药学教育论文范文第1篇
摘要：教育实训教学对于提高学生的动手能力和学校的教学质量具有非常重要的作用，本文在新课程背景下，就加强高职药学教育实训教学的方法进行了思考。
关键词：高职；药学；实训教学
高职医学教育培养的目标在于培养适应药品生产、使用及管理等第一线需要的，德智体全面发展的高技术实用型人才。这种培养目标决定着高职药学实训培养的目的在于培养学生的专业能力、方法能力和社会能力。①由此可见，高职药学教育实训教学在高职教育中非常的重要，是一个不容忽视的环节。在本文接下来的内容中，笔者就在新课程背景下，加强高职药学教育实训教学谈了自己的几点感想。
一、按照医药行业人才培养的要求，在校内建立实训中心，在校外建立实习基地，双管齐下加强高职医学实训教学的目的
实训教学是高职药学教育的重要教学环节之一，在整个教学过程中占据着至关重要的作用。在校外建立实习基地，可以说是实训教学环节中的重要措施。但是，就近几年的发展行情来看，校外实习基地的组建并不是很乐观。一是企业出于对技术环节的保密考虑，很少有企业愿意接受学生来实习；二是由于实施GMP和GSP的管理，企业考虑到安全问题，不愿意接受学生来实习。在这种形式下，学校必须要改革办学措施，调整教学计划，加强校企联系，实行人才就业订单式培养计划，实现校企的互利互惠。在加强校外实训实习基地建设的同时还要积极建设校内实训中心，建设一个集教学、训练、技术开发于一体的新型教学基地。同时，可以根据药学专业特点组建不同的实训中心，比如：按照药剂制作、检测等相关流程组建药剂实训中心、检测中心等等。
二、组建一套完善的实训模式
校内实训中心和校外实习基地的建立，必然会促进相关专业教学内容和方法地变革，使着相关的实训模式不断地完善。在新课程背景下，必须要改变传统地教师教——学生学的教授模式，要注重对学生实际动手能力的培养。首先由教师布置任务，提出问题，讲授具体的指导方法，然后由学生根据教师的讲授方法来动手操作，在实际操作中总结讨论。再由教师指导教授，实施再教学、再实践。最后，由教师在课后进行总结提炼。就拿《片剂的制备及其释放度试验》来讲，老师首先按照“乙酰水杨酸的制备—乐来的合成—苯乐来的片剂制备—测定片剂中苯乐来的含量及其溶出度”的操作流程来一遍，详细介绍其中的注意事项，然后，布置学生实际操作，学生在实际的操作中把遇到问题记录下来。然后学生间讨论，老师就讨论的结果给于解答和解疑，同时，再提出更深层次的问题，学生就老师提出的问题进行回答，做到师生互动，等到师生间讨论结束之后，再安排学生进行实地地仪器操作，最后做到人人都会操作的目的，达到真正掌握技能训练的效果。
三、完善师资队伍，构建“双师型”教师
师资队伍的质量是高职药学教育实训教学改革成败的关键，构建一批“双师型”专业教师对于改善高职医药教育实训起着重要的作用。②对于专业教师来说，我们要把重点放在教师技术应用能力和实践能力的培养上，使老师既具备扎实的基础理论知识，又具备专业的实践能力。同时，教师可以借助校内实训中心的平台，承接社会或者是企业课题、项目，使教师在完成校内教学任务的基础上，不断地提高技术开发和科研的实践能力。对于设备实训的老师来说，要求相对来说就要高一点，首先加强教师在仪表、器械等方面的专业理论知识；其次就是熟悉制药的各个具体程序和工艺，熟练掌握各项技能；最后就是要求教师能够对设备进行具体的技术改造。
四、不断规范实训教学管理
实训教学管理的好坏直接关系到学生培养质量的好坏，所以，必须要加强对实训教学的管理，确保学生各项技能的学习。可以在以下几个方面进行规范：（1）强化实训过程的监控，保证教学计划的顺利进行。当实训项目落实之后，要根据项目的情况来制定具体的教学计划，把训练计划落实到每一个训练日上，并做好相关的日记记录。在教学管理上，要对学生的实训日记做好管理监控，以确保每日的实训内容落实到实处。（2）制定标准，严格技能的考核力度。对每一个实训项目要制定技能考核大纲，学生在教育实训结束之后，学校要依据考核大纲进行技能测评，对达到标准的学生予以通过，没有达到标准的则要重新进行训练。（3）要求学生做好总结，吸取经验。学生在实训过程中，难免会出现不能顺利完成任务的情况。会在不同的环节、不同的方面中出现各式各样的错误，这就要求教师不断地予以指导和改正，要求学生在指导和改正中不断进取、巩固和提高，这实际上就是一个不断学习和训练的过程。在这里，教师一定要及时地引导学生进行归纳和总结，使学生思考通过怎样的方式来巩固自己的学习内容。
五、结论
总之，教育实训教学在高职高职药学教育中非常重要，对于提高学生的动手能力和学校的教学质量是不可或缺的，学校一定要把教育实训教学作为教学的重中之重来抓。
注释：
①周双休.药学类高职高专实训教师队伍教师与实践[J].职业教育研究,2009（05）.
