围绝经期功范文

围绝经期功范文（精选9篇）

围绝经期功 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年6月-2014年6月收治的围绝经期功血患者240例, 随机分为观察组和对照组各120例。观察组年龄45~52 (48.5±6.4) 岁, 病程4~11 (7.5±0.8) 个月;对照组年龄44~51 (47.5±6.6) 岁, 病程3~12 (7.5±0.7) 个月。2组患者的年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

所有患者均符合《妇产科学》第7版中关于围绝经期功血的诊断标准, 均经B型超声、诊断性刮宫检查确诊;均有不同程度的贫血, 均存在性激素用药史。排除子宫肌瘤、卵巢癌、子宫颈癌等所致的非功血患者[3]。

1.3 治疗方法

2组患者均给予常规治疗, 包括止血、抗贫血及抗感染等。在此基础上, 对照组给予戊酸雌二醇口服治疗, 即戊酸雌二醇4mg, 每6~8小时口服1次至出血停止, 血止后逐渐减量至戊酸雌二醇2mg/d, 维持到止血后20d。观察组给予小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇口服治疗, 于月经来潮第5天或诊断性刮宫后第1天开始给予米非司酮10mg口服, 每天1次, 服用6个月;戊酸雌二醇的服用方法同对照组。2组停药后2~5d撤退出血, 必要时给予止血药及支持治疗。治疗后观察2组临床疗效及不良反应发生情况。

1.4 疗效评定标准

治愈:治疗后出血停止, 月经周期、经期、月经量正常并持续3个周期, 或稀发至闭经。好转:治疗后阴道出血基本控制, 经期、月经量基本正常, 有1~2个月经周期正常。无效:治疗后阴道出血无明显减少, 经期、经量均无好转[4]。总有效率= (治愈+好转) /总例数×100%。

1.5 统计学方法

应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的治疗总有效率为94.2%高于对照组的84.2%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。治疗过程中2组均未出现严重不良反应。

注:与对照组比较, *P<0.05

3 讨论

围绝经期功血是由全身或生殖系统的器质性或非器质性疾病所致的异常子宫出血, 是围绝经期妇女的常见病之一[5]。发病机制主要是由于围绝经期妇女对于促性腺激素及性激素正反馈调节的敏感性均较低, 卵泡的发育、成熟及退化失去稳定性。发育中的卵泡持续分泌雌激素, 而此时无孕激素抵抗, 导致子宫内膜持续增殖、增生, 同时因卵泡发育失去周期性规律导致子宫内膜因雌激素的相对或绝对不足, 导致雌激素撤退或突破性出血, 表现为阴道出血不规则, 出血量或多或少, 严重者导致贫血甚至休克, 且易继发妇科感染, 给患者带来了重大精神负担, 严重威胁患者的身心健康[6]。

米非司酮是一种具有抗糖皮质激素、抗孕激素作用的甾体类药物, 在受体水平拮抗孕酮作用, 同孕酮、炔诺酮一样均与孕酮受体有亲和力, 但本身并无孕酮活性。米非司酮还可直接和 (或) 间接地作用于卵巢, 延迟排卵, 结合其诱导黄体溶解作用, 降低体内雌孕激素水平。研究表明米非司酮可通过拮抗孕酮作用而促进子宫内膜细胞凋亡, 影响其增生。故米非司酮可用于治疗围绝经期功血。近年来不断有文献报道小剂量米非司酮用于治疗围绝经期功血即可达到治疗效果, 且可减少不良反应[7]。戊酸雌二醇是天然雌二醇的戊酸盐, 具有雌二醇的药理作用, 可促使子宫内膜增生, 增强子宫平滑肌收缩, 使子宫内膜在原有厚度的基础上修复创面而达到止血目的[8]。

本文结果显示, 观察组的治疗总有效率明显高于对照组 (P<0.05) 。治疗过程中2组均未出现严重不良反应。表明围绝经期功血采用小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗可提高临床疗效, 安全可靠, 具有临床推广价值。

摘要：目的 观察围绝经期功能失调性子宫出血 (功血) 采用小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗的临床效果。方法 将围绝经期功血患者240例随机分为观察组和对照组各120例。观察组应用小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇口服治疗, 对照组单用戊酸雌二醇口服治疗。治疗后观察2组临床疗效及不良反应。结果 观察组的治疗总有效率为94.2%高于对照组的84.2%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。治疗过程中2组均未出现严重不良反应。结论围绝经期功血采用小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗可提高临床疗效, 安全可靠, 具有临床推广价值。

关键词：功能失调性子宫出血, 围绝经期,米非司酮, 小剂量,戊酸雌二醇

参考文献

[1] 郑蔓嘉.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的剂量与疗效[J].广东医学, 2011, 32 (14) :1874-1876.

[2] 陈禄英, 侯雪梅, 李波波, 等.不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效分析[J].中国医药导刊, 2014, (1) :114-115, 117.

[3] 熊晓彦, 邓桂霞.白眉蛇毒血凝酶联合戊酸雌二醇治疗青春期功能失调性子宫出血[J].中国医师进修杂志, 2013, 36 (3) :43-45.

[4] 王滢毅, 邝焰红, 邓淑玲, 等.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血128例临床观察[J].中国当代医药, 2013, 20 (17) :84-85.

[5] 陈慧梅.米非司酮联合戊酸雌二醇治疗功能失调性子宫出血的临床观察[J].中国临床实用医学, 2010, 4 (6) :196-197.

[6] 池晓利.宫血宁胶囊联合戊酸雌二醇治疗排卵期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志, 2015, 8 (6) :59-60.

[7] 刘海燕, 于四永, 刘维杰, 等.小剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].疑难病杂志, 2013, 12 (3) :231-232.

