时光在流逝，从不停歇，在这时光静走的岁月中，唯有工作留下的成绩，让我们感受到努力拼搏的意义。无论是什么行业的工作，在努力工作的过程中，你可能曾面临众多的困难时刻，那就为自己写一份工作总结吧，勉励自己，吸取经验，成长为更好的自己。以下是小编精心整理的《11月份护理部工作总结》，仅供参考，大家一起来看看吧。
第一篇：11月份护理部工作总结
11月份护理部工作总结
11月份护理部在院长重视及领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，现将工作情况总结如下：
一、认真落实各项规章制度(严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证)
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象
2、坚持了查对制度：
(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录; (2)护理操作时要求三查七对;
(3)坚持填写输液卡，一月来未发生大的护理差错。
3、认真落实各种常见疾病的护理常规，
4、坚持床头交接班制度及晨间护理，减少了并发症的发生。
二、为了提高护士长管理水平，要求护士长按照科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施要，求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，向护理部反馈护理、质控检查情况。每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
三、加强护理人员医德医风建设
1.落实护士行为规范，在日常工作中要求护士使用文明用语 2.开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表
3.对全院护士进行了培训(职业道德教育、规章制度、护士行为规 范教育及护理基础知识)
四、加强了院内感染管理
1、严格监督各科室执行院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、每个星期对各科室检查消毒液的更换及登记 进行检查督促
3、监督各科室进行紫外线消毒，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每月对紫外线强度进行监测。
4、一次性用品使用后各病区、均能及时毁形，集中处理，
五、加强业务学习，护理部集中学习了护理不良事件及预防措施、护理“十大”安全目标管理及措施，由护理部准备学习资料指定各科室学习中医护理技术操作，通过培训使新老护士做到掌握基本操作技能。
六、存在问题：
1、个别护士主动服务意识不强，个别科室护士对病人十五知道问题回答不全面，宣教不到位。
2、整体护理尚处于摸索阶段，护理书写欠规范。
3、由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护理护士的服务
4、病房管理尚不尽人意，病区杂物多，床单元不整洁个别科室治疗室地面脏，治疗台不清洁。
5、感染管理仍不规范，用后的注射器未及时毁形。加好药的输液瓶上没盖瓶口贴及填写加药时间。
6、急救药械管理：大部分科室大部分科室急救药品与器械都做到了“五定一保持”。处于备用状态。部分科室基数不符现象(外科，手术室 、妇产科)
护理工作一直受到院长的重视、支持和帮助，护理部将加强内部管理，外塑形象。在护理质量、职业道德建设上争取获得一定成绩，杜绝因护理问题而引发的医疗纠纷。
张玉荣
2013年11月30日
2012年1月份护理部质量检查情况
2012年1月份“三好一满意”活动护理质量组按计划开展工作，分别在1月
6、
11、18号进行质量检查，质量检查情况如下：
检查内容：护理安全管理制度、专科护理常规、分级护理制度落实情况、病房管理情况、护理文件书写、护士长夜查房情况。
1、 护理安全管理制度、查对制度、专科护理常规：检查11个临床科室，
每个科室抽查2名护士，对核心制度和专科护理常规内容提问，结果：大部分科室护士掌握较好，个别科室不熟练。
2、 分级护理制度落实情况(特、一级护理)、病房管理情况 各科室均能根据患者病情正确实施基础护理和专科护理。存在问题： (1)：个别科室护士对病人十知道问题回答不全面。
(2)：宣教不到位、病区杂物多，床单元不整洁，有花被现象。 (3)：个别科室手术病人无腕带、病人指甲长、护理级别不能做到三统一。
3、护理文件书写
大部分科室没有发现问题，骨科、妇产科有长期、临时医嘱未签字情况，体温单有漏画、错画现象。
4、护士长夜查房情况
存在问题：病区杂物多，地面不清洁，个别科室治疗室地面脏，治疗台不清洁、用后的注射器未及时毁形。加好药的盐水瓶上没盖瓶口贴。 整改措施：通过1月份几次检查，针对存在的问题，提出以下整改意见 1 加强病区管理，做好晨晚间护理：每日早晚进病房整理床单位，护士长每天深入病房，检查病房整洁情况，并减少花被现象。督促科室清洁员做好病区及卫生间清洁工作，保持病区安静、整洁，为患者提供良好的就医环境。2 各科室继续加强业务学习。科室护理人员要熟练掌握专科护理常规，科室护士长每周组织学习提问。 3 各科室严格落实危重病人护理制度及分级护理制度，按要求使用输液巡视卡。手术病人、危重病人、高龄及幼儿按要求使用腕带，确保护理安全。4 加强学习护理文书书写规范，严格按要求书写。
2012年3月份护理部质量检查情况
2012年3月份“三好一满意”活动护理质量检查组按计划开展工作，分别在3月
7、21号进行质量检查，3月21号组织全院临床护士长互查，检查情况如下：