②王丽.高职药品经营与管理专业药学服务技能实训教学初探[J]辽宁高职学报,2010（3）.
参考文献：
[1]周双休.药学类高职高专实训教师队伍教师与实践[J].职业教育研究，2009（05）.
[2]王丽.高职药品经营与管理专业药学服务技能实训教学初探[J].辽宁高职学报，2010（3）.
（作者单位：四川省乐山市乐山职业技术学院药学系）
药学教育论文范文第2篇
摘 要 人文素质教育在高等药学人才培养中发挥着举足轻重的作用，对药学专业课程体系的建设、改革和发展具有深层次的指导意义。新时期的高等药学教育应从高等药学院校人文素质教育发展规律出发，着眼于医药学科特色，思考如何在高等药学专业教育中渗透人文精神，培养符合现代社会经济发展要求的高素质药学人才。
关键词 高等药学教育 人文教育 药学人才
Humanities Education Penetration in Higher Pharmacy Education
CHEN Jun
（College of Life Science and Bio-pharmaceutical， Guangdong Pharmaceutical University， Guangzhou， Guangdong 510006）
Key words higher pharmacy education； humanistic education； pharmacy personnel
正如德国哲学家雅斯贝尔斯所说，“教育是人的灵魂的教育，而非理智知识和认识的堆积”，提高药学生的人文综合素养，不能仅靠设置人文社会科学课程，还应加强专业教学中的人文教育渗透，通过教师的引导和示范，将人文精神内化为学生的心性涵养，真正实现人格的陶冶和精神的塑造。笔者认为，高等药学专业教学中，可从以下几方面渗透人文教育。
1 责任感与奉献精神
俗话说“药皆有三分毒”，治病的药品和致命的毒品差异只在毫厘之间，作为治疗疾病、维护生命不可或缺的重要物资，药品在研制与开发、 生产与销售、 使用与管理的过程中能否保证科学、 安全、 合理、 经济、 高效，与药学从业者是否具备高度的责任感密切相关。近年来发生的多起药物不良反应事件，均与药品生产企业和药学从业者的社会责任意识淡漠有关。如2006年的“齐二药”事件，起因就是药厂采购员购入假冒的“丙二醇”（实为甘二醇）充当药用辅料用于“亮菌甲素注射液”生产。而同年发生的“欣弗”事件，则是药品生产中未按批准的工艺参数灭菌，影响了灭菌效果所致。又如“华联甲氨蝶呤”事件中，由于生产人员将硫酸长春新碱尾液混于注射用甲氨蝶呤及盐酸阿糖胞苷等批号药品中，导致多个批次药品污染。
要避免此类药品安全事故再次发生，保证药品质量合格、疗效安全，对人民的健康和生命负责，就要对研制、开发、生产和经营使用药品的从业人员实行道德约束，通过增强他们的责任感和使命感，将药品安全落到实处。而药学人员的责任感和使命感并非一日形成，是一个漫长的教育和潜移默化的陶冶过程，因此从药学生踏入专业大门的一刻起，就需要将责任观念和奉献精神纳入教育目标。比如在药物化学、药物制剂等课程中，有意识地穿插古今医药学家的求知典故，从神农尝百草、辨药性，李时珍采访四方、考证本草到彭司勋、安静娴等药学泰斗心无旁骛、研创新药，不但有助于培养学生对学科的兴趣和情感，也可激发学生的奉献热情和学习动力。
药品是特殊的商品，即使0.1%的“不合格率”也可能付出难以挽回的生命代价，药学生对药品的认识，不仅包含知识技术层面，还应向社会责任意识层面深化，因此，严谨求实的态度、敬业奉献的精神，应是药学教育的重中之重。
2 创造性和仁爱精神
教育的本质在于培养完整的人，而所谓“完整”，则不仅要培养出术业专攻的技艺之才，还要激励出勤学善思的进取之心，训诫出“仁、义、理、信”的精神信条。具体到高等药学教育领域，就需要转变传统的教育理念，调整课程设置，以开阔药学生的知识视野，提高药学生的创新探索能力，倡导药学生树立“药者仁心”的职业观。
目前，技术创新能力普遍薄弱是我国制药工业的最大缺陷，也是企业在竞争中处于劣势的主要根源，医药工业的发展迫切需要创新型药学复合人才。而丰富的知识结构是药学生创新能力诞生的土壤，博大的仁爱精神是滋养药学生创新思维的源泉，若一心只读专业书而缺乏对文学、历史、经济等人文社会学科的了解和掌握，只追求技能技艺进步而缺乏“尝百草、济苍生”的悲悯情怀，则难以实现多学科知识对接，建构起自己的专业知识网络，也无从提升观察能力、分析能力和抽象能力等综合素质，更谈不上活跃和拓展思维空间了。试想，若只从实验室科研层面探讨药物对疾病的治疗作用，不考虑药物的规模化投产、企业的生产成本、患者服用的依从性等社会、环境因素，这样的药物，又如何能真正完成治病救人的使命呢？