围绝经期综合症 - 讲稿 第2篇

P1有研究表明，中国女性平均绝经年龄48岁左右，范围40〜60岁 ；北美、欧洲等国报道49〜51岁；40岁以前绝经称卵巢功能早衰；世界卫生组织发布了2015年版《世界卫生统计》报告。全球女性平均寿命73岁，中国女性平均寿命为77岁。这意味着妇女一生有1/3以上时间是在绝经后度过，所以我们更应该关注绝经后女性，了解相关知识。

一、相关定义：

从1994年起，世界卫生组织提出废弃“更年期”而推荐采用“围绝经期”一词。

医学上所用的“围绝经期综合征”是指妇女在绝经前后出现一系列性激素减少所致的、以自主神经功能紊乱为主伴精神心理症状的一组症候群，多发生于45—55岁之间。

围绝经期: 从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学、和临床特征起至月经完全止1年以上,近年来，由于生活节奏快、工作压力大，许多女性进入“围绝经期”有提前趋势。

绝经：最后一次月经来潮，绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。自然绝经指卵巢内卵泡用尽，或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，导致绝经。人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治疗和化疗等。单独切除子宫而保留一侧或双侧卵巢者，不作为人工绝经。绝经前期（绝经过渡期）：指从卵巢功能开始衰退至最后一次月经之间的时期

绝经后期：绝经后一年内

二、病理病因

围绝经期综合征出现的根本的原因是由于生理性、病理性或手术而引起的卵巢功能衰竭。女性特征和生理功能都与卵巢所分泌的雌激素有密切关系，卵巢功能一旦衰竭或被切除和破坏，卵巢分泌的雌激素就会显著减少。现代医学研究发现，女性全身有400多种雌激素受体，这些受体分布在几乎女性全身所有的组织和器官，接受雌激素的控制和支配，一旦体内分泌的雌激素减少，就会引发器官和组织的退行性变化，出现一系列的症状。

1.神经递质

神经内分泌的有关研究表明：下丘脑神经递质阿片肽(EOP)肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)等与潮热的发生有明显的相关性。5羟色胺(5-HT)对内分泌、心血管、情感和性生活等均有调节功能。已有报道围绝经期综合征患者的自主神经功能障碍与血中5-HT明显降低有关。2.遗传因素

有报道11对孪生姐妹围绝经期综合征开始时间完全相同，症状和持续时间也极相近。个体人格特征、神经类型、文化水平、职业、社会人际、家庭背景等与围绝经期综合征发病及症状严重程度有关。大量的临床资料表明性格开朗、神经类型稳定，从事体力劳动者发生围绝经期综合征者较少或症状较轻，而且症状消失较快。性格孤僻，神经类型不稳定，有精神压抑或精神上受过较强刺激，文化层次较高、社会地位与生活条件优越的妇女症状较重。说明该综合征的发生可能与高级神经活动有关。

三、内分泌变化

围绝经期最早的变化是卵巢功能的衰退，继之表现为下丘脑-垂体功能退化。1.雌激素

卵巢功能衰退的最早征象是卵泡对促性腺激素(FSH)敏感性降低；卵泡对促性腺激素刺激的抵抗性逐渐增加。绝经过渡期早期的特征是雌激素水平波动很大，甚至高于正常卵泡期水平，因FSH升高对卵泡过度刺激引起雌二醇过多分泌所致。整个绝经过渡期雌激素不呈逐渐下降趋势，而是在卵泡生长发育停止时，雌激素水平才下降。绝经后卵巢分泌雌激素极少。

2.孕酮

在绝经过渡期，卵巢仍有排卵功能，因此仍有孕酮分泌。绝经后卵巢不再分泌孕酮。3.雄激素

绝经后雌激素的显著降低，使循环中雄激素与雌激素的比例显著上升；性激素结合蛋白降低，使游离雄激素增高，因此绝经后有些女性出现轻度多毛。

4.促性腺激素

绝经过渡期仍有排卵的妇女，其FSH在多数周期中升高，而LH还在正常范围，但FSH/LH仍小于1。绝经后，FSH、LH明显升高，FSH升高更为显著，FSH/LH＞1。在自然绝经1年内，FSH能上升13倍，而LH仅上升3倍，绝经2～3年内，FSH/LH达最高水平，以后随年龄增长逐渐下降。5.促性腺激素释放激素(GnRH)围绝经期GnRH的分泌增加，并与LH相平行。

四、临床表现

1.月经改变

月经周期改变是围绝经期出现最早的临床症状。大致分为3种类型：(1)月经周期延长，经量减少，最后绝经。

(2)月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止。(3)月经突然停止，这种较少见。由于卵巢无排卵，雌激素水平波动，易发生子宫内膜癌。对于异常出血的，应做诊断性刮宫，排除恶变。

2.血管舒缩症状

主要表现为潮热、出汗，是血管舒缩功能不稳定的表现，是绝经期综合征最突出的特征性症状。约3/4的自然绝经或人工绝经妇女可以出现。潮热持续数秒至数分钟不等，发作频率每天数次甚至达到30～50次。夜间或应激状态易促发。这种血管功能不稳定可历时1年，有时长达5年或更长。自主神经系统功能紊乱伴有神经心理症状的症候群

精神神经症状：临床特征为围绝经期首次发病，多伴有性功能衰退，可有2种类型：

(1)兴奋型：表现为情绪烦躁、易激动、失眠、头痛、注意力不集中、多言多语、大声哭闹等神经质样症状。

(2)抑郁型：烦躁、焦虑、内心不安、甚至惊慌恐惧、记忆力减退、缺乏自信、行动迟缓，严重者对外界冷淡、丧失情绪反应，甚至发展成严重的抑郁性神经官能症。据统计绝经妇女中精神神经症状发生率为58%，其中抑郁78%、淡漠65%、激动72%，失眠52%。约有1/3有头痛、头部紧箍感、枕部和颈部疼痛向背部放射。也有人出现感觉异常，常见的有走路漂浮、登高眩晕、皮肤划痕、瘙痒及蚁走感，咽喉部异物梗阻(俗称梅核气)。4.泌尿、生殖道的改变:

外阴萎缩、阴道干燥、弹性减退；尿路感染、尿失禁、膀胱炎；子宫及卵巢萎缩 5.心血管系统疾病:

假性心绞痛，有时伴心悸、胸闷

6.骨质疏松：骨质疏松大约出现在绝经后9～13年，约1/4的绝经后妇女患有骨质疏松

五、检查方法 实验室检查：

1.促卵泡生成激素(FSH)升高。2.雌二醇(E2)与孕酮水平下降。

3.促黄体生成或激素(LH)绝经期可无变化，绝经后可升高。其他辅助检查：

1.分段诊刮及子宫内膜病理检查

除外子宫内膜肿瘤。

2.盆腔超声、CT、磁共振检查可展示子宫和卵巢全貌以排除妇科器质性疾病。B型超声检查可排除子宫、卵巢肿瘤，了解子宫内膜厚度。3.测定骨密度等，了解有无骨质疏松。

六、治疗

1、精神心理治疗 心理治疗是围绝经期治疗的重要组成部分，围绝经期妇女应了解围绝经期是自然的生理过程，应以积极的心态适应这一变化。

(1)科学地安排生活：保持生活规律化，坚持力所能及的体育锻炼，少食动物脂肪，多吃蔬菜水果，避免饮食无节，忌烟酒。为预防骨质疏松，围绝经期和绝经后妇女应坚持体育锻炼，增加日晒时间，摄入足量蛋白质和含钙食物。

