心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常, 如不及时治疗, 可发生频发、多元、多型及过速型心律失常, 可引起血液动力改变, 尤其是合并心力衰竭患者, 可发生猝死。至今尚无既有效又安全的抗心律失常药。目前, 治疗心律失常的西药均有不同程度的不良反应, 且本身也可致新的心律失常[1]。步长稳心颗粒是近年来国家批准生产的中药复方制剂, 适用于各种心律失常。我院自2008年1月至2010年1月对60例老年心律失常患者使用稳心颗粒治疗, 效果明显, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
60例患者均为我院收治的老年心律失常患者, 均经心电图24h动态心电监测, 超声心动图等检查确诊;男41例, 女19例;年龄60~75岁, 平均68.5岁;均早搏>1000次/d, 尤其是室性早搏, 包括短阵室速并伴有与早搏相关的心悸、气短、心前区不适、失眠等症状;其中高血压病20例, 冠心病17例, 肺心病2例, 病态窦房结综合征3例, 病因不明18例;治疗前均曾多次反复服用多种抗心律失常药物;排除标准:早搏不多且无明显症状, 有诱因 (如劳累、紧张、情绪波动、酗酒等) 的早搏减少, 心室率<60次/min的患者, 危重及多器官功能衰竭患者, 药物中毒引起者, 电解质紊乱者。
1.2 治疗方法
所有患者在治疗前, 均在1周以上未用抗心律失常和抗心力衰竭药物, 口服步长稳心颗粒1包, 3次/d;疗程为4周, 用药前后分别检查肝肾功能、血尿常规、生化检查, 服药后每周复查心电图1次, 4周后复查Holter, 同时观察不良反应情况。
1.3 疗效评定标准[2]
显效:临床症状消失, 心律失常消失或减少≥90%, 活动无明显受限;有效:临床症状大部分消失, 心律失常消失或减少≥50%活动轻度受限;无效:临床症状和心律失常减少未达到有效水平或加重, 活动明显受限。总有效率为显效+有效。
1.4 统计学方法
使用SPSS 13.0统计软件进行统计分析, P<0.05表示差异有统计学意义。
3讨论
心律失常是由于心脏起搏传导系统发生功能性或器质性病变, 正常起搏系统受到影响所致, 引起心脏激动和传导异常的原因有很多种, 机制也很复杂。近几年心律失常随着心脏病发生率的增加而增多, 而心律失常在老年人更是多见, 流行病学的资料显示60岁以上的老人中24h心电图监测心律失常的发生率可达100%, 其中最为常见的就是房性或室性早搏。正确的诊断及治疗对患者愈后有重要影响。在应用传统的抗心律失常药物治疗后易复发, 而且目前临床常用的抗心律失常药物除有效抗心律失常作用外, 还有致心律失常的效应, 特别是对心肌及心脏传导系统作用, 明显限制了临床应用[3]。寻求疗效好且不良反应少、长期使用不增加死亡率的抗心律失常药物是国内外长期以来研究的重点。
近年来人们对中医中药的“整合调节”防治理念也逐渐成为对心律失常药物治疗的新思路。研究发现, 从中药中筛选出具有远期疗效的抗心律失常药物是可行的。步长稳心颗粒是由中国中研究院研制, 步长制药公司生产的, 由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等组成, 具有益气养阴、定悸复脉、活血化淤等功效。其抗心律失常作用与甘松所含缬草酮及甘松酮有关。它们具有膜的稳定作用, 能延长动作电位, 阻断折返激动, 能有效治疗心律失常, 尤其是室性早搏;三七可活血化瘀, 增加冠脉血流, 降低心肌耗氧作用, 改善心肌供血及心脏功能, 从而提高冠脉血流量;琥珀有镇静、安神、利尿、活血化瘀的作用;黄精具有抗动脉硬化、降脂、降压、增加冠脉血流的作用, 还具有增强免疫功能, 抗衰老, 耐缺氧, 抗疲劳, 增强代谢, 降血糖, 强心的作用;党参补气生精能增强机体抗病力, 有助于防止血栓形成。通过以上机制, 诸药伍用, 稳心颗粒很好地起到了抗心律失常的作用。我们在老年这一各种心律失常的好发人群中采用稳心颗粒对心律失常进行了疗效和安全性观察, 从本次研究结果中可以看出, 获得了较好效果。
综上所述, 采用步长稳心颗粒治疗老年心律失常疗效较好, 安全耐受良好, 服药依从性佳, 无肝、肾毒性作用, 是一种较好的抗心律失常药物, 适宜在临床应用, 但应控制其剂量及疗程。
2结果
服药1个月后早搏次数就明显减少, 3个月后减少的更明显, 至6个月早搏几乎消失, 与治疗前比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。其中显效40例, 有效15例, 无效5例, 总有效率为90.9% (55/60) , 治疗期间无明显副作用。
表1治疗前和治疗后1、3、6个月室性早搏发作次数比较[次/24h, (x-±s)
治疗前
摘要：目的 观察步长稳心颗粒治疗老年心律失常的疗效。方法 对我院60例老年心律失常患者采用口服步长稳心颗粒进行治疗。结果 服药1个月后早搏次数就明显减少, 3个月后减少的更明显, 至6个月早搏几乎消失, 与治疗前比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。其中显效40例, 有效15例, 无效5例, 总有效率为90.9% (55/60) , 治疗期间无明显副作用。结论 步长稳心颗粒治疗老年心律失常疗效较好, 安全耐受良好, 服药依从性佳, 无肝、肾毒性作用, 是一种较好的抗心律失常药物, 适宜在临床应用, 但应控制其剂量及疗程。
关键词：步长稳心颗粒,老年人,心律失常
参考文献
[1] 张晔, 王玉堂, 单兆亮, 等.经导管射频消融治疗室性心律失常的疗效观察[J].中国全科医学, 2009, 12 (2) :318.
[2] 朱晨.956例老年人动态心电图心律失常分析[J].中华老年医学杂志, 2001, 20 (5) :385～386.
[3] 刘峰, 兰燕平, 周筠, 等.稳心颗粒对家兔左心室内、外膜电生理特征的影响[J].心脏杂志, 2006, 18 (6) :22～25.