自我鉴定既能帮助个人获得成长，也能帮助我们在各个人生的重要节点获得成功，然而很多人还是不重视自我鉴定，或者不知道如何书写自我鉴定。以下是小编整理的《损伤与疾病法医学鉴定》的相关内容，希望能给你带来帮助!
第一篇：损伤与疾病法医学鉴定
法医学损伤的鉴定
关 于 法 医 学 损 伤 鉴 定 的 相 关 问 题
关于法医学损伤鉴定的相关问题
法医学损伤鉴定是指应用法医学的知识和技能对诉讼案件涉及的活体或尸体及其生物源物质等进行检验并作出判断的过程。包括法医学病理鉴定和临床鉴定。
一、法医病理鉴定俗称尸体鉴定是指运用法医病理学的理论和技术，通过尸体外表检查、尸体解剖检验、组织切片观察、毒物分析和书证审查等，对涉及与法律有关的医学问题进行鉴定或推断。尸体检验要求做到：详细检查死者的衣着情况，尸体的外表现象以及伤痕的形状、大小和位置;根据需要，捺印十指指纹和掌纹，提取血、尿、胃内容等;对无名尸体的相貌特征，生理、病理特征，以及衣着、携带物品和尸体包装物的特征，进行细致检查，详细记载，并一律捺印十指指纹和掌纹。
病理鉴定中包括死亡原因鉴定、死亡方式鉴定、死亡时间推断、致伤(死)物认定、生前伤与死后伤鉴别等。
(一)、是确定死亡原因，死亡原因分为根本死因、直接死因、中介死因、辅助死因等等。主要在于确定自然死亡(病死或老死)还是非自然死亡(暴力死亡)，在同时存在损伤与疾病时，要分析损伤、疾病与死亡的关系，对于存在几种致命性损伤，应确定主要死因，以便澄清谁应负主要致死责任。常见的死因有感染、出血、栓塞、全身衰竭、中毒等
(二)、是判定致死方式，致死方式是指暴力性死亡所采用的致死方式。确定了暴力死亡方式往往又是决定是否立案的主要依据。因此，如确定为暴力性死亡的尸体，就必须进一步确定其死亡方式。如暴力由他人所加导致死亡是他杀;暴力自己所加致于自己身亡称自杀;暴力来自自然灾害、意外事故、非人为故意因素导致的死亡是意外致死。若经详细的调查和尸体解剖均无法判明，则列入死亡方式不明。判断死亡方式至关重要，一旦误判他杀或其他各种死亡方式，轻则引起纠纷，重则导致错案。所以法医在确定死亡方式时要慎之又慎。判断死亡方式不是单靠法医病理学工作者单独能解决的，有时通过法医病理学检验能确定死亡方式，有时则不能。往往在实际工作中许多案件在判断死亡方式除法医参加外，还需侦察人员的合作，根据对现场资料和案情调查所得材料综合分析，才能做出准确的结论。
(三)、是推断死亡时间，是指人死后到尸体检验的时间，推定死亡时间有助于侦查范围的确定，主要根据尸体现象所见和对生物化学变化的检测，结合当时当地的气象条件进行综合判断。推断死亡时间可以从多个方面进行推断，如尸体本身现象推断死亡时间、尸体胃肠道食物推断死亡时间、从死后化学变化推断死亡时间等,从本身推断是指当人死亡之后，尸体本身会呈现出一定的现象，医学上将这些现象划分为早期尸体现象和晚期尸体现象。不同时期尸体现象可以用来推定死者死亡时间。根据尸体胃肠道食物推断死亡时间，是指根据尸体胃肠道食物推断死亡时间根据尸体胃肠道食物推断死亡时间根据尸体胃肠道食物推断死亡时间种推断时间的方法与饮食习惯、消化力强弱、死后胃肠道有消化和蠕动功能、食物的性质等有密切关系。如肉类或是油腻食物，因其不易消化，其进入食道到死亡的经过时间应推迟1-2小时。根据死后化学变化推断死亡时间中 有①根据眼球玻璃体钾离子浓度进行，人死后视网膜细胞自溶，原存在细胞之内的钾离子，逐渐进入玻璃体内。② 根据脑髓液推断根据脑髓液推断根据脑髓液推断根据脑髓液推断③根据血液变化推断④根据组织学变化推断，某些器官如肝、心、骨骼肌等，在死后资质细胞的形态改变与自我时间关联方面有一定的规律性。如肝脏，死后6小时出现血管的扩张溶血，12小时血细胞渗出等。