药学学科的发展本身就是一部为拯救生命而不断创新的历史，古今中外的药学研究者们，无一不是心怀仁爱，为发现、发明克制疾病的药物而奋斗。在药学专业教（下转第17页）（上接第12页）学中，可通过引述实例说明药学创新的巨大能量：如对比青霉素发现前人类面对细菌感染的束手无策和抗生素家族诞生后对生命的挽救；又如2003 年春季非典爆发之时，大批药学人员以极大的热情和忘我的精神夜以继日研发非典疫苗，为维护社会稳定和保障人类健康方面做出了积极贡献。
3 决断力与协作精神
“独生子女”一代是我国计划生育国策下的特有现象，有研究者认为：与实施计划生育政策之前的一代相比，独生子女们的竞争力与信任感均显不足，他们存在较明显的消极处事倾向，责任意识相对淡薄，并且更加谨小慎微，交流与协商能力较差。基于此种现状，如何引导药学生摆脱对父母、师长的依赖心理，培养独立思考、勇于决断、分工协作、相信团队的能力，是专业教学尤其是实验实践教学应当注意的问题。例如在学生分小组进行药理学动物实验时，可引导学生根据实验要求，结合自身情况，先进行小组实验分工：让眼手协调能力较好的同学主刀手术，让细心谨慎的同学负责器械准备、消毒，让观察能力较强的同学记录实验现象，等等。将实验课作为一次团队活动，让学生亲身体会优势互补、集思广益在解决复杂问题时的重要性。当学生在实验中遇到一些突发事件时，教师可根据情况给予建议，鼓励学生自己做出判断、进行处理，比如大鼠手术尚未完成而出现苏醒迹象时，请学生在“补充注射戊巴比妥钠”和“补充吸入乙醚”的操作中做出选择，并在实验结束后，请做出不同选择的学生陈述理由，并引导学生们展开讨论，结合教师的对比讲解，使学生逐渐养成积极思考、广纳良方、运用所学独立解决问题的习惯。
4 逆商教育与探索精神
美国职业培训大师保罗·斯托茨于1997年在其著作《逆商：变挫折为机会》中提出了“逆境商数（Adversity Quotient）”这一概念，近年来，AQ与IQ、EQ合称3Q，被看做影响一个人成功的决定性因素。AQ的可培养性决定了它的教育价值和意义，研究表明，通过逆商的培养，可以明显改善大学生心理状况，提高核心竞争力。
我国药学事业的发展并非一蹴而就，而是前辈们兢兢业业、点滴积累的成果，药学研究并非易事，在新药开发的漫漫长路上，遭遇失败、陷入逆境是常有之事，专业教学中可穿插讲述中外药学研究者的故事，如获得拉斯克奖的女药学家屠呦呦，从1969年接受中草药抗疟疾研究的重任后，与科研团队的同事们夜以继日地埋头试验，在历经190次失败之后，终于在第191次低沸点实验中发现了抗疟效果为100%的青蒿提取物，最后提炼出抗疟有效成分青蒿素，这一成果是人类抗疟之路上一个新的里程碑，为人类作出了巨大的贡献，挽救了数百万人的生命，得到了世卫组织和世界医药界的肯定和高度赞赏。通过这样的“故事”教学，不仅有助于学生充分理解、掌握青蒿素的药理药效学知识，还引入了逆商教育的人文内涵，有意识地培养药学生百折不挠的顽强毅力和坚韧不拔的探索精神。
5 结语
药学科学是一门融科学性与实践性为一体的高、精、尖学科，与其它学科相比，其特殊性体现在既具有自然科学的学科属性，又表现出社会科学的学科特征。药学和医学一样，是充满人道的科学实践，其研究成果将直接使人类的生命和健康受益，药学从业者面对着鲜活的生命，因此药学人才的培养不仅需要保证专业技能上的精益求精，还必须树立职业责任感和使命感，激励仁爱精神和创新能力。高等药学院校的教学活动应充分挖掘专业教学中的人文教育价值，通过教师的潜移默化，真正使人文精神起到为专业素养“画龙点睛”的作用，培养出符合时代要求的高素质药学复合人才。
药学教育论文范文第3篇
关键词 临床药学 药学服务
药物是一把双刃剑，既能治病救人，又能致病害人。合理用药已经是全球关注的一个焦点，不合理用药的现象极为严重，触目惊心的药害事件时有发生，这就需要药师直接面向病人，开展药学服务。