一、 护理核心制度掌握情况：(护理安全管理制度，执行医嘱制度， 危重病人抢救上报制度)。各科护士掌握均较好，考核分数均达到90分以上。
二、 急救药械管理：大部分科室大部分科室急救药品与器械都做到了 “五定一保持”。处于备用状态。部分科室基数不符现象(內一科，骨科)
三、 基础护理，特一级护理，健康宣教：各科室基础护理做得较好， 全院无护理并发症，能按照分级护理要求巡视及护理病人，危重病人观察及时，巡视到位。健康宣教存在不到位情况，需进一步加强。示范病区宣教较好。
四、 病区管理:各病区护理人员着装整齐，文明服务，符合要求，病 室较整齐，床单元尚整洁，但病房杂物多，有花被子现象，大内科病人多，病区拥挤。
五、整改措施：
1、各科室继续加强业务学习。科室护理人员要熟练掌握专科护理常规及护理核心制度，科室护士长每周组织学习提问，丰富专业知识，更好的健康宣教和健康指导工作。
2、各科室严格落实危重病人护理制度及分级护理制度，按要求使用输液巡视卡。手术病人、危重病人、高龄及幼儿按要求使用腕带，确保护理安全。
3、加强病区管理，做好晨晚间护理：每日早晚进病房整理床单位，护士长每天深入病房，检查病房整洁情况，并减少花被现象。督促科室清洁员做好病区及卫生间清洁工作，保持病区安静、整洁为患者提供良好的就医环境。
4、加强急救药品器械管理，杜绝药品过期、缺药现象，使急救器械处于完好备用状态。
5 加强学习护理文书书写规范，严格按要求书写。
2011.5.1
第二篇：月护理工作计划11月份
2013年11月份护理工作计划
1、深化优质护理服务内涵，责任到人，服务到位。为病人提供高效、安全、优质、满意的专科护理、基础护理、生活护理和健康教育。
2、进一步加强护理安全管理，严格规范护理行为，深入推进优质护理服务，落实岗位责任制，全程负责，强化服务意识，优化服务质量，改善服务态度，提高护士沟通能力，为患者提供满意服务。
3、强化急救技能训练，提高护士的应急和抢救能力。
4、技术操作培训及考核。
内容：患者入院护理操作流程、整理床单位。
人员：35岁以下护士。
考试形式：以科室为单位进行考核。
时间：11月末，根据科室情况，另行通知。
5、护士理论考试，时间：11月28日14时。
6、护士长例会，学习有关优质护理服务内容。
7、检查各科室工作，按公司医疗质量检查内容进行自查。
8、对护理质量护理安全存在问题进行整改。
9、全院护理质量大检查。
护理部
2013年11月篇二：护理部月工作计划和小结
护理部月工作计划和小结
工作重点：加强基础护理提高护理服务质量，检查“温馨护理站”优质护理服务开展情况。
七 月
1.护理质量检查及护理行政查房 2.召开护士长例会
3.组织护理人员理论考试 4.组织护理学术讲座
5.检查“温馨护理站”优质护理服务实施情况 6.举办国家级继续教育学习班 7.自考本科生的理论答辩 8.大外科护理业务查房
八 月
1.护理质量检查及护理行政查房 2.召开护士长例会
3.组织护理人员理论考试 4.组织护理学术讲座
5.申请国家级继续教育项目 6.加强护工管理和病人的基础护理，降低陪伴率 7.心内科护理业务查房
九 月
1.护理质量检查及护理行政查房 2.召开护士长例会
3.组织护理人员理论考试
4.组织护理学术讲座 5.检查“温馨护理站”优质护理服务实施情况 6.组织护理人员护理技能操作考试 7.节前安全工作布置及检查 8.门急诊护理业务查房
08年第四季度护理部工作计划
工作重点：10.1期间安全，加强病房管理，保证医疗安全，总结“温馨护理站”优质护理服务经验。
十 月
1.节日期间工作安排
2.护理质量检查及护理行政查房 3.召开护士长例会
4.组织护理人员理论考试 5.组织护理学术讲座
6.检查“温馨护理站”优质护理服务实施情况 7.大内科护理业务查房
十一月
1.病房管理及基础护理、危重病人护理质量检查 2.护理质量检查及护理行政查房 3.召开护士长例会
4.组织护理人员理论考试 5.组织护理学术讲座 6. 提交护理部用人计划
7.检查“温馨护理站”优质护理服务实施情况 8.迎接省卫生厅质量管理年的督导 9.大外科护理业务查房
十二月
1.完成护士年终考核
2.各科室提交明年业务学习及培养计划 3.年终质控工作总结
4.总结开展“温馨护理站”的经验暨表彰大会 5.护理质量检查及护理行政查房 6.召开护士长例会
7.组织护理人员理论考试 8.组织护理学术讲座
9.组织医疗差错、事故及缺陷讨论会 10.心内科护理业务查房
11.各科室提交论文及开展科研情况篇三：医务科11月份工作计划
医务科10月份工作计划
一、完成9月份质量考核小结;
二、检察临床科室运行病历质量;
三、抽查科室终末病历质量，做好相关记录;
四、检察病历中护理记录质量;
五、完成了本月统计，病案日常工作。
六、核对入出院数据，收集全院医技，门诊工作量，急诊抢救及120急诊数据并输入微机。
七、核对上个月手术麻醉，病理符合，出院转归，医疗附款 三日以上确诊等情况。
八、整理门诊挂号及未挂号数据统计门诊量。
九、打印各科出院患者名单,组织科室主任.质检医师.检查终末病历。
十、核对上月出院费用.医疗无效终末死亡.院内感染人数. 农药中毒情况。。
十一、备医疗表格，下送各科室保证医疗正常使用。
十二、网上直报国家9月份医疗.财务.人事报表。第三季度出 院病人信息报表。
十三、为感控科提供感控监测数据
十四、病案管理人员查找病历，对病历中诊断进行icd-10编码和首页信息输入微机。 十
五、每周去一分院一天整理病历进行icd-10编码后拿回首页,信息输入微机。 十
六、制定《黑龙江省农垦总局总医院2010年“百万贫困白内障患者复明工程”项目实施预案》继续开展贫困白内障患者康复复明工程。 十
七、做好9月份医疗安全报告的收集及汇总;
十
八、安排10月份系统总值班;
十九、开展黑龙江省农垦总局总医院“百姓放心医院”创建工作 二
十、开展黑龙江省农垦总局总医院“医疗质量万里行”创建工作 二十
