神经外科护士范文

神经外科护士范文（精选12篇）

神经外科护士 第1篇

1 压力来源

1.1 环境因素

神经外科的病人起病急、变化快、手术多、病情危重、 抢救频繁。24 h不间断的护理操作 (如翻身、叩背、吸痰、输液、接液等) 。病人的呻吟声, 监护仪、呼吸机、微量泵的报警声和频繁的人员流动以及不理智家属的吵闹声等造成嘈杂的环境, 使护士容易产生烦躁、焦虑情绪[2]。

1.2 工作量大且超负荷工作

神经外科病人大多呈昏迷、卧床状态, 生活基本不能自理, 基础护理多且繁琐;另外, 技术操作多, 如吸痰、尿管护理、口腔护理、气管切开护理、翻身等。特别是夜班护士少, 急诊入院多、手术多, 夜班护士在原有的工作基础上还要为急诊手术的病人立即做好术前准备 (如抽血、配血、剃头、插尿管、抗生素皮试等) , 并且还要随时观察病人的病情变化, 担心随时发生脑疝及呼吸骤停。工作量大、护士不足, 护士经常不能准时下班, 长时间处于超负荷的工作状态, 使护士感到身心疲惫, 导致工作效率、安全性下降。

1.3 护理工作高风险性

神经外科的病人病情重且变化快, 临床表现复杂, 病情观察难度高, 常危及生命。工作风险大、抢救多、口头医嘱多, 易发生错误, 一旦对病人造成伤害, 医生、护士均有责任, 而且执行者永远有责任[3]。对护理高风险的科室来说, 在病人相对集中时容易造成护士工作忙乱, “三查七对”不认真、交接班不仔细、观察病情不到位, 容易引起医疗纠纷及护理差错事故, 而护士又十分惧怕引起医疗纠纷和护理差错事故, 使其倍感压力, 造成较大的心理压力。

1.4 学习的压力

随着医学科学的发展, 知识更新快, 高、精、尖设备越来越多;还有各类型的考试考核, 要求护士要不断利用业余时间学习、进修, 更新知识, 以免被淘汰。

1.5 社会地位及待遇低

医生的劳动普遍得到社会的尊重和承认, 而往往认为护士是医生的助手, 护士的付出往往得不到应有的承认和回报[4]。此外, 超负荷的劳动量得不到相应的报酬。经济收入与所承受的风险不成正比, 使护士产生失衡感, 从而影响了工作的积极性[5]。随着医疗改革, 伴随产生了合同制护士、临时护士, 很多医疗机构为了节约人力成本, 压低合同制护士、临时护士的工资标准, 这使合同制护士、临时护士感到心理不平衡, 于是选择频繁跳槽甚至转行。

1.6 其他

如应付各种检查、晋升、聘任, 还有家庭的因素、身体状况等方面的影响也会给神经外科护士造成较大的心理压力。

2 防范对策

2.1 创造良好的工作环境

给护士提供一个轻松、和谐、愉快、团结、友善的工作环境, 各仪器的声音尽量柔和, 配备必要的防护设施, 做好护士的职业防护。加强与病人及家属的沟通, 建立良好的医患关系。良好的人际关系与工作环境能使人保持良好的精神状态, 有利于提高工作效率与工作满意度、减轻心理压力和工作压力[6]。

2.2 实施弹性排班

医院应在提高管理水平的同时给予护士人力、物力、财力支持, 营造良好的工作环境, 以减轻护士的劳动强度。护士长应根据病人情况合理排班, 适当增加夜班人数, 新老搭配, 减轻年轻护士的紧张、无助感及“夜班恐惧症”。

2.3 加强专业培训

神经外科抢救多、重病多, 定期让护士进行业务学习和专题讲课, 以提高其业务水平。定期开展技能操作培训, 使护士熟练掌握抢救的程序和各种抢救仪器的使用, 以提高抢救成功率。各医院根据情况定期选派护士外出学习, 开阔眼界, 并提供一定的平台给护士进行经验、技术的交流。

2.4 合理释放压力

选择适宜的对象、适宜的方式宣泄负性压力, 如邀请好友或同事逛街、郊游、唱歌、跳舞、听音乐、看电影等。

2.5 提高护士的待遇及地位

医院领导应关心、支持护理工作, 在经济分配、外出进修、晋升等方面实施政策倾斜, 以调动护士的工作积极性。通过媒体或其他媒介进行正面宣传, 逐渐改变外界对护理工作的偏见, 改善护士的生活环境、提高护士的社会地位。

3 体会

现实护理工作中的压力是客观存在, 而且也不可能在短时间内消除, 所以需要护士正确面对压力, 分散压力, 减少不利因素对心理健康的不良影响, 保持良好的身心状态, 为神经外科护理做出更大的贡献。

摘要：超负荷的工作量、忙碌的工作环境、高风险的护理工作、潜在的学习与晋升压力、社会地位及待遇低是神经外科护士压力的主要来源。为此, 从营造良好的工作环境、实施弹性排班、适当释放压力、加强专业培训、提高护士待遇及地位等方面采取对策, 以减少或消除护士的压力。

关键词：压力,护士,神经外科

参考文献

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[4]覃爱文.神经外科护士心理压力源分析及对策[J].当代护士 (学术版) , 2011 (11) :8-10.

[5]赵黛.儿科重症监护室护士心理压力来源原因分析及应对措施[J].现代医药卫生, 2011, 22 (27) :3479.

神经外科护士实习周记 第2篇

今早当我换好衣服走进病房时，我看到的是，所有病人身上都插满了管子，躺在床上呼呼大睡，我觉得他们都挺可怜的，让我不禁感慨“世界上除了生死，其他的都是小事。”带教老师一来就叫我给一位六十多岁的爷爷插尿管。我惊到了，这个护理操作对我来说还真有点难度，然后我硬着头皮往下插，却因为我动作有点慢挨了老师的批。

重症监护室每隔一小时就要给病人做一次生命体征监测，还需定时测血糖和病人二十四小时的出入量。今天我出的最多的问题就是输液管排气的问题了，对于这个问题，我是应该要多加练习才行，不然把空气打到病人体内是一件多么危险的事情。这是我的第一个科室，应该跟紧老师，多提出疑问，即使老师很忙没有时间传授知识，那我们自己则应该擅于观察，多帮老师做一些力所能及的事。今天我的表现连自己都有点失望了，我必须在网上多收集关于吸痰、吸雾化吸入、插尿管、插胃管的视蘋来多看看，熟悉熟悉，那样才不至于手忙脚乱。每当看到病床上的病人脸上痛苦的表情真的有点痛心，我除了拿纸帮他擦擦眼泪，我什么都做不了，很想去安慰，却又不知道该怎么说，该说些什么。

普通外科护士面临的压力与应对措施 第3篇

普通外科护士面临的主要压力

长期的超负荷工作给护士造成的压力：普通外科的急危重患者数量较多，护士们长期处在一种超负荷的工作状态之中。而患者与社会对于医院的要求也在不断增加，他们在主观上往往会认为自己是最重要和最需要得到关心与照顾的，而护理人员因为工作繁忙，容易造成服务对象的不理解，甚至会引发护士与患者一方的争执与冲突，进而造成护士心理失衡，这就加大了护理人员所面临的心理压力。

职业的高风险性给护士造成的压力：普通外科收治的大多为手术患者，其病情表现为急、危、重，实施抢救的情况多，对于护士工作的要求高，而且责任重大。尤其是护士在值夜班时由于患者的病情变化大，存在突发事件等各种因素，导致夜班的工作量大且风险高，同时，医护之间的沟通不畅也会导致配合的默契程度降低。

业务技术不过硬给护士造成的压力：随着医学技术的不断发展，也给护理人员提出了新的挑战与更加大的压力，要求护理人员要做到不断进行继续教育，持续更新业务知识。

缓解普通外科护士压力的应对措施

调动工作的积极性：要通过定期举行座谈会，增进普通外科护士和其他医务人员之间的相互了解，从而发现矛盾，并进行协商解决，从而形成坦诚友好的气氛。要通过稳定护理人员的思想，让护理队伍得到良性健康的发展。对于一部分工作成绩突出的护士，应当给予合理的奖励。同时，要提供护士必须具备的防护措施，并建立起护理人员的支持系统，比如休闲中心与心理咨询中心等场所。

