第一篇：家庭医生签约培训内容
家庭医生签约服务内容
1、建立居民健康档案。家庭医生为其建立居民健康档
案，收集居民既往史、家族史，以及健康检查、生活方式、 健康状况、疾病用药情况等基本健康信息。帮助其保管、维护、更新健康档案信息。
2、优先预约就诊。由家庭医生转诊，签约患者可以预 约的形式优先到上级医院专科就诊。上级医院向家庭医生开放一定数量的号源。
3、慢病长处方。家庭医生可以为签约慢性病患者提供 治疗所需的长处方，减少患者到医疗机构开药的次数。医保基金对长处方按相关规定予以报销。
4、转诊绿色通道。根据签约患者病情，家庭医生帮助其 转诊到上级医院住院。上级医院向签约居民提供转诊便捷。
5、重点疾病健康管理。家庭医生每年为原发性高血压 患者和糖尿病患者提供 1 次健康检查，包括常规体格检查和健康状况评估。每年为糖尿病患者提供 4 次空腹血糖检测。每年为原发性高血压患者、糖尿病患者和诊断明确的并在家居住的严重精神障碍患者提供 4 次随访。为确诊的并在家居住的肺结核患者每月随访 1 次。
6、儿童健康管理。家庭医生为 0-6 岁儿童提供健康管 理，包括新生儿家庭访视、儿童体格检查、心理行为发育 评估和中医药健康指导。
7、孕产妇健康管理。家庭医生为孕产妇提供健康管理， 包括建立《母子健康手册》、健康状况评估、第一次产前检查、孕期健康教育和指导、产后访视。
8、老年人健康管理。家庭医生每年为 65 岁及以上老年 人提供 1 次健康检查，包括常规体格检查和健康状况评估。进行生活方式、中医体质辨识和中医药保健等健康指导。
9、预防接种。家庭医生为 0-6 岁儿童预防接种，为重 点地区高危人群应急接种，并帮助管理预防接种信息。
10、健康教育。家庭医生为签约居民提供健康生活方式、 可干预危险因素、传染性疾病预防等健康教育知识。
政和县石屯镇卫生院(宣)
第二篇：家庭医生签约服务工作培训计划
根据安徽省卫计委、物价局《关于印发XXX乡村医生签约服务试点工作指导方案的通知》(卫基层秘【2015】209号)文件精神，按照XX市卫计委《关于在全市乡村医疗机构开展个性化签约服务试点工作的通知》卫医(2015)174号文件精神，为做好全镇家庭医生签约服务工作，进一步推进国家基本公共卫生服务逐步均等化和强化居民健康管理，不断提高居民医疗、预防、保健、康复等卫生水平。规范社区卫生服务团队服务行为，提高家庭医生式服务质量，深化全市家庭医生式服务理念，经院委会研究定于10月10日举办了XX家庭医生签约服务工作手册培训班。
一、培训对象
各行政村卫生室、服务站、中心全体医护人员
二、培训时间
2015年10月10日下午3点
三、培训地点 中心三楼会议室
四、培训内容
1、XX市卫生局文件《关于在全市乡村医疗机构开展个性化签约服务试点工作的通知》文件精神
2、界首市家庭医生签约服务手册
3、社区家庭医生签约服务工作实施方案
五、要求
各村室、服务站、中心全体医护人员，按时参加培训，不得缺席，认真听讲，做好笔记。培训结束后，按照家庭医生签约服务手册、实施方案及时启动并规范开展个性化家庭医生签约服务工作。
社区卫生服务中心
第三篇： 乡村医生培训内容
心脑血管疾病的形成及预防方法： 饮食习惯
由于长时间饮食习惯问题，饮食中脂类过多，醇类过多。同时又没有合理的运动促进脂类醇类的代谢，导致体内脂类醇类物质逐渐增多;加上随着年龄增长，人体分泌抗氧化物酶(例如超氧化物歧化酶SOD)能力减低，导致体内自由基水平升高，使血脂中的低密度脂蛋白胆固醇氧化后沉积在血管壁，久之使毛细血管堵塞，随着时间的推移，脂类醇类物质容易和体内游离的矿物质离子结合，形成血栓。血栓容易在血管的拐角处，或者瓶颈处堆积，钙化。同时血栓越来越多，使血管直径缩小。心脏为了保持足够的供血量，就增加血压，造成高血压疾病。如果血压过高，可能导致血管崩裂，于是产生出血性心脑血管疾病。如果由于堵塞供血不足，即为缺血性心脑血管疾病。
血管壁平滑肌细胞非正常代谢
心脑血管疾病产生另外一个重要的原因就是血管壁平滑肌细胞非正常代谢造成的。众所周知血管组织和人体的其他组织一样在一定周期内完成新陈代
血管壁平滑肌细胞
谢的过程，但是由于新的细胞组织不能正常的形成，使血管壁本身存在“缺陷”这样就容易产生炎症血管收缩不畅，就像是一条破烂不堪的旧管道，随时都有阻塞或破裂的可能。血管是血液流通的重要通道，同时他也受神经系统的支配，因此神经系统不正常也能够导致供血的紊乱。所以心脑血管疾病的成因是多方面的，千万不要单纯的考虑血液的变化对血管的影响，要全面的考虑，仔细的分析心脑血管疾病产生的原因，进行多元化的治疗才是最有效和最根本的。编辑本段心脑血管疾病分类
心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病的通称。