(四)、是认定致死伤物体，主要是根据损伤的形态、大小、程度及其他性质，如损伤内的附着物来推定的，或对咬痕、扼痕、捆绑痕、注射针孔以及各种工具打击痕迹等的性质、形成方式和方法来判断。比如在机械性损伤中，致伤物 挫伤分为钝器、锐器和火器。我们可以从损伤的基本形态，结合其他经验和线索。来判断所使用的致伤物，通过观察其表面的擦伤、通过仪器所接差的挫伤，创，几骨、关节损伤等。当然 要结合案情、现场勘查、损伤形态学改变，还需结合衣着与其损伤的检验和验证，以及致伤物的提取和验定等相结合进行综合性判断得出较可靠的结论。
(五)、是鉴别生前伤与死后伤，即推断死者损伤是生前造成的还是死后形成的，以及生前损伤后经过的时间。在鉴定中，还可通过骨骼、牙、毛发的检验推定死者的性别、身高、年龄、血型等。
二、 法医临床鉴定，又称活体损伤鉴定。是指运用法医临床学的理论和技术，对涉及与法律有关的医学问题进行鉴定和评定。 来确定被害人、犯罪嫌疑人的某些特征、伤害情况或者生理状态，可以通过对人身进行检查。 临床鉴定的主要内容包括：人身损伤程度鉴定、损伤与疾病关系评定、道路交通事故受伤人员伤残程度评定、职工工伤与职业病致残程度评定、劳动能力评定、活体年龄鉴定、性功能鉴定、诈病(伤)及造作病(伤)鉴定、致伤物和致伤方式推断等。
(一)、是损伤程度的鉴定。这是活体检查中最常见的内容，确定损伤的性质与程度、推定致伤物体与作用方式、估价损伤的预后及可能发生的后遗症。其中的损伤程度鉴定直接关系到定罪与量刑，民事赔偿和治安行政处罚。根据损伤的严重程度分为重伤、轻伤和轻微伤。
(二)、是伤残程度与劳动能力鉴定。鉴定时须参考与残疾程度鉴定有关的法规，主要有道路交通事故伤残十级分类法，职业伤与职业病致残程度鉴定标准，人身保险伤残程度分类表等。
(三)、是性问题鉴定，检验是否被强奸，有无性病传染，有无妊娠分娩，是否堕胎，确定性功能状态。
(四)、是疾病的诊察确定现有疾病与损伤的因果关系。疾病是否由损伤所引起，或原有疾病因损伤而加重、恶化。
(五)、是诈病(伤)及造作病(伤)鉴定，诈病是身体健康的人为了达到个人目的伪装有病，如伪装肢体瘫痪或伪装精神病，造作病是故意毁损自己或授意别人毁损自己造成的损伤或疾病。活体损伤鉴定，主要是根据伤病的具体情况选择应用相应的临床医学诊断方法，如采用视觉、听觉脑干诱发电位、ct、核磁共振、pet等检查方法，但应当注意的是在法医学鉴定中被检查者出于各自的动机，有可能夸大病情或伤情，也有可能隐匿病情或伤情，所以，要以客观检查为主，探讨各种症状，对被检查者的陈述和症状进行审查，才能保证鉴定的客观、公正。
随着社会的不断进步，法医学研究者和从业人员的不断增加。目前关于法医学的研究及实践都取得了非常大的突破，法医学在各个自然学科和民事刑事纠纷案件中发挥了日益重大的作用。法医学的损伤鉴定及相关问题必将更加理论化和系统化，将会细致性将关键问题展现在我们面前，需要我们继续努力。当然，我也相信，在我们的不断努力下，法医学必将取得更大的发展。
第二篇：法医学人体损伤程度鉴定书
陕西省延安市公安司法鉴定中心
法医学人体损伤程度鉴定书
(延)公(司法)鉴(法医)字[2017]000号
一、绪论
(一)委托单位：××市公安局××分局。
(二)送 检 人：×××、×××。
