降压药论文题目范文第1篇
为什么会得高血压很多人会有疑惑，年龄不大，父母也都没有高血压病史，自己怎么就高血压了?求助医生，一定要好好检查，找找原因。实际上，高血压分为两种，一种是有原因的高血压，称为“继发性高血压”，还有一种是找不到原因的高血压，大多是“原发性高血压”。所以，血压升高并不一定是高血压，但是不同的时间三次以上检测血压大于140/90mmHg，可以诊断“高血压”，这是第一步，部分人是因为情绪、睡眠、劳累等因素导致血压偶尔升高，尚不能诊断。但是，一旦诊断，就需要监测血压，同时排除继发性高血压，主要是做一些针对性的检查，以及结合自我的症状，因为往往继发性高血压会有一些伴随症状。如果各项检查都是正常的，那你不需要疑惑，八成就是“原发性高血压”。高血压是不是“熬夜加班”惹的祸前面提到，原发性高血压往往找不到具体原因，这是很多人的疑惑，怎么会没有原因呢?非要给个答案，只能说这是一个综合原因。大家都知道国内很多城市雾霾很厉害，有没有原因呢?当然有!既然如此，针对原因解决问题，不就蓝天绿水依旧了么!现实情况是，政府的各种针对性措施都没有改变雾霾的事实。问题的根本在于雾霾的背后是城市发展的综合原因，渗透在城市建设的方方面面，某种程度上讲，这是无法避免的!如此看来，雾霾似乎不是任何单一原因可以解释的。这个现象和高血压的发展有类似的道理，原发性高血压的出现可能是多种原因综合作用而出现的结果，其中，“熬夜加班”等生活方式无疑是助推器，也是目前社会生活的现状，某种程度上讲，是无法避免的，作为人类的社会属性，无法切断职业生活。与其苦恼的找原因，还不如正视高血压的现状。降压药用上就是一辈子吗?长期服药有危害吗?大多数高血压患者确实需要终身服药控制。但是深受“是药三分毒”的概念影响，很多人不能接受长期服药。这个概念某种程度上被市场营销所利用，必须警惕。相当多的围绕“高血压”开发的所谓保健品，在过度消费“是药三分毒”这个概念，从而使得较多高血压人群得不到有效的降压治疗。目前多数降压药的安全性已经得到充分的论证，实际观察下来也确实如此，所以对于高血压药物毒性的担忧完全没有必要。不可缺少的生活处方大多数高血压患者只要在服药的同时，坚持执行低钠饮食、减肥、运动等生活处方，就能使药物的效果发挥得更好，药物的剂量有可能会减少，甚至一段时间内可以不服用，主要根据血压的波动情况判断。可以停药的两种情况不过也存在两种可以停药的情况。第一种，老年高血压朋友，随着年龄的增长，血压会下降，甚至恢复到正常水平，其中原因可能和交感神经兴奋性下降、衰老或合并其他基础疾病有关，这种患者可能不需要继续服药，现实中确实能观察到这种现象。第二种情况，部分轻度高血压患者，通过低盐饮食、体重控制、有氧运动等生活方式调整，血压可以降到正常范围。最后提一点，科技的发展日新月异，除了药物这一古老处方，医学上确实有一些无创或微创的手术及器械治疗在尝试治愈高血压这一世界难题，相信不久的将来一定可以让不少高血压朋友获益，但一定记住，无论哪种治疗，要选择正规医院，正规途径，谨防上当受骗。我的降压药和别人不一样，能不能更换药物处方是高血压治疗的主力军，也是控制高血压、减少心脑血管疾病的功臣。目前市面上的降压药种类繁多，具体到商品名称就更多了，那究竟选择哪一种药呢?这个问题很现实，又很多余，为什么?我说一个现象，你到一所三甲医院，诊治你的高血压，真正能给你治疗的医生有很多，那你选择哪一个医生?这是不是同一个问题?事实上，对于高血压这一常见疾病，绝大多数的医生都可以诊治，不要怀疑能力之类的原因。所以，绝大多数的正规降压药也都可以治疗你的高血压，不要怀疑哪一种药物的效果。用药原则首先，初始用药尽量去正规医院门诊，千万不要路边的药店随意购买服药。其次，高血压的用药需要结合一些各人不同的情况，比如合并糖尿病，或肥胖等，那么对于降压药的种类上会兼顾一些个体情况，这也就造成了不同的人用药可能不一样。再者，医生还会根据各人的职业特点，比如工作繁忙出差较多的，尽量避免一天多次服药，对于经济收入不高的，还得选择一些相对价格低的药物来控制血压，但价格低不代表疗效低，所以切勿比较甚至攀比。最后，如果血压控制很平稳，切勿随意更换药物，每一次的换药应该有充分的理由，并征得医生的同意，切不可听信亲戚朋友的“善意规劝”。文|褚明 / 江苏省人民医院
降压药论文题目范文第2篇
利尿剂
利尿剂是使用最早，最常用的降压药物，降压作用显著，对老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病人降压尤为适用，但不适宜痛风、高脂血症及糖尿病病人。可与其他各类抗高血压药物合用，能增加降压的效果。由于长期应用易引起低血钾等不良反应，现在已经很少大剂量地使用。常用的利尿剂按照其降压作用的强弱，分为高效利尿剂(速尿、利尿酸)，中效利尿剂(双氢克尿噻、氯噻酮)，低效利尿剂(安体舒通、氨苯喋啶、)，低效利尿剂都有保钾的作用。利尿剂最大的优势是价格低廉。
β-阻滞剂
β-阻滞剂既能降低血压，又能减慢心率，应用很广泛。这是一类“洛尔”系列，常用的有阿替洛尔(氨酰心安)、美托洛尔(倍他乐克、美多心安)、拉贝洛尔(柳安苄心啶)、比索洛尔(博苏)。β-阻滞剂适用于年轻人和心率偏快的高血压病人，对合并冠心病的高血压病人尤为适合。但是，对心率已经很慢、存在心脏传导阻滞和有哮喘的高血压病人禁止服用。
α-阻滞剂
α-阻滞剂的特点是不影响血脂和血糖的代谢。这是一类“唑嗪”系列，常用的药物有短效的哌唑嗪，长效的多沙唑嗪、特拉唑嗪等。由于α-阻滞剂同时能治疗前列腺肥大，对伴有前列腺肥大的老年男性更为适用。α-阻滞剂主要的不良反应是会引起体位性低血压，所以，服用该药的病人，起床时要格外小心，动作要慢。
