超脉冲CO2激光

超脉冲CO2激光（精选6篇）

超脉冲CO2激光 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2010年05月~2012年05月期间, 我院收治的符合痤疮凹陷性瘢痕诊断标准的46例患者。患者的年龄普遍在19岁~37岁之间, 平均年龄是26.25±3.04岁;女性患者19例, 男性患者27例;病程大约在3.5年~6年之间, 平均病程为4.21±0.35年。46例患者中, 瘢痕的部位以两颊和额部为主, 其中, 轻度瘢痕患者13例, 中度瘢痕患者24例, 重度瘢痕患者为9例。

1.2 方法

1.2.1 在手术治疗前, 全部患者都要签署激光治疗的知情同意书, 并照相。

1.2.2 手术准备阶段, 医护人员要仔细的清洁患者的面部, 并采用5%的复方利多卡因乳膏外用进行局部麻醉, 然后用保鲜膜进行1h的封包处理。

1.2.3 手术时, 全部患者均使用CO2激光治疗仪 (JZ-3D型, 激光波长为10.6um, 能量输出大约为125mj~1kj, 南京, 大族医疗设备有限公司) 当中的点阵换肤系统进行治疗。选择100焦距的手具进行治疗, 并将点间距控制在1~3mm之间, 能量输出控制在20~60m J。扫描时采用圆形与方形结合, 并依据患者凹陷性瘢痕的大小情况来进行扫描范围的选择。治疗时间为每4周进行一次扫描, 连续治疗4次。

1.2.4在治疗结束后, 要立即用胶原蛋白贴对患者进行外用冰敷, 且每日3次外用红霉素眼膏。

注意事项:患者要严格保持患者治疗创面的清洁情况, 并包括创面1周内的干燥。对由药物以及渗出物所形成的痂皮, 要等其痂皮自行脱落, 切记人工撕脱。

1.2.5 激光治疗后, 患者要严格防晒, 并戒烟酒和刺激性食物, 保持饮食的清淡。

1.3 观察标准

1.3.1 显效:

患者的瘢痕明显呈现平整, 无视觉凹凸感, 颜色与周围正常皮肤的相近度>75%, 患者对疗效满意。

1.3.2 有效:

患者的瘢痕较为平整, 存在一定的视觉凹凸感, 颜色与周围正常皮肤的相近度>50%, 患者对疗效较为满意。

1.3.3 无效:

患者的瘢痕在平整度、视觉凹凸感、颜色方面都没有明显的改善, 存在明显的色素沉着, 患者对疗效不满意。

1.4 统计学分析

利用SPSS软件包对患者的临床诊疗效果进行数据统计和分析。当P<0.01时, 比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者术后治疗情况比较

手术后, 对患者治疗情况进行比较分析, 结果显示:46例痤疮凹陷性瘢痕患者在经过超脉冲CO2点阵激光治疗后, 显效人数为31例, 占67.39%;有效人数为15例, 占32.61%;无效显效人数为0例, 占0%;总有效率为100%。各项比较存在显著性差异, 具有统计学意义, P<0.05。详细情况见表1。

2.2 不良反应比较

结果分析显示, 46例患者中有5例产生了一次性色素沉着, 但经过及时的处理后已经消退。全部患者均没有出现新生瘢痕等较为严重的并发症。

3 讨论

痤疮凹陷性瘢痕主要指的是由痤疮引起的一系列凹陷性的疤痕, 它的主要发生区域在患者的两颊和额部, 对患者的面部美观和心理都造成极大的负担。经治疗结果分析显示, 在痤疮凹陷性瘢痕临床诊疗中, 应用超脉冲CO2点阵激光进行治疗, 其总有效率高达 (100.0%) , 且无明显的并发症, 患者的满意度高, 因此, 超脉冲CO2点阵激光治疗是痤疮凹陷性瘢痕的一种理想、有效的临床治疗方法。

参考文献

[1]吴余乐, 燕淑美, 厉建鸣, 戎惠珍, 周展超.高能量脉冲CO_2激光修复面部凹陷性痤疮瘢痕的疗效与汽化深度[J].中华医学美学美容杂志, 2012, 01 (24) :29-31.