心血管疾病，又称为循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病，循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管(动脉、静脉、微血管)，可以细分为急性和慢性，一般都是与动脉硬化有关。
心血管病的病因分类
根据致病因素分为先天性和后天性两大类：
1.先天性心血管病(先心病) 为心脏大血管在胎儿期中发育异常所致，病变可累及心脏各组织和大血管。
2.后天性心血管病 为出生后心脏受到外来或机体内在因素作用而致病，有以下几种类型：
①动脉粥样硬化：常累及主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、周围动脉等。冠状动脉粥样硬化引起心肌血供障碍时，称冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)或缺血性心脏病。
②风湿性心脏病(风心病)：急性期引起心内膜、心肌和心包炎症，称为风湿性心脏炎;慢性期主要形成瓣膜狭窄和(或)关闭不全，称为风湿性心瓣膜病。
③原发性高血压：显著而持久的动脉血压增高可影响心脏，导致高血压性心脏病(高心病)。
④肺源性心脏病(肺心病)：为肺、肺血管或胸腔疾病引起肺循环阻力增高而导致的心脏病。
⑤感染性心脏病：为病毒、细菌、真菌、立克次体、寄生虫等感染侵犯心脏而导致的心脏病。
⑥内分泌病性心脏病：如甲状腺功能亢进性、甲状腺功能减退性心脏病等。
⑦血液病性心脏病：如贫血性心脏病等。
⑧营养代谢性心脏病：如维生素B↓1缺乏性心脏病等。
⑨心脏神经症：为自主(植物)神经功能失调引起的心血管功能紊乱。
⑩其他：如药物或化学制剂中毒、结缔组织疾病、神经肌肉疾病、放射线、高原环境或其他物理因素所引起的心脏病，心脏肿瘤和原因不明的心肌病等。此外，某些遗传性疾病除常伴有先天性心脏血管结构缺损外，也可在后天发生心血管病变，如Marfan综合征伴发主动脉夹层等。
脑血管病又称脑血管意外，脑中风或脑卒中。是由脑部血液循环障碍，导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。包括颅内和颅外动脉、静脉及静脉窦的疾病，但以动脉疾病为多见。高血压、动脉硬化为本病的主要致病因素防止栓塞
血管尤其是冠状动脉冬季寒冷时容易收缩、痉挛，发生供血不足，并可能导致栓塞，要十分注意保暖。 患者不宜晨练 预防：
因为睡眠时,人体各神经系统处于抑制状态,活力不足,晨起时突然大幅度锻炼,神经兴奋性突然增高,极易诱发心脑血管疾病,冬季应该注意这个问题。 进补要适度
我国民间素有冬季进补的习惯，冬季人们运动本来就少，加之大量进补热性食物和滋补药酒，很容易 造成血脂增高，诱发心脑血管疾病，因此冬季进补一定要根据个人的体质进行。 心态平衡
情绪激动是心脑血管病的大忌，冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀，不要让情绪起伏太大。 适当运动
心脑血管患者不是不能运动，而是要适当运动，运动量减少也会造成血流缓慢，血脂升高。要合理安排运动时间和控制好运动量。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼，此时，温度回升，可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。
预防策略 合理膳食
如今，各种心脑血管疾病危害着人们的身体健康，血管的老化、硬化使这些疾病的主要原因，要预防这些疾病就要保持血管年轻，以维持人体血液运输线畅通无阻，避免心脑血管病的发生。那么，如何通过饮食保持血管年轻呢?
1、多食鱼：
鱼肉富含甲硫氨酸、赖氨酸、脯氨酸及牛黄氨酸的鱼类等优质蛋白，有改善血管弹性、顺应性及促进钠盐排泄作用。此外，富含W-3多不饱和脂肪酸的鱼油有保护血管内皮细胞、减少脂质沉积及改善纤溶功能。
2、多吃富含精氨酸的食物：
富含精氨酸补肾填精食物有助调节血管张力、抑制血小板聚集的血管舒张因子--氧化的合成，减少血管损伤。这类食物有海参、泥鳅、鳝鱼及芝麻、山药、银杏、豆腐皮、葵花子等。
3、多吃富含叶酸食物：
若膳食中缺乏叶酸及维生素B
6、B12，会使血中高半胱氨酸水平升高，易损伤血管内皮细胞、促进粥样硬化斑块形成;而补充叶酸对降低冠电讯病和中风的发病率有重要作用。专家建议中老年人尤其是心血管病人，应注意多摄食富含叶酸的食物，如红苋菜、菠菜、龙须菜、芦笋、豆类、酵母及苹果、柑桔等。
4、多摄入天然抗凝与被动脂食物：
摄食此类食物有助减少心肌梗死与缺血性中风。抑制血小板聚集、防止血栓形成的黑木耳及含吡嗪类物质如大蒜、洋葱、青葱、茼蒿、香茹、龙须菜及草莓、菠萝也有一定的抗凝作用。番茄红葡萄、桔子中含少量类似阿斯匹林水杨酸抗凝物质。被动脂食物有螺旋藻、香芹、胡萝卜、山楂、紫菜、海带、核桃及橄榄油、芝麻油等。
5、多:晚饭后可饮食5--10ML食醋，这样能够软化血管，降低高血压，对预防心脑血管病有一定的好处!