(三)受理日期：20××年×月×日。
(四)案情摘要：据××××××记载，××××××××××××××××××××××××××××，××××××××××××××××××××，×××××××××。
(五)检验对象：(含检验对象的姓名，性别，出生日期，家庭住址等信息)例：×××，男/女，××岁，身份证号码：××××××××××××××××××，住××省××市××区××路××号。
(六)送检材料：
1、案卷材料×册;
2、×××诊疗病历复印件×份;
3、医院影像片×张。
(七)鉴定要求及鉴定方法：对×××进行人体损伤程度鉴定。依据《人体损伤程度鉴定标准》进行鉴定。
(八)检验日期：20××年×月×日。
(九)检验地点：×××公安司法鉴定中心法医室。
二、检验
单位名称：陕西省延安市公安司法鉴定中心 电话：09112165851 第 1 页 共 4 页 地 址：延安市新区公安局大楼二楼 邮编：710016 陕西省延安市公安司法鉴定中心
(一)资料摘要：
(含检验对象就医临床检查有关的必要的文字、影像学资料和图表等信息)。例：
1、××医院住院病历记载(住院号××××××)：20××年×月××日，以“×××××××××××××××××”主诉入院。×小时前，被人打伤××，致××××，××××，××××，伴全身多处疼痛，现场有/无昏迷，感恶心、头晕，有/无呕吐。以“××××××××，××××××××”收住院。
入院查体：T××℃,P××次/分，R××次/分，BP×××/××mmHg。××××××××，压痛阴/阳性。××××××××，压痛阴/阳性。××××××××××，××××××××××。
2、辅助检查：
20××年×月××日××××医院CT报告示(CT号××××)：××××××××。
20××年×月××日××××××××医院MRI报告示(MRI号××××)：××××××××。
××诊断：1.××××××××;2.×××××××××××;3.×××××××××;4.××××××××××。
(二)检验所见：
(含人体损伤检验情况、影像学资料所示、其他相关检验结果等信息)。例：
20××年×月×日对××××进行了法医学活体检查。自行步入/ 单位名称：陕西省延安市公安司法鉴定中心 电话：09112165851 第 2 页 共 4 页 地 址：延安市新区公安局大楼二楼 邮编：710016 陕西省延安市公安司法鉴定中心
他人抬入检查室，神清语利，对受伤经过能/不能回忆。自诉受伤后至今××××××××。查体：××××××××，××××××××，××××××××，××××××××××。余(-)。
阅送检医学影像学片，20××年×月××日××××医院CT片(CT号×××)：××××××××，××××××××。
阅××××××医院××××××检查结果：××××××××，××××××××，××××××××。
三、分析说明
(根据现有材料，论述检验对象人体损伤依照《人体损伤程度鉴定标准》×条×款的规定评定为×伤)。例：
根据案情调查、病历记载、影像资料和活体检验所见，20××年×月××日×××被他人打伤致×××××××××××诊断成立，经临床治疗，××××××，××××××××××。
依据《人体损伤程度鉴定标准》第×.×.××之规定，××××××××，属×伤×级。
四、鉴定意见
被鉴定人×××的损伤程度为×伤×级。 (附检验对象及其损伤照片×张)
鉴定人：××法医师
×××
