第一篇：防止气道异物教学设计
异物来源及异物防止培训(二)
培训资料*********
异物来源及异物防止培训
(二)
8金属制品使用管理
8.1加工过程中的控制
a.原料方面：通过目视检查(及磁铁吸附)保证原辅料中没有金属的混入。
b.工器具、设施方面
·使用的器具无破损残缺。每班进行检查，破损的器具严禁使用。如加工过程中有破损，破损工器具停止使用，该时间段内产品单独存放，评估后处理。
·器具、案面、设施等有进行焊接的地方，使用前必须先去除表面的焊豆，确保生产加工过程中无开焊裂口现象。
·设备安全卫生控制，如有些机器中使用的小螺丝，更换时必须检查个数，确认有无缺失，及时上报。 c.设备仪器进行控制：包装时加设金属探测器进行探测监控。
9纸片使用管理
9.1每天班前对进车间的工人进行检查，不准工作时带废纸进车间。
9.2对加工过程用的报表实行数量管理，不得带多余的报表进车间，并保证带入车间的报表无破损。
9.3加工过程中定时对填写的报表进行检查，发现破损立即寻找，若找不到则该时间段内生产的产品单独存放，评估后处理。
9.4班中加工人员有事出车间时，使用公司统一的请假条，严禁私自乱涂乱画，造成不必要的废纸产生。
9.5包装产品：产品倒包装时，纸箱与产品及包装案面必须分开，防止纸屑混入成品中。
9.6班后出车间时，检查报表有无破损。若报表破损未找到，对应上一次检查时间段内产品单独存放，评估后处理。
9.7严禁工作中私自在墙上张贴纸张，应加塑处理或用PE袋装起来。
9.8 报表记录人员离开加工案面一定距离
10塑料制品管理
10.1塑料片、毛刺的控制
a.工器具消毒间专人对塑料盒、塑料筐进行检查及毛刺的修整，并将破损、开裂的塑料盒选出做退库处理 具体程序为：目视检查有无毛刺→修理(毛刺放入专用器具中)→清水冲洗→退出车间
b.塑料器具轻拿轻放，严禁在案面上或其他地方来回拖拉、磕碰，装好产品的塑料筐具，严禁用力敲打或在案面上用力垫盘，防止人为造成碎塑料产生，塑料器具经长时间使用逐渐出现老化现象，加工车间要定期检查，及时将老化的塑料器具做退库处理。
c.新塑料器具：在生产车间外全部进行检查，组织专人用烙铁烙除盘子的毛边、毛刺及易脱落部分。
d.车间尽量不使用塑料尺、硬塑料夹子等，能使用不锈钢器具的地方，可考虑将塑料器具更换成相应的不锈钢器具替代。
e.车间使用的报表夹子要远离生产区，填写报表时严禁放在与产品接近的地方，防止破损脱落混入产品。 f.灯防护罩每班检查，如有破损班后安排更换，班中突发事件造成灯罩破损，按重大异常问题处理。 10.2对塑料纸的控制
1.车间使用的塑料纸统一管理，裁剪时将毛边彻底去除，确保无破损塑料纸。
2.塑料纸颜色与产品颜色分开。
10.3塑料毛刷的控制
a.用来清洗工器具的塑料毛刷必须为深色的，并且不能和刷地面的刷子放置一起，刷子不用时放于专用的小筐或小盒中。
b.车间所有的卫生器具不用时放于“卫生器具存放间”，清洗工器具的塑料毛刷放于专用的小筐或小盒中后，离地放置于“卫生器具存放间”。其他卫生器具也要整齐的放于“卫生器具存放间”。且摆放整齐。 11竹木制品管理
a.工器具：严禁使用竹木质材料的器具：如木质刀把。
b.卫生器具：用来清理卫生的器具不能有木质的，如木质的拖把。
12毛发控制管理
12.1加工人员
a.进车间前
·加工人员在车间外，并将身带毛发等异物彻底清理。
·穿工作服之前，首先检查便衣、工作服内外有无毛发。
·穿好工作服后两人一组检查毛发，合格后进入下一道控制工序。
