第一篇：医院感染暴发控制指南
医院感染暴发控制措施
一、医院感染散发的报告与控制, 当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填表报告医院感染管理科。
二、科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下，及时组织经治医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施。确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。
三、医院感染流行、暴发的报告：
1、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于24小时内报告院感委员会、业务院长，并通报相关部门。
2、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告当地卫生行政部门。
四、出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取下列控制措施：
(一)临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。
(二)医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，基本步骤为：
1、证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。
2、查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
3、查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。
4、制定和组织落实有效的控制措施：包括对病人作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。
5、分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述;分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。
6、写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
(三)主管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。
(四)当其它医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区或本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应控制措施。
(五)确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理。
第二篇：医院感染暴发流行报告控制程序
医院感染暴发控制程序
为规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发应急处理能力，提高医疗质量，确保医疗安全，根据卫生部《医院感染暴发报告及处置管理规范》，特制定本程序。
一、医院感染暴发的定义 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
二、处理流程
短时间内发生3例以上同种同源感染病例 及时报告 医院感控科
院感管理委员会 ↓
流行病学调查 确认医院感染暴发
隔离病人加强消毒并查找感染原因汇报分管院长
制定控制措施并实施按《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求进行上报
写出调查报告、制定防范措施
三、报告
1、口头报告：临床科室发现3例及以上医院感染病例时，立即报告感控科。
(1)感控科调查发生医院感染5例以上疑似病例或3例以上确诊病例时，应及时报告主管院长，并通报相关部门。
(2)经调查证实出现医院感染暴发时，医院应于12小时内报告道里区疾控中心。
2、书面报告: 经核查确诊后感控科及时向医院感染管理委员会及相关部门递交书面报告。 报告内容包括：报告时间、报告人、报告科室、医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置情况及控制措施、事件的发展趋势、下一步工作计划等。
四、应急处置
1、隔离诊治病人
(1)将院内感染病人及疑似病人分室诊治,与其它普通病人进行隔离; (2)将传染病人及时转送专科医院救治。
(3)必要时对易感病人实施分区隔离治疗，甚至暂停收治新病人; (4)相关科室联动及时采集标本、进行病原学检查、环境卫生学检测、流行病学调查等工作。
2、环境处理
院感人员现场指导，做好消毒隔离、个人防护及医疗垃圾处理工作。
3、流行病学调查
(1)对所有院感暴发病例进行查看、了解病史、核查实验室检验结果，开展相应的流行病学调查。
(2)进行核实会诊,确认是否为真正的院感暴发或流行的存在。 (3)采取相应控制措施并及时完成调查报告。
5、制定控制措施 (1)根据初步调查结果，采取应急措施，及时控制医院感染。临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。
(2)医院感染控制科组织医院感染管理委员会及时进行流行病学调查并处理。
(3)分管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理委员会开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。 (4)积极做好诊治控制工作。
(5)根据感染暴发或流行的调查和控制情况，实时调整相应控制措施;必要时可采用关闭病房等措施。
(6)确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理。
第三篇：医院感染流行、暴发的报告与控制制度
为规范我院医院感染暴发报告的管理，提高我院医院感染暴发处置能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》，《医院感染暴发报告及处置管理规范》制定本制度。
一、短时间内本科室发生2～3例以上同种同源感染病例出现，或者3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;又或是3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例的现象，有不能控制的流行趋势;检验科发现同一科室送检标本的病原体有聚集现象时应立即报告医院感染管理科。
二、医院感染管理科接到科室报告后，立即进行现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。如有医院感染流行趋势时，应立即报告医务科和医院感染管理委员会，根据实际需要组织有关专家协助对感染病员的诊断与治疗。
三、医院感染管理科与科室医院感染管理小组一起，及时认真查找医院感染的危险因素，并积极采取有效控制方案，包括医护人员的防护、消毒灭菌处理、病员的隔离等措施，防止医院感染流行蔓延。
四、一周内未控制医院感染流行，且出现死亡病例，医务科应报告医院主管领导。发生医院感染流行的科室应暂停收治病员，实施医院感染控制干预措施，并按要求24小时内报上级卫生部门。
五、医院感染事件处理后，医院感染管理科应写出调查报告，报医院感染委员会及上级卫生部门。
六、确定为传染病的医院感染流行，按中华人民共和国《传染病防治法》有关规定报告和处理。 各部门的职责与分工
(1)临床科室按要求对疑似或确诊医院感染病例留取临床标本，及时送病原学检查和药敏试验，并协助调查。
(2)检验科微生物室在发生医院感染流行暴发时，承担相关检测工作，注意保存菌种以备进一步检测分析。法定传染病的菌毒种或特殊的菌毒种要及时送疾病预防控制机构复核、保存。
(3)医院感染管理科根据实际情况及时组织有关人员进行初步流行病学调查。
附表 (疑似)医院感染暴发报告表
□初次
□订正
A.1 发生间：
年
月
日 至
年
月
日 A.2 发生地点：
科室
病房(病区)
