方案是一种常见的应用文内容，有着自身的格式和内容，那么一份详细的方案，应该具体包含哪些内容呢？今天小编为大家精心挑选了关于《多重耐药菌监测方案》，仅供参考，希望能够帮助到大家。
第一篇：多重耐药菌监测方案
多重耐药菌监测方案
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多重耐药菌监测方案
多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，为有效预防和控制多重耐药菌在医院的传播，保障患者安全，提高医疗质量，根据卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)》(„2011‟5号)，特制定本方案。
一、监测目的
1.对细菌耐药性发生情况及耐药细菌的分离率进行分析，了解细菌耐药的发生趋势、院内流行等重要信息;
2.通过分析耐药菌耐药情况，指导临床抗菌药物的合理应用;
3.针对医院细菌耐药情况，采取预防控制措施。
二、监测项目
主要监测常见的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素场球菌(VER)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)和多重耐药菌鲍曼溶血不动杆菌和铜绿假单胞菌等。
三、监测调查对象
所有住院患者送检的微生物培养标本
四、监测方法
1.临床医生在接诊感染性疾病患者后应及时送检相应的病原学标本，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者;
2.微生物室检出多重耐药菌时，应在检验报告单上备注“多
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重耐药菌/ESBLS/MRSA/VER”，将阳性患者信息予以登记存档备查。每日检出多重耐药菌阳性信息在24小时内上报医院感染管理科，同时通知相关临床科室。
3.临床科室接到“多重耐药菌”的报告或感染监控专职人员监测反馈后，立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施。如确诊为医院感染的，主管医生必须在24 小时内填写《医院感染报告卡》上报医院感染管理科;
4. 医院感染管理专职人员接到微生物室上报信息后，一方面督导临床科室落实多重耐药菌相关制度、采取有效预防控制措施;另一方面进行相关流行病学调查。当发现有多重耐药菌医院感染暴发或流行可能时，立即向分管院长报告，进行相应处臵。
五、多重耐药菌医院感染的预防与控制
(一)加强医务人员的手卫生: 医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手;无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。
(二)严格实施隔离措施
1. 多重耐药菌感染/定植患者尽量隔离于单间,也可与其他同种多重耐药菌感染或定植患者共居一室。隔离病房不足时才考
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虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留臵导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安臵在同一房间。当感染者较多时.应保护性隔离未感染者。
2.进行床边隔离时，在床头或输液架上挂上接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属采取床边隔离措施。当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，将MDRO感染病人的诊疗护理操作安排在最后。
3.应尽量减少与感染者或定植者相接触的医务人员数量。最好限制每班诊疗病人者为医生、护士各一人，所有诊疗尽可能由专人完成，包括标本的采集。
4.在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣。离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，用抗菌皂液洗手或用快速手消毒剂擦手。
5.该病人周围物品，环境和医疗器械，须每天清洁消毒。 7.该病人如去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接收方说明须使用接触传播预防措施，用后的器械设备需清洁消毒。
6.一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等应专用。 7.不能专用的物品如轮椅，在每次使用后须消毒;。 8.尽量限制探视人群，并瞩探视者执行严格的洗手或手消毒制度;。
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9.连续3个标本(每次间隔>24h)均未培养出多重耐药菌，方可解除隔离;。
(三)切实遵守无菌技术操作规程
医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉臵管、气管切开、气管插管、留臵尿管、放臵引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。
(四)加强科室和诊疗环境的卫生管理，
对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，使用专用的物品进行清洁和消毒;对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，每天进行清洁和擦拭消毒;出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，按《感染或携带多重耐药菌病人的隔离措施》执行。
