神经外科护士核心能力

神经外科护士核心能力（精选12篇）

神经外科护士核心能力 第1篇

1 对象与方法

1.1 对象

选取我院神经外科的42名护士为培训对象, 年龄为20~44岁, 平均年龄 (28.9±9.7) 岁, 女护士39名, 男护士3名;护龄1~20年, 平均 (6.74±4.29) 年;其中主管护师4名, 护师12名, 护士23名, 助理护士3名;本科及以上学历32名, 大专学历8名, 中专2名。

1.2 方法

1.2.1 成立核心能力培训小组

对神经外科护理人员分层级进行核心能力培训, 42名护士按照毕业年限、学历及职称分成N0、N1、N2、N3四个等级, N0级为初级护士, N1级为责任护士, N2级为高级责任护士, N3为责任组长, 其中N0级8人, N1级19人, N2级10人, N3级5人, 成立培训小组, 每层级设立1名培训组长。

1.2.2 培训方法

根据各层级护士的特点制定培训目标、计划、考核标准、实施分阶段、分层次培训及自学形式, 全过程以理论与实际相结合, 低层级护士注重理论知识的掌握及实际运用, 高层次护士注重应急协调能力、科研教育和质量监控能力的评价。N0级护士着重培养职业素养、工作能力, 实施导师制、专人带教, 集中培训, 以基础操作训练为主, 学习各项规章制度及专业理论知识, 每月考核, 巩固在校所学知识;N1级护士在熟练掌握基础护理的基础上以专科护理操作为重点, 并培养护士的组织协调能力;N2级护士侧重的是沟通能力、临床思维能力、应急能力, 参与急危重症患者的抢救护理配合, 并培养专科技能;N3级护士侧重的是沟通技能、临床带教能力的培养、管理与解决问题的能力, 还应培养科研及技术拓展能力[1]。各层级护士由培训组长组织带领, 以专业知识培训及测评并结合临床实践贯穿全程, 最终以临床案例积累达到理论与实际相互贯通来锻炼神经外科各层级护士的综合素质及专业水平。

1.2.3考核

科室成立专业核心能力培训小组对结果进行考核评价, 最终考核以护理临床案例积累度、理论与技术操作的掌握和熟练度、急救技能的提高、综合能力考评及医生、病人的满意度来评价实施效果。其中理论与技术掌握和熟练度满分为50分, 临床案例积累度和急救技能提高、综合能力考评及医患对护理服务的满意度满分为10分, 临床案例积累分值越高则积累越多, 其他指标则分值越高说明服务质量越好。

1.3 统计学处理

所有数据采用SPSS 16.0软件进行处理分析, 计量资料采用t检验, 以 (±s) 表示, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

培训结束后对各层级护士进行评分, 并与培训前对比, 结果显示各层级护士培训后专业水平较培训前得到显著改善 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

神经外科是专业性强且危重症患者多、病情复杂、变化快, 抢救机会多的专科, 对护理人员的要求比许多专科高, 需要不同层级护士都具有扎实的基础理论知识、专业的急救知识、精湛的急救技能, 具备较强的工作能力, 方能适应快速多变的工作要求。有研究表明[2], 护理岗位的技术含量和风险与护士相应的学历、技能等相关, 只有护士与其所在岗位的职能匹配, 才能最大程度满足医生和患者的实际需求。而分层级护士核心能力培训根据护士的自身资历特点, 对其进行有目的的培训, 可以显著提高护士的职业能力。本研究结果发现, N0、N1级护士临床案例积累度、理论与技术操作的掌握和熟练度、急救技能及综合能力考评较培训前得到显著提高, 医生、病人的满意度也显著改善 (P<0.05) , N2及N3级护士自身业务水平均较高, 经过培训后得到进一步提高, 大大提高了护士的能动性及工作效率。

综上, 培训提高了护士的积极性, 也使其更系统全面地学习和掌握专业护理知识, 并熟练临床护理操作技能, 使他们在培训过程中不断认识到自身不足, 并提出、思考问题, 理论与实践结合, 提高了各层级护士的综合业务水平和工作效率, 也使患者得到更满意和舒心的护理服务, 提高了护士的自信心和成就感, 同时营造了更为规范协调的工作环境, 护士分层级核心能力培训效果显著, 值得临床应用。

摘要：目的:探讨神经外科护士核心能力培训的实施效果。方法:对我院神经外科在职的42名护士实行分层级核心能力培训并评价培训效果。结果:培训后护士的各项考核指标评分均显著高于培训前 (P<0.05) , 各层级护士专业能力和工作效率显著提高。结论:神经外科护士核心能力培训效果确切, 可显著提高护理质量。

关键词：神经外科护士,核心能力培训,实施,效果

参考文献

[1]林岩, 潘丽芬, 谭淑芳.手术室专业护士分层级核心能力培训阶段性效果评价[J].护理学报, 2010, 17 (2A) :25-27.

神经外科护士实习周记 第2篇

今早当我换好衣服走进病房时，我看到的是，所有病人身上都插满了管子，躺在床上呼呼大睡，我觉得他们都挺可怜的，让我不禁感慨“世界上除了生死，其他的都是小事。”带教老师一来就叫我给一位六十多岁的爷爷插尿管。我惊到了，这个护理操作对我来说还真有点难度，然后我硬着头皮往下插，却因为我动作有点慢挨了老师的批。

重症监护室每隔一小时就要给病人做一次生命体征监测，还需定时测血糖和病人二十四小时的出入量。今天我出的最多的问题就是输液管排气的问题了，对于这个问题，我是应该要多加练习才行，不然把空气打到病人体内是一件多么危险的事情。这是我的第一个科室，应该跟紧老师，多提出疑问，即使老师很忙没有时间传授知识，那我们自己则应该擅于观察，多帮老师做一些力所能及的事。今天我的表现连自己都有点失望了，我必须在网上多收集关于吸痰、吸雾化吸入、插尿管、插胃管的视蘋来多看看，熟悉熟悉，那样才不至于手忙脚乱。每当看到病床上的病人脸上痛苦的表情真的有点痛心，我除了拿纸帮他擦擦眼泪，我什么都做不了，很想去安慰，却又不知道该怎么说，该说些什么。

神经外科护士核心能力 第3篇

【关键字】神经内科；优秀护士；素质；能力

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0792-02

神经内科在医院内相对于其它科室，是较为特殊的科室，原因是患者多为年龄较大，病情复杂，合并症多，且可能存在意识障碍、瘫痪、大小便失禁、共济失调、言语障碍、周围神经病及肌肉疾病的病人还可能存在肢体麻木及剧烈的疼痛，更为严重的是大部分疾病遗留残疾的几率大，再加上住院时间长，致使病人经常存在明显的焦虑、烦躁、抑郁及恐惧等精神症状，增加了护理难度，臨床需采取有效的护理措施，以利于患者的康复和治疗，减轻患者的痛苦，这样对护理人员的要求相应提高，那作为护理任务完成的主要执行者护士具有什么样的素质与能力才能适应这种需要呢？本文浅析如下。

1 高尚的道德品质

护士的思想意识与道德品质影响着其行为、态度、护理质量，只有思想认识到护理工作的重要性，才能做好护理工作；良好的道德修养是一个护士必备的素质，高尚的医德医风、热情细致的服务，文明礼貌的用语能够送给病人一丝温暖；积极、乐观、开朗自信的精神面貌能够给病人传递正能量，同情心与责任感能给病人带来安全感，高尚的医德与无私奉献的精神一直也是老年慢性病患者所希望护士具有的[1]！

2 精湛广泛的专业知识与能力

传统的专业能力指熟练掌握护理学的基本理论、基本知识、基本技能，知晓本学科的技术操作标准等，作者认为作为一名神经内科的优秀护士还应具备营养学、中医、预防医学等相关知识。

2.1 营养学知识

合理营养是健康的基石，营养因素对疾病的发生、发展以及预后有很大影响。多项调查发现营养是人们达到良好健康状况和防治疾病的重要手段。一些疾病对食物是有选择性的，有利于身体恢复的要多吃，不利的要少吃或不吃，比如糖尿病、肾病、高血压等疾病能否康复与饮食调控合适与否关系密切，是治疗成败的关键，但目前护士整体营养学知识欠佳，需要加强学习与教育[2，3]。