提升心理素质与专业素质：要强化心理健康教育，指导普通外科护士准确认识到职业压力，并具备进行自我心理调节之技巧。要培养健康的性格与信念，自信地看待工作与生活当中的影响与干扰，逐步减轻或者消除压力给护士造成的不利影响。要定期开展护理业务能力培训与讲座，不断提高护理人员的技术水平，拓展其专业知识，从而提高应急能力。

调整工作量与人际关系：采取弹性排班制，在护理工作繁忙时应临时调整人员加班，减轻护士的体力消耗，缓解其心理压力。要调节护理人员神经的弛张度，以确保其得到足够的休息与睡眠。要创造一流的工作环境，准确处理好同事之间与护患之间的关系，在工作中保持最为理想的状态。

适当增加护理人员的编制：护理工作是直接为人类健康服务的，直接关系到了人的生老病死，涉及到家家户户的悲欢离合，影响到社会的安定团结，所以，各级卫生行政管理部门、各类医疗机构及全社会都要从根本上加强护士队伍建设，不断提高护理人员和床位的配比。这是由于护理人员之不足肯定会让医疗工作量相对地加重。同时，传统意义上的经验管理也导致护士长期处在一种超负荷的工作状态中，从而严重影响到护士的身心健康，进而会影响到其护理的质量。

加大宣传的力度：社会评价将直接影响到护士的心理状态。通过媒体与报纸等渠道宣传护理人员的先进事迹，就能让公众了解护士的工作，给护士作出正确的评价，从而提升护理人员的荣誉感与责任感。

参考文献

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2 孙兰芝,潘新娟,万丽丽.新形势下护士工作压力分析及对策.现代护理,2002,8(12):960-961.

3 任泽娟,李林,胡娅丽.青年护士工作压力与心理健康相关性研究［J］.护理研究,2003,17(10):1120-1122.

神经外科护士 第4篇

护士从事的工作是高风险、高压力, 随着社会的进步人们对健康的要求不断增加, 从而对护士提出了更高的要求, 随着护理模式的转变, 护理工作从疾病护理扩大到心身整体护理, 工作任务的繁重、频繁的轮班, 劳动报酬的不足、社会地位的低下, 这些因素终就对护士的身心健康造成一定的影响, 特别是神经外科, 患者多、病情重、危、急, 还有一些不能接受瞬间失去亲人的痛苦, 经常要面对生与死离别, 护士承受着巨大的心里压力, 压力不仅影响身心健康, 还会影响护理工作质量, 下面介绍产生压力的原因, 分析压力对健康状况造成的影响, 并提出缓解压力的对策。

1 工作方面的原因

1.1 工作方面压力

主要是神经外科患者多、工作任务重、病情急重和护理人员的缺编, 其中工作量太大是大多数调查护士不约而同提到的, 居于第1位的压力源[2], 其次是患者及家属意见多, 对工作满意度低, 害怕工作上出现差错, 引起医疗纠纷, 同时每个患者都有多种护理记录要书写, 在做好护理工作的同时还要花大量时间书写病历;经常值夜班的护士容易出现焦虑、恐惧、抑郁等情绪, 这些因素可导致女性失眠、月经紊乱。

1.2 精神与情感方面的压力

精神方面的压力主要来自医学技术上的进步与各种药物的不断更新, 护士需要不断学习新知识、掌握新技能, 这就造成智能上的压力;情感上长期面对患者死亡的痛苦, 护士多为女性, 她们在家庭中扮演妻子、母亲等多重角色, 容易造成惊恐、悲伤, 产生心里压力。

1.3 人事制度

进修与晋升机会少、报酬低、地位低, 面临下岗及转岗的现实, 传统的观念使患者认为护士只会打针、发药, 护士的劳动得不到尊重, 自身价值无法体现, 导致心里健康处于不良状态, 产生压力。

1.4 其他因素

护理管理者的不正确管理也会成为护士应激源[3], 当护士因健康引起自身等情绪多变、易怒, 与患者发生冲突时, 部分管理者将其归结为“职业道德欠佳”, 采取强制性的行为命令手段约束护士行为, 这种简单的处理方法只会给护士造成强大的心里压力。

2 对策

2.1 监测护士的紧张度

护理工作需要一定的压力, 但心里压力过高则可产生危险, 因此, 必须监测护士的紧张度, 及时调整护士的状态以防心里危机[4]。其监测的内容是主要观察护士个人是否有紧张症状, 如易受刺激、脾气暴躁、感觉过度紧张、焦虑、感情脆弱以及头痛、疲劳感、睡眠障碍, 不能放松等[5]。当出现如上症状时, 护士应尽量放松, 找朋友倾诉、交流, 把烦恼宣泄出去, 最好能适当休息调整自身状态, 提前做好缓解压力的计划, 在工作中许多压力是无法避免的, 对一些能事先估计到的情况可以尽早采取缓解措施。

2.2 减少应激源

医院领导应重视护士工作, 对于工作量大、任务繁重的神经外科应增加护士人数, 健全后勤支持系统, 减少非护理性工作, 把时间还给护士, 把护士还给患者, 规范护理文件, 减少书面工作, 减轻护士的负担, 同时为护士创造良好的工作环境, 设立一些奖励制度, 提高工作效率。

培养良好的心里素质, 加强业务学习, 娴熟和精湛的技术能取得患者信任, 减轻患者的痛苦, 做事有条不紊, 忙而不乱, 同时对患者做到细心、耐心、精心, 多做换位思考, 加强护士自身素质修养, 要用职业角色约束自己的情绪, 转移心里的不良因素, 减少心里压力的产生。

2.3 管理者合理管理

当护士与患者发生冲突时, 管理者首先确定其导致原因的性质, 密切关注护士心里健康状态, 而不是将批评惩处放在首位[6]。管理者应理解护士的日常感受, 多一些关怀, 创造良好的工作氛围, 工作之余安排一些有益、放松的活动, 让护士的心里压力得到最大程度放松, 帮助护士掌握沟通的技巧, 提高业务水平, 同时医院应加强护士职业素质的教育, 定期组织护士学习心里健康知识, 有针对性地进行心里指导, 制定减压方案。

2.4 自我心里调节

临床护士由于工作的特殊性, 工作中面对的压力都很大, 遇到较大压力时首先判断这个压力将会带来怎样的后果, 然后做几次深呼吸、放松、冷静的面对压力, 增强意志力, 平时多参加体育运动, 增强体质, 提高心里耐受能力。

2.5 对护士的理解和支持

所谓“三分治疗, 七分护理”, 但由于传统认识的影响, 护士的业绩得不到应有的承认, 使护士的付出与获得的社会尊重之间不平衡, 导致护士产生压力[7]。针对这种情况, 医院应通过电视、广播、卫生知识宣教等图片进行宣传, 让社会理解和尊重护士, 医院也应该关心、支持护士, 让护士感到自己也是个被关怀者。

3 结论

护理工作的性质及特点决定了护士的工作压力, 护士的工作压力来源各种各样, 高强度的工作压力会使护士产生疲溃感, 影响护理工作质量[8], 医院领导应重视护理工作压力, 减少或消除产生压力的因素, 为护士提供良好的工作环境, 定期对护士进行减压培训与指导, 护士同样需要身心健康和社会的关怀, 减轻心里压力, 取得良好的护理质量。

参考文献

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[7]孙宏玉, 郭光霞.县级医院急诊护士与病房护士工作压力源的调查分析[J].护理管理杂志, 2003, 3 (4) :12.