一、完成病历查页，装订，上架，复印工作
二十二、完成好上级领导交给的各项任务篇四：2016年护理部月工作计划 2016年护理部月工作计划 篇五：护理工作计划
神经内科护理工作月计划、周安排
一、月计划、周安排
一月份：
第一周：对2011年工作进行总结，对于存在的护理质量问题，按整改措施进行
整改，保持持续质量改进。做好春节期间的工作安排，合理排班，确保护理工作安全。
第二周：坚持以人为本、以病人为中心的服务理念，倡导亲情服务，积极响应医
院号召，加强优质护理病房管理，主动学习先进科室经验，为我所用，提高科室业务水平。加强病房管理及基础护理，在对全年病人满意度调查总结的基础上改进工作。
第三周：对科室内现有的抢救药品器材进行逐项检查，确保处于应急状态。. 第四周：组织科室护理人员一ppt课件形式学习脑出血病人的健康教育，以及消
毒隔离规范，晕针的应急预案及程序。
二月份：
第一周：根据二甲评审标准及护理部2012年工作计划制定科室护理工作计划，
并对上一月存在的护理质量问题，提出整改方案，确保持续质量改进。 第二周：召开科室护理人员座谈会，缓解护士心理压力，提高护士工作积极性;
加强责任心，加强法律意识，进一步深化“像对待自己的亲人一样对待每一位患者”确保每一位护士以轻松愉快的心情，严谨的工作态度，更好的服务每一位患者。
第三周：响应护理部号召将鼻饲管的滑脱作为持续质量改进项目，并正式实施调
查改进工作;同时将病人压疮评估及预报工作纳入正轨工作程序，确保基础护理工作的不断改进。对科室内所有护理人员进行综合能力的培训，增强对患者发生病情变化时的观察救治能力。
第四周：加强危重病人的护理，加强病房管理。发放满意度调查表，评估本月工
作成效。对全体护士进行肌肉注射、生命体征技术的培训考核。
三月份：
第一周：加强病房管理，对上一月存在的护理质量问题，提出整改方案，确保持 续质量改进。
第二周：检查护理核心制度的掌握与落实情况，晨会时提问
第三周：加强护理三基理论和消毒隔离知识的学习，根据护理部的计划培训护理
技术(口腔护理、鼻饲和心电检测技术)，完成科室考核。
第四周：发放满意度调查表，评估本月工作成效。
四月份：
第一周：加强病房管理，对上一月存在的护理质量问题，提出整改方案，确保持
续质量改进。
第二周：检查护理核心制度的掌握与落实情况，晨会时提问
第三周：加强护理三基理论和消毒隔离知识的学习，根据护理部的计划培训护理
技术(口腔护理、鼻饲和心电检测技术)，完成科室考核。
第四周：发放满意度调查表，评估本月工作成效。
五月份：
护士，学习护理理论知识、院内感染知识、心电图，进行综合能力培训。 第三周：迎接各项考试。
第四周：发放满意度调查表，召开全科护士会议，总结本月护理质量。 六月份：
第一周：加强病房管理，对上一月存在的护理质量问题，提出整改方案，确保持
续质量改进。
第二周：检查护理核心制度的掌握与落实情况，晨会时提问。
第三周：加强护理三基理论和消毒隔离知识的学习，根据护理部的计划培训(1-2 年护士)护理技术(氧气吸入、心电监测技术及床上洗头)，考试时间：6月26-28日;培训3-5的护士除颤技术，考试时间：6月29日，提前完成科室考核;带教护士考试时间6月5日;1-5年护士理论考试时间：6月15日，内容护士三基分册(83-91)。
第四周：发放满意度调查表，评估本月工作成效。
七月份：
第一周：规范工作流程，强化细节管理，加强督导考核。
第二周：完善专项护理质量管理制度，加强对各类导管脱落、跌倒、坠床、压疮、
意外事件的管理。
第三周：根据护理部的计划培训(1-2年护士)护理技术(雾化吸入、输液泵技
术考核)，考试时间：7月24-26日，提前完成科内考试。根据科内计划：业务学习：压疮护理规范和院内感染基本知识。
第四周：加强健康教育工作，拓宽沟通技巧。
八月份：
第一周：掌握护理核心制度和院感相关制度
第二周：细读二甲评审细则，按照要求一一落实
第三周：根据护理部的计划培训(1-2年护士)护理技术(密闭式静脉输液、无
菌技术、床上温水擦浴考核)，考试时间：8月22-24日，提前完成科内考试。根据科内计划：业务学习：神经内科常见病的并发症的护理和医疗废物分类及处置规范。
第四周：加强健康教育工作，拓宽沟通技巧。
九月份：
第一周：按照二甲办工作计划，自查自纠阶段，对上月检查发现不足进行整改，
达到质量持续改进。
第二周：对照二甲评审细则，整理档案材料，并按照要求一一落实。
第三周：根据护理部的计划培训(1-2年护士)护理技术(静脉留置针、皮内注 射技术考核及晨晚间护理)，考试时间：9月25-27日;3-5年护士：输液泵技术操作考核，提前完成科内考试。理论考试内容：护士三基分册p9-22，p56-63.院感内容：消毒隔离知识、职业暴露标准操作规程、传染病相关知识。根据科内计划：业务学习：神经内科常用药物的作用、不良反应及注意事项;院感知识学习：医院感染暴发报告及处置管理规范。
第四周：做好各项工作，准备迎接护理部的月末质量检查。
十月份: 第一周：按照二甲办工作计划，自查自纠阶段，对上月检查发现不足进行整改，
达到质量持续改进。
第二周：对照二甲评审细则，整理档案材料，并按照要求一一落实。
第三周：根据护理部的计划培训(1-2年护士)护理技术(导尿技术考核)，考
试时间：10月24-26日，提前完成科内考试。新入院护士、护士、护师进行综合能力考核。根据科内计划：业务学习：颅脑解剖知识;院感知识学习：医院隔离技术规范。
第四周：做好各项工作，准备迎接护理部的月末质量检查。
十一月份：
第一周：按照二甲办工作计划，自查自纠阶段，对上月检查发现不足进行整改，
达到质量持续改进。
第二周：对照二甲评审细则，整理档案材料，并按照要求一一落实。
第三周：根据护理部的计划培训(1-2年护士)护理技术(经口鼻吸痰、经气管