2.2 中医调护知识

中医调护在我国历史悠久，中医护理观比较独特，其特色主要体现在对生活起居要求顺四时调阴阳，避时邪养形神，生活起居有常；情志护理要求调和情志，平静心境；目前医院护士大多毕业于西医院校或护校，对中医护理理论不了解，中医护理操作不会，对中药知识的了解更是凤毛麟角，而神经内科病人多患有慢性病，西医治疗效果有时欠佳，故而护士有时应采取中西两种护理方式来加快病人的康复，自身应加强中医护理知识的学习与储备，科室内应张贴中医穴位挂图，针灸、火罐等器具做到常规备用，并让护士掌握其使用方法。

2.3 预防医学知识

神经内科病人以年老者为主，且并发症多，慢性病多，此疾病非一朝一夕造成，可能与长期的饮食习惯与生活习惯有关，故而治疗也非短期能够完全治愈，预防医学相关知识显得尤为重要，引起疾病的相关因素护士应了解，并告知病人，通过改变病人的生活习惯来改善病情。

3 情绪控制能力

护士在病房经常碰到悲伤，病痛，生死或一些可怕情景，引起自身恐惧与不安；经常遇到病人的责怪与漫骂，导致自身不愉快；病人家属的不理解与找事，感觉恼火；经常遭到领导的批评与同事的指责，感到委屈，这些事情的发生或多或少会影响到护士自己的情绪，但不能把这种情绪向其它地方传递或发泄，以防造成不良后果，要具有较好情绪控制能力，自己消化或找合适途径解决，家里面发生的不愉快也不能带到单位，带给病人，这同样需要具备较强的情绪管理能力。

4 风险控制能力

优秀护士需具备防止院内感染的技术与能力，具有生物安全意识，重视无菌操作，预防交叉感染与自身感染；现代社会医患关系紧张已是不争的事实，故优秀护士应具有处理冲突与阻止冲突的能力；遇到老年重症病人，护士必须要有风险意识，及时密切观察病情，与家属沟通，以有效控制意外与医患纠纷发生[4]。

5 良好的沟通能力

神经内科的许多病人已经丧失了正常的交流沟通能力，这就要求优秀护士具有更强的沟通能力与观察能力，用语言沟通，表情沟通，手语沟通来了解病情，了解病人需求；病人无法沟通的情况下，病人家属就是主要的沟通对象，需要跟病人家属说明情况，讲明病情，让家属心里有底，需要把相关的营养学知识与中医饮食调护知识传输给家属来实施；护士与医生的沟通也很重要，医生把护士当作助手[5]，那护士就要把助手当好，及时跟医生沟通，把病人的情况随时告知医生。

6 团队合作精神

一个患者的康复需要一个团队的努力与合作，这个团队包括护士、医生、家属、病人，每个角色的作用都很重要，所以要求优秀护士具有很强的团队合作意识，交接班时要做好记录，口头传递准确信息，工作都多做一些，产生交集，不遗留漏洞，使患者能够感受到时刻有人护理！

7 管理能力

这里主要指时间管理与精力管理，美国Barbara cherry说过“时间管理”是成为一个优秀护士的必由之路[6]，对于神经内科护士来说也是适用的。在目前国内医院普遍实行成本核算的情况下，每个科室的护士数量配备不足，再加上三班倒及家庭责任，工作量与身体劳累程度可想而知，更严重的是有时护士甚至连喝水时间都没有，这样连自身的身体都保障不了，何谈护理病人？所以想成为一名优秀护士，必须具备过硬的时间管理能力，学习一些管理理论与方法，管理好护理的时间，维持个人身体健康的时间，工作与家庭达到平衡的时间，自身学习充电提高的时间。

参考文献：

[1] 张俊红，白颖，陈娜。住院老年慢性病患者心目中优秀护士的质性研究[J].护理学报，2009，16（8B）；1-3

[2] 徐宁，王庆华，刘骥骥，等。某三甲医院护士营养学知识、态度和行为影响因素分析[J]齐鲁护理杂志，2010，16（ 6）：47-48

[3] 胡敏予，朱明元，周光宇，等。护士营养知识水平与整体护理[J].中国热带医学，2001，1（1）；78-79

[4] 谢铁梅。神经内科重症监护病房潜在护理风险探讨及防范对策[J]，现代护理《中外医学研究》，2013，11（10）；75-76

[5] 安丽萍 宋莅萍 彭云虹。医生、护士、患者评价优秀护士的差异性研究[J].中华护理杂志，2002，37（4）；254-256

神经外科护士核心能力 第4篇

1 对象与方法

1.1 对象

培训对象为我科注册护士16名, 进修护士4名, 均为女性;年龄20～32岁, 平均年龄24.8岁;文化程度:本科4名, 大专12名, 中专4名, 均在神经外科病区从事临床护理工作。

1.2 方法

由科室挑选2名具有丰富急救经验的护理骨干, 在护士长的带领下, 组成教学培训小组, 负责对神经外科护士和进修护士进行理论授课、急救技能示教、情景模拟操作培训。

1.2.1 理论授课和急救技能示教

采用集中组织全科护理人员学习抢救流程和操作示教, 主要讲解急救知识、急救护理技术操作、各种抢救仪器的使用管理。 (1) 急救知识:包括常用急救药物的剂量、作用及注意事项;常规护理急救流程, 如:颅脑损伤并发休克, 脑出血, 癫痫持续状态等;各种应急预案及相关知识。 (2) 急救护理技术操作:包括徒手心肺复苏、简易呼吸囊应用、气管插管、切开的配合、吸痰、吸氧、大静脉留置、采集动脉血气标本、保护约束等。 (3) 抢救仪器的使用操作:心电监护仪、注射泵、呼吸机使用管理及常见故障排除等。并不断地修定, 使其更加规范化、标准化、简单化, 并与实际相符。

1.2.2 操作培训方法

每季度初由护士长确定有针对性、可操作性的3～4个病种;安排1～2名高年资护士进行示范, 示范后护士分2人1组, 按照AB制抢救配合分工流程进行反复演练, 具体结合临床设置病例及突发事件, 如值夜班时急诊科送来一位重型颅脑损伤并发休克的患者模拟急救场景 (患者为人形模具) , 造成一种紧张的现场气氛, 并不断描述病情演变, 要求护士依据急救流程, 迅速采取正确的急救措施, 将建立静脉通道、吸氧、吸痰、心电监护、摆体位、心肺复苏、配合气管插管、呼吸机的应用、标本采集等基本急诊抢救技能措施融入到模拟培训中。训练过程中注重于医护配合及与患者家属有效沟通。通过反复强化练习, 以提高急救意识与应急抢救的熟练程度及医护患相互配合的能力。示范时邀请护士长和医生参加, 以便护士在演练时, 护士长和医生可给予具体指导。

1.2.3 情景模拟操作中采取AB制护士抢救配合分工流程

AB制护士抢救配合分工流程适用于危、重、急患者的抢救应用。即A护士全面负责组织协调抢救工作的有序展开, 进行病情观察, 负责仪器的快速安装使用及完成各项护理技术操作并及时、正确记录, 实际抢救中一般由5年以上的护士担任;B护士负责建立静脉通道与管理负责各种药品、物品的供应, 负责药物的配置、标本的转送、与其他相关科室的联系并加强患者和 (或) 家属心理支持与沟通等。例如, 1例脑外伤失血性休克的患者入病房, 立即呼救, 放置患者于硬板床上, A护士立即评估呼吸、大动脉搏动、意识, 汇报主管医师, 负责吸氧、心电监护、简易呼吸囊辅助呼吸、除颤的准备与配合、导尿等。严密观察病情变化, 随时监测生命体征, 做好各项抢救治疗如胸外心脏按压、简易呼吸囊辅助呼吸、治疗性用药等的记录。B护士立即建立有效静脉通道, 按医嘱输注呼吸兴奋剂、盐酸肾上腺素等药物, 要求抢救时口头医嘱须复述1遍, 待开医嘱医师确认后再执行;采集血电解质、血气分析等标本。训练时高年资护士在旁予以指导、分析, 并由护士轮流担任不同角色。

1.3 考核

情景模拟操作考核内容包括急救知识理论、急救技能操作及应急能力。考核时利用抽签的方式抽取题目, 随意指定2人分工合作。评分标准根据指挥组织能力、留置静脉、急救药品使用、使用抢救仪器熟练程度、医护合作能力、沟通能力、临场发挥能力、思路拓展能力、体现人文关怀、护理书写能力共10个项目, 满分100分。每季度末护士长和教学组长共同参与进行考核, 直至人人过关。