(3)充实生活内容：如旅游、烹饪、种花、编织、跳舞等，以获得集体生活的友爱，精神上有所寄托。

(2)坚持力所能及的体力劳动和脑力劳动：坚持劳动可以防止肌肉、组织、关节发生“废用性萎缩”现象。不间断地学习和思考，学习科学文化新知识，使心胸开阔，防止大脑发生“废用性萎缩”。

(4)注意性格的陶冶：更年期易出现急躁、焦虑、忧郁、好激动等情绪，这些消极情绪有害于身心健康，要善于克制，并培养开朗、乐观的性格，善用宽容和忍耐对待不称心的人和事，以保持心情舒畅及心理、精神上的平静状态，有利于顺利渡过围绝经期。

2、激素替代疗法(HRT)更年期综合征主要是因为卵巢功能衰退，雌激素减少引起，HRT是为解决这一问题而采取的临床医疗措施，在有适应证(需要用)，而无禁忌证(可以用)的情况下应用，科学、合理、规范的用药并定期监测，HRT的有益作用将超过其潜在的害处。七 小结

围绝经期综合征本身不是病，有严重的症状；是老年女性慢性疾病的原因；严重影响生活质量和健康 ；正确对待，预后良好。

围绝经期功 第3篇

围绝经期功血是指围绝经期妇女因卵巢功能减退、内分泌失调而引起的月经周期、经期、经量发生不规则变化，排除生殖器官的器质性病变。属中医学“崩漏”范畴，是妇女的常见病、多发病、疑难病。笔者自2008年6月至2012年9月采用自拟补肾健脾止血湯治疗围绝经期功血48例，取得良好疗效，现就48例病例疗效分析如下。

1 临床资料

本组资料共48例，年龄41～56岁，其中41～45岁8例，46～50岁26例， 50岁以上14例，平均年龄47. 85±3. 65岁；出血时间最短1 d，最长60 d，平均12. 65±13. 74 d。

2 治疗方法

采用自拟补肾健脾止血汤治疗。药用：黄芪30 g，女贞子、旱莲草各20 g，党参、山茱萸、茜草各12 g，桑寄生、续断、阿胶、白术各10 g，柴胡6 g，升麻3 g。兼血瘀，加活血化瘀药三七、益母草、炒蒲黄。兼阴虚，加滋阴补肾药枸杞子、龟板胶、何首乌。兼肝郁，加疏肝解郁药柴胡、白芍、栀子。兼肝肾阴虚，加滋补肝肾药菟丝子、五味子、白芍。水煎服，每日1剂，早晚分服，15剂为 1 个疗程。一疗程不愈可进行第二疗程，4个疗程无效，放弃观察。

3 疗效判定标准与结果

疗效判定标准：参考卫生部1993年颁布的《中药新药临床研究指导原则》的诊断标准[1]。病愈：血止后，连续3个月月经周期、经期、经量均正常，自觉症状消失或血止后绝经者。显效：血止后，连续3个月月经周期、经量基本正常，但经期仍较长（7～10 d），自觉症状基本消失但未绝经者。有效：月经周期、经期、部分自觉症状得到明显改善，血量减少。无效：以上各项均无改善者。

结果：48例病例中，1个疗程痊愈13例，占27.1%；2个疗程痊愈15例，占31.3%；3个疗程痊愈10例，占20.8%；4个疗程痊愈5例，占10.4%。未愈5例，占10.4%。

4 病案举例

张某， 女，43 岁。2010 年5月24日初诊。阴道不规则流血6月，经血非时而下，淋滴不断，血色淡而质清稀，神疲乏力，头晕失眠伴腰酸楚，舌质淡，苔薄白，脉细弱。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈稍大，子宫大小正常，无压痛， 双侧附件未见异常。B 超：子宫 6cm×5cm×4cm，诊刮病理：子宫内膜腺瘤型增生过长。证属脾肾两虚，治以补肾健脾，固冲止血。上方连服 6 剂，阴道流血停止，原方加减调理 2 个月，月经周期、经量正常，随访半年未复发。

5 讨论

《素问·上古天真论篇》载有“七七脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。妇女在围绝经期前后，肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉虚衰，围绝经期功血的发病是由于肾—天癸—冲任—胞宫生殖轴的严重失调，属中医学“崩漏”范畴。其中阴道突然大量下血谓之“崩中”，淋漓下血不止者，谓之“漏下”，临床上常因崩与漏交替，因果相干，故常统称为“崩漏”。

本研究组方抓住围绝经期脾肾两虚为本，气滞、血瘀为标的发病机制，重在健脾补肾，辅以疏肝解郁、化瘀止血。方中党参、黄芪、升麻、白术健脾益气，摄血固冲；菟丝子、续断、桑寄生、阿胶补肾益气止血；茜草、旱莲草凉血止血；柴胡疏肝养肝；女贞子、旱莲草补肝肾之阴，固冲摄血。补肾健脾止血汤全方既健脾补肾益气，又疏肝清热化瘀，体现了治疗崩漏的“塞流、澄源、复旧”三法，对于围绝经期功血有显著疗效，值得临床推广。

参考文献：

女性围绝经期功血的激素治疗比较 第4篇

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2014 年8 月~2015 年8 月收治的女性围绝经期功血患者60 例, 年龄46~52 岁, 平均年龄 (48.59±2.27) 岁, 均已婚。排除体内生殖系统疾病、出血性疾病, 均未进行过激素治疗, 并对安宫黄体酮和妈富隆无不良反应, 阴道不规则出血时间为20~45 d, 血红蛋白为60~86 g/L[1]。将患者随机分为对照组和观察组, 每组30 例。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组患者在进行诊刮手术后的第15 天开始每天服用安宫黄体酮10 mg, 连续服用12 d后停药, 3 个月为1 个疗程。

1. 2. 2 观察组患者在进行诊刮手术后的第5 天开始服用妈富隆, 每晚睡前服用1 片, 连续服用21 d后停药, 3 个月为1 个疗程。

1. 3 观察指标观察比较两组阴道止血效果、复发率及血红蛋白情况。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( ±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用 χ2检验。 P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组阴道止血治疗效果比较对照组患者治疗后控制出血时间为 (42.38±9.52) h, 完全出血时间为 (64.58±11.27) h;观察组患者治疗后控制出血时间为 (24.57±5.26) h, 完全出血时间为 (38.49±14.41) h。两组患者止血效果变化比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2. 2 两组复发率比较对照组患者复发率为24.87%, 观察组患者复发率为5.07%, 两组患者复发率变化比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2. 3 两组血红蛋白比较对照组患者治疗前血红蛋白为 (73.51±12.18) g/L, 经治疗后血红蛋白为 (93.79±11.08) g/L, 血红蛋白提高 (16.49±2.16) g/L ;观察组患者治疗前血红蛋白为 (72.19±13.72) g/L, 经治疗后血红蛋白为 (109.24±18.67) g/L, 血红蛋白提高 (37.28±4.62) g/L。两组患者血红蛋白变化比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

