导小组。

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