着我国人民生活水平的提高，居民的生活质量不断改善。但是有许多人的饮食并不科学，以为大鱼
心脑血管疾病--针灸
大肉就是生活质量的提高，其实不然。人的健康状况不同，饮食也应当有所不同。建议心脑血管病人养成以下饮食习惯。
1、增加纤维膳食
膳食中纤维有降低血清胆固醇浓度的作用。膳食纤维含量丰富的食物主要是粗杂粮、米糠、麦麸、干豆类、海带、蔬菜、水果等，每日摄入纤维量35克—45克为宜。具有降脂功能的常见食品还有洋葱、大蒜、香菇、木耳、芹菜等。
2、多吃鱼和鱼油 (但是,鱼油提炼过程中，科技不是很完善,不精纯.和快清软胶囊(海狗油提炼)相比就大大不如了，快清软胶囊是国际高科技高纯度超滤和生物分子精溜法精致而成的,而且这两种科技都获得过诺贝尔奖.)
鱼油具有明显的调节血脂功能，能够预防动脉硬化。大量摄取富含ω-3的鱼油可对心血管疾病有积极的预防作用。国际营养组织建议：人们每天摄取2500千卡的能量，相应的应该摄取0.6—1克以EPA和DHA形式存在的ω-3脂肪酸。拿国货精品鸿洋神中老年型鱼油为例，每天必须至少服用3—5粒700mg含量为30%的鱼油胶丸，才能保证人体的基本需要，纽崔莱深海鲑鱼油胶囊每粒含EPA180mg和DHA120mg，每天两粒即可保证预防效果。ω-3脂肪酸治疗量为3~4g/d，选用纽崔莱深海鲑鱼油胶囊10~13粒/天即可。
3、多吃豆制品
大豆里面富含多种人体所必须的磷脂。常吃豆腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆制品有益于人体健康，能够预防心脑血管疾病。
4、此外应该适当减少脂肪和胆固醇的摄取量
脂肪摄入应严格限制在每日不超过30克或占总热量的15%以下。胆固醇摄入量每日应该控制在200毫
增加纤维膳食
克—300毫克以下为宜。尽量避免食用高胆固醇食品,如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄、贝壳类(如：蚌)、软体类(如鱿鱼、墨鱼、鱼子)。
5、药物学家在对银杏叶的研究中十分惊喜地发现，一片小小的银杏叶，所含成分之多，药理活性之强大出人们意料，其中仅是黄酮类成分就有20多种，另有萜类、酚类以及多种微量元素、维生素和氨基酸等。有人将之形容为一座微型宝库，也是毫不夸张的。大量的药理实验结果显示，银杏叶中有重要药理活性作用的成分有两大类：银杏黄酮甙和银杏苦内酯。它们别具一格的作用机制与目前临床上一些常用的心脑血管疾病治疗药物是不相同的。
其一是银杏苫内酯可选择性的抵抗血小板活化因子。血小板活化因子是人体内一种很强的可引发血小板聚集和形成血栓的内源性活性物质，是诱发心脑血管疚病，特别是引起中风、心肌梗死的隐形杀手，危险性很高，而银杏苦内酯则是血小板活化因子的克星。
其二是银杏黄酮甙具有对付白出基的高强本领。银杏黄酮甙已被证实能有效地对抗和消除自由基，并起到延缓衰老的良好作用。特别是近期来自国外的信息。认为银杏叶可用于预防和医治早期老年痴呆症患者，尤对帮助恢复和改善记忆力作用明显。
其三是银苦内酯和黄酮甙两者有协同作用，可扩张血管、增加血流量，改善心脑血管循环，在缺氧情况下保护脑和心肌细胞。另外可降低血中甘油三酯，并提高高密度脂蛋白含量，提高红细胞超氧化物歧化酶的活性。故银杏叶提取物的制剂对冠心病、心绞痛、高血脂以及脑震荡、脑外伤后遗症等患者均有较为良好的功效，且一般少见出现不良反应，作为保健药物易为人们接受。 科学生活
1、加强体育运动 每天坚持运动1小时，活动时心率以不超过170与年龄之差，或以身体微汗，不感到疲劳，运动后自感身体轻松为准，每周坚持活动不少于5天，持之以恒。
2、戒烟限酒 长期吸烟酗酒可干扰血脂代谢，使血脂升高。
3、避免精神紧张 情绪激动、失眠、过度劳累、生活无规律、焦虑、抑郁，这些因素可使脂代谢紊乱。中老年人不要长期打麻将、下棋，保持心平气和，尽量少生气。 尽量少服用干扰脂代谢的药物
如β受体阻滞剂、心得安、利尿剂、双氢克尿塞、速尿、类固醇激素等，均可使血脂升高。
积极治疗影响血脂代谢的有关疾病
如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、酒精中毒、胰腺炎、红斑狼疮等，均可干扰脂代谢。 定期体检
定期做身体检查，监测血压、血脂、血糖浓度。老年人应每年做体检一次，并要对血压、血脂、血糖进行监测，尤其在有各种刺激因素时(如情绪的变化、运动量的变化)，机体往往处于应激状态更应做详细检查。老年人常有不同程度的动脉硬化、脂类糖类代谢紊乱、血液粘滞度增加、红细胞变形能力低，易使血栓形成，故就达到期监测，根据情况及时调整。