(五)加强抗菌药物的合理应用
1.认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》(卫办医发„2008‟48号)要求，严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理地实施抗菌药物给药方案。
2.严格按照权限开处方，联合用药以及使用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类等必须严格掌握用药指征。避免由于抗菌药物的滥用而导致耐药菌的产生。
(六)加强对医务人员的教育和培训
对全体医务人员开展有关多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面知识的培训，强化医务人员对多重耐药菌医院感染控制工
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作的重视，掌握并实施预防和控制多重耐药菌传播的策略和措施，保障患者的医疗安全。
五、监督与考核
1.医院感染管理科对临床科室多重耐药菌控制措施的落实情况进行监督检查，对发现的问题进行反馈、指导，对多重耐药菌的患者进行追踪，直至解除隔离;
2.科室不执行或没有认真落实多重耐药菌控制措施而造成医院感染暴发或流行的，科室承担相应责任。
六、监测资料汇总与分析
1.药剂科每季度进行细菌耐药性监测分析，并发布在当季《医院感染简报》。
2.感控专职人员及时整理、汇总数据，发现问题，及时查找和分析原因，并采取改善措施。
七、监测信息反馈
1.每季度将监测信息发布在当季的《医院感染简报》，使临床科室医务人员及时了解多重耐药菌监测和抗菌药物耐药率的情况，采取相应预防控制措施。
2.将监测的资料与相同等级医院、省内或全国监测资料进行比较，多重耐药菌显著增高，应查找引起原因，避免多重耐药菌的暴发或流行;如显著降低，应进一步完善、持续改进细菌耐药监测方案及预防控制多重耐药菌感染、暴发的措施等。
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第二篇：多重耐药菌监测的方案书
多重耐药菌监测计划
一、监测目的
开展多重耐药菌监测，为了加强多重耐药菌的医院感染管理，达到有效预防和控制多重耐药在医院内的传播，保障患者安全。
二、监测项目
主要监测常见的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素场球菌(VER)等。
三、监测调查对象 临床标本分离的病原菌
四、监测内容
细菌，抗菌药物，药物耐药结果
五、监测方法
1、临床科室在接诊感染性疾病患者后应及时送检相应的病原学标本，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患;
2、微生物室 检测到多重耐药菌患者时，应在检验报告单上备注“多重耐药菌、MRSA、VER”并在阳性患者予以登记在多重耐药菌株监测登记表，立即上报医院感染管理科，再通知所在的临床科室;
3、临床科室接到“多重耐药菌”的报告或感染监控专职人员多重耐药菌隔离通知单后，立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施。如确诊为医院感染的，必须在24 小时内填卡上报医院感染管理科;
4、医院感染管理科进行有关流行病学调查，当发现有多重耐药菌医院感染暴发或流行可能时，立即向分管院长报告，进行有关相应处臵;
5、微生物室必须加强对多重耐药菌的监测，每半年向全院公布细菌耐药性监测分析;
6、医院感染管理科每季对医院感染多重耐药菌分布情况进行分析;
六、多重耐药菌医院感染的预防与控制
(一)严格实施消毒隔离措施
1、应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离.也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安臵在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离。当感染者较多时.应保护性隔离未感染者。
2、设臵隔离病房时.应在门上粘贴接触隔离标识，控制无关人员进入。
3、进行床边隔离时，在床头卡上粘贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属采取床边隔离措施。当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，将MDRO感染病人的诊疗护理操作安排在最后。
4、应尽量减少与感染者或定植者相接触的医务人员数量。最好限制每班诊疗病人者为医生、护士各一人，所有诊疗尽可能由专人完成，包括标本的采集。
5、按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》要求，严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确合理使用抗菌药物，减少或延缓多重耐药菌的产生。
6、严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施气管插管、留臵导尿、放臵引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。
7、医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循《医疗机构医务人员手卫生规范》，直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或分泌物前后、摘手套后等应洗手或手消毒。
