先兆早产是指妊娠满28周至不足37周出现至少10min一次的规则宫缩, 伴宫颈管缩短[1]。严重者病情可发展为早产临产。早产儿各器官发育尚不健全, 出生孕周越小、体重越轻, 其预后越差。患者往往产生恐惧、焦虑、忧郁等负性心理, 造成很大的心理创伤。因此, 如何利用护理干预来有效改善先兆早产患者的预后, 以期尽可能延长孕周, 提高新生儿的存活率, 是近来我院针对这一病种实施护理干预的重点。2009年至今, 我们对收住院的30例先兆早产孕妇采取舒适护理的模式进行护理, 取得较好的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年至今, 以我科收治的30例采用舒适护理模式护理的先兆早产孕妇为观察组, 随机抽取30例采用常规护理模式护理的先兆早产孕妇为对照组。2组资料均无胎膜早破, 胎儿存活, 无胎儿窘迫, 无严重妊娠合并症及并发症。即临床治疗应抑制宫缩、延长孕周。2组患者在年龄、孕产次、职业、文化程度、精神状况和婚姻状况等方面, 均无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
2组患者的临床治疗原则完全相同:抑制宫缩、控制感染、预防新生儿呼吸窘迫综合症。护理方面, 对照组采用常规的基础护理及专科护理, 而观察组除了基础护理及专科护理以外, 以强化的舒适护理为主导, 对2组孕妇的治愈率和平均住院天数进行比较。
1.3 评价指标
(1) 治愈:腹痛症状及规则宫缩消失, 停药出院后未复发; (2) 有效:治疗期间腹痛症状及规则宫缩消失, 停药出院后复发; (3) 治疗失败:治疗期间病情发展为早产临产或早产胎膜早破。
1.4 统计学方法
统计数据均采用SPSS 11.0软件处理, 计数资料用χ2检验, 组间比较用t检验, 数据以均数x-±s表示。
2 护理
2.1 环境舒适护理
在视觉上, 病房环境要舒适、干净、整齐, 房间内要摆放少量鲜花, 张贴母婴温馨画报, 为孕妇提供柔软、平整的床铺以及合适的枕头与被褥。在听觉上, 要安静, 可适当播放轻音乐。感觉上, 室内的温度要适宜, 尽量营造一种家庭气氛, 增加生活气息, 缓解孕妇的紧张和陌生情绪。对同病种的患者, 要尽量安排同住一间病房, 避免与引产、妊娠剧吐、化疗等病人同住一间房, 以免带来不良的心理影响。
2.2 生理舒适护理
疼痛是舒适的最常见而严重的形式[2], 由于疼痛是个体的主观感受, 所以要充分重视孕妇的疼痛表达, 尤其是腹痛, 要查明原因, 并及时给予有效的处理。硫酸镁、利托君等是保胎患者常用的药物。因用药时间较长, 容易产生疼痛等不适感, 护士在注射前要充分评估注射部位的情况, 运用无痛注射技能, 适当更换注射部位, 防止局部皮肤瘀血、红肿、疼痛。在静脉滴注药物期间, 应协助孕妇做好进食、洗漱、如厕等基础护理, 防止药物外渗。先兆早产孕妇卧床期间易引起肠蠕动减弱, 会导致便秘和尿潴留。护士应对孕妇的排泄习惯有所了解, 做预见性的护理措施。指导孕妇注意饮食调配, 多吃粗纤维食品和新鲜蔬菜, 忌吃辛辣及刺激性食物, 预防便秘和尿潴留。
2.3 心理舒适护理
先兆早产孕妇最常见的心理状态有紧张、恐慌、焦虑等, 应加强心理护理, 多与患者沟通, 了解患者的心理状态, 使用鼓励和安慰性的语言, 同时要做好家属的工作, 尽量让家属陪护在旁, 满足孕妇安全和归属的心理需要, 也可让保胎成功的孕妇现身说法, 使孕妇看到希望, 增强信心。
3 结果
2组治疗效果比较。观察组有效28例 (93.3%) , 治愈24例 (80%) , 失败2例 (6.6%) ;对照组治愈21例 (70%) , 治愈18 (60%) , 失败9例 (30%) 。将2组数据运用SPSS 11.0软件处理, P<0.05, 差别有显著性意义。观察组平均住院天数为 (5±1.3) d;对照组平均住院天数为 (9±0.8) d。经检验差别有显著性, P<0.05。
4 讨论
舒适护理是一种整体、个体化、创造性以及有效的护理模式, 但最基本的舒适是护理人员帮助患者从生理、心理等方面达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度[3]。系统化整体护理是一种以护理对象为中心, 视护理对象为生物、心理、社会等多因素构成的开放性有机整体, 根据护理对象的需求和特点, 为其提供生理、心理、社会等全面的帮助和照护, 以解决护理对象现存或潜在的健康问题, 达到恢复和增进健康的目标的护理观和护理实践[4]。舒适护理模式与系统化整体护理是一致的, 也是整体护理模式的一种具体体现, 其目的都是使病人达到最佳健康状态。本组资料显示, 将舒适护理模式应用到临床先兆早产的护理实践中, 用各种方法减轻孕妇生理及心理上的不适, 改善了孕妇精神和肉体上的舒适度, 使孕妇能够正确配合治疗, 从而促进了患者身心的康复和临床转归。
摘要：目的 探讨舒适护理对先兆早产患者临床预后的影响。方法 以2009年至今我院采取舒适护理为主导的先兆早产患者30例做为观察组, 随机抽取30例采用常规护理模式的先兆早产患者为对照组, 观察2组之间的治愈率及平均住院天数的差异。结果 观察组患者通过采取舒适护理模式, 有效率高、平均住院天数少, 二者差异具有显著性。结论 应用舒适护理模式可有效提高先兆早产患者的临床预后。
关键词：舒适护理,先兆早产,临床转归
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].第7版, 北京:人民卫生出版社, 2008:87.
[2] 郑修霞.护理学基础[M].北京:中国协和医院大学联合出版社, 2000:125.
[3] 萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].台湾:中华出版社, 1998, 5.
[4] 李晓松.护理学基础[M].第2版:北京:人民卫生出版社, 2008:12.