功能性鼻内窥镜

2024-06-13

功能性鼻内窥镜(精选8篇)

功能性鼻内窥镜 第1篇

1临床资料

1.1 一般资料

我科自2007年3月-2009年3月共行鼻内窥镜术169例, 其中, 单纯鼻窦炎40例, 鼻息肉49例, 鼻窦炎合并鼻息肉者80例, 年龄在10~62岁, 平均36岁, 男性72例, 女性97例, 双侧手术治疗103例, 单侧66例。

1.2 方法与治疗结果

169例均在鼻内窥镜下行鼻息肉摘除术、鼻窦开放术, 术后随访6~18个月, 治愈158例 (93.5%) , 好转11例 (6.5%) 。手术疗效按照内窥镜鼻窦手术疗效评定标准[1]。

2护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理。

患者入院后因担心手术效果及陌生环境, 可产生焦虑、恐惧心理, 因此护理人员术前应详细向患者介绍鼻内窥镜手术的优越性, 耐心讲解手术的目的、方法、术前的注意事项、麻醉方式、术中配合要点、手术全麻或局麻大概需要的时间、术中、术后可能的不良反应及对策等, 消除患者的顾虑、恐惧心理, 树立战胜疾病的信心, 使其以良好的心态迎接手术、主动配合手术治疗。

2.1.2 术前准备。

及时协助患者做好术前常规检查, 包括血、尿、便常规, 生化全套、全自动凝血及胸透, 心电图, 鼻窦CT等, 以便了解患者全身状况及病变范围、程度, 排除手术禁忌证。术前一天为患者剪去鼻毛、洗净面部、男患者剃须, 必要时用生理盐水冲洗鼻腔。术前晚保证患者充足的睡眠, 必要时口服安定2.5mg。术前晚及术日晨起, 患者用朵贝尔氏液漱口以保持口腔清洁。术前4~6h禁饮食, 术前0.5h肌肉注射阿托品0.5mg、鲁米那钠0.1g及立止血1kU, 并去除假牙及装饰品。

2.2 术后护理

2.2.1 一般护理。

术后局麻者给予卧位, 全麻者予去枕平卧位6h后改半卧位, 以减轻疼痛, 并有利于鼻腔伤口渗血从口内吐出, 便于观察术后渗血量, 同时膈肌下降, 有利于呼吸。术后给予吸氧6h, 鼻内窥镜手术患者由于鼻腔填塞致通气不畅, 需用口呼吸, 为防止口唇干裂, 可用湿纱布盖住口唇部, 或用石蜡油涂抹口唇。术后禁食6h后予冷流质饮食, 第二天可给半流质、软食。由于患者术后鼻腔填塞及吞咽时鼻腔胀痛加重, 患者食欲差, 应注意营养供给, 以保证机体需要, 可鼓励患者进食清淡易消化、富含维生素食物, 少食多餐。

2.2.2 心理护理。

术后由于鼻腔纱条填塞压迫, 可引起鼻部肿胀、疼痛, 双眼结膜充血、流泪, 安慰患者不要着急, 向其说明原因, 待纱条取出后症状即可逐渐消失, 必要时适当松解纱条, 尽可能减轻患者的痛苦。耐心听取患者的主诉, 分散患者的注意力, 以减轻其焦虑及紧张情绪, 并告知患者, 由于手术填塞刺激, 血水顺纱条渗出或自鼻泪管逆流属正常现象, 减轻患者的恐惧心理。

2.2.3 病情观察及药物治疗。

术后应密切观察生命体征及精神状况。观察渗出液的量、性状, 有高血压病史者, 密切监测血压的同时, 遵医嘱按时予降压药。观察有无鼻出血、眶内及颅内并发症[2], 若患者渗血较多, 从口中吐出大量鲜血, 表明有活动性出血, 应及时通知医生做止血处理。本组有1例患者术后鼻部渗血多, 考虑为鼻腔纱条填塞太松而未起到压迫止血作用, 经医生再次填塞处理后, 鼻腔未再出血。眶内并发症主要为眶内血肿、视神经损伤, 症状为流泪、结膜水肿、眶周淤血、复视、视物模糊, 甚至一过性的失明;颅内并发症主要为脑脊液漏, 发生在鼻腔填塞物取出后, 从前鼻流出清水样涕, 低头用力加压时流速加快或鼻孔流出的无色液体干燥后不结痂。本组病例中未出现眶内及颅内并发症。术后为预防感染, 可使用广谱抗生素, 连用一周, 并给予地塞米松5~10mg/d静脉点滴2~3d, 可有效减轻局部水肿, 减轻疼痛。

2.2.4 鼻部护理。

术后48h内鼻根持续冷敷, 以收缩血管, 减少出血, 减轻水肿, 从而减轻疼痛;48h后给予热敷, 以促进局部血液循环, 促进伤口愈合。术后2d逐渐取出填塞的纱条, 取纱条前嘱患者早餐吃饱, 以防取纱条过程中因疼痛精神紧张而昏厥, 取纱条时应密切观察患者的精神状况, 若患者出现面色苍白、出冷汗、脉搏细弱, 应立即让患者平卧, 抬高头位。对年老体弱者可在床边抽取。取纱条动作要轻柔, 如纱条与伤口粘连, 可用复方薄荷滴鼻液湿润后取出, 避免新生上皮组织损伤, 延迟伤口愈合[3]。纱条抽出后予2%呋麻滴鼻液、复方薄荷油交替滴鼻, 3~4次/d, 可缓解术后鼻腔干燥不适及软化术腔内干痂, 滴鼻时取仰卧垂头位, 老年人及高血压患者取侧头位。术后数日内不要用力擤鼻, 更应避免体力劳动或剧烈运动, 以免诱发血压增高引起创面大出血[4]。如想清理鼻腔, 可由后咽部回吸吐出。纱条抽出后也可在鼻前庭放一湿棉球, 可减少冷空气的流量, 防止鼻腔过度通气, 刺激鼻腔黏膜引起头痛。

2.3 出院护理指导。

嘱患者定期复诊, 2个月内每周复诊一次, 2个月后每半月复诊一次, 直至半年, 及时清除新生的肉芽和小息肉, 分离粘连, 直至术腔完全愈合[5], 出院后应戒烟酒, 加强体育锻炼, 患者出院后应每日进行鼻腔自我护理, 指导患者掌握正确的鼻腔自我护理方法, 包括鼻腔局部类固醇激素的使用, 如雷诺考特喷雾剂, 促进纤毛功能恢复的药物, 如吉诺通以及进行1次/d鼻腔冲洗, 应持续3个月以上, 这是因为鼻腔黏膜最后痊愈需要10~14周的时间[6]。

3体会

本组患者经过精心的治疗和细致的护理, 达到痊愈或好转, 这说明护理工作的重要性。只有熟练和正确地对患者实施术前、术后护理干预, 才能大大提高手术成功率及减少术后并发症的发生。

关键词:功能性,鼻内窥镜术,护理

参考文献

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[5]中国人民解放军总后勤部卫生部.医疗护理技术操作常规 (M) .第4版.北京:人民军医出版社, 1997:1442-1443.