[2]刘艳华, 杨慧兰, 陈胡林, 廖春, 李雪梅.脉冲CO_2点阵激光治疗痤疮瘢痕不良反应及并发症分析[J].中国美容医学, 2013, 01 (06) :84-86.

[3]赵广琼, 骆丽, 陈思瑜, 谢彩英.点阵CO_2激光治疗痤疮凹陷性瘢痕42例[J].中国激光医学杂志, 2013, 02 (07) :117-118.

[4]王琪海, 黎冻, 周翔, 莫海雁, 肖翔辕, 韦洁.Nd:YAG激光和CO_2点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕疗效比较分析[J].中国美容医学, 2010, 10 (08) :1506-1509.

超脉冲CO2激光 第2篇

1 资料和方法

1.1 临床资料

我院2009年1—12月收治眼袋整复手术治疗患者160例, 其中女性153例, 男性7例, 年龄21~46岁, 平均年龄34.7岁。单纯眶内脂肪膨出无明显下睑皮肤、眼轮匝肌松弛肥大146例;2年内有眼袋整复手术史、眶脂消除不理想14例。

1.2 方法

(1) 设备和仪器:超脉冲 (Ultrapulse) 5 000 C型CO2激光设备, 输出功率1~100 W, 脉冲波输出, 能量1~500 mJ, 脉冲式输出功率12~16 W, 光刀直径0.2 mm。另有单爪拉钩以及文氏钳、镊子和激光手具等。 (2) 手术方法:结膜入路超脉冲CO2激光眼袋整复手术:①术前准备:常规检查及术中心电监护, 术前双眼抗菌眼药反复冲洗3次。②局部麻醉:美蓝线标出下睑袋手术位置和范围, 经下睑结膜注射2%利多卡因加适量1‰肾上腺素局部浸润麻醉。③手术方法:用眼整形保护器做好眼部保护, 用盐水纱布包裹的护板保护眼球, 向下牵拉下睑皮肤使下眼睑外翻, 显露睑结膜, 从睑板下缘中段、距睑缘约3 mm左右结膜处, 用超脉冲激光切一长约0.5 cm的切口, 用拉钩固定, 激光继续, 至切口达1.0cm左右, 轻压眼球观察眶隔内脂肪突出处, 激光切开眶隔, 暴露脂肪体, 然后从切口处依次取出内、中及外3块脂肪团, 去除适量脂肪, 彻底止血, 松开拉勾, 恢复眼睑原位, 观察下眼睑有无凹陷, 如有凹陷, 可将适量脂肪组织回填;如仍有脂肪膨出, 可适量去除;对合创口后不需缝合。术后5天内口服抗生素, 并滴抗生素眼药水预防感染。

2 结果

160例结膜入路超脉冲CO2激光眼袋整复手术患者中, 30例轻度淤青, 5天后消退;3例手术后血肿, 2例7天后消退;1例14天后消退;4例明显水肿, 5天后自行消失。术后无下睑外翻内陷、下睑不平整、复视等严重并发症。手术时间20~30分钟, 平均手术时间24.6分钟。经3~6个月随访, 160例患者下睑平整, 创口恢复良好, 皮肤表面无损伤、瘢痕, 患者表示满意。

3 讨论

临床上常见的眼袋一种是以老年人的下睑部皮肤、眼轮匝肌和眶膈筋膜失去张力, 眶膈脂肪向前疝出为主;另一种以青壮年下睑部皮肤、眼轮匝肌和眶膈筋张力正常, 但眶隔后脂肪体过多、移位形成的眼袋为主。眼袋的出现对外貌影响甚大[2]。眼袋形成的原因主要是下眼睑松弛, 下睑脂肪膨出, 肿胀的眼袋使让人显得疲惫苍老, 影响外观, 降低了自信和生活质量。众多研究显示[3,4], 眶脂肪量与下睑支持结构之间的正常平衡关系遭到破坏, 是产生睑袋的主要原因。根据睑袋解剖形态和形成特征, 进行睑袋治疗时, 主要从加强眼袋前壁和处理好睑袋内容物。