单位名称：陕西省延安市公安司法鉴定中心 电话：09112165851 第 3 页 共 4 页 地 址：延安市新区公安局大楼二楼 邮编：710016 陕西省延安市公安司法鉴定中心
××法医师
×××
授权签字人/复核人：××法医师
×××
20××年×月×日
声明：1.鉴定结果仅对送检检材负责;
2.未经本中心书面批准，不得复制(全文复制除外)鉴定文书。
单位名称：陕西省延安市公安司法鉴定中心 电话：09112165851 第 4 页 共 4 页 地 址：延安市新区公安局大楼二楼 邮编：710016
第三篇：浅议骨骺及骺板损伤的法医学鉴定
【关键词】道路交通事故，伤残，评定
【中图分类号】13919.4;d922.1
4【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2004)01—0065—0
2《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》(gb18667—2002)
将四肢长骨一骺板以上线性或粉碎性骨折分别评定为x级、ⅸ
级伤残。对
此两条款存有两种认识，一种认为指关节内骨折，一
种认为系儿童的骨骺及骺板骨折。笔者认为以上两种认识均是
片面的，前者忽略了骺板的特有概念，将骺板与相当于骺板位混
淆，后者又人为缩小了评定的范围，将之局限于儿童。从法律角
度讲，儿童指未满14周岁的未成年人，此年龄界限与骺板的发
育过程不符。以下谈谈笔者对条款的粗浅看法和骨骺及骺板损
伤的法医学鉴定要点。
一
、骺板的发育过程
骨骺软骨板(骺板)是儿童期及青春期骨骺与干骺端之间的
软骨组织，具有纵向和横向骨骼生长的功能。随着骨骼的发育
成熟而与原始骨化中心融合，骨骼长度的增长是骺软骨板增殖
发育的结果。到青春期末(18～20岁)，骺软骨板的增殖减慢，最
终全部骨化。x线片上，表现为一条致密的线，称为骺线痕迹。
骺板损伤会导致儿童长管状骨骨骺与干骺端之间形成骨性连接
即骨桥，使骺板全部或部分提前闭合，造成肢体缩短和(或)成角
畸形。
二、条款不符合临床对骨骺损伤的分型
条文所指损伤为骨骺和骺板的损伤，临床上骨骺和骺板损
伤一般没有线性和粉碎性骨折之分，而是将骨骺骺板损伤分为
5型(即salter分型法)。[ ]其中i型较常见于病理性损伤，ⅱ型、ⅲ
型预后较好，ⅳ 型、v型预后较差。但各型并非单独存在，前
4型中也可能同时合并v型损伤，因此对每一型损伤的预后都不
能绝对化。此分型法在实践中得到广泛应用，后由ogden进一
步发展。但近年来许多人对salter分型在预后方面的价值提出
质疑。miznta分析1 629例骨骺骨折，发现预后更依赖于损伤部
位.而非salter分型。rogers认为临床所遇到的骺板损伤，暴力
· 66 ·
往往不是单一的，可同时存在剪力、压缩力和扭转力。因此，损
伤常波及骺板多层。下肢骨折因损伤剧烈，各型都易发生早闭。
peterson认为预后应包括损伤严重程度如骨折移位和粉碎程度、
患几年龄、骺板损伤多少及骨折类型等诸多方面综合考虑。因
此仅以骨折类型评估预后是不全面的。【2 从条款制定的本义出
发，区分线性、粉碎性骨折是从骨骺、骺板损伤对生长发育的潜
在影响考虑的。考虑到salter分型及以上对预后的评价原则，笔
者以为将“骨骺及骺板损伤”、“骨骺及骺板严重损伤”分别评定
为x级、ⅸ级伤残更为妥当些。将i型、ⅱ型骺分离、骺移位列
为“骨骺及骺板损伤”，将ⅲ型、ⅳ型、v型及粉碎性骨折列为“骨
骺及骺板严重损伤”。
三、骨骺及骺板损伤的法医学鉴定要点
(一)对现行标准的把握