b.车间入口检查
车间入口处，专人检查毛发后才能进车间。进入加工车间后由专人检查监控。
c.车间巡查
·工作中设专人检查，确保每小时巡回检查一次，检查过程中工作人员离案面30cm以上，以免毛发落入产品中，不准与检查者闲谈。
·检查的毛发要集中放置，统一处理。
·工作中禁止挽袖作业，防止毛发外窜。
d.班后
·保证每周洗澡一次，洗头两次。
·保证每周经常工作服。
·理发的工作人员进车间必须洗头，由更衣室人员仔细检查，确保无发茬后方可进入。
13乳胶手套使用管理
具体程序如下：
13.1检查
a.工作进车间前，车间入口设专人检查手套有无破损。
b.工作人员定时自检，破损立即更换。
c.班中专人检查(每次洗手消毒时)，如果有破损马上更换，并做好相关记录。
d.班后工人出车间时，车间入口设专人检查手套有无破损。
e.班中手套如有破损(无缺损)及时到车间手套统一管理处更换，并设专人监督检查。
13.2手套如有胶皮丢失，从上次检查到发现时的时间段内的产品重新检查，找到胶皮，如不能找到，产品判定为不合格品。
14包装管理
14.1包装物料进厂
a.运输：车辆必须清洁无异物，无污染，保持干燥。
b.生产厂家：必须为合格供应方，有厂家证明、卫生合格证、注册证书、出厂检验合格单等。
c.检验：
·包装物料接收时要对其强度、版面、有无污染、有无异物等进行检验，合格入库，不合格退货。 ·内包装袋每进一批由化验人员进行微生物涂抹检测，合格使用;不合格退货。
14.2包装物料使用
a.确认
·提前确认包装物料和版面、印记位置等，合格后方可使用。
·包装前检查产品品名规格与包装物料上的品名规格是否一致。
b.产品更换时
·产品清理：上一种产品彻底清理、全部入库存放。
·物理清理：上一种产品所用物料彻底清理，全部入物料库内标识清楚，防止不同物料混用。
15包装物料间管理
15.1人员管理
a.工作服穿戴整齐，严禁露发、身带毛发及碎纸屑等异物。
b.内外包装人员分开(特殊情况时，由外包装作业转为内包装作业时，必须将身上的纸屑清理彻底，手部消毒)。
c.班中外来人员严禁进入物料间。
15.2室内卫生
a.地面、门窗、墙壁、胶帘、铁架、案子等保持清洁无破损、无杂物、无污垢。
b.盖印处的案面班前、班后进行清理，保持清洁无碎屑。
c.物料摆放整齐、有序。
d.夏季因多雨原因造成的潮湿、发霉要及时晾晒，控制微生物的繁殖污染，保证纸箱的强度不受影响，以免纸箱破损混入产品中。
15.3物料管理
a.内、外包装物料按客户、产品规格等分开放置，如有必要可挂牌标识。
b.物料要用垫板垫起，离地、离墙放置，严禁直接放在地面上。
c.所有物料上加遮盖物，防止灰尘污染。
15.4非生产性物品的管理
a.物料间严禁存放化学药品、竹木制品、玻璃制品等。
b.破损、烂裂的器械、物品严禁存放在物料间。
16虫害控制管理
16.1车间控制
a.车间出入口、递料口、成品入库的胶帘要随时保持干净完整。
b.原料库、物料间的入口处的缓冲间要随时保持卫生清洁。
c.车间进出人员随手关门。
d.车间设备与墙壁之间的隔断之间不能有卫生死角，不得乱放烂抹布或塑料或破手套。
e.车间的排水口的不锈钢防护罩和垃圾出口的门不能打开太长时间，防止虫、鼠由此进入车间。 f.加工车间所有的进排气口的过滤网要达到一定的密度，防止飞虫进入车间，并要定时清理。
16.2飞虫捕杀
a.每天开启灭蝇灯捕杀害虫，并定时清理。
b.班中可以进行人工捕杀，找到飞虫尸体并单独处理。
c 必要时在班后或非生产时间进行药物杀虫，之后进行彻底的清理，防止残留。