理疗心脑血管疾病
心脑血管疾病采用低强度的净雪激光治疗仪是根据现代激光医学以及临床实践而研制开发的具有自主知识产权的高新技术产品，经多家医院临床试验，取得了良好的治疗效果。编辑本段冬季食疗方 食补
心脑血管疾病
脑血管疾病发病率明显增加，致死率和致残率也随之增加，给家庭和社会造成负担。要延缓生理衰老过程和心脑血管疾病的发生，就必须要以预防为主。可采取以下方法：
(1)保持良好的思想情绪，严守生物钟规律是预防心脑血管病的基本条件。老年人性格开朗、乐观、情绪稳定、生活规律非常重要，反之，急躁易怒、孤独抑郁、多愁善感易使血中激素水平增高、血管痉挛、血栓形成。故必须要强调神经系统、内分泌系统对人体健康的影响，使精神因素转变为正常的生理调节、而非致病因素。
(4)已患心脑血管病者要积极治疗，严格遵守医嘱。根据患病的情况选用钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂和硝酸甘油等药物，使血压控制在150-140/90(20-19/12k PA)mmHg，无头晕头痛、无心慌胸闷及心前区疼痛症状，在治疗期间，药物和种类，剂量和服用方法应严格遵照医嘱，不可擅自停药、减药及增药，因为较长时间地服用心脑血管疾病类药物突然停药易造成不良的副反应，尤其是β-受体阻滞剂和硝酸盐类药物。患心脑血管病本身并不可怕，忽视治疗和预防作用以及不正确的治疗最为可怕，故此类患者要常去看医生，在医生指导下进行治疗，使心脑血管病的致死率和致残率降到最低水平。对有高血脂、高血糖的患者，可应用降脂类药物，如烟酸、安妥明类药物;降糖药物如优降糖，降糖灵类物，使血脂降在正常范围，血糖控制在7-8mmol/L以下，保持良好的机体环境，预防心脑血管疾病的再发率。
第四篇：临床医生岗前培训内容
培训内容
一、医生的岗位职责
1、在科室主任及上级医师领导下开展日常临床工作。
2、积极参加医院及科室组织的各项活动遵守活动规则和要求。服从工作分配按要求完成各级领导交办的工作任务。
3、严格遵守医院制定的各项规章制度认真学习医院和各级主管部门颁发的文件和政策法规。
4、积极参加继续教育活动努力提高业务水平。
5、正确处理工作中出现的问题和矛盾按照个人利益服从集体利益逐级上报的原则反映情况。
6、热爱本职工作遵守职业道德严格执行医院的各种诊疗常规和技术操作常规及病历书写规范。积极进行医患沟通主动避免医疗纠纷杜绝差错事故。
7、爱护医疗仪器设备熟练掌握各种医疗仪器的使用在治疗过程中严格遵守用药原则认真选择药物保证病人得到有效的救治。
8、认真做好对所管病人巡诊活动每天至少上、下午各巡诊一次。严格遵守医院的十三项核心制度。
9、积极参加科室内的抢救工作要求在抢救病人过程中做到处理得当抢救及时及时完成病程记录。对疑难危重病情及时向上级医师报告病情提出抢救或转运意见并采取相应的抢救措施以保证病人安全。
二、医生的工作态度
1、热爱医疗卫生事业关爱患者、尊重同行。
2、良好的医德医风严谨“慎独”的工作作风——角色定位。慎独是儒家的一个重要概念对于其含义人们一般理解为“在独处无人注意时自己的行为也要谨慎不苟”。慎独是一种修养是一种自律。医德医风是指医务人员在职业活动中所表现的道德品质和医疗作风是医德意识和医德行为的综合反映。
3、要热情接待患者理解患者。医护人员在诊疗过程中,应注意微笑服务。向病人展示“天使”的微笑加上耐心、细心的服务态度,熟练的操作技能会消除病人的焦虑、恐惧使病人在疾病治疗、护理过程中发挥主观能动性。
4、协调社会关系鼓励患者。医护人员心中充满一定的爱,在工作中要满腔热情,在医疗活动过程中要善于应用语言和非语言技巧与患者进行有效的沟通。同时要善于协调医生与医生之间、医生与护士之间、医生与患者之间、以及医护人员与患者家属之间的关系。
三、与临床工作密切相关的法律法规
从事临床工作需要了解的法律法规1执业医师法
2、传染病防治法
3、侵权责任法
4、处方管理条例
5、医疗事故处理条例
6、抗菌药物临床应用管理办法、药品管理法医疗机构病历管理规定、母婴保健法等
四、医疗文书的书写意义