血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂是一类安全有效的降压药，它的种类最多，适应证最广，对血脂和血糖的代谢没有影响，对肾脏有保护作用，是高血压合并心力衰竭和糖尿病理想的首选药物。肾功能不好的病人也能应用，只是要从小剂量开始服用，严重的肾功能衰竭和患有双侧肾动脉狭窄的病人以及怀孕妇女则不能服用。令人遗憾的是，这么好的一类降压药却有咽痒干咳的不良反应，发生率在10%左右，影响了药物的广泛应用。这是一类“普利”系列。根据药物作用时间的长短，可分为短效、中效和长效，短效的有卡托普利(巯甲丙脯酸)，中效的有依那普利(依那林)，长效的种类很多，有苯那普利(洛汀新)、培多普利(雅施达)、福辛普利(蒙诺)、贝那普利(一平苏)、米达普利(达爽)等等。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
这是一类最新的降压药，是在血管紧张素转换酶抑制剂的基础上开发成功的。不会引起咽痒干咳的不良反应。被认为是不良反应最少的一类降压药，作为“沙坦”系列，最早应用的是氯沙坦，以后不断开发的有缬沙坦、依贝沙坦等。
钙拮抗剂
钙拮抗剂降压效果安全有效，其特点是在降压的同时，不降低重要器官的血液供应，对血脂、血糖的代谢没有影响，适用于老年高血压和已有心脑肾损害的高血压病人。此类“地平”系列种类不少。短效的有硝苯地平(心痛定)、恬尔心，中效的有尼群地平，长效的有氨氯地平(络活喜)、非洛地平(波依定)、尼卡地平。通过对制剂工艺的改进，制成缓释和控释片，使短效的药物具有长效的作用，如硝苯地平控释片(拜新同)、恬尔心缓释片、缓释异搏定(维拉帕米)。常见的不良反应有面红、头痛、心跳加快、脚踝水肿，短效药的不良反应更为显著些。
治疗高血压药物
治疗高血压的药物，主要包含利尿降压剂、中枢神经和交感神经抑制剂、肾上腺素能受体组滞剂、酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂等类别的治疗高血压有效的药物。
1 、利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等药物。
2 、中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定药物。
3 、肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等;α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安药物。
4 、酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利、依那普利等药物。 5 、钙离子拮抗剂：如硝苯地平、氨氯地平等药物。
6 、血管扩张剂：如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等药物。 7 、神经节和节后交感神经抑制剂：如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。 8 、5-羟色胺受体拮抗剂：如酮色林等药物。
9 、复方制剂：如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等药物。
高血压患者降压效果差的原因
有的高血压患者，服用降压药几个月下来，效果不理想，其主要原因如下：
一、不按医嘱、未能坚持服药。有的患者经常忘记服药或不按医嘱、服药不定时，随意增减药物及剂量。有的患者服药一段时间后，自觉症状减轻或消失，于是停止服用药物了。如此，用药停停服服， “ 三天打鱼，两天晒网 ”，这样的做法对健康是不利的。为了保证按医嘱服药，病人自己首先应在思想上高度重视，认真对待。
二、未治好原发病。有些是继发性高血压患者。继发性高血压是由于其他疾病引起的血压增高。增高的血压是这种疾病的一个症状。如果未将原发疾病治好，单纯采取降压措施，是没有效果的。因此，对于发病年龄较轻，特别是在 30 岁以下者，对于肾脏病史者;突然血压增高而没有家族史者，要考虑到是否合并有继发性高血压，或本身就是一个继发性高血压病患者，对于这种患者，应首先治疗原发病，一旦原发病好了，血压也自然恢复到正常范围。
三、未消除诱因，忽视生活调理。引起血压增高的因素有许多。因此，欲使血压控制在理想水平，不能单纯依靠药物治疗，而必须采取健康的生活方式，消除不利诱因(如生活无规律、过度劳累、睡眠不足、饮食中食盐量过高、吸烟、嗜酒、精神紧张、心情抑郁、缺少运动及肥胖等)，否则，即使降压药物用得再多，往往也难以奏效。
四、用药不当。不同的高血压患者，因其发病原因及病情不同，其治疗原则也不相同的。目前，抗高血压药物种类繁多，机制复杂，很难用一个统一的模式来对待每一个人。当前，较普遍认可的原则是：按病情特点选药和联合用药。对于轻型高血压患者，在采用镇静药物，体育、物理疗法、针刺疗法等综合性措施无效的情况下，选择副作用小的中草药或中西医复方制剂。另外，一种药物侧重的只是某一方面，如果将作用机理不同的药物联合作用，就可提高疗效。考虑到某种药物的用量如果较大，其副作用也可能较大，所以多数专家建议使用由小剂量多种降压药配伍制成的复方制剂。
小心降压“过了头”!
