糖尿病合并高血压是临床中糖尿病患者以及高血压患者的常见病和多发病, 具有较高的致死率和致残率, 并且还容易引发其他的心脑血管疾病, 对患者危害更大[1]。 目前, 该方法在临床治疗糖尿病性高血压, 主要是药物治疗, 相关的临床研究报道, 很多降压药和降糖药长期应用会导致较多的不良反应。 因此, 临床中找到更为合适的治疗糖尿病合并高血压的药物非常重要。 该院改善糖尿病高血压患者的治疗效果, 2013 年3 月—2014 年3 月间选取144 例患者作为临床研究对象, 临床疗效硝苯地平联合厄贝沙坦进行分析, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院糖尿病高血压患者144 例的临床研究。纳入与排除标准: (1) 纳入标准:入选患者均符合糖尿病合并高血压的临床诊断标准, 患者均签署知情同意书。 (2) 排除标准:排除妊娠期及哺乳期妇女、合并严重肝脏疾病、心脑血管疾病以及造血系统疾病的患者, 排除药物过敏患者以及年龄在18 岁以下、75 岁以上的患者。随机将患者分为观察组、对照组, 每组72 例。 观察组:男40 例, 女32 例;年龄为44~73 岁, 平均年龄 (59.34±7.23) 岁;糖尿病病程3~16 年, 平均 (6.27±2.11) 年;高血压病程1~14 年, 平均 (5.32±1.65) 年。 对照组:男患者38例, 女患者34 例;年龄为46-74 岁, 平均年龄 (60.15±6.88) 岁;糖尿病病程2~14 年, 平均 (6.14±2.37) 年;高血压病程1~13 年, 平均 (5.43±1.46) 年。
1.2 方法
对照组患者硝苯地平片 (国药准字H13021885) 进行治疗:口服, 起始剂量为10 mg/次, 3 次/d。 维持剂量可为10~20 mg/次, 3 次/d。
观察组患者采用硝苯地平联合厄贝沙坦进行治疗: (1) 厄贝沙坦片 (国药准字H20000513) , 口服给药, 起始剂量为0.15 g, 1 次/d, 如果患者病情比较严重, 则剂量增加至0.3 g, 1 次/d。 (2) 硝苯地平的用药与对照组保持一致。
1.3 临床观察
观察两组患者治疗前后的临床症状; 记录两组患者治疗前后的血压及血糖, 并做统计学分析。
1.4 统计方法
患者数据采用SPSS 13.0 统计软件包进行统计学处理。 计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验;计数资料的比较采用 χ2检验。
2 结果
2.1 治疗效果比较结果
观察组患者治疗总有效率为94.44%, 明显高于对照组81.94%的患者, 比较结果差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2两组患者的血压比较结果
治疗前两组患者血压差异无统计学意义 (P>0.05) , 观察组患者治疗后血压明显低于对照组, 比较结果差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
2.3两组患者的血糖比较结果
两组患者的血糖水平在治疗后均明显下降, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 但组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。
3 讨论
根据相关的研究报道, 糖尿病和高血压的病因以及脏器损害具有一定的相似性, 并且二者常联合发病, 使得患者的病情变得复杂, 治疗难度提升[2]。 以往临床中治疗此症多倾向于控制血压的升高, 治疗用药比较单一;而随着现代医疗水平的提高, 糖尿病合并高血压的临床治疗理念发生了较大的变化, 多提倡综合控制引起疾病的各种危险因素, 提倡多种药物联合治疗[3]。本次研究即对糖尿病合并高血压的临床治疗手段做了分析与探讨, 对比了单纯使用硝苯地平与硝苯地平联合厄贝沙坦的治疗效果。 结果表明, 使用硝苯地平联合厄贝沙坦进行治疗的患者其治疗总有效率明显更高, 血压控制情况明显更好, 但是在血糖控制方面效果与单纯采用硝苯地平的患者相当。 这就提示, 硝苯地平与厄贝沙坦联合用药所产生的降压效果要明显优于单纯采用硝苯地平, 但是在降糖方面没有对比优势。 硝苯地平是一种二氢吡啶类钙拮抗剂, 它能够抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞, 以及抑制钙离子在细胞内的释放, 但是却不会改变血浆钙离子的浓度;口服吸收快且吸收完全, 生物利用度较高[4]。 患者服药后的常见不良反应主要有外周水肿、头晕、头痛、恶心、乏力、面部潮红、一过性低血压等。 硝苯地平在临床中常用作治疗心绞痛和高血压, 而本次研究正是利用了它的舒张外周阻力血管、降低外周阻力的作用, 从而达到降压的治疗目的[5]。 厄贝沙坦是一种血管紧张素 Ⅱ 受体抑制剂, 它能够特异性地作用于血管紧张素转换酶1 受体, 使血管紧张素转换酶1 受体与血管紧张素Ⅱ无法结合, 从而抑制血管收缩和醛固酮的释放, 达到降压的目的, 因此, 临床中常将厄贝沙坦用作治疗原发性高血压。 厄贝沙坦的口服吸收效果良好, 生物利用度较高且基本上不会受到进食的影响。 患者用药后的常见不良反应主要有轻微的、一过性的心悸、头晕、头痛等, 极少数患者会有荨麻疹、血管神经性水肿等不良反应。 从该次研究的结果来看, 硝苯地平联合厄贝沙坦的用药方案显示出更佳的疗效, 这可能是因为联合用药的情况下二者不会发生相互抑制, 并且二者分别发挥钙离子拮抗剂和血管紧张素的作用, 从而加强了降压效果, 使得患者能够平稳降压。 此外, 硝苯地平联合厄贝沙坦除了具有比较出色的降压效果之外, 还能够平稳控制血糖。 这主要是因为硝苯地平在治疗过程中不会影响到机体的糖代谢, 所以血糖水平能够得到良好的控制。
综上所述, 硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病高血压的临床效果好, 值得推广。
摘要：目的 探讨硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效。方法 2013年3月--2013年3月选该院治疗糖尿病高血压患者144例为临床研究对象, 患者随机分为观察组、对照组, 每组72例。对照组患者采用硝苯地平治疗, 观察组患者使用硝苯地平、厄贝沙坦治疗相结合。比较两组患者的治疗效果。结果 患者有效率治疗观察组明显高于对照组, 比较结果, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。治疗前两组患者血压, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗患者的血压观察组比对照组明显降低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。两组患者的血糖水平在治疗后均明显下降 (P<0.05) , 但组间比较差异无统计学意义 (P<0.05) 。结论 硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病高血压的临床疗效好, 值得推广。
关键词：硝苯地平,厄贝沙坦,糖尿病合并高血压,疗效
参考文献
[1] 徐璐璐, 辛雅萍.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效[J].中国临床药理学杂志, 2012, 22 (2) :83-84.
[2] 郑梓强.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果分析[J].中国当代医药, 2014, 27 (1) :101-102.
[3] 吴书.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效与安全性评价[J].河北医学, 2014, 29 (3) :394-395.
[4] 杨寿山.硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压临床疗效观察[J].中国社区医师:医学专业, 2013, 15 (9) :56-57.
[5] 李锴.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果分析[J].中国医药科学, 2013, 21 (4) :70-71.