2 讨论

2.1 强化了护士的急救意识, 增强临床应急能力

有些护士虽有了一定的理论知识和临床经验, 但在独立面对紧急情况时还是显得紧张、呆板, 不能有效地运用所学的知识和技能作出迅速的判断和处理。通见急诊病例及突发事件应急流程有了全面的了解和运用。在应对患者危急情况时, 学会快速评估、判断, 并采取有效的急救措施, 以保证在最短的时间内有效地挽救患者生命。

2.2 培养护士敏锐的病情观察能力

情景模拟训练过程中, 对于患者的病情变化, 要求护士在短时间内做出判断, 并更据情况进行合理应用监护仪、呼吸机并对其参数进行调节, 要求仪器报警开关始终处于开放状态, 但不能一味依赖监护设备所监测到的客观数据, 要密切观察病情变化, 并根据医嘱合理用药, 从而不断提高护理评估能力和解决患者疑难问题的能力。

2.3 提高了护士综合急救技能

传统的培训方式局限于单项急救技能的训练, 忽视了抢救过程中的连贯性、条理性和灵活性。而急救模拟演练能将多项急救技能操作穿插于整个抢救过程中, 有助于理论和临床相结合, 能更好的使每一项操作运用于临床工作。

2.4 培养了护士沟通交流能力和团队协作精神

情景模拟演练中, 需要在抢救的同时与医生配合及与家属有效的沟通, 使护士深刻体会到一次抢救的成功, 都需要医护患之间的密切配合和协作, 才能在最短时间内达到最佳效率。

3 小结

神经外科护士三基考试考卷 第5篇

一、选择题

1．颅内压增高可出现库欣综合征，是指： A、血压升高，以收缩压升高为主 B、脉压增大

C、脉搏缓慢，宏大有力 D、呼吸深慢 E、以上均是

2．冬眠低温疗法的适应症： A、全身衰竭 B、中枢性高热 C、年老 D、幼儿 E、休克

3．冬眠低温治疗的时间一般为： A、1~3 天 B、3~5 天 C、5~7 天 D、7~9 天 E、9~11 天

4．影响颅内压增高的相关因素是： A、年龄 B、病变进展速度 C、病变部位 D、伴发脑水肿的程度 E、以上均是

5．冬眠低温治疗的并发症有： A、肺部感染 B、体位性低血压 C、冻伤 D、压疮 E、以上均是

6．对颅骨骨折病人进行护理评估时，应详细了解： A、受伤的过程 B、有无意识障碍 C、有无口鼻出血 D、有无脑脊液外漏 E、以上均是

7．颅脑损伤的患者，外伤性脑水肿反应的高峰期发生在伤后： A、1 —2天 B、2 —3天 C、3 —4天 D、4 —5天 E、5 —6天

8．脑损伤常见的并发症是： A、消化道出血 B、尿崩 C、中枢性高热 D、电解质紊乱 E、以上均是

9． 脑挫裂伤的病人要严密观察病情变化，应从以下方面观察： A、意识 B、瞳孔 C、生命体征 D、神经系统体征 E、以上均是

10．小脑幕切迹疝最早的典型临床表现之一是： A、病变侧瞳孔先缩小后散大 B、呼吸骤停

C、早期颈后压痛，强迫头位 D、血压急剧升高，脉搏增快 E、以上均是

11．颅底骨折诊断主要依靠： A、X 线 B、CT C、MRI D、临床表现 E、实验室检查 12．脑损伤是指： A、脑膜损伤 B、脑组织损伤 C、脑血管损伤 D、脑神经损伤 E、以上均是

13、在静息状态下，成人正常颅内压是： A、50 —180mmH2o B、60 —190 mmH2o C、70 —200 mmH2o D、80 —210 mmH2o E、90 —220 mmH2o 14．降低颅内压的首选药物： A、20% 甘露醇 B、速尿 C、白蛋白 D、50% 葡萄糖 E、山梨醇

15．颅内压增高的病人出现头痛，护士应注意观察头痛的： A、头痛部位 B、头痛的性质 C、头痛的程度及变化 D、有无诱因及加重因素 E、以上均是

16．颅内压增高的病人常见护理问题有： A、疼痛

B、组织灌注量改变 C、有体液不足危险 D、有受伤的危险 E、以上均是

17．颅内压增高的“三主征”是指： A、血压升高，脉搏缓慢宏大，呼吸深慢 B、头痛、呕吐和视神经乳头水肿 C、意识障碍：浅昏迷、昏迷、深昏迷 D、瞳孔：扩大、缩小再扩大 E、偏瘫、失语和癫痫

18．脑挫裂伤病人最突出的临床表现是： A、头痛 B、呕吐 C、意识障碍 D、局灶症状和体征 E、颅内压增高与脑疝

19．脑室引流管护理措施正确的是： A、无需严格无菌操作

B、脑室引流管悬挂应高于侧脑室10 —15cm C、脑室引流管被凝血快堵塞后可用无菌注射器快速冲洗 D、脑脊液引流量24 小时可超过500ml E、病人外出治疗或检查时脑室引流管自行放置 20．帽状腱膜下血肿典型的临床表现是： A、血肿体积小 B、血肿张力高 C、血肿中央凹陷

D、严重者血肿边界可与帽状腱膜附着缘一致 E、以骨缝为界

二、填空题 1．颅内压增高的三主征是（）、（）和（）。2．颅内压的调节主要依靠（）来实现。

3．颅内压增高病人的体位护理应抬高床头（），以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

4．颅内压增高的患者，剧烈咳嗽和用力排便时均可使胸腹腔压力骤然升高而导致

。5．引起脑损伤的外力除可直接导致颅骨变形外，还可使头颅产生加速或减速运动，从而使脑组织受到（）、（）、（）或（）等多种应力。

6．脑震荡是最常见的轻度（）脑损伤。

7．外伤性脑水肿应多出现在伤后（）天内，第（）日为高峰，此期间易发生（），甚至（）。

8．硬膜外血肿典型的意识障碍，是出现（）。

9．传统方法将意识障碍分（）、（）、（）、（）、（）五级。

10．20% 甘露醇降低颅内压的作用机理是（），将脑组织间的水分吸收到脑血管内，然后通过肾脏的代谢排除体外，从而达到降低颅内压的作用。

11．脑挫裂伤可单发，也可多发，好发于（）、（）及（）。12．硬脑膜外血肿指出血积聚于（）与（）之间，多发于（）。13．硬脑膜下血肿指出血积聚于（），是最常见的颅内血肿。急性硬脑膜下血肿多发于（），常继发于（）脑挫裂伤。

14．脑内血肿临床表现以（）为主。若血肿累计哦重要脑功能区，可出现（）、（）、（）等局灶症状。

15．原发性脑损伤指暴力作用于头部后立即发生的脑损伤，主要

有（）和（）；继发性脑损伤指头部受伤一段时间后出现的脑损伤，主要有（）。

16．颅底骨折多因强烈的间接暴力作用于颅底所致，以骨折的部位不同可分为（）、（）、（）。

17．颅底骨折常因有脑脊液而被确诊，因骨折部位不同，出现脑脊液漏的表现也不同，颅前窝骨折表现为（），并出现典型的（）征；颅中窝骨折表现为（），伴有Battle 阳性。

18．高颅压综合征和低颅压综合征的典型区别在于（）与（）的关系。

三、名词解释 1．颅内压增高： 2．脑疝： 3．颞叶钩回疝： 4．小脑扁桃体疝： 5．冬眠低温疗法：

四、判断题

1．（）成人的颅腔是由颅骨形成的开放 性体腔，容积固定不变。

2．（）颅内压增高病人的头痛程度随颅内压增高而进行性加重，咳嗽、打喷嚏、用力、弯腰低头时可减轻。

3．（）腰椎穿刺可以测定颅内压力，同时取脑脊液做检查，因此脑脊液漏和颅内压明显增高的患者可以做腰穿。

4．（）视神经乳头水肿是颅内压增高患者最常见的体征。6．（）颅内压增高伴有便秘时，可 给予高压大剂量灌肠。7．（）持续或间断吸氧，可改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流量。