患上了高血压，别一味的只知道降压，从何出现降压N过头的现象，这种吃力不讨好的事情应该少做。
我今年50岁，患高血压已经有10多年的历史了，收缩压通常在170mmHg以上，舒张压在120mmHg左右，但是自己并没拿这病当回事儿，也就没用过药。去年有一位熟人，才47岁，正上着班一头栽倒了。送进医院诊断为：大面积脑出血。7天功夫，人就死了。医生说他是长期高血压引起脑血管破裂。这件事给我敲响了警钟，看样子这病还真得当回事儿好好治。
医生给我推荐了硝苯地平，刚吃时每天3次共30毫克，量量血压降得不多，仍在160～150mmHg到110～100mmHg之间。我这人性急，恨不得一下子把血压降到正常值，于是就加大“力度”，每天3次，每次20毫克。这回可见效了，一测血压，竟降到117/77mmHg，这个血压值放哪个年龄段都得算正常。
正常归正常，头晕脑胀的感觉不但没消失，反而有所加重。去年5月下旬的一个晚上，吃过20毫克硝苯地平后，我坐在桌前想写点东西，突然觉得天旋地转，桌面似乎向我倾斜过来，人一下子向前扑了过去，险些扎在桌子上。这功夫不过一二秒钟的空儿，可把我爱人给吓坏了，我自己虽然假装不在乎，可是这有生以来第一次的眩晕把我吓得够呛———这要是骑自行车在路上或是开着机动车高速行驶时，那后果得多严重?
第二天到医院请教医生，医生认为是大脑供血不足所致。说到降压情况，医生认为降压不可过度，长时间高血压突然降低
四、五十个毫米汞柱，身体肯定不能适应。高血压患者的血管本来就阻碍血液运行，血压过低更加剧了这种症状，加上人一天都处于站立状态，大脑的血液供应自然“吃紧”。这时我才知道，原来这血压并不是降得越多越好，像我这种情况，当以保持在140/90mmHg左右为佳。
吃一堑，长一智。这以后我把药量减了下来，每天只在早、午服上两次，共20毫克，同时控制情绪，锻炼身体，保证睡眠，血压保持在140/90mmHg上下，再没出现过眩晕，原来的小手指一带时有发麻的现象也消失了。
哪些药物可引起血压升高
1 、糖皮质激素类：如强的松、地塞米松、氢化考的松等。中药甘草、抗酸药小苏打(碳酸氢钠)也可引起血压升高。这类药引起血压升高的原因与钠离子( Na+ )在体内潴留有关。因为钠离子潴留，导致细胞外液增加，引起血容量、心输出量的相应增加引起高血压升高。此外，如动脉壁内钠含量增加，能促使高血压病人血管收缩，导致血压升高。但一般临时用几天强的松类激素药物，不会引起血压升高。对于如肾病综合征、风湿病、红斑狼疮、皮肌炎等需要长期大剂量应用此类药物者，应注意药物引起高血压。
2 、口服避孕药：有部分妇女在服用避孕药一段时间后，可出现血压升高。口服避孕药引起血压升高的时间长短不等，短者 1-2 周，长者 1-2 年。因此服避孕药的妇女应定期测量血压。出现高血压后即应停服避孕药，改用其他避孕措施。停用避孕药后大部分血压即可恢复正常。避孕药引起血压升高的机理，目前认为是药物中含有雌孕两种激素的缘故。雌激素一方面引起血浆血管紧张素含量升高，促使血管收缩而血压增高;另一方面是雌二醇具有盐皮质激素的作用，可直接作用于肾小管而引起水钠潴留使血压升高。
3 、其他药物：麻黄素属拟交感药物，可使心脏排血量增加，小动脉收缩，长期大剂量应用可引起血压升高。含麻黄素的药物如百喘朋、止咳定喘膏、麻黄素呋喃西林滴鼻液等也同样有升高血压作用。喘息定成分为异丙肾上腺素，可以缩，血压升高。解热止痛药保太松、消炎痛也可发生可逆性高血压。
对于医生和病人，了解可升高血压的药物是非常必要的，尤其是对原先患有中、重度高血压的病人，更应避免应用这些药物。
哪些原因致使降压药降压效果不理想
临床调查统计，有将近1/3～2/5的服用降压药病人，服降压药疗效不满意，可是临床观察许多降压药有效率高达90%。这究竟是什么原因呢?
