继续教育基层医院护理论文范文第1篇
【摘 要】 手足口病是一种非常常见的传染性疾病，尤其在儿童群体中具有很高的发病率，患者往往有发烧、呕吐等多种临床表现，如果没有及时的进行治疗，就可能引发严重并发症，对患者的身体健康和生活质量产生严重的影响，因此，基层医院要加强手足口病的护理管理，做好医院感染的控制。鉴于此，本文结合着有关资料，对基层医院手足口病护理管理和医院感染控制存在的问题进行总结分析，并提出相应的管理措施。
【关键词】 基层医院 手足口病 护理管理 医院感染 控制
手足口病是一种由多种肠道病毒引起的急性传染病，儿童是手足口病的多发群体。该病患者的临床症状主要是在皮肤、手、足、口腔、臀部等部位出现疱疹，部分可伴发有高烧，恶心、呕吐、烦躁、精神状态改变、嗜睡、厌食等症状，如果病情严重还可能引发脑膜炎致死[1]，对儿童的健康成长和生命安全造成了严重的影响。由于小儿的主诉能力较差，往往无法清楚的表达自觉症状，只能以哭闹表示，因此容易导致临床误诊发生，因此，基层医院要加强手足口病的护理管理，做好医院感染的控制，降低误诊率和感染率。
1 手足口病的临床特点
手足口病首次引起人们的关注是在上世纪九十年代中期的英国，当时有952名手足口病病例，随着我们生活环境的变化和该病的临床特点，如今，手足口病在我国大陆大范围流行，且该病的发病率依然呈不断增长的势态发展。据我国有关部门的统计资料显示，截止2009年3月，我国的手足口病病例超过万例，到2010年的时候这一数据急剧增长，4月的统计资料显示为115 618例[2]。这一触目惊心的数据不得不引起我们的重视。手足口病是一种传染性疾病，其传播途径主要有四种：
1.1 拥抱等亲密接触传播；
1.2 疱疹被弄破以后里面的液体会导致传播；
1.3 唾液传播，比如在说话的时候会有一些飞沫会传播疾病；
1.4 饮用或食用被患者污染过或者被带病毒的昆虫叮爬过的水和食物传播回[3]。一般情况下，手足口病患者在发病初期往往没有较强烈的表现，只有较轻微的发热、烦躁、精神状态改变、嗜睡、厌食等症状；随着病情的持续发展，患者会在皮肤、手、足、口腔、臀部等身体各部位出现疱疹，其特征为充实性丘疹，可能在局部出现也可能在全身出现，尤其是掌面，数量不等，其形状一般为椭圆形或圆形，疱疹里面有较少的液体，如果疱疹不小心被弄破了这些液体还会引起病菌感染，皮疹周围有炎症性红晕；如果患者是五岁以下的儿童，还可能出现高烧，高烧程度各不一样，严重的时候体温很高，并可能伴发恶心、呕吐；最后是食欲不振，尤其是对于口腔患有疱疹以及溃疡的宝宝。由于小儿的抵抗力比较低，因此病情的发展往往也比较快。如果得不到及时的治疗就会累及神经系统发生脑膜炎、脑干脑炎，甚至出现肺水肿、肺出血及循环障碍等情况。
2 基层医院手足口病护理管理与医院感染控制存在的问题
2.1 预检分诊制度落实不到位
由于手足口病病例的突发性，很多基层医院缺乏相应的感染控制制度，没有明确的预检分诊处分诊，这样就导致了小儿手足口病与其他患儿混合诊疗输液，使得交叉感染率大大提高。
2.2 日常管理规范不到位
最突出的便是手卫生依从性低，尤其是在门诊高峰期的时候，由于患者较多，医务人员没能按照规范在诊疗患者前后洗手，或者只是简单的冲洗一下，没有采用专业手消毒剂以及洗手方法洗手。
2.3 环境管理不到位
最突出的是空气质量差，主要是由于基层医院的建设缺乏规范性，空间比较封闭，加上就诊患儿较集中，陪护家属多，生活习惯差，空气不流通，致使室内空气异常，导致了呼吸道疾病传播率大大提高。
3 基层医院手足口病护理管理与医院感染控制措施
3.1 建立健全手足口病护理管理与感染控制制度
制度是一切行为措施规范保障的有效依据，基础医院要加强手足口病护理管理与医院感染控制就必须要建立健全手足口病护理管理与感染控制制度，主要是手足口病的消毒隔离制度和医院感染预防控制措施等制度，对各个管理环节、就诊流程等进行明确规定，从而促使工作中的各项操作有章可循。应在主预检分诊处设专业人员分诊，避免分诊混乱，并提高分诊的质量，另外是在感染科和儿科门诊分别设立二次分诊台，主要针对于发热伴皮疹的患儿加强诊断，避免手足口病发生误诊或漏诊；在患儿的管理上，应将发热患儿与非发热患儿分区诊疗，并配置专业的医务人员[4]。
3.2 加强日常管理
尤其是要提高医务人员手卫生依从性，医院应为相应科室医务人员配备感应式水龙头、消毒剂，规范洗手指示牌等等，提高医护人员手卫生的依从性。
3.3 加强环境卫生的管理
合理布局，保障院内空气流通，定期采用空气净化剂及紫外线进行空气消毒，定期采用含氯消毒剂对桌椅、门把手、门窗以及科室物品进行擦拭和消毒，日常使用的各种操作器械应严格按照规范进行清洗、消毒、灭菌，确保环境卫生，降低交叉感染率。
3.4 加强医务人员的管理
可定期开展培训讲座活动，为医务人员讲解手足口病的相关知识，尤其是日常护理管理措施，提高医务人员对预防手足口病的重视度和专业水平。医院领导应定期对手足口病的管理情况进行检查和考核，监督各项控制措施的实施情况，确保手足口病医院感染管理各项工作落实到位[5]。
参考文献
[1]田月玲.传染病突发疫情的护理管理与医院感染控制[J].中外医疗，2013，10：142+144.