插管吸痰技术操作考核)，考试时间：11月27-29日，提前完成科内考试。根据科内计划：业务学习：气管切开术后护理;院感知识学习：法定传染病分类及报告程序。
第四周：做好各项工作，准备迎接护理部的月末质量检查。
十二月份：
第一周：按照二甲办工作计划，自查自纠阶段，对上月检查发现不足进行整改，
达到质量持续改进。
第二周：对照二甲评审细则，整理档案材料，并按照要求一一落实。
第三周：根据护理部的计划培训考核(3-5年护士)：人工呼吸器使用技术考核，
考试时间：11月30日，提前完成科内考试。理论考试内容：护士三基分册p92-136.时间：12月18日;院感考试内容：消毒隔离知识、手卫生规范、医疗废物管理、传染病相关知识。根据科内计划：业务学习：脑卒中危重病人急性变化时的风险评估及并发症预防和护理对策;院感知识学习：神经内科医护人员的职业防护。
第四周：做好各项工作，准备迎接护理部的月末质量检查和上级领导的年终检查
工作。
二、日安排
周一：进行科室大交班，安排本周工作重点，检查各种记录本及危重、一级患者
护理措施执行情况，督导总结上一周的工作。
周二：晨间提问;下午为亲情服务日，查看病人三短六洁执行情况，查缺补漏。 周三：质控组织活动，检查科室环节质量。
周四：健康教育指导，完善督导质控检查中存在的缺陷(重点完善健康教育指导)。 周五：护士长随同科主任查房，进行医嘱大查对。
周六：查看抢救车备足抢救药品，保证各种仪器处于备用状态。
(备注：15—18号为公休座谈会，护理查房，科会、业务学习以及护理考核时
间。19号为科室操作考试时间，当与护理部时间相冲突时，提前两天。
第三篇：11月份输血与护理
护士在输血过程中的责任：
1、 在输血前由2名护士对输血申请单、交叉配血试验报告单和血袋标签上的内容仔细核对，并检查血袋有无破损及渗漏，血袋内的血液有无溶血、混浊及凝块等。
2、 临输血前，护士应到病人床边核对受血者床号、住院号，呼唤病人姓名以确认受血者。
3、 如果病人处于昏迷、医师模糊或言语障碍时，输血申请单不能认证病人，就需要在病人入院时将写有病人姓名和住院号的标签系在病人的手腕上，保留至出院为止。
4、 核对及检查无误后，遵照住，严格无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输给病人。
5、 输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15分钟要慢(每分钟约2毫升)，并严密观察病情变化，无不良反应，再根据需要调整速度。
6、 一旦出现异常情况应立即减慢输血速度，及时向医师报告。
7、 输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并相应处理。
8、 若有输血不良反应，应记录反应情况，并将原袋余血妥善保管，直至查明原因。
9、 护士还应将输血有关化验单存入病历，尤其是检查配血单及输血同意书，要放入病历中永久保存。
保护自己免换医源性经血液传播的疾病：
输血一种可能接触血液的侵入性操作。参与输血的护士在操作中稍有疏忽，被带血的针头刺伤皮肤或血液溅入眼结膜，就有患医源性经血液传播疾病的可能性。
1、 要求参与输血的护士应增强预防经血液传播疾病的意识。
2、 严格执行消毒和无菌操作规定。
3、 操作中集中精力，保护好自身的皮肤不被注射针头刺伤。
4、 如果皮肤不慎被刺伤，并受到血液污染时，应立即挤压伤口使其出血，再用碘酒消毒伤口。
5、 若血液溅入眼结膜，则应立即用大量清水冲洗局部并接受医学观察。
6、 凡患有皮肤破损、感染等情况，应主动向两道说明，暂停从事输血工作。 护士对安全输血的作用：
1、 护士对安全输血起重要的最后把关作用。
虽然临床输血是医生、护士和技术人员共同完成的一项治疗任务，但护士是输血治疗实施过程中最后一步的具体执行者。
2、 如果护士有较为丰富的输血知识，并具备良好的责任意识，能一丝不苟地按输血护理常规操作，则可避免输血前某一环节的疏忽(包括护士自身的疏忽)而造成输血意外事故的发生。
如何掌握输血速度。
1、 要视输血种类和受血者体质而定，开始宜稍慢，待观察受血者无不良反应，再根据需要调速。
2、 一般情况下输血速度为每分钟5-10毫升。
3、 若大量失血或发生失血性休克，则需遵医嘱快速输入，输血速度可达每分钟50-100毫升。
4、 年老体弱、有心肺功能障碍者、重度慢性贫血病人、婴幼儿输血速度宜慢，每分钟1-2毫升，新生儿一般每分钟8-10滴，如有心衰、肺炎或早产儿每分钟4-5滴为宜。
5、 不论什么情况，一袋血须在4小时之内输完，如室温高，可适当加快滴速，防止输注时间过长，血液发生变质，特别是长菌危险。
袋装血如何加压输血?
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加快输血速度的方法是加压输血，塑料血袋加压输血比以往的瓶装血液更为方便，可选择下列方法之一种：
1、 将血压计袖带围绕血袋，然后打气是袖带充气胀气来，便可起加压的作用。
2、 把血袋卷起俩用手挤压。注意血袋内的空气必须很少。
3、 采用专门加压输血器。 应怎样给血液加温?
多数输血不需加温，如输血量较大，可加温输血的肢体以消除静脉痉挛，一般情况下也不必加温。有特殊情况，如快速输血或加压输血超过5袋(2000ml以上)、新生儿溶血病需要换血、病人体内有强冷凝剂素等，则可遵医嘱给血液加温。
1、 专人负责操作并严密观察。
2、 将血袋置于35-38℃水浴中，轻轻摇动血袋，并不断测试水温，15min左右取出备用。
3、 加温的血液控制在32℃，不得超过35℃，水温不得超过38℃，以免造成红细胞损伤或破坏而引起急性溶血反应。
4、 加温过的血液要尽快输注，因故未能输注不得再入冰箱保存。
5、 有条件用血液加温器给血液加温。
为何不能把静脉煮熟的药物直接加入血液内输注?