(1)选用药物不对症
降压药物种类多，而每种降压药的作用和适应证不甚一致，有的降压药对这一类高血压有效，而对另一类高血压不一定有效。服降压药后疗效不佳，可能是没有选对药物。因此，高血压患者应在医生指导下，根据病情的不同选用合适的药物，对症下药才会取得好的疗效。
(2)选用的药物剂量不合适
高血压病人选用降压药，应根据血压变化调整药物剂量，而降压药物的使用取决于血压的高低。因此，每一位正在使用降压药的高血压患者，每周应测两次血压，每次最好在同一时间里测量，测前要静坐20分钟左右，否则血压测量不准就无法调整药物剂量。
(3)不能持续合理地用药
大约有30%的病人不能坚持每日服药，他们往往是觉得头痛、头晕时才服药。实际上，高血压病人自觉症状差异甚大，有的血压已相当高，但未出现任何自觉症状。因此，千万不能凭自己的主观感觉来服药。
(4)使用降压药物单一
有些顽固性高血压对降压药极不敏感，往往需要多种降压药物联合应用，如果单一选用，往往难以收到良好的降压效果。
(5)随意乱换降压药物
诸多降压药物必须服用一段时间后，才能看出稳定的降压效果，有的人刚吃几天药未见效，即马上换药，这是错误的，必须遵医嘱服药。
(6)单纯依靠降压药物
有些患者单纯依靠药物降压，认为服了降压药即可万事大吉，长时间打麻将、打扑克、看惊险电视，精神处于高度紧张状态。有的服药期间继续吸烟、饮酒、喝浓茶和咖啡等，对肥腻辛辣食物照吃不误。在这些情况下，服用降压药也不会产生理想的降压效果。
(7)过度劳累
繁重或高强度的体力劳动会使血压升高，长期过度用脑亦会导致血压进一步增高。因此，高血压患者必须注意休息，保证充足的睡眠时间，不使身体过于疲劳，降压药物才会发挥良好的疗效。
(8)精神负担过重
降压药论文题目范文第3篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2006年1月至2009年1月间来我院的高血压患者217例, 其中高血压前期者140例, 一期高血压者77例, 男105例, 女112例。年龄 (51±13) 岁, 平均年龄42岁。用随机对照的方法将217例高血压患者分为利尿剂组70例, 男38例, 女32例;依那普利组75例, 男39例, 女36例; (利尿+依那普利) 组72例, 男28例, 女44例。
1.2 方法
依那普利, 口服, 开始剂量为1d8mg, 1d2次服, 肾功能严重受损病人 (肌酐清除率低于30mL/min) 剂量减半。根据血压水平, 可逐渐增加剂量, 但每日最大剂量不超过40mg。利尿剂 (双氢克尿塞) , 剂量为75mg/d, 1d2次服, 伴有高尿酸血症或有痛风者不宜应用, 肾功能不全, 血肌酐>290μmol/L者也不宜应用。根据治疗前后第2、4、6、8周24h动态血压监测、查血脂、心电图, 分析评估其治疗效果。
1.3 统计学处理
统计学分析采用SPSS 13.0, 组间比较采用T检验, 率的比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 合并心衰的患者治疗前后血压值检测结果的比较
治疗前利尿剂组血压平均值138/88mmHg, 依那普利组血压平均值140/87mmHg, (利尿+依那普利) 组血压平均值139/90mmHg, 统计分析3组组间无显著性差异 (P>0.05) 。治疗前后3组血压值分别为116/81mmHg、120/82mmHg和110/80mmHg, 与自身的比较结果显示, 3组的血压值均有降低, 且差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2合并高危冠心病、糖尿病患者治疗前后血脂值检测结果的比较
治疗前后, 自身的比较结果显示, 利尿剂组总胆固醇、甘油三酯水平变化不大, 高密度脂蛋白明显升高 (P<0.05) ;依那普利组总胆固醇、甘油三酯水平明显降低, 高密度脂蛋白明显升高 (P<0.05) ; (利尿+依那普利) 组总胆固醇变化不大, 高密度脂蛋白明显升高, 甘油三酯水平明显降低 (P<0.05) 。具体见表1。
注:*P<0.05, **P<0.01, 代表统计学有意义, 有显著性差异
3讨论
利尿剂的降压作用主要表现在利尿减容方面, 长时间应用可降低小动脉细胞内的钠水平、下调AT1受体水平作用[1]。利尿药通过开放平滑肌细胞的钾通道同时关闭钙通道从而降低小动脉的收缩性, 起到降压作用。噻嗪类利尿剂以其作用温和而确切, 药效长, 一直是抗高血压药物的典范, 不论单用或与其他抗高血压药物联用, 都有明确的疗效, 特点是常用剂量仅表现为轻微的利尿作用, 可扩张血管 (同时具有钙拮抗作用) , 降压有效率在85%左右, 且不具有传统利尿剂的造成代谢异常的副作用, 目前已在临床广泛应用[2]。噻嗪类利尿剂, 是磺胺类衍生物, 阻断远端肾单位Na+, CI-再吸收引起Na+, CI-利尿, 远端肾小管通过Na+, K+-ATP酶作用Na+, CI-共同转运器再吸收滤过Na-的5%, 远端小管内Na+增高促使K+分泌与交换而排K+增多, 引起低钾血症[3]。
本研究中3组患者治疗前后, 3组的血压值均有降低, 具有统计学意义 (P<0.05或P<0.01) , 但明显的应用利尿剂降压效果明显好于依那普利。利尿剂降压效果明显好于依那普利, 我们可以采取正确合理的使用方法, 减少利尿剂的并发症, 更好的发挥其降压作用。
摘要：目的 探讨高血压临床治疗中利尿剂的作用。方法 将217例高血压患者分为利尿剂组70例, 依那普利组75例, (利尿+依那普利) 组72例。比较治疗前后合并心衰患者24h动态血压监测结果、高危冠心病或合并糖尿病患者血脂水平。结果 治疗前后合并心衰患者血压值检测结果的比较3组的血压值均有降低, 具有统计学意义 (P<0.05) 。治疗前后高危冠心病、糖尿病患者血脂值检测结果的比较中利尿剂组总胆固醇、甘油三酯水平变化不大, 高密度脂蛋白明显升高 (P<0.05) ;依那普利组总胆固醇、甘油三酯水平明显降低, 高密度脂蛋白明显升高 (P<0.05) ; (利尿+依那普利) 组总胆固醇变化不大, 高密度脂蛋白明显升高, 甘油三酯水平明显降低 (P<0.05) 。结论 利尿剂在心衰、高危冠心病、糖尿病等患者的降压方面, 效果明显好于依那普利。
关键词：高血压,利尿剂,双氢克尿塞,依那普利
参考文献
[1] 梅长林.利尿剂作用机制及在治疗肾性水肿中的应用进展[C].中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议专题讲座汇编, 2004.
