第一篇：专科临床诊断学试题
2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：妊娠诊断
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2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：妊娠诊断
2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试!小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助!最后祝愿所有考生都能顺利通过考试!更多精彩资料关注医学考试之家!
一、A1
1、胎方位是指
A、胎儿长轴与母体长轴的关系
B、胎儿顶骨与母体骨盆的关系
C、最先进入骨盆入口的胎儿部分与母体骨盆的关系
D、胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系
E、以上都不是
2、头先露中最常见的是
A、枕先露
B、前囟先露
C、额先露
D、面先露
E、以上都不是
3、正常妊娠24周末，子宫底高度在
A、脐下2指
B、脐下1指
C、平脐
D、脐上1指
E、脐上2指
4、正常妊娠于12周末时，子宫底于
A、腹部不能触及
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B、耻骨联合上刚能触及
C、耻骨联合上2～3横指
D、脐耻之间
E、以上都不是
5、在孕妇腹壁上听诊，与母体心率一致的音响是
A、胎心音
B、脐带杂音
C、腹主动脉血管杂音
D、胎动音
E、以上都不对
6、下列哪项不能作为确诊中期妊娠之依据
A、听诊胎儿心音清晰可闻
B、自觉胎动
C、扪诊有胎头浮球感
D、多普勒胎心听诊仪听到胎心
E、B超示胎儿骨骼影
7、孕妇初感胎动时间一般在
A、12～16周
B、16～18周
C、18～20周
D、20～22周
E、22～26周
8、关于检查胎位四步触诊法的描述，下列哪项是错误的
A、用以了解子宫的大小，胎先露，胎方位
B、第一步是双手置于宫底部，了解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀
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C、第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向
D、第四步：检查者左右手分别置于胎先露的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核对胎先露的判断是否正确，并确定胎先露的入盆程度。
E、第三步，双手置于耻骨联合上方，弄清先露部为头还是臀
9、孕妇尿妊娠试验，开始出现阳性反应，最早是在受精后的
A、5天
B、6天
C、7天
D、8天
E、以上都不是
10、哪项诊断不用尿妊娠试验
A、早期妊娠
B、异位妊娠
C、过期妊娠
D、先兆流产
E、葡萄胎
11、早孕出现最早及最重要的症状是
A、尿频
B、恶心呕吐
C、停经史
D、腹痛
E、乳房胀痛
12、早期妊娠的诊断，下列哪项最为准确
A、停经伴恶心、呕吐
B、阴道充血变软，呈紫蓝色
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C、子宫增大
D、B超探及胎心管搏动
E、自觉胎动
13、Hegar征是指
A、子宫前倾前屈位
B、子宫增大变软
C、子宫峡部柔软，宫颈与宫体似不相连
D、子宫颈充血变软，呈紫蓝色
E、乳头和乳晕色素加深，乳头周围有多个褐色小结节
14、下列关于妊娠的说法错误的是
A、妊娠期全过程共40周
B、早期妊娠是13周末之前
C、中期妊娠是孕14周～27周末
D、晚期妊娠是第28周及其后
E、妊娠期日期计算从末次月经结束日算起
二、A2
1、已婚妇女王某，停经40天，前来咨询下列哪项检查结果，医生告诉她该项检查对早孕诊断无帮助
A、基础体温双相且高温持续21天不下降
B、妊娠免疫试验(血β-hCG测定)
C、超声多普勒试验
D、黄体酮试验
E、尿雌三醇测定
2、初产妇，末次月经第1天为4月21日，于12月29日就诊。腹部检查：子宫底在剑突下2横指，枕右前位胎心140次/分，血压16/10.3kPa，尿蛋白(-)，本病例现在是
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A、妊娠满35周，子宫底高度符合正常情况
B、妊娠满36周，子宫底高度低于正常
C、妊娠满36周，子宫底高度符合正常情况
D、妊娠满36周，子宫底高度高于正常情况
E、妊娠满37周，子宫底高度高于正常情况
3、初孕妇，25岁。妊娠38周，社区医师诊断为“均小骨盆”转院。不应进行的检查是
A、骨盆内测量
B、检查孕妇腹型，有无尖腹及悬垂腹
C、测置身高及体重
D、骨盆外测量
E、B型超声检査
4、25岁初孕妇，停经18周，不觉胎动。产科检査：宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是
A、多普勒超声检査
B、B型超声检查
C、测定羊水甲胎蛋白值
D、胎心电子监测
E、胎儿心电图检査
5、24岁孕妇，G1P0，末次月经记不清。产科检查：宫高34cm(宫底于剑突下2横指〉，胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周是
A、孕24周
B、孕30周
C、孕40周
D、孕20周
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E、孕34周
6、患者女性，28岁。已婚，平时月经尚规则，现停经50天。停经32天尿乳胶凝集抑制试验阴性，第33天，肌注黄体酮5天，停药后无撤退性出血，基础体温维持在37℃左右，已近5周，下列哪种诊断最可能
A、Ⅱ度闭经
B、早孕
C、高泌乳素血症
D、Ⅰ度闭经
E、多囊卵巢综合征
7、女性，26岁，已婚。月经规律，周期28天，末次月经4月1日，下列哪项正确
A、优势卵泡的选择发生在4月7日
B、排卵期约在4月5日
C、若受孕，B超下能观察到原始胎心搏动的时间约在6月1日
D、若受孕，孕卵着床时间约在4月18日
E、若受孕，预产期约在次年1月8日
8、女性，25岁。月经过期1周，结婚6个月从未用过避孕药，既往月经正常。宫颈软，着色，子宫正常大小，双附件(-)。下列哪项是诊断妊娠的最早方法
A、B型超声
B、放射免疫测定β-hCG
C、基础体温
D、听胎心
E、尿hCG测定
三、A3/A4
1、患者女性，28岁，已婚。停经55天，伴恶心呕吐。妇科检査：子宫增大约妊娠50天，双侧附件(-)。
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<1> 、该病例首选辅助检查是
A、基础体温测定
B、宫颈黏液检查
C、黄体酮试验