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第二篇：人工气道的管理
2012年临床ICU护理辅导资料：人工气道的管理 人工气道的管理：
1、新入科的有人工气道的病人，准确记录插管位置妥善固定并记录在特护单上。
2、每班评估气管插管位置是否正确。
3、长期插管的病人，每日8—4班口腔护理、检查气囊充气情况(若需放气者，放气前必须认真吸净口咽部痰液)、更换固定的胶布及布条，胶布污染随时更换，插管外口有分泌物及时行囊上吸引。
4、评估病人气道痰液的粘稠度，合理滴入气道湿化液，一般情况使用0.45%盐水。对于痰液粘稠的患者选择微量泵泵入，10ml/h开始，根据吸痰情况适当增减;凡脱离呼吸机而未拔除人工气道患者常规使用人工鼻;一般情况应保证200～300ml/d(微泵5～12ml/h;滴速2～5滴/分)
5、认真做好胸部物理治疗。
6、严格按照电吸痰的正规操作做，非机械通气的病人，吸痰后应使用呼吸气囊膨肺，防止肺不张。
7、发现有气道不通畅的迹象，必须马上报告小组长和值班医生，积极采取措施。
8、气管插管的固定方法：胶布+布带双固定法(清醒或烦躁病人)，胶布法(昏迷病人)。
9、插管病人必须制动，防止自行拔管。
10、气管切开病人，保持局部清洁(包括纱布、布绳、固定氧气管的胶布)，管腔内有血迹，必须清理干净(深部冲洗，管口处用消毒棉签擦拭)。
第三篇：关于加强建筑排烟气道管理的通知
各市(地州)住房和城乡建设局、各有关单位：
一段时间以来，我厅陆续接到相关建筑工程质量监督机构、新闻媒体和个人反映部分在建项目使用的建筑厨房、卫生间排烟、排气道(以下简称排烟气道)存在严重质量问题的报告。据相关机构检查，部分进入施工现场的排烟气道为不合格品，有的甚至还把国家早已明令禁止使用的高碱玻璃纤维制品作为排烟气道的增强材料，此外还存在进场产品性能检测报告指标不全、产品质量保证体系不健全和施工不规范等问题。为杜绝劣质建材产品进入施工现场，确保工程建设质量，维护建筑市场秩序，现将加强建筑排烟气道管理的有关事项通知如下，请认真贯彻执行。
一、由建设单位或工程承包单位采购的排烟气道必须符合设计文件要求。产品进入施工现场前，应对排烟气道的通风性能测试报告、耐火性能型式检验报告以及垂直承载力、抗柔性冲击性能检测报告的原件进行严格审查。其中耐火极限性能应当符合《住宅建筑规范》(GB50368)的要求，不低于1.00h。达不到国家标准规范要求或检测指标不齐全的产品不得进入施工现场使用。材料进场后，经抽样复检出厂检验指标合格方可用于工程。
二、设计单位在设计和选用建筑排烟气道时，应当采用国家和贵州省的标准设计，并优先选用贵州省标准设计。不得选用国家和贵州省标准设计以外的排烟气道。
三、作坊式手工生产的建筑排烟气道，因质量不稳定，列入限制使用技术目录，自本通知下发后，禁止在我省小高层及超高层建筑中使用。建筑排烟气道的生产商应对生产工艺进行机械化升级改造，实现工厂化、标准化、专业化生产。自2011年1月1日起，我省将全面禁止作坊式手工生产的建筑排气道在建设工程中应用。
四、为做好淘汰作坊式手工生产的建筑排烟气道期间的监督管理工作，按照建设部《建筑新技术推广管理暂行规定》(建设部第109号令)的规定，自本通知下发后，凡在我省建设工程中使用的排烟气道产品，应当取得《贵州省建设新技术推广项目认定证书》，并列入我省建设新技术推广目录，未取得推广项目认定证书的，不得在建设工程中应用。
