颈椎病又称颈椎退行性关节炎, 颈椎综合征, 是骨科门诊常见病, 多发病, 是由于椎间盘退变及其继发病变或颈部外伤劳损而导致颈部脊髓, 神经根, 椎动脉等组织受刺激或压迫而引起的一系列临床综合征, 多见于40岁以上的中老年人, 现在随着工作、生活方式的变化, 患病年龄有年轻化趋向。
1 临床资料
本组47例病人中, 男30例, 女17例, 发病率年龄最大者69岁, 最小者27岁, 病程最短6个月, 最长24个月, 所有病例均行X线检查, 10例行CT检查, 5例行MRI检查, 均符合颈椎病相关影像学诊断, 排除肿瘤, 结核等疾病。
诊断要点:多数患者渐感一侧肩、臂、手麻木疼痛, 颈项强病, 活动受限, 疼痛常向肩脾区放射, 亦可见头晕、耳鸣、握力减弱, 肌肉萎缩, 甚则下肢乏力、麻木、发紧或踩棉花感。X线片可见颈椎退变, 钩椎关节增生, 颈椎生理弯曲变直, CT、MRI可进一步作诊断参考。
2 治疗方法
2.1 中药内服
治则:舒筋活络, 养血祛风, 佐以益气活血, 化疾通络。
基础方:葛根45g、鸡血藤30g、钩藤15g、黄芪30g、桂枝12g、灵仙12g、白芍12g、姜黄12g、桑枝15g、当归15g、川芎12g、白芷12g、胆南星10g、蜈蚣2条、地龙10g、甘草10g, 用法:水煎2次服, 每日1剂, 2周为1个疗程。
2.2 手法按摩
在颈、肩、背部运用点压、拿捏、按摩、滚揉、拍打等手法, 亦可选择性使用旋转扳法。每日按摩1次, 每次约30min, 服药期同时进行。
2.3 颈椎牵引
采用枕颌带牵引法, 牵引重量2~5kg, 每次牵引时间约30min, 每日1次, 服药期间同时进行, 牵引疗法慎用于脊髓型颈椎病。
3 治疗结果
本组47例均于治疗2个疗程后按有关标准评定:结果治愈37例占79%显效4例占9%, 好转3例占6%, 无效3例占6%, 无效者中有1例为颈椎间盘中央型突出, 2例为颈椎管骨性狭窄。
4 体会
颈椎病是由于退变, 外伤, 慢性劳损或风寒湿邪侵袭等原因导致筋脉经络痹阻, 气血阻滞使经脉筋肉失养而发生肢体疼病, 麻木甚则萎癖, 眩晕等症状, 治疗当以舒筋活络, 养血祛风, 佐以益气活血, 化疾通络, 除痹止痛之法, 方中葛根解肌舒筋配桂枝、白芍法《伤寒论》葛根汤之意以解项背强痛, 鸡血藤、当归、姜黄、川芎共奏养血, 活血活络之功, 钩藤、蜈蚣、地龙共奏祛风除湿, 化痰除痹之功, 黄芪配桂枝、白芍法《金匮要略》黄芪桂枝五物汤之意以除血痹肢麻之症, 诸药合用筋脉经络通畅, 气血调和则颈椎病诸症可退。另外选择性结合运用手法按摩, 颈椎牵引, 舒筋活络, 活血止痛, 缓解肌肉痉挛, 减轻组织水肿、受压。综上所述, 药物内服, 手法按摩, 颈椎牵引共同达到治愈, 缓解颈椎病之目的, 为治疗颈椎病卓效之法, 尤以神经根型颈椎病效果最佳。
摘要：采用舒筋活络, 养血祛风, 化痰通络法结合手法按摩, 颈椎牵引治疗颈椎病。用自拟“葛根二藤汤”以“葛根、鸡血藤、钩藤“为基础方舒筋活络, 养血祛风, 佐以益气活血, 化疾通络, 除痹止痛之法, 结合手法按摩, 颈椎牵引对47例颈椎病进行了观察治疗, 取得了满意的治疗效果, 现总结报道如下。
关键词：颈椎病,中医药治疗