妊娠糖尿病是一种常见的内科疾病,其发生的原因为孕妇在妊娠期间出现糖代谢异常。研究表明,糖尿病孕妇患妊娠糖尿病的概率高达80%,严重威胁着其身体健康[1]。 近年来,随着孕妇饮食结构上的变化,妊娠糖尿病的发生概率呈现出不断上升的趋势,因此在临床中必须找到一种有效的治疗方法,减少妊娠糖尿病对孕妇造成的伤害[2]。 为探究规范化治疗对妊娠期间糖尿病孕妇妊娠结局所的影响, 该院对2012年 — 2015年入院的妊娠糖尿病患者展开了研究, 现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院于2012年7月—2015年7月收治的妊娠糖尿病患者80例,经患者同意后将其随机分为实验组和对照组,每组40例。 实验组患者的年龄在20~45岁之间,平均年龄为(31.2±2.5)岁,其孕周为7~41周不等,平均孕周为(27.4±2.2)周。 患者的平均空腹血糖为(7.8±1.3)mmol/L。 在这些产妇中,有初产妇28例,经产妇12例。 对照组患者的年龄在21~43岁之间,平均年龄为(30.5±2.3)岁,其孕周为8~42周不等,平均孕周为(26.3±2.4)周。 患者的平均空腹血糖为(7.7±1.2)mmol/L。 在这些产妇中,有初产妇25例,经产妇15例。 两组患者在年龄、孕周、产次以及空腹血糖的比较上均无明显差异,能够进行分组对比。
1.2方法
为对照组的患者施以常规治疗。 即在患者入院后详细诊断其病情,给予患者营养上的支持,为其注射胰岛素,在治疗结束后详细观察患者的恢复情况,做好治疗记录。
为实验组的患者施以规范化治疗。 即在为患者实施常规治疗的基础上,为其施以规范化的治疗。
1.3规范化治疗
1.3.1饮食管理在患者入院后,详细测量其身高和体重, 检查胎儿的发育情况, 根据这些情况计算出患者所需的标准热量。 在得出计算结果后,选择经验丰富的营养师为患者合搭配饮食,制定出合理的饮食方案。 对患者的饮食进行指导,告知其尽量采用少食多餐的方式来完成进食。 患者的饮食结构应严格遵守高营养、低脂肪、 多水果、高蛋白的原则,避免患者食用刺激性的食物。 也可在患者的食谱中添加适量的粗粮,保证其营养摄取上的均衡。
1.3.2运动治疗在合理安排产妇饮食的基础上,还要对其进行运动上的指导。 根据患者的身体情况为其制定具有针对性的运动方案,指导患者根据运用方案完成锻炼。 在此过程中医护人员要为患者提供指导和帮助,以保证患者和胎儿的安全。 由于妊娠糖尿病患者的身体情况具有一定的特殊性,在为其制定运动计划时要对其身体状况加以考虑,可将散步作为主要的运动方式。 散步的时间可规定为20 min左右每次,每周运动5次。 如果患者在运动的过程中感到疲惫,应立即停止运动,避免过量运动发生危险。
1.3.3胰岛素治疗如果患者在接受饮食治疗和运动治疗后病情仍未得到改善,可为其施以胰岛素治疗。 在实施胰岛素治疗时, 要对患者的血糖变化情况进行严密的观察, 并根据患者的血糖情况及时调整胰岛素的用量,使患者的血糖达到标准值。 血糖标准值为空腹血糖3.3~5.6 mmol/L,进餐前30 min的血糖值3.3~5.8 mmol/L, 进餐后两个小时的血糖值4.4~6.7 mmol/L,夜间的血糖值4.4~6.7 mmol/L。
1.4临床观察指标
在治疗结束后比较两组患者的分娩情况、分娩情况包括妊娠高血压、产后感染、胎膜早破、阴道助产、剖宫产等指标。 同时比较两组患者的并发症发生情况以及围生儿结局,围生儿结局包括早产儿、巨大儿、新生儿高胆红素血症、新生儿呼吸紧促、钙镁代谢异常、高胆红素血症等指标。
1.5统计方法
本次妊娠糖尿病的治疗数据研究采用SPSS 19.0统计学数据包进行分析和整合,在分析中,对其中的计数资料使用 χ2进行检验,其中的计量资料使用t检验的方法,得出P<0.05的结果,此结果表明本次所得的差异具有统计学意义。
2结果
2.1并发症发生情况
在实验组患者中,有1例患者出现显性糖尿病,占实验组人数的2.5%。 在对照组中,有7例患者出现显性糖尿病,占对照组人数的17.5%,两组比较差异有统计学意义P<0.05。
2.2分娩方式
