血型糖蛋白C (GYPC) 基因属于血型糖蛋白 (GYP) , 在红系及非红系组织中均可表达, 在淋巴细胞、单核细胞、甚至髓系细胞上均有所表达。不同阶段的儿童急性淋巴细胞白血病患儿外周血中的血型糖蛋白的表达多有不同, 因其不同我们来判断其病情的一个阶段, 临床上急性淋巴白血病都是用此来检验病情的发展的, 本研究以40例患儿为例, 从血型糖蛋白C基因在不同阶段的不同表达水平, 来研究儿童急性淋巴细胞白血病不同阶段的病情, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2007年9月至10年5月小儿血液病病房患儿40例, 为经过骨髓穿刺术检查符合MICM分型确诊为进行淋巴细胞白血病的患者;男22例, 女18例, 年龄3～9岁, 平均年龄4.5岁, 其中初治期患儿10例, 缓解期患儿24例, 复发患儿6例。正常对照组为我院门诊体检儿童10例, 年龄3～9岁, 平均年龄5岁, 白血病患儿住院13～100d, 平均40d。
1.2 方法
采集初治患儿、缓解患儿、复发患儿外周血, 正常组儿童在体检时采取外周血, 以2mL为单位, 肝素抗凝。应用Real-timePCR定量检测血型糖蛋白C基因在儿童ALL不同阶段及正常对照儿童外周血表达水平。
1.3 统计学分析
用SPSS 11.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示, 组间计量资料采用t检验, 计数资料比较用χ2检验, P>0.05差异有统计学意义。
注:*P<0.05
2 结果
初治患儿GYPC表达水平明显高于正常对照组 (P<0.01) 和完全缓解组 (P<0.01) ;完全缓解后GYPC表达水平与对照组差异无统计学意义 (P>0.05) , 复发患儿GYPC表达水平不仅高于正常对照组 (P<0.01) 和完全缓解组 (P<0.01) , 也高于初治组 (P<0.01) ;见表1。
3 讨论
本次研究通过Real-time PCR方法测量对比GYPC表达在儿童ALL不同时期的外周血表达水平及正常组儿童表达水平。在初治期患儿GYPC表达水平明显高于正常组儿童GYPC以及缓解期患儿GYPC, 缓解期患儿GYPC表达与正常儿童GYPC表水平对比基本相同;可见初期治疗时的GYPC与缓解期的GYPC表达水平可反映患儿的治疗效果和病情变化。血糖蛋白C基因在白血病细胞中具有高表达, 特别是在ALL患者中, 本次针对GYPC表达的测试中便可反映这一结论。据国外部分研究数据, 人淋巴细胞肿瘤抑制蛋白可通过结合特定点位GYPC, 在相互作用下导致GYPC表达发生变化, 从而检测GYPC表达来反映不同阶段的病情, 但该作用机制仍有待进一步研究。目前在儿童ALL治疗方面虽然有很大进展, 复发率依旧是关注的问题, 它将严重威胁儿童ALL患者的生命且GYPC与儿童ALL预后研究仍无可靠结论。在儿童ALL病程中难治期患儿GYPC持续高表达, 而复发期GYPC表达再度上升, 当治疗强度相同时可发现GYPC的表达水平与病情缓解度存在相关性。综上, GYPC的表达对检测儿童ALL患儿的病情、疗效、复发有着重大的研究意义, 同时可为今后针对儿童ALL治疗的一个新型模式, 在ALL发病机制及病因尚未明了的情况做进一步的深入研究。
摘要：目的 探讨儿童急性淋巴细胞白血病不同阶段蛋白C (GYPC) 基因的表达水平。方法 选取我院2007年9月至2010年5月小儿血液病房患儿。应用半定量逆转录-聚合酶链反应 (RT-PCR) 的方法, 检测初治患儿、缓解患儿、复发患儿及正常对照儿童GYPC基因的表达。结果 初治患儿GYPC表达水平明显高于正常对照组 (P<0.01) 和完全缓解组 (P<0.01) ;完全缓解后GYPC表达水平与对照组差异无统计学意义 (P>0.05) , 复发患儿GYPC表达水平不仅高于正常对照组 (P<0.01) 和完全缓解组 (P<0.01) , 也高于初治组 (P<0.01) 。结论 糖蛋白C的表达水平随儿童急性淋巴细胞白血病的病情发展而变化, GYPC可以作为监测病情、判断疗效、预测复发、评估预后的一个新指标;糖蛋白C高表达可能是患儿的不利因素, 有此表达者疗效差, 易复发。
关键词：Real-time PCR,糖蛋白C基因,儿童急性淋巴细胞白血病
参考文献
[1] 卢义钦.血型糖蛋白C研究进展[J].外国医学分子生物学分册, 1995, 17 (6) :263～268.
[2] 沈晓明.儿童急性淋巴细胞白血病[J].临床儿科医学, 2005, 11 (6) :806～815.