神经外科护士三基考试考卷 第5篇

一、选择题

1．颅内压增高可出现库欣综合征，是指： A、血压升高，以收缩压升高为主 B、脉压增大

C、脉搏缓慢，宏大有力 D、呼吸深慢 E、以上均是

2．冬眠低温疗法的适应症： A、全身衰竭 B、中枢性高热 C、年老 D、幼儿 E、休克

3．冬眠低温治疗的时间一般为： A、1~3 天 B、3~5 天 C、5~7 天 D、7~9 天 E、9~11 天

4．影响颅内压增高的相关因素是： A、年龄 B、病变进展速度 C、病变部位 D、伴发脑水肿的程度 E、以上均是

5．冬眠低温治疗的并发症有： A、肺部感染 B、体位性低血压 C、冻伤 D、压疮 E、以上均是

6．对颅骨骨折病人进行护理评估时，应详细了解： A、受伤的过程 B、有无意识障碍 C、有无口鼻出血 D、有无脑脊液外漏 E、以上均是

7．颅脑损伤的患者，外伤性脑水肿反应的高峰期发生在伤后： A、1 —2天 B、2 —3天 C、3 —4天 D、4 —5天 E、5 —6天

8．脑损伤常见的并发症是： A、消化道出血 B、尿崩 C、中枢性高热 D、电解质紊乱 E、以上均是

9． 脑挫裂伤的病人要严密观察病情变化，应从以下方面观察： A、意识 B、瞳孔 C、生命体征 D、神经系统体征 E、以上均是

10．小脑幕切迹疝最早的典型临床表现之一是： A、病变侧瞳孔先缩小后散大 B、呼吸骤停

C、早期颈后压痛，强迫头位 D、血压急剧升高，脉搏增快 E、以上均是

11．颅底骨折诊断主要依靠： A、X 线 B、CT C、MRI D、临床表现 E、实验室检查 12．脑损伤是指： A、脑膜损伤 B、脑组织损伤 C、脑血管损伤 D、脑神经损伤 E、以上均是

13、在静息状态下，成人正常颅内压是： A、50 —180mmH2o B、60 —190 mmH2o C、70 —200 mmH2o D、80 —210 mmH2o E、90 —220 mmH2o 14．降低颅内压的首选药物： A、20% 甘露醇 B、速尿 C、白蛋白 D、50% 葡萄糖 E、山梨醇

15．颅内压增高的病人出现头痛，护士应注意观察头痛的： A、头痛部位 B、头痛的性质 C、头痛的程度及变化 D、有无诱因及加重因素 E、以上均是

16．颅内压增高的病人常见护理问题有： A、疼痛

B、组织灌注量改变 C、有体液不足危险 D、有受伤的危险 E、以上均是

17．颅内压增高的“三主征”是指： A、血压升高，脉搏缓慢宏大，呼吸深慢 B、头痛、呕吐和视神经乳头水肿 C、意识障碍：浅昏迷、昏迷、深昏迷 D、瞳孔：扩大、缩小再扩大 E、偏瘫、失语和癫痫

18．脑挫裂伤病人最突出的临床表现是： A、头痛 B、呕吐 C、意识障碍 D、局灶症状和体征 E、颅内压增高与脑疝

19．脑室引流管护理措施正确的是： A、无需严格无菌操作

B、脑室引流管悬挂应高于侧脑室10 —15cm C、脑室引流管被凝血快堵塞后可用无菌注射器快速冲洗 D、脑脊液引流量24 小时可超过500ml E、病人外出治疗或检查时脑室引流管自行放置 20．帽状腱膜下血肿典型的临床表现是： A、血肿体积小 B、血肿张力高 C、血肿中央凹陷

D、严重者血肿边界可与帽状腱膜附着缘一致 E、以骨缝为界

二、填空题 1．颅内压增高的三主征是（）、（）和（）。2．颅内压的调节主要依靠（）来实现。

3．颅内压增高病人的体位护理应抬高床头（），以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

4．颅内压增高的患者，剧烈咳嗽和用力排便时均可使胸腹腔压力骤然升高而导致

。5．引起脑损伤的外力除可直接导致颅骨变形外，还可使头颅产生加速或减速运动，从而使脑组织受到（）、（）、（）或（）等多种应力。

6．脑震荡是最常见的轻度（）脑损伤。

7．外伤性脑水肿应多出现在伤后（）天内，第（）日为高峰，此期间易发生（），甚至（）。

8．硬膜外血肿典型的意识障碍，是出现（）。

9．传统方法将意识障碍分（）、（）、（）、（）、（）五级。

10．20% 甘露醇降低颅内压的作用机理是（），将脑组织间的水分吸收到脑血管内，然后通过肾脏的代谢排除体外，从而达到降低颅内压的作用。

11．脑挫裂伤可单发，也可多发，好发于（）、（）及（）。12．硬脑膜外血肿指出血积聚于（）与（）之间，多发于（）。13．硬脑膜下血肿指出血积聚于（），是最常见的颅内血肿。急性硬脑膜下血肿多发于（），常继发于（）脑挫裂伤。

14．脑内血肿临床表现以（）为主。若血肿累计哦重要脑功能区，可出现（）、（）、（）等局灶症状。

15．原发性脑损伤指暴力作用于头部后立即发生的脑损伤，主要

有（）和（）；继发性脑损伤指头部受伤一段时间后出现的脑损伤，主要有（）。

16．颅底骨折多因强烈的间接暴力作用于颅底所致，以骨折的部位不同可分为（）、（）、（）。

17．颅底骨折常因有脑脊液而被确诊，因骨折部位不同，出现脑脊液漏的表现也不同，颅前窝骨折表现为（），并出现典型的（）征；颅中窝骨折表现为（），伴有Battle 阳性。

18．高颅压综合征和低颅压综合征的典型区别在于（）与（）的关系。

三、名词解释 1．颅内压增高： 2．脑疝： 3．颞叶钩回疝： 4．小脑扁桃体疝： 5．冬眠低温疗法：

四、判断题

1．（）成人的颅腔是由颅骨形成的开放 性体腔，容积固定不变。

2．（）颅内压增高病人的头痛程度随颅内压增高而进行性加重，咳嗽、打喷嚏、用力、弯腰低头时可减轻。

3．（）腰椎穿刺可以测定颅内压力，同时取脑脊液做检查，因此脑脊液漏和颅内压明显增高的患者可以做腰穿。

4．（）视神经乳头水肿是颅内压增高患者最常见的体征。6．（）颅内压增高伴有便秘时，可 给予高压大剂量灌肠。7．（）持续或间断吸氧，可改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流量。

8．（）进行冬眠低温治疗，先行物理降温，再使用冬眠药物，停止冬眠药物治疗时，可先行物理降温，再逐步停用冬眠药物。

9．（）硬膜外血肿患者，头痛、恶心、呕吐剧烈，一般成人幕上血肿>20ml，幕下血肿>10ml，即可引起颅内压增高症状，一经确诊，立即行手术治疗。

10．（）急性颅内压增高增高病人，往往神志淡漠，反应迟钝；慢性 颅内压增高增高病人，常有明显的进行性意识障碍甚至昏迷。

五、简答题

1．简述颅内压增高病人的主要临床表现。2．简述颅内压增高的治疗原则。3．简述颅内压增高的一般护理要点。4．简述防止颅内压骤然性升高的护理要点。5．简述颅脑损伤的现场急救要点。6．简述调节颅内压力的主要因素。7．简述护理颅脑损伤患者的关键。8．简述小脑幕切迹疝的临床表现。9．简述冬眠低温疗法的护理要点。10．简述脑疝的急救护理措施。

六、论述题

1．张某，男，27 岁，车祸撞伤头部3小时余入院，T36．5℃,P68次∕分，B19次∕分，BP112∕84mmHg,神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径2．5MM，对光反射灵敏，双眼青紫肿胀明显，伴右外耳道出血，诉鼻咽部有异味液体流入口腔，门诊CT报告：头皮血肿、颅骨骨折、颅内积气。请问：哪种类型颅脑损伤？颅骨骨折的部位？有哪些护理问题？护理措施及健康教育内容有哪些？

2．试述脑挫裂伤早期治疗的重要环节。

心外科icu实习护士教学的体会 第6篇

【关键词】心外科；ICU；实习护士；教学体会

【中图分类号】R-4 【文章编号】1004-7484（2014）03-01475-01

近年来，心外科术后转归的不断改善，部分归因于对术后患者监护的重视，而这得益于心外科重症监护病房（ICU）的建立和运行。ICU是一个具有特殊环境、特殊设置和特殊要求的病房。对刚进入心外科ICU实习的护生同样具有特殊的实习要求，学生在实习的时候，有别于其它科室，如何带教好ICU的实习，我们进行了有益的探索，获得了一些体会，供同行参考。