[2] 姚尔固.合理使用利尿剂 (1) 第49讲[J].临床荟萃, 2000, 15 (17) :F003～F003, F004.
降压药论文题目范文第4篇
1 资料与方法
1.1一般资料
选取该院收治的120例糖尿病合并高血压患者作为研究对象,所有患者均经确诊达到该研究病症要求标准,将其随机分为观察组与对照组各60例,其中观察组有男性患者有28例,女性患者有32例,年龄介39~76岁之间,平均年龄为(55.7±1.6)岁;病程介于2~15年 ,平均病程(7.4±5.3)年;合并脑梗死患者10例,冠心病患者18例,肥胖患者5例,胆固醇增高患者22例;轻度高血压患者18例,中度高血压患者27例,重度高血压患者15例。 对照组有男性患者有31例,女性患者有29例,年龄介38~79岁之间,平均年龄为(58.3±2.5)岁;病程介于4~16年,平均病程(8.9±5.7)年;合并脑梗死患者14例,冠心病患者16例,肥胖患者5例,胆固醇增高患者25例;轻度高血压患者16例,中度高血压患者26例 ,重度高血压患者18例 。 两组患者在一般临床资料方面对比差异无统计学意义(P>0.05),分组具有可比性。
1.2 高血压等级判定标准如下
高血压I级[4]:140/90~160/100 mm Hg;高血压II级 :160/100~180/110 mm Hg; 高血压III级 : 血压超过180/110 mm Hg;高血压单纯收缩期:收缩压超过140 mm Hg,舒张压小于90 mm Hg。
1.3 治疗方法
两组患者均采用相同方式进行降糖治疗: 遵医嘱用药,口服,二甲双胍片0.25~0.5 g/次,3次/d;格列齐特片40 mg/d,根据患者实际病情将剂量逐渐增加至160~320 mg/d , 病情达到稳定后 ,80 mg/d; 罗格列酮2 mg,2次/d。 每天均测试尿糖以合理调整药物剂量。 对于口服降糖药治疗效果理想者,予以胰岛素治疗,根据餐前尿糖测量值,增加一个“+”,胰岛素提高4 U。 使用肠溶阿司匹林、 洛伐他丁等进行降胆固醇降血脂以及抗血小板治疗。
降压治疗:对照组采用硝苯地平缓释片进行治疗,遵医嘱用药,20 mg/次,2次/d,口服,连续服用2个月;观察组在对照组的基础上联合厄贝沙坦进行治疗,遵医嘱用药,150 mg/次,2次/d,口服,连续服用2个月。观察比较两组患者治疗后的效果、 治疗前后血压变化情况、患者实际治疗时间、患者不良反应发生情况等。
1.4 观察指标
(1)以总有效率作为评估标准[5],主要分为三个等级:1显效:经过治疗后,患者临床症状得到明显改善,血压得到有效控制,舒张压下降水平≥10 mm Hg或≥20 mm Hg,其中1 mm Hg=0.133 k Pa,血糖也得到有效改善 ,空腹血糖为4.4~6.1 mmol/L,非空腹血糖为4.4~8.0 mmol/L,患者生活质量明显提高;2有效:经过治疗后,患者临床症状有一定改善,血压有所控制,舒张压下降水平≤10 mm Hg或≥10 mm Hg且≤20 mm Hg或收缩压下降水平≥30 mm Hg,血糖也有所改善,空腹血糖≤7.0 mmol/L,非空腹血糖≤10.0 mmol/L,患者生活质量有一定提高;3无效:经过治疗后,患者临床症状无任何明显改善甚至加重,血压变化不明显,血压≥140/90 mm Hg,空腹血糖≥7.0 mmol/L,非空腹血糖≥10.0 mmol/L。 总有效率=(显效+有效)/总例数100%。 (2)患者不良反应发生率,主要包括头晕、恶心、头痛、呕吐等症状。
1.5 统计方法
此次研究中得到的计量资料用(x±s)表示,计数资料以率(%)表示,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后两组患者治疗效果分析
此研究结果显示,经过治疗后,观察组60例患者中,达到显效有33例,占总例数的55%,达到有效有26例,占总例数的43.33%,显效有1例,占总例数的1.67%,总有效率为98.33%;对照组60例患者中,达到显效有25例 ,占总例数的41.68% , 达到有效有28例 , 占总例数的46.67%,显效有7例,占总例数的11.67%,总有效率为88.33%。 由此可看出,观察组的治疗总有效率明显高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。
2.2 治疗前后两组患者舒张压、收缩压变化情况
该研究结果显示,治疗前,观察组收缩压为(186.4±23.5)mm Hg、 舒张压为 (96.5 ±20.9)mm Hg, 对照组收缩压为(187.7±20.9)mm Hg、舒张压为(95.3±23.4)mm Hg,经过治疗后,观察组收缩压为(106.7±19.3)mm Hg、舒张压为(81.3±19.2)mm Hg,对照组收缩压为(138.6±21.9)mm Hg、舒张压为(91.4±24.2)mm Hg。 由此可以看出,较之治疗前,两组患者的舒张压及收缩压均得到明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);且较之对照组,观察组患者的舒张压及收缩压降低幅度更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组患者不良反应发生情况