D、B超
E、血hCG检测
<2> 、若确定为妊娠，该患者想终止妊娠应选择最佳的方法是
A、人工流产吸宫术
B、人工流产钳刮术
C、缩宫素静脉滴注
D、药物流产
E、乳酸依沙吖啶引产
<3> 、术中吸头超出探查宫膜深度，不恰当的处理是
A、停止宫腔操作
B、肌注子宫收缩剂
C、住院观察，有内出血征象行剖腹探査术
D、抗感染
E、立即行剖腹探査术
四、B
1、A.胎方位
B.胎先露
C.胎产式
D.骨盆轴
E.胎体轴
<1> 、胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为
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A B C D E
<2> 、胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为
A B C D E
<3> 、最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为
A B C D E
<4> 、胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表
A B C D E
2、A.Hegar征
B.蜕膜斑
C.Montgomery结节
D.Braxton Hicks收缩
E.仰卧位低血压综合征
<1> 、乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起
A B C D E
<2> 、孕12～14周起，子宫出现不规则的无痛性收缩
A B C D E 答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】
2、
【正确答案】 A
【答案解析】
头先露中最常见的是枕先露。
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3、
【正确答案】 D
【答案解析】
24周末：脐上1横指，尺寸耻上子宫长度(cm)：24(22.0～25.1)。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】
12周末耻骨联合上2～3横指。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】
子宫杂音、腹主动脉杂音与孕妇心率一致，脐带杂音与胎心率一致。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】
自觉胎动为孕妇自己感觉到胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动。自觉胎动为一种主观的感觉，存在不确定性，故无法依此来确诊。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】
初孕妇于妊娠20周自觉胎动，经产妇略早感觉到。故答案选C。
8、
【正确答案】 E
【答案解析】
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四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。本题中第三步中应为右手，而不是双手。故答案选E。
9、
【正确答案】 C
【答案解析】
临床应用β-hCG抗血清测定母体血清β-hCG，最早能在受精后第7日的孕妇血清和尿中测出。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】
ABDE四个答案查尿hCG都是有意义的，而过期妊娠时需了解胎盘功能，不需查hCG。
11、
【正确答案】 C
【答案解析】
停经是早孕最早最重要的症状。
12、
【正确答案】 D
【答案解析】
B型超声检查：①停经35日时，宫腔内可见妊娠囊;②妊娠6周时，可见胚芽和原始心管搏动。
13、
【正确答案】 C
【答案解析】
正常妊娠，停经6～8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加(Hegar)征。
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14、
【正确答案】 E
【答案解析】
妊娠期全过程从末次月经第一日开始计算，平均280日，即40周。妊娠临床分期①早期妊娠：从末次月经第一日至13周末之前②中期妊娠：孕14周～27周末③晚期妊娠：第28周及其后。
二、A2
1、
【正确答案】 E
【答案解析】
测定尿雌三醇：有助于判断胎儿-胎盘功能状态。尿雌三醇测定在孕40天时意义不大。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】
4月21日，于12月29日就诊，妊娠周数为36周。(注意其中的大小月)计算。用12月29日减去4月21日等于252天(其中5，7，8，10月是大月31天)，252/7=36周。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】
骨盆内测量的时间以妊娠24～36周、阴道松软时为宜，过早测量阴道较紧，近预产期测量容易引起感染。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】
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自觉胎动时间18～20周查体，子宫底高度小于停经月份，且末闻及胎心应行B超了解胎儿宫内情况。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】
孕妇末次月经记不清的情况下，尚有其他方法进行推算，包括早孕反应时间、最初尿妊娠试验阳性时间、超声检查、胎动时间等。考生应记住不同孕周时宫底的一般高度，当然胎儿的大小、羊水量的多少，是否为双胎等因素也会影响子宫的大小及宫底的高度，就本题而言宫底位于剑突下2横指，此时的孕周应为妊娠32周或妊娠40周，进一步观察试题已给条件，胎头已入盆，因此可以确定为妊娠40周。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】
37℃属于高温相。本例肌注黄体酮5天，停药后无撤退性出血;且基础体温高温相超过21天，故早期妊娠的可能性大。
7、
【正确答案】 E
【答案解析】
预产期的计算：按公历，从末次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7。实际分娩日期与推算的预产期可能相差1～2周。该女性末次月经4月1日，所以预产期应在次年的1月8日。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】
因为月经过期一周，可用放射免疫测定孕妇血β-hCG诊断妊娠7～9天的早孕，更为敏感。故答案选择B。