[2]刘立美，钟雪晴，鲁萍，黄一文，傅秀霞，谈菊华，丁淑芬，黄琼.基层医院手足口病护理管理的实践[J].当代护士（综合版），2009，02：30-31.
[3]杨萍，杨华，李远.手足口病流行期间的医院感染控制与护理管理[J].全科护理，2009，28：2596-2597.
[4]明铭.手术室护理管理与医院感染控制的关系[J].中外妇儿健康，2011，07：420-421.
[5]钱丽敏.基层医院手足口病的医院感染控制与管理[J].中华医院感染学杂志，2012，16：3676.
继续教育基层医院护理论文范文第2篇
【摘要】目的总结基层医院儿科开展优质护理的成效。方法通过近一年来在我科开展优质护理活动中所采取的优质护理措施及技巧所取得的成效进行总结。结果开展优质护理成效显著，护患关系融洽。
【关键词】基层医院；儿科；优质护理体会
随着人们生活水平的不断提高，人们的健康意识的不断增强，人们对医疗护理质量和服务有了越来越高的期望值，尤其对于基层综合医院，儿科经常是医院满意度较低，医疗纠纷多发的部门[1]，因此，提高护理质量是势在必行，同时，医疗市场的竞争促使我们必须改变护理理念，去适应医疗市场的需求，我科也在院领导的支持、监督下，开展了优质护理服务示范病房的工作，通过在不长的时间里谈谈一点心得体会。
1资料与方法
1.1一般资料
1.1.1科室床位与护理人员资料我科开放床位56张，每年收治住院患儿约3500多人，平均住院日3-4天，每日出入院量大，工作量大。我科在岗护士18人，护士17人，护士长1人；年龄：19-40岁，平均年龄23.5岁；职称：主管护师2人，护士16人；文化程度：本科2人，大专12人，大专在读4人；工作年限：工作10年以上：2人，工作3-10年：4人，工作2-3年：1人，工作不足2年：11人。
1.1.2科室住院患儿情况因我院正在改建住院综合大楼，住院条件相对简陋，大多数住院患儿补液完后请假回家休息，第二日返回病房接受治疗，返院时间参差不齐，护理难度增加。
1.2方法
1.2.1加强学习从资料可以看出我科护理人员年轻，资历短，临床经验不足。将第七版儿科学及本科教材儿科护理学整理复习资料，人手一册，制订详细的学习及考试计划，严格实行闭卷考试，对考核不合格者，要求重新学习、补考，直至合格。
1.2.2扁平化排班
1.2.2.1根据护士级别分组管理分甲乙2大组，由2名年资高、工作责任心强的护士担任责任组长，每组分别配2-3名组员，每人平均分管8名患儿。
1.2.2.2排班方法因每日临时医嘱较多，入出量大，排一名经验丰富、细心的护士担任总务工作处理医嘱，办理入出院。根据病房布局将左右病区分为甲乙2组，每周7名责任护士，甲组小婴儿多，共32张床位，由1名主管护师担任组长，负责检查、督促本组工作完成情况，并解决本组的穿刺难题，与3名组员各分管8张床位。乙组24张床位，由1名高年资护师担任责任组长，负责检查、督促本组工作完成情况，与2名组员各分管8张床位。排班表上注明互助组，互相协助。其余9名护士轮流上中夜班，每日2名中班护士，2名8-15护士担任配药班。除责任组长外，责任护士每2月与中夜班护士轮换。
1.2.2.3弹性排班我科具体情况：工作量不确定，随时可能因抢救新生儿等加大工作量，尤其出现在中午、晚上；住院患儿大多每日输液完毕后请假外出休息，下午工作量相对较小；低年资护士中夜班穿刺困难等。为解决上述具体问题，实行弹性排班：每日确定1名责任护士担任机动班，负责中午的加班工作；2名责任组长每周轮流担任穿刺二线班；值休护士担任应急二线班。
