妊娠期间糖尿病通常分为两种情况, 即糖尿病合并妊娠与妊娠期糖尿病, 分别是指在妊娠之前就已经得到确诊的糖尿病与妊娠之后初次发现的糖尿病。 产妇若在妊娠期间内患有糖尿病, 则会对母婴的正常健康发育产生极为不利的影响, 且严重威胁到母婴的生命安全, 加之高龄产妇在自身上需要担负非常高的风险[1], 因此, 对高龄糖尿病剖宫产的患者来讲, 保证母婴健康是一个十分重要的问题。 所以, 对患者在手术之前进行护理干预就显得更为重要[2]。 在该文研究中, 将2014 年5 月后收治的102 例患者确定为分析对象, 深入研究了对高龄糖尿病剖宫产患者实施手术前护理干预所取得的效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
通过随机方式将2014 年5 月—2015 年4 月期间在该院做剖宫产的102 例高龄糖尿病患者确定为该文研究对象, 并随机划为两组, 即实验组和对照组, 每组均为51 例。 其中, 在实验组内产妇年龄为32~44 岁, 平均年龄 (39.91±1.62) 岁, 对照组内产妇年龄为34~45 岁, 平均年龄 (40.63±2.79) 岁。 这2 组患者在年龄等方面资料对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 存在可比性。 全部参与该研究的患者及其亲人都了解该研究的研究目的与所用的方法, 自愿加入到该研究中, 且在知情同意书上都已签字。
1.2 方法
对照组实施常规的基础护理。 在手术之前对孕妇做糖尿病知识的宣教, 以及告诉她们在手术中需要注意事项与一些比较常见的问题等, 每天三餐之前, 以及用餐之后2 h要及时、 准确的监测孕妇血糖变化情况, 要将血糖控制在空腹时为3.3~5.6 mmol/1 区间内, 用餐后在4.4~6.7 mmol/l区间内[3,4]。在做剖宫产手术之前3~7 d开始停止使用中长效胰岛素, 注意监测孕妇是否有低血糖等情况, 并根据监测的情况及时进行葡萄糖静脉注射, 或者补充糖类食物, 且立即向医生报告。 只有将血糖控制在合理区间内之后, 才允许做手术。 手术前须做好准备工作, 如备皮、禁食与导尿等, 手术后8 h内须禁食, 8 h后可进食少量的流质, 24 h后将尿管拔出, 尽早下床做适量的运动。
实验组除进行常规基础护理外, 还实施护理干预, 主要含有预见性护理与心理方面的护理等。 高龄糖尿病患者在妊娠期间内, 心理上的压力与负担更为显著, 容易产生悲观、焦虑与恐惧等不良情绪[5], 所以, 护理人员须适时对患者进行抚慰与帮助, 并鼓励其亲人更多的陪护与关心, 而且要给孕妇提供一个宁静舒适的住院环境, 和孕妇之间建立融洽的护患关系, 以增强孕妇的治疗信心, 改善其不良的心理心态, 使其能够以乐观、积极的心态来配合治疗。 同时护理人员应了解并能熟练应用对于各种类型突发事件的正确解决方法, 加强对患者的监护, 及时向负责医生报告病情等, 以利于更有效、更迅速实施治疗[6]。 此外, 给予产妇饮食与体重控制的相关指导, 由于大多数孕妇及其家属不愿提早住院, 因此应由护理人员向产妇宣传与教育控制饮食的知识, 并向其家属说明采用饮食疗法进行血糖调节的重要意义, 使得产妇及其家属提高妊娠期糖尿病的相关认知, 配合医护人员调整饮食。 但需提醒产妇切勿因过分控制饮食而导致胎儿营养不足。
1.3 观察项目指标
观察对比2 组患者在手术之前出现恐惧状况, 及手术之后出现头痛呕吐的现象与血糖控制平稳状况。
1.4 统计方法
运用SPSS 17.0 软件对获得的全部数据进行分析与处理, 计量资料采用均数加减标准差的表示形式, 以独立样本t检验, 计数资料采用%表示, 以 χ2检验, 在P<0.05 时, 表明组间对比差异有统计学意义。
2 结果