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三、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】 D
<2>、
【正确答案】 A
【答案解析】
<3>、
【正确答案】 E
【答案解析】
B超确诊是否妊娠，患者停经55天，因此选择人流吸宫术。吸头超出探查宫膜深度说明存在子宫穿孔，穿孔小，无脏器损伤或内出血，手术已完成，注射子宫收缩剂，并给予抗生素预防感染，密切观察血压、脉搏等生命体征。宫内组织未吸净，应由有经验医师避开穿孔部位，也可在B型超声引导下或腹腔镜下完成手术。破口大、有内出血或怀疑脏器损伤，应剖腹探查做相应处理。
四、B
1、
<1>、
【正确答案】 C
【答案解析】
胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。
<2>、
【正确答案】 A
【答案解析】
胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。
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<3>、
【正确答案】 B
【答案解析】
最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。
<4>、
【正确答案】 D
【答案解析】
连接骨盆各平面中点的假想曲线，称为骨盆轴。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩时，胎儿沿此轴完成一系列分娩机制。
2、
<1>、
【正确答案】 C
【答案解析】
乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起称为Montgomery结节。
<2>、
【正确答案】 D
【答案解析】
自妊娠12～14周起，子宫出现不规律无痛性收缩，特点为宫缩稀发、不规律和不对称，无疼痛感觉，称Braxton Hicks收缩。
第二篇：2021国家开放大学电大专科《汽车故障诊断技术》期末试题及答案（试卷号：3956）
2021国家开放大学电大专科《汽车故障诊断技术》期末试题及答案(试卷号：3956) 盗传必究 一、单项选择题(下列各题的备选答案中，只有一个选项是正确的，请把正确答案的序号填写在括号内。15小题，每小题2分，共30分) 1.属于发动机检测性故障症状( )。
A.机油压力偏高 B.充电灯亮 C.冷却液渗漏 D.无法熄火 2.在汽车电子装置的故障中由于部件间以及部件与外界的错误连接引起的占比约()。
A.20% B.40% C.60% D.80% 3.换件诊断法可以简化故障诊断过程,是一-些疑难故障有效的诊断方法之一。应当注意的是,替换用的备件应是试验过()。
A.可靠件 B.新部件 C.拆车件 D.试验件 4.使用传感器模拟试验中,模拟水温传感器、空气温度传感器工作电阻范園是()。
A.0∩~100 B.1800~10Kn C.500~10KQ D.10K0~ 100K0 5.真空表表头的量程程为( )。
A.20-100kPa B.30- -90kPa C.30-50kPa D.0--101.325kPa 6.不属于空调制冷剂回收加注机功能的是()。
A.冷媒加注 B.冷媒回收 C.空调检漏 D.冷媒鉴别 7.数据流分析方法是分析数据流的工具，其中值域分析法和( )是对某一数据作具体分析的方法。
A.因果分析法 B.关联分析法 C.比较分析法 D.时域分析法 8.电控自动变速器失速试验是为了检查发动机输出功率的大小，( )和变速器的离合器及制动器是否打滑。
A.油压是否正常 B.变矩器性能的好坏 C.换挡的平顺性 D.档位是否正确 9.下面那个部件损坏不会引起离合器的异响( )。
A.离合器的分离轴缺油 B.发动机怠速不稳 C.发动机支架胶垫损坏 D.发动机缸体与飞轮壳连接螺栓松动 10.减振器失效的车辆在不平路面上行驶时，易引起( )现象。
A.加速性差 B.车身强烈振动 C.转向不灵 D.制动变差 11.不能通过人工经验检测法中“看”的检测法目测检查空调系统的项目是( )。
A.冷凝器、蒸发器表面是否脏污、变形 B.制冷系统管路接头表面有无油迹、渗漏 C.压缩机安装是否牢固 D.管路内部的压力状况 12.判断汽车多路信息传输系统故障是否为链路故障时，一般采用( )或汽车专用光纤诊断仪来观察通信数据信号是否与标准通信数据信号相符。
A.万用表 B.故障诊断仪 C.示波器 D.车上仪表 13.对汽车汽油发动机系统进行尾气排放不合格的综合故障诊断时，可能包含有故障码分析、数据分析、点火波形分析、尾气分析、( )等。
A.燃油压力测试 B.冷却液面冰点检查 C.蓄电池静态电压检查 D.散热水箱清洁检查 14.汽车故障发生时候，可参考的仪表指示值有转速、水温、车速( )。
A.燃油表 B.机油液位 C.档位 D.里程 15.在纯电动车汽车全部断电或部分断电的电气设备上工作，必须完成下列措施：断电;
挂锁;
( );
放电;
悬挂标示牌;
装设遮栏;
有监护人。
A.初检 B.连接诊断仪 C.验电 D.记录 二、多项选择题(在每小题的备选答案中，选出二个以上的正确答案.并将其序号填在括号内。多选、少选、错选均不得分。5小题，每小题4分，共20分) 16.属于现代汽车电子控制系统中存在的基本类型的电子信号要素主要有( )。
A.直流(DC)信号 B.交流(AC)信号 C.高频信号 D.频率调制信号 17.汽车故障诊断的基本过程，主要包括对故障车辆的基本信息的了解、初步故障诊断方案确认、( )、确认故障点和故障排除的验证几个环节。
A.故障现象的确认 B.测量和分析 C.故障原因的分析 D.部件更换 18.对于液压制动系统故障诊断的基本检测，主要包括对( )和制动液的排气处理。
A.制动距离的检查 B.制动液面高度检查 C.制动阻滞的检查 D.真空助力器的性能检测 19.综合故障诊断中，问询故障发生时的条件包括( )。
A.温度 B.天气 C.道路 D.交通 20.身上携有或内置有以下设备( )的维修技师不能从事高电压车辆相关工作。
A.内植除颤器 B.心脏起搏器 C.助听器 D.胰岛素泵 三、判断题(判断下列词语解释正确与否，在括号内正确打√，错误打×。10小题，每小题1分，共10分) 21.设计故障、制造故障、使用故障和维修故障四种故障同属于人为故障。( √ ) 22.故障码分析包括读取故障码和分析数据两个部分。( × ) 23.数据流中的参数主要有两种形式，即数值参数和状态参数。(√ ) 24.内窥镜常用于检测诊断汽车发动机，大大降低了修理时间及费用，同时也避免了对机件多次拆装而造成的损害。( √ ) 25.车辆使用说明书不属于汽车故障诊断的技术资料。( × ) 26.在自动变速器的故障诊断中，可以随意拆卸。(× ) 27.前轮定位包括前轮外倾、前轮前束、主销后倾和主销内倾。(√ ) 28.汽车底盘异响常用排除法进行逐步排除故障点。( √ ) 29.CAN数据传递终端实际是一个电容器。( × ) 30.在高电压车辆或配有电气混合驱动的车辆上高电压电缆为黑色。( × ) 四、简答题(4小题，每题5分，共20分) 31.简述使用汽车故障码分析的流程。
