孕期胎儿发育标准范文第1篇
采用GELOGIQ P5彩超诊断仪, 超声频率为3.5MHZ。从1999年1月至2010年1月在我院孕产期保健门诊检查的孕妇, 共21569人, 其中双胎19例, 三胞胎2例。从孕28周开始, 每隔2～3周做1次B超检查或监护。进行三个方面的监测和检查: (1) 胎儿多参数测量:计测胎儿双顶经 (BPD) 、头围 (HC) 、腹围 (AC) 及股骨长度 (FL) 。 (2) 对高危妊娠或有胎儿活动性下降者, 进行生物物理综合检查及评分。监测胎儿呼吸样运动 (FBM) 、胎动和张力, 并作超声羊水定量。检查的项目和具体评判标准见表1。 (3) 检查有无妊娠合并的危险因素。
2 结果
胎儿宫内发育迟缓表现者126例, 占孕妇总数的0.58%。其中:胎儿<孕周1周者65例, 胎儿<孕周2周者39例, 胎儿<孕周3周者22例, 巨大胎儿11例。
进行胎儿生物物理评分者955例, 占孕妇总数的4.43%, 其中:生物物理评分>4分者621例, 占监评总数的65.03%;生物物理评分≤4分者333例, 占监评总数的34.97%。
前置胎盘25例, 其中:中央性6例, 部分性11例, 边缘性8例。胎盘早剥6例。脐带绕颈3244例, 其中:脐带绕颈1周者2479例, 绕颈2 周655例, 绕3周94例, 绕四周6例。死胎2例。
3 声像图特征
3.1 孕28周后的胎儿多参数测量
标准的BPD计测平面相当于丘脑与第三脑室水平, 从近侧颅骨外缘至远侧颅骨内缘。HC的测量利用超声仪的圆周描迹键获得数值。AC计测在胎儿有呼吸样运动时, 应等待其间歇时再行测量。FL测量应自远侧骨骺端至近端斜面中点之间的距离。
3.2 FBM在观察中可见到3种类型
规则型、不规则型和喘息样。规则型的FBM通常发生在胎儿安静时;不规则的FBM则其运动幅度与频率是可变的, 多见于胎儿快速眼球运动睡眠阶段中;喘息样的FBM则频率较低, 而动作幅度稍大。
3.3 前置胎盘的声像图表现
胎盘部分或全部地遮盖宫颈内口。发生在子宫后壁的前置胎盘, 有时由于胎儿声影等因素的影响, 难以清晰显示胎盘下缘与子宫颈口的关系, 可在膀胱适度充盈后再行检查。胎盘早剥的声像图特征:在胎盘与子宫肌层间见到边界不清、轮廓不规整的液性暗区。脐带绕颈的声像图表现在脐带缠绕的表皮处有明显的压迹, 压迹的形态, 绕1周者为U形, 2周者压迹呈W字形, 绕3或4周者呈锯齿状。
4 讨论
胎儿的多参数测量中, BPD的测量容易受多种因素的影响:如孕晚期胎头已入盆时, 或当胎儿头型不规则时, 常常影响测量精度, 此时须结合其它参数综合分析。HC的测量可信度更高, 对双顶径的测值可起到弥补和校正的作用, 这一点在晚期妊娠中尤为重要。AC的测量在正常发育的胎儿可信度很高, 但在宫内生长迟滞、Rh因子不合、先天性病毒感染的胎儿, 则应结合股骨长度进行分析。FL的测量有时应与肱骨相鉴别:肱骨靠近胎儿头侧, 股骨则显得更粗壮。
在观察FBM时, 应特别注意胎儿胸腹部的声像反应。检查的时间不宜过短, 应持续30min及以上。我们体会到, 呼吸时间百分比是一项易行、有效的FBM评价方法, 即胎儿被观察到有FBM的时间与总观察时间的百分比, 在正常胎儿FBM时间百分比值可达到40%～50%, 胎动的监测, 应留意胎儿下部和肢体的活动。在监测时间内如发现有1次或1次以上的有力胎动, 则说明胎儿活动性良好。对活动性下降的胎儿, 应同时作超声羊水定量, 判断胎盘分级, 测量脐动脉S/D值, 进行综合分析。
合并有危险因素的孕晚期妊娠:胎盘早剥的声像图表现, 当出血少、范围不大时, 声像图上并无实质性的血肿回声, 这应进一步的研究和深化。
综上所述, 我们认为, 从以上三个方面对中晚孕期的胎儿进行B超监测, 可显著提高孕期保健质量, 为保障母婴安全做出积极的贡献。
摘要：中晚孕期是指孕28周以后的胎儿。在这一时期, 胎儿生长稳定, 变异性小, 生长曲线近似直线, 此时利用B超对胎儿进行生物物理综合评分和多参数测量, 可以评价胎儿宫内发育状况;对由于胎盘功能不全等因素引起的胎儿宫内缺氧作出评估;同时及早发现妊娠合并的一些危险因素, 如前置胎盘、胎盘早剥、脐带绕颈等, 可为临床及时正确处理提供可靠依据。
孕期胎儿发育标准范文第2篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组2201例, 年龄21～39岁, 平均 (32.4±1.5) 岁, 初产妇1003例, 经产妇1198例, 检查时间为12～38周, 平均 (29.6±0.45) 周, 对全部孕妇进行超声检查至分娩后7d, 其中有302例有过不良妊娠史, 先兆流产史或服用过感冒药及有关致畸的药物。