8、在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。与病人或其环境有大面积接触或病人有大便失禁等情况时，需要加穿隔离衣。离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。
9、对于诊疗用仪器、器械等(如血压计、听诊器、体温表、输液架)等应专用。其他不能专人专用的物品(如轮椅、担架)，在每次使用后必须消毒。
10、对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。
11、锐器放臵在锐器盒中，其余医疗废物均放臵在黄色垃圾袋中按医疗废物处臵。
12、感染者或携带者应隔离至连续2个标本(每次间隔>24小时)培养均阴性，方可解除隔离。
(二)加强抗菌药物合理使用管理
1、认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》，根据细菌培养和药敏试验结果正确、合理使用抗感染药物;
2、严格按照权限开处方，联合用药以及使用广谱头孢菌素类等必须严格掌握用药指征。避免由于抗菌药物的滥用而导致耐药菌的产生。
七、监督与考核
1、医院感染管理科定期对临床科室多重耐药菌控制措施的落实情况进行监督检查，对发现的问题进行反馈、指导，对多重耐药菌的患者进行追踪，直至解除隔离;
2、科室不执行或没有认真落实多重耐药菌控制措施而造成医院感染暴发或流行的，由科室承担相应的责任。
八、监测资料的分析
数据资料的整理、汇总及分析应专人负责，每日核实数据资料，如发现缺失，及时查找原因，并采取措施，逐步完善监测方法：每季度对监测资料进行汇总分析，每半年再进行总结分析，以便发现问题，不断提高数据收集的准确性。
六、监测资料的反馈
1、将监测的资料与相同等级医院、省内或全国监测资料进行比较，多重耐药菌显著增高，应查找引起原因，避免多重耐药菌的爆发或流行;如显著降低，应进一步完善调查方法;
2、及时反馈监测资料：每季度将汇总分析的监测资料反馈到临床科室或发布在每季度的院感通讯，使临床科室医务人员及时了解多重耐药菌监测和抗菌药物耐药率的情况，以主动采取控制措施，并完善监测方法;
3、根据监测资料情况，能够及时发现全院多重耐药菌和抗菌药使用的耐药率情况，制定医院感染多重耐药菌的预防与控制制度。
医院感染管理科 2016年六月
第三篇：医院多重耐药菌监测总结分析范文
常州市XX医院多重耐药菌监测总结分析
2012年1----6月住院患者中发生金黄色葡萄球菌、肠球菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌感染 195例次，其中多重耐药菌感染72例次，占比为37%。医院感染为134例次，属于多重耐药菌医院感染为21例次，占比为15.7 %。
医院病原菌情况
多重耐药菌感染与多重耐药菌医院感染分析 2012年1月-6月住院患者中发生金黄色葡萄球菌、肠球菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌感染195例次。其中多药耐药菌感染72例次。其中产超广谱β内酰胺酶(或耐第
三、第四代头孢类)肠杆菌科细菌38株，占比52.8%。其次为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌26株，占比为36.1%。检出多重耐药的鲍曼不动杆菌3例，其中1例耐碳青酶烯类，检出多重耐药的铜绿假单胞菌4例。未检出耐万古霉素肠球菌和泛耐药鲍曼、铜绿假单胞菌。1---6月共发生耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肠球菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌医院感染21例次。分布在外科、内科、肿瘤科等。
多重耐药菌感染科室：以五病区(外科)最高为33.3%，其次内科为22.2%。肿瘤内科15.3%，放疗科等科室。
多重耐药菌感染部位：以呼吸系统最高，这与我国医院感染构成主要部位一致。其次为手术部位，这些部位的标本主要来自引流液、伤口分泌物，这与外科近半年收治患者大多为晚期肿瘤病人，均曾经或正在接受化疗、放疗免疫抑制剂等治疗，为其采取了姑息性手术方案，以延缓生命的方法有关。尚有数例化脓性、坏疽性阑尾炎在手术过程中留取脓性分泌物培养等 。鉴于此在平时工作中，这些病房的环境卫生、手卫生、规范使用抗菌药物、建立抗菌药物预警机制、对多药耐药菌预防控制措施的落实等是我们必须多加关注。
院感科 2012--07-10
第四篇：多重耐药菌医院感染监测及管理制度
万州区第五人民医院
多重耐药菌医院感染监测及管理制度
一、临床各科在诊治感染性疾病时应规范留取各种标本及时送病原学检验及药敏试验，根据药敏及临床表现合理用药。
二、检验科微生物室负责开展病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验，并做好质控。开展病原体的耐药性目标性监测，主要包括产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希氏菌及肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)、多重耐药的鲍曼不动杆菌、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)等。
三、临床各科在诊断多重耐药菌感染患者和定植患者后，按照《多重耐药菌医院感染预防控制标准操作规程》采取相应消毒隔离措施，严格执行手卫生，防止多重耐药菌院内播散。
四、临床各科对诊断为医院感染的多重耐药菌感染病例，则按我院的《医院感染监测报告制度》进行报告。如发生医院感染暴发流行时，则按照我院《医院感染突发事件应急处置预案》的要求执行。
五、检验科微生物室至少每半年负责全院细菌耐药结果统计分析，医院感染管理科负责向全院及医院感染管理委员会反馈。
六、医院感染管理科针对微生物实验室报告的多重耐药菌的情况，及时到科室指导隔离措施。