答：(1)读取故障码，使用汽车故障电脑诊断仪进入读故障码功能。(1分) (2)记录故障码，例如：有1个故障码P0110。(0.5分) (3)试车再现故障症状(按照问诊所记录下的行驶状况或OBD-Ⅱ所规定的行驶循环驾驶车辆试车)(0.5分) (4)清除故障码，使用汽车故障电脑诊断仪进入读故障码功能。(0.5分) (5)确认故障码清除，使用汽车故障电脑诊断仪再次进入读故障码功能。(0.5分) (6)再次试车再现故障症状，按照问诊所记录下的行驶状况或OBD-Ⅱ所规定的行驶循环驾驶车辆试车。(0.5分) (7)读取故障码，使用汽车故障电脑诊断仪进入读故障码功能。(0.5分) (8)再次记录故障码。(0.5分) (9)分析故障码，包括故障码性质、设置条件、冻结数据祯和失效安全模式分析。(0.5分) 32.简述汽车故障诊断仪一般具有的功能有哪些。
答：(1)答：读取故障码。(0.5分) (2)清除故障码。(0.5分) (3)读取电脑版本信息。(0.5分) (4)读取VIN码。(0.5分) (5)读取车辆的数据流。(0.5分) (6)保养灯归零。(0.5分) (7)示波功能。(0.5分) (8)元件动作测试。(0.5分) (9)匹配、设定和编码等功能。(0.5分) (10)在线学习等操作功能。(0.5分) 33.简述汽车故障诊断中数据采集的作用有哪些。
答：(1)验证对故障初步诊断的正确性。(1分) (2)捕捉疑点一针对没有故障码的故障。(1分) (3)捕捉偶发故障的原因。(1分) (4)捕捉故障发生的过程。(1分) (5)捕捉多因一果的原因点。(0.5分) (6)验证修理后的结果。(0.5分) 34.简述汽车电源系统的性能测试应包含哪几个状态的参数。
答：(1)静态的电压，一般情况下汽油发动机的电压应大于12.6V为正常。(1分) (2)起动电压，起动发动机期间的电压。(1分) (3)怠速时的电压，检查发电机的发电状态。(1分) (4)高怠速(发动机转速2000rpm左右)时，检查发电机的发电高电压值。(1分) (5)起动电流、怠速和高怠速的充电电流。(1分) 五、论述题(2小题，每题10分，共20分) 35.试述汽车故障按发展过程和故障存在的时间分类有哪些，并举例说明。
答：按故障发展过程可分为突发性故障和渐进性故障两种。(1分) (1)突发性故障是指故障在发生前投有可以觉察到的征兆，故障现象是突然出现的，这是由于各种不利因素以及偶然的外界影响共同作用的结果，这种作用超出了产品所能承受的限度导致的了突发的故障。这种故障发生的特点具有偶然性和突然性，具有明显的质变特征，一般不受使用时间的影响，无法监控也难于预测。例如：轮胎爆裂，钢板弹簧断裂等。(2分) (2)渐进性故障是指故障现象的发生是循序渐进的，其程度是由弱到强逐渐形成的，通常与使用的时间相关联，随着使用时间的延伸故障逐渐明显，这种故障发生的特点具有渐强性和必然性，具有明显的量变特征，这种故障可以在刚刚发生时就予以诊断，加以排除。例如：发动机异响声音逐渐变强，燃油消耗量逐渐增大等。(2分) 按故障存在时间可分为间断性故障和永久性故障两种。(1分) (1)间歇性故障的特点是故障发生后其故障现象时有时无，俗称“软故障”，这样的故障在诊断时需要造成故障发生时的工况条件和环境，并且要让故障再现后对诊断参数进行的记录方式捕捉，故障诊断参数的获取比较困难。例如：发动机抖动的时有时无，发动机异响的时隐时现等。(2分) (2)持续性故障特点是故障在发生的阶段故障现象始终存在，俗称“硬故障”，这样的故障可以方便的对诊断参数的进行示波方式采集，故障诊断参数的获取比较容易。例如：某一气缸始终不工作，变速器始终无法挂入某一档等。(2分) 36.阐述发动机运行过程中，水温表指示经常超过红线，水温警告灯点亮，散热器伴随有“开锅”现象，发动机易出现爆误或早燃现象的可能原因有哪些? 答：(1)汽车长时间超载运行、长时间用低挡行驶、长时间爬坡、在天气炎热或高原地区长时间行驶。(1分) (2)点火正时过晚，混合气过稀或过浓、燃烧室积炭过多、发动机爆震或早燃等。(1分) (3)发动机缺机油、机油过稠、机油老化变质，致使润滑性能、散热性能降低。(1分) (4)汽缸衬垫密封不良或缸体、缸盖接合面磨削过多。(1分) (5)冷却风扇皮带打滑或断裂，温控开关或风扇电机损坏，风扇离合器接合过晚或损坏。(1分) (6)散热器被灰尘或羽毛等杂物堵塞或覆盖，导致空气流通不畅。(1分) (7)散热器和水套内沉积水垢。散热器上部回水管凹瘪或堵塞。分水管锈烂，分水能力丧失。(1分) (8)冷却系统中冷却液量不足，冷却系统有漏水之处。(1分) (9)节温器主阀门打不开或打开过迟，散热器下部出水管冻结或堵塞。(1分) (10)水泵效能不佳或水泵轴与叶轮脱开。(1分)
第三篇：临床执业医师考试诊断学病历4
病历摘要(5)
男，29岁。反复上腹痛5年，呕血、黑便l天。
5年来经常于餐后2～3小时出现上腹部烧灼样疼痛，有时夜间疼醒，进食后可缓解，伴反酸、烧心，每次犯病可持续1～2周，自服胃药(具体不详)后可好转，未系统诊治。近一周来上述症状加重，l天前出现呕吐，呕吐物为咖啡样胃内容，同时伴有黑便，出现头晕、心悸而人院。发病以来无发热，食欲正常。无烟酒嗜好，无药物过敏史。
查体：T 36.5℃，P 96次/分，BP 110/80mmHg。神志清，浅表淋巴结未触及。结膜轻度苍白，巩膜无黄染，双肺叩诊清音，未闻及啰音，心界不大，心率96次/分，律齐。腹软，肝脾未触及，上腹偏右轻压痛，无反跳痛，肠鸣音7次/分，下肢无水肿。
辅助检查：血常规：WBCl.2×109/L，分类正常，Hb86g/L，14粪便隐血(+)，C尿素呼吸试验阳性(呕血前检查结果，提示Hp感染)。
1.该病例如何诊断?
2.有哪些诊断依据?
3.鉴别诊断有哪些?
4.进一步检查方法有哪些?
答案：
【诊断】
上消化道出血
十二指肠溃疡(幽门螺杆菌感染).
失血性贫血
【诊断依据】
(1)上消化道出血：呕血、黑便，肠鸣音活跃，便隐血(+)。 结膜轻度苍白，血常规：Hb下降。
(2)十二指肠溃疡，幽门螺杆菌感染：年轻男性，病程长，反复发作;节律性上腹痛病史(饥饿痛、夜间痛，进食缓解，上腹部烧灼感)伴反酸、烧心。上腹偏右压痛。14C尿素呼气试验阳性。
【鉴别诊断】
(1)急性糜烂性胃炎。
(2)肝硬化门脉高压症。
(3)胃溃疡。
(4)胃炎(慢性)
【进一步检查】
(1)胃镜及活组织检查
(2)监测便隐血，血常规
(3)肝功、肝炎病毒学检查。
(4)肝、胆、脾、胰B超。
第四篇：兽医临床诊断
一、单项选择题(在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干的括号内。多选无分。每题1分。) 1.铁锈色鼻液见于( )
