慢性阻塞性肺疾病 (chronie obsutrctive pulmonary diseases, COPD) 及糖尿病 (diabetesmelliuts, DM) 均为老年患者临床多发疾病, 两种疾病合并易致患者病情加重, 治疗难度增大且易引发感染[1]。 COPD与DM的常见发病因素包括有慢性咳嗽或多痰、 呼吸困难的患者, 有暴露于危险因素的病史, 吸烟、环境污染及不良饮食习惯等。 据研究表明, 我国传统临床对于该两类合并性疾病治疗效果并不明显, 随着现代雾化吸入治疗的完善发展, 近几年有研究显示予以雾化吸入布地奈德可以取得一定的疗效。 该文主要选取2014 年12 月—2015年12 月于该院 (内蒙古自治区中医医院, 以下同) 就诊的慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者共76 例, 作为该次研究对象, 探讨布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的临床效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014 年12 月—2015 年12 月于该院就诊的慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者共76 例为研究对象。 患者随机分为观察组与对照组各38 例, 观察组中男18 例, 女20 例, 年龄53~74 岁, 均龄 (61.2±2.8) 岁, 病程1~15 年, 平均病程 (4.1±0.6) 年;对照组男23 例, 女15 例, 年龄51~72 岁, 均龄 (59.6±2.4) 岁, 病程1~16年, 平均病程 (3.9±0.5) 年, 两组患者年龄、性别、病程等一般资料对比差异无统计学意义 (P>0.05) ;有可比性。
1.2 入选及排除标准
入选标准: (1) 据我国2002 年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》 确诊为慢性阻塞性肺疾病; (2) 符合1996 年WTO制定的糖尿病诊断标准; (3) 患者对该研究均知情; (4) 有完整检查结果和随访记录。 排除标准: (1) 患者现其他如支气管扩张等合并呼吸道疾病; (2) 患者机体现酸中毒; (3) 中、重度贫血; (4) 患者现严重全身性疾病。
1.3 方法
对照组:行异丙托溴铵雾化治疗。 首先行抗生素、支气管扩张等常规治疗, 后行异丙托溴铵 (国药准字H11021802) 雾化吸入, 500 μg/次, 早晚各1 次2 次/d, 连续10 d。 观察组:对照组基础上行布地奈德雾化治疗。布地奈德混悬液 (批准文号H20090902) 雾化吸入, 早晚各1 次, 连续10 d, 同时进行祛痰、抗生素治疗。
1.4 观察指标
观察患者1 s用力呼气容积 (FEV1) /用力肺活量 (FVC) 比值 (FEV1% ) , 用力肺活量变化及患者住院时间;晨空腹血糖 (FPG) 、餐后2 h血糖 (2 h PG) , 糖化血红蛋白 (Hb Alc) 。
1.5 评价指标
显效:患者临床症状基本消除, 肺部啰音基本消失;有效:临床症状明显改善, 肺部啰音好转但未完全消失;无效:经治疗后临床症状无明显变化或恶化。 总有效率=显效率+有效率。
1.6 统计学法
软件SPSS 16.0 统计分析, 计数资料采取率 (%) 表示, 行 χ2检验, 计量资料采取平均值±标准差 (±s) 表示, 取t检验。
2 结果
2.1 患者疗效对比
观察组患者治疗后, 总有效率明显高于对照组, 组间对比差异有统计意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 患者FEV1%、FVC及住院时间比较
两组患者FEV1%、FVC及住院时间对比, 观察组明显优于对照组, 组间差异有统计意义 (P<0.05) , 见表2。
2.3 两组患者FPG、2h PG、Hb Alc对比
两组患者治疗后, 观察组患者治疗前后差异有统计学意义 (P<0.05) 。 对照组及观察组组间对比差异无统计学意义 (P>0.05) 。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 为老年临床常见呼吸系统疾病, 患者患病体内体液及细胞免疫功能明显下降, 病情加重;糖尿病 (DM) 为老年多发疾病之一, 易对患者机体造成严重影响[2], 以呼吸系统疾病而言, 糖尿病易致患者呼吸纤毛上皮细胞受损, 减缓运动速度, 病情加重运动速度易消失, 致患者细菌及异物消除功能降低。 慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病易致患者免疫能力及抗病能力明显下降, 导致感染等并发症产生, 病情加重, 治疗难度增大且易引发感染, 致并发率及死亡率逐渐上升[3], 故临床治疗该疾病时需采用合理有效治疗方法实现疾病控制, 缓解患者疾病症状。