五、各施工图设计文件审查机构，应加强排烟气道审查，不符合上述要求的，应当责令修改设计。各工程质量监督机构应加强对排烟气道进场质量及安装质量的监督管理，对不符合国家标准规范、标准设计以及本通知要求的，不得办理工程竣工验收备案。
二○一○年九月十五日
第四篇：气管异物 教案
教 学 设 计 方 案
—《学前儿童卫生学》之婴幼儿气管异物的处理
教师：陈奕
专业：学前教育
单位：邻水县职业中学
一、 设计意图
从学情上来看，中职的学生的学习 在做中学，培养学习兴趣，激发学习动力，我在活动设计中，也尽量使知识具体化、形象化。
从社会需要来看，我专业一部分学生毕业选择参与工作，她们可能进入到幼儿园或者早教机构，面对的可能是3岁以前的婴幼儿。因此，教会她们了解并运用一些针对更低年龄阶段的婴幼儿意外伤害的预防和处理是非常有必要的。
二、 教学方法
(一)教学手段：讲解法、多媒体演示法、操作法、情景模拟法
(二)教学方式：“教学做”合一
(三)教学时长：40分钟
三、 活动目标
(一)知识目标：了解婴幼儿发生气管异物的症状、掌握气管异物的理论操作方法
(二)技能目标：掌握气管异物基本处理技能
(三)情感目标：树立“时间就是生命”的紧急救护意识
四、 活动准备
PPT课件、婴儿玩偶5个
五、 教学重难点 教学重点：气管异物基本处理方法 教学难点：紧急救护的意识
六、 活动过程
导入部分
情景导入：播放新闻片断，一小孩因气管异物两分钟后，脸色发紫，呼吸微弱，若未能及时送医取出，可能导致窒息死亡。
(设计意图：通过真实事件，激发学生学习急救知识的兴趣，同时引出接下来的学习内容。)
基本部分
(一)气管异物的概念
1、概念
小儿气管、支气管异物为外界物质误入气管、支气管内所致。气管是呼吸的通道，假如异物较大堵住气管，患儿可在几分钟内因窒息而死亡。
常见的异物类型: 坚果类、豆类、糖球、小瓶盖、塑料、玩具小零件等
(设计意图：让学生了解常见的异物类型，能够在环境中及时排出危险物，减少意外发生的概率。)
2、 气管异物的临床表现
喉异物：异物入喉时，立即发生呛咳、气急、反射性喉痉挛，而引 起吸气性呼吸困难及喘鸣，若异物停留于喉上口，则有声音嘶哑或吞咽困难。稍 大异物若阻塞于声门可立即窒息致死。
气管异物：异物刚吸入，其症状与喉异物相似，以呛咳为主。以后， 活动性异物随气流移动，可引起阵发性咳嗽及呼吸困难。随着时间延长，呼吸道不完全堵塞可以发展至完全堵塞，患者表现为不能言语、极度痛苦面容及V字手型，同时伴有严重发绀，如未能排出异物，患者将发生昏迷甚至死亡
支气管异物：早期症状与气管异物相似。由于不同种类异物可以出 现不同症状。植物性异物，如花生米、豆类，对黏膜刺激较大，常出现高热、咳嗽、咯脓痰等急性支气管炎症状。若为金属异物，对局部刺激较小，如不发生阻塞，可存留在支气管中数月而无症状。 (设计意图：了解气管异物的表现，便于及时发现，及时处理。)
(二)怎样使用海姆立克正确处理气管异物 1岁以下的幼儿
1、冲击法(配合动图)
一只手置于婴儿的颈背部，一只手置于婴儿的颈胸部，先将婴儿趴在大人的前臂上，依靠在大人的大腿上，头部向下倾斜，在婴儿的肩胛骨中间，用力啪打5次。
1岁以上的幼儿
2、 推压腹部法(配合动图)
成人在其身后，双手环抱住婴儿，一只手大拇指向内，放在婴儿的肚脐与剑突之间，另一只手按住拳头，有节奏地向上向内推压，以促使婴儿横膈抬起，压迫肺部，使肺部产生强大气流，迫使异物冲出气管
3、 注意事项