实验组在手术之前恐惧发生率和手术之后出现头痛呕吐率分别为7.84%、9.80%, 明显低于对照组患者 (分别为31.37%、29.41%) , 两组术前恐惧发生率和手术之后头痛呕吐率对比, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 手术之后实验组患者血糖平稳率为92.16%, 显著高于对照组 (50.98%) , 两组术后血糖平稳率对比, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见下表1 所示。
3 讨论
糖尿病是体内胰岛素分泌相对或绝对不足而引起的一种常见的代谢疾病, 妊娠可使糖尿病患者血糖难以控制, 使病情加重且出现各种并发症:如感染、妊高症、低血糖、酮症酸中毒、巨大儿、羊水过多、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息等多种并发症。 加之患者对医学知识缺乏必要了解, 易产生焦虑等不良情绪, 导致血糖控制不稳, 严重威胁母婴安全[7], 而对于妊娠期糖尿病产妇采取护理干预具有重要的临床价值, 不仅能够有效控制产妇的血糖, 还能够显著降低并发症的发生率。
妊娠期间内糖尿病的发病率不断上升, 己经对母婴的人身安全与健康造成十分严重的影响。 对进行剖宫产手术的患者来讲, 血糖比例高不但使手术的难度和危险性加大, 而且在手术后还会使手术切口的愈合受到极大影响, 从而增加了出现感染的机会[8]。 此外, 手术产生的创伤非常不利于血糖的代谢, 会引起代谢紊乱[9], 这严重威胁到母婴的生命安全。 同时, 高龄产妇由于机体恢复能力比较弱, 且心理方面存在较大负担与压力, 所以会引起手术期间血糖比例不稳定等一些不良后果。
因此, 在手术前进行细致、有效的护理非常必要。从该文研究结果可看出, 实验组在手术之前恐惧发生率和手术之后出现头痛呕吐率分别为7.84%、9.80%, 明显低于对照组患者 (分别为31.37%、29.41%) , 两组术前恐惧发生率和手术之后头痛呕吐率对比, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 手术之后实验组患者血糖平稳率为92.16%, 显著高于对照组 (50.98%) , 两组术后血糖平稳率对比, 其差异有统计学意义 (P<0.05) , 这和王兰云等研究结果[10]基本相符。 由此可知, 在手术之前, 对患者进行护理干预可以有效提高治疗效果。
总之, 在手术前对高龄糖尿病剖宫产患者实施正确的护理干预可产生良好的效果, 具有极高的推广应用价值。
摘要：目的 对高龄糖尿病剖宫产患者实施手术前护理干预所取得的效果进行研究。方法 以随机方式将2014年5月—2015年4月期间在该院做剖宫产的102例高龄糖尿病患者确定为该文研究对象, 并随机划为两组, 即实验组 (51例) 与对照组 (51例) , 对照组按常规要求来实施基础护理, 实验组不仅按常规要求实施基础护理, 还进行护理干预, 然后将两组患者的临床护理效果进行对比。结果 实验组在手术之前恐惧发生率和手术之后出现头痛呕吐率分别为7.84%、9.80%, 明显低于对照组患者 (分别为31.37%、29.41%) , 两组术前恐惧发生率和手术之后头痛呕吐率对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 手术之后实验组患者血糖平稳率为92.16%, 显著高于对照组 (50.98%) , 两组术后血糖平稳率对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对于高龄糖尿病患者, 在实施剖宫产手术之前即进行护理干预, 有助于获得理想的治疗效果, 具有很高的推广应用价值。
关键词：护理干预,剖宫产,高龄产妇,糖尿病
参考文献
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