临床药学是一项应用性研究工作，药师在临床治疗上发挥药学知识，提出用药方案，监控用药过程，追踪用药结果，做出用药评价，计算用药成本，全面服务于病人。其中内容应包括：通过病例了解病人的疾病情况，协助医师合理选用药品;对重危病人用药进行监护;对临床上的联用药提出评价;对个体化给药的病人进行监测;对新药初用的有效状况进行评价;参与老年人、婴幼儿及孕妇的用药方案设计，实现高精度的药物治疗;报告药物不良反应状况，开展药物流行病学调查等等。
临床药师开展药学服务工作的现状
临床药学是面向病人、以病人利益为中心的应用科学，特点在于它的临床实践性，尽力保证病人用药的安全、有效及在用药上的方便与价格的便宜，并能使药师在工作中始终和病人站在一起。
目前临床药学进展缓慢，发展也不平衡，大城市和大医院开展得多，而中小型医院较难开展，临床药学工作大多局限在药学研究和实验室监测、药品不良反应与合理用药咨询，药师深入临床、直接参与个体化用药决策很少，与临床治疗联系不紧密。
现阶段药剂科的工作内容在医院中处于从属地位。医院药学的承担科室是药剂科，目前的药剂科的主要任务是对医院所需药品进行采购、检验、仓储、调剂和配制剂，保障医院医疗、预防、科研和教学的需要，是以供应保障为主体。在医院内部管理上，药剂科不由自主地就排到医院辅助科室的行列中。然而，医院科学应该由医学、护理、药学这三大骨干学科组成，医学与护理经过多年的发展，无论是自身队伍的建设还是医院技术水平的提高，都有长足的进展，医院药学却仍停留在简单的劳作中，提供给病人服务的附加值很低。医院药学发展的滞后影响到医院诊治水平的进一步提高，这就要求药剂科在医院药学工作中必须迅速转变观念与工作思路，将工作重点转移到安全、高效、经济、合理用药为中心的临床药学和药学科研上来，在药学领域内提高医院整体诊治水平，提供新服务，创造新价值。
开展药学服务的核心内容
开展药学服务的内容有合理用药、药物不良反应监测等等，药学服务的核心是合理用药。合理用药是临床用药的理想境界，但实际上临床用药有相当一部分是不合理的，涉及到医师、药师、病人和药物等因素。以病人为中心，发挥药学服务功能，可使医院的社会效益和经济效益和谐发展，推进我国医药事业健康发展。只有因时而变，开拓进取，才能使医院药学立足于医院科技进步的前沿中。
提高合理用药水平
合理用药的关键在于提高医师、药师、护士的合理用药意识和治疗水平。应当从医药学校学生开始，加强合理用药教育。
药师应主动向医护人员和病人提供药学信息，开展临床用药咨询，坚持巡查病房，参加疑难病症会诊，根据医师对疾病的正确诊断，选择适当的药品，拟定给药方案，布置实施，监测方案的实施过程，根据病人的反应采取相应的措施(如调整剂量、改变给药途径、适时撤换药品、使用其他药品对症处理)。药师的出谋划策可以弥补医师药物知识和信息的不足，起到集思广益的作用，打破单凭经验的用药习惯，防止不良事件的发生，在合理用药过程中发挥参谋和决策的作用。药师还应当利用先进的监测仪器，对一些治疗指数比较低，安全范围比较窄的药物进行个体化给药，监测用药过程，建立药历和治疗档案，使用药更加规范化。药学服务的量化管理将药学服务进行量化管理，促进药师不断改进工作，提高自身专业水平。如为病人提供优质服务，坚持下临床，每周参加查房，做好合理用药的宣传，开展药物不良反应的监测，不断提高自身素质，掌握本学科前沿，注意不断更新知识加强继续医学教育，每项拟定一定的分数，具体地进行考核，促进药师不断提高业务水平。
建立药学信息中心是开展药学服务的重要条件
计算机的迅速发展和应用加上药学知识不断更新，因此建立药学信息中心势在必行。药学信息中心是药师指导和监督临床合理用药、开展临床用药咨询的强大后盾。药学信息中心的内容十分丰富，有医院的药品基本目录、新药介绍、医院药事管理、配伍禁忌、药品不良反应、用药指导和回答提问等等。收集整理、加工和利用药学信息是临床药师的基本技能之一，为药师进行远程服务，拓宽药学服务渠道，创造良好的社会效益和经济效益。
开展药学服务的意义
开展药学服务的意义是重大的，促进了合理用药的广泛开展，减少医药卫生资源的浪费，减轻患者的经济负担，缓解看病贵现象;促进药物治疗学观念的转变，从传统的注重“药物治疗过程”转变为强调“药物治疗结果”，即从药物转向病人，提高病人的生活质量，体现药师自身的价值。
总之，药师必须认清当前形势，转变思想，积极投入临床药学的工作，苦练内功，不断提高业务素质，才能在医疗机构改革中立于不败之地。
参考文献
1 胡晋红. 药学服务的量化管理. 中国药师，2002，7(5)：47～248.