直接给婴儿拍背，这样容易使异物进入气管深部。
海姆立克手法可能会导致肋骨骨折、腹部或内脏的破裂或撕裂。如果婴幼儿呼吸道部分梗阻，气体交换良好，就应该鼓励用力咳嗽并自主呼吸，若呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，则立刻使用此手法 成功抢救后，应检查是否有并发症。
(设计意图：学生通过讲解和动图相配合，更加直观的体验帮助理解知识，课件中的动图可以反复观看，而教师的一次性示范，学生容易产生遗忘，因此我从视频中截取了动图，利于保存。)
(三)实践操作
学生分为5个小组，每个同学进行模拟操作，发现并记录问题，讨论应该注意的关键点。教师随堂指导，帮助发现问题。
(设计意图：小组学习，构建知识，学生在实践中发现问题，自查自纠，巩固教学效果。)
结束部分
同学们分享在操作过程中的问题，并提出注意的关键点。
七、 活动延伸
回到家中和亲人朋友分享气管异物急救方法，让更多的人了解认识到气管异物的正确处理方法，在紧急情况下，能做出正确地反应和应对措施。 作业：
以小组为单位，制作一个宣传手册，收集2-3个意外伤害的情况，以及处理的方法。
八、 课后小结
本课从启发引导、案例展示、方法指导、模拟演示、实际训练等多 方面来开展教学活动，很好的突出了教学重点，突破了教学难点，体现了中职教育理念，实现了“教学做一体化”，凸现了中职课程教学特色。
第五篇：气管异物健康教育
文件名称：气管异物围手术期健康教育
文件编号：EBHY-JKJY-014 原件日期：2013年08月30日 生效日期：2016年10月11日 修改日期：2016年10月10日 入院宣教
尊敬的病友及家属：
1.您入住的是耳鼻喉科一疗区，科室主任金春顺，主治医生 ，下级医生 ，护士长蔡郁。
2.我们病房实行优质护理服务，您的责任护士是 ，如果有什么要求，请联系您的责任护士，或者任何一名护士都可以，我们会尽力达到您的要求。
3、您入院需要身份证明，如医保卡、农村合作医疗证明、身份证等，提供真实的个人信息。
4、入院后、手术前，您要做心电、胸透等各项检查，检查时间当日13：00或者次日早8：00准时在病房等候，会有陪检护士带您去做。
5、住院期间禁止饮酒、吸烟，禁止离院。
6、备一套浅色对襟睡衣，入院后使用。
7、为了保证安静的休息环境，请勿在病房大声喧哗、聚餐饮酒。
8、病房内有氧气等易燃装置且为重点消防单位，为了保证您的安全，请不要吸烟，禁用酒精炉、电炉、电饭煲及电褥子等。
9、如果病人及家属要求出院，请提前一天告知医生，出院后按照医生的医嘱进行休息，并保证定期复诊。 术前宣教
【1】
1、气管异物是耳鼻喉科常见急症之一，多发生在5 岁以下儿童。安慰患儿家属，消除其【2】 紧张激动的情绪。
2、尽量让患儿保持安静，减少对患儿的刺激，避免哭闹、躁动，以防异物突然移位发生窒
【3】 息。可以看动画片转移患儿的注意力。
3、请您密切观察患儿的呼吸情况，如果患儿发生呼吸困难请您马上叫护士，我们会告知医生并配合医生处置。
4、您的主治医师会找您签署手术知情同意书，并告知术中可能发生的意外，请您在病房等候。
5、防止患儿咳嗽，并且保护患儿安全，睡觉时床的两侧放上床挡，防止患儿坠床。
6、稍后会遵医嘱给患儿采急检血、做试敏、留置套管针、静点等处置，请您在病房等候。
7、术前禁食、水6小时，不能让患儿偷吃任何食物。
8、告知患者手术时间，术者，，麻醉方式，押金。 术后宣教
【4】