1 心外科ICU的特点及特殊要求

以监护为中心的心外科ICU，其病房特點是监护设备多，患者病情重，护士要求高，综合性极强。为此，对在本科室实习的学生，首先要有高度的责任心，精湛的专业技术，热情的服务态度，还要有扎实的医学护理理论基础并掌握或了解了ICU常用技能的操作或配合方法。其次，要求学生熟悉环境。专门安排1～2学时让学生熟悉病房结构、布局、设施及物品、换药、抢救物品等，以及严格的隔离制度、各种通道区分和物品的放置。护士长和带教老师必须说明。进入ICU前，必须使学生具有严格的无菌观念，强化ICU是救治危重患者的重要场所，是院内感染的高发病区，而ICU死亡人数中45%以上由医院感染的直接因素造成这一观念。强调进入ICU必须更换专用衣、鞋、帽，一方面减少单次带菌几率，一方面保证教学质量。并明确护理人员职责和工作内容，让学生逐渐适应，尽快进入角色。

2 确立目标，制定计划

实习期间，护士长与带教教员根据实习大纲要求和专科特点，明确具体的带教目标并制定标准。让护生了解icu的相关概念，工作制度和管理方法，掌握密闭式吸痰器吸痰法，心肺复苏术，动脉血气标本采集方法，中心静脉压的测量方法；基本掌握呼吸机，监护仪，除颤仪，微量泵等仪器的操作规程和保养方法，血流动力学监测方法，掌握心外科常见疾病的围手术期监护要点及各种引流管护理；掌握icu常用药物使用方法及注意事项等[1]。

3 集体讲解，跟班实践

3.1学生在校期间并没有开设重症监护护理课程，只是了解一些很模糊的概念。因此，每周安排有经验丰富，专业技能过硬的临床护理人员给护生进行集体授课。并以多媒体形式，介绍各项操作规程及相关理论，使学生能在观看示教时联系理论提出疑问，带教老师对所讲的内容要重点突出。对重点内容，在幻灯片上要进行特别标示，讲解速度要放慢，让学生有回味的余地，跟上教师的思路。然后再结合操作体会复习理论，加强理解与记忆，在此基础上不断熟练操作程序，分小组讨论总结操作流程，注意事项等，并排出成绩，激发学生的兴趣和竞争意识，最后由带教老师补充、评价。在整个教学过程中，要求学生记录操作错误的地方，并认识到其后果，从而加深学生的印象，避免错误的发生。

3.2 跟班实践是最重要的环节，学生要在带教老师的指导下，理论和实践结合，掌握icu的各种监护护理内容。

3.2.1 病情观察教会护生要牢记患者正常的生命体征，学会如何观察患者的病情变化，如患者神志、瞳孔改变、心率、血压下降、心电波异常、呼吸幅度频率的改变、各种引流量增多、每小时尿量减少等变化，这样能进一步配合老师进行抢救工作起辅助作用。

3.2.2 呼吸系统监护针对有使用呼吸机的患者，带教老师一定要有耐心讲解呼吸机使用方法，学会听诊双肺呼吸音是否对称，有无痰鸣音，湿罗音等，观察呼吸的频率幅度，血氧饱和度的情况，学会对血气分析结果的判断，掌握酸中毒及碱中毒的治疗，特别注意吸痰时的严格执行无菌操作原则。教会吸痰的手法，技巧和注意事项，对拔除气管插管的患者，教会护生雾化吸入方法和协助患者坐位、翻身、扣背、咳痰的方法。

3.2.3 循环系统的监护首先给护生讲解有创血压的意义及重要性，教会测压管的固定方法，连接，零点调节以及血标本采集等操作，密切观察血压变化并记录。其次cvp监测，使护生了解cvp是判断血容量，右心功能，外周血管阻力的重要指标，正常值6～12cmh2o，以及测定方法和注意事项。另外术后常规三管：心包，纵膈，胸腔引流管的护理与引流量的观察，让护生了解引流管的目的和注意事项，要预防心包填塞，胸腔积液，教会护生挤管手法，并善于观察引流液的量，颜色和性质的变化，掌握在无菌操作下更换引流瓶。

3.2.4 基础护理，例如口腔护理，床上擦浴，尿道口护理等；管道的护理，保持各种管道通畅，固定方法，注意事项，例如胃管，气管插管，深静脉置管，动脉测压管，尿管等；肾功能监护，学会观察尿液的量，性质，颜色，对少尿，无尿，多尿的判断，同时要学会icu各种仪器的使用如呼吸机，监护仪，微量泵，除颤仪，血气分析仪等。

4 及时总结经验

通过各种途径获取反馈信息，以促进教学相长。每次教学结束前进行5～10 min的座谈会，一方面是学生对带教老师评估，另一方面是老师通过对学生考核观察、提问等，并予以评价。双方肯定了行之有效的带教措施，提出合理化建议，弃之不利因素，修正下一学时带教计划，不断提高教学质量。

5 结论

护士是一种必须经过专门学习才能掌握的人道职业。培养高素质的护理人才，适应社会对护理的不断需求，必须加强护理临床教学工作[2]。通过带教老师的言传身教，让学生养成良好的医德规范。在学习过程中要急病人之所急，想病人之所想，建立良好的护患关系，教育学生要尽量避免不熟练的反复操作，增加病人不必要的痛苦。培养学生良好的医德医风，树立救死扶伤，全心全意为人民服务的人生观。

参考文献：

[1].王晓燕心脏外科icu大中专实习护生的临床带教《河南外科杂志》2009、6（1）：125.

神经外科护士 第7篇

1 对象与方法

1.1 对象

选取我院神经外科的42名护士为培训对象, 年龄为20~44岁, 平均年龄 (28.9±9.7) 岁, 女护士39名, 男护士3名;护龄1~20年, 平均 (6.74±4.29) 年;其中主管护师4名, 护师12名, 护士23名, 助理护士3名;本科及以上学历32名, 大专学历8名, 中专2名。

1.2 方法

1.2.1 成立核心能力培训小组

对神经外科护理人员分层级进行核心能力培训, 42名护士按照毕业年限、学历及职称分成N0、N1、N2、N3四个等级, N0级为初级护士, N1级为责任护士, N2级为高级责任护士, N3为责任组长, 其中N0级8人, N1级19人, N2级10人, N3级5人, 成立培训小组, 每层级设立1名培训组长。

1.2.2 培训方法

根据各层级护士的特点制定培训目标、计划、考核标准、实施分阶段、分层次培训及自学形式, 全过程以理论与实际相结合, 低层级护士注重理论知识的掌握及实际运用, 高层次护士注重应急协调能力、科研教育和质量监控能力的评价。N0级护士着重培养职业素养、工作能力, 实施导师制、专人带教, 集中培训, 以基础操作训练为主, 学习各项规章制度及专业理论知识, 每月考核, 巩固在校所学知识;N1级护士在熟练掌握基础护理的基础上以专科护理操作为重点, 并培养护士的组织协调能力;N2级护士侧重的是沟通能力、临床思维能力、应急能力, 参与急危重症患者的抢救护理配合, 并培养专科技能;N3级护士侧重的是沟通技能、临床带教能力的培养、管理与解决问题的能力, 还应培养科研及技术拓展能力[1]。各层级护士由培训组长组织带领, 以专业知识培训及测评并结合临床实践贯穿全程, 最终以临床案例积累达到理论与实际相互贯通来锻炼神经外科各层级护士的综合素质及专业水平。

1.2.3考核

科室成立专业核心能力培训小组对结果进行考核评价, 最终考核以护理临床案例积累度、理论与技术操作的掌握和熟练度、急救技能的提高、综合能力考评及医生、病人的满意度来评价实施效果。其中理论与技术掌握和熟练度满分为50分, 临床案例积累度和急救技能提高、综合能力考评及医患对护理服务的满意度满分为10分, 临床案例积累分值越高则积累越多, 其他指标则分值越高说明服务质量越好。

1.3 统计学处理

所有数据采用SPSS 16.0软件进行处理分析, 计量资料采用t检验, 以 (±s) 表示, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

培训结束后对各层级护士进行评分, 并与培训前对比, 结果显示各层级护士培训后专业水平较培训前得到显著改善 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