围绝经期是在女性绝经期前后的一段时期, 女性围绝经期功血是指身体部分器官或者生殖系统发生病变而引起的子宫出血异常症状, 卵巢功能衰退、无排卵现象、性激素分泌失调等问题造成的。出血量不定, 这与子宫内膜增生程度、坏死脱落量有关, 经期长短不一, 首先会现有数周或数月停经, 然后又多量出血, 也可开始为阴道不规则出血。临床表现为月经过多、月经频发、子宫不规则出血、子宫不规则过多出血, 因此治疗的原则是迅速止血, 预防出血过频、过多, 纠正贫血, 改善一般情况, 遏制子宫内膜因持续无排卵造成的增生过长, 防止癌变[2]。

临床上采用激素治疗的方法较为普遍, 一般采用安宫黄体酮和妈富隆等激素进行有效治疗。安宫黄体酮对功能性子宫出血有积极的治疗作用, 安宫黄体酮为孕激素类药物, 无雌激素活性, 孕激素的活性在皮下注射时为黄体酮的20~30倍, 肌内注射有长效作用, 用于激素失衡引起的功能性出血、闭经、子宫内膜异位症, 围绝经期激素替代治疗中加用本药以对抗雌激素对子宫内膜的增值作用, 大剂量用于子宫内膜癌辅助疗法。

妈富隆全名去氧孕烯炔系醇片, 属于OTC甲类双跨类型, 是治疗女性围绝经期功血的第三代激素性药物, 属于一种低剂量、高复合型的避孕药, 每片含去氧孕烯0.15 mg, 决雌醇30 μg, 辅料为马铃薯淀粉、无水硅胶、α- 生育酚、硬脂酸、聚乙烯吡咯烷酮、一水合乳糖、丙酮和纯水等成分, 对女性子宫内膜增生具有良好的分泌作用, 可以有限的抑制子宫内膜的增生, 有效的减少月经量, 并且口服方便服用, 快捷有效[3]。同时, 妈富隆的雌性激素样和雄性激素样的作用能力不强, 在治疗时可以对女性患者的身体有着积极的治疗效果, 并且大大降低了静脉栓塞的风险性, 对女性的新陈代谢功能影响不大。可以有效地维持血量和药物浓度处于合理状态, 使女性患者血液中的激素处于有效地平衡状态, 波动幅度不大, 用药期间的出血量得到有效控制, 进而妈富隆对女性的身体反应的副作用不大, 结合诊刮手术的治疗在临床应用中有更好的效果。

综上所述, 安宫黄体酮和妈富隆对女性围绝经期功血的治疗均有一定的效果, 但妈富隆对女性患者的治疗效果更好, 值得临床推广。

摘要：目的 探讨女性围绝经期功能失调性子宫出血 (功血) 的不同激素治疗方案的疗效。方法 60例女性围绝经期功血患者, 随机分为对照组和观察组, 每组30例。对照组患者在进行诊刮手术后的第15天开始每天服用安宫黄体酮10 mg, 连续服用12 d后停药, 3个月为1个疗程;观察组患者在进行诊刮手术后的第5天开始服用妈富隆, 每晚睡前服用1片, 连续服用21 d后停药, 3个月为1个疗程。对比两组患者在激素治疗后的情况。结果 对照组患者治疗后控制出血时间为 (42.38±9.52) h, 完全出血时间为 (64.58±11.27) h, 复发率为24.87%, 血红蛋白提高 (16.49±2.16) g/L, 观察组患者治疗后控制出血时间为 (24.57±5.26) h, 完全出血时间为 (38.49±14.41) h, 复发率为5.07%, 血红蛋白提高 (37.28±4.62) g/L, 两组患者治疗变化情况比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 安宫黄体酮和妈富隆对女性围绝经期功血的治疗均有一定的效果, 但是妈富隆对女性患者的治疗效果更明显, 值得临床推广。

关键词：女性围绝经期,功能失调性子宫出血,激素治疗,疗效比较

参考文献

[1]王爱平.妈富隆和安宫黄体酮治疗围绝经期功血疗效观察.齐齐哈尔医学院学报, 2010, 31 (2) :223-224.

[2]蔡双.诊刮配合妈富隆对围绝经期功血的疗效观察.中外医疗, 2014 (9) :92-93.

围绝经期功 第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

经过该院确诊为该病的患者共计116例患者。年龄在39~51岁间, 平均为 (45.1±2.3) 岁。根据患者自身意愿, 选择诊刮术后妈富隆治疗为观察组, 共64例, 拒绝的为对照组, 共52例。其中观察组患者年龄在39~50岁间, 平均为 (44.2±1.1) 岁。对照组患者年龄在40~51岁间, 平均为 (45.3±3.8) 岁。患者病史全部>3个月, 且有程度各异性月经过多以及经期紊乱或延长等相关临床症状。其中有些病患曾服过中药和止血药物以及孕激素类药物治疗经历。全部病患都检查血常规和肝肾功能, 及血脂和凝血功能, 以及B超等妇科检查。排除宫内异物等其他类疾病。同时诊刮显示为单纯型子宫内膜产生增生过长现象。且伴随有程度各异性贫血。两组在以上资料对比差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 研究方法

观察组在实施无痛诊刮术之后第五日开始口服药物妈富隆, 剂量为1片/d, 连续服用21d, 作为1个周期。停药撤退型出血第五日即实施第二周期。共计3个周期作为1个疗程。对照组患者在实施常规诊刮术治疗后, 拒绝妈富隆治疗。检测患者血常规和肝肾功能以及血糖和血脂, 在用药之后对患者随访6个月~1年。

1.3 疗效评价标准

(1) 有效:停药后闭经, 或恢复正常月经; (2) 失败:用药24~48 h出血未控制或增多; (3) 无效:异常阴道流血症状持续存在; (4) 复发:停药时闭经或恢复正常月经, 停药后6个月内又出现异常阴道流血; (5) 绝经:停药后闭经6个月以上。

1.4 统计方法

采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析分析, 计数数据比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组治疗情况对比

观察组显效45例, 总有效率93.75%, 显著高于对照组12例, 总有效率48.08%。同时观察组无效4例, 显著低于对照组27例。差异有统计学意义 (P<0.05) 。提示观察组疗效更好, 具有积极意义。见表1。

2.2 两组治疗前后血红蛋白水平对比

观察组在治疗后Hb水平 (109.1±4.9) , 显著高于治疗前Hb水平 (87.1±6.6) 以及对照组治疗后Hb水平 (91.2±4.6) 。差异有统计学意义 (P<0.05) 。而对照组在治疗前后Hb水平比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。提示诊刮联合妈富隆能够明显改善患者血红蛋白水平, 具有重要意义。见表2。