如上所述，尽管对现行标准在骨骺及骺板损伤的规定方面
存在一定的异议，但作为国家标准，条款有其确定性和执行力。
笔者以为，salter分型中i～ ⅳ 型属线性骨折，应评定为x级伤
残，v型或出现粉碎性骨折的可评定为九级伤残。同时应密切
观察预后，按损伤的严重程度提出可能的预后评价，给双方当事
人明确有关赔偿的权利、义务。在年龄问题上，不应只限为儿
童，笔者认为考虑到性别和不同部位骨骺闭合时间的差异，对骨
骺及骺板损伤不能人为作年龄限制，只要x线片显示长骨骺板
未完全闭合前出现骺板以上线性或粉碎性骨折的，均可适用条
款。对明显超出骨骺愈合年龄(>25岁，有报告桡骨远端骨骺闭
合时间为20～25岁，_3]故以此年龄为上限)属病理性骨骺延迟
愈合的，则不能适用条款。
(二)正确诊断骨骺及骺板损伤
1.儿童的关节部位损伤应先考虑骨骺及骺板损伤。在骨骺
愈合以前，特别是儿童期，骨骺损伤颇为常见，据文献统计约占
儿童长骨骨折的6%～15%。出于力学原因，长骨干骨折的发生
率远较骨骺部位为高，而发生于关节部位的损伤则骨骺损伤远
比韧带损伤或关节脱位多见，这是因为儿童期骺软骨板的强度
远不及韧带和关节囊。研究证实，骺板的强度较肌腱韧带弱2～
5倍。⋯ 所以，儿童期关节部位损伤首先要考虑骨骺损伤的可能
性，遇到类似关节扭伤时，还应警惕隐蔽的v型损伤。
2.x线、ct及mri对诊断骨骺及骺板损伤的作用。
第四篇：基础医学与疾病预防考试题
1. 试叙述疾病的有关健康问题的国际分类
2. 简述疾病发生的一般机制
4什么是群体预防?重点人群的预防策略包括哪些
3. 健康的定义和具体标准
4. 简述消化系统和泌尿系统的结构和功能特点
5. 滥用抗生素的危害
2.2什么是疾病病因?举例说明病因三要素及相互关系
6. 什么是疾病性肝炎?丙肝的潜伏期?临床表现?传播途径?如何预防?
7. 影响药物效应的因素?
8. 什么是艾滋病?传染源?为啥说艾滋病是能够预防的?
9. 什么是流行性出血热?传播途径?怎样预防?
10. 常见的癌前疾病及病变有哪几种?
1什么是衰老?作为衰老的概念标志，有哪些特征?衰老的机制?
3组织，器官和系统之间的关系?
2.1炎症的概念?其病理改变有哪些?炎症的局部表现和全身反应是?
11. 何谓发热?其意义?发热时机体有何主要功能和代谢变化?
12. 病毒的基本特征是?h7n9的发病症状及预防措施?
2试叙述药物的基本作用
13. 中医学的基本特点?
14. 家庭急救的禁忌包括哪些? 具体
第五篇：双心医学模式在心血管疾病中的指导与应用(精)
·适宜技能 ·
“ 双心医学 ” 模式在心血管疾病中的指导与应用 袁 雪云 , 王 营
作者单位 :250014山东省济南市 , 山东中医药大学 (袁雪云 ; 山东中医药大学第二附属医院 (王营
通讯作者 :王营 , 250001山东省济南市 , 山东中医药大学第二附 属医院 ; E -mail :zmy05010657@163. com 【 摘要 】
临床上 心 血 管疾病常常 伴 有 复 杂 的心 理 社 会 因素 , 具有 较 高的 精神 心 理 障碍 发 病 率 , 因此 防 治 和 治疗
这 类 心 血 管病 就 要 从 心 脏 、 心 理 两方 面 着 手 。 双 心 医 学 模 式 突 破 了传 统 的 “ 生 物 -社 会 ” 模 式 , 要 求 临床 医 务 人 员 在 重 视 药 物等 临床治疗 的 基 础 上 , 还 要 对 患者的心 理 状况 采用 个 体 化心 理 干 预 , 本文 对临床上 常 见 的心 理 障碍 及 影响 因 素 做 了阐述 , 提出 了 不同的心 理 干 预 措施 , 并 对 双 心 模 式 的 意义 做 了 展 望 。