2讨论
2.1开展了优质护理服务后改善了服务态度加强服务态度是为患儿及家属提供最佳服务的关键。作为一名护士表情亲切微笑，态度和蔼，言语轻柔，动作敏捷，做到接待病人要有问候声，操作配合要有感谢声，不足之处要有道歉声。
2.2开展了优质护理服务提高了沟通技巧良好的沟通技巧可以拉近与患儿及家属的关系，儿科素称“哑科”，护士面对的不仅是无法表达或不能完全表达自己病情和需要的患儿[2]，而且要面对焦虑烦躁，对孩子倍加疼爱的父母等。
2.2.1首先，亲切的称呼患儿，表现出对患儿无比的关爱，与家属对患儿的关爱产生共鸣是做好护患沟通的关键。其次，在关键环节多交流，比如穿刺静脉时多交流，一方面可以缓解家属的紧张情绪，另一方面可以缓解自己的紧张情绪，尤其在家属提出要求一针见血时，多向患儿家属讲解可能会造成不能一针见血的原因，并表示尽可能一针见血，即便穿刺失败，患儿家属会在心理上有所准备，避免过激的语言或行为发生。
2.2.2掌握好沟通时机护理人员必须要具备察言观色的能力，通过简单的交流及观察掌握家长急需满足的需求，据多年的临床经验了解到患儿入院时，家长通常主要有以下几方面急切满足的需求：患儿病情较重、急需优先满足抢救或治疗的，如病情危重需要进行基本生命支持的，一边熟练地进行抢救，一边安慰家长与其交流。
2.2.3情感交流的形成与技巧
2.2.3.1语言性情感交流，语言是护士与患儿交流思想和磨合感情的最佳载体，我们在护理工作中倡导护理人员提高语言艺术，自觉加强素质修养，不断探索并灵活运用语言性沟通技巧[3]；注重针对性，适时引导。
2.2.3.2非语言性情感交流，即使用体态语言进行交流。它包括手势，姿态面部表情，眼神，仪表等。它对语言性交流起形容和强化作用，①在儿科护理工作中，随着护士角色功能的延伸，护士与患儿的交流也越来越重要[4]。护士的仪表、行为、举止可以直接影响语言交流的效果。护士站或坐的姿势应该自然文雅、庄重，这样才能使患儿及其家长产生安全感和信任感。② 目光与表情要和谐、自然，护士与患儿及家长交流过程中，要注意目光平视对方，同时注意对方的面部表情，以便及时掌握其心理活动，护士的目光柔和，给病人以慈善与亲切的感觉。
2.3开展了优质护理服务提高了专业技术水平熟练的技能操作及丰富的理论知识是优质护理服务的核心内容。我科自计划开展优质护理示范活动起，通过有计划地培训考试，在短期内理论水平及操作技能大大提高，同时低年资护士虚心向经验丰富的同事学习，不断提高自身的综合素质，更好地塑造了护士形象。
总之，我科开展优质护理服务病房后，病房变得整齐卫生，患儿的基础护理做得大有进步，患儿及家属非常满意，同时也提高了科室的社会效益，但与经济发达地区相比，我们起步较晚，而且硬件、软件设施相对落后，只能在现有条件的基础上努力工作，边评估、边改进、边完善，不断总结经验，力争护理质量得到快速提升。
参考文献
[1]刘红.儿科护士的沟通技巧[J].齐鲁护理杂志，2002，（12）.
[2]孙爱芳，徐超.浅谈儿科护患沟通体会[J].医学信息（上旬刊），2011，（07）.
[3]白静娴，袁欣可，高丽英.体态语言在儿科护理工作中的应用[J].中国基层医药，2004，（04）.
[4]余建军.儿科护士与患儿家属的沟通技巧[J].解放军护理杂志，2009，（06）.