3 讨论

围绝经期功血多因女性卵巢功能发生衰退, 同时卵泡基本耗尽, 因此对于垂体促性腺素的反应能力下降[3]。卵泡于发育过程中由于退行性变化从而不会排卵, 大部分是无排卵型功血。因女性体内只有单一性雌激素进行作用, 而缺少孕激素与之对抗, 常促使其子宫内膜产生增生情况, 继而会导致雌激素撤退型出血亦或是突破性出血[4]。在症状上主要是阴道的流血量增加, 且月经周期发生紊乱最终导致病患贫血, 合并继发感染, 严重者则需切除子宫[5]。妇科临床中, 常用诊刮手段治疗围绝经期功血, 但是单纯诊刮疗效并不确切, 患者有复发可能。妈富隆为去氧孕烯炔雌醇片, 是一种雌激素制剂, 能够显著抑制排卵和阻止孕卵着床, 并使宫颈液粘稠度增加, 能够有效调节月经水平。该研究通过对于该病患者实施诊刮以及妈富隆进行治疗, 结果表明, 观察组显效45例, 总有效率93.75%, 显著高于对照组12例, 总有效率48.08%。同时观察组无效4例, 显著低于对照组27例。差异均显著。表明诊刮和妈富隆联合治疗效果好, 满足梁冬莲, 林红等人[6]报道结果。观察组在治疗后Hb水平 (109.1±4.9) , 显著高于治疗前Hb水平 (87.1±6.6) 以及对照组治疗后Hb水平 (91.2±4.6) 。差异有统计学意义。而对照组在治疗前后Hb水平比较, 差异无统计学意义。表明诊刮和妈富隆联合能明显改善患者血红蛋白的功能, 与罗克燕等人[7]报道一致。有文献报道, 妈富隆有特有的不良反应, 包括胃肠道反应、月经周期改变等, 不适宜长期应用。该研究中, 应用妈富隆与对照组相比, 胃肠道反应、月经周期改变情况并无差异, 且应用妈富隆的患者早期月经情况即恢复正常, 证明诊刮联合妈富隆有稳定的疗效。综上所述, 诊刮联合妈富隆治疗围绝经期功血, 疗效更佳, 且能明显改善女性患者血红蛋白功能。效果更好, 值得临床推荐。

摘要：目的 研究诊刮配合妈富隆对围绝经期功血疗效观察。方法 从2010年3月——2013年3月, 经过该院确诊为该病的患者共计116例患者。以根据患者自愿原则, 将诊刮术后接受妈富隆治疗的患者作为观察组 (64例) , 拒绝的为对照组 (52例) 。观察组在实施无痛诊刮术之后服药妈富隆治疗, 对照组在实施常规诊刮术治疗后, 拒绝妈富隆治疗。对比两组治疗前后疗效以及血红蛋白水平。结果 观察组显效45例, 总有效率93.75%, 显著高于对照组12例, 总有效率48.08%。同时观察组无效4例, 显著低于对照组27例。差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组在治疗后Hb水平 (109.1±4.9) , 显著高于治疗前Hb水平 (87.1±6.6) 以及对照组治疗后Hb水平 (91.2±4.6) 。差异有统计学意义 (P<0.05) 。而对照组在治疗前后Hb水平比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 诊刮联合妈富隆治疗该病, 疗效更佳, 且能明显改善女性患者血红蛋白功能。效果更好, 值得临床推荐。

关键词：诊刮,妈富隆,围绝经期功血,疗效

参考文献

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[6]梁冬莲, 林红.黄体酮胶丸与妈富隆治疗围绝经期功血的临床疗效比较[J].当代医学, 2012, 18 (13) :128-129.

围绝经期功 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计24例, 均为2009年l月至2010年3月我院使用左旋炔诺孕酮宫内缓释系统的育龄妇女。年龄45～50岁, 平均 (46.9±1.9) 岁;收缩压12.0～16.7kPa, 平均 (14.6±1.61) kPa, 舒张压8.0～10.9 kPa, 平均 (9.71+0.97) kPa。所有病例6个月内均无妊娠及流产史, 无吸烟嗜好, 排除高血压、高血脂、冠心病、糖尿病及肝肾功能异常。且3个月内未使用过甾体避孕药, 未服用任何影响脂蛋白代谢及肝功能的各类药物。

1.2 放置方法

采用芬兰Leiras公司出产的LNG-IUS, 患者在月经第7天前由专业医生操作, 在结束放置后需进行检查以保证位置准确。

1.3 标本采集方法

在放置LNG-IUS, 且放置后6个月、12个月使用晨间 (空腹12 h) 静脉血8 ml, 在室温下划分血清, 对新鲜的血清采取测试。

1.4 实验方法

根据WTO制定的《脂类、脂蛋白及载脂蛋白测试标准方法手册》进行操作。测定对总胆固醇 (TC) 进行测量采取GOD-CE-POD酶终点法, 该方法采用直接法测定甘油三脂 (TG) , 高密度脂蛋白 (HDL-C) 、低密度脂蛋白 (LDL-C) ;使用免疫透射比浊测定法的载脂蛋白A (Apo A) 和载脂蛋白B (Apo B) 进行检测;运用酶法测定肝功能ALT;使用钒酸盐法测定总胆红素 (TB) 、直接胆红素 (DB) ;双缩脲法测定总蛋白 (TP) , 溴甲酚缘法测定白蛋白 (ALB) 。

1.5 统计学分析

所有病例放置前各项脂质及肝功能水平作为自身对照的基础水平, 计量资料采用表示, 计数资料采用t和x2检验。差异有显著性差异为P<0.05。

2 结果

所有病例放置后6月血清HDL-C、APO-A水平较放置前明显上升, LDL-C、APO-B明显下降且一直持续至放置后1年, TG、TC水平于放置后6月有所下降, 但无统计学意义。放置后1年TG、TC水平显著下降。TG/HPL-C、LDL-C/HDL-C比值显著下降、ApoA/Apo B比值显著上升。见表1。肝功能各项指标在正常范围内, 胆红素有上升趋势, 球蛋白水平在放置后6月有所下降, 1年后下降显著。见表2。

