糖尿病主要由于胰岛素在分泌不足, 造成脂肪、蛋白质及糖等代谢状况出现换乱的综合征。 对于糖尿病的治疗, 主要通过对胰岛素的敏感性增加以及胰岛素抵抗降低的方法予以完成[1]。 针对药物阿卡波糖来讲, 其实质为一种 α-糖苷酶抑制剂, 其作用机制表现为, 对肠道小分子由低聚糖向单糖分解进行阻止, 达到对肠道碳水化合物在具体的吸收效果上给与延缓的目的, 通过对糖尿病患者葡萄糖苷酶进行抑制, 达到对多糖及蔗糖分解为葡糖糖的程度降低的效果, 最终实现减少葡萄糖吸收的目的[2], 为探讨君力达盐酸二甲双胍肠溶胶囊联合阿卡波糖对糖尿病患者空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白以及甘油三酯水平的影响, 现分析2014年1 月—2015 年8 月间在该科住院治疗的糖尿病患者52例的临床资料, 报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该科住院治疗的糖尿病患者52 例, 所选取患者均无严重器质性病变, 且患者肝肾功能均予以正常, 之前未进行胰岛素治疗, 经临床测验排除药物过敏患者等; 按照数字随机方式将患者分为对照组和观察组, 各组为26 例, 对照组当中, 男性患者为14 例, 女性患者为12 例, 其年龄区间为25~69 岁, 平均年龄为 (49.85±7.26) 岁;观察组当中, 男性患者为15 例, 女性患者为11 例, 其年龄区间为27~68 岁, 平均年龄为 (48.77±7.39) 岁。
1.2 治疗方法
分别对两组患者进行严格饮食控制及加强锻炼, 对照组在此基础上实施君力达盐酸二甲双胍肠溶胶囊予以口服治疗, 0.5 g/次, 3 次/d;观察组患者在上述药物基础上给与联合阿卡波糖50 mg予以治疗, 嚼碎吞服, 3 次/d, 持续12 周。 如若血糖控制不理想, 可对药量给与适当增加[3]。
1.3 统计方法
针对该次研究采用统计学软件SPSS 16.0 对所得出数据进行处理, 采用标准差 (±s) 对糖化血红蛋白等计量资料进行表示, 采用相对数对计数资料进行表示, 采用t及 χ2分别对计量和计数资料进行检验。
2 结果
2.1 两组患者治疗前、后各项血糖指标变化状况对比
治疗前, 分别对两组患者空腹血糖 (FPG) 及餐后2 h血糖 (2 h PG) 、糖化血红蛋白 (Hb A1c) 以及甘油三酯 (TG) 水平进行检测和分析, 结果表明, 两组患者上述指标比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;两组患者治疗12周后, 其空腹血糖 (FPG) 及餐后2 h血糖 (2 h PG) 、糖化血红蛋白 (Hb A1c) 以及甘油三酯 (TG) 水平均呈现出明显降低状况, 观察组患者治疗后与对照组相比, 降低幅度明显高于后者且差异有统计学意义 (P<0.05) 。 见表1。
注:与对照组相比, *P<0.05。
2.2 两组患者治疗12 周后血糖控制疗效对比
两组患者治疗12 周后, 观察组显效为20 例, 有效患者为5 例, 无效为1 例, 对照组当中, 显效为16 例, 有效患者为4 例, 无效为6 例, 观察组患者总有效率为96.15%, 对照组为76.92%, 两组患者组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组治疗12 周后, 其血糖控制的疗效与对照组相比, 明显高于后者, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。 见表2。
注:与对照组相比, *P<0.05。
2.3 用药的安全性观察
两组患者在具体的治疗期间, 均未发生相应的不良反应状况。 所选取患者的肝肾功能均未出现异常状况, 仅出现一些轻微的胃肠道反应情况, 对于治疗的持续性并不影响。
3 讨论