在治疗过程中,观察组60例患者有3例患者出现头晕现象,占总例数的5%,有例2例患者出现头痛现象,占总例数的3.33%,有4例患者出现恶心现象,占总例数的6.67%,有3例患者出现呕吐现象,占总例数的5%,不良反应发生率为20%;对照组60例患者有5例患者出现头晕现象,占总例数的8.33%,有例6例患者出现头痛现象,占总例数的10%,有5例患者出现恶心现象,占总例数的8.33%,有7例患者出现呕吐现象,占总例数的11.67%,不良反应发生率为38.33%。 由此可看出,观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
近些年,由于物质的丰富以及生活水平的显著提升,人们的饮食习惯以及作息时间日渐缺乏规律合理的安排,再加上工作竞争的激烈,对身体健康构成了严重的潜在威胁,久而久之,随着身体的不堪重负,各种慢性疾病由此引发。 高血压及糖尿病是困扰人们生活工作的两大重要慢性疾病,其发生率呈现出逐年上升的趋势,严重影响了人们的身体健康及生活质量。
高血压会增加糖尿病患者的致残率及致死率,会引发脑、心、眼以及肾等全身多种严重并发症,糖尿病与高血压的合并发生心血管风险的可能性要远远高于其中一种单发疾病。 除了严格对血糖进行控制外,通过降压治疗是血压控制在一定范围能够明显降低II型糖尿病患者的死亡率。对糖尿病合并高血压患者来说,控制基本病情是不可懈怠的,同时对血压进行控制也是非常必要的,甚至有时候对血压的控制程度比血糖的控制程度还更为重要。 较之非糖尿病患者,糖尿病患者发生高血压的几率更为高。 绝大多数高血压患者都有合并“代谢综合征”,比较容易引发2型糖尿病,相同血压水平时,糖尿病患者更加容易发生心脑血管疾病。因此应尽可能地将糖尿病患者的血压控制在130~80 mm Hg的范围之内,患者的理想血压即在患者能够耐受的情况下的最低血压水平。 糖尿病合并高血压是一种比较复杂的病症,降压治疗有助于保护糖尿病患者的心血管。
厄贝沙坦是一种口服活性十分高的拮抗剂, 效果显著,在临床上得到广泛应用。 当受体处于水平阶段,该药物能够十分有效地阻止肾素—血管紧张素,进而充分收缩患者的小动脉平滑肌,极大程度地增加外周血管阻力,由此降低患者的血压。 在Ang I向Ang II转化的过程中,厄贝沙坦能够具有针对性地对其进行抑制,使醛固酮浓度得到大幅度降低,最终达到降低血压的目的。 硝苯地平缓释片是一种钙通道阻滞剂,临床应用也比较广泛,当患者血压处于收缩期时,应用该种药物治疗效果理想,同时还对合并心绞痛患者具有一定的治疗功效。治疗糖尿病合并高血压的机制主要是阻断钙离子内流,较大程度地扩张血管,同时充分扩张冠状动脉,大幅度降低在肺循环的过程中受到的阻力作用。
该研究结果显示,观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);较之治疗前,两组患者的舒张压于收缩压均得到有效控制(P<0.05),且较之对照组,观察组患者的舒张压及收缩压下降幅度更为显著(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),由此证实,对糖尿病合并高血压患者予以降压治疗能够有效控制病情,降压效果理想,降低不良反应发生率,提高患者生活质量,临床应用价值高。
摘要：目的 观察分析应用降压治疗对糖尿病合并高血压患者进行临床治疗的疗效。方法 选取2012年12月—2014年12月该院收治的120例糖尿病合并高血压患者作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组各60例,其中对照组采用硝苯地平缓释片进行治疗,观察组在对照组的基础上联合厄贝沙坦进行治疗,观察比较两组患者临床治疗总有效率、治疗前后舒张压、收缩压变化情况以及不良反应发生率。结果 经过治疗后,观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);较之治疗前,两组患者的舒张压于收缩压均得到有效控制(P<0.05),且较之对照组,观察组患者的舒张压及收缩压下降幅度更为显著(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 对糖尿病合并高血压患者予以降压治疗能够有效控制病情,降压效果理想,降低不良反应发生率,提高患者生活质量,临床应用价值高。
降压药论文题目范文第5篇
1所用电接线设计和所用变压器的选择
变电所的所用电是变电所的重要负荷, 因此, 在所用电设计时应按照运行可靠、检修和维护方便的要求, 考虑变电所发展规划, 妥善解决分期建设引起的问题, 积极慎重地采用经过鉴定的新技术和新设备, 使设计达到经济合理, 技术先进, 保证变电所安全, 经济的运行。
所用变台数的确定:一般变电所装设一台所用变压器, 对于枢纽变电所、装有两台以上主变压器的变电所中应装设两台容量相等的所用变压器, 互为备用, 如果能从变电所外引入一个可靠的低压备用电源时, 也可装设一台所用变压器。根据如上规定, 本变电所选用两台容量相等的所用变压器。
所用变压器的容量应按所用负荷选择。
2电气主接线的选择
电气主接线的确定对电力系统整体及发电厂, 变电所本身运行的可靠性、灵活性和经济性密切相关, 并且对电气设备的选择配电装置选择, 继电保护和控制方式的拟定有较大影响, 因此, 必须正确外理为各方面的关系, 全面分析有关影响因素, 通过技术经济比较, 合理确定主接线方案。