七、药剂科应根据细菌耐药动态监测结果，指导临床医生合理使用抗菌药物，并向药事委员会提出严重耐药的抗菌药物的有效控制措施。
八、科室主任和护长负责落实多重耐药菌各项监测、预防、控制措施的执行情况。医院感染管理科定期检查监督。
九、对于不认真执行多重耐药菌监测、预防、控制措施的，予以批评及纳入科室绩效考核中。如造成多重耐药菌医院感染暴发流行产生不良后果的，则按医院有关规定处理。
第五篇： 医院多重耐药菌管理协作方案
近年来，多重耐药菌(MDRO )已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。为有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，加强多重耐药菌的多部门协作管理，特制定医院多重耐药菌管理定期联席会议制度。
(一)联席会议成员组成：
总召集人、组长：分管医疗的主管院长
成员：医院感染管理科、微生物实验室、药学、医疗、护理等部门负责人，ICU、内科、外科、感染科、骨科、急诊科主任、院感科专职人员等多重耐药菌感染管理小组成员组成。
(二)联席会议的主要职责
1.在分管院长的指导下，贯彻执行多重耐药菌管理有关法律、法规、规章;组织开展多重耐药菌管理专项治理，指导全院的多重耐药菌防控工作;
2.针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合实际工作，审议多重耐药菌感染管理的规章制度;
3.研究、协调解决全院多重耐药菌防控工作中的重大问题，制定多部门对细菌耐药情况的防控对策和联合干预措施;
4.定期召开多重耐药菌防控会议，分析通报多重耐药菌形势和防控工作状况，对存在问题进行分析、反馈，研究持续改进措施。
(三)联席会议日常工作机构
联席会议下设办公室(设在医院感染管理科)，具体承担联席会议的日常工作，负责了解、掌握并通报全院多重耐药菌防控工作状况，分析研究多重耐药菌防治工作中存在的突出问题并向联席会议提出对策建议，督促落实联席会议决定的事项。牵头部门为医院感染管理科，联席会议办公室主任由医院感染管理科长兼任。
(四)联席会议的工作规则
原则上联席会议至少每半年召开一次全体会议，由召集人负责召集，联席会议成
员参加，必要时可邀请有关单位负责人和专家参加。
1.联席会议在分管院长指导下开展工作，并定期、不定期地向院长报告全院多重耐药菌防控工作的情况;
2.联席会议召开的时间、地点和议题由联席会议办公室拟定并请示召集人后通知各成员。各成员要向联席会议报告本部门、本系统多重耐药菌防控工作开展情况及落实联席会议决议的情况，必要时按联席会议办公室通知提交书面材料; 3.联席会议办公室专职人员负责日常联络工作，联席会议召开后，由联席会议办公室编写、印发会议纪要，发送联席会议各成员。联席会议作出的工作部署和决定，联席会议成员要及时向本部门主要人员报告，并抓好落实。工作情况要及时报联席会议办公室;
4.各联席会议成员必须按时参加联席会议，如因故不能参加应提前向召集人请假，并指定本部门室主任以上人员代替参加会议。
(五)各部门分工： 1.检验科微生物实验室：
⑴负责第一时间将多重耐药菌检验结果报到临床科室和院感科(并有记录)，对多重耐药菌应在检验报告上标注;
⑵每半年统计细菌耐药情况，并将相关耐药情况上报药剂科、院感科; ⑶指导临床正确采集微生物标本。 2.院感科：
⑴负责制定多重耐药菌管理各项规章制度，标准操作规程，监测、报告、处置流程等;
⑵利用多种形式开展多重耐药菌的宣传培训工作;
⑶接到微生物实验室耐药菌通知后，到临床科室指导、督查多重耐药菌接触隔离措施落实情况;
⑷牵头多部门参加的对多重耐药菌管理的联席会议，向各部门通报相关信息; ⑸对存在问题分析、反馈，提出改进意见，做到持续改进。 3.药剂科：
⑴负责多重耐药菌药物的选择指导，及使用的预警等工作;
⑵根据抗菌药物耐药情况对相关抗菌药物品种进行重点监控，必要时提交药事管理委员会讨论要暂时停用的抗菌药物;
⑶指导、检查科室合理用药情况，负责抗菌药物临床应用的日常管理工作; 4.医务科：
⑴负责督促医生落实多重耐药菌管理制度及预防与控制措施;
⑵指导、检查科室合理用药情况，与药剂科配合共同做好抗菌药物临床应用的日常管理工作;
⑶定期对全院医生进行有关多重耐药菌防控知识的培训。 5.临床科室：
⑴要提高病原学标本的送检率，要求临床医生在治疗用药过程中，在使用抗菌药物之前，及时从感染部位特别是无菌部位采集合格的样本做病原学检查及药敏试验;加强对从其它医院转入者及易感者的检查，尤其是对年老体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患者、接受侵袭性检查治疗如气切患者、住院时间长及近期使用广谱、高档抗菌药物治疗的患者等高危人群要严密监测。
⑵临床各科室收到病原学检查结果后，要根据药敏试验结果，合理选用或调整抗菌药物;
⑶临床各科室要关注本地区、本医院和本科室的细菌耐药监测结果，并根据细菌耐药监测的总结分析报告，合理使用抗菌药物;
⑷临床部门在接到微生物室报告后，应严格实行接触隔离，具体内容详见《接触隔离标准操作规程》，应立即对该患者下达“接触隔离”的长期医嘱，设立醒目的蓝色隔离标志，并通报全科医务人员，以防止耐药菌的交叉传播。
⑸接触隔离措施的落实科主任为第一责任人，具体由护士长负责病区内的MDR患者的接触隔离各项措施的落实，感控医师(质控医师)和感控护士(质控护士)应积极配合;感控小组要组织和督促科室人员学习多重耐药菌预防与控制相关SOP并贯彻执行。
⑹科室每季对多重耐药菌管理中存在的问题或陷缺进行分析讨论，制定整改措施，有落实情况记录，体现持续改进。 6.护理部：
⑴主要负责督促护理人员落实多重耐药菌管理制度及预防与控制措施。 ⑵督促检查临床科室护士标准预防及接触隔离措施的落实，做好保洁人员、陪护人员、探视人员的卫生宣教，在发生多重耐药菌时，督促做好清洁消毒工作。 ⑶定期对全院护理人员进行有关多重耐药菌防控知识的培训。