3 讨论

LNG属于高效孕激素的一类, 与别的孕激素雄激素相比具有更强的灵活性, 且含有雌激素和抗雌激素活性, 这就使其在脂代谢中的作用比其他各类甾体激素要大。医学资料上对于含LNG的口服避孕药、皮下埋植剂等在血脂中的作用还没有准确的说法, 有关LNG-IUS的资料则更少[1]。LNG-IUS每日恒定释放20μg的LNG。国家医学卫生部门根据长时间的研究把测定其LNG的血药浓度控制在314.26-470.63 pmol/L。Pekka测定为100-200 pg/ml水平, 这与口服剂量避孕药 (含LNG0.75 mg/片) 的血药浓度相比要低很多, 与皮下埋植剂Norplant LNG血药浓度相比只达到了50%[2]。根据这些数据可知, LNG-IUS在脂代谢和肝功能中的作用, 要比口服避孕药与皮下埋植剂影响低。

此次研究资料得出, 选择LNG-IUS后多数脂质、脂蛋白水平基本上呈现降低状态, TG、TC、LDL-D在观察过程中均下降、而HDL逐渐上升, 在放置时间到达1年则存在显著差异 (P<0.05) 。TG/HPL-C、LDL-C/HDL-C的比值显著降低、APO A/APO B则显著上升, 这说明短期采用对脂代谢不会发生异常影响。

把周围细胞中的胆固醇运输至肝脏是HDL的主要生理功能, 对代谢进一步分解能够发挥清除胆固醇的作用, 从而保护了心血管系统, HDL-C水平与患心血管疾病的危险性紧密联系着。体内TC水平与动脉粥样硬化相关, 而TC的转后代谢必须凭借HDL-C水平, 这说明HDL-C下降且出现TC升高成为了心血管疾病危险信号[3]。研究得出, 选择用LNG-IUS后TC降低, 而HDL-C水平放置后观察周期的均数值与放置前相比显著提升, TG/HPL-C、LDL-C/HDL-C比值显著降低, 这体现了LNG-IUS不好造成动脉粥样硬化、心血管疾病。

ApoA是HDL的重要蛋白成分, ApoA可保护心血管系统。LDL与动脉粥样化的出现有关。此次研究中, 放置后LDL降低, ApoA水平提升, ApoB降低会造成Apoa I/ApoB比值的升高。本研究中血清T G浓度有所降低, 这可能与LNG的雄激素作用促进肝脏排泄T G存在联系。这表明采用ING-IUS并不会引起动脉粥样硬化、冠心病。实验室检查发现, 肝功能各项指标均处于正常, 胆红素略微增加, 球蛋白水平在放置后6月稍微降低, 放置后1年显著降低, 这说明ING-IUS不会对肝功能造成影响。ING-IUS低剂量释放作用于子宫局部, 多数药物无需经过肝脏就能被吸收, 这就降低了对肝脏的副作用。

参考文献

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围绝经期功 第7篇

1 对象与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月至2010年10月来惠州市中心人民医院妇科门诊就诊经诊断性刮宫或宫腔镜检查,及子宫内膜病理诊断为功能失调性子宫出血的连续性患者共86例,年龄39.3~51.2岁,平均(45±3.9)岁,均已婚。其中子宫内膜增殖期改变30例,子宫内膜单纯性增生25例,增殖期伴息肉形成10例,增殖期伴单纯性增生12例,单纯性增生伴息肉形成5例,复杂性增生4例。均为经过保守治疗效果不稳定或不能长期服药,不愿意接受手术治疗的患者。

1.2 方法

1.2.1 放置条件

所有研究对象均行盆腔B超检查,了解子宫大小、子宫内膜厚度、内膜血供情况,根据就诊时的临床表现,及时进行分段性刮宫或宫腔镜检查,根据子宫内膜病理检查结果排除恶性肿瘤才放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐,德国Schering),于月经来潮第3~7天内由经过培训的专业人员放置。

1.2.2 随访内容和方法

曼月乐放置后第3、6、12个月行B超检查、血常规、生殖激素(血清FSH、LH和雌二醇E2)和血脂(胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)的测定,以后每年检查1次即可。

1.2.3 终止研究情况

若患者因点滴出血不能耐受或有其他要求,可考虑终止治疗,于取环同时行诊断性刮宫。对点滴出血的患者予止血、预防感染等对症治疗。

1.3 统计学处理

应用SPSS11.0统计软件,计量资料比较采用配对t检验。

2 结果

2.1 随访结果

86例围绝经期功血患者都顺利放置了LNG-IUS,其中3例因不规则阴道出血原因中途停用,其余83例均完成了随访,占96.5%;83例患者均在3个月内出现月经量减少。1年随访期内25例出现闭经,闭经率30.12%,无恶性肿瘤发现病例,无1例自动脱落。

2.2 子宫内膜厚度的变化

曼月乐置放后3个月后子宫内膜明显变薄(P<0.05),至第12个月保持菲薄,置宫内节育器前后相比,差异有显著性(P<0.01)。见表1。

2.3 血红蛋白水平的变化

放置宫内节育器3个月后H b水平上升,贫血有所纠正(P<0.05),6个月后血红蛋白进一步上升至正常水平(115±10)g/L,贫血得到纠正(P<0.05),而12个月和6个月血红蛋白水平间差别无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.4 血脂代谢水平变化

曼月乐置放后3个月、6个月及12个月后,TC、TG、HDL、LDL等血脂水平变化差异无显著性(P>0.05)。见表3。

2.5 性激素水平的变化

曼月乐放置前E2为(512±16)pg/m L,FSH(6.5±1.5)m IU/L,LH(6.8±1.7)m IU/L。放置后12个月,25例闭经患者血清中E2的平均浓度为38.04pg/m L,差异有统计学意义(P<0.05);FSH平均浓度为3.53m IU/m L,LH平均浓度为1.81m IU/m L,差异无统计学意义(P>0.05)。其余患者血清中E2浓度为37.04~289.13pg/m L,平均为(72.53±43.81)pg/m L,差异有统计学意义(P<0.05);FSH平均浓度为(6.79±5.11)m IU/m L,差异无统计学意义(P>0.05);LH平均浓度为(4.54±1.67)IU/m L,差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

3.1 LNG-IUS治疗围绝经期功血疗效

左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)是20世纪70年代研制成功,90年代投放市场的一种新型的宫内激素避孕系统,目前有100多个国家1500000人使用过LNG-IUS。它是一种载有左炔诺孕酮(LNG)缓释储库的T型宫内节育器,在宫腔内24h释放LNG20μg,可持续5~6年。其作用机制与口服孕激素治疗围绝经期子宫出血的作用机制基本相同,只是LNG-IUS是局部作用于子宫。LNG经子宫内膜基底层毛细血管网快速吸收进入血循环,其血浆浓度明显低于皮下埋植及口服避孕药,但其内膜局部浓度较外周血循环浓度高1000倍之多,更好地于占据局部孕酮受体[4]。子宫内膜局部具有高浓度的左炔诺孕酮抑制了雌激素受体在子宫内膜的合成,使子宫内膜对血循环中的雌二醇失去敏感性,从而发挥较强的内膜增生拮抗作用,从而出现LNG-IUS使用后月经过少,甚至闭经的现象。在本研究结果发现,坚持使用LNG-IUS的患者3个月内均出现月经量减少,且血红蛋白逐渐上升,在6个月左右恢复正常,12月时血红蛋白正常,提示LNG-IUS在减少围绝经期功血月经量和纠正贫血方面效果确切,与其他的国内研究结果相同[5]。而研究中83例患者有25例出现闭经,闭经率高达30.12%,远远高于吕映频等[6]研究结果。这可能和研究对象的选择条件不同有关,因为本研究入选人群均为围绝经期妇女,而吕映频等研究对象则包括了部分育龄妇女。

