睡眠是人体生命活动不可缺少的环节, 是人类一种重要生理需求[1]。患者住院后往往出现睡眠需要不能满足的现象。在临床护理工作中我们发现在普外科肿瘤患者中, 术前发生睡眠紊乱率极高, 通过对68例存在睡眠紊乱的肿瘤患者进行护理干预, 取得了较好的效果, 现报道如下。
1 临床资料
从2008年1月至2010年12月我科共收治肿瘤合并术前睡眠紊乱的患者68例。年龄32~75岁。已婚67例, 未婚1例。初中及以下文化程度41例, 中专及高中19例, 大专以上8例。干部26例, 工人23例, 农民19例。病种构成为乳腺癌35例, 甲状腺癌18例, 肝癌12例, 胆总管癌3例。
2 睡眠紊乱相关因素与护理干预方法
2.1 环境改变
医院的物理环境是影响患者休息的重要因素之一[2]。医院和病房环境中的噪声等干扰患者睡眠, 如监护设备报警声、负压吸引器的抽吸声、同病室危重症患者的抢救声、工作人员交接班的谈话声、电话铃声及医用呼叫系统, 均对患者造成感官上的超负荷, 而干扰睡眠, 影响睡眠质量, 不能保证睡眠的连续性, 睡眠中断的次数明显增加。我们要根据不同个体的特点, 主动帮助患者尽快适应医院环境, 及时做好入院宣教, 帮助患者建立良好的人际关系, 科学合理地安排病区生活。患者之间通过交谈可以了解一定的医疗知识、医院的规章制度及医护人员情况, 患者之间相互帮助与照顾, 有利于消除陌生与不安情绪。注意安排有助于睡眠的环境, 如维持病房环境安静, 避免大声喧哗, 门窗经常上油, 减少开关门窗声响, 按时关灯, 拉窗帘, 保持病房温湿度适宜。
2.2 焦虑
患者从身边患癌症病人那里以及从各种大众传媒中已获得了一些有关肿瘤的信息, 对照自己的症状有点像又不愿承认, 担心预后差, 不能停止思维, 导致失眠。这时我们通过沟通与病人建立相互信任和谐的护患关系, 鼓励她们说出心中的焦虑原因, 同情患者, 给予热情的关怀和疏导, 耐心解释手术的必要性和重要性, 以及手术前后的准备、治疗和护理。介绍治疗成功的病例, 澄清患者的某些误解, 站在患者的立场上考虑问题, 使患者安心、放心, 促进睡眠。对患者采取保护性医疗制度, 如果患者对疾病有猜疑, 要否定以维护患者的否病心态。
2.3 恐惧、焦虑
患者害怕手术、疼痛、死亡, 从诊断开始就有预期的悲伤和恐惧, 想到手术就冒冷汗, 心跳加速而干扰睡眠。患者一系列躯体的改变和某些不良因素容易引起患者情绪波动, 导致心理状态失衡产生抑郁情绪, 有莫名的焦虑和担心产生, 焦虑担心也影响睡眠。我们让患者按自己的理解程度获得信息, 并使她们得到完美的解答。试着让患者了解死亡是自然规律, 是每个人都要经历的, 在目前身体条件下学会适应, 去做自己想做的事、应该做的事, 做一个最好的自我, 以此鼓励患者勇敢面对目前患病事实, 配合医护, 帮助病人解开思想上的结, 消除对死亡的恐惧。对某些患者告诉其他病人的病情可减少恐惧和焦虑, 促进其对疾病的理解, 是帮助患者接受癌症并做好情绪调整的第一步工作。
2.4 护理治疗操作
同病室病人的治疗、患者的术前准备等都使睡眠受到干扰。我们要合理安排治疗护理时间, 确保患者有充足睡眠时间, 决定第二天手术的患者, 其病房夜间不再安排新、急重病人。防止因抢救、治疗、护理需要随便惊醒患者, 对预期的治疗护理让患者有心理准备, 因为最佳的睡眠不仅需要睡眠时间, 同时睡眠的时间应与机体内的生理节奏相一致, 在睡眠的任何阶段醒而复睡时, 都必须依次再经过各睡眠阶段, 因此, 应尽可能少打断患者睡眠。
2.5 社会家庭支持
做好患者护理的同时, 不能忽视对患者家属的心理疏导, 患者家属如出现相同的不良心理反应, 则会形成恶性循环。家属对待患者的态度, 对患者疾病的治疗起着重要作用。家属对患者的支持和关心可减轻患者的后顾之忧, 增强治疗信心, 尽量通过多方协调, 帮助住院患者获得来自家人、亲友、同事、单位及社会团体等方面的情感支持、物资支持和经济支持[3]。相反, 家属对患者漠不关心或出现焦虑, 则增加患者的心理负担, 甚至还会加重病情。我们要尽力解决患者存在的问题, 满足患者需求。
3 体会
睡眠是人类生命活动的重要组成部分, 睡眠质量与生命质量显著有关。由于睡眠影响着人的精神和体力的恢复及疾病的康复[4], 所以患者更需要充足的睡眠。为了防止睡眠紊乱影响患者的休息和康复, 因此, 我们要通过护理干预来保证住院患者得到更充足的睡眠。对普外科肿瘤患者术前睡眠紊乱实施针对性的护理干预措施, 有效促进了睡眠, 有利于术后康复, 保持健康。
摘要：目的 探讨普外科肿瘤患者术前睡眠紊乱相关因素与护理干预方法 , 以促进患者睡眠, 利于术后康复。方法 根据患者具体情况, 针对相关因素实施有效的护理干预措施。结果 通过实施有效的护理干预, 患者得到了必要的睡眠, 改善了术前睡眠紊乱状态。结论 有效的护理干预措施能促进睡眠, 利于术后康复保持健康, 提高患者生存质量。
关键词：肿瘤患者,睡眠紊乱,护理
参考文献
[1] 王刚, 张景行, 徐元勇, 等.一般人群睡眠质量的现况调查[J].健康心理学杂志, 2002, 10 (6) :430～432.
[2] 李小寒, 尚少梅.基础护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 2006:93.
[3] 樊俭, 王裕珍, 江茵, 等.肝癌患者社会支持状况及影响因素的调查分析[J].国际护理学杂志, 2007, 26 (3) :314.
[4] 曹娅燕.影响住院患者睡眠质量的因素及其对策[J].现代护理, 2008, 14 (195) :731～733.