神经外科是专业性强且危重症患者多、病情复杂、变化快, 抢救机会多的专科, 对护理人员的要求比许多专科高, 需要不同层级护士都具有扎实的基础理论知识、专业的急救知识、精湛的急救技能, 具备较强的工作能力, 方能适应快速多变的工作要求。有研究表明[2], 护理岗位的技术含量和风险与护士相应的学历、技能等相关, 只有护士与其所在岗位的职能匹配, 才能最大程度满足医生和患者的实际需求。而分层级护士核心能力培训根据护士的自身资历特点, 对其进行有目的的培训, 可以显著提高护士的职业能力。本研究结果发现, N0、N1级护士临床案例积累度、理论与技术操作的掌握和熟练度、急救技能及综合能力考评较培训前得到显著提高, 医生、病人的满意度也显著改善 (P<0.05) , N2及N3级护士自身业务水平均较高, 经过培训后得到进一步提高, 大大提高了护士的能动性及工作效率。

综上, 培训提高了护士的积极性, 也使其更系统全面地学习和掌握专业护理知识, 并熟练临床护理操作技能, 使他们在培训过程中不断认识到自身不足, 并提出、思考问题, 理论与实践结合, 提高了各层级护士的综合业务水平和工作效率, 也使患者得到更满意和舒心的护理服务, 提高了护士的自信心和成就感, 同时营造了更为规范协调的工作环境, 护士分层级核心能力培训效果显著, 值得临床应用。

摘要：目的:探讨神经外科护士核心能力培训的实施效果。方法:对我院神经外科在职的42名护士实行分层级核心能力培训并评价培训效果。结果:培训后护士的各项考核指标评分均显著高于培训前 (P<0.05) , 各层级护士专业能力和工作效率显著提高。结论:神经外科护士核心能力培训效果确切, 可显著提高护理质量。

关键词：神经外科护士,核心能力培训,实施,效果

参考文献

[1]林岩, 潘丽芬, 谭淑芳.手术室专业护士分层级核心能力培训阶段性效果评价[J].护理学报, 2010, 17 (2A) :25-27.

神经外科护士 第8篇

现代护理学随着护理模式的转变及整体护理的开展，护理工作的性质发生了根本的改变。优质服务示范病房的开展，使护理工作更加细化，基础护理和生活护理量加大。尤其是神经外科病房原本繁重紧张的护理工作犹如又加了一层霜，工作日益细化，责任到人，危重患者多，病情变化快，致使神经外科护士在临床护理工作中承受着很大的压力。工作压力对工作效率及工作质量会产生重要的影响[1]，因此，正确分析其压力原因，并采取积极有效的对策，对于提高护理质量，保障安全护理，具有十分重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机抽样的方法，以神经外科两个病房的45名护士为调查对象。年龄20～36岁，护龄10年以上12名，5～10年15名，1～5年以内18名。本科16名，大专以上17名，其余为中专。

1.2 方法

采用无记名问卷调查，调查内容包括:护士的心理状态以及产生工作压力的因素，共发出45份，回收42份，有效回收率为93.3%。

2 结果

工作任务繁重30例 (66.7%) ;担心发生医疗纠纷和差错15例 (33.3%) ;患者病情复杂多变或患者死亡14例 (31.1%) ;知识不够用或技术不够熟练6例 (19.6%) ;社会地位低、工作环境差8例 (17.8%) ;护理管理者理解与关心不够4例 (8.9%) ;经常倒班、工作与学习冲突3例 (6.7%) ;同事之间缺乏友好合作气氛11例 (2.2%) ;其他6例 (13.3%) 。

3 压力源分析

3.1 工作任务繁重

调查显示工作任务繁重是引起神经外科护士工作压力的主要压力源，如工作量太大、护士数量少、书面工作太多等。原因主要与神经外科的特点有关，危重患者多，病情急、变化快、病情观察难度高[2]，尤其是昏迷患者和无自理能力的患者较多，使神经外科护士比其他科室护士承担了更多的生活护理、专科护理、病情观察和大量的护理记录。超负荷工作使护士承受着很大的压力，对护士的身心健康造成严重影响。帮助护士缓解压力是管理者的一种责任[3]，人员配备是否合理，直接影响工作效率、护理质量，甚至影响护理人员的流动及流失率[4]。

3.2 担心发生医疗纠纷和差错

在患者护理方面的问题中担心工作中出现医疗差错事故是护士工作中的第二个压力源。这与其他人的研究基本一致[5]。神经外科患者病情重、变化快，护士担心护理的患者突然死亡;且患者治疗用药复杂、要求特殊，如脱水剂、止血药、硝普钠降压药使用频繁，使用时间有严格限制，护士在用药过程中反复核对担心出错;轮转护士和年青护士因对专科知识、专科技能掌握不够，对呼吸机、各种监护仪使用不熟练，担心在工作中出错引起医疗纠纷，精神高度紧张，造成身心疲惫。

3.3 社会地位低、经常倒班

护理专业及工作方面的问题中护理工作的社会地位低、经常倒班是护士的主要压力源。在临床工作中，护士被置于组织的底层，由于长期形成的社会偏见，患者及家属对护理工作不够理解和认同，认为护士是医生的下级，护士不过是医嘱的执行者，极大地损伤了护士的自尊心;另外，患者的自我意识增强，不断提出更高要求，使护士陷入心理困境;年龄的增长、结婚使护士对自身日复一日高强度的工作产生了厌倦。职称评定工作的困难，在职教育和进修学习机会极少，家庭责任、自身条件也会对护士产生压力。

3.4 患者病情复杂多变或患者死亡

护理专业及工作方面的问题中护理工作的人际关系31.1%护士认为压力源来自患者的死亡。由于神经外科死亡率较其他科室明显增高，神经外科护士经常面临死亡。Spoth R等[7]认为，一个患者死亡对护士心理影响比每天处理危重患者产生的心理影响大的多，这些因素长时间刺激，会使护士出现脾气急躁、易怒，使护患关系、医护关系紧张化并形成恶性循环。

4 对策

4.1 科学配置护士，简化书写任务将重患者分别放在术后观察室和特需病房进行集中管理。并且聘用12名经过培训的护工，加入两个病房中协助实施部分生活护理，如翻身、扣背、更换床单、送患者检查等，分担护士部分工作;根据具体工作量计算确定护士数量，并注意工作能力、体力、性格互补的合理搭配;取消了治疗执行单，恢复了长期医嘱单，取消了一般护理记录单的书写，减少非护理性工作，将护士从繁琐的书写中解放出来，有更多的时间回到患者的身边。将病房分为五个责任区，分别建立了记录本，所使用的物品由基础护士或护工记录，24 h后有专人划费。减少书面工作，减轻护士的工作负担。配备先进的仪器设备 (如排痰机替代了护士每天扣背) ，提高机械化程度，创造了高效率的工作环境。同时注重合理排班，采取弹性排班方式，如抢救患者多时临时调整人员加班，以减轻当班护士的体力消耗，缓解心理压力;工作空时安排休息，调节神经的弛张度，以保证护士足够的休息和睡眠，以提高工作效率。

4.2 积极培养专科护士，提高业务水平对神经外科轮转护士，加强培训，提高业务水平。培训包括:病情观察;多发病、危重病治疗护理的重点难点问题;专科技能;呼吸机、各种监护仪正确使用及参数的设置和分析。使每一个护士都具有敏锐的观察力，能准确、细心进行病情观察，及时发现病情变化;熟练掌握各种监护仪、呼吸机的使用，有计划地实施治疗护理工作; (2) 定期召开护士座谈会，征求护士的意见，采取合理化的建议，让护士正确认识工作压力，在工作中注意调节，学会自我减负。