是医疗过程的全面记录. 2.是医生对病人的诊断依据. 3.体现出医院的医疗质量、管理水平反映出医务人员的业务水平. 4. 是临床教学、科研、总结经验及医院信息管理的重要资料. 5.出现医疗纠纷时病历成为执行法律的依据. 二基本要求客观、真实、准确、及时、完整 1.用蓝黑墨水或碳素墨水笔书写字体工整、清晰、书写整洁不能涂抹擦拭也不能剪贴.用双横线加盖名章。 2.病人叙述的疾病名称须加双引号. 3.文字的叙述应简练、层次分明、使用医学术语不要使用民家语言4.病历完成的时限:大病历在入院后24小时内完成.首次病程在8小时内。 5.重症患者纪录时间具体到几时几分. 6.一张纸多处修改须重抄. 7. 现病史记录完成后要及时完成病史确认签名。 8.填写病历纸上所列出的要求,如:住院号,科室 9.然后按主述、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史、体检、病历小结或专科检查、辅助检查等逐项书写下行空四格书写“初步诊断”按主次列出疾病名称在右下方签全名无医师资格者需由上级医师签名。 3日内由上级医师书写“确定诊断”。门诊病历质量要求①一般项目门诊病历封面应详细填写病人姓名、性别、年龄、
五门诊病历质量要求
一般项目门诊病历封面应详细填写病人姓名、性别、年龄、详细住址或工作单位、就诊日期。持通用门诊病历就诊者应写明医院、科室和就诊日期。
初诊病历 (1)主诉主要症状+部位+时间 (2)病史现病史重点突出包括与本次发病有关的过去史、个人史和家族史 (3)体检有一般项目、阳性体征及有助于鉴别诊断的阴性体征 (4)其他必须做的实验室检查、器械检查或会诊记录(5)诊断有诊断或初步诊断。“待诊”者应有进一步检查或建议(6)处理应正确及时。复诊病历 (1)要记载上次诊治后的病情变化和治疗反应不可用“病情同前”字样描述(2)体检着重记录原阳性体征的变化和新的阳性发现(3)补充的实验室检查和特殊检查(4) 不能确诊应请上级医师会诊并写明会诊意见、日期并签名。④医师签名应签全名字迹清楚。处方质量要求①一般项目填写齐全包括姓名、性别、年龄、科别、诊断、日期等。②正确书写药品名称、剂量、用法、用药时间规范中文书写实行两行全量书写法。③无配伍禁忌无超量给药特殊用药有说明。④抗菌药物临床应用及开具权限符合分级管理制度的要求。⑤需进行皮试的处方应有注明。⑥贵重药品使用应有指征或用法、用量合。⑦字迹清楚易辨认修改处有医生签章。⑧开具处方后的空白处划斜线。⑨医生签全名。
六十三项医疗核心制度
1首诊负责制 2 、三级医师查房制度 3 、分级护理制度 4 、疑难、危重病例会诊讨论制度 5 、死亡病例讨论制度 6 、危重病人抢救制度
7、会诊制度 8 、手术分级管理制度
9、术前讨论制度
10、查对制度
11、病历书写规范与管理制度
12、医师交接班制度
13、手术安全核查制度
五、防范医疗差错事故的措施
1、加强医德医风学习增强医务人员工作的责任心。
2、落实岗位的首诊责任制。
3、加强技术训练提高医务人员的诊断治疗水平。
4、增强医务人员的法律意识保护自身的合法权益,自觉规避和防范医疗风险。
5、积极参入科室内急救物品的检查保证急救任务顺利完成。
6、落实各项规章制度和各种医疗常规
7、尊重和保护患者对自己疾病和治疗的知情同意权。
8、及时完成各种医疗文书的书写。
9、加强医生的严谨工作作风培养自我规避风险的能力。
第五篇：全科医生规范化培训内容(精)
一、培养目标
为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗卫生服务的合格全科医生。
二、培养年限和方式
全科医生规范化培养年限为3年(实际培训时间不少于33个月)。因特殊情况不能按期完成培训任务者，允许申请延长培养年限。
全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主，以住院医师的身份在国家认定的全科医生规范化培养基地的各相关临床科室和基层实践基地进行轮转培训，具体培养安排见表1。
(一)临床科室轮转培训
全科住院医师参加临床培养基地中主要临床科室的诊疗工作，接受临床基本技能训练，同时学习相关专业理论知识。总计培训时间为27个月。轮转期间，内科和神经内科病种及其例数的要求主要在病房完成，不足部分在门诊补充，
内科安排病房时间应当不少于8个月，管理床位数不少于5张;神经内科安排病房时间应当不少于1个月，管理床位数不少于3张;儿科轮转可安排在门诊或病房完成;其他科室轮转可安排在门诊完成;部分科室(如康复科、中医科)轮转可在基层实践基地完成;少见病种、地方病、传染病及季节性较强的病种，可采用病例分析、讲座等形式进行学习。临床科室轮转期间每周应当安排不少于半天时间学习相关学科知识。对于轮转时间较长的内科等科室，可结合实际情况分段进行安排，以促进学员的消化和理解。
