在临床上, 糖尿病属于一种发病率十分高的慢性疾病, 老年人是这一疾病的高发人群。 老年糖尿病患者多伴有胰岛素分泌缺陷, 这也就是临床上所说的胰岛素作用缺陷, 所以此类患者往往处于高血糖状态, 其机体内的糖代谢也往往处于紊乱状态[1], 需要及时地给予规范化的治疗, 否则便会引起多种并发症如神经病变和血管病变等, 也会严重损害患者的心、肝、肾等重要的器官组织。 在以往治疗老年糖尿病时, 阿卡波糖片为一种基础治疗药物, 但是单用时的效果难以令人满意。为了进一步优化老年糖尿病患者的用药方案, 特组织了该次临床对照研究, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013 年11 月—2014 年9 月, 选取该院收治的120例老年糖尿病患者, 结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。 对照组60 例人员的基线情况:男34 例, 女26 例, 年龄62~87 岁, 平均年龄 (72.3±2.4) 岁, 病程3~17 年, 平均病程 (8.2±1.4) 年, 合并症情况为:共计32 例合并有高血压, 共计14 例合并有高脂血症, 共计26 例合并有冠心病;观察组60 例人员的基线情况:男31 例, 女29 例, 年龄65~85 岁, 平均年龄是 (72.5±2.5) 岁, 病程是2~15 年, 平均病程 (8.5±1.5) 年, 合并症情况为:共计33 例合并有高血压, 共计11 例合并有高脂血症, 共计25 例合并有冠心病。 两组人员的基线资料 (涵盖性别、平均年龄以及合并症等方面) 比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 这就充分证实了该次研究的可行性。
1.2 方法
患者入院后均需要严格控制饮食, 尤其控制好糖分的摄入量, 并要坚持锻炼。 仅仅使用阿卡波糖对对照组进行治疗, 方法为:使用50 mg的阿卡波糖 (批号H20020201) 进行口服治疗, 3 次/d; 在对照组基础上, 对观察组加用了甘精胰岛素 (批号H20020202) , 方法为肌内注射, 使用剂量为0.2 IU/Kg。
1.3 观察指标
对比两组治疗有效率; 观察两组治疗前后的空腹血糖值和餐后2 h的血糖值; 对比两组血糖达标时间、低血糖的发生率。 其中, 血糖达标的标准[2]为:空腹血糖值为4.4~6.1 mmol/L, 且其餐后血糖值为4.4~8.0 mmol/L;而低血糖的诊断标准[3]为:末梢手指血糖小于或低于3.9mmol/L。
1.4 疗效判定标准
显效:患者的空腹血糖不超过6.1 mmol/L, 且其餐后2 h血糖值不超过7.2 mmol/L;好转:患者的空腹血糖不超过7.2 mmol/L, 且其餐后2 h血糖值不超过10.0 mmol/L;无效:患者均未能够达到上述标准[4]。
1.5 统计方法
2 结果
2.1 两组疗效对比
与对照组相比, 观察组的治疗有效率明显较高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。 见表1。
2.2 两组血糖值对比
治疗前, 两组血糖值比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后, 与对照组相比, 观察组的血糖值明显较低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。 见表2。
2.3 两组血糖达标时间和低血糖的发生率对比
与对照组相比, 观察组血糖达标时间为 (7.8±3.5) d, 对照组的为 (11.5±5.6) d;低血糖的发生率为4 (6.7%) , 对照组的为14 (23.3%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
3.1 老年糖尿病的病理特点分析
在临床上, 老年糖尿病患者往往会存在多种合并症如高血压、冠心病等等, 且患者的病程较长, 治疗难度较大[5]。 与此同时, 由于老年糖尿病患者多存在着不同程度的胰岛功能进行性下降这一病理表现[6], 所以临床上往往需要对其进行基础胰岛素治疗, 如果未能掌握好药物剂量和患者的血糖变化, 便会导致高胰岛素血症、低血糖等并发症[7], 需要引起临床重视。
3.2 甘精胰岛素与阿卡波糖的联合疗法的优势分析
