第一篇：科室质控小组组长职责
内四科室护理质控组长工作职责
在护理部主任和科主任的领导下， 做好本病区的护理工作。
一、做好病区行政管理，落实病区护理质量有关标准、规定、制度及病区物品陈设规范化要求。
二、完成全科病历及护理文书的审查、修改并保证质量达标。
三、负责科室护理工作量的统计，及时上报月报表。
四、负责检查科室所需表格及物品，及时补充。
五、拟订本科工作计划，及业务学习及考核任务。
六、定期或不定期查科室存在的问题，督促后勤部门及时维修。
七、负责本科室病人及医生对护理工作满意度的调查，并将结果向大家反馈，及时对存在的问题进行原因分析、并提出整改措施。
八、组织成员对科室护理质量进行质控，对科室存在的护理问题及时向大家反馈，并分析原因、提出整改措施，并进行追踪检查持续改进效果。
第二篇：科室质控小组职责、工作制度
溆浦县人民医院
骨二科科室质控小组职责
1、科室质控小组由科室主任、护士长以及质控医师、护士组成，科主任室第一责任人;
2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施;制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责;
3、在医务科及护理部指导下，负责本科室医护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文书书写质量，负责科室卷宗资料的安排和管理工作;
4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质量控制小组组长：科主任曹怀焱 成员：曹怀焱、舒娟、贾彦涛、贺鹊桥、张吉
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溆浦县人民医院
骨二科科室质控小组工作制度
1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控;
2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应该认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录;
3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化治疗和安全意思;
4、对各种医疗文书的书写情况进行检查(病历、处方、申请单、护理文件)，对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。
第三篇：科室医疗质控小组工作制度和职责
一、在科主任全面负责科室质量管理工作，履行科室质量管理第一责任人的管理职责。
二、在医院质控办的指导和科主任的领导下负责本科室医疗质量 控制检查工作，包括核心制度的落实、病历书写、合理用药、合理用血、等涉及所有医疗安全及医疗质量管理工作。
三、由科主任和质控员负责每份终末病历质控达标。对各种医疗文书的书写情况按规定进行检查(病历、处方、申请单、报告单、护理等)，并做好质量检查记录。
四、对执行核心制度的落实情况进行检查。
五、对各项医疗规章制度执行情况进行检查，及时完成科室医疗质量管理相关记录本。
六、对检查中发现的问题和缺陷(包括自查缺陷及医疗质量专家组发现的缺陷)及时提出意见并督促整改。
七、定期分析评判本科室各阶段医疗质量动态，总结归纳，并对需改进的内容提出整改意见报告科主任批准，协助科主任督促落实，并记录实施整改措施情况及效果。
八、定期向院质控办反馈科室质控工作情况，对违反医疗规章制度及操作规程造成后果的不良事件和缺陷，按相关流程及时上报医务处。
第四篇：科室院内感染质控小组工作制度与职责
一、在医院感染管理小组及感染管理专(兼)职人员的领导下开展各科窒的院内感染质控工作。
二、按照本年度医院感染管理小组制定的各科室医院感染质控目标(工作计划)开展日常医院感染质控工作。
三、各科室质控小组根据本科室各项质控具体要求，小组各成员负责并实施院内感染质控的具体工作。
四、各科室质控小组负责人管理、监督本科室医院感染工作的日常开展情况。
五、各科室质控小组负责人对本科室在医院感染工作中出现的特殊情况及时上报院感染管理小组。
六、每月对本科室院内感染管理工作各项内容进行分析、评估、总结，不断提高院内感染质控工作的水平。
第五篇：科室质控小组工作计划
20XX年严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规，加强对科室的质量管理、检查、评价、监督。科室实施全程质量管理，重视基础质量，加强环节质量，保证终末质量。树立全员质量和安全意识，加强医疗质量的关键环节管理和监督。关键环节包括疑难危重抢救病人的管理，严重药物不良反应的管理，病历书写中的及时性和完整性的管理，治疗知情同意记录的规范性的管理，医院感染的管理，治疗的合理性等。认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，建立病历环节质量的监控、评价、反馈，每本病历均由住院医师、副主任医师、科主任三级进行质控，每月科室医疗质量管理小组对科室医疗质量情况进行一次全面的分析、评估，检查处理情况及时进行通报。定期组织进行“三基”考核。加强《病历书写规范》和《医疗事故处理办法》的学习和领会，严格按
1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2.加强医疗质量关键环节的管理。
3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
(二)病历书写
1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习。
2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性。
3.体检的全面性和准确性。
4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性。
5.日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等)。
6.治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录等)。
7.治疗的合理性(特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等)。
8.归档病历是否及时上交，项目是否完整。
(三)护理及医院感染管理
1.各班职责落实情况。
2.基础护理符合率及并发症发生率。
3.专科护理到位情况。
4.病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全。
5.护理文书书写的规范性。
6.急救药品、器械的管理。
7.医院感染突发事件应急处理能力。
8.医院感染散发病历报告落实情况。
9.清洁、消毒、灭菌执行情况。
10.手卫生与自身防护落实。
11.抗菌药物合理使用。
12.一次性无菌物品是否按规范使用。
13.多重耐药菌的预防与控制。
14.医疗废物的管理。
15.加强医院感染预防与控制的各项工作。