压疮 (又名压迫性溃疡) 是指局部组织由于长期受压, 血液循环障碍, 发生持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死[1]。
压疮一旦发生, 会给患者带来痛苦, 加重病情, 影响康复, 严重时可继发感染引起败血症而危及生命。因此, 护士必须加强卧床患者的皮肤护理, 并对患者家属进行指导, 有效预防压疮的发生[2]。
1 压疮发生的原因
局部长期受压, 经久不改变体位, 导致血液循环障碍, 发生组织营养不良;皮肤经常受潮湿及摩擦等物理因素刺激;使用石膏、绷带、夹板时, 衬垫不当、松紧不适, 致使局部组织血液循环障碍;全身营养不良或局部组织供血不足和防病能力降低, 都易导致压疮的发生[3]。
2 预防压疮发生的措施
为了减少压疮的发生要求做到“六勤”, 即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。经常更换体位, 使骨骼突出部位交替地减轻压迫。每2~3小时翻身1次, 最长时间不超过4h, 必要时每小时翻身1次。保护骨隆突处和支撑身体空隙, 在骨隆处和易受压部位垫橡胶圈、棉圈、水袋, 使受压部悬空。保持床铺清洁、平整、无皱褶、干燥、无碎屑。保持皮肤清洁、干燥。经常用温水擦浴, 局部按摩[4]。
3 防压疮气垫床使用对象及功能
3.1 压疮气垫床适用于长期卧床的老人
因意外事故或疾病而卧床的病人;因其他原因导致活动少, 卧床时间长的任何人。
3.2 防压疮气垫床的功能、好处
定期对2个气囊轮换充气和换气, 从而使卧床病人的身体的着床部位不断变化;起到了人工按摩的作用, 又能促进血液流通, 防止肌肉萎缩;微电脑控制气囊换气, 工作起来连续不断, 不需要人工干预;气垫尺寸:200cm×90cm, 相当于单人床的面积;连续使用7d, 仅1度电, 节省能源;气囊采用进口高分子环保材料制成, 冬天不变硬, 夏天不沾身, 让病人感觉很舒适;超低静音设计, 可以给患者一个安静、舒适的环境。
3.3 使用防压疮气垫床的注意事项
超过135kg的病人不能使用;充气时要注意压力控制, 不能超过最大压力, 防止压力过大将气囊冲破;注意保持气垫床的清洁卫生, 经常用中性洗涤剂清洗表面, 注意防酸防碱;注意床垫和被单表面不能有尖锐物, 防止刺破床垫。
4 高危压疮的评估
我们在临床护理工作中, 常常会遇到一些全身衰竭、年老体弱、消瘦或恶病质、全身水肿、癌症晚期、严重心肺疾病、脑血管意外、骨折等长期卧床的病人, 压疮常常是这些病人严重的并发症之一。因此, 护理人员需使用基础护理书中的“压疮危险因素评估表[5]”对新入院的压疮易发人群进行评估。
5 现举例说明使用防压疮气垫床的优势
(1) 李林, 男, 66岁, 胃癌术后复发伴腹腔转移, 恶病质、实验室检查白蛋白低于正常水平、四肢重度水肿、皮肤薄, 患者自觉强迫体位, 翻身时全身疼痛加剧, 院外带入骶尾部压疮Ⅱ期, 我科护理人员给予受压部TDP灯照射及常规预防, 创面很快就干燥、结痂、愈合。在护理过程中, 护理人员每隔2h为病人翻身、护理1次, 每6h为病人TDP灯照射1次, 护理人员的劳动强度很大, 因为翻身也增加了病人的痛苦, 影响病人的休息, 使病人的舒适度降低。有时病人拒绝翻身, 使受压部位反复发生压疮。我科护理人员给该病员使用了防压疮气垫床后, 其压疮很快好转、愈合, 且没有复发。
(2) 吴某, 男, 72岁, 慢支炎肺气肿、肺心病患者。患者因在下级医院长期使用激素治疗, 皮肤变得很薄, 院外带入多处压疮Ⅱ期。我科护理人员使用常规防治压疮方法, 因病员皮肤薄, 仍反复发生压疮。给该病员使用防压疮气垫床后, 病员压疮逐渐愈合并未再复发。
6 使用防压疮气垫床的护理体会
6.1 经上述所述使用防压疮气垫床预防压疮能节省护理人力资源
在临床护理工作中, 凡被护理评估、诊断为高危压疮患者, 如果使用防压疮气垫床, 可以定时、自动使卧床病人身体的着床部位不断变化, 起到人工按摩的作用, 又能促进血液循环, 防止肌肉萎缩。不需要护士每隔1~4h为病人翻身、悬空受压部位、局部按摩等工作, 这就大大减轻了护士的劳动强度, 节省了劳动时间, 从而节省了护理人力资源。
6.2 减轻了病人的痛苦, 增加了病人的舒适度
经上例所述, 对于全身疼痛等强迫体位的高危压疮患者, 使用防压疮气垫床, 避免了人工翻身给病员带来的痛苦, 也避免了夜间给病员翻身而影响病员的休息, 从而增加病人的舒适度。
6.3 使用防压疮气垫床防治压疮效果优于人工护理
6.4 经临床实践证明, 使用防压疮气垫床防治压疮, 把护理人
员从繁杂的劳动中解放出来, 使护理人员有更多的时间和精力为病员提供全方位的优质护理服务, 为构建和谐医患关系增砖添瓦
摘要：在临床护理工作中, 护理人员会采取各种预防措施来预防高危压疮患者发生压疮, 这往往会耗费很多人力和体力, 但效果并不理想。防压疮气垫床利用定时对2个气囊轮换充气、放气的方法, 使患者身体的着床部位不断变化, 起到人工按摩的作用, 能促进血液流通, 防止肌肉萎缩, 病人不需人工翻身, 能起到很好的防治作用;且气垫床工作起来连续不断, 不需人工干预, 又节省人力和时间。本文将浅谈在临床工作中应用气垫床防治压疮的护理体会。
关键词：防压疮气垫床,护理,体会
参考文献
[1] [2][3][4]庄红.基础护理技术[M].北京:高等教育出版社, 2005:6.
[5] 殷磊.基础护理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社, 2003:217.