功能性鼻内窥镜 第2篇

鼻出血是耳鼻喉科常见多发的急症之一,可由单纯性鼻部疾病引起,也可由全身疾病所致;局部原因主要见于鼻部先天性畸形、外伤、炎症和肿瘤等,全身原因主要见于血液疾病、循环系统疾病和急性传染病等;而其出血程度视原发病而异,可由涕中带血至大出血,甚至危及生命[1]。目前临床上治疗鼻出血的方法多样,包括鼻腔填塞法、血管结扎止血法、局部注射硬化剂止血法、血管造影下动脉内栓塞术及鼻内窥镜下双极电凝止血法、微波热凝止血法、低温射频止血法等。本文对我科自2009年11月-2011年8月收治的29例鼻出血患者采用鼻内窥镜下等离子低温射频治疗鼻出血,配合术前、术中、术后相应护理及药物治疗,一次性止血成功率显著提高,大大降低了鼻腔填塞率,减轻了患者的痛苦。现将相关护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本文引入对象为2009年11月-2011年8月于我院耳鼻喉科治疗的29例鼻出血患者,男性18例,女性11例;年龄18-73岁,平均42.33岁;左侧鼻腔出血者11例,右侧鼻腔出血者17例,双侧鼻腔出血者1例;出血部位鼻中隔利氏区11例,下鼻道后段吴氏静脉丛7例,下鼻道中后段5例,鼻腔外侧壁后上段3例,咽顶部2例,嗅裂区1例;其中13例有高血压病史;所有患者血常规、血小板、出凝血时间正常,有反复发作的鼻出血史,多数患者常规鼻腔填塞无效或效果不佳。排除鼻咽部恶性肿瘤、急性传染病及血液系统疾病患者。

1.2 临床处理。向患者详细介绍诊疗目的、预期结果、操作过程中可能出现的不良反应及配合注意事项等,取得患者同意后行手术治疗;患者取半坐卧位,鼻腔表面浸润麻醉后置鼻内窥镜检查,寻找出血点(伴有高血压患者术前给予心痛定10mg舌下含服,麻醉剂中不加入肾上腺素);明确出血点后,射频探头直接接触出血点,以该部位出现白环为宜,可酌情重复1-2次[2],并对可疑出血部位及黏膜糜烂处予以同样处理。术毕创面涂以红霉素眼膏或四环素可的松眼膏,无需油纱条填塞鼻腔。所有患者术后均给予止血药继续治疗。

2 结果

29例鼻出血患者射频治疗后,28例患者一次射频治疗控制症状,无继续出血或渗血;1例仍有少量新鲜血液从口中吐出,经二次射频治疗后症状完全控制。所有患者均无不良并发症发生。

3 护理措施

3.1 心理护理。心理护理贯穿整个护理治疗始终。从术前安慰鼓励患者,消除紧张情绪,避免因精神因素致血压升高引起出血加剧;详细而耐心地介绍诊疗目的、步骤、不良反应、预期结果、注意事项及低温射频治疗的优缺点;到术中协助操作者顺利完成手术;最后对术后患者进行健康指导,配合护理服务,以提高患者自我防御意识。良好的心理护理可使患者处于良好的术前、术中、术后心理状态,消除患者的思想顾虑,积极配合相应治疗,促进自身尽早康复[3]

3.2 术前护理。详细了解患者病情,对病情及失血量进行评估,了解有无高血压、血液病、麻醉药物过敏等病史;患者及家属了解手術相关情况后,取得其同意并签手术同意书后,积极实施凝血功能、血小板、配血、心电图等术前检查;准备手术所需器具及相应抢救药品,剪鼻毛后清洗鼻腔,已备手术;术前30min肌注苯巴比妥钠及阿托品。

3.3 术中护理。协助医生摆好患者体位,再次向患者交代术中注意事项,建立静脉通道。监测生命体征,随时询问患者有无不适,一旦出现异常反应,及时报告医生立即停止手术并协助紧急处理。根据术前了解情况及评估结果,对伴有其他并发症的患者,给予相应个体化处理措施。如伴有高血压的患者,术前应使血压控制在正常范围,手术开始前舌下含服心痛定;贫血患者术前多吃含铁、蛋白质丰富的食物,对重度贫血患者输入库存血等,缓解缺血状态。对操作过程中出现大出血者,及时补充液体恢复血容量,视出血量的多少选择是否静脉输入库存血,并加入止血剂及抗生素。本组鼻出血患者中13例伴有高血压,经术前、术中处理,无不良并发症发生。

3.4 术后护理。嘱患者术后取半卧位,头稍前倾,以减轻头部充血和鼻腔粘膜水肿[1],并密切观察鼻腔有无出血或渗血,观察生命体征,如有继续出血及时报告医生,以便早期处理。口服抗生素5-7天,损伤局部涂以红霉素眼膏或四环素可的松眼膏(2次/日)以保护鼻粘膜,并予以复方薄荷油滴鼻(1次/30min,2-3滴/次),保证鼻粘膜湿润,防止鼻腔痂皮的生成。对创面结痂较厚者予以消除,避免引起感染。嘱患者多漱口,少量多次饮水及口腔护理,保持口腔清洁及湿润,预防因直接经口呼吸引发的不良并发症发生。进食高蛋白、高维生素、易消化的食物,禁食辛辣、过热、过硬食物;多吃蔬菜水果,保证大便通畅;避免挖鼻、用力擤鼻等动作和剧烈运动;控制血压稳定;防止呼吸道感染等,以防止再次出血。

4 小结

鼻内窥镜下低温射频治疗鼻出血,是利用了鼻内镜的清晰视野及照明度,在医生准确找出血部位的基础上,利用低频电磁波对人体组织产生的内生热效应的原理进行治疗[4]。此技术直接作用于出血点,具有视野清晰、定位准确、手术时间短、成功率高、并发症少、患者痛苦小、住院时间短等优点[5]。有效护理是确保手术成功的又一个关键因素,本组以整体护理观念为指导,实现了连续、系统的护理程序,不仅提高了护理人员的自我素质,也发展了医患关系,促进了患者的顺利康复。