比较可知,实验组患者出现高血压、产后感染、胎膜早破、阴道助产等分娩情况的概率明显低于对照组, P<0.05。 具体数据见表1。
2.3围生儿结局
实验组围生儿出现早产儿、巨大儿、新生儿高胆红素血症、新生儿呼吸紧促、钙镁代谢异常、高胆红素血症等结局的概率显著低于对照组,P<0.05。 见表2。
3讨论
妊娠糖尿病作为一种常见的妇产科疾病, 严重的威胁着孕期女性的健康。 近年来,随着人们生活水平的不断提升,孕妇的饮食结构也在不断的发生变化,妊娠糖尿病的发病率呈现出逐年上升的趋势。 这种现象给医疗工作者提出了新的要求,其必须找到医治妊娠糖尿病的有效方法,以此来减轻孕产妇的痛苦,降低新生儿发生不良现象的概率。孕妇在患妊娠糖尿病后,其体内的胰岛素样物质开始不断的增加,胰岛素的敏感性相应的降低,血糖的水平也因此而提升[3]。 血糖能够通过胎盘进入到胎儿的身体内部,促使胎儿胰岛素增生,增加了孕妇的胰岛素分泌量,导致其患上胰岛素血症,致使巨大胎儿的发生率增加。 一旦孕妇的血糖升高,胎儿的血氧供应将受到严重的影响,其出现呼吸急促等现象的几率也会大大增加,严重者甚至会发生死亡[4]。 如果孕妇出现高胰岛素血症,其体内胰岛素的分泌量将大大减少, 这就导致孕妇无法有效的利用葡萄糖,从而出现耐受力差、羊水过多等现象,在生产时还会出现宫缩乏力、出血等症状,增加了阴道助产和剖宫产的发生概率[5]。 另外, 孕妇出现高血糖症也会对胎儿的生长和发育造成不良影响。 因此,在临床中必须极强对妊娠高血压的重视,制定规范化的治疗方案,改善孕妇的身体状况和围生儿结局。
在本次研究中,该院对2012年—2015年入院的妊娠高血压患者分别施以常规治疗和规范化治疗,对比治疗结果可知,接受规范化治疗的患者并发症的发生情况、 分娩情况以及围生儿结局均好于接受常规治疗的患者, 这也表明规范化治疗在妊娠高血压的治疗中能够发挥更大的作用。 在患者接受规范化治疗的过程中,其要经历饮食控制、运动治疗和胰岛素治疗几个步骤。 经过饮食控制后,患者的身体素质得到了提升,对于治疗的进行有很大的帮助。 运动治疗的实施促进了患者的新陈代谢,增强了其细胞的活性,患者的血糖水平得到了改善。 胰岛素治疗的实施能够改善患者的血糖水平, 减少疾病对胎儿带来的不良影响[6]。 从本次研究中可以看出,妊娠高血压患者在接受规范化治疗后,血糖的水平显著降低,母婴的患病率均有所降低。 由此可见,在对妊娠糖尿斌患者实施治疗时,要对其饮食进行合理的控制,加强运动上的指导,实施胰岛素治疗,使患者的病情能够真正得到改善,提高患者的生活质量。
研究表明,妊娠高血压患者的空腹血糖基本能够达到正常值,但在饮食后其血糖会有很大程度的升高,餐后血糖的升高会对患者的血红蛋白造成诸多的不良影响。 因此在治疗的过程中必须加强对患者餐后血糖的控制,尽量将其血糖控制在正常的水平。 与此同时医护工作者也要对患者的情况进行特别的关注,根据患者的病情改善情况及时更正治疗的方案,保证治疗的效果, 降低新生儿发生疾病的概率。
4结语
综上所述,妊娠糖尿病是一种常见的内科疾病,严重威胁着孕产妇和胎儿的身体健康。 在临床治疗中,可以应用规范化治疗的方法为患者实施治疗。 在治疗中, 要对患者进行饮食指导、运动治疗和胰岛素治疗,使患者的身体素质得到提升,增强患者的细胞的活性,从而改善其血糖水平,降低产妇和胎儿患病的几率,从根本上改善妊娠高血压对患者造成的不良影响,提高患者的生活质量。
摘要：目的 探究规范化治疗的应用方法以及其对妊娠期间糖尿病孕妇妊娠结局的影响。方法 选取该院于2012年7月—2015年7月收治的妊娠糖尿病患者80例,将其随机分为实验组和对照组,为对照组的患者施以常规治疗,为实验组的患者施以规范化治疗。在治疗结束后比较两组患者的分娩情况、并发症发生情况以及围生儿结局。结果 经比较可知,实验组患者出现高血压、产后感染、胎膜早破、阴道助产等分娩情况的概率明显低于对照组,P<0.05。实验组围生儿出现早产儿、巨大儿、新生儿高胆红素血症、新生儿呼吸紧促、钙镁代谢异常等结局的概率显著低于对照组,P<0.05。结论 将规范化治疗的方法应用与妊娠糖尿病患者的治疗中能够显著降低并发症发生的概率,改善围生儿结局,具有很高的临床应用价值。
关键词：规范化治疗,妊娠糖尿病,妊娠结局