除了生理盐水外，不可向血液内加入任何药物，
原因是：
1、 药物加入血液，不仅可改变血液中的ph，离子浓度或渗透压，而使血液中的成分变性，甚至发生溶血，而且药物本身也可能发生化学反应导致药物失效。
2、 某些药物(地米)加入血液滴注会掩盖溶血性输血反应和细菌污染反应及时发现。
3、 由于输血的速度慢，药物进入机体的速度也慢，故不易迅速达到有效的血药浓度而及时发挥疗效。
4、 把药物加入血液的过程，增加了血液被污染的机会。 为何红细胞制品有时会出现越数越慢的现象?及处理措施。
1、 红细胞制品包括浓缩红细胞(现已很少应用)、添加剂红细胞(又叫红细胞悬浮液、悬浮红细胞)、少白细胞的红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞等。
2、 制备时已移除大部分血浆，红细胞悬浮在盐水或添加剂中，由于红细胞比重i澳大，生理盐水或添加剂与血浆相对粘滞度较小。
3、 红细胞制品在输注前需将血袋反复颠倒数次，直到紧密的红细胞充分混匀才能输注。
4、 必要时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，就不会出现越数越慢的现象了。
5、 若已出现滴速不畅，则可将30-50ml生理盐水通过Y型管(双头的塑料袋输血器)移入血袋内加以稀释并混匀。
6、 当发生阻塞时则应更换输血器，切不可硬行挤压针头内的凝血而造成血管栓塞。
7、 婴幼儿输血，因所用的静脉针头细小，如果输用的是浓缩红细胞，则应在输血前常规用生理盐水稀释浓缩红细胞。
浓缩血小板输注时注意事项：
1、 输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切记粗鲁摇动，以防血小板受到损伤。
2、 摇匀时出现云雾状说明有足够数量的血小板，无云雾状可能血小板数量不足，疗效差。
3、 如发现血袋内有细小凝块，可用手指隔袋捏散，再轻轻摇匀。
4、 血小板应尽快输用，因故未能及时输用，则应在室温下放置，每隔10-15min轻轻摇动血袋，不能放4℃冰箱暂存。
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5、 最好采用双头输血器。
6、 以病人可以耐受的最快速度输入，一般每分钟80-100滴，以便迅速达到一个止血水平。
7、 如同时输几种成分血，应优先输用血小板。 FFP(新鲜冰冻血浆)输注时注意事项:
1、 输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体，如发现颜色异常或有凝块或较多气泡不能输用。
2、 融化后的FFP应尽快输入。
3、 因故融化后未输的FFP，可在4℃冰箱暂时保存，但不得超过24小时，更不可再冰冻保存。
4、 血浆应在37℃水融箱中融化，最好用特制的血浆融化器融化。
5、 不可在室温下放置使之自然融化。
6、 不可在自来水中融化。
7、 如有纤维蛋白析出往往会影响疗效，还易阻塞针头。
8、 血浆只要求ABO血型同型输注，不要求做血型交叉配血试验。
9、 同型血浆缺货时也可ABO相容输注，相容关系为：
AB型—任何血型的受血者 A型—A型或O型受血者 B型—B型或O型受血者 O型—O型受血者
10、 含有全部凝血因子，主要用于先天性或获得性凝血功能障碍的病人，特别是肝病病人获得性凝血功能障碍。
11、 常用剂量：每公斤体重10-15ml
12、 要求输注速度要快一些(以病人可以耐受为准)，以便迅速达到一个止血水平。 冷沉淀输注时注意事项：
1、 融化后的冷沉淀不仅要尽快输用，而且要用输血器以病人可以耐受的速度快速输入。
2、 常用剂量为每10公斤体重1-1.5单位。
3、 因故未能及时输用的冷陈定不宜在室温下放置太久，不宜放4℃冰箱，也不宜再冻存，因为因子Ⅷ最不稳定，很容易丧失活性。
4、 融化后的冷沉淀可以一袋一袋的快速滴注(最好用双头输血器)，也可将数袋冷沉淀逐一汇总，并通过冷沉淀袋的出口部位加入少量生理盐水加以稀释后滴注，还可一袋一袋的由静脉推注，最好在注射器内加入少量枸橼酸钠溶液，以免注射时发生凝集而阻塞针头。
5、 冷沉淀一般同型输注，不要求血型交叉配血试验。
6、 可相容输注，相容关系与FFP相同。 白蛋白输注时注意事项：
1、 白蛋白不得与氨基酸混合，因为这可能引起蛋白沉淀。
2、 因20%-25%的白蛋白是高渗溶液，故不要与红细胞混合使用。
3、 当病人的血容量正常或轻度减少时，5%白蛋白输注速度为每分钟2-4ml，而25%白蛋白为每分钟1ml，儿童是成人输注速度的1/2-1/4。
4、 输注白蛋白的反应不多见，偶尔有短暂的反应，如荨麻疹、发热、血压下降等。
5、 一旦出现要及时报告医生作对症处理。 免疫球蛋白输注时注意事项：
1、 静脉用免疫球蛋白应避免与其他溶液混合输注。
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2、 输注速度宜慢，一般每公斤体重0.02-0.04ml/min。
3、 不良反应的发生率大约为5%，且大多发生在首次输注时，常见的有荨麻疹、皮肤瘙痒、面色潮红、全身不适等。
采集配血用的血标本时注意事项：
1、 最好不要从输液管中直接获取血标本，因为标本被严重稀释会导致错误的检测结果。
2、 因故需要从输液管中获取血标本应以生理盐水冲注，并将先抽取的5ml血弃去，再取血标本。
3、 用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本应做标记说明，否则将干扰配血。