参考文献

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[3]汪勇,郭红英,吕振虎.护理心理学[M].陕西人民卫生出版社,2001:76-77

[4]邓燕飞,唐青来.射频治疗耳鼻咽喉疾病295例临床分析[J].湖南医学,2000,17(6):471-472

功能性鼻内窥镜 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取130例在该院行功能性鼻窦开放手术的患者, 其中男性66例, 女性64例, 患者的年龄范围为16~52岁, 平均年龄为 (38.60±3.80) 岁。按照随机数字表法进行分组, 分为对照组65例患者和观察组65例患者, 其中对照组中男性患者34例, 女性患者31例, 平均年龄为 (40.50±2.10) 岁;观察组男性患者32例, 女性患者33例, 平均年龄为 (41.40±1.40) 岁。

1.2 方法

对照组采用传统的手术方法, 对患者进行常规的护理, 了解患者的心理状况和身体状况, 向患者讲解手术的方法, 解答患者的疑虑, 鼓励患者积极配合医护人员进行治疗。护理人员在术中应该密切关注患者的生命体征以及血氧饱和度, 并认真记录患者的出血量。患者术后如有局部出血的症状, 护理人员在术后可对患者的鼻部进行冷敷3~5 h, 消除患者的水肿, 患者在出院时告知患者注意事项。观察组采用功能性鼻窦开放手术在鼻内窥镜下进行并采取护理配合, 具体做法为: (1) 术前护理配合: (1) 术前心理护理, 护理人员应对患者有充分的了解, 在术前对患者的病情以及患者的心理活动状况进行了解, 护理人员向患者详细讲解有关疾病的相关知识, 向患者简要讲解治疗的方法, 对患者提出的各种问题仔细解答, 消除患者所有的疑虑, 减轻患者对手术的紧张和恐惧。护理人员给患者看一些成功的案例, 通过此方法使患者保持信心进行手术的治疗, 积极的配合手术的进行。 (2) 术前准备, 护理人员在术前对患者的病例充分了解, 督促患者做好手术前的各种检查, 做好术前的各项准备工作, 患者应在手术前晚保证充足的睡眠, 如果患者有在术前失眠, 可口服安定等镇静药物促进睡眠。护理人员还应使手术室的物品齐全, 各种仪器的性能检查均正常, 备好麻醉药、止血药、抢救药等。 (2) 术中护理:在手术前, 取患者最舒适的姿态, 手术中, 护理人员应密切关注患者的生命指标, 包括患者的生命体征以及血氧饱和度, 并认真记录患者的出血量, 手术之后提前预备好凡士林纱布, 帮助患者鼻腔的填塞进行止血压迫, 同时还要帮助把残留的血迹擦拭干净, 并且认真做好记录。送患者回病房时要与病房护士作好交班记录, 及时送病理标本检查。 (3) 术后护理配合: (1) 鼻部冷敷护理, 如果患者在术后有局部出血的症状, 护理人员在术后可对患者的鼻部进行冷敷3~5 h, 消除患者的水肿, 如果患者在鼻腔填塞后出血较多, 可将冷敷时间延长至8 h以上, 为了对患者进行相应的积极处理, 护理人员还应与病房护士将患者的情况交代清楚; (2) 卧位护理, 为了便于对患者鼻腔进行引流处理, 护理人员应叮嘱患者采取半卧位, 减轻患者鼻部局部的肿胀, 避免患者有出血倾向; (3) 对于有对鼻腔填塞的重要性不了解的患者的家属, 护理人员应负责进行沟通, 交代解释鼻腔填塞的重要性, 告知患者及其家属不必担心; (4) 在手术后3 d内, 患者可能会有吸收热情况发生, 因此, 护理人员应对患者的生命体征变化严密观察, 如发现患者有持续发热或者高热情况应给予重视, 因为这有可能是患者有出血切口感染的情况的预征。如患者真的发生切口感染的情况, 应及时对患者进行抗炎处理。 (4) 出院指导:患者在出院前应受到专业的出院指导, 本科室护士应对患者进行培训, 告知患者在出院后对鼻腔进行清洁, 进行适量的体育活动, 避免进行过重劳动, 不吃辛辣刺激食物以及牛、羊肉等食品, 护理人员还应告知患者定期进行复查, 以便于发现问题及时处理。

1.3 疗效评定标准

显效:患者治疗后有明显的疗效, 症状完全消失;有效:患者治疗后的疗效有改善, 临床症状有所好转;无效:患者治疗后无明显变化, 临床症状无改善甚至加重[4,5], 其中, 总有效率= (显效例数+有效例数) /总人数×100%。并对患者对两组护理服务的满意率进行比较, 评定标准分为非常满意、一般满意和不满意, 其中满意率= (非常满意例数+一般满意例数) /总人数×100%。

1.4 统计方法

统计分析时采用SPSS17.0软件对数据对数据进行分析, 用 (±s) 表示计量资料, 比较组间用t检验, 用χ2检验计数资料。

2 结果

2.1 两组患者经过不同方法护理后的临床疗效比较

观察组治疗后的总有效率 (93.85%) 明显好于对照组的 (67.69%) , 两组比较差异有统计学意义 (=14.3124, P<0.05) 。见表1。

2.2 两组患者对护理服务的满意率比较

观察组患者对护理服务的满意率 (93.85%) 明显好于对照组的 (55.38%) , 两组比较差异有统计学意义 (=25.3827, P<0.05) 。见表2。

