小儿上呼吸道感染在临床上比较普遍,治疗方法也很多,为探究双黄连颗粒治疗小儿上呼吸道感染合并糖尿病的临床疗效,现选择该院自2010年1月—2015年12月收治的94例患儿作为研究对象,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择该院自2010年1月—2015年12月收治的94例呼吸道感染合并糖尿病患儿,将其随机分为2组,每组47例。对照组,男25例,女22例,年龄为4个月~11岁,平均年龄为(5.34±1.95)岁,上呼吸道病程为1~6 d,平均病程为(3.42±1.73)d;观察组,男24例,女23例,年龄为5个月~11.5岁,平均年龄为(5.81±1.74)岁,上呼吸道病程为2~6 d,平均病程为(3.76±1.95)d,这两组患儿在一般资料等方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组给予一般综合治疗,营养需要量与同龄儿童相似,每日需要热量=1000+(年龄×90卡),碳水化合物、蛋白质及脂肪所占热量比分别为50%、20%、30%,如患儿运动量较多可给予少量加餐或将胰岛素用量减少;密切对血糖值进行监测;对出现的发热、咳嗽等症状给予退热、祛痰止咳等对症处理;观察组患儿在对照组基础上联合双黄连颗粒,<6个月:剂量为2.5 g/次;6个月~1岁:服用的剂量味3.5 g/次;1~3岁:剂量为4.5 g/次,均是3次/d,服用1个疗程(3 d)。
1.3疗效评价标准
显效:经治疗3 d后,患儿临床症状消失(发热、咳嗽、流涕等);有效:经治疗后,患儿症状基本消失(发热、咳嗽、流涕等);无效:患儿病情无好转。
1.4观察指标
对两组患儿的发热、咽痛、咽部充血、鼻塞、流涕等症状、体征完全消失时间进行对比。
1.5统计方法
应用SPSS 17.0软件进行分析,计数资料用百分比(%)表示,行χ2检验,计量资料用(±s)表示,行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿临床疗效对比
观察组患儿显效35例(74.47%),有效10例(21.28%),无效2例(4.26%),有效率为95.74%;对照组显效30例(63.83%),有效9例(19.15%),无效8例(17.02%),两组对比(P<0.05)。
2.2两组患儿症状、体征消失时间对比
观察组,退热时间为(2.03±0.89)d,咽痛消失时间为(2.94±1.32)d,咽部充血消失时间为(3.12±1.29)d,鼻塞消失时间为(2.49±1.03)d,流涕消失时间为(3.02±1.39)d;对照组,退热时间为(3.23±1.38)d,咽痛消失时间为(4.72±1.21)d,咽部充血消失时间为(4.82±1.86)d,鼻塞消失时间为(4.82±1.65)d,流涕消失时间为(4.21±1.65)d,两组对比(P<0.05)。
3讨论
小儿上呼吸道感染病原体有病毒(流行性感冒病毒、呼吸道合胞病毒及副流感病毒等)、细菌(β型A族溶血性链球菌、肺炎球菌及葡萄球菌等)。不同年龄段临床表现也稍有不同:(1)小于3个月婴儿:一般表现为低热或无发热;比较突出的有哭闹不安、张口呼吸、拒奶等因鼻阻及鼻阻所致的症状。(2)婴幼儿表现:发病初期可连续1~2 d出现39.5℃~40℃,个别达数日;症状较重的是鼻塞、流涕、咳嗽及咽痛;伴有消化道症状,如拒食、呕吐及腹泻或便秘;出现咽部充血;(3)大于3岁:一般表现为低热或无发热,部分患儿有高热;症状较明显的是鼻塞、喷嚏、声音嘶哑及咽炎等。还有两种特殊类型的上呼吸道感染类型:(1)咽结合膜热:为腺病毒感染,发病季节在春夏季,常在托儿所、幼儿园出现流行性,好发年龄为2~3岁,可有高热,呈不稳定热型,咽痛,单侧或双侧眼睑红肿及眼结合膜充血,两侧轻重不等;耳后,双侧颈及颌下淋巴结肿大,咽充血,部分患儿有腹泻;(2)疱疹性咽峡炎:主要的病原体为柯萨奇A族病毒,好发年龄为婴幼儿,出现高热;婴儿流涎增多,吞咽不适,拒奶、烦躁、爱哭闹;幼儿可诉咽痛,咽部病初表现为散在红疹、旋即变为疱疹,破溃后为黄白色浅溃疡,主要分布在咽腭弓、软腭、扁桃体等部位。