继续教育基层医院护理论文范文第3篇
基层医院临床药学工作中的风险管理是医院现代管理科学的重要组成部分，是组织管理的重要一环，涉及到组织运作的方方面面。本人通过对临床药学工作中风险因素的分析，对基层医院临床药学的风险进行了分类，分析了降低风险的方法，探讨临床药学服务中的职业风险，可以为医疗机构防范与控制医疗纠纷的发生提供参考。
临床药学工作的风险
临床药学服务的职业风险主要为法律风险。就其广义而言，应该从所有理论上和实践上都涵盖的涉及药学的事宜，包括根据药物、诊断依据、疾病和医师的治疗观点提出用药方案，确定药物治疗目的和标准，向患者解说既定治疗方案，并与其沟通讲解，对其进行用药指导，实施治疗药物监测，药物利用评估，甚至对治疗进行建议等。由于需要面对面地与患者进行全面、深入的接触，对其职责的要求使得医院临床药师在工作中经常会涉及病人的许多合法权利，如患者的安全保障权、了解真情权、自主选择权、博得尊重权、监督批评权、接受教育权等等。我们药学服务的基本准则是以患者为中心，实现病人利益的最大化。患者不仅仅是作为需要救治的服务对象，在治疗过程中患者个体的合法权利也需要得到尊重。任何因临床药师主观或客观的过失而导致患者损失的医疗行为，都有可能引起医疗纠纷。
这种临床药学工作的特殊性，决定了服务中职业风险的特殊性。所以，我们国家提倡设立临床药学及临床药师的目的就是要通过药师参与治疗过程，提供直接或间接的、有责任的、与药物治疗有关的药学技术服务，以改变或提高患者的生存质量。从事服务的临床药师需要直接面对患者，对患者的药物治疗，不仅要担负起相应的社会责任，还要承担起与药物治疗结果有关的法律责任。然而，患者个体间差异和其他不确定的因素，都决定了临床药学服务的职业风险与传统的基础医院药学相比，具有多样性、严重性、高频性等特点。
风险的分类
按照主体的不同，可分为组织风险控制和个人风险控制。组织风险控制施治医院药学管理委员会和药剂科及相关临床科室在宏观环境上建立并维护的药学服务质量保障体系，从组织体系上为临床药师精确、高效的工作营造出良好而有利的环境。个人风险控制是指临床药师在实际工作中对个人风险的防范和规避。组织风险管理是个人风险管理的基础，个人风险管理是组织风险管理在日常工作中的具体体现。当然，根据不同医院本身的不同特点和具体情况，也可以有不同的分类方法。笔者在这里所用的方法只是一种而已，希望能起到抛砖引玉的作用。
降低风险的方法
医院药事管理委员会的方法：每个医院药事管理委员会作为医疗机构的重要部门，负责全院的与药品有关的各项管理工作，担负着监督、指导本机构科学管理药品和合理使用药品。其对临床药学服务的职业风险控制发挥着全局性的决定作用。
首先，建立医疗纠纷风险预警系统，对临床药学服务中纠纷风险的识别和控制能起到至关重要的作用。其中包括建立健全各项组织制度，规定人员的职责、监督机制、处罚明细、质控细则、解决程序等等。
其次，加强对医疗事故、差错和意外报告程序的建设。近几年，国家规定每一所医院都有不良反应报告员和不良反应上报制度。每一所医院都根据自己的特点制定了相应的不良反应审查制度和上报制度。这一制度是降低风险的最基本程序之一。
最后，确保内外沟通渠道的畅通。医院的各个科室要信息畅通，通力合作，相互配合，遇到问题及时沟通、及时磋商。
药剂科和相关科室降低风险的方法：临床药学服务的顺利实施，需要药剂科及相关临床科室的团结协作。医疗事故、差错和意外不可能仅仅只由直接责任人来承担，药剂科和相关科室如果没有建立起有效的风险控制体系来减少差错或解决纠纷，也要承担相应的责任。风险虽然不能完全被消除，但可以减少风险发生的次数和降低程度，从而降低风险给各方面带来的损失。
个人风险控制方法：被纠缠是每一个药师都不愿意面对的事情。因此，及时、有效地避免矛盾、解决纠纷，对临床药师顺利开展工作至关重要。
首先，認真记录药历：药历具有法律意义，是药师临床工作的书面证明文件。药历应从药师首先接触病人时就开始建立。建立药历时，药师要注意询问并记录患者的疾病状况、以往病史、用药史和药物过敏史，尽可能了解患者长期的身体、家庭和经济状况。药历内容应力求详实、完备，药师所参与的查房、会诊、抢救、药物血药浓度监测、合理用药指导以及制定个体化给药方案等工作，均应依实际情况按规范格式做出描述、总结和抄录，同时签字并永久保存。