糖尿病作为一种进行性及代谢性的疾病形式, 当期我国此种病症人数最多。 糖尿病主要由于胰岛素分泌不足, 造成脂肪、蛋白质及糖等代谢状况出现混乱的综合征。 从《糖尿病防治指南》当中可知, 其将阿卡波糖作为进行糖尿病治疗的二线口服药物。 阿卡波糖实质上为一种生物合成的糖, 对于 α-糖苷酶活性具有很好的抑制作用, 并且对于从外界摄入的相应的碳水化合物在具体的降解过程中具有很好的缓解效果, 能够实现葡萄糖量释放减少的目的, 对于餐后出现的血糖升高状况能够很好的予以避免, 并且对于胰岛素分泌当中不起到作用的β细胞来讲, 对于动脉粥样硬化的防治起到重要的促进作用[4]。阿卡波糖通过对寡糖及淀粉起到一定的延缓作用, 进而对于葡萄糖的吸收速度方面具有很好的减慢效果, 对于胰高血糖素样肽-1在具体的分泌方面具有延长作用, 达到肠道对于葡萄糖的吸收给与一定延缓的目的, 最终实现低血糖发生率及程度得到很好的改善作用。二甲双胍为双胍类降糖药, 可通过抑制肝葡萄糖输出改善外周组织对胰岛素的敏感性, 对葡萄糖的摄取和利用利用也随之增加, 进而达到降糖目的, 二甲双胍可发挥多方面的代谢调节作用, 具有降糖、降脂、减轻体重等作用, 可延缓糖尿病血管并发症, 降低肥胖型糖尿病患者心血管事件的发病率和死亡率[5]。通过该次研究可知, FPG、2 h PG和Hb Alc等血糖指标明显下降, 胰岛素抵抗指数明显低于对照组。提示阿卡波糖配合二甲双胍治疗糖尿病可有效改善胰岛素抵抗, 增加对胰岛素的敏感性, 疗效确切。
综上所述, 针对糖尿病患者, 在对其进行严格的控制饮食及加强锻炼的基础上, 采取君力达盐酸二甲双胍肠溶胶囊联合阿卡波糖进行治疗, 其疗效更为确切, 能够对患者的血糖水平具有很好的改善效果, 有效降低低血糖相应发生率, 在临床当中具有很好的应用和推广价值[6]。
摘要：目的 探讨君力达盐酸二甲双胍肠溶胶囊联合阿卡波糖对糖尿病患者空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白以及甘油三酯水平的影响。方法 选取在该科住院治疗的糖尿病患者52例, 按照数字随机方式将患者分为对照组和观察组, 各组为26例, 分别对两组患者进行严格饮食控制及加强锻炼, 对照组在此基础上实施君力达盐酸二甲双胍肠溶胶囊予以口服治疗, 0.5 g/次, 3次/d;观察组患者在上述药物基础上给予联合阿卡波糖50 mg予以治疗, 嚼碎吞服, 3次/d, 持续12周。结果 两组患者治疗前, 就空腹血糖 (FPG) 及餐后2h血糖 (2hPG) 、糖化血红蛋白 (HbA1c) 以及甘油三酯 (TG) 水平组间比较无明显差异 (P<0.05) 。两组患者治疗12周后, 其空腹血糖 (FPG) 及餐后2h血糖 (2hPG) 、糖化血红蛋白 (HbA1c) 以及甘油三酯 (TG) 水平均呈现出明显降低状况, 观察组患者治疗后与对照组相比, 降低幅度明显高于后者且差异显著 (P<0.05) ;观察组后总有效率 (96.15%) 与对照组 (76.92%) 相比, 明显高于后者且差异明显 (P<0.05) ;观察组治疗12周后, 其血糖控制的疗效与对照组相比, 明显高于后者 (P<0.05) 。结论 针对糖尿病患者, 在对其进行严格的控制饮食及加强锻炼的基础上, 采取君力达盐酸二甲双胍肠溶胶囊联合阿卡波糖进行治疗, 其疗效更为确切, 能够对患者的血糖水平具有很好的改善效果, 有效降低低血糖相应发生率, 在临床当中具有很好的应用和推广价值。
关键词：君力达盐酸二甲双胍肠溶胶囊,阿卡波糖,糖尿病
参考文献
[1] 李艳.盐酸二甲双胍联合瑞格列奈治疗糖尿病的临床效果分析[J].糖尿病新世界, 2015 (3) :46.
[2] 张彤, 梁军, 窦连军, 等.格列吡嗪控释片联合盐酸二甲双胍片治疗中青年2型糖尿病的疗效观察[J].临床医学, 2008 (12) :36-37.
[3] 任黎.阿卡波糖配合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].大家健康旬刊, 2015 (33) :79-80.
[4] 赵琳, 梅勇, 杨莉, 等.渗透泵控释型盐酸二甲双胍缓释片Ⅱ (都乐宁) 对2型糖尿病患者血糖水平控制的临床观察[J].中国医药指南, 2014 (29) :135-136.
[5] 李莉.阿卡波糖与盐酸二甲双胍片对治疗2型糖尿病的疗效观察[J].医学信息, 2014, 26 (30) :201.
[6] 李瑞莲.诺和灵N联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖、C肽及CRP的影响[J].现代中西医结合杂志, 2014, 11 (11) :1207-1209.