(1) 设计的基本要求为: (1) 满足对用户供电必要的可靠性和保证电能质量。 (2) 接线应简单, 清晰且操作方便。 (3) 运行上要具有一定的灵活性和检修方便。 (4) 具有经济性, 投资少, 运行维护费用低。 (5) 具有扩建和可能性。
(2) 设计主接线的原则:采用分段单母线或双母线的110kV~220kV配电装置, 当断路点不允许停电检修时, 一般需设置旁路母线。对于屋内配电装置或采用SF6全封闭电器的配电装置, 可不设旁母。35kV~6kV配电装置中, 一般不设旁路母线, 因为重要用户多系双回路供电, 且断路器检修时间短, 平均每年约2~3天。如线路断路器不允许停电检修时, 可设置其它旁路设施。6kV~10kV配电装置, 可不设旁路母线, 对于初线回路数多或多数线路向用户单独供电, 以及不允许停电的单母线, 分段单母线的配电装置, 可设置旁路母线, 采用双母线6kV~10kV配电装置多不设旁路母线。对于变电站的电气接线, 当能满足运行要求时, 其高压侧应尽量采用断路器较少或不用断路器的接线, 如线路—变压器组或桥形接线等。若能满足继电保护要求时, 也可采用线路分支接线。拟定可行的主接线方案2~3种, 内容包括主变的形式, 台数以及各级电压配电装置的接线方式等, 并依据对主接线的基本要求, 从技术上论证各方案的优缺点, 淘汰差的方案, 保留一种较好的方案。
(3) 方案的比较:110kV侧的接线:1) 单母分段带旁路;断路器经过长期运行和切断数次短路电流后都需要检修, 为了检修出线断路器, 不致中断该回路供电, 可增设旁路母线。优点:接线简单清晰, 设备少, 操作方便, 便于扩建和采用成套配电装置, 检修与其相连的任一回线的断路器时, 该回路均可以不停电, 可以提高供电的可靠性。缺点:此种接线多装了价格较高的断路器和隔离开关, 增大了投资。2) 双母线接线优点:检修任一母线时, 不会停止对用户的连续供电, 当检修任一母线隔离开关时, 只需断开此隔离开关所属的一条电路和与此刀闸相连的该组母线, 其它回路均可通过另一组母线继续运行, 从而提高了供电可靠性。缺点: (1) 投资较大, 所用设备多, 占地面积大, 增加了一组母线和一组刀闸。 (2) 配电装置复杂, 经济性差。 (3) 在运行中隔离开关做为操作电器, 易发生误操作事故。
从以上两种方案比较, 方案一虽然用设备较少, 减少了投资, 但由于供电可靠性较低故不易采用;方案二虽然操作复杂、设备较多, 投资较大, 且根据《电力设计手册》可知110kV~220kV配电装置中当线路回数为四条以上时, 易采用双母线接线方式, 提高了可靠性, 易于扩建, 故选择方案二。35kV侧的接线:所设计的变电所35kV出线, 最终四回, 本期工程一次完成, 在考虑主接线方案时, 应首先满足运行可靠, 操作灵活, 节省投资。方案一:单母线接线方式:接线简单、清晰。操作方便, 投资少便于扩建;母线或隔离开关检修或故障时连接在母线上的所有回路必须停止工作;检修任一电源或线路的断路器时, 该回路必须停电;当母线或母线上的隔离开关上发生短路以及断路器在继电保护作用下都自动断开, 因而造成全部停电。方案二:单母分段接线方式:当一段母线发生故障时, 分段断路器自动将故障段隔离, 保证正常段母线不间断供电, 不致使重要用户停电, 可提高供电可靠性和灵活性。当一段母线发生故障时, 分段断路器自动将故障段隔离, 保证正常段母线不间断供电, 不致使重要用户停电, 可提高供电可靠性和灵活性。以上两种方案比较, 在供电可靠性方面, 方案一较差, 故35kV侧应采用单母分段接线。方案一:单母线接线:具有接线简单清晰, 操作方便, 所用设备比较少, 投资少等优点, 但当母线或母侧隔离开关检修故障时, 连接在母线上的所有回路都将停止工作, 当母线发生短路时, 所有电源回路的断路器在继电保护作用中自动跳闸, 因而造成母线电压失压全部停电, 检修任一电源或线路的断路器时, 该回路必须停电。方案二:单母分段接线:接线简单清晰, 设备少, 且操作方便, 可提高供电可靠性和灵活性, 不仅便于检修母线而减少母线故障影响范围对于重要用户可以从不同段引两个回路而使重要用户有两个电源供电, 在这种情况下, 当一段母线发生故障, 由于分段断路器在继电保护装置的作用下, 能自动将故障段切除, 因而保证了正常段母线不间断供电。综上所述, 单母分段接线的可靠性较高, 而且比较经济, 故10kV侧接线应选方案二, 单母分段接线。
摘要：变电站是电力系统的重要组成部分, 它直接影响整个电力系统的安全与经济运行, 是联系发电厂和用户的中间环节, 起着变换和分配电能的作用。电气主接线是发电厂变电所的主要环节, 电气主接线的拟定直接关系着全厂 (所) 电气设备的选择、配电装置的布置、继电保护和自动装置的确定, 是变电站电气部分投资大小的决定性因素。本次设计建设一座110kV降压变电站, 首先, 根据主接线的经济可靠、运行灵活的要求选择各个电压等级的接线方式, 在技术方面和经济方面进行比较, 选取灵活的最优接线方式。
关键词：110kV降压变电站,电气主接线,方案,选择
参考文献
[1] 苗德刚.电气主接线各种连接方式优缺点与实际应用[J].中国新技术新产品, 2010 (4) .