8．（）进行冬眠低温治疗，先行物理降温，再使用冬眠药物，停止冬眠药物治疗时，可先行物理降温，再逐步停用冬眠药物。

9．（）硬膜外血肿患者，头痛、恶心、呕吐剧烈，一般成人幕上血肿>20ml，幕下血肿>10ml，即可引起颅内压增高症状，一经确诊，立即行手术治疗。

10．（）急性颅内压增高增高病人，往往神志淡漠，反应迟钝；慢性 颅内压增高增高病人，常有明显的进行性意识障碍甚至昏迷。

五、简答题

1．简述颅内压增高病人的主要临床表现。2．简述颅内压增高的治疗原则。3．简述颅内压增高的一般护理要点。4．简述防止颅内压骤然性升高的护理要点。5．简述颅脑损伤的现场急救要点。6．简述调节颅内压力的主要因素。7．简述护理颅脑损伤患者的关键。8．简述小脑幕切迹疝的临床表现。9．简述冬眠低温疗法的护理要点。10．简述脑疝的急救护理措施。

六、论述题

1．张某，男，27 岁，车祸撞伤头部3小时余入院，T36．5℃,P68次∕分，B19次∕分，BP112∕84mmHg,神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径2．5MM，对光反射灵敏，双眼青紫肿胀明显，伴右外耳道出血，诉鼻咽部有异味液体流入口腔，门诊CT报告：头皮血肿、颅骨骨折、颅内积气。请问：哪种类型颅脑损伤？颅骨骨折的部位？有哪些护理问题？护理措施及健康教育内容有哪些？

2．试述脑挫裂伤早期治疗的重要环节。

提高普外科护士心理素质的措施探析 第6篇

1. 加强心理学和医学论理学的学习，提高护士培养良好心理品质的自觉性

必须树立起热爱护理事业，并为护理事业而献身的崇高理想，只有树立起崇高的理想，才能真正爱护并尊重自己的工作，才能把解除病人的痛苦为己任，想病人之所想，急病人之所急，痛病人之所痛。在护理工作中加强对护士的心理学和医学伦理学知识培养，使护士了解心理品质对搞好护理工作的重要性和必要性，以便能自我认识到心理品质的不足方面，并以适当的途径和方法，培养自己的心理优良品质。良好的心理品质可有效的提高工作学习的效率，更能解除别人的痛苦。

2.拓展护理内涵，转变服务理念 开展人性化护理的关键在于更新护理服务理念，变被动服务为主动服务。人性化护理的本质是“以病人为中心”，其思想内涵是“我能为病人做什么”，在病人的身心及社会需求方面提供力所能及的优质护理服务，从而使病人得到最佳的护理。因此，要求临床护士深入地学习和认识人性化护理的实质和内涵，改变施护观念及行为，走出那种被动等待和执行医嘱、一切以方便操作为前提的误区，应该主动去和病人进行深入地交谈，了解病人、询问病情,想方设法解决病人的健康问题；充分尊重病人的尊严和对治疗、护理操作的自主选择权，做到知情同意，学会换位思考，适时表达出对病人的理解与同情和必要的告知，为患者提供医疗费用日清单，让病人明明白白消费，倡导以人为本的思想，这是开展和深化人性化护理的关键，也是赢得病员、提高护理效益的关键。 3. 提高护理业务水平和临床操作技能，为良好的心理素质奠定基础要培养良好的心理素质，必须掌握较全面的护理及专科理论知识，包括医学基础、临床医学、卫生学、医学研究、人文科学及医学管理学等知识，并能运用所学知识指导工作。同时，还要熟练掌握临床 护理操作技能，为患者提供最优质的服务。普外科护士，要求她们既要具备良好、稳定的心理素质，同时还要求有扎实的基本功和熟练的操作技能，才能轻、稳、快、准地完成治疗，减轻患者的痛苦，增加患者的信任度，和医生配合默契。为此，护士应利用一切机会不断提高自己的业务水平，如通过外出学习、自学或夜大学习、护理查房、参加医院专题讲座、论文交流等途径，认真学习护理理论知识，按照各项临床操作技能规程，进行强化训练，达到熟练为止。只有这样，遇到紧急情况时才能保持沉着、冷静的心理状态，不慌不忙、不急不躁、准确及时、迅速地处理突发事件，确保护理工作的顺利完成。4.拓展自己的知识领域，培養对挫折的承受能力医学心理学研究证明，人在遭受挫折后，往往会引起一系列生理、心理的变化，如自己不善于排除困扰和减轻心理压力，这种不正常的心态就会影响人的内分泌功能和免疫功能。由于护士与患者直接接触的机会多，随时都有可能接受来自患者的许多“不适宜的刺激”。因此护士必须对护理工作中出现的挫折有充分的心理准备，要善于学习和积累应付各种困难和挫折的经验，对患者所表现出的误会、不配合、甚至不礼貌的行为，采取谅解的态度，避免发生冲突。护士要拓展自己的知识领域，广泛学习护理专业的边缘学科，如心理学、伦理学、社会学、医学道德修养、美学等人文科学知识，以培养和提高自己的评价事物的能力丰富的知识贮备，增加知识面，扩大视野。当护士在护理中感到有压力时，就懂得运用心理学的理论知识和方法来减压，达到自我调节自我控制的目的。5.加强自我心理调节，学会换位思考作为护士应充分发挥自身主观能动性，学会适应工作环境的变化，变工作压力为动力，注意适时进行自我调节。工作之余，应多参加一些有益身心健康的活动，如跑步、健身、郊游、爬山、各种球类比赛等，在运动之余使身心得到全面放松，减少护理工作所带来的各种压力和烦恼，从而以更好的心态和精力投入到临床护理工作中去。在工作中要学会换位思考，经常站到对方立场思考问题。医护人员要设身处地站在患者的角度考虑患者的心里的感受，这样就能更好地理解和同情患者，更好的关心患者。患者与家属需要医护人员的理解和关怀，即使是一个鼓励的眼神和一个亲切的微笑，都能增加战胜疾病的勇气，亲切美好的语言不仅给患者带来温暖、力量和希望，同时也缩小了医护和患者之间的距离，使患者机体处于接受治疗的最佳状态。护理管理者应充分注意到护士的工作压力对护理质量产生的不利影响，要想方设法消除引起护士工作压力的不利因素或压力源，合理安排护士的数量和工作量，减轻护士的工作强度和心理压力，重视维护护士的身心健康，加强护士心理素质的培养，以提高整体护理质量和水平，促进护理事业的健康发展。6.做自己情绪的主人，保持积极健康的心境

神经外科护士核心能力 第7篇

关键词：层级管理,普外科,护理工作能力,满意度

近年来,有研究显示,在护理管理中实施层级管理有利于实现护理资源的优化配置,减轻护士的工作压力[1]。我院普外科自实施层级管理以来,提高了护理质量和护士的工作能力以及患者对护理工作满意度,现将工作情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取普外科40名护士为研究对象,均为女性,年龄19~45岁,平均29.7±5.8岁;护龄1~14年,平均(8.7±2.5)年;学历:中专8例,大专28例,本科及以上4例;职称:护士21例,护师12例,主管护师7例;婚姻状况已婚26例,未婚14例。以实施分层次护理管理为分界点,实施前后该组护士无人员变动。另在实施前后各选取普外科患者各100例,两组患者的一般资料无统计学差别。

1.2 方法

对照组采用常规护理管理模式,观察组参照相关文献中护士分层级准入标准、能力标准、各级别护士岗位工作内容,采用层级管理。(2)管理模式的构建:根据护士的护龄、专科知识和技能、学历、职称、实际工作能力、性格特征等进性综合评定。分成4个责任组,每组设置护理组长、专科护士、责任护士、、助理护士四个层级护理岗位,给予不同的工作权限,制定不同的岗位职责和工作任务,实行分层管理。护士长负责整个病房的管理工作,护理组长指导当班护士工作,解决技术难题,负责分管病房管理。专科护士带领责任护士负责患者的治疗、护理、康复指导工作,确保护理质量和医疗安全[2]。助理护士负责患者的基础护理工作,仪器的日常维修和保养。护理人员按层次由高到低分别给予不同绩效分配。(2)实施方法:采用弹性排班的方法。护理组长上行政班,实施责任班相对固定,大小夜班双班制[2],严格实行8 h在岗,24 h负责制。增派早晚班次,加强晨晚间护理的人力,保证晨、晚间基础护理质量。11:00、17:00主班有半小时的就餐时间。根据收治患者情况,合理调配人员,在排班时实行新老搭配,在患者最需要护士的时间段增加护理人员,如连班、节假日。每天医护人员一起交班后,专业护士和责任护士随本组管理医生一起查房,带领指导本组的护士一起完成本组患者的护理、治疗、各项检查、健康教育等,并负责本组患者的护理质量控制[3]。

