1 艾滋病病人心理反应
我科自管理艾滋病病人以来, 累积管理艾滋病病人100余例, 尽管每个人的经历, 各自的素质、社会支持系统各不相同, 但其心理反应一般都会经历以下4个阶段:第一阶段:在刚刚得知自己感染上艾滋病后, 多数病人都会发生涉及生理和心理上的反应, 企图以否认的心理方式来达到心理平衡, 怀疑医生诊断错误或检查错误。并会去不同医院检测就诊。表现为否认、悲哀或易激动、拒绝治疗等。第二阶段:部分患者可由否认愤怒转入协议期, 心理状态显得平静、安详。这时又能顺从地接受治疗并希望医务人员能替他保密, 要求得到舒适周到的治疗和护理, 希望能延缓死亡的时间。第三阶段:稍过数月后, 由于艾滋病病人面临社会上的歧视, 生活上的压力及自身健康变化的忧虑, 以及长期用药出现不良反应, 疾病疼痛的折磨等, 多数病人会表现出焦虑和抑郁。对未来失去希望, 从而产生轻生的念头, 自杀的现象随时会出现。第四阶段:有许多艾滋病患者虽有多种心理矛盾, 但最终能认识到现实是无法改变的, 而能以平静的心情面对现实, 配合医务人员接受治疗, 生活得更充实, 把消极的心理转为积极的效应。
从上述4个阶段看, 病人的心理反应有:否认、恐惧、抑郁等。长期的情感压力可导致人的机体免疫力下降, 对艾滋病人来说将意味着“雪上加霜”。因此, 及时有效的心理护理非常重要。
2 艾滋病病人心理护理
2.1 与病人建立良好的人际关系
良好的人际关系是提供心理支持的必要条件。艾滋病被人们认定是一种违反社会伦理而又不光彩的病, 被大多数人所歧视。我们不应以道德观来衡量患者, 而应以正常的医学观看待患者, 不恐惧患者, 要以真诚的关爱取得病人信任, 缓解其心理压力。让他们敞开禁闭的心扉, 宣泄内心的悲痛, 调整自己的情绪。
2.2 掌握有效的沟通技巧
在与病人沟通时态度要客观、耐心、不抢话、不打听, 动作姿势要放松, 表情自然。
2.2.1 情感性沟通
在沟通中艾滋病人的注意力往往集中在生死的问题, 产生绝望、孤独、多疑敏感等消极的心理反应, 护理人员应做到适当的“同情”设身处地的体会他们的心境和需要。在交谈中适时地用语言、手势等体态语言做出情感回应, 让病人感到你的真情关怀。
2.2.2 倾听性沟通
在与艾滋病患者沟通中要学会耐心倾听, 同时注意观察对方语言和动作上的反映, 感受对方真实的心理状态, 了解患者的家庭及个人生活境遇等情况, 综合分析, 进行劝说开导, 减轻患者心理负担。在聆听中, 对方也感受到你的关怀和真诚。感到有人理解他, 给他一种舒畅和满足的感觉。
2.3 尊重患者的隐私权
医护人员有为患者保密的责任, 充分尊重患者的隐私权、知情同意权等。护理人员应有高度的护理道德观, 帮助患者减轻与缓解心理和精神负担, 使他们勇于面对现实主动接受治疗护理。
2.4 帮助患者建立健康道德的行为规范
艾滋病作为一种目前尚不能治愈的疾病, 健康教育尤为重要。护理人员应具备良好的职业素质和丰富的知识, 在护理服务中要体现尊重、关爱的人文精神, 反复宣传艾滋病是可以通过自己的努力和药物等治疗措施而得到控制的, 能够长期存活。为患者提供艾滋病防治等相关知识, 如对于育龄期男女, 医护人员应强调避免不安全性行为。提供HIV/AIDS的新进展、新消息等资料, 使他们减轻心理负担。指导艾滋病患者进行正确的自我护理, 提高艾滋病人的生活质量。另一方面争得患者本人的同意, 对其家人进行卫生宣教, 希望他们能给患者提供心理支持与帮助, 告诉他们这些对于患者的重要性。
2.5 治疗过程中的心理护理
治疗过程中, 由于药物的毒副作用和身体功能的衰竭, 患者大多不愿继续治疗, 护士应密切观察病情变化, 给予必要的支持疗法, 及时地向患者宣传抗病毒治疗服药依从性、服药后耐药性等问题及进行治疗的必要性, 用历尽磨难终于占胜病魔的实例, 鼓励激发患者的求生欲望。使他们积极配合治疗。同时重视家庭成员在其疾病治疗中的积极影响, 对其家属正确引导, 不要再增加患者的悲痛。鼓励患者让家庭成员参与到治疗中, 让家属了解抗病毒治疗服药依从性、服药后耐药性等问题, 督促患者按时服药, 克服治疗中的困难, 使患者能在积极、轻松的环境中配合治疗。
2.6 运用现代护理学的护理方式
(1) 转移疗法:通过转移艾滋病患者的注意力, 如有意识地让患者学习艾滋病治疗方法、饮食疗养等知识, 并向患者提出问题, 使患者移情于对艾滋病知识的学习, 达到缓解心理矛盾的作用;让艾滋病人多看小品、听笑话等, 使其保持轻松愉快的心情。 (2) 音乐疗法:其作用在于感化、调节人的性情, 让人们获得美的享受, 起到镇静、兴奋、镇痛等治疗作用。
3 小结
现在, 艾滋病还是一种不可治愈的传染病, 病死率极高, 及时了解患者真实的心理反应和心理需求, 详细了解患者全面情况, 进行综合分析, 制定出适应艾滋病人的最佳心理护理方案, 延长患者的生存时间, 提高生活质量, 稳定社会。使心理护理在治疗艾滋病过程中发挥重要作用!
摘要：由于艾滋病的不可治愈性及人们对艾滋病的不了解, 使艾滋病患者除了承受疾病的折磨外, 同时还要面临来自社会及家庭歧视的巨大精神及经济压力。因此, 良好的心理护理, 为艾滋病患者提供关爱, 提供良好的人际关系尤为重要。
关键词：艾滋病,心理护理,沟通
参考文献
[1] 艾滋病自愿咨询检测[J].工作手册, 2006, 11.
[2] 艾滋病医疗救治知识培训[J].讲义汇编, 2004, 8.