2 黄祥. 临床药师面向病人服务的探讨. 医院药事，2002，6(8)：2～54
3 高志军. 利用局域网的Web功能开展医院药学服务. 中国医学理论与实践，2002，93
药学教育论文范文第4篇
摘要：目的：通过PBL教学法在医院临床药学实习生中的应用，培养出满足医院药学服务需求的药学专业技术人才。方法：带教老师提前准备好带教案例，对医院临床药学室实习生带教采用PBL教学法。结果：通过PBL教学法在医院临床药学室实习生中的应用，实习生解决问题的技能和自主学习的能力显著提高。结论：PBL教学法在医院临床药学实习生中的应用，将有利于实习生更好更快地掌握医院临床药学的工作内容，有助于实习学生综合素质的提升。
关键词：PBL教学法；临床药学；实习生
近年来进入医院临床药学实习的学生日趋增多，临床实践是临床药学带教的重要环节之一。新形势下医院的临床药学带教必须顺应时代发展的要求，培养出能够满足当代药学服务需求的新型人才。医院临床药师的工作最主要的内容是将药学与临床紧密结合，为医生、患者合理用药提供全方位的药学服务。这对医院临床药师提出了更高的要求，而刚毕业的药学专业学生由于缺乏临床实践，往往无法迅速胜任医院临床药师工作。
西方发达国家在临床药学带教培养方面相对国内更加系统和完善，而我国临床药学起步较晚，临床药学带教经验更是缺乏。传统以理论传授为主的带教模式必须及时进行更新和改变，以满足临床医生、患者对全方位药学服务的需求。药学专业学生在医院临床药学的临床实践，是药学专业教育的一个重要环节之一，可以将实习生的理论知识与临床实践相衔接，发挥学生的主观能动性，将药学理论知识与临床医学知识融会贯通，培养合格的临床药学后备人才。
本文介绍如何把以问题为导向的教学法（Problem-Based-Learning，PBL）综合应用在医院临床药学实习生中。
一、PBL教学法的概念
PBL教学法是由美国的Barrows教授于1969年在加拿大的麦克马斯特大学开始试行的教学模式，强调以学生为教学活动的主体，以教师为主导，以问题为中心。通常设计真实任务，由学生围绕问题查阅资料、分析思考和展开讨论，通过学生自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，进而形成解决问题的技能和自主学习的能力。教师在此过程中进行引导和重点答疑，使学生达到既定的学习目标。
二、PBL教学法的要求
临床药学PBL教学是将临床典型经典案例与教材内容有机结合，兼顾专业理论知识的掌握与临床实践技能的培养。带教老师对教学案例选择要经过充分的准备和全体临床药师的共同讨论，主要依据为国家卫生和计划生育委员会颁布的《卫计委临床药师培训大纲》、《临床安全合理用药案例分析500例》、《临床药物治疗案例解析丛书》等。
三、PBL教学法的实践
1.教学案例准备。教学案例格式由临床药学室资深临床药师与全体临床药师集体讨论、统一制定，包括案例标题、案例所属科室、案例介绍、设计问题、参考答案和参考资料。案例内容包括临床诊断、病例用药分析、药物咨询、患者用药教育及药物不良反应等，优选临床药学工作中常见、真实、经典的药物治疗案例作为教学案例。问题设计的难易程度由浅入深，多角度、多层次询问，激发学生的学习动机。
2.教学实践。教学中以实习生为主导，课前，带教临床药师安排实习生自主询问病史和用药史，填写药物不良反应报告表，并要求实习生跟踪收集该患者的病史资料，以加深印象。在教学过程中，先由带教临床药师讲解相关的药学知识。带教老师集中实习生进行案例的汇报并提出相关问题；实习生自行进行合理分组，自行查阅文献资料，然后小组讨论共同解决问题，每个小组自行选定一位成员陈述解决问题的方案；带教教师适当引导，指出不足，并在听完所有小组汇报的解决方案后，公布答案，进行补充讲解和总结，同时结合案例介绍相关新进展，培养学生的临床思维能力。带教临床药师结合课上实习生实践情况，布置课后思考题，让实习生运用所学知识和相关资料自主解决相关问题。实习生将课后思考题统一交由带教老师批改，在下次的案例教学讨论会上再由带教临床药师讲解。
3.教学总结。教学实践结束后，带教教师和临床药学所有成员共同针对整个实践过程中存在的问题进行总结分析，结合学生对实习带教工作的反馈和意见进行汇总讨论，优化修正教学案例，持续改进实习生带教工作。