4、 用肝素治疗患者的血标本要用鱼精蛋白对抗使之凝结再送检。
5、 配血用的血标本应不抗凝或用EDTA抗凝，一般需要5ml，不得少于3ml。
6、 受血者血标本必须是输血前3天之内的，或者能代表患者当前免疫学状态。
7、 如果患者最近的红细胞输注发生于24小时之前，现在又要输注红细胞，最好重新采集一份血标本进行交叉配血试验。原因是患者接受供血者红细胞后受到免疫刺激，可迅速产生针对供着红细胞的抗体。因此，为确保患者始终接受配合的血液，新鲜的血标本非常必要。
8、 患者需要反复输血不必每天采集血标本，但血库应每隔3天进行一次抗体筛选，随时了解是否有新的不规则抗体产生。
执行输血时的注意事项：
1、 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同献血者的血液时，前一袋输尽后，用静脉注射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋继续输注。连续进行血液成分输注时，输血器应至少每12小时更换一次(室内温度过高，适当增加更换频率)，国外认为连续输注4单位(1单位红细胞450ml全血制备而成)的血液应更换输血器。
2、 输血时间限制：血液一旦离开正确的贮存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险。
a) 全血或红细胞：要求在离开1-6℃的贮存温度后30分钟内开始输注，一代血要求4小时内输注完毕(如室温温度过高，则应适当缩短时间)。一袋血4小时内未输注完毕应废弃。
b) 浓缩血小板：收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应在20min内输注完毕。
c) 新鲜冰冻血浆及冷沉淀：融化后应尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入。对成年患者来说，200ml新鲜冰冻血浆应在20min内输完，一个单位的冷沉淀应在10min内输完。
3、 输血患者的监测: 应在输血开始前，输血开始时，输血开始后15min，输血过程中每小时，输血结束后4h对患者进行监测。因为严重输血不良反应最常发生于输血开始后的15min，故要特别重视这一期间的监测。
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第四篇：11月份 全院护理质量质控报告
11月17日护理部组织全院护理质量管理委员会各质控小组成员对对全院17个护理单元进行了护理质量检查，内容涵盖5个方面，现将查出的问题反馈给各科室：
一、病区管理：
(一)共性问题：
1、个别病房不整齐：床下及窗台有杂物，床单下垂，床桌上没有按要求摆放暖瓶和水杯;
2、病室有吸烟现象;
3、个别患者无床头卡，床头卡出院不收回。
(二)个性问题：
1、门诊静点室两个患儿静点无输液卡;
2、急诊科无安全用氧警示;
3、心内科363病房2个控制输液警示牌未收回;
4、感染科502病房姜志高输液无输液卡;
5、ICU3床单位有血迹
6、外二科冰箱内肝素与胰岛素混放。
二、护理文件书写
(一)共性问题：
1、字迹潦草，不清晰;
2、医嘱单执行或核对有漏签字现象。
3、病案首页护理级别项处写数字。
(二)个性问题：
1、感染科：503赵喜峰临医单头孢西丁钠试敏未标试敏结果，510-1王荣芝16/11停蛋白静点核对未签字，护理记录病人意识模糊未标记，未记录瞳孔，508-4王忠宾体温单1/11无试敏标识。
2、神内二科：527-加范文学留置尿管体温单无标记(12/11-13/11)，14/11停，15/11再留置尿管无标记，541-7钟亚琴79岁，脑梗塞，一侧肢体活动受限，护理记录无安全指导，549-3曲宝才脑梗护理记录无护理措施，541-2王建东脑梗护理记录无护理措施，意识模糊未写瞳孔大小，病人症状有痰不易咳出但措施是被动活动肢体，物理降温体温单未划，一周未排便护理记录未描述，胃管内有咖啡色胃内容物引出但未注意排便色量的变化，537-2徐德入院记录意识情况未标记，胃管及尿管留置未制定护理计划，547-4李成林临医一处未核对，留置尿管未签告知书，530赵桂芳一级护理，长期医嘱单无医生签名，病人房颤但体温单未体现，记录也未写，使用冰帽护理计划中无防冻伤。
3、神内一科：433-3黄朝茹8/11至今护理记录未记，病人眩晕无安全防护措施，451王桂荣18:00q6温未划(14/
11、16/11)，体温单换周未测血压，护理记录写大量既往史无具体入院后护理措施，451陈瑞峰长医单无医生签字护士执行(10/11)。
4、老年内科：402-1高桂兰胃癌患者，医嘱半流食，护理记录写低脂低盐饮食，饮食指导欠详细，404王文洋护理记录临时静点泮托拉唑无用药后评价。
5、呼吸内科：307-1李淑珍房颤一级护理，17/11 6:00体温单无呼吸记录，护理记录无专科特点，只写吸氧、休息，323-2贺亚洲肝硬化上消血，护理计划制定简单，应注重生命体征、意识、尿量变化，311-1李德才静点硝普钠夜班未记录，318-1肖殿海上消血，记录无护理措施。
5、循环内科：348-加曲风香房颤，护理记录9/11至今未记录，342李奎佩吸氧未记流量。337-4赵国辉糖尿病，护理记录中疾病指导不当，347-1高淑清，临医用利多卡因后未记录结果，358-1董学友灌肠后体温单未标记，病人房颤体温单未体现，361-7李庆兰入院记录无护理措施，356-1徐桂玲护理记录无日期时间、生命体征，3342-2段成恩先