【 关键词 】
双 心 医 学 模 式 ; 心 血 管疾病 ; 心 理 干 预 【 中图分类号 】 R 54 【 文献标识码 】 B 【 文章编号 】 1008-5971(2012 10-1705-02
心血管疾病的病程中常伴有明显或隐匿的心理症状 , 因此 “ 双心医学 ” 的概念逐渐被医学界所接受 , 它是研究心血管疾 病与精神心理障碍的新学科 。 胡大一等心血管病专家提倡的双 心医学模式是指在躯体药物治疗的基础上 , 对患者伴有的心理 障碍进行评估并采取适当的心理干预措施 。 双心医学真正体现 了疾病诊治过程中 “ 以人为本 ” 的理念 , 实现了传统医学模 式向 “ 生物 -心理 -社会 ” 新模式的转变 , 在临床治疗中达 到 “ 身心同治 ” 。 1 双心医学模式的必要性
医学专家发现 , 很多疾病的发生与精神 、 心理因素密切相 关 , 在心血管疾病中这种关联尤为突出 , 有些患者反复胸闷 、 胸痛 、 心悸等心脏病的症状 , 但经客观检查后无明显缺血症 状 , 这时就要考虑心理疾病的可能 , 另外像高血压 、 冠状动脉 痉挛 、 神经源性心绞痛 、 心内科常见的心理障碍及影响因素 、 心律失常 、 心脏神经官能症等心血管疾病都可归于身心疾病的 范畴
[2] , 合并心理障碍可降低患者依从性 , 引发不良医学行 为等 , 从而可严重影响心血管疾病的发生 、 发展及预后 , 因此 如何识别 、 诊断和治疗这些患者可能需要跳出生物医学的模 式 , 从身心疾病的理念来认识 。 2心内科常见的心理障碍及影响因素 2. 1 常见的心理障碍
心理障碍在心血管疾病患者中有较高
的发病率 , 比较突出的表现为焦虑 、 抑郁 、 紧张 、 恐惧 、 失眠 等 , 其中抑郁症被认为是心血管疾病尤其是缺血性心脏病的一 种重要危险因素 。 而冠心病又是抑郁症的高危人群 , 这种关联 在更年期女性中尤为明显 , 危害可能更大 , 此外老年人的抑郁 表现不是很典型 , 可能只表现为持续性疲乏 、 消瘦及睡眠差 , 容易被忽视 , 而且患抑郁症的多数患者只认为是原有疾病的加 重 , 不认同抑郁症的诊断 , 抗抑郁治疗依从性差 , 从而加重了 病情
[3] 。 2. 2 影响因素
随着人口老龄化 , 老年人的身心健康也逐渐
被我们所关注 , 同时因为生理功能的退化及工作环境的变化使 老年人成为心理障碍的高发人群 , 影响老年人心理障碍的因素 主要有以下几个方面 : (1 年龄 :老年人随着生理功能的衰
退会产生情绪低沉 、 消极 、 抑郁 、 恐惧等负面情绪 , 而负面情 绪反过来又可加剧衰老并影响原有疾病的疗效及预后 ; (2 疾病 :老年人常多种慢性疾病并存 , 病程长 、 康复慢 , 而且易 复发 , 反复住院及疾病本身的不适严重影响了患者正常生活及 行动 , 容易使患者产生焦虑 、 抑郁 、 悲观 、 失望等负面情绪 , 严重影响老年人的身心健康
[4] 。 (3 家庭 :老年人的心理较
为敏感 , 因此家庭成员之间和睦与否对老年人的身心健康影响 很大 , 另外老年人的应激能力降低 , 对丧偶或家庭其他成员的 死亡接受能力差 , 从而导致抑郁 、 寂寞等不良情绪
[5] ; (4