其次，注意临床服务中的言行。药师在对患者进行嘱托、提供保健知识教育、接受患者咨询以及与患者交流其他信息时，态度一定要诚恳、真挚，语言表达要明确、简洁，内容要完整，前后观点一致，谨慎而言。既不能任意夸大药物的疗效，也不能随意淡化药物治疗所引起的问题；避免绝对化的描述和主观臆断的保证；在未准确分析各种情况前不过早下结论；和医护人员积极地进行交流和建议；不贬低或诋毁医疗团队中的任何成员；不越职随意更改治疗方案。
最后，合理安排随访时间。患者在结束医院的治疗，离开医院后，药师要合理安排随访时间，有效追踪患者治疗后的状况，及时获取患者反馈的各种信息。针对已经出现或可能出现的问题（如药品不良反应等），尽可能地为患者提出可行性的解决方案或途径，以便及时化解许多可以避免的药患纠纷。
总结，在新的药学服务环境下，临床药学工作者必须不断降低临床药学工作中的职业风险，提高风险防范意识，在合理使用职责权利的情况下，充分发挥自己的专业特长，适应新需求，迎接新挑战，在医院临床药学事业的发展中做出更大的贡献。
继续教育基层医院护理论文范文第4篇
摘 要 乡镇医院是我国医疗卫生机构的基层组织，服务着最基层的群众，提高医院管理质量具有十分重要的意义。会计核算作为提高医院管理质量的重要手段，在基层醫疗机构的工作中具有重要作用。本文从分析目前基层会计核算工作存在的主要问题入手，进而从三个方面提出了提高基层医疗机构会计核算管理质量的意见建议。
关键词 基层医疗机构 会计核算 对策分析
一、引言
随着我国新的医药卫生体制改革的开始，医院之间的竞争日趋激烈，作为服务基层百姓的基层医疗机构，必须要适应这一新的变化，发挥自身的优势，加强内部管理，提高医院竞争力。2011年7月1日新的《基层医疗卫生机构会计制度》颁布实施，为基层医疗机构管理工作提供了新的依据。作为会计制度重要内容的会计核算工作，是以往基层医疗机构管理工作中的薄弱环节，因此必须要在下一步的工作中针对其存在的问题，认真研究对策，提高会计核算工作质量。
二、基层医疗机构会计核算现状及存在的主要问题
对于基层医疗机构而言，其虽然规模较小，但“五脏俱全”，而由于传统观念、管理体制等多方面因素的影响，医院会计核算工作还存在着不少的问题。
（一）会计核算对象不科学，影响核算准确性
现行的制度和规定中将基层医疗卫生机构支出分为医疗成本和公共卫生成本两大类，在进行会计核算时也将以上两个内容作为主要对象进行核算。但从实际情况看，特别是对基层医疗机构而言，其日常成本支出除了以上两项外还包括有医疗卫生服务等内容，而这些内容往往很难简单地归为两大类之中。这就造成了会计核算时，如果简单地将相关费用硬性的划入医疗和药品成本之中，就难以真实反映两者的真实情况，使得会计核算不准确。
（二）医院会计报表信息不完善，影响管理者决策
会计报表是医院管理者准确了解单位财务运行情况，针对性制定措施的最可靠依据。但在基层医疗机构中，一方面受医疗水平的制约和群众法制观念提高的影响，医患纠纷的比例日益增加，相关的医疗纠纷、医疗诉讼等问题不断发生，使得医院财务运作受到极大的影响；另一方面，基层医疗机构由于自身负债率和相关资产管理工作因素的影响，一些医院的会计报表未能全面的现实出单位财务运行的实际情况，无法准确显现医院的经营状况。
（三）重资金轻资产，影响会计核算全面性
重资金管理轻资产管理是基础医院管理工作的一个突出问题。特别是对于一些固定资产而言，现行制度规定固定资产按原价值核算，从其购入、使用、保养直到报废或出售，账面金额一致保持购入时的价格，而忽视了资产因老化、磨损等方面所造成的影响，导致在计算固定资产是存在着帐物价值不符的问题。同时，基层医疗机构由于相对资金较少，因此更为重视平时的创收，而在物资管理方面则重视不够，浪费现象严重，也导致了会计核算工作中资金与资产核算出现问题。
（四）会计核算管理体制不健全，影响工作开展
一是基层医疗机构在会计核算人员的使用方面，由于自身资金和规模等因素的影响，往往没有独立的会计核算人员，而是将职能分散在财务以及相关的科室之中，难以发挥会计核算工作的作用；二是即使部分医院设立的核算人员，但由于医院工作性质的特点，相关人员面对大量的财务数据，往往势单力薄，疲于应付，核算质量难以保证；三是在观念意识方面，无论是医院的管理层还是工作人员对会计核算工作还没有引起足够的认识，存在着重创收轻管理、重增收轻节支、重资金轻实物的思想。
三、提高基层医疗机构会计核算工作质量对策建议
（一）完善基础医院会计核算制度
