自古以来, 怀孕、生育、抚养后代被视为人类生生不息的源泉, “接代”也被视为人生一大责任。随着人们生活水平的提高, 要求科学育儿和保持高质量产后生活, 医院的产科护理也发生了很大的变化。不仅从手术室的需要上进行技术护理, 更加注重产妇的心理、饮食等护理。我院自近年来, 采用更加人性化的护理方式护理了427位产妇, 取得较好效果, 护理经验总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
自从09年我院护理方式改进后, 共接收产妇427例初产妇, 年龄最小的20岁, 最大的31岁;平均年龄27岁。其中, 正常孕产妇420例, 高龄产妇7例。
1.2 结果
护理效果显著, 422例顺利分娩, 母婴健康出院, 占98.8%;5例未足月胎膜早破中, 正常孕产妇3例, 新生儿窒息2例, 胎儿窘迫1例, 高龄产妇2例, 并导致新生儿窒息和胎儿窘迫各1例;5例胎膜早破者中, 3例出现羊膜炎感染, 2例出现产后抑郁症。均转入专业治疗。
2 产前护理
(1) 心理护理。据报道, 初产妇的最大心理特点是95%的病人是第一次住院, 对医院环境十分陌生, 对即将到来的分娩感到焦虑和紧张, 如果不能正确处理这些心理反应, 将可能导致产程延长、宫缩加剧、加重, 给母儿带来各种并发症[1]。初产妇所出现这些心理问题, 一直以来在产科都是极其正常的, 首先要做的护理工作就是对初产妇进行心理引导和调节。经验总结得出, 主要从以下几点着手: (1) 初产妇因无生育经验, 缺乏亲身分娩经历所产生的不安全感和恐惧感最常见。这点需要尽早开导, 最好在进院后就应该渐渐开始宣教分娩的有关知识, 如分娩前常有的表现、征兆, 羊水、胎盘等生理知识解释, 介绍接生医生建立亲切的关系、分娩过程、时长等, 以自己曾经亲身护理的相似例子做对照讲解和鼓励产妇自己提问, 医护人员耐心解答相结合的方法既简单又真实, 产妇最容易接受。产妇对即将的分娩做到心中有数、不盲目慌张和忧虑是其心态平稳的表现, 也是心理护理的第一步。 (2) 初产妇临产前疼痛加剧, 且待产时间较长者容易出现暴躁、粗略行为, 甚至大叫哭闹, 导致宫缩加剧、加重等, 影响顺利分娩。这方面的心理护理主要是理解和安慰。对产妇的无理行为一定要给予宽容和理解, 并耐心安慰、鼓励。切忌表现出不耐烦和训斥、警告, 可以用认真的、专业的语言经常对她进行心理暗示, 如;“你的情况很好, 再耐心等等, 你的孩子就要见到你这位勇敢的妈妈了。”、“检查显示, 胎位正常, 不必担心, 这个时候你要做的就是尽量放松, 剩下的留给我们解决。”这样大大减缓初产妇的焦虑, 放松心情, 缓解宫缩剧痛。 (3) 来自社会上的心理压力也是初产妇产前心理护理的重要内容之一。如来自家属或自身的“性别倾向”的期待、来自电视新闻、电影情节出现的“怪胎”、“畸胎”的幻想、来自工作岗位和未来工作能力的担心等都是社会上现实的压力。需要针对不同的初产妇情况进行心理干预。引导其相信现代医学的检查、争取家属的支持等。
(2) 卫生环境与饮食的护理。为产妇营造相对轻松和清洁的环境很有必要。由于初产妇临产前需要亲戚家属亲密陪同, 人流量大, 应做好消毒和清洁工作, 保证环境质量。病房保证通风透气、时常开窗, 对室温、适度控制在舒适范围。对于剖宫产的初产妇做好麻药等皮试, 导尿准备等。饮食方面除生、冷、油腻刺激性食物外, 不必忌食。选易消化、营养丰富、含丰富维生素的汤类。剖宫产者术前一天晚餐进流质, 禁食糖、奶, 术前几小时禁水[2]。
3 产后护理
3.1 心理护理
产后是初产妇的角色转换期, 作为一个女人, 是她走向心智成熟的重要一步, 其职责由孕育新生命转到哺育后代。但正是由于分泌、激素等生理变化也导致心理上的变化, 做好初产妇产后心理护理绝不可忽视[3]。初产妇产后普遍存在的心理问题主要是感觉责任重大, 特别脆弱、情绪不稳定。护理主要从增强其自信心、责任感方面入手。耐心听取产妇担忧问题, 并给予积极鼓励, 可以从产妇对孩子的科学养育上进行强调, 护理人员指导产妇正确的哺乳姿势, 接需哺乳, 增加产妇对新生儿的抚摸和目光接触, 让产妇感受到宝宝的可爱。并发放文字材料, 图片材料和宣教育要知识, 让产妇感到做母亲的伟大, 让其对以后美好生活充满信心[4]。适应人生角色的转换并主动调节心态。来自一些社会压力, 如家属对婴儿性别的失望、工作岗位的变化做好针对性开导。
3.2 饮食护理
视初产妇的健康状态和乳汁分泌量加减催乳食物。如果乳汁不足应该多摄取高能量、易消化食物, 以补充产时消耗的能量, 并多喝汤汁、水及早协助产妇首次哺乳。如果乳汁分泌正常或过多, 饮食应作相应调整, 避免乳房肿胀。剖宫产者需嘱家属添加伤口促愈补食, 加快切口愈合。
孕育对于女性一生来说, 是一件很大的事。关系到人生角色转换、家庭关系的变化等。产妇特别是初产妇的心理承担的压力较大。做好期间的心理护理是最重要的护理工作。
摘要：目的 探讨初产妇在临产前和产后的心理、饮食等护理。方法 对近年来我院产科接收的427例产妇护理经验进行回顾性总结。结果 其中422例产妇经过产前和产后的精细护理均顺利分娩、母婴健康出院;5例因产妇未足月胎膜早破导致3例新生儿窒息、2例胎儿窘迫, 引起2例产妇出现产后抑郁症, 转入专业治疗。结论 重视初产妇产前、产后的护理, 减少产后抑郁症有重要的作用。
关键词：初产妇,产前,产后,心理护理
参考文献
[1] 赵延秋.产前产后的心理问题及护理对策[J].哈尔滨医药, 2009, 29 (3) :75.
[2] 李强.产前产后观察、护理及宣教[J].基层医学论坛, 2007, 11 (2) :135.
[3] 王艳.产妇临产前后的心理护理[J].泰山卫生, 2004, 28 (3) :33.
[4] 吴香俊.产科心理护理体会[J].山西妇幼卫生, 2001, 12 (2) :59.