阿卡波糖属于是临床上常用的 α 糖苷酶抑制剂, 会作用于机体小肠部位, 对于碳水化合物的吸收有着明显的抑制作用, 能够有效地改善餐后糖负荷, 稳定空腹血糖水平[8]。 但是由于阿卡波糖的药物半衰期较短, 所以生物利用度低, 难以持续地实现降糖的作用, 这也制约了其在临床上的单一使用的实践范围[9]。 而该研究中所使用的甘精胰岛素属于人胰岛素类似物, 其有赖于重组DNA技术。 在酸性环境下, 甘精胰岛素往往呈溶液状态, 治疗中, 经皮下注射后, 会迅速地分裂成细小微尘, 用以释放有效的胰岛素单位, 药效在使用后的24 h内比较平稳, 并不会存在峰值作用, 能够对患者全天的血糖水平进行调节[10]。 与此同时, 甘精胰岛素的安全性好, 降糖效果稳定, 所以低血糖等并发症的发生率较低[11]。
该研究中, 观察组的治疗有效率为95.0%, 对照组的治疗有效率为78.3%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;与此同时, 治疗后, 两组空腹血糖值、餐后2 h的血糖值、血糖达标时间、低血糖的发生率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 这就充分证实, 在老年糖尿病患者中联合应用甘精胰岛素和阿卡波糖的实际价值显著, 具备普及使用的意义。
摘要：目的 系统地探究在老年糖尿病患者中联合应用甘精胰岛素和阿卡波糖的实际价值。方法 选取该院收治的120例老年糖尿病患者, 结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。使用阿卡波糖对对照组进行治疗, 在这一基础上, 对观察组加用甘精胰岛素, 观察两组的效果。结果 观察组的治疗有效率为95.0%, 对照组的治疗有效率为78.3%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;治疗后, 两组空腹血糖值、餐后2h的血糖值、血糖达标时间、低血糖的发生率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 在老年糖尿病患者中联合应用甘精胰岛素和阿卡波糖的实际价值显著, 具备普及使用的意义。
关键词：老年,糖尿病,甘精胰岛素,阿卡波糖片
参考文献
[1] 齐昆青.甘精胰岛素联合阿卡波糖及二甲双胍治疗职业司机2型糖尿病的疗效观察[J].中国现代药物应用, 2013, 7 (18) :95-97.
[2] 周岩, 吴大方, 邵英, 等.老年糖尿病患者甘精胰岛素围手术期应用的临床疗效[J].实用医学杂志, 2013, 29 (6) :988-989.
[3] 李敬芳, 杨梦东.甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年糖尿病的临床疗效[J].中国老年学杂志, 2013, 33 (22) :5719-5720.
[4] 杨俊朋, 宋君, 侯新国, 等.预混胰岛素转换为甘精胰岛素联合口服降糖药有效性与安全性的观察[J].中国糖尿病杂志, 2013, 21 (2) :160-162.
[5] 高卫珍, 张兴军, 王丽, 等.甘精胰岛素联合口服药治疗糖尿病的效果分析[C].2015临床急重症经验交流高峰论坛论文集.2015:138-139.
[6] 赵腾, 肖拥军, 彭韪, 等.甘精胰岛素对糖尿病大鼠T细胞亚群及TNF-α、IFN-γ、IL-10水平的影响[J].细胞与分子免疫学杂志, 2013, 29 (12) :1285-1287.
[7] 赵腾, 肖拥军, 曹春来, 等.3种新型长效胰岛素类似物[J].中国医药导报, 2013, 10 (8) :21-23.
[8] 刘钰华, 徐志伟, 蒋莉, 等.重组甘精胰岛素注射液治疗Ⅱ型糖尿病的效果观察[J].中国医药导报, 2013, 10 (25) :68-70.
[9] 包灵敏, 刘存安.甘精胰岛素联合阿卡波糖对2型糖尿病患者血糖达标率及胰岛β细胞功能的影响[J].中国基层医药, 2013, 20 (19) :2960-2962.
[10] 王海燕, 吴迁.甘精胰岛素不同注射时间疗效比较[J].中国现代药物应用, 2015, 9 (20) :146-147.
[11] 秦健, 王秀萍, 张娜, 等.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗注射预混胰岛素血糖控制不佳的2型糖尿病患者有效性和安全性的观察[J].中国糖尿病杂志, 2014, 22 (5) :439-441.