目前, 临床治疗眼袋的主要方法有外路法、内路法和激光法。过去传统手术方式有术后恢复时间长、容易遗留瘢痕、合并睑外翻及瘀血呈熊猫眼状等缺点。普通的CO2激光连续波切割, 由于激光切割速度太慢或汽化能量不足, 常导致组织焦碳化后两方面入手产生周围组织粘连和严重水肿。随着社会发展, 人们对美容行业的标准要求越来越高, 用先进的激光技术取代传统的手术方式是美容医学的发展趋势[5]。超脉冲激光去眼袋法主要适用于年轻人、青年人和下睑支持结构功能良好的中年人。新型的高能超脉冲激光方法, 主要是利用超高能、超频率的脉冲激光瞬间气化眼袋脂肪。CO2脉冲激光的脉宽控制在1 ms以内, 皮肤组织的穿透深度浅, 其吸收系数高, 能对组织进行快速切割, 封闭2 mm以内的血管, 而热损伤则控制在100μm范围内, 避免了普通手术中可能出现的出血现象, 术中出血甚少, 手术野清晰, 手术时间短, 术后恢复快, 创口小不需包扎, 不影响日常生活。相关报道表明, 激光照射后可促使局部皮肤弹性纤维再生、重新排列, 使皮肤恢复弹性[6], 不易产生瘢痕。除上述优点外, 超脉冲CO2激光眼袋整复术最显著的优越性就在于可以减轻术后水肿。据相关文献[7]报道, 常规传统手术后瘀血、水肿发生率高达88%, 而激光只有6%。

结膜入路超脉冲CO2激光眼袋整复手术注意事项: (1) 为避免激光负损伤, 耐心细致、精准操作是减少切除和汽化脂肪组织后并发症的重要措施;眼球需佩戴随机专用保护眼罩进行手术[7], 避免术中眼球意外损伤。如果眼球受损, 可能导致角膜混浊、玻璃体出血, 严重者甚至可能导致失明。 (2) 处理脂肪时注意对周围组织的保护, 防止粗暴牵拉脂肪, 应垫在湿纱布上进行切割, 并注意光束方向向下, 脂肪切除应适量, 以免术后眼周凹陷畸形、眼袋整复不足或左右不对称。 (3) 结膜、角膜在激光气化脂肪组织时, 可能会受到高温液化物刺激, 部分患者可出现畏光、流泪等眼部不适症状, 但症状较轻微, 可用氯霉素眼药水滴眼1~2天。 (4) 激光可能有明显的色素沉着问题, 虽然术后可采取措施预防, 在术后2周内患者会有红斑反应, 通常情况下3~6个月消退, 如果红斑长时间不消退, 则有色素沉着的可能, 可能与术后照射紫外线过强及患者个体差异有关[8]。 (5) 超脉冲激光去除眼袋后第一或第二天会出现暂时性下睑局部红肿、青紫或感觉有异物, 但会在很短时间内恢复正常, 恢复期内要按照医嘱定时使用眼药水和眼药膏, 预防感染, 术后半月内不要戴隐形眼镜, 同时避免剧烈运动或情绪波动, 术后1个月内不能做眼周按摩。

参考文献

[1]韦强.超脉冲CO2激光在眼袋治疗中的应用[J].广西医科大学学报, 2009, 26 (1) :118-119.

[2]陈朗, 金岚, 李任, 等.超脉冲CO2激光治疗中老年上睑松弛23例分析[J], 激光杂志, 2008, 29 (6) :20.

[3]黄泽春, 梁志为, 晏丹, 等.超脉冲CO2激光在睑袋修复术中的应用.中国美容医学, 2009, 18 (9) :1257-1259.

[4]陈平, 黎咏璇, 邓林, 等.超脉冲CO2激光辅助下的睑袋整形术[J].中华医学美学美容杂志, 2009, 15 (3) :159-161.

[5]李康英, 段世军.激光经结膜路径整复睑袋的临床应用[J].应用激光, 2008, 28 (3) :258-260.

[6]刘尊敏, 夏东胜.19例眼袋术后继发出血的处理体会[J].实用医学杂志, 2009, 25 (10) :1570-1570.