一是要进一步提高医院全体人员的会计核算意识，将切实将会计核算工作纳入到日常的工作之中，变个别人员的行为为全体人员的行动，在一定程度上缓解会计人员相对数量不足的问题；二是针对基础医院开支种类较多的实际情况，改进相关费用的分担办法，进一步细化成本计算的项目内容，从而提高会计核算的科学性；三是加强对医院会计核算人员的培养力度。上级医院要实时组织相关人员的培训，通过开展集中学习、理论讲解、案例分析、专家讲座等形式，提高其业务水平；基层医疗机构也要让相关人员能够有机会到一线调查了解情况，掌握医院收支情况的最真实数据，提高其工作的针对性。
（二）注重对医院固定资产管理工作的科学性
一方面，要及时对各种设备的使用、维修情况进行入账并计提折旧。对基层医疗机构而言，由于其自身资金实力的限制和不少医疗器械公司采取的先使用在签订合同的促销方式的影响，不少基层医疗机构都是采取使用后付费的形式，约定在设备使用期内分阶段付款。而这种方式由于没有采取计提折旧的方法，无形中增加了相关科室的收益，而其成本却并未发生变化，导致在成本计算时未能准确反映其真实的情况。因此，对固定资产管理，会计核算人员要及时进入相关环节，实时计提折旧，准确反映医院的真实状况。另一方面，加强对固定资产登记的管理。及时设立《固定资产登记薄》，全面、准确、详细的登记医院的固定资产情况以及其他使用、维修等内容，加大固定资产的管理。
（三）加强基层医疗机构支出的控制
一方面规范编制支出预算。政府对基层医疗卫生机构实行“核定任务、核定收支、绩效考核补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。基层医疗机构资金、物资的局限性要求其必须要建立严格的预算管理制度。统一预算安排，相关科室要根据其工作实际情况，科学预测相关支出情况，编制支出预算计划，会计核算人员要对相关计划进行认真的整理和编写，确定支出标准；另一方面，严格控制支出。建立科学的支出核算体系，健全支出业务凭证流转手续，按照会计制度正确的进行支出核算，保证核算的真实性和准确性。
参考文献：
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继续教育基层医院护理论文范文第5篇
1.1 一般资料
我院自2009年1月至2010年6月, 收治的糖尿病患者共80例, 其中男性58例, 女性22例, 年龄在35~80岁, 平均年龄为55岁, 空腹血糖在7.0~30mmol/L, 随机分成2组, 每组30例, 一组是在药物的基础上实施健康教育, 对照组是常规的药物治疗。
1.2 方法
入院时评估, 根据糖尿病相关的知识及危险因素, 从以下5个方面:心理状态, 饮食习惯, 运动情况, 生活习惯及对糖尿病的病因、预防、治疗及相关知识的了解, 拟定健康教育的内容。
2 评定标准
症状加随机血糖在11.1mmol/L及以上, 或空腹血浆葡萄糖在7.0mmol/L及以上, 症状不典型者, 需另1d再次证实。
3 健康教育的内容
3.1 心理健康指导
首先要让病人了解糖尿病的有关知识, 正确对待, 让他知道情绪的波动不利于血糖的稳定, 过分的顾虑和担心不利于疾病的治疗, 从而能积极配合医护人员实施有效地治疗。指导病人树立战胜疾病的信心, 保持良好的心理状态和愉快的心情, 避免紧张、急躁;既不要过分的紧张, 又不能掉以轻心, 放任自流。让病人坚信, 糖尿病虽不能根治, 但如果控制的良好, 也可以享受正常人生, 延年益寿。
3.2 饮食指导
对糖尿病患者来说, 饮食治疗是基础治疗的措施, 严格、长期执行有效的饮食管理, 进餐:定时、定量;多摄入粗纤维含量较多的食物, 如糙米、面食、蔬菜等, 蔬菜应选择含糖分较少的, 如油菜、白萝卜、空心菜、芹菜等为主;水果因含糖量较高, 不宜多吃。帮助糖尿病病人学会根据标准体重、热量标准计算自己每天所需摄入的热量、蛋白质、碳水化合物、脂肪的量等;合理安排膳食, 以达到控制糖分的摄入、稳定血糖的效果。
3.3 生活及卫生指导
指导糖尿病病人增加对疾病的认识, 改变不健康的生活习惯, 养成良好的生活方式:戒除烟、酒, 尽量不要赴宴, 生活要有规律;注意个人卫生, 避免外伤、皮肤损伤, 预防感染;每天用温水泡脚, 鞋袜要柔软宽松、清洁舒适、透气通风, 不宜赤脚行走, 不穿露足趾的鞋外出;修剪指、趾甲时注意剪刀的位置, 避免碰伤出血, 造成感染。勤洗澡、勤换衣, 保持皮肤的清洁、干燥, 注意口腔卫生, 勤漱口, 早起、晚睡前刷牙;保持外阴清洁, 防止泌尿系统感染;一旦发生外伤或感染应及时治疗处理。