1.3 评级指标

比较实施层级管理前后护士的工作能力、工作满意度及患者对护理工作的满意度的变化。其中:(1)工作能力:采用Norman等提出的包括护士能力评价体系,并结合相关专家的意见,确定了7个指标,分别为专业技术水平、理论知识、健康教育能力、规避风险能力、护理观察能力,感染防护能力、应急能力。(2)根据我院护理工作管理规范标准结合科室实际情况,对患者、护理人员对护理工作的满意度进行调查。

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0统计软件,用频数表示计数资料,采用卡方检验,用(χ—±s)表示计量资料,组间比较用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施层级管理前后护士工作能力的变化

实施分层次护理管理后,护士的专业技术水平、理论知识、健康教育能力、规避风险能力、护理观察能力,感染防护能力、应急能力均显著高于实施前(P<0.05),见表1。

注:实施前后比较,*P<0.05

2.2 实施层级管理前后护士及患者的满意度比较

实施层级管理后,护士的工作满意度和患者的护理满意度均较管理前显著提高(P<0.05),见表2。

注:实施前后比较,*P<0.05

3 讨论

普外科是我院中较大的科室,随着患者的逐渐增多,专科护理、基础护理、病情监护、特殊治疗、健康教育工作量越来越大,超负荷的工作量,传统的排班方式使护士对工作有心无力,不但护理质量不能够保证,而且工作成就感和幸福指数偏低。人力资源的合理配置可以使不同能力的护士发挥各自的最大潜力,增强护理人员的成就感,提高护理人员的工作积极性,是提高护理质量的重要环节。而之前我院在临床护理人员的配备中,护士无论学历、职称高低、能力大小都一律承担着类似的工作,这样既浪费护理人力资源,又降低了护士工作的积极性[3]。

层级管理的模式是一种新型的护理模式,是根据护理人员的不同能级,设立专科护士、高级责任护士、初级责任护士、助理护士等不同层级护理岗位,给予不同的工作权限,履行不同的岗位职责和工作任务,满足不同患者、不同疾病及病情的需要,确保护理质量。在层级管理体制中,护理人员结构形成梯队,专业分布合理,并与所实施的等级护理和专科护理相适应,其目的是明确各岗位职能,逐级管理。这种管理方法本着因材施用的原则,激发了每位护士的进取精神,利于护理人才的培养,同时也锻炼了每位护士的管理能力[4]。由于分工明确,降低了护士的劳动强度,使护士有更多的时间加强与患者的沟通,满足患者的需求,增强了患者的护理满意度[5]。结果显示实施层级管理后护士的工作能力显著高于管理前,工作满意度和患者的护理满意度也显著提高(P<0.05)。综上所述,层级管理有利于护士的合理利用,促进了护理质量的持续改进与控制,提升了护士的工作能力和成就感,提高了患者对护理工作的满意度。

参考文献

[1]金全,邹红梅,王从华,等.组长负责制分层管理模式在急诊护理管理中的应用效果评价[J].中国实用护理杂志,2009,25(3):1-4.

[2]陈员娥,李艳,厉小小,等.小组负责制护理模式在优质护理服务示范病房中的应用[J].护士进修杂志,2011,26(12):1073-1074.

[3]朱淑静.护士分层分组管理模式在外科病房护理管理中的应用[J].护理研究,2010,24(32):2985-2986.

[4]高华,何国平.护士分层管理模式在临床护理管理中的应用[J].护理实践与研究,2011,8(7):77-78.

神经外科护士压力来源及防范对策 第8篇

1 压力来源

1.1 环境因素

神经外科的病人起病急、变化快、手术多、病情危重、 抢救频繁。24 h不间断的护理操作 (如翻身、叩背、吸痰、输液、接液等) 。病人的呻吟声, 监护仪、呼吸机、微量泵的报警声和频繁的人员流动以及不理智家属的吵闹声等造成嘈杂的环境, 使护士容易产生烦躁、焦虑情绪[2]。

1.2 工作量大且超负荷工作

神经外科病人大多呈昏迷、卧床状态, 生活基本不能自理, 基础护理多且繁琐;另外, 技术操作多, 如吸痰、尿管护理、口腔护理、气管切开护理、翻身等。特别是夜班护士少, 急诊入院多、手术多, 夜班护士在原有的工作基础上还要为急诊手术的病人立即做好术前准备 (如抽血、配血、剃头、插尿管、抗生素皮试等) , 并且还要随时观察病人的病情变化, 担心随时发生脑疝及呼吸骤停。工作量大、护士不足, 护士经常不能准时下班, 长时间处于超负荷的工作状态, 使护士感到身心疲惫, 导致工作效率、安全性下降。

1.3 护理工作高风险性

神经外科的病人病情重且变化快, 临床表现复杂, 病情观察难度高, 常危及生命。工作风险大、抢救多、口头医嘱多, 易发生错误, 一旦对病人造成伤害, 医生、护士均有责任, 而且执行者永远有责任[3]。对护理高风险的科室来说, 在病人相对集中时容易造成护士工作忙乱, “三查七对”不认真、交接班不仔细、观察病情不到位, 容易引起医疗纠纷及护理差错事故, 而护士又十分惧怕引起医疗纠纷和护理差错事故, 使其倍感压力, 造成较大的心理压力。

1.4 学习的压力

随着医学科学的发展, 知识更新快, 高、精、尖设备越来越多;还有各类型的考试考核, 要求护士要不断利用业余时间学习、进修, 更新知识, 以免被淘汰。

1.5 社会地位及待遇低

医生的劳动普遍得到社会的尊重和承认, 而往往认为护士是医生的助手, 护士的付出往往得不到应有的承认和回报[4]。此外, 超负荷的劳动量得不到相应的报酬。经济收入与所承受的风险不成正比, 使护士产生失衡感, 从而影响了工作的积极性[5]。随着医疗改革, 伴随产生了合同制护士、临时护士, 很多医疗机构为了节约人力成本, 压低合同制护士、临时护士的工资标准, 这使合同制护士、临时护士感到心理不平衡, 于是选择频繁跳槽甚至转行。

1.6 其他

如应付各种检查、晋升、聘任, 还有家庭的因素、身体状况等方面的影响也会给神经外科护士造成较大的心理压力。

2 防范对策

2.1 创造良好的工作环境

给护士提供一个轻松、和谐、愉快、团结、友善的工作环境, 各仪器的声音尽量柔和, 配备必要的防护设施, 做好护士的职业防护。加强与病人及家属的沟通, 建立良好的医患关系。良好的人际关系与工作环境能使人保持良好的精神状态, 有利于提高工作效率与工作满意度、减轻心理压力和工作压力[6]。

2.2 实施弹性排班

医院应在提高管理水平的同时给予护士人力、物力、财力支持, 营造良好的工作环境, 以减轻护士的劳动强度。护士长应根据病人情况合理排班, 适当增加夜班人数, 新老搭配, 减轻年轻护士的紧张、无助感及“夜班恐惧症”。

2.3 加强专业培训

神经外科抢救多、重病多, 定期让护士进行业务学习和专题讲课, 以提高其业务水平。定期开展技能操作培训, 使护士熟练掌握抢救的程序和各种抢救仪器的使用, 以提高抢救成功率。各医院根据情况定期选派护士外出学习, 开阔眼界, 并提供一定的平台给护士进行经验、技术的交流。

2.4 合理释放压力

选择适宜的对象、适宜的方式宣泄负性压力, 如邀请好友或同事逛街、郊游、唱歌、跳舞、听音乐、看电影等。

2.5 提高护士的待遇及地位

医院领导应关心、支持护理工作, 在经济分配、外出进修、晋升等方面实施政策倾斜, 以调动护士的工作积极性。通过媒体或其他媒介进行正面宣传, 逐渐改变外界对护理工作的偏见, 改善护士的生活环境、提高护士的社会地位。

3 体会

现实护理工作中的压力是客观存在, 而且也不可能在短时间内消除, 所以需要护士正确面对压力, 分散压力, 减少不利因素对心理健康的不良影响, 保持良好的身心状态, 为神经外科护理做出更大的贡献。

摘要：超负荷的工作量、忙碌的工作环境、高风险的护理工作、潜在的学习与晋升压力、社会地位及待遇低是神经外科护士压力的主要来源。为此, 从营造良好的工作环境、实施弹性排班、适当释放压力、加强专业培训、提高护士待遇及地位等方面采取对策, 以减少或消除护士的压力。

关键词：压力,护士,神经外科

参考文献

[1]徐茂凤, 刘颖, 周世平.神经外科护士心理压力的原因分析及应对措施[J].吉林医学, 2011, 32 (36) :7843-7844.