3 讨论

近年来, 由于生态环境被破坏, 空气被严重的污染, 鼻窦炎、鼻息肉的发生率逐年上升, 此病的治疗容易复发, 不容易彻底治愈[6]。在对鼻窦炎、鼻息肉的治疗时, 若采用保守治疗无效, 此时可采用手术治疗, 但是, 传统的手术治疗方法对患者的破坏性较大, 而鼻内窥镜下功能性鼻窦开放手术避免了发生传统手术破坏大的情况, 较传统的手术对患者的破坏性小, 能够将病变彻底清除, 对患者的鼻腔、鼻窦粘膜形态和生理功能有一定的改善, 达到对鼻窦炎、鼻息肉很好的治愈[7,8]。而且, 鼻内窥镜下功能性开放手术在极大程度上减轻了患者的疼痛, 能够将病变彻底清除, 缩短手术的时间, 减少患者在术中的出血量, 降低了复发率[9]。在治疗前, 病人由于对疾病的不了解和对治疗的不了解, 可能会产生烦躁、低落等不良情绪, 不愿意配合医护人员的工作, 拒绝进行治疗, 遇到这样的情况, 护理人员要合理运用语言与非语言的技巧, 与患者进行沟通, 增强患者对治疗的信心, 配合医护人员进行治疗[10,11]。患者在术中有疼痛感和紧张的情绪等, 护理人员为了分散患者的注意力, 可与患者在术中进行交流。对于患者有面部的清洁工作、剪鼻毛、洗头、洗澡、清洁鼻腔等没有处理好的, 护理人员应对患者进行指导, 协助患者做好自身的清洁工作[12,13]。手术之后指导患者对鼻部冷敷, 并对相关饮食方面进行耐心讲解。该研究表明, 观察组治疗后的总有效率 (93.85%) 明显好于对照组治疗后的总有效率 (67.69%) , 观察组患者对护理服务的满意率 (93.85%) 明显好于对照组患者对护理服务的满意率 (55.38%) , 两组比较具有统计学意义 (P<0.05) 。该研究与2013年1月第19卷第1期王志慧所写鼻内镜下功能性鼻窦开放手术的配合及护理中的结论一致[14]。

功能性鼻内窥镜 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1-12月在本院接受功能性鼻内窥镜下鼻窦开放术的鼻窦炎患者90例, 其中男60例, 女30例;年龄15~76岁, 所有患者均在局麻下完成手术, 术前检查已排除高血压、糖尿病及血液性疾病, 出凝血时间均在正常范围, 术前给予常规消炎治疗, 手术开始半小时前给予杜冷丁75 mg肌注。按照1997年海口标准分型方法[4], Ⅰ型Ⅰ期6例, Ⅱ期13例, Ⅲ期6例, Ⅱ型Ⅰ期14例, Ⅱ期38例, Ⅲ期13例。依手术填塞物材料和填塞方法不同分为三组, 每组各30例。三组性别、年龄、分型比较差异均无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。

1.2 方法

凡士林组:术毕用凡士林纱条填塞术腔。膨胀止血海绵组:术毕用膨胀止血海绵填塞术腔, 并注入生理盐水3~4 ml, 使之膨胀。美宝组:术毕先用美宝填塞, 再用凡士林纱条加压术腔。

1.3 观察项目

以患者术后舒适度及抽取填塞物后创面出血情况为观察指标。术后疼痛评估采用视觉模拟评分法 (VAS) 评分:根据患者术后不适主诉评分, 0~4分有疼痛感, 但不严重 (轻度) ;5~8分为疼痛明显、痛苦 (中度) ;>8分为剧痛难以忍受 (重度) 。出血情况:无渗血:取出填塞物后无任何出血;轻度出血:取出填塞物后少量渗血, 无需处理可自行停止;重度出血:取出填塞物时渗血较多 (超过4 ml) , 需再处理, 如填入1:1000肾上腺素棉片或明胶海绵等。凡士林纱条和膨胀止血海绵在术后24~72 h取出, 美宝大约在术后7 d左右溶解排出。

1.4 统计学处理

所有数据均应用SPSS 13.0统计软件分析处理, 计量资料用表示, 采用方差分析, 计数资料采用字X2分析, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

三组疼痛程度和创面渗血情况比较见表2。三组患者的疼痛程度比较差异有统计学意义 (字X2=25.683, P<0.001) , 美宝组疼痛程度最轻, 膨胀止血海绵组疼痛程度最重。三组患者创面渗血比较差异有统计学意义 (字X2=5.923, P<0.05) , 美宝组创面渗血最轻, 膨胀止血海绵组最重。

3 讨论

功能性鼻窦内窥手术中填塞物的选择和应用是鼻内镜外科手术的重要组成部分[5];鼻腔填塞的目的是减少相容空间, 压迫止血, 促进创面愈合。鼻腔填塞后直接改变患者的呼吸方式, 可引起咽干、呼吸不适、疼痛、睡眠、饮食等一系列不适, 给患者带来了极大的痛苦, 易使患者产生负性情绪, 加重恐惧心理, 从而影响疾病的康复。因而对鼻内镜术后填塞材料的选择, 除了考虑不同术式不同术腔外, 还应以减轻患者痛苦、利于操作和利于创面愈合等为原则[6]。理想的填塞材料应具有使患者痛苦小、出血少、填塞和抽取容易, 无毒、经济, 有利于黏膜上皮修复, 无并发症等优点。

一直以来, 鼻内镜术后止血采用凡士林纱条填塞, 其优点是价格便宜, 缺点是填塞时患者胀痛明显, 抽取时容易和血痂粘连, 造成血痂脱落再次出血, 有时需再次填塞止血, 增加患者的痛苦。膨胀止血海绵虽然具有良好的结构膨胀, 但其直接作用于创面上, 造成与创面附着紧密, 在临床护理观察中, 膨胀止血海绵在抽取时渗血最多。美宝不仅具有膨胀止血海绵结构膨胀的优点, 其本身还具有凝血和可溶性的作用, 对创面起到保护并止血的作用。但单纯用美宝填塞鼻腔时, 美宝结构膨胀不及膨胀止血海绵, 达不到理想填塞止血作用, 加用凡士林纱条, 恰好弥补美宝压迫不足之处, 起到理想的填塞止血效果, 同时凡士林纱条是间接作用于创面, 填塞时对患者刺激小, 抽取时对创面影响较小, 从而大大减轻患者在填塞期和抽取期的痛苦。由表2可见, 美宝组在填塞期患者疼痛和抽取时创面渗血都显著轻于膨胀止血海绵组和凡士林组。

在90例内窥镜下鼻窦开放手术患者的临床护理观察中, 笔者还发现应用凡士林纱条直接行鼻腔填塞的患者大部分出现流泪症状, 而应用美宝+凡士林纱条行鼻腔填塞的患者出现流泪症状较少, 从这一点可以得出凡士林纱条直接作用于创面刺激性大, 而应用美宝+凡士林纱条作用于创面能减少刺激性, 减轻患者的痛苦和恐惧心理, 增加患者的舒适度, 更加体现对患者的人文关怀。因此, 从心理护理方面, 美宝+凡士林纱条更是理想鼻腔填塞材料的选择。

综上, 从临床护理观察和应用结果比较, 美宝+凡士林纱条在功能性鼻内窥镜手术中鼻腔填塞能减少对鼻黏膜的刺激、减少鼻腔粘连和创面渗血, 减轻患者的痛苦和心理负担, 有利于患者的术后康复, 对患者的心理作用有积极的临床意义, 与膨胀止血海绵和凡士林纱条比较, 更是理想的术腔填塞材料, 值得临床推广应用。