A.大叶性肺炎 B. 小叶性肺炎 C. 肺水肿 D.肺气肿 2.动物充血性疾病时，可视黏膜呈现( )
A. 黄染 B. 潮红 C. 苍白 D.发绀 3. 猪的正常体温为( )℃。
A. 37.5—39.5 B. 38-39.5 C. 36-38.5 D.38-40 4. 猪的正常呼吸数为( )次/分。
A. 18—30 B.12—30 C. 15—30 D.20-30 5. 猪的正常脉搏数为( )次/分。
A.60—80 B.70—80 C.50—80 D.30-50 6. 触诊呈捏粉状提示( )
A. 皮下浮肿 B. 皮下气肿 C. 体液蓄积 D.皮下脓肿 7. 大叶性肺炎时，体温升高常呈( )
A. 稽留热 B. 弛张热 C. 间歇热 D.不定型热 8. 动物反刍出现的时间延后称( )
A. 反刍迟缓 B. 反刍稀少 C. 反刍短促 D.反刍停止 9. 动物严重的胸膜肺炎时，常呈( )
A. 胸式呼吸 B. 腹式呼吸 C.胸腹式呼吸 D.潮式呼吸 10. 瘤胃内容物不自主地经口、鼻腔排出体外称( ) A. 呕吐 B. 伪呕吐 C. 返流 D.反刍 11. 急性肾小球性肾炎时，临床上常出现( ) A. 少尿 B. 多尿 C. 频尿 D.尿失禁
12. 听诊心音，肺动脉口第二心音增强，提示( ) A. 肺充血 B. 肾炎 C. 大失血 D.大失水 13. 大叶性肺炎时，肺部叩诊呈( )
A. 局灶性浊音 B. 大面积浊音 C. 水平浊音 D.鼓音 14. 红细胞计数的稀释液为( )
A. 3%盐酸 B. 生理盐水 C. 1%氯化钠 D.5%氯化钠 15. 动物口腔内呈腐败臭，提示( )
A.齿槽骨膜发炎 B. 胃炎 C. 酮病 D.有机磷中毒 16. 腐败性鼻液见于( )
A. 大叶性肺炎 B. 小叶性肺炎 C. 肺坏疽 D.肺脓肿 17. 动物贫血时，可视黏膜会出现( ) A. 发绀 B. 潮红 C. 苍白 D.发绀 18. 水牛的正常体温为( )℃。
A. 38—40 B. 36.5—38.5 C. 37-38.5 D.37-39 19. 马的正常呼吸数为(
)次/分。
A. 18—30 B. 8—16 C. 15—30 D.20-30 20. 黄牛的正常脉搏数为( )次/分
A. 70—80 B. 60—80 C. 50—80 D.30-50 21. 触诊呈捻发感提示( )
A. 皮下浮肿 B. 皮下气肿 C. 体液蓄积 D.皮下脓肿 22. 小叶性肺炎时，体温升高常呈( )
A. 稽留热 B. 弛张热 C. 间歇热 D.不定型热 23. 动物每昼夜反刍的次数减少称( )
A. 反刍迟缓 B. 反刍稀少 C. 反刍短促 D.反刍停止 24. 急性腹膜炎的病畜，常呈( )
A. 胸腹式呼吸 B. 腹式呼吸 C.胸式呼吸 D.潮式呼吸 25. 胃内容物不自主地经口、鼻腔排出体外，称( ) A. 呕吐 B. 伪呕吐 C. 返流 D.反刍 26. 慢性肾炎时，临床上常出现( ) A. 少尿 B. 多尿 C. 频尿 D.尿淋漓 27. 主动脉口第二心音增强，提示( ) A. 肺充血 B. 肾炎 C. 大失血 D.大失水 28. 小叶性肺炎时，肺部叩诊呈( )
A. 局灶性浊音 B. 大面积浊音 C. 水平浊音 D.鼓音 29. 白细胞计数的稀释液为( )
A. 3%盐酸 B. 生理盐水 C. 3%%氯化钠 D.5%氯化钠 30. 动物口腔内呈一般的臭味，提示( )
A. 齿槽骨膜炎 B. 胃炎 C. 酮病 D.肠炎 31.脓性鼻液见于( )
A. 大叶性肺炎 B. 小叶性肺炎 C. 化脓性鼻炎 D.支气管炎 32. 动物机体缺氧时，可视黏膜会出现( ) A. 发绀 B. 苍白 C. 黄染 D.潮红 33. 黄牛的正常体温为( )℃
A. 38—40 B. 37.5—39.5 C. 36—38.5 D.39-40 34. 黄牛的正常呼吸数为( )次/分。 A. 10—30 B. 8—16 C. 15—30 D.20-30 35.水牛的正常脉搏数为( )次/分。
A. 70—80 B. 30—50 C.50—80 D.60-80 36. 触诊有波动感，提示( )
A. 皮下浮肿 B. 皮下气肿 C. 体液蓄积 D.皮下脓肿 37. 动物锥虫、焦虫寄生时，体温常呈( )
A. 稽留热 B. 弛张热 C. 间歇热 D.不定型热 38. 动物每次反刍持续的时间缩短，称为( )
A. 反刍迟缓 B. 反刍稀少 C. 反刍短促 D.反刍停止 39. 犬的正常呼吸方式为( )
A. 胸式呼吸 B. 腹式呼吸 C. 胸腹式呼吸 D.潮式呼吸
40. 停留在食道内的内容物不自主地经口腔、鼻腔排出体外称( A. 呕吐 B. 伪呕吐 C. 返流 D.反刍 41. 膀胱炎时，临床上常出现( )
A. 少尿 B. 多尿 C. 频尿 D.尿淋漓 42. 听诊心音，第二心音明显减弱，提示( ) A. 肺充血 B. 肾炎 C. 大失血 D.大失水 43. 胸腔积液或胸水时，胸部叩诊呈( )
A. 局灶性浊音 B. 大面积浊音 C. 水平浊音 D.鼓音
) 44. 器质性心内杂音常发生在心脏的( )
A. 收缩期 B. 舒张期 C. 休止期 D. 收缩和舒张期 45. 尿液呈鲜红色，提示( )
A. 肾出血 B. 膀胱出血 C. 尿道出血 D.输尿管出血 46. 黏液性鼻液见于( )
A. 支气管炎 B. 肺炎 C. 肺气肿 D.急性上呼吸道感染 47. 动物胆道阻塞时，可视黏膜会出现( ) A. 潮红 B. 黄染 C. 发绀 D.苍白 48. 马的正常体温为( )℃。
A. 38—40 B. 37.5—38.5 C. 38—39.5 D.39-40 49. 水牛的正常呼吸数为( )次/分。
A. 10—30 B. 10—50 C. 10—40 D.20-30 50. 马的正常脉搏数为( )次/分。
A. 26—42 B. 30—50 C. 50—80 D.60-80 51. 健康马的尿液呈( )色。
A. 清亮 B. 较深黄 C. 淡黄 D.淡红
52. 肌肉强烈收缩与松弛交替出现，称( )
A. 阵发性痉挛 B. 强直性痉挛 C. 纤维性震颤 D.瘫痪 53. 咳嗽声音清脆而高朗，说明肺部弹性( ) A. 正常 B. 增强 C. 降低 D.减弱
54. 膀胱充满尿液，强力压迫方可排出，提示( )
A. 膀胱麻痹 B. 括约肌痉挛 C. 尿道阻塞 D.肾炎 55. 听诊喉呼吸音在( )时最明显。
A. 呼吸 B. 吸气 C. 呼气和吸气 D.休止期
56. 病理性颈静脉波动时，指压试验，远心端波动消失，近心端波动仍然存在，属( A. 阴性波动 B. 阳性波动 C. 伪性搏动 D.生理性波动 57. 急性瘤胃臌气时，叩诊会出现( )
A. 浊音区扩大 B. 鼓音区扩大 C. 鼓音区缩小 D.过清音
58. 动物心跳很有规律地经过一次正常搏动后，出现一次早博，称( ) A. 一联律 B. 二联律 C. 三联律 D.四联律 59. 非器质性心内杂音常发生在心脏的( )
A. 收缩期 B. 舒张期 C. 休止期 D.收缩和舒张期 60. 尿液呈暗红色，提示( )