4.3 加强业务学习，提高自身素质，合理安排班次，提高社会地位，组织护士学习专业知识，提高观察病情、发现问题和解决问的能力，积极向医生提供诊断和治疗的依据，根据患者的病情向医生提出合理化的建议，让医生相信、承认和认可护士的工作能力，承任护理的专业性，尊重护士。通过对患者及家属的入院宣教、饮食宣教、健康知识宣教、康康复宣教及出院宣教使患者及家属对护士重新认识，让他们真正的体会到，疾病过程中护理的重要性，真正的体会到三分治疗七分护理。从而提高护士的社会地位。向医院提出合理化的建议，让领导们认识到提高护士们积极性的重要性。通过不断的沟通，医院切实改善了护士的工资及福利待遇，并且为护士提供了进修、学习的机会，给护士搭平台充分发挥她们的特长，工作中由于集思广益，积极采取她们提出的合理化的建议，激发了护士的工作积极性，增强自我价感和职业信心[6]。合理安排班次，将患者分为五个责任组，责任到人，加强了护理责任感，减少了护理差错事故的发生。关心体贴护士，帮助她们解决存在的问题，使她们感到家一般的温暖，每天以精神饱满的心情出现在患者面前。

4.4 合理休息，保证睡眠教会护士增强自我保障意识，合理安排休息时间，保证充足眠，培养广泛的兴趣爱好，保持健康的生活方式，保证均衡饮食和营养，积极强身健体，保持和促进自身的健康。

通过对神经外科护士工作压力源的分析，并采取了积极有效的对策，减轻了引起工作力的因素，促进了护士身心健康，提高了工作效率及护理质量。由于重视了护士的职业发展，鼓励和支持了护士实现职业理想，护士们最终获得职业成就感。患者及家属对护理的满意度达到了99%。

参考文献

[1]李小妹, 刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃的调查研究.中华护理杂志, 2000, 35 (11) :645.

[2]李燕, 刘如南, 于海燕.神经外科护士心理健康影响因素的分析及对策.中华临床医药与护理, 2006, 9 (10) :5.

[3]敖薪.国内护士压力研究现状与进展.实用护理杂志, 2000, 16 (7) :1.

[4]赵炳华.现代护理管理.北京医科大学出版社, 1995:76-86.

[5]张雪花, 王秀芬.不同临床科室护士压力调查与分析.解放军护理杂志, 2005, 22 (2) :38.

[6]谭玉兰, 宋玉兰.运用R/Y适应模式管理护士职业压力初探.护士进修杂志, 2002, 17 (2) :95.

外科护士应具备的素质 第9篇

1具有高尚的思想道德品质

护士应具有较高的思想修养以塑造自己的美好形象, 文明礼貌的习惯是人的道德品质文化水准的具体体现。作为外科护士, 必须热爱护理专业, 安心本职, 具有强烈的事业心、高度的责任心和无私的奉献精神。工作中做到视患者如亲人, 富有爱心, 同情心, 急患者之所急, 真正树立全心全意为患者服务的思想理念, 才能做好外科护理工作。

2具有扎实的专业素质

(1) 外科护士不仅要有丰富的理论知识, 还要掌握过硬的操作技术。外科手术患者病情变化快, 加上各种引流管多, 护理较为复杂。在实际工作中要逐步掌握各项专业技能的操作, 如:picc穿刺, 为前列腺增生的患者导尿, 胃肠减压, 为癌症衰竭的患者做锁骨下静脉穿刺等, 对各种抢救仪器, 要了解其性能、原理, 并操作自如。通过临床实践, 锻炼出敏锐的观察力及综合分析判断的能力, 观察细微的病情变化, 发现患者潜在的健康问题, 积极主动做好并发症的预防工作。 (2) 新的护理模式, 要求护理人员除具备专业理论知识外, 在其他医学学科、心理护理、健康教育、伦理、哲学和美学等诸多方面也要广泛地学习, 并运用到护理实践中。只有这样才能满足现代护理工作的需要, 充分发挥自己的工作能力, 为患者解除痛苦, 才能使自己在激烈的竞争中立于不败之地。 (3) 在临床护理工作中, 要具有科研意识, 认真积累工作经验, 在繁杂的护理工作中, 寻找科学规律, 积极开展护理科研工作, 推动护理学科的发展。

3要有强烈的责任心和使命感

护理工作是一项非常严谨的工作, 它直接涉及人的生命和健康, 护理工作者没有一种强烈的使命感和责任心, 就会给患者带来痛苦甚至威胁生命。无论是在人前还是人后, 无论领导在与不在, 无论患者年长于年幼, 昏迷与清醒, 都要一如既往地按操作程序与要求完成各项护理工作。外科患者的病情瞬息万变, 故外科护士应在工作中严肃认真, 一丝不苟, 兢兢业业, 热爱患者的生命, 保护患者的生命, 用强烈的职业责任感和使命感完成护士的神圣使命。

4掌握护患沟通的技巧, 尊重患者的隐私权

护士的一个微笑、一个鼓励的眼神, 都可以使患者增强战胜疾病的信心;态度和蔼、平易近人是沟通的先决条件;谈吐高雅、彬彬有礼也是护士良好修养的表现。在接待患者时, 要以愉快、积极的情绪感染患者, 消除护患之间的陌生感, 减轻患者的恐惧心理。选择适当的称呼, 熟记患者的名字, 让患者感到护士的关注, 有利于消除紧张的心理。在与患者交谈过程中, 护士要全神贯注地聆听患者的倾诉, 注意保持眼神的交流, 不要随便打断患者讲话, 以示对患者的尊重与重视, 为建立良好的护患关系奠定基础。在日常护理工作中, 如:查体、导尿、备皮、灌肠及术后翻身等, 都要规范自己的行为, 减少和杜绝因无意间侵权而引发的护理纠纷。护士也要不断提升自己的法律意识和维权意识, 保护患者的隐私权。

5能协调处理好同事间的关系

在工作中必须树立整体观念, 发扬团队协作精神, 在外科患者抢救过程中, 更需要整体配合, 争分夺秒地挽回患者的生命。同事间、医护间要做到互相尊重、互相支持、主动配合, 工作时互帮互学, 维护同行的威信, 营造和谐融洽的氛围, 共同提高护理质量。

6具有良好的心理素质

外科患者常伴有严重的肢体离断、胸腹部开放性损伤及颅脑外伤等紧急情况, 要求外科护士要有良好的自我控制能力, 善于驾驭自己的情绪, 做到处变不惊, 沉着冷静地为患者做好各项护理工作。当今社会某些人瞧不起护士的工作, 认为护士每天的工作就是为患者打针服药, 端屎接尿, 护士的辛勤付出在某种程度上还得不到认可。作为一名临床护理人员, 一定要有良好的心态, 干一行、爱一行、钻一行, 不计较个人得失, 不图名利, 把满腔的热忱投入到工作中, 患者痊愈后的微笑就是对护理人员最大的安慰, 用我们的双手和我们所掌握的知识技能为更多的患者解除痛苦, 用实际行动践行南丁格尔的誓言。

7具有良好的身体素质

随着社会的发展和交通工具的进步, 各种车祸、外伤等突发事件增多, 使得外科护理工作突发性强的特点更为突出, 短时间内可能有大批伤员到达, 并需要紧急的处置与抢救, 工作量可骤然加大, 常常顾不上休息, 日夜工作在临床一线。要求外科护士具有健康的体魄和饱满的精神状态, 雷厉风行的工作作风, 积极配合医生做好抢救工作, 圆满完成各项护理任务。

神经外科护士 第10篇

1护士慎独精神在神经外科ICU的重要性

1.1 慎独与病情观察

神经外科ICU护士的服务对象是随时有可能发生病情变化的危重患者, 而护士是病情观察的哨兵, 护士对病情观察负首要责任。ICU护士往往是一个人单独值班的机会多, 而患者病情重、变化快, 及时了解病情变化只能依赖于ICU护士自觉性和责任心。护士只有具有了慎独精神才能自觉地严格要求自己, 使规则制度落在实处, 而不是流于形式。护士对工作的认真负责, 观察病情的细致入微, 将为医师治疗计划的制定、实施提供客观、详实的资料, 有利于患者的早日康复。