摘要:目的:通过凡士林纱条、膨胀止血海绵、高膨溶壳聚糖海绵+凡士林纱条在功能性鼻内窥镜手术中填塞的临床护理观察和效果比较, 探讨不同填塞材料的优缺点, 为鼻内镜手术选择最佳的鼻腔填塞材料。方法:回顾分析用凡士林纱条、膨胀止血海绵、高膨溶壳聚糖海绵 (以下简称美宝) +凡士林纱条填塞功能性鼻内窥镜微创手术90例, 根据填塞材料的不同, 分为凡士林组、膨胀止血海绵组和美宝组, 每组各30例。比较各组填塞期和抽取时患者舒适程度和鼻出血量。结果:采用美宝+凡士林纱条填塞的患者在填塞期的疼痛程度和抽取时创面渗血量显著少于凡士林组和膨胀止血海绵组 (P<0.05) 。结论:功能性鼻内窥镜手术术毕填塞美宝+凡士林纱条不良反应少, 鼻胀痛程度轻, 取出时出血量少, 临床效果优于凡士林纱条和膨胀止血海绵, 更有利患者的术后恢复, 更加体现对患者的人文关怀, 值得临床应用

关键词:功能性鼻内窥镜,鼻腔填塞物,凡士林纱条,膨胀止血海绵,美宝

参考文献

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功能性鼻内窥镜 第5篇

随着功能性鼻内窥镜手术的广泛应用和技术的不断成熟, 单纯依靠手术而不注意术后的护理难以获得可靠疗效的观点已得到广泛共识[2], 特别是心理护理, 在缓解病人手术过程的疼痛起到了重要作用。虽然病因治疗是解决疼痛的根本方法, 但心理护理能有效地提高疼痛护理质量[3]。笔者对在我科实施功能性鼻内窥镜手术的40例病人进行心理护理, 观察心理护理是否具有缓解手术造成的疼痛的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月—2013年7月在我院行功能性鼻内窥镜手术病人共80例, 其中男43例, 女37例, 年龄17岁~72岁, 平均41岁。均有手术指征, 术中、术后均有疼痛产生。所有病人进行手术前常规检查, 无心、肝、肺、肾等器质性变化, 肝肾功能正常, 出、凝血时间正常, 无精神、神经系统疾病。采用随机抽样法将上述病例分为两组, 观察组40例, 对照组40例, 两组病人的性别、年龄、病情程度、文化程度等一般情况比较差异无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理

1.2.1 一般护理

术前1d全面了解病人情况, 通过病人病历, 了解病人术前检查有无完善, 病人有无高血压和糖尿病及控制情况, 以免引起术中出血、术后感染, 影响伤口愈合。对于局部麻醉病人, 嘱其术晨进半流质或普食, 进食不宜过饱, 告诉病人在术中如口腔有液体可抿于嘴角, 勿咽下或用力吐出。对于全身麻醉病人, 嘱病人术前晚22:00点起禁食、禁饮, 保证充足睡眠。嘱病人术前1d剪鼻毛, 若为男性病人应剃胡须。手术过程中, 护士应积极配合医生工作, 准备好手术用品, 做好消毒与麻醉工作, 密切关注病人血压、脉搏、血氧饱和度等生命体征和出血量, 及时把病人的状态通知医生。手术结束后送病人进入病房前再仔细观察病人有无出血过多现象, 护送病人返病房后再次监测并记录脉搏、血压等生命体征。

1.2.2 认知心理护理

(1) 术前心理护理:在病人新入院时, 责任护士热情接待并主动详细介绍病区的布局、饮食、探视等制度, 使病人了解自己的主管医生和护士, 解除病人的心理戒备和陌生感, 使病人对医生、护士以及医院产生信任, 病人能更好地做好心理准备, 并能积极配合手术前的各种准备, 以最好的心态来面对手术。在手术前1d~2d护士采用通俗易懂的语言向病人仔细讲解其有关病情, 功能性内窥镜手术的基本知识以及手术前、手术中和术后的注意事项;详细介绍该手术的优越性, 把手术中和术后出现的情况如实告知病人, 使病人对术后可能出现的有如双眼流泪、手术部位以及颜面肿胀、发热等现象有一个正确的认识, 使之了解这些都是正常的反应, 无需过分担心, 使病人对手术的过程及安全性有一个较为全面的了解, 克服手术的恐惧心理。 (2) 术中护理:对于局部麻醉的病人, 在手术过程中仍能感觉到疼痛, 这些疼痛会使病人在手术过程中产生极度恐惧、焦虑和紧张的心理, 这时护士需要用温和的语言安慰病人, 给病人以信心, 转移病人的注意力, 缓解疼痛, 以保证整个手术过程顺利进行。 (3) 术后护理:术后疼痛是一个很难熬的过程, 此时手术伤口未愈合引起伤口部位疼痛, 双鼻腔填塞引起鼻额部胀痛, 同时头晕以及术后口干等不适症状加重了这些痛感, 造成病人烦躁、焦虑、抑郁等心理问题。此时更加需要医护人员的关心和帮助。护理人员要及时了解病人的不适, 评估病人疼痛的性质、部位、时间, 定时换药并采取适当措施如冰敷、漱口等缓解不适。给病人讲解这些疼痛和不适产生的原因, 可能的持续时间, 告知这些负性感受都是暂时的, 嘱病人听一些轻柔的音乐或其他方式来转移注意力。病人出院时要做好出院指导, 把手术恢复过程中可能会出现的一些情况告知病人, 并嘱病人定期回医院复查和换药。

1.3 疼痛评定标准

采用国内外较常用的疼痛标准, 以病人自我感觉进行疼痛的描述, 将疼痛分为4级:0级无疼痛或稍有不适感;Ⅰ级轻微疼痛可忍受;Ⅱ级明显疼痛仍可忍受;Ⅲ级剧烈疼痛不能忍受。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计软件进行处理, 等级资料采用Wilcoxon秩和检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

例 (%)