现代医学临床治疗慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病多采用传统异丙托溴铵雾化治疗。 异丙托溴铵属强效抗胆碱药物, 对支气管平滑肌M受体具有较高选择性, 有利于支气管平滑肌松弛, 该药物雾化吸入后可维持4~6 h, 但据临床研究表明该药物对呼吸道腺体及心血管系统作用不明显[4], 且用药后患者痰量及痰液性状无任何改变, 但有关国外报道表明该药物有利于痰液排除。 布地奈德属吸入性糖皮质激素, 雾化吸入可使药物快速作用于支气管及肺部, 减少全身用药不良反应, 有效改善患者肺部功能, 局部抗炎, 慢性阻塞性肺疾病多气流阻塞, 故采用布地奈德可有效缓解患者疾病症状, 改善肺功能, 提升治疗有效性[5]。
该研究中, 对照组采用异丙托溴铵雾化治疗, 观察组在对照组基础上行布地奈德雾化治疗。 表1 主要对两组患者综合疗效对比, 其中, 观察组治疗总有效率为94.7% (36/38) , 对照组为78.9% (30/38) , 观察组总有效率明显高于对照组, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) ;表2 对患者FEV1%、FVC及住院时间进行对比, 其中观察组各指标明显优于对照组, 组间差异有统计意义 (P<0.05) ;患者FPG、2h PG、Hb Alc对比中观察组患者治疗前后差异有统计学意义 (P<0.05) , 对照组及观察组组间对比差异无统计学意义 (P>0.05) 。
综上所述, 临床上治疗慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病, 可采用布地奈德雾化治疗, 可有效改善患者治疗效果, 改善患者肺功能, 不会引发血糖升高, 值得推广。
摘要：目的 探讨布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的临床效果。方法 选取2014年12月—2015年12月于该院就诊的慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者共76例, 患者按入院编号随机分为观察组与对照组各38例, 对照组入院给予异丙托溴铵雾化治疗;观察组在对照组基础上联合布地奈德雾化治疗, 对比疗效。结果 治疗后, 观察组总有效率为94.7%;对照组为78.9%, 观察组总有效率及FEV1%、FVC、住院时间等各项指标与对照组间对比差异有统计学意义 (P<0.05) ;FPG、2hPG、HbAlc对比, 患者组内治疗前后差异有统计学意义 (P<0.05) , 对照组及观察组组间对比差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 临床治疗慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病, 采用布地奈德雾化治疗, 可有效改善患者治疗效果, 改善患者肺功能, 不会引发血糖升高, 值得推广。
关键词：布地奈德,慢性阻塞性肺疾病,糖尿病
参考文献
[1] 陈俊, 贺聃.布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志, 2014, 24 (6) :102-103.
[2] 王智, 张志, 童国一.布地奈德雾化对慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者的疗效及糖代谢的影响[J].中国现代药物应用, 2013 (11) :128-129.
[3] 陈喜苹, 杨阳.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病36例临床效果分析[J].糖尿病新世界, 2015 (3) :92.
[4] 张震宇.慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的临床诊疗[J].当代医学, 2014 (1) :119-120.
[5] 赵艳荣, 董淑芬, 李杰, 等.序贯疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病的疗效观察[J].重庆医学, 2012, 40 (4) :315-317.