[7]朱玮, 杨其霞.结膜入路超脉冲CO2激光法去眼袋的围手术期护理[J].中国实用护理杂志, 2009, 25 (22) :31-32.

[8]白永晟, 周春英, 张红, 等.内路法手术联合超脉激光除皱整复下睑眼袋[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2008, 7 (2) :114-115.

[9]屈园园, 杨洪, 马红艳.超脉冲二氧化碳激光治疗皮肤淀粉样变病32例疗效观察[J].中国基层医药, 2011, 18 (4) :505-506.

超脉冲CO2激光 第3篇

1 资料及方法

1.1 临床资料

2013 年6 月至2014 年6 月选取本院收治的120 例面部黄褐斑患者为研究对象,纳入标准:(1)均为女性;(2)符合中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会对黄褐斑的诊断标准;(3)入组前半年未应用过影响内分泌的药物及抗氧化剂;(4)入组前未接受过黄褐斑相关治疗;(5)入组前2 个月为进行过任何临床试验。排除标准:(1)患处发现有其他影响疗效的皮肤疾病;(2)合并心脑血管疾病、肝肾功能异常、造血系统异常、原发性疾病及精神疾病患者;(3)造血系统异常及精神疾病患者;(4)妊娠期或哺乳期患者;(5)长时间在日光下暴露的患者。根据随机数字表将患者随机分为观察组及对照组各60 例,观察组:年龄20 ~ 58 岁,平均(36.52±3.45)岁,病程2 个月~ 3年,平均(1.8±0.5)年,黄褐斑类型:上面部型28 例,蝶型22 例,全面部型10 例;对照组:年龄20 ~ 58 岁,平均(37.22±3.29)岁,病程2 个月~ 3 年,平均(1.9±0.6)年,黄褐斑类型:上面部型25 例,蝶型24 例,全面部型11 例,两组患者年龄、病程、黄褐斑类型无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组患者均给予天然维生素E胶丸口服治疗,每次1 粒,每天3 次,连续服用12 周。观察组在对照组基础上应用脉冲CO2激光进行治疗,治疗前应用清水将面部清洁干净,首次波长为640 ~ 1200nm,采用双脉冲,第1 脉宽4.0 ~ 4.8ms,第2,脉宽为6.0 ~ 6.4ms,延迟时间为25 ~ 40ms,能量密度为20 ~ 26J/cm2,并根据皮肤反应对波长进行调整。试验前耳周或下颌进行试验性测试,并采用遮纱布遮住双眼,同时带上防护眼罩,在面部涂上1 ~ 3mm冷凝胶,探头与冷凝胶轻轻接触并进行照射结束后将冷凝胶洗干净,冷敷治疗15min,疗程为4 ~ 6 周,持续间隔3 ~ 4 周。

1.3 疗效评价标准

根据MASI国际评判标准,由两位皮肤科专家根据患者皮损情况进行评价,MASI下降率=(治疗前数值- 治疗后数值)/ 治疗前数值 ×100%。MASI下降率≥ 90% 为痊愈; 60% ≤ MASI下降率<90% 为显效;20% ≤ MASI下降率<60% 为好转;MASI下降率<20%为无效。总有效率=(痊愈+ 显效+ 好转)/ 总例数×100%。复发率= 复发例数/ 治愈例数 ×100%。

1.4 统计学方法

两组结果应用SPSS17.0 数据包进行分析,组间计数资料采用 χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