[2]蒋伟萍, 余丽君, 王文珍, 等.急诊科护士心理健康状态调查[J].现代护理, 2003, 9 (2) :106.

[3]吴国芳.护士压力的相关因素分析及应对方式[J].攀枝花学院学报, 2005, 22 (4) :108-109.

[4]覃爱文.神经外科护士心理压力源分析及对策[J].当代护士 (学术版) , 2011 (11) :8-10.

[5]赵黛.儿科重症监护室护士心理压力来源原因分析及应对措施[J].现代医药卫生, 2011, 22 (27) :3479.

神经外科护士核心能力 第9篇

1资料与方法

1.1一般资料:选取我院2013年1月至6月神经外科护士40名,男8名,女32名;年龄20~48岁,平均(29.3±3.4)岁;本科10名,大专27名,中专3名;工作时间1~20年,平均(8.4±1.2)年。

1.2调查方法:根据我院神经外科基本情况,设计调查问卷,统计问卷调查结果,其问卷内容包括:护士基本资料(姓名、性别、年龄、工作时间、科室)等,并调查护士对神经外科护理危机成因的认知,包括:病房管理制度、患者因素、医疗费用、护患关系、护理质量、理论知识、人力资源管理及业务技能等8个方面。统一发放调查问卷,予以统一指导语,由护士统一作答,发放40份调查问卷,回收40份,有效率100%。

1.3评价指标[2]:神经外科护理危机成因的认知包括:病房管理制度、患者因素、医疗费用、护患关系、护理质量、理论知识、人力资源管理、业务技能等8个方面,每个方面下设计10个相关问题,由护士回答是/不是,该项目认知正确:10个问题回答正确数超过6个。

2结果

护士对神经外科护理危机成因的认知分析40名护士对人力资源管理、患者因素危机认知最低,分别为32.5%、35%;其次是医疗费用、病房管理制度、护理理论知识、护患关系及护理操作业务技能,护士对护理质量危机认知最高,占80%。见表1。

3讨论

神经外科护理危机会诱发护理纠纷,识别、评判、处理和减少护理危机事件,是护士重点关注问题。在此次研究中,40名护士对人力资源管理、患者因素危机认知最低,分别为32.5%、35%;其次是医疗费用、病房管理制度、护理理论知识、护患关系及护理操作业务技能,护士对护理质量危机认知最高,占80%。因此重视护士对神经外科护理危机成因的认知,加强针对性措施,可降低护理纠纷,有效规避护理危机。(1)人力资源管理。人力资源管理在护士护理危机认知中占32.5%,神经外科工作量大,患者病情变化快,病情严重,相应增加了护士工作量,护士长期负荷工作,无规律饮食、睡眠等会导致护士长期处于高度紧张的心理情绪状态,思想不集中、懈怠等,导致医疗纠纷。因此需完善人力资源管理,实施弹性排班,加强护理重点时段环节交接程序[3],以免发生差错。按照资源管理,根据新老搭配、强弱搭配,准确排班,充分利用护理人力资源。(2)患者因素。患者因素占35%,患者因素导致护理危机主要表现为跌倒、坠床、误吸、感染、压疮等,因此需注意患者护理细节。神经外科患者活动限制、卧床时间长、并发症多等,护理人员需密切注意患者卧床安全,加强基础护理,积极预防压疮、坠床等风险。保持床铺清洁、干燥,及时清洁皮肤,更换轻柔、舒适内衣,协助患者摆放舒适体位。加强病房巡视,密切注意生命体征变化,维持管路通畅,积极预防感染。疼痛剧烈者需对症治疗,帮助患者缓解疼痛,尽量转移患者注意力,谨遵医嘱合理用药。(3)医疗费用。患者病情危重,病程长,需长期住院治疗,而产生高额治疗成本。需加强患者及家属健康宣教和必要心理疏导,通过健康宣教,开展健康知识讲座、发放宣传小册子等向患者介绍疾病治疗及预期效果。与患者和家属积极沟通交流,了解患者情绪,并予以必要疏导,缓解患者精神压力。必要时需告知患者相应的社会救治渠道及相关医疗费用的报销,以此缓解患者经济压力。(4)病房管理制度。未准备齐全的护理、抢救常用物品管理,或物品使用后未及时补充,病房设置、病房用品不完善,物品未及时消毒维修等。因此需完善病房管理制度,提高病房布置合理性,制定严格的抢救程序[4],由专人定期检查、补充、维修、保养及消毒器械、物品,确保器械、物品性能能够准确使用。(5)护患关系。护士工作经验不足、与患者、家属沟通不足、缺乏相应交流技巧等。因此需改善护患关系,加强护士集中训练,提高护士沟通交流技巧,并加强患者、家属的有效沟通和交流。指导患者正确自我调节,明确护理期间可能出现的紧急状况等,鼓励患者和家属积极参与,减少护理纠纷。

摘要：目的 明确护士对神经外科护理危机成因的认知,探究提高护士认知对策。方法 随机抽取神经外科护士40名,采取调查问卷方式调查护士对神经外科护理危机成因的认知,并根据成因提出针对性应对措施。结果 40名护士对人力资源管理、患者因素危机认知最低,分别为32.5%、35%;其次是医疗费用、病房管理制度、护理理论知识、护患关系及护理操作业务技能,护士对护理质量危机认知最高,占80%。结论 提高护士对神经外科护理危及成因的认识,可从根本上减少护理危机的发生,降低护患纠纷发生率。

关键词：神经外科,护理危机成因,对策

参考文献

[1]吴德全.根因分析法在急诊急救护理不良事件管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2013,29(28):72-74.

[2]张培莉.对临床护理危机预防的探讨[J].护理研究,2008,22(5):1380-1381.

神经外科护士核心能力 第10篇

现代护理学随着护理模式的转变及整体护理的开展，护理工作的性质发生了根本的改变。优质服务示范病房的开展，使护理工作更加细化，基础护理和生活护理量加大。尤其是神经外科病房原本繁重紧张的护理工作犹如又加了一层霜，工作日益细化，责任到人，危重患者多，病情变化快，致使神经外科护士在临床护理工作中承受着很大的压力。工作压力对工作效率及工作质量会产生重要的影响[1]，因此，正确分析其压力原因，并采取积极有效的对策，对于提高护理质量，保障安全护理，具有十分重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机抽样的方法，以神经外科两个病房的45名护士为调查对象。年龄20～36岁，护龄10年以上12名，5～10年15名，1～5年以内18名。本科16名，大专以上17名，其余为中专。

1.2 方法

采用无记名问卷调查，调查内容包括:护士的心理状态以及产生工作压力的因素，共发出45份，回收42份，有效回收率为93.3%。

2 结果

工作任务繁重30例 (66.7%) ;担心发生医疗纠纷和差错15例 (33.3%) ;患者病情复杂多变或患者死亡14例 (31.1%) ;知识不够用或技术不够熟练6例 (19.6%) ;社会地位低、工作环境差8例 (17.8%) ;护理管理者理解与关心不够4例 (8.9%) ;经常倒班、工作与学习冲突3例 (6.7%) ;同事之间缺乏友好合作气氛11例 (2.2%) ;其他6例 (13.3%) 。

3 压力源分析

3.1 工作任务繁重

调查显示工作任务繁重是引起神经外科护士工作压力的主要压力源，如工作量太大、护士数量少、书面工作太多等。原因主要与神经外科的特点有关，危重患者多，病情急、变化快、病情观察难度高[2]，尤其是昏迷患者和无自理能力的患者较多，使神经外科护士比其他科室护士承担了更多的生活护理、专科护理、病情观察和大量的护理记录。超负荷工作使护士承受着很大的压力，对护士的身心健康造成严重影响。帮助护士缓解压力是管理者的一种责任[3]，人员配备是否合理，直接影响工作效率、护理质量，甚至影响护理人员的流动及流失率[4]。