1.2 慎独与护理操作

护理操作是护理工作的重要实施过程, 每项具体操作都有严格的操作程序和操作规定。在神经外科ICU护理工作中护理操作往往是一个护士单独进行, 独立完成的。服务对象是病危的昏迷、意识不清的患者, 而护理行为的正确与否、好与坏, 只有ICU护士单方评定, 如对危重患者是否做到全力抢救;昏迷患者的翻身、吸痰、口腔护理是否尽心尽责, 无人监督甚至无人检查时的各种操作是否按制度及常规进行, 是否严守无菌技术;个人操作有无严格查对等。护理工作关系到患者的生命和健康, 是否按程序运作、按规定消毒、按要求实施、按操作原则选择方案, 都依赖于护士的责任心和自觉性。护士只有具有慎独精神, 严格正规操作, 密切观察病情才能正确执行医嘱, 使护理计划更趋于合理完善, 才能减轻患者及家属的痛苦, 利于患者的早日康复。

1.3 慎独对药物治疗作用的影响。

1.3.1 慎独与药物时间的准确性:

根据药物代谢原理, 不同药物的血药浓度不同, 这就要求护士加药时充分考虑药物浓度、半衰期, 准确掌握用药时间。工作量大时, 如果护士为了省事, 提前或滞后用药, 将严重影响药物的治疗效果, 若护士具备慎独精神, 该现象将不会出现。

1.3.2 慎独与配药过程规范化:

如护士工作繁忙时在加药过程中反复穿刺液体瓶塞, 切割安瓿时省略了对瓶颈及砂轮的消毒过程, 将无形中造成液体污染, 如果用一套注射器抽吸2种甚至多种药物而忽略了配伍禁忌, 认为不变色、不产生沉淀即可, 将严重降低药物疗效, 重者产生毒性作用[1]。

1.3.3 剂量不准、浪费较大:

临床上用药剂量的正确性对药效的发挥有着重要的作用。剂量过小, 不仅达不到治疗效果, 而且很容易使机体产生耐药;剂量过大, 则容易发生中毒反应加重病情。如果护士责任心不强, 无耐心不按操作规程配药, 则会出现粉剂溶解不完全, 抽吸不彻底, 残余量较多;另外, 静脉输液排气时, 操作方法不当也会使药液排出过多;稀释药物, 未选择合适的注射器, 不能确保用药剂量的准确性, 不能使药物发挥最大的疗效。

1.3.4 缺乏用药安全意识, 不遵循用药原则:

药物在体内充分发挥疗效, 需要正确的给药途径、剂量、时间、方法等。如果护士缺乏责任心, 不检查药品是否安全有效, 往往会影响药效, 甚至引起不良反应。如静脉输液抗生素不现用现配, 不根据药物和病情调节滴速, 甘露醇125ml在30min内未滴完, 将起不到减轻脑水肿、降颅压的作用, 将延缓患者恢复。

从以上几个方面可以看出, 培养护士的慎独精神是提高神经外科ICU护理质量的关键, 如何才能具备慎独精神的医德, 对一个神经外科ICU护士来说, 除了具备丰富的理论知识和过硬的专业技术水平外, 还要从以下几个方面进行认真的道德修养的培养。

2神经外科ICU护士慎独精神的管理对策

2.1 严格神经外科ICU护士岗前培训

加强护士职业道德教育, 进入神经外科ICU前必须做岗前培训, 重点加强职业道德。医德医风以及心理素质教育, 使其对神经外科ICU专业内涵有进一步的了解, 要将职业道德教育作为一个常抓不懈的课题, 培养神经外科ICU护士的爱岗敬业精神[2]。

2.2 培养神经外科ICU护士的自觉性

护理工作的属性决定了护士, 特别是ICU护士大多数情况下无人看管, 这就要求护士更应该有善良、美好、高尚的品行, 而这些正是慎独精神道德修养所倡导的。慎独精神要求ICU护士在独立工作时, 自觉地抑制私欲, 在无人监管时体现品质, 由细微处显示高尚的灵魂。一名合格的护士必须以患者的利益为中心, 在无人监管时严格按道德准则办事, 将慎独精神医德原则融入神经外科ICU护士日常工作中使其操作更加规范[3]。

2.3 严格技术操作培训

全面培养神经外科ICU护士慎独意识和慎独行为。作为科室护士长, 应加强神经外科ICU护士业务理论学习和操作训练, 全面观察反应能力和治疗护理技术, 熟练程度, 这是为患者提供高质量护理服务的前提和手段, 是优良道德产生的基础, 也是培养神经外科ICU护士慎独精神的基础。我院把6、7月份作为“岗位练兵活动月”, 也是培养医务人员慎独精神的重要举措之一。

2.4 改善护理人员有关条件、满足其合理要求

作为科室护士长应充分考虑护理人员各方面的困难、条件和要求, 合理安排班次, 力争提高神经外科ICU护理人员的待遇, 要与普通临床护理人员有差别, 充分体现神经外科ICU护士的价值。改善工作条件, 调节护士生活和工作矛盾, 使护士产生良好工作心境, 使其主观能动性得以发挥, 慎独行为也会进一步培养起来。

总之, 慎独精神对神经外科护理工作方方面面都有重要影响, 而慎独精神这一优秀品质的培养是一个循序渐进的过程, 护士必须防微杜渐, 以崇高的职业道德观要求自己, 不断调整、评价自己的护理行为, 一切以患者的身心健康和社会利益为出发点和归宿, 保持高尚的品格, 做一名令全社会都满意的神经外科ICU护士。

关键词：慎独精神,神经外科,ICU,护士,培养,管理

参考文献

[1]王秀霞.慎独精神对护士在药物治疗与护理中的影响[J].现代中西医结合杂志, 2004, 13 (13) :1576.

[2]朱儒红.对ICU护士进行慎独精神培养的做法与成效[J].护理管理杂志, 2006, 6 (10) :43-44.

普外科实施护士长晚查房制的体会 第11篇

【关键词】普外科；护士长；夜查房

【中图分类号】R-1

【文献标识码】A

【文章编号】1007-8231（2011）10-1801-02 护士长是护理管理的主要力量，也是医院管理系中的最基层的管理者。护理管理的质量优劣直接影响到医院的服务质量乃至整个医院形象［1]。我院是一所新建的二级甲等医院，为了适应自身发展的需要，于2011年3月实施了护士长夜查房制（与医生夜查房同时进行）这一举措。运行一年多以来，对加强夜间护理质量管理，确保护理安全，构建和谐的医护患三者关系，提升病区护理工作的满意度，起举足轻重的作用。在基层医院值得推广，现介绍如下：

1 护士长夜查房制度建立

各临床科室护士长于每晚18:30后去科室查房。(双休日、节假日、外出學习外、每周不少于4次，每次查房时间不少于30分钟)按查房实际次数医院给予适当的补贴，与医生同酬。

2 护士长夜查房的方法

2.1 查值班护士

2.1.1 了解护士对病区患者动态情况的掌握程度。包括：危重患者数、新入院人数、当日手术人数、次日手术人数、特殊检查人数。从而评估护士交班是否认真、仔细，有效的避免了留于形式的护士交班，保证护士在值班期间心中有数，保证了护理安全。

2.1.2 查仪表、劳动纪律、岗位职责履行情况。要求护士穿戴符合规范，着淡装上班，服务热情，主动巡视病房（我科已实施无铃声病房）主动解决病者各种合理需要，变“要我服务”为“我要服务”，提升护士服务意识。

2.1.3 严格执行“十不”准则，以严肃的工作之风，一丝不苟地进行各项诊疗及护理。

2.2 查病房：查病房环境是否安静，整洁。我院是一所地处湘西偏远地区的医院，农村人口多，“一人生病，全家动员”的现象普遍存在。通过对患者宣教，大部分家属在晚间已离开，但仍有小部分家属留守病房，病室嘈杂。我科属外科病房，多为手术后患者，需要静修养，故晚班护士需深入病房做家属思想动员工作，以减少探陪人员，营造夜间安静舒适休息环境，保证患者充足睡眠，利于康复。

2.3 查病房病人

2.3.1 危重病人：生命体征情况，病情变化，引流管通畅，是否皮肤完好否，卧位安置是否恰当，生活护理，心理状态等。

2.3.2 手术后患者：患者主诉，切口敷料，引流管情况，术后康复情况等。

2.3.3 特殊检查，诊疗患者：相关注意事项患者是否掌握是否存在疑问，并给予解答。

2.3.4 次日手术患者：心理状态，是否存在焦虑、恐惧、烦躁、抑郁等心理问题，针对性实施心理护理，消除患者紧张情绪，让患者保证充足睡眠，提高患者手术耐受力。2.3.5 新入院患者：有效的护患沟通是建立在良好印象的关键，护士长通过交谈，了解责任护士对患者入院宣教，制度介绍情况，对护理服务的初始印象怎样，并从中掌握患者的护理要求。