离退休 :老年人离退休以后人际关系及社会地位都发生了重大 改变 , 尤其是原来担任领导职务的老年人 , 感觉无所事事 、 度 日如年 , 极易产生失落 、 抑郁 、 多疑等心理问题
[6] ; (5 个
性特征 :有些老年人性格内向 、 孤僻 , 不善于交流 , 对疾病及 外界环境特别敏感 , 对任何事情都特别小心 , 稍有不适就特别 紧张 , 这种患者容易产生焦虑 、 忧虑 ; (6 医疗 、 经济及养
老问题 :老年人由于多种疾病并存 , 治疗花费比较大 , 如果患 者单位医疗保险制度不完善 , 以及子女经济状况不好 , 养老得 不到保障 , 就会给患者带来严重经济负担 , 从而导致患者态度 消极 , 依从性差 , 影响治疗效果 。
总体来看 , 影响老年人心理健康的因素是多方面的 , 衰老 是基础 , 疾病是主要因素 , 但不同的人群 、 不同的个体有其特 殊性 [7] 。
3常用的心理干预措施 3. 1 加强卫生常识宣教
医院可定期组织患者教育讲座 , 讲
解临床常见疾病的发生及预后 , 用药的目的 , 药物的治疗作 用 、 用药时间 、 注意事项及可能出现的毒副作用及饮食与疾病 的关系及正确的膳食方法等 , 从而使患者对其病情 、 治疗及护 理心中有数 , 使患者密切配合治疗 , 从而增强患者依从性 。 3. 2
加强对家属的宣教
嘱咐家属不要把焦虑 、 抑郁 、 恐惧 、
担忧 、 紧张等情感随意表达出来 , 注意家属之间的沟通 , 保持 ·
5071·实用心脑肺血管病杂志 2012年 10月第 20卷第 10期
和谐的家庭氛围 , 避免家庭内部矛盾产生的消极影响 。 子女对 老年人的唠叨 、 啰嗦应耐心倾听 , 注意老年人的心理状态并及 时与医师沟通 , 经常给予老年人关心 、 照顾和温暖 , 增加老年 人幸福感 。 3. 3 适度运动 , 陶冶情操
运动可以减轻人的心理压力 , 患
者可根据自己的活动耐力选择合适的运动方式 , 例如爬山 、 爬 楼梯 、 慢跑 、 散步 、 逛公园等 。 这样既可以增强体质 , 又极大 增强了患者战胜疾病的信心 。 另外患者可以培养其他的兴趣爱 好 , 比如种花 、 插花 、 养鱼 、 绘画 、 练习书法等 , 既可减轻心 理压力 , 又可陶冶性情 [8] 。 3. 4 音乐疗法
可适当倾听一些旋律优美 、 声音和谐的音乐 , 音量以患者感觉最佳为宜 , 以分散患者的注意力 , 减少对疾病 和手术产生的恐惧心理 , 焦虑 、 抑郁情绪 。 另外对于合并更年 期女性抑郁症的心血管疾病患者 ,
要及时普及更年期的知识 , 使她们对自身出现的症状有正确的认识 , 在进行适当心理干预 的同时配合抗抑郁治疗 , 从而改善预后 。 4 双心医学模式的意义
华佗的 《 青囊秘录 》 就曾指出 “ 善医者先医其心 , 而后 医其身 , 其次则医其病 ”
。 现在 , “ 双心 ” 的概念已经被医学 界所接受 , 它预示着今后 “ 生物 -心理 -社会 ” 的崭新医学 模式将受到越来越多的重视 。 如果在传统药物治疗的基础上 , 因人制宜 , 辅以不同的心理干预措施 , 不仅可以促进患者基础 疾病的康复 , 更将改善患者的生活质量和预后 , 从而使临床获 益更多 , 双心模式理应引起临床医师的重视 。 参考文献
1胡大一 , 于欣 . 双心医学 [M ]. 武汉 :华中科技出版社 , 2008.2区丽明 , 耿庆山 . 心血管疾病患者心理障碍流行病学调查 [J ]. 岭南心血管杂志 , 2008(6 :444.