锋Ⅴ皮试体温单未标记，344-加宫桂清护理记录书写用黑笔。 6急诊科：111-加脑梗眩晕，护理措施中无安全防护，117张声福体温单周二未记录血压。
7、ICU：临时医嘱单多个未签核对，192944王元祥，16/11呼吸涂改，头孢皮试同意书未签字，委托人签字位置错，体温单绘画不规范，灌肠同意书护士未签字。 8骨科：检温记录无日期，体温单绘画不规范。
9外一科：体温单绘画不规范，两本病志护理记录从11/11至今未记录。
10、外二科：医嘱下达后病人已转科，造成医嘱未执行又无说明，193426高连荣一级护理，16/11医嘱单漏执行签字，17/116:00体温单未填血压呼吸。
三、急救药品管理
(一)共性问题
1、消毒缸及消毒液无有效期，或未标记，棉签开封散放;
2、抢救药品数量备数与实际数量不符;
3、氧气使用登记与实际不符，压力Mpa不是kpa;
4、抢救室药品物品交接记录漏签字‘
(二)个性问题：
1、循环内科：一次性吸痰管用后未及时处理;
2、呼吸内科：氧气袋充气不够，口咽通气道未消毒;
3、老年内科：急救箱内有过期头皮针一个;
4、感染科：10%氯化钠无标识;
5、神内二科：吸引瓶未干燥保存;
6、神内一科;急救箱内不洁; 7、妇科：抢救包过期;
四、基础护理
(一)共性问题
1、病床床头床尾颠倒放置，床单元不整，未铺床单，点滴架上挂衣物;
2、患者指(趾)甲长有污垢;
3、吸氧患者随意吸氧，吸氧管及湿化瓶开放于病床旁，无标识;
(二)个性问题
1、急诊科：病房责任护士与床头卡责任护士不符;
2、循环内科：355-王景山巡视卡未按要求巡视，签字不及时，351张淑珍无控制滴速标识;
3、呼吸内科：314-2巡视卡未签字，310-2未挂输液卡，308-2输液卡无日期，305-2无控制滴速标志，巡视卡未签字。
4、老年内科：406-2宣教不到位，不知道责任护士。
5、神内一科：435林生，特殊用药无巡视卡。
6、感染科：502彭兴辉无床头卡及输液卡，508王忠宾无输液卡，换瓶药提前装。
7、外一科：122-29李国臣，床头卡饮食半流食与医嘱普食不符，122输液器针头护针帽落在病床上，两个出院患者的床头卡未收回;
8、外二科：病房较乱，花色被多，208病房陪护床未收起，210输液卡签字潦草，207患者膀胱冲洗自行调节，气管套管煮沸电水壶未拔下，无安全警示;
9、骨科：414-22床头卡饮食与医嘱不符，医嘱是糖尿病饮食，410-12昨日腿部手术的血迹为擦洗，414输液卡签字潦草。
10、妇科：305-7病人不知道责任护士，303输液卡日期不清楚，311-19剖宫产当日，家属对术后注意事项知晓不详细。
11、儿科：输液卡挂的不全。
五、重危病人管理
1、外一科：124-加谭淑华女，右侧甲状腺肿切除术后第一天，床单位未整理，床头桌上物品多，颈部引流术后当日未特殊交班，引流未及时倾倒，术前未进行体位指导，责任护士赵雪莹不掌握术后进食时间，汇报病情顺序乱。
2、外二科：查205-58高连荣、女、51岁，脑室出血钻孔引流术后第二天，一级护理，留置尿管、床旁监护，盖花被，床上有胶布粘贴，尿管护理未做，护理计划制定不全面，不具体，如无尿管护理措施，无口腔护理措施，无观察用药反应，静点乌拉地尔调速时未记录血压，病人指甲有污垢。
3、急诊科：外二科病人高连荣首诊是急诊科，查护理记录存在以下问题：①左侧肢瘫写成右侧，2页未标清，护理计划制定不全面，如无瞳孔意识变化，肢体情况记录，病人血压高无防护措施，未进行心理指导，语言不通顺;②字迹不清冰帽6℃写的不清楚，病情变化未描述，病人病情进行性加重意识模糊还写清楚，CT示出血量由原来8ml增加到35.9ml，记录上均未体现,后转入ICU.
4、ICU：病人高连荣护理记录字迹不清楚，应该用文字描述的项目均打√或/，术前准备未写，
5、妇产科：302柴凤荣、剖宫产术后，责任护士王悦汇报病情不全面，没有交代产妇入院时的阳性体征及产后婴儿情况，术后指导不到位饮食和母乳喂养，病人床上无床单。
6、神内二科：528-1赵桂芳、脑出血、一级护理，责任护士杨乐，汇报病例未报告异常化验，护理措施不具体，措施落实不好，未保护口唇、角膜、预防足下垂，记录用词不当“昏迷病人嘱卧床休息”，留置针未标记日期、时间，记录呼吸次数、吸氧流量与实际不符。
7神内一科：431-3杨国顺脑梗塞，责任护士吴津旭，汇报病史不详细，入院时情况不了解，诊断未汇报，治疗汇报不全面如雾化未汇报，体温单漏填大小便。
8、呼吸内科：318-1石春树、支扩、咯血，一级护理，302吴秀兰、肾衰、脑梗后遗症，责任护士褚嘉梅，汇报病情不全面，异常化验未汇报，护理记录不及时，护理措施落实不到位，如后者的肢体功能锻炼，安全防范，心理护理，323贺亚洲消化道出血，责任护士曹新宇，病史简单，治疗汇报不全面，对如何观察有无出血掌握不全面。
9、急诊科：111-2郭庆珍肺心病，责任护士郝丽丽，未汇报异常化验，静点硝普钠未汇报血压，留置针未标日期时间，对相关知识掌握不全。
10循环内科：348-1王志平冠心病，汇报异常化验不全，疾病相关知识未指导，漏划一次体温。
六、专科检查：
1、门诊：抢救包过期(9/11-15/11)无急救护理常规，考核护士苑振娟心肺复苏技术，操作流程欠熟练，相关知识掌握不全，如清理呼吸道方法、按压定位方法，垃圾桶放在治疗台下，治疗车上的药未保护瓶口。
2、ICU：抢救车心脏三联未撤，高危药品为单独存放，两位病人被套、手上有血迹，无各种警示标示，责任护士段婉飞、关美娇，对病情汇报不完整，顺序乱，脑出血患者黄淑珍头部引流是血腔引流记录成脑室引流(护士不了解病情)。
七、原因分析：
1、全院患者一直在500人以上，住院患者多，工作量大，繁杂琐碎环节太多，护理人员配置不够，护士只应付治疗，超负荷工作，忽视细节。