3.4 预防低血糖
生活要有规律, 按时进餐, 若不得已要推迟进餐, 可预先吃些水果、饼干、巧克力、水果糖等以防发生低血糖;掌握好运动时间和运动量, 并随身携带一些含糖量较高的食物, 如水果糖、巧克力等以补充糖分维持血糖;如果短时间内常有低血糖症状, 应多测几次血糖并记录, 以备调整治疗方案。
3.5 运动锻炼指导
运动疗法能促进糖的氧化作用, 增加胰岛素的敏感性, 加速脂肪的分解, 从而达到降低血糖的目的。糖尿病病人根据指导进行科学、合理的锻炼, 在选择运动方式及运动量时, 以不感觉疲劳为宜, 避开药物作用的高峰期;运动方式可选择:散步、慢跑、打太极、做操、游泳等有氧运动;运动应循序渐进, 持之以恒, 每次30~40min为宜;运动期间注意有无低血糖的表现, 如有出冷汗、饥饿感、乏力、头痛、心悖、手足震颤、恶心等症状, 应立即口服糖块、糖水或其它糖类食物。
3.6 检查及用药指导
指导病人定期到医院复查, 监测血压、血脂和体重, 检查眼底、心血管情况;教会病人简单常用的检测治疗技术, 如尿糖的值, 尿液颜色的识别;掌握胰岛素皮下注射的方法等。
3.7 预防意外的发生
指导病人随身携带身份识别卡, 以备发生意外时能得到正确有效的救治。
4 结果
对60例住院的糖尿病患者, 出院后6个月进行随访, 实施健康教育的40例患者, 能控制饮食, 按时服药, 适度的运动有30例, 有10例能用血糖监测仪自测血糖;对照组只有10例能控制饮食, 按时服药, 适当运动。实验组明于高于对照组。
5 讨论
糖尿病的发生是由遗传和环境因素相互作用, 而引起的一组以高血糖为共同特征的代谢异常综合病症。近年来, 糖尿病发病率日趋上升, 已被公认为“第三大健康杀手”, 至今尚无很好的根治方法。通过良好的健康教育, 充分调动糖尿病病人的主观能动性, 使其积极配合治疗, 有利于疾病的控制达标, 防止各种并发症的发生和发展, 提高病人的生活质量。对糖尿病病人实施健康教育, 简单易行, 值得推广。
摘要：我院自2009年1月至2010年6月, 共收治确诊的糖尿病病人80例, 对确诊的糖尿病病人在治疗的基础上, 实施健康教育, 对糖尿病的控制取得了显著的效果, 现报道如下。
继续教育基层医院护理论文范文第6篇
【摘要】目的 探讨研究急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素及相应的对策。方法 随机选取我院就诊的60例急诊抢救室留观的老年危重患者，回顾性分析患者的情况，分析医疗护理存在的问题；评估其中存在的护理风险，并对可能存在的护理风险提出相应的应对对策。结果 急诊抢救室留观老年危重患者的护理存在的问题有：医院护理资源不足，医护人员的综合水平欠佳，未能达到老年危重患者对护理的需求，老年危重患者的疾病类型呈现多样化，并且极易出现并发症。结论 急诊抢救室留观的老年危重患者，疾病类型多样，但是护理人员资源及水平不足，为提高护理水平质量，需要适当地改变护理模式，增强护理人员的综合知识水平，加强其对老年疾病知识的认识和掌握，以提高护理质量。
【关键词】急诊抢救室；老年危重患者；护理风险；相应对策
随着我国人口老龄化程度的不断增大，老年人的健康问题日益成为焦点。有资料统计显示，急诊抢救室收治的患者中，60岁以上患者所占百分比达60%以上[1]。与此相应的是急诊抢救室发生的关于留观老年危重患者的医疗事故占到整个医疗纠纷的比重也相当大。在这当中，护理原因导致的纠纷占大部分。为了给患者提供更好的服务，更好地指导今后的临床护理工作，回顾性分析了我院的60例老年危重患者的情况，分析探讨护理工作中存在的问题，并提出相应的解决对策，现报道如下。
1基本资料与方法
1.1一般资料 随机选取我院就诊的60例急诊抢救室留观的老年危重患者。其中男40例，女20例；年龄55-75岁；留观时间为6―20天；疾病类型：心血管系统疾病15例，呼吸系统疾病15例，神经系统疾病15例，其他类型15例。
1.2方法 选择我院就诊的60例急诊抢救室留观的老年危重患者，回顾性分析患者的情况，对护理存在的问题进行统计分析；评估其中存在的护理风险，并对可能存在的护理风险提出相应的应对对策。
2结果