3陈巾 , 陈健 . 更年期女性抑郁症与心血管疾病 [J ]. 中国城乡企 业卫生 , 2011,(5 :49.
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5翁峰 , 林珊 , 金芸 . 浅谈老年人的心理问题与保健措施 [J ]. 中 国老年学杂志 , 2003, 23(12 :857.
6吴振云 . 老年心理健康的内涵 、 评估和研究概况 [J ]. 中国老年 学杂志 , 2003, 23(12 :799.
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8 夏萍 , 唐丽群 . 冠心病患者的 “ 双心 ” 护理 [J ]. 当代护士 , 2009(8 :66. (收稿日期 :2012-04-20 ·适宜技能 ·
小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血 52例疗效分析 闭 豪 伟 , 覃 重 桥
作者单位 :537121广西贵港市覃塘区人民医院神经外科 (闭豪 伟 ; 广西贵港市人民医院神经外科 (覃重桥
【 摘要 】 目的
探讨 小 骨 窗 开 颅 术 治疗 高 血压 脑 出 血 (HICH 的 疗效 。 方法 回顾 性 分 析 2006年 5月 — 2011 年 6月我院 采用 小 骨 窗 开 颅 微 创 术 治疗 的 52例 HICH 患者的 临床资料 。 结果 本 组 52例 患者 , 死 亡 率为 13. 5%(7/ 52 , 死 因 主要 为 术 后 再 出 血 、 大 面 积 脑梗 死 、 肾 衰竭 及 严 重 并 发症 如 肺 部 感染 、 并 发 消化 道 大 出 血 等 ; 存 活 45例 , 术 后 根 据 日 常 生 活活 动能力 (ADL 分 级 , Ⅰ 级 14例 、 Ⅱ 级 17例 、 Ⅲ 级 9例 、 Ⅳ 级 3例 、 Ⅴ 级 2例 。 结论 小 骨 窗
开 颅 术具有 创 伤 小 、 耗 时 短 、 恢 复 快 等 优 点 , 疗效 确 切 , 是治疗 HICH 较 理 想 的 方式 。
【 关键词 】
颅 内 出 血 , 高 血压 性 ; 小 骨 窗 开 颅 术 ; 治疗 结 果 【 中图分类号 】 R 743. 2 【 文献标识码 】 B 【 文章编号 】 1008-5971(2012 10-1706-02 高 血 压 脑 出 血 (hypertensive intracerebral hemorrhage , HICH 是一种具有高血压特性的脑实质内自发性出血 , 具有 起病急 、 病情危重及死亡率和病残率高的特点
[1] 。 HICH 的损
害来自原发性出血及继发性血肿占位效应和毒性作用 , 施行外 科手术是为了清除血肿 、 缓解颅内压 、 恢复受压神经细胞功能 及防止或减轻继发病理变化 , 消除危及生命的恶性循环 , 最终 目的是挽救患者生命和提高患者生存质量 。 小骨窗开颅术是在 传统开颅基础上进行改进 , 减少了医源性损伤和术后并发症 , 对降低病死率和致残率及改善预后具有重要意义 。 2006年 5月 — 2011年 6月采用小骨窗开颅微创术治疗 HICH 患者 52例 , 疗效满意 , 现报道如下 。 1资料与方法 1. 1 一般资料
选择 2006年 5月 — 2011年 6月在我院采用小
骨窗开颅微创术治疗的 HICH 患者 52例 , 其中男 33例 , 女 19例 ; 年龄 39 75岁 , 平均 59. 7岁 。 出血部位在基底核区 36例 , 丘脑 7例 , 皮质下 9例 ; 其中破入脑室 11例 。 术前格拉 斯哥昏迷评分 (GCS :13 15分者 10例 , 8 12分 19例 , 3 7分
者 23例 。 血肿量按多田公式计算为 30 105ml , 其中 30 50ml 者 35例 , 50 80ml 者 11例 , 80ml 以上者 6例 。 所有 ·6071·PJCCPVD October 2012, Vol , 20No. 10