3.2 担心发生医疗纠纷和差错

在患者护理方面的问题中担心工作中出现医疗差错事故是护士工作中的第二个压力源。这与其他人的研究基本一致[5]。神经外科患者病情重、变化快，护士担心护理的患者突然死亡;且患者治疗用药复杂、要求特殊，如脱水剂、止血药、硝普钠降压药使用频繁，使用时间有严格限制，护士在用药过程中反复核对担心出错;轮转护士和年青护士因对专科知识、专科技能掌握不够，对呼吸机、各种监护仪使用不熟练，担心在工作中出错引起医疗纠纷，精神高度紧张，造成身心疲惫。

3.3 社会地位低、经常倒班

护理专业及工作方面的问题中护理工作的社会地位低、经常倒班是护士的主要压力源。在临床工作中，护士被置于组织的底层，由于长期形成的社会偏见，患者及家属对护理工作不够理解和认同，认为护士是医生的下级，护士不过是医嘱的执行者，极大地损伤了护士的自尊心;另外，患者的自我意识增强，不断提出更高要求，使护士陷入心理困境;年龄的增长、结婚使护士对自身日复一日高强度的工作产生了厌倦。职称评定工作的困难，在职教育和进修学习机会极少，家庭责任、自身条件也会对护士产生压力。

3.4 患者病情复杂多变或患者死亡

护理专业及工作方面的问题中护理工作的人际关系31.1%护士认为压力源来自患者的死亡。由于神经外科死亡率较其他科室明显增高，神经外科护士经常面临死亡。Spoth R等[7]认为，一个患者死亡对护士心理影响比每天处理危重患者产生的心理影响大的多，这些因素长时间刺激，会使护士出现脾气急躁、易怒，使护患关系、医护关系紧张化并形成恶性循环。

4 对策

4.1 科学配置护士，简化书写任务将重患者分别放在术后观察室和特需病房进行集中管理。并且聘用12名经过培训的护工，加入两个病房中协助实施部分生活护理，如翻身、扣背、更换床单、送患者检查等，分担护士部分工作;根据具体工作量计算确定护士数量，并注意工作能力、体力、性格互补的合理搭配;取消了治疗执行单，恢复了长期医嘱单，取消了一般护理记录单的书写，减少非护理性工作，将护士从繁琐的书写中解放出来，有更多的时间回到患者的身边。将病房分为五个责任区，分别建立了记录本，所使用的物品由基础护士或护工记录，24 h后有专人划费。减少书面工作，减轻护士的工作负担。配备先进的仪器设备 (如排痰机替代了护士每天扣背) ，提高机械化程度，创造了高效率的工作环境。同时注重合理排班，采取弹性排班方式，如抢救患者多时临时调整人员加班，以减轻当班护士的体力消耗，缓解心理压力;工作空时安排休息，调节神经的弛张度，以保证护士足够的休息和睡眠，以提高工作效率。

4.2 积极培养专科护士，提高业务水平对神经外科轮转护士，加强培训，提高业务水平。培训包括:病情观察;多发病、危重病治疗护理的重点难点问题;专科技能;呼吸机、各种监护仪正确使用及参数的设置和分析。使每一个护士都具有敏锐的观察力，能准确、细心进行病情观察，及时发现病情变化;熟练掌握各种监护仪、呼吸机的使用，有计划地实施治疗护理工作; (2) 定期召开护士座谈会，征求护士的意见，采取合理化的建议，让护士正确认识工作压力，在工作中注意调节，学会自我减负。

4.3 加强业务学习，提高自身素质，合理安排班次，提高社会地位，组织护士学习专业知识，提高观察病情、发现问题和解决问的能力，积极向医生提供诊断和治疗的依据，根据患者的病情向医生提出合理化的建议，让医生相信、承认和认可护士的工作能力，承任护理的专业性，尊重护士。通过对患者及家属的入院宣教、饮食宣教、健康知识宣教、康康复宣教及出院宣教使患者及家属对护士重新认识，让他们真正的体会到，疾病过程中护理的重要性，真正的体会到三分治疗七分护理。从而提高护士的社会地位。向医院提出合理化的建议，让领导们认识到提高护士们积极性的重要性。通过不断的沟通，医院切实改善了护士的工资及福利待遇，并且为护士提供了进修、学习的机会，给护士搭平台充分发挥她们的特长，工作中由于集思广益，积极采取她们提出的合理化的建议，激发了护士的工作积极性，增强自我价感和职业信心[6]。合理安排班次，将患者分为五个责任组，责任到人，加强了护理责任感，减少了护理差错事故的发生。关心体贴护士，帮助她们解决存在的问题，使她们感到家一般的温暖，每天以精神饱满的心情出现在患者面前。

4.4 合理休息，保证睡眠教会护士增强自我保障意识，合理安排休息时间，保证充足眠，培养广泛的兴趣爱好，保持健康的生活方式，保证均衡饮食和营养，积极强身健体，保持和促进自身的健康。

通过对神经外科护士工作压力源的分析，并采取了积极有效的对策，减轻了引起工作力的因素，促进了护士身心健康，提高了工作效率及护理质量。由于重视了护士的职业发展，鼓励和支持了护士实现职业理想，护士们最终获得职业成就感。患者及家属对护理的满意度达到了99%。

参考文献

[1]李小妹, 刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃的调查研究.中华护理杂志, 2000, 35 (11) :645.

[2]李燕, 刘如南, 于海燕.神经外科护士心理健康影响因素的分析及对策.中华临床医药与护理, 2006, 9 (10) :5.

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[4]赵炳华.现代护理管理.北京医科大学出版社, 1995:76-86.

[5]张雪花, 王秀芬.不同临床科室护士压力调查与分析.解放军护理杂志, 2005, 22 (2) :38.

[6]谭玉兰, 宋玉兰.运用R/Y适应模式管理护士职业压力初探.护士进修杂志, 2002, 17 (2) :95.

神经外科护士核心能力 第11篇

在现代时代对于基层团场外科护理工作中，护士长是最基层、最具体、最直接的领导者和实践者，有着启上起下与医护、医患关系好坏有很大的作用，其自身素质及实际操作技术水平对护理工作的管理与护理质量的提高能产生重要的影响，如何主动改变观念，提高价值观，建造医护、护患关系都满意的局面，更为保障广大职工群众的身体健康提供可靠的保障，做为基层团场外科护理者要认真关注和研究这个问题，如何在护理实践中提高自身的素质、提高护理质量、提高医护、护患满意度，读读自己的看法：

1 护士长应有较高的素质及责任心：

作为一个新时期基层团场外科护士长应具备良好的医德、医风，有较强的职业道德素质，对患者要有同心、爱心、责任心和救死扶伤的人道主义，特别是对外伤、急救患者要有积极果断的工作作风，具有急救意识和应变能力。

2 护士长应有较高的思想境界及管理能力：

护士长的管理能力和积极果断能力是提高护理工作质量的关键，随着现代医学的发展和人们日益增长的物质文化的提高，对护理工作有了更高的要求。护士长在提高自身的素质时，还应树立护理人员人人参与护理安全管理的意识，做好医护、护患间的沟通工作，使之达到较高的境界，培养护理人员要有严谨的工作作风，坚持护理安全隐患分析制度，特别是找出护理工作中的薄弱环节，及时提出整改措施，才能有效预防护理差错事故的发生，避免了医护、护患纠纷的发生，可提高患者的满意度。做好对急救器械、急救设备，相应的药品的管理工作，做到科学化管理，特别是对手术的护理工作细化，最大限度发挥其工作效能，达到最佳的效果。

3 护士长应有较强的个人实际操作技术及理论能力：

护士长应有一定的技术水平，要起到带头作用，对外伤、急救患者有实际操作能力，还要指导其他护理人员一起参与急救患者，常需要与其他医护人员共同完成创造性思考，要带好实习新生，传授技术及正能量。

4 护士长应有开阔，不计个人得失，有集体荣誉感：

护士长应团结同事，经常想到自己身上的责任，要发扬民主，虚心与护士想触，由于护士作特点和性质决定了护士工作面临各种各样的压力源，使60%以上护士有高度疲溃感[1]，所以要尊重护士，做护士的知心朋友，以理服人、以情感人，充分调动护士的积极性，这样才能使自己的工作更加容易，工作成绩 才易出现，让护士以愉悦的心境快乐工作，心境舒畅，齐心协力，配合默契。在基层团场还要强调人才的培养，积极选拨好的去深造，提高思想及技术水平。 要以人为中心，充分发挥人的作用，要掌握每个护士的特点，优缺点，心理需求，给护士适合自己的岗位，在批评护士，处理问题时，绝不以势压人，横加指责，应该实事求，以理服人[2]。加强工作及思想的沟通，理论与技术学习，掌握基本的操作及规范，充分调动护士的积极性，使之感到科室就是自己的家，把家建设好，要共同参与，使工作获得高效率和高质量，护士间的关系更加和谐，工作环境更加优美。

5 护士长应有较好的心理素质及健康的身体：

做为一个基层团场医院外科护士长要有坚持的意志，在规章制度、目标管理上有良好的管理水平，任何时间一盲从，不受内、外各种因素的干扰，遇到困难不气馁，取得成绩不骄傲，紧要关头能冷静，处理各项事件有宽广的胸怀，求大同，存小异，要敢承认自己的缺点，对同事和下属要尊重，护士长管理工作具有脑力和体力相结合的复合型劳动特点，护理工作中紧急呼叫、手术、急诊可随时出现。要成为一名优秀的管理者，健康的体魄与充沛的精力是必不可少的，因此要注重身体的锻炼及思想的修养是非常重要的，以便朝氣蓬勃的带领科室人员完成重要的护理任务，就是首先确定工作的共同目标和长远规划，组织在一定时期内，在某些领域内，要努力的方向和达到的目的，然后考虑如何进行计划并制定策略，使目标及规划达到实践.