在本研究结果发现,LNG-IUS置入后12个月,子宫内膜厚度从(12.5±4.8)mm下降至(5.3±1.0)mm,呈逐渐变薄趋势,与国内王金玲等[3]研究结果一致。其机制可能是由于孕激素使子宫内膜腺体萎缩,间质细胞水肿和蜕膜样变,黏膜变薄,上皮失去活性,无分裂相,血管受抑等有关。

围绝经期功血使用口服孕酮类、雌激素类药物疗功血的成功率已高达45%[7],但是药物疗效取决于患者的依从性,且治疗时间长;此外患者反复无序的就诊也增加了病情的诊治难度。在本研究中,使用LNG-IUS治疗围绝经期功血不需要定期服药,操作简便,依从性高达96.5%,有效的保证了它的疗效发挥。

3.2 LNG-IUS治疗围绝经期功血的安全性

3.2.1 对卵巢功能的影响

围绝经期妇女卵巢功能逐渐衰退,卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下,卵泡发育受阻而不能排卵,导致子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗而发生雌激素突破性出血,故称之为无排卵性功血。LNG-IUS是局部作用于子宫,而且每天向宫腔释放极低剂量的左炔诺孕酮20μg,对卵巢功能几乎无影响。在本研究结果显示,在LNG-IUS放置12个月后FSH、LH水平无升高,说明卵巢仍有分泌E2,但分泌的E2对内膜的增殖刺激作用被外源性E2所抑制。

3.2.2 对血脂水平的影响

研究证实,长期口服孕酮类、雌激素类药物可能会引起脂质代谢紊乱、诱发高血压、增加凝血因子等机制增加心脑血管外发生的风险[8]。有资料显示,长期口服避孕药可使静脉血栓栓塞的风险增高4倍,缺血性卒中的风险增高2倍,心肌梗死的风险增高2倍[9]。血脂水平的升高和心血管事件呈正相关,因此曼月乐作为一种孕激素宫内缓释系统可能产生的脂质代谢紊乱等不良反应也被人们所关注。在本研究中,曼月乐置放12个月后和置放前的TC、TG、HDL、LDL等血脂水平变化差异无显著性(P>0.05),提示其对脂质代谢的影响不大。而对血压及凝血功能的影响,需做进一步的研究以评估。

3.2.3 阴道出血

在本研究中,有3例患者因不规则阴道出血原因中途停用,但出血量都较小。出血原因可能与曼月乐的机械性压迫引起内膜和血管内皮损伤有关;也可能由于左炔诺孕酮的局部抑制作用强使子宫壁充血、血管脆性增加,造成反复阴道点滴出血。但在后续的随访中这3例患者均无阴道出血量的增多。

综上所述,LNG-IUS可以较快的减少围绝经期功血患者的月经量和纠正贫血,对血脂代谢和卵巢功能影响微弱,总体上是安全有效的,可能比口服孕酮类、雌激素类药物更安全。关于LNG-IUS对心血管健康作用的全面评价有待于更大样本和长期的研究。

参考文献

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围绝经期功 第8篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2011年6月至2012年6月间收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者93例。患者年龄为43～54岁，平均年龄断（49.5）岁。患者病程2～36个月，平均病程（8.5±5.5）个月。所有患者入院后均经临床确诊为围绝经期功能失调性子宫出血，其主要症状表现为月经周期紊乱、经期延长，月经量增多等，且患者均伴随合并不同程度的贫血症状及血红蛋白缺失。经常规影像学检测其子宫内膜厚度为（10.5±0.6)mm，诊断性刮宫病理提示增生期子宫内膜38例，分泌期子宫内膜6例，单纯性增生过长46例，复杂性增生3例。所有患者治疗前经常规检查显示心肺肝肾功能均属正常，且经影像学检测和诊断性刮宫排除子宫肌瘤，卵巢肿瘤，子宫内膜癌等器质性病变,无服药禁忌证等。使用随机分组法将所有患者分为两组，即对照组45例与观察组48例。其两组患者年龄、病程等一般资料差异无显著性，且（P>0.05）具有可比意义。

1.2 治疗方法

对照组患者单一采用妈富隆进行治疗，于患者月经后第5天给予妈富隆，每日一片进行口服，连续服用21d，停药后于下次月经结束第5天继续服用；持续用药3个月为一个疗程。而观察组患者则采用米非司酮及甲基睾丸素联合治疗。同时给予患者米非司酮每日一次10mg进行口服；联合给予甲基睾丸素，每日一次5mg进行口服，连续服用20d后停药10d，再继续治疗。且2种药物联合使用3个月为一个疗程。两组患者均治疗一个疗程之后，针对患者临床症状，子宫内膜厚度，性激素下降情况进行回顾性对比分析。

1.3 疗效判定

患者治疗后疗效判定分为以下3个标准，治愈：患者经治疗后月经周期及量恢复正常，子宫周期性出血停止及仅出现少量出血，影像学检测子宫内膜变薄以及性激素水平下降；有效：患者治疗过程中子宫周期性出血逐步减少，月经周期延长，月经量减少，影像学检测子宫内膜变薄以及性激素水平下降不明显，无效：患者治疗后子宫周期性出血无变化，月经周期无规律，月经量较多。所有患者以痊愈加有效计算治疗总有效率。

1.4 统计学方法

本次研究全部数据均采用SPSS12.0统计学软件进行处理，所得结果以（χ—±s）表示，并采用χ2检验以及t检验，且以P<0.05认为有显著性差异，以P<0.01认为有极显著性差异，以P>0.05认为无差异。

2 结果

所有两组患者经3个月治疗后，观察组患者临床症状，子宫内膜厚度，性激素下降均显著优于对照组，且结果（P<0.05）具有统计学意义，而观察组患者用药后不良反应及复发情况也明显低于对照组，且结果（P<0.05）具有统计学意义，其中3例复性增生患者2例绝经，1例月经减少，详见表1、2。