急诊抢救室留观老年危重患者的护理存在的问题有：医院护理资源不足；医护人员的综合水平欠佳，未能达到老年危重患者对护理的需求；老年危重患者的疾病类型呈现多样化，并且极易出现并发症。
3讨论
3.1护理风险分析 总结既往相关研究报道，本文对本院60例急诊抢救室留观危重症患者进行回顾性研究，统计分析存在的护理风险具体如下：
3.1.1医院护理资源不足 医院抢救室护理人员接诊急症患者，平均每位护理人员负责5位危急患者的抢救及观察护理工作，人员的严重不足，很难保证老年危重患者的护理质量[2]。
3.1.2医疗护理模式，未能达到老年危重患者对护理的需求 随着经济水平提升，人们对医疗保健水平的要求也逐日提高。由于抢救室急诊工作的特殊性，忽视了老年患者的整体及个体需求，基础护理工作有所忽视。抢救室以疾病治疗为中心的护理工作，使危重老年患者的基础护理不到位，不利于治疗恢复[3]。
3.1.3老年危重患者的疾病类型呈现多样化，并且极易出现并发症 老年患者病因复杂，病情发展迅速，多病夹杂；老年患者抢救监护时间长，并极易合并并发症，因此对医护人员的综合能力要求较高，对其基础护理要求高[4]。
3.1.4沟通能力不足 急诊护理人员工作环境紧张、工作强度及精神压力较大，长期处于这种情况下，不良情绪较多，极易出现沟通能力的缺乏，严重影响护患关系，护患关系欠佳，患者不信任护士，护士不耐心处理工作，造成医疗纠纷出现。
3.2应对对策
3.2.1增加护理人员，合理安排急诊室的人力资源 引进合同制护理人员，减少护理人员的负担压力。实施责任制的工作护理模式，每位护理人员有各自负责的老年患者，并根据护理人员的个人水平分配具体负责的工作内容：基础护理工作、治疗护理工作、新入抢救室患者的急救工作等[5]。
3.2.2老年护理知识加强培训，经常组织课程学习 老年危重患者的疾病类型呈现多样化，并且极易出现并发症，故对医护人员的综合能力要求较高，基础护理要求高。医护人员应自觉加强对老年疾病专业知识及疾病相关的病理知识等的学习，提高个人的护理操作水平。日常需要准确地了解掌握老年患者的心理特点，在此基础上，给予患者高质量的急救护理，这将在改善老年患者的疾病本身及预防并发症等方面发挥重要的作用。日常培训内容主要包括：老年危重患者疾病的相关的各方面知识的培训，危急重症的急救处理措施、常见并发症的预防、细化强化基础护理技能等方面[6]。
3.2.3提高护理人员的基础护理意识 这是一个循序渐进的过程，不能强求一步到位。多组织课程学习，使护理人员有一定思想意识，加强对老年危重患者基础护理的重视。老年患者疾病易发并发症，护理人员需要提前有效地预防，做好各项具体的预防工作；提倡护理人员主动询问、主动服务，耐心主动观察患者的症状，而不使患者或者家属提出要求或者引起其不满。认真完成护理工作的交接班，全面考虑急诊患者各种可能性，不要漏掉对任何潜在危险的识别和处理[7]。
通过回顾性分析急诊抢救室留观的老年危重患者的情况，发现护理工作存在各种的问题：医院护理资源不足，医护人员的基础护理知识急待提高，服务意识等也需要进步。针对各方面的不足，院方需要增强护理人员的综合知识水平，加强其对老年疾病知识的认识和掌握，以提高护理质量，可以更好地完成护理的工作，增加患者的满意度。
【参考文献】
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[2]韩跃辉，王宏秋.急诊抢救室留观老年危重患者护理存在问题分析及对策[J].现代临床护理，2011，10（3）：41-43.
[3]许淑娴.老年危重患者急诊室留院观察时存在的护理问题及对策[J].菏泽医学专科学校学报，2012，24（4）：72，88.
[4]卢换香.急诊室老年危重患者存在问题分析及护理对策[J].中国医药指南，2013，（19）：344-345.
[5]刘然.急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素分析及对策[J].国际护理学杂志，2014，（5）：1195-1196，1197.
[6]周圣春，丁优娜.急诊抢救室危重患者存在的问题分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（6）：61-62.
[7]田红玉.急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素分析及对策[J].基层医学论坛，2014（06）49-50.