A. 肾出血 B. 膀胱出血 C. 尿道出血 D.输尿管出血 61. 浆液性鼻液见于( )
A. 流行性感冒 B. 支气管炎 C. 肺炎 D.肺脓肿 62. 实质性肝炎时，可视黏膜会出现( ) A. 黄染 B. 苍白 C. 潮红 D.发绀 63. 羊的正常体温为( )℃。
A. 37—38.5 B. 38—40 C. 36—38.5 D.40-42 64. 马的正常呼吸数为( )次/分。
A. 15—30 B. 12—30 C. 8—16 D.20-30 65. 猪的正常脉搏数为( )次/分。
A. 50—80 B. 60—80 C. 70—80 D.30-50
) 66. 健康黄牛的尿液呈( )色。
A. 清亮 B. 深黄 C. 淡黄 D.红色 67. 肌肉强烈收缩而无松弛期，称( )
A. 阵发性痉挛 B. 强直性痉挛 C. 纤维性震颤 D.瘫痪 68. 咳嗽声音低沉、嘶哑，说明肺部弹性( ) A. 正常 B. 增强 C. 降低 D.减弱
69. 膀胱充满尿液，轻轻压迫即可排尿，提示( ) A. 膀胱麻痹 B. 括约肌痉挛 C. 尿道阻塞 D.肾炎 70. 听诊肺泡呼吸音在( )时最明显。
A. 呼吸 B. 吸气 C. 呼气和吸气 D.休止期
71. 病理性颈静脉波动时，指压试验，远心端、近心端波动均消失，属( ) A. 阴性波动 B. 阳性波动 C. 伪性搏动 D.生理性波动 72. 急性瘤胃积食时，叩诊会出现( )
A. 浊音区扩大 B. 鼓音区扩大 C. 浊音区缩小 D.鼓音
73. 动物心跳很有规律地经过二次正常搏动后，便出现一次早博，称( ) A. 一联律 B. 二联律 C. 三联律 D.四联律 74. 支气管内分泌物多而稀薄时，听诊会出现( ) A. 干罗音 B. 湿罗音 C. 拍水音 D.摩擦音 75. 鼻液呈鲜红色，提示( )
A. 肺出血 B. 胃出血 C. 鼻出血 D.支气管出血 76. 粉红性鼻液见于( )
A. 肺出血 B. 鼻出血 C. 胃出血 D.支气管出血 77. 机体大量溶血时，可视黏膜会出现( ) A. 苍白 B. 黄染 C. 发绀 D.潮红 78. 家禽的正常体温为( )℃。
A. 38--40 B. 40--42 C. 38—39.5 D.37-38.5 79. 奶牛的正常呼吸数为( )次/分。
A. 10—30 B. 15—30 C. 10—40 D.20-30 80. 山羊的正常脉搏数为( )次/分。
A. 130--200 B. 120--200 C. 70—80 D.80-90 81. 健康猪的尿液呈( )色。
A. 清亮 B. 混浊 C. 淡黄 D.红色
82. 单个肌纤维出现轻微的收缩与松弛，称( )
A. 阵发性痉挛 B. 强直性痉挛 C. 纤维性震颤 D.瘫痪 83. 发作性咳嗽提示( )
A. 急性支气管炎 B. 急性肺炎 C. 异物性肺炎 D.慢性鼻炎 84. 膀胱充满尿液，强力压迫亦无尿液排出，提示( ) A. 膀胱麻痹 B. 括约肌痉挛 C. 尿道阻塞 D.肾炎 85. 肺部听诊出现湿罗音，见于( )。
A. 肺水肿 B. 肺气肿 C. 胸膜炎 D. 喉炎
86. 病理性颈静脉搏动时，指压试验，远心端、近心端波动均不消失属( ) A. 阴性波动 B. 阳性波动 C. 伪性搏动 D.生理性波动 87. 前胃弛缓的动物，瘤胃叩诊会出现( )
A. 浊音区扩大 B. 鼓音区扩大 C. 浊音区缩小 D.鼓音 88. 动物心跳很有规律地经一次正常搏动后，便出现一次早博，称( ) A. 一联律 B. 二联律 C. 三联律 D.四联律 89. 支气管内分泌物少而粘稠时，听诊会出现( ) A. 干罗音 B. 湿罗音 C. 拍水音 D.摩擦音 90. 鼻液呈粉红色且带气泡，提示( )
A. 肺出血 B. 胃出血 C. 鼻出血 D.支气管出血
二、填空题( 每空 1 分 )
1.水牛的正常呼吸数为( )次/分;
2.动物在疾病情况下，临床上出现多尿，常表现为( )和( )。 3.腐败性鼻液见于( )，胸膜摩擦音是( )的特征。 4.家畜作圆圈运动时，病初是向( )转圈。
5.正常心电图中，P波是( )波; Q-T间期表示( )的持续时间。 6.主动脉口第二心音增强见于( );白细胞计数的稀释液为( )。 7.中心静脉压指的是( )的压力。
8.黄牛的正常体温为( )℃。
9.听诊心杂音的强度决定于两个因素，第一( )，第二(
)，而后者又受心脏收缩力的影响。
10.机能性心杂音只发生在心脏的( )期。 11.瘤胃穿刺时应注意①( )以防(
);②( )以防(
)。
12.肺部叩诊出现局灶性浊音区见于( )。
13.相互拮抗的肌群出现快速交替而有节律不太强的颤抖称之为( )，见于( )。 14.临床上肾原性少尿和无尿具有(
)(
)和( )等特征。 15.心电图中，QRS波为(
)，P-P间期为(
)的持续时间。 16.肺动脉口第二心音增强见于(
)。 17.机能性心杂音只发生在心脏的( )期。 18.广泛性干啰音常见于( )。 19.白细胞计算的稀释液为( )。
20.临床检查时，病理性颈静脉波动，当手指按在颈静脉中部后，远心端的波动消失，近心端的波动仍然存在，这种情况属于( )，是(
)的示病性症状。 21.正常心电图中，T波是(
)波。 22.广泛性湿啰音音见于( )。 23. 猪的正常体温为( )℃。
24.皱胃在体表的投影部位为( )、( )、( )。 25.腐败性鼻液是( )的特征性病理变化。
26.网胃在体表的投影部位为( )、( )、( )。
27.正常心电图中，Q-T间期表示( )的持续时间。S-T段是( )。 28.动物患病时，频尿表现为( )和( )。
29.中心静脉压指的是( )压力。
30.病畜圆圈运动时，病初是向( )侧转圈，单个肌纤维束出现轻微的收缩与松弛交替，称之为( )。
31.水牛的正常体温为( )℃。
32.器质性心杂音是( )的特征。
33.肺部叩诊出现局灶性的浊音区见于( )。 34.阳性颈静脉波动是(
)的示病性症状。 35.家畜呼吸的类型有( )、( )和( )。 36.心包摩擦音是( )的特征。
37.胸部叩诊出现水平浊音区，见于( )。 38.
39. 红细胞计数的稀释液为( )。
40. 动物在疾病情况下，多尿表现为( )和(
)。
三、 判断题(判断下列各题正误，对的在括号内打“√”，错的在括号内打“×”，每题1分) 1.舒张压反应的是血管外周阻力的大小。 ( ) 2.肺泡呼吸音在呼气时更明显。 ( ) 3.胸膜摩擦音是渗出胸膜炎的典型变化。 ( ) 4.重瓣胃穿刺时，应从肋骨后缘进针。 ( ) 5.创伤性网胃炎时，两个心音会同时增强。 ( ) 6.急性肾炎时，主动脉口第二心音会增强。 ( ) 7.铁锈色鼻液是肺坏疽的特征。 ( )
8.咳嗽声音低沉，嘶哑时，表明肺泡弹性降低。 ( ) 9.频尿是指排尿次数增多，尿量也增多。 ( )
10. 尿闭是指肾脏泌尿功能正常，膀胱充满尿液能排出体外 ( ) 11. 马尿液在正常情况下是澄清透明的。 ( )