四、小结
临床药学是一门经验性、实践性很强的新兴交叉学科。临床药学实习生带教的首要任务是提高学生解决临床用药实际问题的能力，使实习生能够更快更好地适应新型药学服务模式，满足临床医疗以及广大患者的需求。我院药剂科临床药学带教老师采用PBL教学法，充分调动实习学生的学习积极性和主动性；同时，临床药师以教带学，不断提升自身专业理论知识和综合素质。PBL教学法与临床药学工作思维方式完美契合，有助于实习学生综合素质的提升，是对临床药学实习教学的大胆探索和勇敢尝试，具有灵活性、激励性、趣味性、学术性，值得借鉴和推广。
参考文献：
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药学教育论文范文第5篇
[摘要] 目的 调查社区药学服务现状，分析社区居民及医务人员对社区药学服务的需求状况，为提升社区药学服务质量和政策制定提供参考。方法 采取问卷调查的形式，分别针对社区居民和社区药师为对象设计问卷调查表，进行随机问卷调查收集资料并统计分析。结果 66.8%的社区居民选择社区卫生服务中心为获取药品的主要途径，居民家中备用药主要以感冒发烧类、腹痛腹泻类、常见慢性病药、外伤药品、抗生素等为主，其中只有16.8%的社区居民明确表示按说明书中贮存要求存放药品，70.6%的社区居民表示会在不同条件下自行使用抗生素，82.8%的社区居民自认为存在用药误区，超过98.0%的社区药师认为药学服务重要，89.1%的社区药师迫切希望提高自身的药学服务能力，希望与大医院合作的需求度高。结论 社区居民存在不合理用药、不合理存放药品等现象，社区居民对药学服务的期望与日俱增，社区药师期望提高自身药学服务能力。
[关键词] 社区药学服务；现状与需求；调查分析
社区药学服务（Community Pharmaceutical Care，CPC）是以社区为载体的药学服务，随着我国社区卫生服务的完善，社区药学服务在社区卫生服务中的地位和重要性将得到进一步加强。美国、德国、英国、澳大利亚、加拿大等一些发达国家社区药学服务开展比较普遍，研究水平也较高，药师不仅对社区进行全面的药学服务调查和评价，还主动上门为家庭患者提供药学服务等[1-4]。亚洲开展社区卫生服务比较活跃的国家和地区有韩国、马来西亚、新加坡、香港、台湾等[5]。随着社区卫生服务体系建设的完善，社区药学服务将成为促进公众合理用药、规范用药的重要途径。
我国社区药学服务发展尚属起步阶段，相关调研也十分有限[3-6]，社区药学服务不能成为社区卫生服务发展的“短板”，否则将会直接影响社区卫生服务事业的发展。系统调查分析温州城区社区药学服务现状，开展社区药学服务的需求分析，了解社区居民用药水平，是探索社区药学服务发展的有效途径。
1 对象与方法
1.1 调查对象
2012年10月～2013年10月期间接受问卷调查的来自12个社区（黎明、绣山、蒲鞋、洪殿、江滨、南浦、五马、南门、莲池、水心、广化、黄龙）的居民共1 171名、社区卫生服务中心药师64名。
1.2 调查方法
采取问卷调查的形式，根据自行设计、专家论证的调查问卷，利用建立健康档案和上门就诊的机会，对居民逐项询问、填写，当场回收。分别针对社区居民和社区药师为对象设计问卷调查表，进行问卷调查收集资料。
1.3 调查内容
调查内容主要包括：①居民的用药行为及需求；②社区卫生服务中心药师的服务现状及需求。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 13.0统计学软件进行录入、分析。
2 结果
2.1 受访的社区居民基本情况
本次调查共发放调查问卷1 300份，有效问卷1 171份，回收率90.1%。1 171名居民中，男558人（占47.7%），女613人（占52.3%）。平均年龄40.7岁。学历分布情况：高中占28.3%，小学及初中占27.5%，大专占20.2%，本科及以上占11.4%，其他占12.6%。医疗费类型情况：医保占60.9%，农保占13.3%，自费占20.9%，其他占4.9% 。
2.2 受访居民就医习惯及常见购药途径调查
36.7%的受访居民每月至少去一次社区卫生服务中心，药品来源分别为：社区卫生服务中心（66.8%）、药店（61.1%）、医院（32.8%）、诊所（15.9%）、其他地方（3.8%）。