2、年轻的护士较多，专业素质水平参差不齐，缺乏评判性思维，对工作的细节认识不足，缺乏培训。
3、护士长管理力度不够：行政事务太多，护士长的记录、整理病志报表、协助完成治疗工作等，都占据了大量时间，因此，对护理质量管理只布置，检查落实少，而且缺陷考核执行力不够，无计划性。
八、整改措施：
1、每个科室根据本科存在的不同问题马上进行分析整改，同时写出持续整改方案。
2、给一周期限，护理部下去检查整改落实情况，对不合格的科室将影响其科室绩效及年末评优。
3、护士长首先提高认识，把护理质量管理放在首位，必须严抓严管，和绩效挂钩。
4、加强对护理人员的培训，特别是新护士的培训，根据护士分层培训计划认真落实，护士长可通过带领床头交接班、护理查房、病例讨论、岗位练兵等方式进行培训，并有考核评价。
5、特殊强调：责任护士对病人的异常化验必须掌握，对留置于病人身上侵入性措施必须标明“时间”，对病人的疾病指导要突出个性化。各科有床头床尾颠倒的必须调整过来，使用氧气瓶吸氧氧气表现在大多数为Mpa(1MPa(兆帕)=1000KPa(千帕)=1000000Pa、1MPa=10公斤/平方厘米(简称10公斤))
护理部
2011-11-19
第五篇：2013年11月份护理质控报告（推荐）
2013年12月份护理部工作总结
11月份，护理部按照计划要求，对全院进行了护理质量大检查，现就护理质量检查中存在的问题进行总结、分析、整改如下：
一、本月工作小结
1、护士长管理：12月份，各科护士长组织护理人员认真学习核心制度、岗位职责，切实加强了院感管理与护理临床管理，按照要求对存在的质量缺陷进行了整改，各项管理质量质量有了很大提高。
2、培训及考试：本月护理部本月组织了12月份护士护理技术(口腔护理)培训，病房护士培训率100%，及第四季度三基知识考试，采用了现场闭卷考试，护士考试成绩可观，
二、存在问题有：
1、护士长管理
共性问题：护士长手册填写欠缺，行政查房频率不够，对存在的问题缺质量持续改进;。 其他管理问题：
(1)：公共卫生间保洁差，拖把堆放未悬挂，洗手池台面有积水，地上垃圾筒外有剩饭剩菜;护士长质量检查把关不严，安全管理措施差;个别科室抢救药品管理欠规范，未做到班班清点登记。科室有医疗差错登记本，但未按要求及时登记上报
2、病房管理：病区基本上做到了环境整洁、安静舒适，但个别床单元不清洁。安全警示标识不齐全。管道标识不明确，无起始日期。引流袋未定期更换有日期标识。健康宣教落实不到位，个别病人对责任护士、护士长不知晓。用药告知落实不到位。
3、基础护理和分级护理：分级护理、晨晚间护理、生活护理制度落实不太好好，病情观察、护理记录、各种管道更换不及时;护理人员与病人沟通有效，了解患者病情，未发生护理并发症。
4、医院感染管理：通过12月份医院感染持续质量改进，消毒技术规范在操作上基本落实到位，取得明显成效。存在问题：
(1)护士：对医院感染暴发、职业暴露基本概念模糊，现场随机抽查答不出; (2)手术室：手术间治疗车及治疗桌上放置有病历其他物品。
(3其他科室普遍存在问题有消毒瓶用后未及时盖上，棉签无开启日期。医疗垃圾处理：不符合管理要求。
5、急救物品管理：内一科、内二科急救器材、药品齐备完好，标识醒目，数目、剂量、规格统一。存在问题：外科、妇产科、手术室急救药品抢救药品不符合管理要求
6、病历质量：护理记录基本做到了按要求书写，但个别记录内容不完整，层次不清楚，重点不突出，五项表格的书写基本符合要求。
7、病人满意度调查：大部分病人、住院病人对护理服务表示满意，尤其是病房的某护士，家属点名表扬，表示“很满意，护士态度好，静脉输液技术好。病人希望“护士能主动地讲解输液注意事项、药物的作用、可能出现的不良反应。
三、原因分析
1、护士长缺乏全面质量观管理，平时重视治疗任务的检查、护工的管理，疏于各种制度、职责、安全风险、的检查，加之护士长督促、检查、执行力度不够，使一些质量检查流于形式。
2、护士长日常管理的文字材料欠缺，不能在行政查房、业务查房中及时、真实地记录工作内容，反馈工作计划，误把文字材料视为应付上级部门检查的形式。
四、改进措施
1、落实预防跌倒、坠床、压疮及走失等不良事件的措施，增强护理人员抗风险能力。护士长对照《护理风险高危登记表》每天加强检查，切实把安全放在第一位，天气冷了，老年病人活动更加不便，尤其在病人吃饭、服药、如厕、到一楼晒太阳等关键时间点，加强检查护理员、各班护士工作情况，确保护理安全。
2、进一步落实护理部质控管理要求，认真指导护理文书书写、药品、医院感染、物品管理质控员工作，培养工作方法，激发他们的热情，充分发挥护士长在科室管理中的作用，让更多的护士主动参与科室管理。
3、有计划地组织科内护士学习关于相关医院感染管理知识，让护士对基本概念理解透彻，从思想上重视、行动上主动配合感染科落实预防感染的措施。
4、严格执行护理查对制度，规范抢救药品的管理，严格班班清点登记，确保“五定”。
5、护士针对病人常见疾病病种开展健康宣教;对常用药的作用及不良反应加强学习提高自身理论水平，必要时适当告知病人，提高病人满意度。
6、护士长应认真填写《护士长工作手册》、《行政查房记录》，尽量按照月初的工作计划执行，每周针对科室的主要问题进行检查，避免工作的随意性，检查督促的盲目性，各项管理工作做到有的放矢，对医疗差错登记每月必登，对存在的问题有针对性提出持续质量改进项目，提出整改措施，落实、解决有困难的及时上报护理部。
7、护士长、每周检查在院病历，督促医生及时开出医嘱，及时签字，确保医疗安全和病历书写质量。
张玉荣 2013-12-30