(二)基层实践培训
主要在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构完成，全科住院医师接受全科医疗服务、预防保健与公共卫生服务、基层医疗卫生管理等技能训练。总计培训时间为6个月，具体时间安排可根据实际情况集中或与临床科室轮转部分穿插进行。
表1 培养方式及时间分配表
培养方式
临床科室轮转培训 (合计27个月)
具体科室 内科 神经内科 儿科 外科
时间分配(月)
12 2 2 2
妇产科 急诊医学科 皮肤科 眼科 耳鼻咽喉科 传染科 精神科 康复医学科 中医科 选修科室
基层实践培训 (合计6个月)
基层实践基地
1 3.5 0.5 0.5 0.5 0.5 1 0.5 0.5 0.5 6
注：各培养基地根据本标准要求制定轮转计划。
三、培养内容和要求
全科医生规范化培养内容包括理论培训、临床技能培训和基层医疗卫生实践。理论培训内容以临床实际需要为重点，主要包括：①医学伦理与医患沟通;②有关法律、法规(具体见附表有关医疗卫生法律法规推荐目录);③临床科研设计与方法;④临床专业相关理论;⑤全科医学、社区卫生服务和公共卫生。时间安排可集中或分散在3年培养过程中完成。可采用集中面授、远程教学、临床医学系列讲座、专题讲座、临床案例讨论、读书报告会等多种形式进行。理论和临床技能培训内容详见各科室轮转具体要求。
(一)内科(12个月) 1.轮转目的
(1)通过内科培训，系统学习内科常见病、多发病的基础理论和基本知识，掌握病史采集、体格检查、病历书写等临床技能及心电图检查等必要的诊疗技术;培养缜密的临床思维;掌握内科常见疾病的诊断、治疗，急危重症的处理原则及转诊指征，以及专科治疗后的社区照顾与随访。
(2)内科学习结束时，全科住院医师应具有正确评估及处理内科常见疾病的能力，识别疾病的不稳定状态及高危状态，并能给予正确的急救与转诊。 2.基本要求 (1)症状学 掌握以下常见症状的诊断、鉴别诊断和处理原则：发热、头痛、胸痛、心悸、腹痛、头晕、晕厥、意识障碍、咳嗽、咯血、黄疸、呕吐、腹泻、便秘、血尿、蛋白尿、呕血与便血、水肿(浆膜腔积液)、贫血、关节痛、淋巴结肿大、消瘦、肥胖。 (2)主要疾病 ★1)心血管系统疾病 ①高血压病
掌握：正常血压值，高血压的诊断标准、分型，高血压的分级及危险分层，原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断，高血压的急、慢性并发症，老年高血压的临床特点，高血压的非药物治疗和药物治疗，高血压急症的治疗原则，高血压
一、
二、三级预防原则，高血压患者健康管理服务规范。
熟悉：高血压药物治疗进展。 了解：高血压流行趋势及发病机制。 ②冠心病
掌握：冠心病的诊断，心绞痛的临床分型、临床表现及鉴别诊断、缓解期的治疗、急性期的处理及转诊指征，心肌梗死的诊断依据、心电图特征、与其他疾病的鉴别诊断、处理原则与院前急诊处理、转诊指征及注意事项，介入治疗后病人的社区照顾与随访，冠心病
一、
二、三级预防原则及康复措施。
熟悉：心肌梗死恢复期、维持期的康复治疗。
了解：缺血性心脏病的临床分型;冠心病介入治疗与外科治疗的方法和适应证。 ③慢性心力衰竭
掌握：心力衰竭的定义、分型、临床表现、诊断与鉴别诊断、心功能分级，急性心力衰竭的急救与转诊，常用药物的作用机制、适应证、禁忌证，药物过量的临床表现与处理原则，心力衰竭的预防原则及康复。
熟悉：慢性心力衰竭的病因、诱发因素。 ④心律失常
掌握：常见心律失常的临床表现及心电图诊断，低危心律失常的诊断和处理，高危心律失常的识别、急诊处理及转诊、介入治疗后病人的社区照顾与随访。 熟悉：抗心律失常药物的分类、作用特点和临床应用。
了解：常见心律失常的病因、血流动力学改变，永久性心脏起搏器植入术的适应证及术后的注意事项，心律失常介入治疗的适应证和禁忌证。 ★2)呼吸系统疾病
①上呼吸道感染
掌握：上呼吸道感染的临床表现、诊断、用药原则，抗生素的合理使用原则。 熟悉：上呼吸道症状的鉴别诊断。 了解：上呼吸道感染常见并发症的预防与处理。 ②支气管哮喘
掌握：支气管哮喘的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则，重症哮喘的诱因及临床表现、急救原则、缓解期社区防治。
熟悉：支气管哮喘的病因、流行病学特点。