2.3 受访居民家中常备药品及其存放方式调查
68.7%受访居民表示有备感冒发烧药，其次31.5%受访居民有备腹痛腹泻药，其他依次分别为：常见慢性病药（26.4%）、外伤用药（20.9%）、抗生素（19.7%）、中成药（17.4%）等，其中有6.6%受访居民表示不备药。在调查药品存放方式时，有61.1%受访居民表示在固定位置摆放，16.8%受访居民会按说明书中贮存要求存放，13.7%受访居民则表示随意放置，其中6.2%受访居民则会在不需要时直接丢弃。
2.4 受访居民用药行为调查
2.4.1 受访居民自行使用抗生素的理由调查 见表1。
2.4.2 受访居民遇到的用药困惑调查 37.7%受访居民表示会对用法用量、正确服用时间存在困惑，35.4%受访居民表示会对服药期间如何注意饮食存在困惑，另外还有26.2%受访居民忘服、漏服、误服药物，22.7%受访居民表示出现不良反应不知处理，11.2%受访居民表示看不懂说明书。
2.4.3 受访居民遇到用药疑问时的解决方法调查 44.9%受访居民表示会咨询社区卫生服务中心医生或药师，39.5%受访居民表示会咨询医院医生或药师，还有38.0%受访居民自行查看药品说明书，另外15.5%、12.5%受访居民分别通过上网查询以及咨询病友、熟人以解决用药困惑。
2.4.4 受访居民用药误区调查 见表2。
2.5 受访居民对社区卫生服务中心提供的服务满意度评价
2.5.1 受访居民社区卫生服务中心提供的药品品种满意度评价调查 67.9%受访居民表示社区卫生服务中心提供的药品基本满足其用药需求，23.5%受访居民表示“能满足”，其余8.6%受访居民表示“不能满足”。
2.5.2 受访居民期望的社区药学服务内容调查 见表3。
2.5.3 受访居民对社区卫生服务中心提供药学服务的满意度调查 56.5%受访居民满意社区卫生服务中心提供的药学服务，21.9%受访居民“一般满意”，17.1%受访居民“很满意”，剩余2.5%、2.0%受访居民分别“不太满意”、“不满意”。
2.6 社区药师基本情况
调查64名社区药师中，男20人（占31.2%），女44人（占68.8%），工龄在10年以下的占82.8%，专科及专科学历以下的占54.7%，71.9%具初级职称。
2.7 社区药师对药学服务的认知程度
98.4%的社区药师认为社区药学服务重要，89.1%的社区药师认为需要迫切提高自身的药学服务能力，其中42.2%的社区药师未参加年度专业培训。
2.8 社区药学服务的开展及需求
2.8.1 社区药师认为需要熟练掌握的药学知识调查 在专业知识方面社区药师认为需要熟练掌握的知识点依次为：药品适应证（84.4%），用法、用量、服用时间（79.7%），药品不良反应（76.5%），药物相互作用（73.4%），配伍禁忌（73.4%）。
2.8.2 社区药学服务项目开展情况调查 见表4。
2.8.3 与大医院合作的需求调查 见表5。
3讨论
由受访居民就医习惯及常见购药途径调查可知，大多数居民每季度甚至每月至少一次去社区卫生服务中心就医，同时首选去社区卫生服务中心或者药店购药，社区居民就近看病取药的现象表明社区药学服务应被逐步重视，更会有很好的发展空间。居民家里最常备药品分别是感冒退烧药、腹痛腹泻药、常见慢性病药，还有外伤用药、抗生素等。社区居民在自我药疗时，主要面对的是感冒发烧、腹泻、跌打损伤等常见情况，如布洛芬混悬液用于退烧，氟哌酸用于腹痛，甚至咽喉炎症时自行使用抗生素，若病情严重，居民一般都会及时前往医院处理。还有些伴慢性病的社区居民需长期服药，如患有高血压、糖尿病等，由于慢性病患者在一定时期内所用药品规定及用法相对稳定，大部分患者选择就近购药。
由受访居民家中常备药品及其存放方式调查可知，约61.1%居民对于药品存放方式选择固定位置摆放，16.8%居民表示会严格按说明书中贮存要求存放，还有13.7%居民甚至随意放置，说明居民对药品存放方式还存在不合理的情况。药品应严格按照说明书规定的储存条件加以保管，一般应放在干燥、阴凉、避光的地方，个别应放冰箱冷藏。在此基础上还可按照分类储存方式，将内服药和外用药分开，成人药和儿童药分开，以免误拿误用。另外，对于长期存放药品，居民还应时刻关注药品有效期，养成定期清理过期药品的习惯。