观察组治疗后4 周、8 周、12 周总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 复发率

对两组患者随访1 年,观察组复发率为3.45%(2/58)低于对照组22.73%(10/44), 差异有统计学意义(χ2=8.958,P=0.003)。

3 讨论

黄褐斑的发生主要是由于机体受到一系列过氧化反应,如内分泌、紫外光照射、药物刺激等因素的影响,导致机体内脂质过氧化物大量生成,而过多的脂质过氧化物升高会引起黑色素细胞损伤及炎症反应,加重患者症状[3]。维生素E是自然界中抗氧化及抗辐射能力最强的物质,能有效改善及减轻黄褐斑, 但维生素E治疗效果较慢, 需要长时间服用才能体现其效果。近年研究发现[4],光子嫩肤在治疗黄褐斑中具有较高的应用价值,其可通过较强的光谱强脉冲穿透皮肤,被组织中色素团选择性吸收,从而破坏、分解色素团,并通过自体吸收或皮肤渗出,使得体表冷却并减少热量传递,从而减少热损失的发生。通过延长脉冲光作用时间,可降低热损失风险。有研究指出,通过应用脉冲CO2治疗黄褐斑可起到良好的治疗效果,且不会损伤皮肤。本研究结果也表明脉冲CO2能有效提高黄褐斑患者治疗效果,且患者远期复发率较低,从而表明脉冲CO2在黄褐斑治疗中的效果理想,值得临床应用。

摘要：目的 探讨脉冲CO2激光治疗女性面部黄褐斑的效果。方法 将120例面部黄褐斑患者随机分为观察组及对照组各60例,对照组给予天然维生素E治疗,观察组在对照组基础上应用脉冲CO2激光治疗,分别于治疗后第4周、8周、12周对患者进行随访,并对患者皮损消退情况进行评价。结果 观察组治疗后4周、8周、12周总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对两组患者随访1年,观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论 脉冲CO2激光治疗女性面部黄褐斑能有效提高患者临床治疗效果,且患者复发率低,值得临床应用。

超脉冲CO2激光 第4篇

关键词：CO2激光器,单片机,CPLD,脉冲触发

1引言

近年来 ,CO2激光器在工业加工、航天、国防等领域的应用日益广泛。提高CO2激光器的电光转换效率及长期运行的稳定可靠性是CO2激光器发展的核心内容。高压脉冲触发系统在CO2激光器中是关键单元 , 其工作的稳定性和可靠性直接决定着激光器的性能。如图1所示 , 高压脉冲触发系统主要由电源、脉冲信号源、IGBT功率管驱动与保护电路和高压脉冲变压器等部分组成。其中 , 脉冲信号源是高压脉冲触发系统的重要组成部分 , 用于产生两路相位相差180°信号源 , 用于驱动IGBT组成的桥式电路 , 实现高压脉冲输出[1]。此信号源要求达到 : 输出幅度为5V, 按频率档位送出A、 B两路脉冲串 (36个脉冲 ) 信号 ,A、B两路脉冲信号相位相差180° , 脉冲周期T=50us,A、B脉宽t=10us或20us可调 , 频率档位包括单脉冲、 1Hz、100Hz、200Hz、300Hz、400Hz、500Hz共6档信号可调。

2总体结构

信号源系统结构框图如图2所示 , 主要由单片机和CPLD组成。依据输出信号为电平为5V的要求选用了工作电压为5V的单片机及CPLD。单片机选用PIC16F877A, 该芯片具有Flash program程序内存功能 , 可以重复烧录程序 , 适合开发新产品。CPLD根据前期在Altera的开发软件Quartus II中的仿真实验 , 依据资源占用情况选用Altera的MAX7000S系列的EPM7064S, 该器件内部单元之间的连接采用连续的金属线 , 这种互连结构为单元之间提供了固定的、短时延的信号通道 , 消除了内部延时的难以预测性 , 有效提高了芯片资源利用率并且支持通过JTAG口进行5V电压的在片编程[2,3,4]。

单片机和CPLD作为整个系统的核心单元 , 分别完成人机交互和脉冲生成。单次触发命令及脉冲宽度t的选择由开关控制单片机设定。单片机根据脉宽的设定控制CPLD产生所需的不同脉宽及几种不同频率的脉冲串 , 并要求单周期输出的脉冲个数为36( 实验证明该数值可保证高压脉冲触发系统可靠触发 )。输出端通过8选1拨码开关根据需要选择输出并通过光耦隔离输出。

3硬件电路设计

单片机部分电路如图3所示 , 考虑到单片机应用中可能出现的由于程序运行出错或操作错误使系统死锁的情况 , 故系统中加入手动复位按键及MAX705微处理器监控电路 , 保证系统稳定、可靠地工作[5]。