了解：支气管哮喘的发病机制，峰流速仪和呼吸机的使用。 ③慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病
掌握：慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的病因、临床表现、分型、诊断与鉴别诊断，急性发作期及慢性迁延期的治疗，三级预防措施与康复。
熟悉：慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的发病机制、流行病学特点，社区预防管理及家庭氧疗方法。 ④肺炎
掌握：肺炎的病因、临床表现与诊断，常见肺炎的鉴别和治疗原则，抗生素的合理使用原则。
熟悉：急性并发症的临床表现及处理原则。 ⑤ 睡眠呼吸暂停低通气综合征
掌握：睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断标准、分型、常见病因、临床表现及并发症。 熟悉：睡眠呼吸监测(多导睡眠图)，睡眠呼吸暂停低通气综合征的防治原则，无创正压通气治疗机的操作和使用。
了解：睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病机制。 ⑥急性肺梗死
掌握：急性肺梗死的临床表现、诊断与鉴别诊断、急诊处理原则。 熟悉：急性肺梗死的防治原则。 了解：急性肺梗死的发病机制。 ★3)消化系统疾病 ①急、慢性胃炎
掌握：急、慢性胃炎的分型及临床表现、鉴别诊断和常用治疗方法。 ②消化性溃疡
掌握：消化性溃疡的临床表现、诊断及鉴别诊断、药物治疗，并发消化道大出血的急诊处理及转诊措施。
熟悉：消化性溃疡的发病机制、并发症及处理，溃疡病的手术治疗指征。 了解：各项辅助检查的临床意义及检查前的准备。 ③急、慢性腹泻
掌握：急、慢性腹泻的常见病因及鉴别诊断、常规治疗、特殊性治疗和预防原则。 熟悉：感染和非感染性肠道疾病的鉴别诊断，肠道传染病报告程序及消毒处理措施。 了解：结肠镜检、钡灌肠的适应证及检查前的准备工作。 ④胃食管反流病
掌握：胃食管反流病的临床表现及处理原则。 熟悉：胃食管反流病的发病机制与并发症。 ⑤肝硬化
掌握：肝硬化的病因、肝功能代偿期与失代偿期的临床表现、肝性脑病的诱因及预防。
熟悉：肝硬化的发病机制、辅助检查的临床意义、治疗要点。 ★4)泌尿系统疾病 ①泌尿系统感染
掌握：急、慢性泌尿系统感染的诱因、临床表现、鉴别诊断、常规治疗及预防措施。 ②肾小球病
掌握：急、慢性肾小球肾炎临床特点、诊断与鉴别诊断，治疗和预防原则。
熟悉：肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂的应用，急、慢性肾炎并发症的处理，继发性肾小球疾病(糖尿病肾病、高血压肾小动脉性肾硬化)的诊断与处理原则。 ③慢性肾功能不全
掌握：慢性肾功能不全的诊断、治疗原则、预防及早期筛查。 熟悉：非透析疗法，腹膜透析的适应证及实施步骤。
了解：血液透析的适应证。 ★5)内分泌及代谢系统疾病 ①糖尿病
掌握：糖尿病的分型与诊断标准、药物治疗、非药物疗法，低血糖、酮症酸中毒、高血糖高渗状态诱发因素、诊断及救治措施、转诊指征，糖尿病患者健康管理服务规范。 熟悉：糖尿病慢性并发症及处理原则。 了解：糖尿病流行趋势及发病机制。 ②血脂异常和脂蛋白异常血症
掌握：脂蛋白异常血症的分类，血脂异常的各项实验室检查标准，药物与非药物治疗方法 。 熟悉：血脂异常治疗进展。
了解：血脂、脂蛋白、载脂蛋白及其代谢。 ③痛风
掌握：痛风的临床表现、诊断与鉴别诊断、防治原则。
了解：痛风的病因、发病机制、分类。 ④甲状腺功能亢进(Graves病)
掌握：甲状腺功能亢进的临床表现、诊断与鉴别诊断、药物治疗，甲状腺危象诱因及临床表现。 熟悉：甲状腺功能亢进的实验室检查。
了解：甲状腺功能亢进的病因学、分类、放射性碘治疗、手术治疗的适应证、禁忌证及副作用。
⑤甲状腺功能减退
熟悉：甲状腺功能减退的临床表现、诊断与鉴别诊断、处理原则。 了解：甲状腺功能减退的发病机制与并发症。 ★6)风湿性疾病 ①系统性红斑狼疮
掌握：系统性红斑狼疮的临床表现、诊断与鉴别诊断。
熟悉：系统性红斑狼疮的免疫学检查指标、疾病活动度的判定、药物治疗及其预后。
了解：系统性红斑狼疮的病因、发病机制、诱发因素。 ②类风湿关节炎
掌握：类风湿关节炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、康复。