上呼吸道感染虽较为普遍,易治愈,然如治疗不及时也可能出现并发症,如鼻窦炎、眼结合膜炎及咽后(或侧)壁脓肿并发中耳炎,表现为持续高热,因耳痛哭闹不安、摇头抓耳,早期骨膜充血、膨隆,后期穿孔流出浆液或脓液,不及时进行治疗可影响听力;还可出现拒食、吞咽困难、言语不清、头向后仰及张口呼吸等症状,是由于咽壁脓肿所致;进行检查可见咽部充血、肿胀,咽壁呈半圆形突起,将软腭及同侧咽腭弓向前推移。小儿糖尿病多为1型糖尿病,其治疗也是遵循糖尿病治疗原因,如饮食控制、运动治疗及控制血糖等,对于该类患儿如出现呼吸道感染,其治疗以糖尿病控制及其他对症支持治疗,在该研究中,对来院的患儿在一般综合治疗的基础上联合双黄连颗粒进行治疗,金银花、黄芩、连翘为双黄连颗粒的主要成分,金银花具有的作用:可抑制葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等;抗炎、解热;增强患儿免疫力;连翘具有的作用是消肿,使得淋巴滤泡的消退速度加快;黄芩使得机体合成抗体的速度加快。由该研究结果显示:观察组患儿显效35例(74.47%),有效10例(21.28%),无效2例(4.26%),有效率为95.74%;对照组显效30例(63.83%),有效9例(19.15%),无效8例(17.02%),两组对比(P<0.05);观察组患儿退热时间、咽痛消失时间、咽部充血消失时间、鼻塞消失时间及流涕消失时间与对照组对比,前者明显短于后者(P<0.05)。由此可知给予上呼吸道感染合并糖尿病患儿在一般综合治疗的基础上联合双黄连颗粒进行治疗,可使得多数患儿临床症状(发热、咳嗽、流涕、咽痛等)在短时间(3 d)内消失,减轻了患儿因疾病所承受的痛苦。
此外,在患儿患上呼吸感染后,我们应使得患儿居住的环境清洁、安静、光线充足,将窗户定期打开换气;如患儿为高热应卧床休息;注意局部清洁(如口腔、鼻及眼);为减少继发细菌感染的机会,应注意呼吸道隔离;如患儿出现39℃可采用物理及药物降温,前者方法:对头、颈部进行冷敷,将大血管走行部位使用35%~50%酒精进行擦浴,婴幼儿使用150 m L温盐水(30~32℃)进行灌肠,儿童灌肠使用400 m L温盐水进行;后者使用APC;因高热出现惊厥可给予止惊镇静,可使用地西泮、苯巴比妥及水化氯醛等;患儿出现鼻塞现象,将鼻腔分泌物进行清理,在睡前后吃奶钱前可使用呋麻合剂(0.5%)进行滴鼻,1~2滴/次。
综上所述,给予上呼吸道感染合并糖尿病患儿在一般综合治疗的基础上联合双黄连颗粒进行治疗,可使得在治疗疾病的同时将机体免疫力提高,以减少患儿患上呼吸道感染的频率,取得了较好的临床效应,值得借鉴。
摘要：目的 探究双黄连颗粒治疗小儿上呼吸道感染合并糖尿病的临床疗效。方法 选择该院自2010年1月—2015年12月收治的94例呼吸道感染合并糖尿病患儿,将其随机分为2组,每组47例。对照组给予一般综合治疗,观察组在对照组基础上联合双黄连颗粒进行治疗,观察两组患儿治疗效果。结果 观察组患儿显效35例(74.47%),有效10例(21.28%),无效2例(4.26%),有效率为95.74%;对照组显效30例(63.83%),有效9例(19.15%),无效8例(17.02%),两组对比(P<0.05);观察组患儿退热时间、咽痛消失时间、咽部充血消失时间、鼻塞消失时间及流涕消失时间与对照组对比,前者明显短于后者(P<0.05)。结论 给予上呼吸道感染合并糖尿病患儿在一般综合治疗的基础上联合双黄连颗粒进行治疗,疗效佳,是值得推广的。
关键词：双黄连颗粒,小儿上呼吸道感染合并糖尿病,临床疗效
参考文献
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