由表1可知，绝大多数居民选择会在不同条件下使用抗生素，其中多数因为感冒发烧、咳嗽咽痛自行使用抗生素，还有些在腹痛腹泻、外伤感染时自行使用抗生素，另外还有近10%居民甚至在头痛头晕时自行使用抗生素，反映出在多数居民中存在滥用抗生素的现象。国家有关法规规定若购买抗生素药物等处方用药须执医师处方，就是为了确保抗生素的应用一定要经过药师、医师的把关，真正落实抗生素的临床应用的最基本原则。而社区药师则应做好居民体系内的用药教育，使社区居民能够深刻地认识到抗生素类药物一定要在药师或医师的指导下使用，而且需要有严格的用药指征才可使用。即便社区居民家里自备有抗生素药物，使用前也必须要咨询药师或医师，不可以随意使用，防止身体的损害和资源的浪费。
由受访居民遇到的用药困惑调查可知，对于用药过程中遇到的困惑，如有居民表示对药品用法用量、正确服用时间存在疑问，也有居民在服药期间不知如何注意饮食，当然，也有少部分居民看不懂说明书。由受访居民遇到用药疑问时的解决方法调查可知，针对这些用药疑难，多数居民会咨询医生或者药师，部分居民会通过仔细查看药品说明书得以解决，也有少部分居民直接咨询病友、熟人甚至上网查询。由表2可知，大多数居民表示用药时存在不同方面的用药误区如随意停药、随意加减药量、服药期间随意饮酒饮茶，甚至随意使用抗生素、随意补钙补铁等，也有一些居民经常重复用药、随意换药。鉴于此，社区药师应该提高自身的用药指导能力和专业知识储备，多学习，多入户，可通过不同的手段和方式，干预公众尤其是社区慢性病老年患者的不合理用药行为，指导公众如何正确使用药品，包括给药剂量、给药时间、给药方法、服药注意事项等，使得公众懂得通过阅读药品说明书解决一些常见用药疑惑，促进社区居民用药合理化、规范化[3-7]。
由受访居民社区卫生服务中心提供的药品品种满意度调查可知，新医改形势下，九成以上居民认为社区卫生服务中心基本满足居民用药需求，表明现阶段社区卫生服务中心药品种类、数量相对齐全，报销比例让居民满意，符合社区居民用药习惯，能解决基本用药需求。
由表3以及受访居民对社区卫生服务中心提供药学服务满意情况调查可知，大多数居民最期盼社区药师能够为他们提供的社区药学服务内容依次是用药指导和咨询服务、推荐安全有效经济的药品、合理用药知识宣传、指导家庭备用药的选用、上门服务，表明居民对社区药学服务的需求比较迫切，且呈现不同形式的需求，对社区药学服务的满意程度有待进一步提高。在我国，大部分社区药师的工作范围在药房窗口，其主要职责就是调配处方。在传统医疗模式思维的束缚下，药师无法充分发挥自己的专业知识，也就难以主动向病人提供药学服务。新形势下，社区药师应提高自身专业知识储备，深入社区，主动拓宽药学服务途径，如开通公众药物咨询电话、普及合理用药知识讲座、定期上门随访等，为广大社区居民提供更多更好的专业药学服务[8，9]。
目前，社区药师的工作量大，业务繁杂（包括配发药、药品采购、药库管理、医疗器械管理、药品不良反应上报以及处方点评甚至收费等工作）且社区药师数量不足，知识水平、业务能力也有限；在传统医疗模式思维的束缚下，药师无法充分发挥自己的专业特长，阻碍了社区药学服务的健康发展。开展优质的药学服务工作，还需要药师具备良好的职业道德、社会学知识以及较强的社会交往能力。由高校学者对药学专业教改措施和社区药学服务人才的培养问题进行探讨，从高校专业教育培养药学服务人才[1-10]。
大部分社区药师迫切要求提高自身药学服务能力[11]，然而只有57.8%的社区药师接受过培训，且大多年均仅一到两次。大部分社区药师都希望以多种形式与大医院开展合作，比如建立电话咨询服务专线、定期上门指导（如药事管理、合理用药）以及到大医院药房进修学习等。综合医院资深药师对社区药师在药学专业知识、临床合理用药实践及药学服务技巧和沟通能力等方面的辅导，有助于培养一支优秀的社区药学服务药师队伍。政府应鼓励接受过长期规范培训以及具有丰富临床药物治疗知识的高素质医院药师深入社区为广大社区居民提供药学服务，以加强对社区居民安全用药知识教育的广度和深度。
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（收稿日期：2014-04-09）