1.2 检查方法
采用日立5500和日本ALOKA SSD 3500sv彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率3.5～5.0MHz, 采用腹部凸阵和实时容积探头, 进行常规测量。孕妇取仰卧位, 充分暴露腹部, 确定胎方位, 自胎儿头端至尾部依次进行多方面、多切面的扫查。观察胎儿整体生长发育情况, 观察胎儿头颅内结构、颜面、四肢、脊柱、心脏四腔心及左右心室流出道切面、双上肢及下肢、胃泡、双肾、膀胱等结构有无异常, 测量胎儿双顶径、头围、腹围、胎心率, 及胎盘、脐带的方位、厚度、成熟度, 羊水的多少及指数, 对有异常部位进行反复仔细排查, 特别是对胎儿的四肢和器官进行重点排查。分别于早孕时、16、20、28、37周和分娩时各检查1次,
2 结果
在进行产前筛查的孕妇中, 共检出各类胎儿畸形131例, 检出率5.96%, 其中孕早期检出29例, 孕中期67例, 孕晚期35例, 与产后临床诊断的相符率100%, 漏诊9例, 漏诊率为0.41%。产前筛查胎儿畸形131例中, 复合畸形33例, 包括心脏发育畸形4例, 唇裂并室间隔缺损9例, 十二指肠闭锁13例, 心脏并神经系统畸形5例;单发畸形98例, 包括脑积水6例, 无脑儿6例, 双肾积水7例, 唇裂29例, 肛门闭锁18例, 脐膨出13例, 四肢骨骼畸形11例, 双足内翻8例, 漏诊唇裂6例, 肢体畸形3例。
3 讨论
胎儿畸形是胚胎在发育过程中由于各种因素导致胎儿形态、结构、生理功能异常发育的疾病, 随着社会环境的污染和化学药物、射线的不断增多, 胎儿畸形的发生率近年来呈不断上升趋势。据临床资料报道, 我国围产儿出生缺陷发生率占0.7%～4.0%[3], 是影响婴儿生命和健康的主要原因。对围产期胎儿进行有效的产前检查可有效预防和降低畸形胎儿的出生率, 提高围产医学和优生优育。
3.1 产前超声检查对胎儿畸形诊断的意义
产前检查是提高胎儿质量、减少胎儿畸形的重要方法。临床上进行胎儿检查的方法很多, 绒毛活检、羊膜腔穿刺等细胞遗传学检查均能做出明确诊断, 但由于其对孕妇和胎儿造成很大影响, 创伤性大, 一般不作为胎儿缺陷的常规筛查手段。随着超声影像技术的发展, 分辨率不断提高, 不仅能实时监测到胎儿各个部位和器官的发育情况, 了解胎儿各生长时期发育特点, 还能有效监测胎儿的头围、腹围、胎心率、羊水及胎盘的情况, 大大提高了胎儿畸形的检出率。而且超声检查属于无创性检查, 对胎儿影响小, 可信度高, 安全方便, 成为产前确诊胎儿畸形筛查的首选诊断方法, 对适时进行治疗或终止妊娠起着重要的作用。
3.2 超声检查的漏诊分析
作为一种影像学检查方法, 超声具有仪器本身的局限性和依赖性, 胎儿本身与母体等各方面的因素会影响畸形胎儿的检出率。有临床资料报道, 无论使用哪种超声设备、不管在妊娠的哪一阶段, 期望所有的胎儿畸形都被检测出来是不现实和不合情理的, 而且同一畸形在不同的妊娠阶段, 其声像图也可能不同[3]。尤其是孕早期, 胎儿的器官发育不完善, 缺陷隐藏, 或是由于解剖学改变不明显、胎儿体位与姿势等影响, 造成了检查漏诊率的发生。所以, 在进行超声检查时应选择适当的孕周, 对检查可疑部位进行多次查扫可疑声像, 为避免漏诊的发生, 我们医师应熟记胎儿不同发育阶段的解剖特征和声像图特征, 从胎儿头部开始按顺序依次进行检查, 对因胎儿体位导致某些部位或脏器被遮掩而不能显示或显示不清楚, 应嘱孕妇适当的改变体位, 进行多切面、综合、细致地扫查, 有效提高诊断率, 避免漏诊的发生。
总之, 超声检查作为围产期对胎儿进行产前畸形筛查的重要方法, 为有效减少了胎儿出生缺陷率, 指导孕妇正常健康分娩、提高优生优育起着重要的作用。
摘要：目的 探讨超声检查对孕期胎儿畸形筛查的临床检查价值及其影响。方法 对在我院不同时期进行检查、分娩的2201例孕妇进行回顾性分析。结果 共检出各类胎儿畸形131例, 检出率5.96%, 其中孕早期检出29例, 孕中期67例, 孕晚期35例, 与产后临床诊断的相符率100%, 漏诊9例, 漏诊率为0.41%。结论 超声检查作为围产期对胎儿进行产前畸形筛查的重要方法, 为有效减少了胎儿出生缺陷率, 指导孕妇正常健康分娩、提高优生优育起着重要的作用。
关键词：超声,孕期,胎儿畸形,价值
参考文献
[1] 范含萍, 洪云, 叶彩宏.超声检查在中孕期胎儿畸形筛查中的初步应用 (附5428例胎儿形态学超声筛查结果分析) [J].皖南医学院学报, 2011, 2:79～81.
[2] 王冰冰.三维超声诊断在胎儿颜面肢体畸形的临床应用[J].右江民族医学院学报, 2010, 32 (3) :394～395.