3 讨论

研究表明, 大多数鼻息肉病人因疾病症状带来的负性感受在手术前均伴有不同程度的心理问题, 如焦虑、轻微抑郁、情绪低落, 造成病人生活质量下降[4]。而功能性内窥镜鼻窦手术可极大地减轻病人的症状强度, 提高病人的心理健康和生活质量[5]。但在鼻内镜术后早期, 术腔内鼻腔鼻窦的慢性黏膜炎症和创伤性炎症等炎症反应, 使得术腔黏膜充血水肿, 病人均有不同程度的疼痛, 分泌物增多, 纤毛运动紊乱, 血痂黏脓性分泌物阻塞鼻腔或窦口等不适症状亦可加重病人的疼痛感, 鼻腔内的填塞物会引起局部组织缺血缺氧, 也可引起持续性的胀痛和钝痛[2], 疼痛可使病人产生负性情绪反应, 而负性情绪又能够增强病人对外界刺激的敏感性, 增强病人对疼痛的感知, 二者形成恶性循环, 病人深受其扰[6]。良好的护理是一种特殊的技术, 护理人员应在工作中不断探寻各种方法和手段, 以减轻病人的疼痛, 提高病人的生存质量。

已有相关研究认为, 围术期心理护理能够减缓病人的焦虑紧张情绪, 从而缓解术后疼痛[7]。80年代以后, 认知对心理作用的影响已逐渐受到重视, 目前很多认知和行为治疗技术都已应用于临床。认知心理疗法的主要目的在于改变病人对自身疼痛的负面认识, 增强其自信、自我控制感和自我效能。主要方法: (1) 对即将发生的致痛因素的信息准备, 包括客观现象和主观感受, 至于手术病人, 术前护士应向病人解释手术的原理、操作方式, 病人在手术过程中以及术后可能存在疼痛的原因、时间、部位、性质[8]。 (2) 认知应对技能。包括想象快乐的事, 对痛感的正性解读, 转移注意力[9]。在术后护士用鼓励性的语言安慰病人, 建议病人用听音乐、读书看报等方式转移注意力, 动员家属一起帮助病人回忆美好的事物。本研究使用认知心理护理的方法, 结果证明, 观察组病人对疼痛的感知普遍弱于对照组, 说明认知心理护理对行功能性内窥镜鼻窦手术病人的疼痛管理具有良好的效果。

摘要:[目的]探讨认知心理护理对缓解功能性鼻内窥镜术后病人疼痛的作用。[方法]将80例行鼻内窥镜手术的病人随机分为观察组和对照组各40例, 对照组接受常规护理, 观察组在常规护理的基础上, 术前、术中和术后均接受心理护理, 手术结束后评估两组病人疼痛程度。[结果]观察组与对照组相比, 疼痛程度显著降低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。[结论]认知心理护理对行功能性内窥镜鼻窦手术病人的疼痛管理具有良好的效果。

关键词:鼻内窥镜术,疼痛,认知,心理护理

参考文献

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功能性鼻内窥镜 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取该院收治100名鼻息肉、慢性鼻窦炎的患者作为临床研究对象, 随机分为2组。观察组共50名患者, 为慢性鼻窦炎鼻息肉患者, 部分伴发有变应性鼻炎;其中最小年龄为23岁, 最大年龄为52岁, 平均年龄为 (38.42±2.10) 岁;体重在52~86kg之间, 平均体重为 (59.15±2.20) kg。实验组共50名慢性鼻窦炎鼻息肉患者, 有患者伴发有变应性鼻炎;其中最小年龄为25岁, 最大年龄为48岁, 平均年龄为 (36.42±1.20) 岁;体重在51~88 kg之间, 平均体重为 (62.21±2.12) kg。经比较可知3组患者在年龄、体重等一般资料上差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有一定的可比性。所入选患者均有鼻息肉鼻窦炎, 其中部分患者有变应性鼻炎病史, 分组为随机打乱分组因此该因素影响可忽略。

1.2 治疗方法

实验组采用普米克令舒5 mg (10 m L) 配合氯化钠溶液配比成3%高渗普米克令舒盐水溶液, 灌洗鼻腔时嘱患者低头仰卧体位, 确保鼻腔外口垂直于水平, 每侧鼻腔滴入1 m L配比好的高深溶液, 灌洗20 min后恢复正常体会, 1次/d, 持续3周[4,5]。

对照组患者采用雷诺考特喷鼻, 每侧鼻孔0.06 mg/次, 2次/d, 持续4周。其他治疗方法治疗组和实验组完全相同。

1.3 疗效判定标准

在评定患者综合症状, 鼻粘膜状态及检查后, 将治疗效果细化为3种情况:情况完全治愈, 部分缓解症状, 无效治疗。

完全治愈:患者症状消失, VAS评分为0分, 通过鼻内镜检查患者鼻窦口情况良好, 粘膜水肿消退;部分缓解症状:症状有所改善, VAS评分表格减少3~5分, 鼻内镜检查窦口部分开放, 水肿有所缓解;无效治疗:症状无改善, 鼻内镜检查粘膜充血水肿, 形成息肉组织及增生结缔组织[6]。

1.4 统计方法

所有数据均建立Excel 2013数据库, 并采取SPSS19.0的统计学软件进行数据分析, 所有计量资料均采取t检验, 所有计数资料均采取χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者的麻醉时间与手术时间比较

实验组患者发生术后复发8例, 对照组患者术后复发18例, 两组差异有统计学意义 (P<0.05) ;实验组患者复发8例中, 治愈6例, 好转1例, 无效1例, 见表1。

3 讨论

耳鼻喉科常见疾病和多发疾病之一就是鼻息肉, 而鼻息肉手术治疗后的一个特点就是手术后易复发, 临床统计表明, 复发顽固性鼻息肉的发生有20%病例均与变应性鼻炎有相关性[7]。对于变应性鼻炎患者, 其窦口鼻道处于高敏状态, 粘膜有水肿充血现象而渗出物较多, 导致窦口发生堵塞, 狭窄, 鼻腔处于p H较低及缺氧状态, 此时无氧细菌生长繁殖较快, 引起鼻腔炎症反应, 这可能与鼻息肉鼻窦炎易复发有关。如患者发病与季节呈相关性, 则经验表明采用抗过敏药物可以防止鼻息肉的复发, 降低患者术后复发风险。此外患者发生上呼吸道感染后可加大术后鼻窦炎鼻息肉复发的可能性, 由于粘膜发生肿胀充血导致鼻塞引流不畅造成鼻息肉增加[8,9]。在鼻息肉切取组织活检中可以观察到有炎性细胞聚集, 随着鼻息肉的进展, 炎性细胞也在逐渐增多, 但是经过分泌物进行细菌培养后检测为阴性, 因此证实炎症细胞的发展和鼻息肉的发展息息相关, 而未必是感染所导致。