熟悉：类风湿关节炎的实验室和辅助检查、治疗方法。
了解：类风湿关节炎的病因、发病机制。 ★7)血液系统疾病 ①贫血
掌握：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、营养不良性贫血的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则、预防和筛查方法。
了解：溶血性贫血的实验室检查。 ②出血性疾病
掌握：过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的病因、诊断与鉴别诊断、治疗原则。 ③急、慢性白血病
熟悉：急、慢性白血病的临床表现。
了解：急、慢性白血病的实验室检查、诊断、药物治疗原则。
★8)老年疾病与老年问题
掌握：常见老年疾病与老年问题的诊治(骨质疏松、跌倒、前列腺增生、痴呆、尿失禁、便秘等)，老年人患病的特点，老年人合理用药的原则。
了解：老龄化社会的标准，老年人药物代谢特点(包括药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄特点、药物耐受性、组织感受性、药物间的相互作用、药物与疾病相互作用等)，老年人心理与沟通。
★9)各系统常见肿瘤
掌握：各系统常见肿瘤的临床表现与早期诊断方法。
熟悉：各系统常见肿瘤的实验室和辅助检查、治疗原则、康复。 了解：各系统常见肿瘤的病因、发病机制。 ★10)地方病
熟悉：当地常见地方病的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则、监测和防治措施。 内科轮转期间学习病种及其例数要求，见表2。
表2 内科学习病种和例数要求
病 种 心血管系统疾病 高血压 冠心病 充血性心力衰竭
常见心律失常(包括窦性心动过速、房性期前收缩、房性心动过速、
心房扑动、 心房颤动、室性期前收缩、室性心动过速、心室扑动、心室颤动、窦性心动过缓、房室传导阻滞) 呼吸系统疾病 呼吸道感染 支气管哮喘
慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病 肺炎
睡眠呼吸暂停低通气综合征 急性肺梗死
消化系统疾病 急、慢性胃炎 消化性溃疡 急、慢性腹泻 胃食管反流病 肝硬化
泌尿系统疾病 泌尿系统感染 肾小球肾病 慢性肾功能不全
内分泌及代谢系统疾病
①糖尿病
②血脂异常和脂蛋白异常血症
③痛风
最低例数
10 5 5 15
5 5 5 5 2 2
5 5 2 2 2
10 10 5
10 5 2 ① ② ③ ④ ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ① ② ③ ④ ⑤ ① ② ③ ④甲状腺功能亢进(Graves病) 风湿性疾病 ① 系统性红斑狼疮 ② 类风湿关节炎
病 种 血液系统疾病
① 贫血(包括缺铁性贫血、再生障碍性贫血、营养不良性贫血) ② 出血性疾病 ③ 急、慢性白血病
老年疾病与老年问题(包括骨质疏松、跌倒、前列腺增生、痴呆、尿失禁、便秘等)
各系统常见肿瘤
地方病
2 2 续表 最低例数
5 2 不做具体要求
5 根据各地要求
(3)基本技能要求：见表3。
表3 内科基本技能要求
操 作 技 术 名 称
掌握：
系统查体和物理诊断
吸痰术
胸部X线读片
心电图机操作，书写心电图诊断报告(包括左、右心室肥大，心房肥大，
左右束支传导阻滞，房室传导阻滞，心肌梗死及各种常见心律失常)
直肠指诊检查技术
临床常用检验正常值及临床意义
熟悉：
胸腔、腹腔及骨髓穿刺技术
输液的操作方法、步骤以及注意事项
导尿术的适应证、操作方法及注意事项
灌肠法的适应证、操作方法及注意事项
各种注射操作方法、适应证及注意事项
标本(粪便、尿、痰、血液标本)采集方法、步骤
了解：
2 50 不做具体要求
不做具体要求 最低例数
10 10 10 30 动态心电图，动态血压测定，心电图运动试验，超声心动图、颈动脉超声的 应用范围
支气管镜的适应证、禁忌证、并发症及病人检查的准备 肺功能测定方法
CT检查的适应证、禁忌证 磁共振检查的适应证、禁忌证
胃镜、结肠镜、胃液分析、十二指肠液分析及消化道X线检查的适应 症、禁忌证、并发症
超声和核医学检查的适应证、禁忌证
三腔两囊管插管术的适应证、禁忌证、操作方法 骨髓穿刺的适应证、禁忌证及操作方法;输血的适应证