2.3.6情绪不稳定患者：如何保障住院病人安全是医院的首要任务，病人住院期间跳楼，自杀的现象屡屡发生，护士是接触患者时间最多的人，对心理护理活动细微变化，如能及时察觉并予疏导，在一定程度上可避免悲剧的发生，护士长通过查房对科室内治疗效果不佳，晚期癌症，给予真诚关怀，接纳患者不满，找出情况不稳定的原因，与家属充分沟通，让家人，同事，社会给予关注。

2.3.7次日入院患者：宣教出院指导，征求病友对护理工作的意见与建议，发放满意度调查表，对工作中存在的不足采取改进措施。

3 结果

实施护士长晚查房后病区的满意度较前大幅度提升，实现了护理零投诉。

4 讨论

4.1 实施护士长晚查房［2]，充分了解夜间科室动态，指导工作阅历较浅的护士做好危重患者护理抢救工作，必要时组织人力，物力参与抢救治疗，辅助解决护理工作中存在的疑难问题（如静脉穿刺困难，突发病情判断等）对提高危重患者抢救成功率起到了积极保障作用。

4.2 护士长夜晚查房，由于晚上随时可能检查，有利增强值班护士的责任心，提高自觉性，使护士能够始终如一的严格执行操作规范，避免存在不必要的侥幸心理，减少因思想松懈所致的工作失职，确保夜间的护理质量［3]。

4.3提高科室护理文书书写质量，保证了护理安全，通过及时的质量监督，提高护士对护理文书重要性的进一步认识和法律意识，消除隐患，杜绝差错，从而保证了护理质量。

4.4增强了护理人员的责任心，护士长晚查房后，护士经常巡视病房，了解病人的各种生理需要及心理需要，能够及时发现病人的病情演变情况，为医生的诊断和治疗，提供了可靠的资料受到医生的尊重。为全面掌握术后的病人的情况，护士会主动与医生沟通，密切了医护关系，提高了医生的对护理工作的满意度。

4.5对护生起到了言行示教的作用，临床教学是护理营造的职责之一，培养一名合格的护士，不仅仅体现使其具有熟练的操作技能，更重要是良好的职业道德，通过护士长晚查房，护生耳濡目染，一位护士长者对病人关心的工作作风，同时激发年轻护生对护理事业的职业认同感［4]，帮助她们树立脚踏实地，干一行，爱一行的理念，使其成长一名合格的护士。

4.6有利于护士长科学管理水平提高，护士长通过查房5，能掌握病区病人的基本情况，便于合理排班，合理安排护理人力资源，使病区护理工作有序进行。通过查房，可以及时发现工作中存在一些细节问题，并利用科学的精神，认真地态度，完善服务流程，不断提高自身科学管理水平［5]。

参考文献

［1］ 盛海琴,盛丽影,陈玉荣. 护理查房促进护理质量的提高［J]黑龙江医学 2010, (02) .

［2] 丁小容,邓小梅,罗捷,孙咏梅,彭卫群. 科室三级护理查房模式在临床中的应用［J]护理管理杂志 2010，（03）.

［3]丁小容，邓小梅等，科室三级护理查房模式在临床中的应用［J]护管理杂志2010，（02）.

［4]朱社宁，李伟兰，陈丽莲等，产科开展三级护理查房模式的效果评价（J）海南医学院学报2011，（02）.

外科护士预防护理纠纷的体会 第12篇

1 对外科护士进行预防护理纠纷的培训措施

1.1 定期对外科护士进行护理核心制度的培训, 以及三基、三严训练

临床护理核心制度非常重要, 围绕着核心制度进行临床日常工作。因此, 定期对外科护士进行核心制度的培训, 尤为重要[2]。我院对外科护士定期进行基础知识、技能、理论等内容进行严格的训练, 由于上述知识非常重要, 且上述内容对于外科护士的综合素质起到了关键的作用。因此, 我院对于外科护士定期进行三基、三严训练。对于提高整个的护理人员素质有重要作用, 同时也为提高护理技术水平提供了保障。

1.2 定期对外科护士进行综合素质培训, 使其熟悉及掌握各项临床制度

外科护士综合素质包括基本临床护理技术、临床外科护理专业知识、护理及医疗法律及社会学知识等。通过培训使外科护士的综合素质有了很大的提升, 保证外科护理活动的顺利进行。临床的各种医疗制度及措施对于防范护理风险作用很大, 因此, 对于我院外科护士定期进行护理制度及护理措施的培训非常必要, 通过定期的培训, 使外科护士对于上述知识能够系统掌握, 同时也丰富了外科护士的知识面, 能够充分运用相关的专业护理法律、法规, 并在临床实践中活学活用, 即丰富了自己, 又能够很好的预防护理风险。

1.3 定期对外科护士进行思想品德及职业道德教育

外科护士的思想品德及职业道德对于护理水平及医生的发展非常重要, 良好的思想品德及职业道德对于护理安全的意义重大。只有正确的指导思想及良好的品德才能够使外科护理工作顺利进行并得到患者信任及尊重。在护理工作中, 良好的职业道德是护理卫生事业稳步进展的保障, 同时也是保障护理行业可持续发展的不竭动力。通过定期思想品德和职业道德的教育, 对于防范外科护理风险有重大的现实意义。

1.4 定期对外科护士针对各种护患纠纷场景进行模拟训练

为了提高外科护士防范护患纠纷的能力, 及对于护理风险的的预防能力。我院定期进行模拟场景的训练, 以便外科护士能够进入角色, 提高其应变能力。通过模拟训练, 使其提高了对于护患纠纷爆发点的预测及应变能力, 从根本上保证了护理安全[3]。

1.5 定期对外科护士进行理想教育

对外科护士进行理想教育非常重要, 护士工作是繁重而又辛苦的, 因此, 责任心尤为重要, 只有持续进行理想教育, 才能从根本上对护士的行为进行严格规范, 对于防范护理风险有精神的保证[4]。

2 结果

通过定期对外科护士进行医疗安全的一系列科学培训, 加强了我院外科护理系统对于预防护理风险的重视, 使我院外科护患纠纷呈明显下降趋势, 逐步树立了医院在社会中的良好形象。

3 讨论

我院对于研究外科护士预防护理纠纷而采取多项培训措施后, 外科护士的护理技术水平稳步提高、处理复杂护理问题的能力亦明显提高, 外科护理病历质量得到了极大的提高, 使其能够严格执行各项规章制度, 真正发扬吃苦耐劳、无私奉献、待患如亲的精神, 有效的预防了护理风险, 极大地减少了护患纠纷及护理事故的发生, 使每位患者真正的感受到了“一流的技术、一流的服务”, 真正使患者住院安心、对围手术期护理放心、对护理治疗满意。同时也巩固和发展了和谐的护患关系。

摘要：目的 就外科护士如何预防医疗纠纷进行研究。方法 定期对外科护士进行医疗核心制度培训、三基及三严训练、综合素质培训, 使其熟悉及掌握各项临床制度, 并定期进行思想品德及职业道德教育、针对各种医疗纠纷场景进行模拟训练, 以及理想、信念的教育。结果 通过关于医疗护理安全的一系列科学培训, 深入学习并应用于临床实践, 使我院外科医疗护理纠纷呈明显下降的趋势, 逐步树立了医院在社会中的良好形象。结论 外科护士的护理技术水平, 及处理复杂护理问题的能力均有明显提高, 外科护理病历质量有了极大改善, 同时也巩固和发展了和谐的护患关系。

关键词：外科护士,如何预防,护理纠纷

参考文献

[1]凌桂凤, 张惠萍.护患纠纷引起的原因及防范措施[J].实用临床医药杂志, 2008 (14) .

[2]刘丽梅.论分级护理制度的问题与措施[J].中国保健营养, 2012 (12) .

[3]钟绿萍.浅谈老年人药物不良反应原因及其预防[J].现代中西医结合杂志, 2004 (5) .