总之，护士长的工作关键是有高尚的思想、娴熟的技术、精湛的理论及业务水平，具有沟通信息和协调科室内外关系的桥梁作用，并担负着科室以及所面临病房管理和专科护理任务技术的直接指导，服务对提高医疗整体护理水平发挥着重要的作用[3].这样才能做好各部门人与人之间的关系，医护、护患关系，就能发挥护理工作的成效更好为广大患者服务，使之早日康复。

参考文献：

[1] 谢文，张振路，徐朝艳. 关于护士工作疲溃感及相关因素分析思考. 现代临床护理，2003，1（4）：47---48

[2] 杨芙华， 李继坪. 护理管理学 【M】.北京：人民卫生出版社，2001.87---88

神经外科护士核心能力 第12篇

1护士慎独精神在神经外科ICU的重要性

1.1 慎独与病情观察

神经外科ICU护士的服务对象是随时有可能发生病情变化的危重患者, 而护士是病情观察的哨兵, 护士对病情观察负首要责任。ICU护士往往是一个人单独值班的机会多, 而患者病情重、变化快, 及时了解病情变化只能依赖于ICU护士自觉性和责任心。护士只有具有了慎独精神才能自觉地严格要求自己, 使规则制度落在实处, 而不是流于形式。护士对工作的认真负责, 观察病情的细致入微, 将为医师治疗计划的制定、实施提供客观、详实的资料, 有利于患者的早日康复。

1.2 慎独与护理操作

护理操作是护理工作的重要实施过程, 每项具体操作都有严格的操作程序和操作规定。在神经外科ICU护理工作中护理操作往往是一个护士单独进行, 独立完成的。服务对象是病危的昏迷、意识不清的患者, 而护理行为的正确与否、好与坏, 只有ICU护士单方评定, 如对危重患者是否做到全力抢救;昏迷患者的翻身、吸痰、口腔护理是否尽心尽责, 无人监督甚至无人检查时的各种操作是否按制度及常规进行, 是否严守无菌技术;个人操作有无严格查对等。护理工作关系到患者的生命和健康, 是否按程序运作、按规定消毒、按要求实施、按操作原则选择方案, 都依赖于护士的责任心和自觉性。护士只有具有慎独精神, 严格正规操作, 密切观察病情才能正确执行医嘱, 使护理计划更趋于合理完善, 才能减轻患者及家属的痛苦, 利于患者的早日康复。

1.3 慎独对药物治疗作用的影响。

1.3.1 慎独与药物时间的准确性:

根据药物代谢原理, 不同药物的血药浓度不同, 这就要求护士加药时充分考虑药物浓度、半衰期, 准确掌握用药时间。工作量大时, 如果护士为了省事, 提前或滞后用药, 将严重影响药物的治疗效果, 若护士具备慎独精神, 该现象将不会出现。

1.3.2 慎独与配药过程规范化:

如护士工作繁忙时在加药过程中反复穿刺液体瓶塞, 切割安瓿时省略了对瓶颈及砂轮的消毒过程, 将无形中造成液体污染, 如果用一套注射器抽吸2种甚至多种药物而忽略了配伍禁忌, 认为不变色、不产生沉淀即可, 将严重降低药物疗效, 重者产生毒性作用[1]。

1.3.3 剂量不准、浪费较大:

临床上用药剂量的正确性对药效的发挥有着重要的作用。剂量过小, 不仅达不到治疗效果, 而且很容易使机体产生耐药;剂量过大, 则容易发生中毒反应加重病情。如果护士责任心不强, 无耐心不按操作规程配药, 则会出现粉剂溶解不完全, 抽吸不彻底, 残余量较多;另外, 静脉输液排气时, 操作方法不当也会使药液排出过多;稀释药物, 未选择合适的注射器, 不能确保用药剂量的准确性, 不能使药物发挥最大的疗效。

1.3.4 缺乏用药安全意识, 不遵循用药原则:

药物在体内充分发挥疗效, 需要正确的给药途径、剂量、时间、方法等。如果护士缺乏责任心, 不检查药品是否安全有效, 往往会影响药效, 甚至引起不良反应。如静脉输液抗生素不现用现配, 不根据药物和病情调节滴速, 甘露醇125ml在30min内未滴完, 将起不到减轻脑水肿、降颅压的作用, 将延缓患者恢复。

从以上几个方面可以看出, 培养护士的慎独精神是提高神经外科ICU护理质量的关键, 如何才能具备慎独精神的医德, 对一个神经外科ICU护士来说, 除了具备丰富的理论知识和过硬的专业技术水平外, 还要从以下几个方面进行认真的道德修养的培养。

2神经外科ICU护士慎独精神的管理对策

2.1 严格神经外科ICU护士岗前培训

加强护士职业道德教育, 进入神经外科ICU前必须做岗前培训, 重点加强职业道德。医德医风以及心理素质教育, 使其对神经外科ICU专业内涵有进一步的了解, 要将职业道德教育作为一个常抓不懈的课题, 培养神经外科ICU护士的爱岗敬业精神[2]。

2.2 培养神经外科ICU护士的自觉性

护理工作的属性决定了护士, 特别是ICU护士大多数情况下无人看管, 这就要求护士更应该有善良、美好、高尚的品行, 而这些正是慎独精神道德修养所倡导的。慎独精神要求ICU护士在独立工作时, 自觉地抑制私欲, 在无人监管时体现品质, 由细微处显示高尚的灵魂。一名合格的护士必须以患者的利益为中心, 在无人监管时严格按道德准则办事, 将慎独精神医德原则融入神经外科ICU护士日常工作中使其操作更加规范[3]。

2.3 严格技术操作培训

全面培养神经外科ICU护士慎独意识和慎独行为。作为科室护士长, 应加强神经外科ICU护士业务理论学习和操作训练, 全面观察反应能力和治疗护理技术, 熟练程度, 这是为患者提供高质量护理服务的前提和手段, 是优良道德产生的基础, 也是培养神经外科ICU护士慎独精神的基础。我院把6、7月份作为“岗位练兵活动月”, 也是培养医务人员慎独精神的重要举措之一。

2.4 改善护理人员有关条件、满足其合理要求

作为科室护士长应充分考虑护理人员各方面的困难、条件和要求, 合理安排班次, 力争提高神经外科ICU护理人员的待遇, 要与普通临床护理人员有差别, 充分体现神经外科ICU护士的价值。改善工作条件, 调节护士生活和工作矛盾, 使护士产生良好工作心境, 使其主观能动性得以发挥, 慎独行为也会进一步培养起来。

总之, 慎独精神对神经外科护理工作方方面面都有重要影响, 而慎独精神这一优秀品质的培养是一个循序渐进的过程, 护士必须防微杜渐, 以崇高的职业道德观要求自己, 不断调整、评价自己的护理行为, 一切以患者的身心健康和社会利益为出发点和归宿, 保持高尚的品格, 做一名令全社会都满意的神经外科ICU护士。

关键词：慎独精神,神经外科,ICU,护士,培养,管理

参考文献

[1]王秀霞.慎独精神对护士在药物治疗与护理中的影响[J].现代中西医结合杂志, 2004, 13 (13) :1576.

[2]朱儒红.对ICU护士进行慎独精神培养的做法与成效[J].护理管理杂志, 2006, 6 (10) :43-44.