A.3 感染初步诊断： ; *医院感染断：
A.4 疑似或确认病原体：
; *医院感染病体： A.5 累计感染人数：
例， *感染患者数：
例
A.6感染者目前健康状况：
A.7感染者主要临床征候群： A.8 感染患者主要影像学检查结果(X光、CT、MRI、B超)： A.9 预后情况：痊愈
例，正在治疗
例，病危
例，死亡
例 A.10 可能感染源：患者、医务人员、医疗器械、医院环境、食物、药物、探视者、陪护者、感染源不明。 *感染源： A.11可能传播途径：呼吸道( )、消化道( )、接触传播( )、血液体液( )、医疗器械(侵入性操作)( )、不明( )等
传播途径： A.12 医院环境卫生学主要监测结果：
A.13 相关危险因素主要检查结果(涂片革兰染色、培养、病毒检测结果、血清学检查结果、同源性检查结果等)： A.13 暴发的详细描述(主要包括暴发开始时间、地点、罹患情况、主要临床表现与实验室检查结果、调查处置经过与效果、暴发原因初步分析、采取的控制措施，事件结果及下一步整改工作情况，*需要总结的经验等)：
报告单位：
填表人： 报告日期： 联系电话：
详细通讯地址与邮政编码：
填表注意事项：分初次报告和订正报告，请标明并逐项填写，带*号的内容供订正报告时填写。暴发事件的详细描述本表不够时可另附纸填写。
第四篇：医院感染暴发及医院感染突发事件的监测、上报与控制制度
一、医院感染暴发及医院感染突发事件上报
1、临床科室科主任为医院感染暴发报告第一责任人。
2、出现疑似医院感染暴发或医院感染暴发时，所在科室应立即上报感染办，院感办立即报告分管院长，并及时组织相关部门协助开展流行病学调查和控制工作。
3、经调查证实后，出现以下情况，应当于12小时内向市卫生行政部门报告，并同时向市疾病预防控制中心报告。
(1)5例以上疑似医院感染暴发; (2)3例以上医院感染暴发。
出现以下情况，应当于24小时内上报上级卫生行政部门疾病预防控制中心。 (1)5例以上医院感染暴发;
(2)由于医院感染暴发直接导致患者死亡; (3)由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
出现以下情况，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求，在2小时内向市卫计委报告，并同时向市疾病预防控制中心报告。
(1)10例以上的医院感染暴发;
(2)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染; (3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
4、属于法定传染病的医院感染，按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。
5、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，除上述措施外，严格遵循标准预防，积极查找感染源，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施;明确病原体后，再根据该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。
6、对瞒报、缓报和谎报或者授意他人瞒报、缓报和谎报情形，按有关规定对相关责任人进行处理。
二、 医院感染暴发及医院感染突发事件控制
当出现医院感染流行或暴发趋势时，采取下列控制措施：
1、临床科室必须协助调查，并执行控制措施。
2、院感办协同检验科微生物室人员及时进行流行病学调查处理，基本步骤为： (1)证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病水平，则证实有流行或暴发;
(2)查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查;
(3)查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查;
(4)制定和组织落实有效的控制措施：包括对病人作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人，甚至暂停接收新病人;
(5)分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述;分析流行或暴发的原因推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断;
(6)写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
三、主管院长接到报告，应及时组织相关部门协助院感办开展流行病学调查与控制工作，从人力、物力和财力方面予以保证。同时，采取得力措施，积极救治患者。
第五篇：ICU医院感染暴发及医院感染突发事件的监测、报告和控制制度
一、建立有效的感染监测制度，当出现科内感染散发病例时，经治医师应及时报告科室感染管理小组负责人，并于24小时内填写《医院感染病例报告卡》或通过医院信息系统报送感染办，临床医师、护士共同配合院感科查找感染原因，采取有效控制措施。
二、医院感染暴发及医院感染突发事件时，上班期间立即电话或直接报告医院感染管理科，休息期间立即电话或直接报告医院总值班。I级医院感染暴发与突发事件立即报告;II级30分内报告;III级12小时内报告。
三、医院感染暴发及医院感染突发事件分级：
I级：(1)10例以上的医院感染暴发事件;(2)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;(3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
II级：(1)5例以上医院感染暴发;(2)由于医院感染暴发直接导致患者死亡; (3)由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
III级：(1)5例以上疑似医院感染暴发;(2)3例以上医院感染暴发。
四、发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。
五、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，除上述措施外，应严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施;明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。
三、ICU感染流行暴发的控制：
当科室出现医院感染流行或暴发趋势时，医院启动感染突发事件预案后，我科医生及护士全力配合医院感染突发事件应急小组救治患者、控制感染流行和蔓延的工作中。
1、协助证实流行或暴发：医务处组织调配相关医疗、微生物检验、流行病、护理专家会诊，对患者病情进行检查、评估、确诊，计算其罹患率，罹患率若显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病水平，则证实为流行或暴发，并按照要求上报相关部门，药剂、物流后勤保障部门做好药品、消毒物品、物资供应准备;
2、协助寻找可能感染源及可能引起感染的可疑因素或者危险环节：收集相关资料，包括感染患者与同病区内非感染患者详细信息(如各种检查、标本培养、流行病学基本信息、药物使用等)、病房环境、医务人员情况等，完善相关检查，留取标本妥善保存;
3、按照感染暴发应急预案，边调查边治疗，协助各级领导落实有效的诊治方案和消毒控制措施：对病人作积极救治，在感染管理科的指导下进行正确的消毒处理，隔离病人，必要时暂停接收新病人;
4、协助分析调查资料，对地点、人群、时间三间分布进行描述，分析流行情况，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，计算各种流行病学数据，结合实验室检查结果和采取控
制措施的效果综合做出判断，并根据推断针对危险环节，采取相应的消除隐患措施，再进行验证措施的效果，直至控制感染蔓延，没有新发病例出现;
5、 协助各级领导根据调查写出调查报告，对暴发情况及控制情况进行消息交流，情况评估，总结经验。