结合单片机较CPLD易于实现按键扫描的特点 , 本设计中采用单片机完成单脉冲按键的扫描和对脉冲宽度选择开关的判断及CPLD运行基准时钟的输出。CPLD的运行基准时钟由单片机对4MHz有源晶振分频产生。

单片机与CPLD的接口关系为 : 单片机为CPLD提供1MHz的基准时钟 , 控制CPLD的使能及脉冲输出 , 并通过一个管脚设定CPLD输出脉冲的宽度。

为了提高整个时钟信号源的抗干扰能力 , 单片机和CPLD输出的脉冲信号均采用光耦HP4504隔离输出。

4CPLD内部逻辑设计

CPLD需要提供外部时钟信号 , 其对时钟进度要求很高 , 考虑有源晶振的通信质量和精度较无源晶振高 , 所以采用单片机对4MHz的有源晶振4分频作为CPLD系统时钟输入。在Quartus II中进行仿真实验及板级下载[6],CPLD内部采用Verilog HDL语言进行模块化设计 , 内部模块连接图如图4所示 , 其中cs为CPLD使能信号 ,clk_in为外部1MHz输入时钟 , 其经div_5分频模块进行5分频之后得到周期为5us的时钟信号 , 再将此信号经过clk_div_z模块进行处理得到周期为50us相位相差180° , 脉宽分别为10us和20us的四路信号。 由set_t模块根据t( 脉冲宽度控制开关 ) 的高低电平选择输出脉冲宽度为10us或20us。再将脉宽符合要求的A、 B两路信号经out_v_1114_64模块处理得到频率不同的6种脉冲串输出。

5结果分析

在Quartus II中对该信号源进行功能仿真 , 仿真结果如图5所示。其中脉宽选择信号t为低电平 , 表示输出信号脉冲宽度为10us; 输出脉冲串为连续36个脉冲 , 并且可以输出1Hz,100Hz~500Hz的重频脉冲 , 满足设计需要。

6结束语

超脉冲CO2激光 第5篇

1资 料 与 方 法

1.1 一般资料

2014年12月—2015年4月我科采用超脉冲CO2激光袪除面部色素痣136例,皮肤损伤共312处,年龄11岁~ 46岁,平均32.1岁;皮肤损伤大小直径在0.3-0.6mm。

1.2 麻醉方法

面部皮肤神经末梢丰富,采用超脉冲CO2激光治疗面部色素痣时大多数求美者有明显灼痛感。要求无痛治疗是病人的权利,无痛医疗更是现代医疗发展的方向[1]。为了使求美者在舒适的状态下达到美的效果,治疗前采用皮肤局麻药物进行局部麻醉,尤为关键。

治疗前清洁面部皮肤,待干后,局部涂抹复方利多卡因乳膏(北京清华紫光制5g /支,每克含利多卡因、丙胺卡因各25mg),复方利多卡因乳膏是一种能够渗透完整皮肤并达到真皮层的浅表性麻醉镇痛剂[2],涂抹范围大于色素痣边缘0.5cm ,厚度均按1.5g/10cm2 的标准。涂抹后,使用防水敷贴覆盖,覆盖范围大于乳膏涂抹边缘0.5cm。60分钟后去除覆贴 ( 眼周为20分钟 ),无菌纱布擦去乳膏。

1.3 方 法

1.3.1首先判明痣的类型,选择好适应症。根据痣细胞在皮肤中分布的位置不同,将其分为皮内痣、交界痣、混合痣三型[3]。其中皮内痣痊愈率最高 ( 达98% 以上 ), 治疗效果最好 , 复发率最低。

1.3.2适应症的选择选择的色素痣直径应小于3mm,表面无破溃,术前详细询问病史,确保色素痣近期无明显增大、颜色加深及任何自觉症状,对于瘢痕体质、严重心肺疾病及糖尿病病人不能进行激光治疗。