降压药论文题目范文第6篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在社区门诊治疗的老年原发性高血压病人450例。其中男性230例 (51.1%) , 女性220例 (48.9%) ;大专以上学历者300例 (66.7%) 。病程在20年以上的有168例 (37.3%) 。平均年龄 (71.6±7.2) 岁年龄60～93岁。
1.2 方法
调查患者的一般情况、血压、身高、体重、降压药物使用情况、血压控制情况及不良反应发生情况等。全部资料汇总进行统计学分析。
1.3 统计学处理
所有结果均采用表示, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 降压药物使用情况
降压药物的使用情况依次是:拜新同35.2% (158/450) 、络活喜21.4% (96/450) 、蒙诺23.1% (104/450) 、洛定新10.2% (46/450) 。其次是倍他乐克5.2% (23/450) 、寿比山3.2% (14/450) 、倍他乐克3.1% (14/450) 、科素亚3.3% (15/450) 、海睫亚2.0% (9/450) 、非洛地平1.8% (8/450) 、降压0号1.2% (5/450) 。另外, 同时服用2～3种其它药物的占46.5% (209/450) 。
2.2 治疗效果
51%的老年高血压病人收缩压控制理想 (<140mmHg) , 收缩压平均为 (127.4±7.2) mmHg, 明显低于控制不良组 (153.2±10.5) mmHg, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。舒张压<90mmHg的病人有315例 (70.0%) , 收缩压控制理想者约占病人总数的一半。舒张压控制理想 (<90mmHg) 的病人平均为 (75.6±7.1) mmHg, 明显低于控制不良组 (95.0±11.2) mmHg, 差异有显著性意义 (P<0.05) 。
注:P1:与络活喜组相比较;P2:与非洛地平组相比较;P3:与拜新同组相比较
2.3 不良反应见表1。
3 讨论
高血压病是老年人最常见的心血管疾病之一。高血压是导致老年人充血性心衰、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉瘤的发病率和病死率升高的主要危险因素之一。20世纪90年代高血压治疗的重要进展之一, 就是老年高血压病人经过有效降压治疗能显著减少心脑血管病发生率和病死率, 证明在心血管病高发的这类人群中实施降压治疗不仅是可行的、安全的、而且获得的益处较大。本组研究表明只有约半数高血压病患者的血压控制在理想水平, 提示在人群中有相当多的高血压病患者控制不良, 故加强患者对降压药物按医嘱、按时、按量服药和连续血压监测, 将有助于高血压的控制或避免急症的发生。
老年人对药物反应的个体差异很大, 所以在用药过程中也要注意个体化给药。老年高血压病人肾脏排泄水钠的功能降低, 则利尿剂及钙桔抗剂有较好的效果, 血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 及β受体阻滞剂对一般老年高血压者则为次选药物。肾功能正常者, 宜选用噻嗪类利尿剂, 避免用作用强的袢利尿剂 (速尿等) , 因速尿易造成脱水、电解质紊乱和高尿酸血症等。一般老年人对利尿剂较敏感, 量宜小, 并应常规补钾。非噻嗪类利尿剂吲达帕胺 (寿比山) 作用时间长、排钾作用弱、副作用少, 尤其适宜于老年高血压病人。但合并心绞痛或快速心律失常的老年高血压者, 可考虑首选选择性β受体阻滞剂, 如美托洛尔, 比索洛尔等。但应注意是否存在相应的禁忌证, 如慢性气管炎、哮喘、心功能不全、房室传导阻滞以及病窦综合征等。老年人容易出现抑郁症, 应慎用能通过血脑屏障的利血平、甲基多巴、可乐宁等降压药。总之, 应加强老年高血压患者降压药的使用监测, 从而进一步减少不良反应。
摘要：目的 观察降压药物在老年高血压病病人中的应用情况。方法 回顾性分析450例原发性老年高血压病人的用药情况。结果 (1) 51%的老年高血压病人收缩压控制理想 (<140mmHg) , 舒张压控制率大于多于收缩压控制率 (;2) 降压药物的使用情况依次是:拜新同、络活喜、蒙诺、洛定新, 其次是倍他乐克、寿比山等; (3) 不良反应分别为踝部水肿、低血钾、干咳、心动过缓、体位性低血压等。结论 老年高血压病控制不理想, 部分病人存在药物不良反应。
关键词：高血压,治疗,药物不良反应
参考文献
[1] 吴锡桂.我国高血压冠心病的流行现况与展望[J].中国慢性病预防与控制, 2008, 6 (2) :52.