12.返流是指反刍动物的真胃内容物不由自主地经口鼻流出。 ( ) 13.叩诊肺部有破壶音，说明肺部存在与支气管不相通的病理性大空洞。( ) 14. 肺泡呼吸音增强是呼吸系统疾病的示病性症状。 ( ) 15. 相对闭锁不全性心杂音发生在心脏的收缩期。
( ) 16. 器质性心杂音具有不可逆的特点。
( ) 17.触诊呈捏粉状，提示皮下浮肿
( ) 18.糖尿病时，临床上常表现为多尿 ( ) 19. 慢性肾炎时，尿量会显著减少 ( ) 20.收缩压反应的是心肌的收缩力的大小
( ) 21.喉呼吸音，在呼气时更明显 ( )
22.心音的强弱，与心肌收缩力的大小成正比 ( ) 23.膀胱高度充满，强力压迫方可排出尿液，提示膀胱麻痹 ( ) 24.心包击水音是纤维素性心包炎的特征 ( ) 25.马尿在正常情况下，应是澄清透明和无色的。
( ) 26.里急后重是脊髓低级排粪中枢机能障碍的结果。 ( )
27.临床上叩诊肺部出现破壶音，说明肺部有与支气管不相通的大空洞。( ) 28.心音的节律出现三联律，说明是三次正常心音之后出现一次期前收缩。( ) 29.心衰时，动脉血压降低，而中心静脉压反而升高。 ( ) 30.临床上输血时，抗凝剂可采用3.8%柠檬酸钠。
( ) 31.干啰音是支气管炎的典型症状。
( )
32.Q-T间期表示心室去极开始至心室复极完毕的持续时间。 ( ) 33.失禁自痢是家畜频频努责的结果。
( )
34.里急后重是动物小肠炎症的特征。
( )
35.瘤胃听诊时，应从其蠕动的强度和持续时间两方面来判断其功能的好坏。 ( ) 36.机能性心杂音只发生在第二心音之后。
( ) 37.触诊呈捻发感，提高皮下气肿。 ( )
38. 急性肾炎的病畜，临床上常表现为少尿。
(
) 39.动物皮肤的湿度决定于汗腺的发达程度。 ( ) 40.局灶性肺泡呼吸音增强，见于小叶性肺炎。
( ) 41.临床上口唇歪斜时，一般歪向患侧。 ( )
42.反刍迟缓是指开始出现反刍的时间延后。
( ) 43. 呼出气的检查只需检查呼出气的强度。 ( )
44.叩诊肺部呈鼓音可见于健康肺组织被致密病理组织遮盖。 ( ) 45.心肌收缩力是决定心音强度的唯一因素。
(
)
46.心电图中，S-T段表示心室去极完毕至心室复极开始的持续时间
( ) 47.里急后重是动物直肠炎症的特征性变化。
( ) 48.高色素性贫血见于溶血性贫血。 ( ) 49.严重的呼吸困难时，可视粘膜常发绀。
( )
50.肌肉强烈的收缩的松弛交替，称之为阵发性痉挛。 ( ) 51.第二心音分裂是左右房室瓣关闭的时间不一定所造成。 (
) 52.渗出性心包炎时，第一心音增强，而第二心音却减弱。 ( ) 53.白细胞总数增多同时核左移，表明机体造血功能增强。 ( ) 54.心衰时，血压下降，中心静脉压亦下降。
( ) 55.膀胱炎的病畜，临床上常表现为频尿。 ( ) 56.第二心音的强度决定于心肌的收缩力。 ( )
57.心杂音的强度与瓣膜口狭窄的程度和闭锁不全的程度成正比。 ( ) 58.肾性少尿和无尿可见于急性肾炎。 ( ) 59.糖尿病时，尿量增多，尿比重却升高。 (
)
60.白细胞计数时，稀释液可采用0.85%NaCl溶液。 (
) 61.肺气肿时，听诊肺泡呼吸音常增强。
( )
62.动物患直肠炎时，其特征性变化为里急后重。 ( ) 63.心电图中，QRS波是左右心室的去极波。 ( ) 64.心衰时，血压下降，中心静脉压却升高。 ( )
65.白细胞总数减少，同时核左移，表明机体造血功能增强。 ( ) 66.肺部听诊有干啰音，是大叶性肺炎的典型变化。 ( ) 67.人工诱咳呈阳性反应，表明肺部有疾患。 ( ) 68.第一心音分裂是左右房室瓣关闭的时间不一致所造成的。 ( ) 69.低色素性贫血见于出血性贫血。 ( )
70.相对闭锁不全性心杂音只发生在心脏的收缩期。 ( ) 71.触诊柔软，指压留痕是皮下气肿的特征。 ( ) 72.贫血性心杂音可发生在心脏的收缩期和舒张期。
( ) 73.尿闭是指肾脏泌尿功能正常,而尿液潴留在膀胱内不能排出
( ) 74.Q-T间期是指心房去极开始至心室复极完毕时间。
( ) 75.渗出性心包炎时，听诊心音可能会出现心包拍水音。
( ) 76. 血压之收缩压反应的是血管外周阻力的大小。 ( ) 77.喉呼吸音在吸气时比呼气更加明显。
( )
78.纤维素性胸膜炎时肺部听诊会出现胸膜摩擦音。 (
) 79.大叶性肺炎的病畜，体温常呈稽留热。
( ) 80.重瓣胃穿刺时，应从肋骨的前缘进针。
( )
81.慢性肾炎的病畜，尿量会显著减少。 ( ) 82.患膀胱炎的动物临床上常出现频尿。
( ) 83.触诊呈捏粉状提示皮下气肿。
( )
84.第一心音分裂是左右房室瓣关闭的时间不一致所造成的。 ( ) 85.白细胞总数增加同时核左移，表明机体造血功能增强。 ( ) 86.相对闭锁不全性心杂音只发生在心脏的收缩期。 ( )
87.网胃的检查部位在右胸下部，6至7肋间剑状软骨突的后方。 ( ) 88.犬出现胸式呼吸，说明其腹部有疾病。
( ) 89.凡导致血容量减少的疾病，均可出现第二心音减弱。 ( ) 90.肾前性少尿可见于急性肾炎。
( )
四、名词解释题(每词3分)
1. 症 状
前驱症状
示病性症状
局部症状 特殊症状 2. 恶病质 弛张热 稽留热 间歇热
震颤
3. 失禁自痢
二联律
息劳沟 喘线 马场运动 4. 里急后重
呼吸杂音
尿 闭
瘫痪 核指数 5. 呼吸杂音 尿管型
时针运动
尿失禁
痉挛 6. 心杂音
尿圆柱
强迫运动
血色指数 尿潴留 7. 反刍 息劳沟 共济失调
尿失禁 血色指数 8. 预后 后遗症 心 悸
痉挛 全身症状 9. CVP ESR ALP AST ALT 10. WBC RBC DC LDI BP
五.问答题( 每题 8 分 )
1.中枢性呕吐与反射性呕吐如何鉴别? 2.器质性心杂音与机能性心杂音的区别? 3.何为呕吐、返流与伪呕吐?
4. 中枢性瘫痪与末梢性瘫痪的鉴别诊断? 5.血尿和血红蛋白尿的鉴别诊断?
6. 完全性食道阻塞与不全性食道阻塞的鉴别诊断?
7.反刍动物的重瓣胃在临床上可用哪些方法检查?这些检查方法在正常情况下怎样?在病理情况下有何改变?又见于何种疾病?
8.临床上家畜的呼吸类型有哪几种?他们各有何特征，各见于何种情况?
9.在动物的左侧心区，心脏的舒张期，最多可产生多少个心内器质性杂音?它们分别是哪几个?试述其中一个杂音的产生机理?
10.瘤胃检查可用哪些方法?这些方法可揭示何病理变化?这些病理变化可见于何种疾病? 11.心音强度在病理情况下可发生哪些病理变化?这些病理变化各见于何种疾病?
12.一病牛、肺部叩诊发现肩关节水平线下出现水平浊音，试分析为何病理变化?此时临床检查还会有哪些重要的病理现象?
13.临床上呼吸困难有哪几种形式?各由何原因引起?各见于何疾病?
14.反刍动物的皱胃检查可用哪些方法?在病理情况下这些检查方法可揭示何病理变化?这 些病理变化见于何种疾病?
15.在动物的左侧心区，心脏的收缩期，最多可产生多少个心内器质性杂音?它们分别是哪几个?试述其中一个杂音的产生机理?
16.干啰音与湿罗音的鉴别诊断?