目前对鼻窦炎及鼻息肉治疗普遍采用手术切除病灶方法, 该研究在手术同时引入普米克令舒灌洗, 研究表明使用高渗盐水普米克令舒灌洗后, 可使鼻腔内细胞外液移除, 黏膜纤毛细胞清除功能增加, 黏膜水肿充血情况减轻, 促进炎症恢复和手术后鼻腔修复, 防止复发[12]。普米克令舒属于作用于局部的激素类药物, 其对激素受体亲和力较强, 其抗炎效果及抑制变态反应效果要强于地塞米松, 是其强度的25倍左右[10]。其好处在于局部应用的高效性和全身使用较为安全, 使用后没有发生钠潴留结果, 因此安全效果较好, 消炎作用强。由于采用鼻喷激素治疗作用效果有限, 通常只能达到中鼻甲粘膜和下鼻甲处, 无法达到之前手术所涉及到的鼻窦窦口开放处。普米克令舒的灌洗鼻腔方法的引用, 可以较好的确保药物达到鼻腔窦腔部分, 充分接触粘膜提高该部分药物作用的有效浓度, 使药物对黏膜的作用时间延长, 因此保证了治疗的有效性, 此外高渗盐水的引入可以增加鼻腔内部湿度, 防止粘膜过度干燥[11]。鼻腔灌洗的治疗方式确保药物进入窦腔, 有效药量明显要高于采用喷鼻方式治疗。

该临床回顾性分析中, 选取该院五官科于2013年1—12月收治100名鼻息肉、慢性鼻窦炎的患者作为临床研究对象, 随机分为2组。观察组共50名患者, 为慢性鼻窦炎鼻息肉患者, 部分伴发有变应性鼻炎。所入选患者均有鼻息肉鼻窦炎, 其中部分患者有变应性鼻炎病史, 分组为随机打乱分组因此该因素影响可忽略。该研究中实验组患者发生鼻息肉复发的病例有8例, 相较于对照组患者的18例复发, 差异有统计学意义。为确保实验准确性和稳定性, 首先确认所有入组患者均确保根据诊断标准入组, 并确认两组患者在身高、体重、性别等各方面均差异无统计学意义, 此外所有患者治疗后均进行固定日期随访纪录, 确保复发及时被反馈, 因此实验结果校对准确。

正如文献报道记录, 鼻息肉、慢性鼻窦炎的手术治疗后复发概率达呈逐年上升趋势, 而平均每位患者需要进行2~4次手术方可彻底解除疾病困扰。但由于技术发展, 近年来鼻内镜手术技能逐渐完善和提高, 手术后复发情况有所进步, 但是依然处于较高水平, 给患者带来了较大困扰。学者研究记录表明患者如在患有鼻息肉、慢性鼻窦炎的同时具有变态反应经历, 则需要进行鼻息肉切除的次数有所上升。综上所述, 高渗透性生理盐水配合普米克令舒在功能性鼻内窥镜鼻窦炎、鼻息肉在采取内镜鼻窦手术后防止复发的应用中效果可靠, 值得临床推广。

摘要:目的 分析普米克令舒在功能性鼻内窥镜鼻窦炎、鼻息肉在采取内镜鼻窦手术后防止复发的临床治疗效果。方法 选取该院于2013年1—12月收治100名鼻息肉、慢性鼻窦炎的患者作为临床研究对象, 随机分为2组, 每组50名患者。观察组按照常规手术后防感染、防出血治疗。实验组患者在进行鼻息肉、慢性鼻窦炎的功能性鼻内镜鼻窦手术后, 采用高渗透性生理盐水配合普米克令舒, 进行鼻腔灌洗, 1次/d, 持续3周。比较两组患者鼻内镜检查、CT、术后复发情况。结果 (1) 实验组患者发生术后复发8例, 对照组患者术后复发18例, 两组差异有统计学意义 (P<0.05) ; (2) 实验组患者复发8例中, 治愈6例, 好转1例, 无效1例。结论 高渗透性生理盐水配合普米克令舒在功能性鼻内窥镜鼻窦炎、鼻息肉在采取内镜鼻窦手术后防止复发的应用中效果可靠, 值得临床推广。

关键词:鼻窦炎,鼻息肉,普米克令舒,功能性鼻内镜鼻窦手术

参考文献

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功能性鼻内窥镜 第7篇

1 临床资料

1.1 一般资料

126例患者中, 男69例, 女57例;年龄19~71岁, 平均年龄43岁。将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组65例, 其中男33例, 女32例。对照组61例, 其中男31例, 女30例。患者以鼻塞、头痛、脓涕、鼻出血等症状就诊。全部患者术前均行冠状及/或水平位CT, 临床分期分型按1997年海口标准[2]确定 (见表1) 。

1.2 手术方法

患者取仰卧位, 实施表面麻醉和浸润麻醉, 根据鼻窦CT扫描下的鼻窦受累情况, 采用从前向后法术式操作, 切除鼻息肉、钩突, 开放前、后组筛窦和蝶窦, 扩大上颌窦口和额窦口, 合并鼻中隔偏曲及中下鼻甲肥大影响手术操作的患者同期行中鼻甲和 (或) 下鼻甲部分切除术以及鼻中隔矫正术。术中根据出血情况予凝血酶肌肉注射或丁卡因、肾上腺素纱条填塞止血, 最后用凡士林纱条填塞术腔。

1.3 术后处理

治疗组给予抗生素静滴4~7d后改为口服。地塞米松静脉滴注连续3d, 抗生素静脉滴注3~5d。鼻腔局部术后2h用石蜡油间断滴入鼻腔以润滑鼻腔填塞物, 可显著减少抽取填塞物过程中的出血量, 术后48h抽出鼻腔填塞物。2d后可用综合治疗台吸引头清理干痂, 每天用1%麻黄素面片收缩鼻腔和术腔, 并用庆大霉素16万U和地塞米松10mg加入温生理盐水500ml中冲洗鼻腔, 纱条抽出次日用布地奈德鼻喷雾剂喷鼻3个月, 2次/d, 每侧鼻腔各喷鼻1次。术后4~7d出院, 1个月内每周1次内镜下术腔清理, 清除痂膜及新生肉芽、息肉, 原则上不损伤上皮化的黏膜, 同时进行鼻腔冲洗;1个月后2~3周1次内镜下术腔清理;3个月后每月清理术腔1次, 同时鼻腔冲洗, 直至术腔完全上皮化。对照组将布地奈德改为雾灵鼻通, 其余处理相同。

2 结果

所有病例随访半年, 术后1、2、3、4、8、12、16周、6个月均进行鼻内镜复查, 并记录结果 (见表2) 。治疗组与对照组之间分型分期差异无统计学意义。治疗组65例中, 58例2周