3 讨论

围绝经期功能失调性子宫出血患者是妇科临床上的常见疾病。其主要因女性在围绝经时期卵巢功能的逐渐衰退而引起内分泌功能紊乱所致。绝大多数患者会伴随出现贫血以及继发性感染情况，甚者则需进行子宫切除。故此病对患者生理及心理上造成了强烈负担，严重影响其生命质量[3]。在治疗上，则需要采用改善激素水平、然后止血、调整月经、改善子宫情况的治疗方法米非司酮则是具有抗孕激素及抗糖皮质激素作用的甾体类药物，能够直接及间接作用于下丘脑垂体系统，促进减少促性腺激素分泌。而甲基睾丸素属雄激素，拥有拮抗雌激素，能够进一步抑制子宫内膜增生及抑制卵巢及垂体功能[4]。三种药物联合使用，更能有效起到对病症的缓解治疗作用，进一步止血，调整激素分泌紊乱、月经周期以及量，改善子宫内膜情况，且联合用药疗效显著优于单一用药，患者耐受较好。据本次研究结果显示，所有两组患者经3个月治疗后，观察组患者子宫内膜恢复情况、临床疗效均显著优于对照组，且结果（P<0.05）具有统计学意义，而观察组患者用药后不良反应及复发情况也明显低于对照组，且结果（P<0.05）具有统计学意义。

综上所述，针对女性患者围绝经期功能失调性子宫出血采用妈富隆、米非司酮及甲基睾丸素三联用药进行治疗具有显著的临床效果，且联合用药疗效均优于此类药物单一使用效果。此方法安全有效，不良反应及复发率甚微，故具有重要的临床推广价值。

参考文献

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围绝经期功 第9篇

关键词：妈富隆,围绝经期功血,疗效

本研究主要探究妈富隆治疗围绝经期功血的效果, 具体总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年1月~2015年1月收治的围绝经期功血患者100例作为研究对象, 全部患者均经过诊断性刮宫证实为单纯性子宫内膜过度增生, 3个月未使用激素类药物治疗;排除器质性病变、心血管疾病、肝肾疾病、血液疾病以及宫内放置绝育器等。患者年龄43~57岁, 平均年龄 (47.6±4.1) 岁;病程0.5~4年, 平均病程 (1.9±0.4) 年。按照随机原则将患者分成对照组和实验组, 各50例, 两组患者的年龄、病程等一般资料对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组患者采用黄体酮胶丸治疗:应在诊断性刮宫术后15天, 给予黄体酮胶丸口服治疗, 100 mg/d, 服用12天停药后, 撤退性出血的第15天开始进行下1周期的治疗, 3个月为1个疗程。

实验组患者在诊断性刮宫后, 给予妈富隆治疗:初始给药剂量为, 1片/次, 8 h给药1次, 在患者止血后每隔3天递减给药剂量1/3, 给药剂量应维持为1片/d;用药3周后应停药观察, 在患者撤退性出血的第5天, 继续给予妈富隆, 给药剂量为1片/d, 持续治疗3周。

1.3 观察指标

对两组患者的疗效、控制出血时间、完全止血时间以及不良反应发生情况进行统计记录。疗效判断标准:痊愈:患者在用药维持期间, 阴道不存在不规则流血[1], 治疗后患者月经或者绝经规律超过6次;有效:患者用药维持期间存在异常出血, 患者在经过对症治疗后, 月经情况明显改善, 月经规律<6次;无效:患者在用药治疗期间存大量异常出血或者用药72 h出血控制不理想, 采用其他治疗方法;总有效=痊愈+有效。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效分析

实验组患者和对照组患者的总有效率分别为98.0%、84.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 控制出血时间、完全止血时间分析

实验组患者的控制出血时间、完全止血时间显著短于对照组患者 (P<0.05) 。见表2。

2.3 两组患者的不良反应发生情况分析

用药治疗期间, 实验组患者中有6例患者发生轻微胃肠道反应, 对照组患者中有8例患者发生轻微胃肠道反应, 全部患者均不需要进行特殊处理, 胃肠道反应均自行消退。患者停药后进行半年随访, 对患者肝肾功能进行复查发现, 治疗前后患者的肝肾功能没有发生明显变化。

3 讨论

临床中对围绝经期功血患者进行治疗时, 其治疗原则主要为及时止血, 对出血过多、过频进行有效预防, 对贫血进行有效纠正, 对子宫内膜持续无排卵引起的增生过长进行有效抑制, 对绝经进行诱导, 避免癌变;临床常用的方法主要包括手术治疗和药物治疗。酚磺乙胺、妈富隆、左炔诺孕酮、米非司酮等是临床治疗围绝经期功血的常用药物[2]。

妈富隆作为单相低剂量复方口服避孕药, 包含去氧孕烯150μg和炔雌醇30μg。下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱引起孕激素缺乏是导致功血的主要原因[3]。炔雌醇能对雌激素进行有效补充, 去氧孕烯则能对孕激素进行有效补充, 同时还能对雌激素导致的子宫内膜过度增生进行有效抑制, 不但能对子宫内膜萎缩进行治疗, 同时还能对内膜增长进行有效治疗[4];妈富隆的雄激素样、雌激素样作用不强, 因此不会让静脉栓塞的发生率增加, 不会对代谢功能造成影响, 最终让患者的生活质量和生殖健康得以有效提升。妈富隆含有较高的有效成分, 所以临床给药剂量较少, 胃肠道等不良反应发生率也较低[5]。临床研究发现, 妈富隆可能导致体重增加、乳房刺痛以及恶心头痛等症状, 但是在停药一段时间后以上症状就会自行消失[6]。本研究中, 在用药治疗期间, 实验组患者中有6例患者发生轻微胃肠道反应, 全部患者均不需要进行特殊处理, 胃肠道反应均自行消退。实验组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组患者 (P<0.05) ;实验组患者的阴道控制出血时间、完全止血时间显著短于对照组患者 (P<0.05) 。

综上所述, 对围绝经期功血患者应用妈富隆治疗, 疗效显著, 且能对患者临床症状进行有效改善, 安全可靠, 值得临床推广和应用。

参考文献

[1]郭芳琴.妈富隆治疗围绝经期功血的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志, 2015, 25 (18) :132-134.

[2]谢雅.基于围绝经期功血探讨妈富隆的临床治疗效果[J].健康导报:医学版, 2015, 20 (7) :99-99.

[3]沈春芳.影响妈富隆治疗围绝经期功血依从性的相关因素及干预措施[J].基层医学论坛, 2015, 19 (19) :2622-2624.

[4]郑蔓嘉.米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功血的疗效比较[J].中国社区医师 (医学专业) , 2011.13 (18) 114-115.