17.混合型呼吸困难由何原因引起?常见于何种疾病?
18.临床听诊检查时，发现牛的右侧第三肋间胸廓下1/3中央水平线上，于心脏的收缩期听到明显的吹风性音响，试分析为何病理变化?此时临床检查还会有何特征性变化?并说明其产生的机理?
19.中枢性瘫痪与外周性瘫痪的鉴别诊断?
20.影响心音强度的因素有哪些?
21.反刍动物的网胃检查可用哪些方法?在病理情况下这些检查方法可揭示何病理变化?这 些病理变化见于何种疾病?
22.如何区别肺出血、鼻出血和胃出血?
23.如何分析RBC计数和Hb含量测定的检验结果? 24.何为临床检验三大常规?分别包括哪些检验项目? 25.如何区别第一心音和第二心音?
第五篇：留学生诊断学临床实习教学体会与实践
摘要：如何提高留学生诊断学临床实习课的教学质量是诊断教学中面临的关键问题。针对留学生的特点，帮助他们克服语言困难，提高教师素质，精心做好课前准备，利用学校固有的先进设备和基地，是提高诊断学临床实习课质量的重要方面。
关键词：留学生;诊断学;临床实习教学;医学教育
中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：1674-9324(2015)51-0122-02
近年来，随着高等教育的国际化，中国已成为很多国家学生的留学选择[1]。其中，新疆医科大学从2001年开始规模化的留学生教育，招生国家涉及巴基斯坦、哈萨克斯坦、阿富汗、苏丹、韩国、卡塔尔、塔吉克斯坦、印度、美国等。诊断学是沟通基础医学和临床医学的桥梁，在医学教学中有着举足轻重的作用，临床实习课对学生掌握理论课所讲授的内容也具有重要作用[2]。如何提高留学生诊断学临床实习课的教学质量是诊断教学中面临的关键问题。本文就留学生诊断临床实习教学中遇到的问题及经验作初步探讨。
一、授课对象的特点
留学生因社会、文化和宗教信仰的差异，具有如下特点：(1)我校接收的留学生主要来自巴基斯坦、印度等国家，英语为这些国家的官方语言，留学生的语言基础好、读写能力强，然而他们普遍使用的印式英语，有其自身的构音和表达特点，即使是简单的语句，不熟悉其语音就会误解，在与其交流过程中，教师常可能因为听不懂或误解学生的问题，而导致与学生不能充分的互动交流。这个特点造成了师生之间的语言障碍。另外，医学是一门实践性非常强的学科，临床实践中与患者交流十分重要，但是由于语言障碍，使得学生和患者之间无法交流，导致采集病史、查体配合等诸多环节不能有效进行，从而造成学生积极性不高，影响临床教学实践效果。(2)大多数留学生性格活泼外向，显得自信、独立和活跃，对临床实习课的内容很感兴趣。他们在课堂上喜欢提问，敢于提出自己的见解，思维活跃，直到问题搞清楚为止，与教师有很好的互动性，使课堂气氛活跃。(3)组织纪律性较差。上课迟到、旷课及中途走出教室的现象时有发生，上课常有打断老师说话的情况，部分学生甚至态度傲慢或对教师的课堂纪律要求视而不见。学生理论课学习的知识不能得到很好的掌握，在实习课病史采集时没有思路，导致学习效果差。因此，授课教师要对此有充分的了解，做好思想准备，灵活应对教学中的应激事件。
二、带教教师的特点
带教老师在口头表达能力方面普遍比较欠缺，多数教师对准备好的教学内容、幻灯、教案可以流利地照本宣科，但在临床实习课过程中需要与学生进行更强的互动交流，并且表述的教学内容更为宽广，而“语言障碍”常常影响了临床实践教学效果。留学生对临床实践较为感兴趣，由于存在语言障碍，留学生无法与患者沟通以及阅读患者病例及检查报告，此时老师是学生与患者沟通获取病例信息的主要媒介，在此过程中学生们常常提出各种各样的问题，这就要求带教老师不但要有扎实的理论基础，还要有熟练、准确的听、说能力。然而，由于部分学生的英语带有口音，语速过快，导致有时教师听不懂学生的英语，师生交流存在障碍，对学生提出的问题答非所问，结果教师觉得难以与学生沟通，自信心丧失。在教学过程中，教师需提高自身素质，通过广泛阅读专业文献以拓宽知识面、积累专业词汇;开展集体备课(2～3次/学期)，上课前反复试讲、互相评议等英语教学教研活动;为了保证教学的质量，教学的老师以及授课的内容要相对的固定;针对留学生的教学，对任课教师相继采取岗前再强化培训医学英语的方法，为留学生教学奠定坚实的基础。
三、教材的选择
选择合适的教材是教学的前提。国际教育，必须引入国际医学教育的办学理念和培养目标，并制定出合理和切合实际的教学计划。英语授课的医学留学生教育，是近年来出现的新生事物，目前国内尚无统一的医学留学生专用教材，在教材选择上，遵循以原版教材为主，国内统编教材为辅，自编教材为补的原则，结合每个病种进行回顾性复习、归纳，展开临床实习教学。由于留学生回国后还需通过其国内统一的医师资格考试方能从业，因此，我们的教学也需考虑留学生回国后的形势需要。我们必须在课前精心准备，在教学大纲的基础上，合理地制定教学的计划，精心设计教学过程的每一个环节，精选教学的内容，不能简单地引用国外教材，更不能对中文教材单一笼统地翻译施教，要注重引入国际上先进的教学手段和内容，在现有的教学基础上总结经验，整理和完善，使我们培养的人才符合国外市场对知识结构的要求。
四、利用教学病例和临床技能培训中心
在学习症状学中，可结合临床实践编制教学病例，这样教学具有很强的针对性，可有效引导学生综合所学理论解决临床实际问题，缩短理论与临床的距离，培养良好的临床思维能力。诊断学的实践性很强，必须熟练掌握临床诊断的基本方法，尤其是体格检查法。而学习体格检查时，由于床边示教时间有限，不能保证每个学生都能实践到典型阳性体征，因此有必要充分利用诊断学示教室和模拟人这些学校固有的先进设备和基地，学生在模拟人身上可随意选择阳性体征的种类，如“呼吸附加音”、“心脏杂音”等，非常生动形象，也可以在诊断学示教室练习胸腔穿刺等技能，以填补不能在真实患者身上完成的查体，从而起到事半功倍的作用。
五、结语
诊断学临床实习课对医学生来说是学会与患者交流、掌握临床技能、迈向临床的重要一课，留学生教学具有特殊性，因此留学生诊断实习课是一门值得探讨和研究的课题，我们不能简单套用我国自身的医学教学模式，应探索适合留学生特点的诊断学实习课的教学方法和模式，这样才能真正担负起医学留学生的教育工作。
参考文献
[1]王志忠，胡继红，郭忠琴.印度籍医学留学生全英文教学实践与体会[J].宁夏医科大学学报，2010，32(4)：555-556.
[2]李庆英，蔡伟，王火，等.探讨检体诊断学练习、见习课教学方法与实践[J].中国高等医学教育，2010，(10)：91-92.