1、麻醉未清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧。
2、及时吐出口腔里的分泌物，禁止下咽。如果分泌物里带少量血丝属正常现象，如果里带有新鲜血液请您立即告知我们。
3、请您密切观察患儿的体温，体温在38.5度以下属于正常，是术后吸收热，超过38.5度请您告知，我们会教您给患儿物理降温，用冰块冷敷或者用一贴凉放于额头，还可以口【5】服退烧药。
4、保持呼吸道有效湿化，可用湿纱布覆盖唇部。
5、六小时后可进食，一定是温凉半流食，不能吃腥辣刺激性食物、硬的、热的，可多喝水，
【6】 有助于痰液的稀释，并且有助于麻药的代谢。
6、保护患儿安全，防止患儿跌倒坠床，患儿睡觉时可用床挡或者护栏。
7、保持口咽清洁，餐前餐后勤漱口。如果发生口腔溃疡及时应用外用药，比如口腔溃疡散。
8、术后六小时可下床活动，但不能跳动、动作应轻柔，家属一定要保护好患儿，注意防滑，以免患儿发生跌倒。 出院指导
1、进食时细嚼慢咽，不要过于匆忙，尤其对儿童应避免吵闹、嬉笑、打骂、恐吓等，以免
【7】误咽鱼刺、骨肉等异物。
2、小儿食用鱼、肉类前，应事先去除鱼刺及肉骨。
3、5岁以内的小儿磨牙未萌出，咀嚼技能不完善，喉的保护技能不健全，不应进食花生、
【8】瓜子、豆类等硬性食物。进食时不可逗笑、哭闹、追逐。
【9】
4、家属不要将硬币、小玩具给小儿玩耍，以免小儿含在口中玩发生误吸。
5、如果患儿到换牙期，请家属一定要随时随地把掉下来的牙齿弃掉，防止小儿误吸。
6、身边的人如果误吞异物后，应及时就诊，不要擅自吞服饭团、馒头，以免将异物推向深处。
7、要定期到医院进行复查。复查时间一般是出院后的一个月、三个月、六个月。来院前请您提前和您的医生预约。
【10】
8、教育小儿改正口内含物的不良习惯，养成一定的饮食习惯。
9、以后尽量不要给患儿玩危险的玩具，更不要给患儿吃危险的食物。比如：花生豆、瓜子、硬币、坚果类等。
医生办公室电话：0431-88796796 参考文献：
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[2] 蒙晓霞,宋晓文.经纤支镜钳取气管、支气管异物的护理[J].陕西医学杂志，2010，5，39(5). [3] 王安民.60例小儿气管、支气管异物临床分析[J].医学信息，2011,1. [4]齐慧萍，冯国琴，司映红.170例儿童气管异物的观察与护理[J].当代护士，2008，3：学术版. [5] 刘军，韩明昱，赖史胜，李万鑫，韩维光，杨仕明，王荣光，黄德亮，韩东一，杨伟炎.成人气管和支气管异物的诊治[J].中华临床医学杂志，2012,6,6(11). [6] 张杰，张亚梅.降低小儿气管支气管异物并发症及病死率的诊断和治疗方案分析[J].中华耳鼻咽喉科杂志，2004,11,39(11) [7] 展鸿谋，余咏梅.气管支气管异物129例临床分析[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2006,11,20(22). [8] 何娟，何瑾.全麻下经电子支气管镜摘取婴幼儿气管异物的护理[J].人人健康，2016,(14).护理探讨. [9] 王凤卿，吴碧璇，王小丽.小儿气管异物的病因分析及急救护理. [J].护士进修杂志，2004,9,19(9). [10] 李德莲.小儿气管异物的误诊原因并总结小儿气管异物的应急处理措施.中国医药指南，2013,8,11(24).
耳鼻喉科一疗区 2016.10修订