1.3.3治疗方法治疗室应保证环境清洁,光线充足,通风良好;治疗时采用脉冲二氧化碳激光治疗仪,焦点光斑直径< 0.5mm,治疗前先进行光及能量测试。测试合格后,求美者取仰卧位,确保舒适,用75% 酒精消毒皮损部位两次,待干,激光枪头距皮损表面0.51cm,垂直延皮损周围连续扫射一圈以确定皮肤损伤的面积,再由边缘向中心,由表层逐层向深层汽化袪除皮肤损伤,治疗中保持创面平整、干燥,表面碳化后用75% 酒精棉球轻拭表面,去除碳化物,如此逐层碳化直至皮损底层无色素残留,确认病灶完全祛除后 ,涂红霉素眼膏。

1.4 围术期护理

术中护理:操作开始时先在一个皮肤损伤上做点状激光让病人体验一下治疗的感受并适当解释[4],治疗过程中如有间断,激光枪头应远离求美者,以免发生意外。

术后护理:治疗结束后创面涂红霉素软膏,告知求美者勿自行涂抹任何药物及化妆品,激光去除色素痣痣后也尽量的避免不吃辛辣和刺激的食物,以防影响治疗伤口的正常愈合。激光点痣前2-3天可用止血贴遮住伤口,避免污染,但要勤于换止血贴并适时让伤口透气。激光点痣后应该注意避免流汗过多。治疗后3—5天勿洗浴,保持局部清洁,干燥,创面约于3—5日结痂,痂皮一到两周可自行脱落,避免抠抓、摩擦局部造成痂皮脱落,脱痂后局部皮肤呈淡红色斑 , 以后逐渐恢复到正常肤色,应做好防晒工作,避免紫外线照射。如出现色素沉着,一般3个月~ 6个月后可自行消退,也可使用维生素E局部涂抹。忌辛辣刺激食物,忌吸烟、饮酒,多食维生素C含量高的瓜果、蔬菜,多饮水。

激光治疗结束后,局部皮肤会出现红肿及轻微疼痛,可采取冰袋局部冷敷10-20分钟以缓解症状。

2 结 果

通过对136例面部色素痣的求美者进行CO2激光治疗,大多数求美者治疗后痂皮7d ~ 10d自然脱落,愈合良好;脱痂后出现色素沉着及红斑的可随着时间推移,3-6个月后逐渐消失;仅有个别求美者留有轻度凹陷性瘢痕。

3 讨 论

黑色素痣是一种常见的损容性皮肤良性肿瘤,是由痣细胞组成的色素性病变[5]。生长在颜面部时,影响美观,还可能由于长期摩擦刺激发展成为黑色素瘤给求美者造成一定的心理负担,要求治疗的人越来越居多,尤其是女性。目前通常是直径< 3 mm的黑痣采用非手术来治疗[6], CO2激光的靶基为水,具有气化、切割、止血等特点,可保证温度适宜。CO2激光输出波长常,可呈现为锐利的“刀口”但其组织穿透深度为0.23mm,手术操作时不宜伤及动脉血管等毗邻组织解结构,作用平面整齐,形成瘢痕极小, 且术后极短时间即可恢复,在治疗和美容方面效果更佳。超脉冲C02激光作用机制在于将细胞的水分转变为蒸发状态,此过程随能量的摄取与黑色素细胞的损害,最终可在高能的参与下去除所有黑色素细胞:同时蒸发的气体对于周围组织的神经,血管等结构具有保护作用,减少破坏,治疗效果确切[7]。

摘要：目的 探讨CO2激光祛除面部色素痣的治疗效果及护理方法。方法 采用二氧化碳激光治疗仪,治疗时激光距皮肤表面0.5-1cm,垂直瘤体点射或连续扫射,由浅入深逐层碳化至皮损底层无色素残留。结果 一次治愈136例(90.7%),二次治愈14例(9.3%),均无并发症。结论 采用CO2激光切割治疗面部色素痣,具有治疗时间短、花费少、不接触皮肤,术中无出血,术后无明显瘢痕等优点。

超脉冲CO2激光 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

45例患者均来自本院门诊, 男8例, 女37例, 年龄35～66岁。无瘢痕体质等不良病史。其中23例有高脂血症。病程3个月～6年, 均无自觉症状。皮损发生于双上眼睑29例, 单侧上眼睑11例, 上下眼睑均有5例。病灶从米粒到蚕豆大小不等。