内术腔清洁, 占89.23%;对照组61例中, 23例2周内术腔清洁, 占37.70%。经χ2检验, χ2=36.6, P<0.01, 差异具有统计学意义。治疗组65例中, 46例8周内术腔上皮化, 占70.77%;对照组61例中, 17例8周内上皮化, 占27.88%。经χ2检验, χ2=24.39, P<0.01, 差异具有统计学意义。

3 讨论

近年来, 功能性鼻窦内窥镜手术广泛应用于治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉, 一般住院日为7~10d, 局部及全身用药约2周, 手术失败率2.5%~24%[3]。功能性鼻窦内窥镜术后术腔暴露, 鼻腔黏膜水肿、渗出, 表面形成伪膜和痂皮, 容易继发感染而导致鼻腔粘连、窦口闭塞等并发症, 影响手术成功率。术腔创面的快速上皮化是保证功能性鼻窦内窥镜手术后成功率的关键。FESS后第1个月术腔黏膜主要表现为纤维组织增生;第2个月黏膜内纤维组织增生与溶解并存;第3个月黏膜结构基本恢复正常, 但功能不完善;第4个月黏膜结构恢复正常, 同时功能基本恢复。鼻窦炎、鼻息肉与感染有关是不容置疑的, 而与变态反应的关系一直有争论。研究表明[4], 鼻腔、鼻窦长期的炎性刺激导致其骨质和黏膜的毛细血管明显增生, 炎症组织中白细胞浸润, 炎症递质及细胞因子 (如组胺、5-羟色胺、前列腺素、白三烯等) 释放增加。自20世纪70年代Mygind等开始用糖皮质激素喷雾剂治疗鼻息肉以来, 激素对鼻息肉的治疗作用已得到肯定。Lildhoidt认为激素喷雾剂结合手术是治疗鼻息肉较理想的方法。张罗等采用免疫组化染色观察激素喷鼻治疗6~8周和未经治疗者鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞 (EOS) 浸润及活化状态, 激素治疗者活化EOS显著减少[5]。糖皮质激素可多途径阻断鼻腔、鼻窦炎症的发生[6]。布地奈德是一种具有局部高效抗炎作用的糖皮质激素, 从临床疗效看, 与其他药物比较, 能更全面、有效地缓解鼻腔、鼻窦的炎性症状。笔者在对慢性鼻窦炎、鼻息肉行内镜鼻窦手术后随访的过程中观察到, 同期使用布地奈德鼻喷雾剂可加快术腔黏膜上皮化、延缓术腔息肉、肉芽粘连等病变的出现, 是提高治愈率的有效方法。

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功能性鼻内窥镜 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月-2014年8月我院收治的慢性鼻-鼻窦炎患者85例作为观察对象。患者临床表现为流涕、鼻塞、嗅觉降低等, 经确诊为该病症。按照随机数字表法将患者分为观察组43例和对照组42例。观察组:男31例, 女12例;年龄15~56岁, 平均年龄为 (40.31±5.74) 岁;病程5个月~7年, 平均病程为 (4.88±4.16) 年。对照组:男30例, 女12例;年龄15~58岁, 平均年龄为 (40.76±5.25) 岁;病程6个月~7年, 平均病程为 (4.56±4.02) 年。经统计学分析, 两组患者在性别、年龄等一般资料方面, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

手术前, 患者均给予氨苄西林、地塞米松等常规药物预防感染。观察组患者行鼻内窥镜手术, 全麻后, 经内镜显示, 切除钩突, 清理息肉, 完成钩突切除术, 根据患者情况行鼻甲下缘部分/大部分切除, 或鼻中隔偏曲矫正[2]。术后膨胀海绵填塞鼻腔, 常规预防感染5d。对照组患者行筛窦开放术等传统手术。比较两组患者临床疗效。

1.3 疗效评价标准

治愈:经治疗后, 患者自觉鼻涕、头痛等症状消失, 嗅觉恢复正常;显效:经治疗后, 患者无鼻塞或轻度鼻塞, 头痛等症状消失, 嗅觉显著好转;有效:经治疗后, 患者轻度鼻塞, 略头痛, 嗅觉好转;无效:经治疗后, 患者临床症状未改善[3]。总有效率= (治愈+显效+有效) /总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.0统计软件进行统计分析, 计数资料以构成比表示, 用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率为93.02%, 对照组治疗总有效率为76.19%, 两组比较, 观察组高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05。

3 讨论

慢性鼻-鼻窦炎长期困扰着患者。现阶段, 鼻内窥镜手术的不断普及和完善, 使得其在临床得到了广泛的应用。临床在使用鼻内窥镜手术时, 需要注意一些问题。要尽量减少术中出血量。对于手术前就有高血压、糖尿病等情况的患者, 术前一定要做好相关控制措施, 必要的情况下术中进行降压处理。手术的时候, 要注意扩大上颌窦自然开口[4]。还要正确处理好中鼻甲。对于伴有鼻中隔偏曲的情况, 可以进行分期鼻中隔偏曲矫正术, 或者同期进行偏曲矫正[5]。当然, 手术完成后的复查工作也是十分重要的。

对于慢性鼻-鼻窦炎, 行鼻内窥镜手术治疗, 效果较好。本文结果显示, 观察组治疗总有效率为93.02%, 对照组治疗总有效率为76.19%, 两组比较, 观察组高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。由此, 鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效显著, 值得临床推广。

摘要:目的:探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法:选取2012年1月-2014年8月我院收治的慢性鼻-鼻窦炎患者85例作为观察对象。按照随机数字表法将患者分为观察组43例和对照组42例。观察组患者行鼻内窥镜手术, 对照组患者行筛窦开放术等传统手术, 比较两组患者临床疗效。结果:观察组治疗总有效率为93.02%, 对照组治疗总有效率为76.19%, 两组比较, 观察组高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效显著, 值得临床推广。

关键词:鼻内窥镜手术,慢性鼻-鼻窦炎,临床疗效

参考文献

[1]欧阳绍基, 姚榕威, 徐学江, 等.鼻内窥镜与传统手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察[J].当代医学, 2014, 20 (20) :32-33.

[2]Li YY, Li CW, Chao SS, et al.Impairment of cilia architecture and ciliogenesis in hyperplastic nasal epithelium from nasal polyps[J].J Allergy Clin Immunol, 2014, 49 (14) :1042-1044.

[3]郭秋霞.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效及影响因素[J].中外医疗, 2014, 38 (19) :85, 87.

[4]Hkansson K, Thomsen SF, Konge L, et al.A comparative and descriptive study of asthma in chronic rhinosinusitis with nasal polyps[J].Am J Rhinol Allergy, 2014, 28 (5) :383-387.

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