1.2 治疗方法

所有患者术前照相为评价资料, 均采用配备激光扫描器的KL型超脉冲CO2激光 (科英公司, 吉林) 进行治疗。该仪器激光波长为10.6um, 脉宽2.5～3.5ms峰值能量很高 (最高达500mJ) 。扫描图形分为长方形、正方形、圆形、椭圆形4种图形。先根据皮损大小厚度设置好扫描图形和治疗参数, 用聚维酮碘常规消毒皮肤, 并用2%的利多卡因浸润麻醉。如皮损少, 患者愿意者可不麻醉。术时用纱布遮盖眼睛, 拉展上睑皮肤, 充分暴露睑黄瘤, 并将扫描框瞄准病变组织启动脚踏开关, 由表层逐渐向深处去除黄色脂质组织, 并用生理盐水棉签擦除创面干燥组织碎屑, 以确保黄色脂质组织全部去除露出基底薄膜。术后嘱病人术区禁水, 不触摸娇嫩的痂皮, 并外喷表皮生长因子促进皮肤愈合, 待伤口自行愈合脱痂。刚脱痂时避免紫外线照射, 以免引起色素沉着。

1.3 疗效评定标准

治疗后1个月复诊判效。痊愈为皮损全部消退;显效为皮损消退80%～99%;进步为皮损消退50%～79%;无效为皮损消退不足50%或无变化。有效率: (痊愈例数+显效例数) /本组病例总数×100%。

2 结果

治疗后10～15d结痂脱落, 创面愈合。45例患者中痊愈43例 (95.56%) , 显效2例 (4.44%) , 总有效率100%。

副作用:激光手术后当时局部皮肤凹陷, 1～2周后愈合, 痂皮脱落。个别皮损遗留暂时性色素沉着或色素减退, 浅表瘢痕。1～2个月后, 皮肤颜色逐渐与正常皮肤一致;3～6个月, 瘢痕凹陷渐长平。经1年的随诊, 瘤体复发1例, 占总治疗人数的2.22%。不管是何种方法治疗睑黄瘤均有复发的可能, 尤其对于伴有高脂血症的睑黄瘤患者, 嘱其注意调节饮食及服用降脂药物, 以防复发。

3 讨论

睑黄瘤为脂质代谢障碍性疾病, 是含脂质的组织细胞和吞噬细胞的皮内局限性集聚所致。皮疹为柔软, 扁平或稍隆起的黄色斑块, 发于上下眼睑及内眦部, 大多对称分布, 皮疹较持久, 呈进行性多发, 并可互相联合, 影响美观。本组病例采用吉林科英公司生产的配备激光扫描器的KL型超脉冲CO2激光系统治疗取得满意疗效。该仪器激光波长为10.6um, 脉宽2.5～3.5ms。有4种扫描图形。扫描图形时激光输出能量为500m J。治疗时根据皮损大小厚度设定好扫描图形和治疗参数启动脚踏开关扫描消融一次完成, 治疗面非常平整。改变了过去要靠操作者的经验手法来掌握治疗深度和范围的要求, 使治疗更加精确简便安全。新式的超脉冲CO2激光可在瞬间准确地汽化靶组织。使靶组织破坏的时间短于向周围组织的热扩散时间, 使周围组织避免造成热损伤。因该系统具有选择性光热解作用, 脉冲能量可调, 脉宽小于或接近组织弛豫时间, 所以能使组织气化非常准确, 也使热弛豫得到良好的控制, 从而精确地掌握了深浅度, 无焦痂, 术野清楚, 便于彻底清除病变组织, 无出血。因此, 对于表皮病变的治疗相当安全、有效, 符合美容手术安全性高的要求。本组病例中, 45例睑黄瘤一次痊愈率达95.56%, 二次痊愈率为100%, 且术后无明显的副作用, 尤其是无明显的瘢痕及色素沉着。因此, 我们认为新型超脉冲二氧化碳扫描激光治疗系统是一种较传统更有效、更安全的治疗方法, 患者满意度极高。新型超脉冲CO2扫描激光是替代迄今为止其他方法治疗睑黄瘤的最佳的治疗选择。

参考文献

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京:江苏科学技术出版社, 2004:977.