护士学位论文范文第1篇
[摘要] 目的 分析影响护理人员手卫生执行的相关因素，探究品管圈活动对于提高手术室巡回护士洗手依从性及综合素质的效果。 方法 选取我院12名手术室巡回护士为研究对象，采用品管圈的管理方式对其进行护理干预，比较不同时段内护理人员的洗手依从性及综合素质。 结果 干预实施前及干预1周后、干预2周后巡回护士的总体洗手执行率分别为72%、80.0%、73.3%，总体洗手执行率在干预1周后显著上升。2周后又回落到了干预前相似水平，干预实施前及干预1周后、干预2周后巡回护士的平均素质得分分别为（52.4±4.6）、（68.0±6.4）、（83.6±8.5），差异均有统计学意义（P<0.01）。 结论 品管圈活动可以有效提高手术室巡回护士的综合素质，在短期内也可迅速提升其洗手的依从性，但由于品管圈活动缺乏长期监督管理的环境，巡回护士其交接安置患者洗手率会严重回落，直接导致总体洗手依从性会再次回落。
[关键词] 品管圈；巡回护士；手卫生；依从性
Effect analysis of quality control circle activity improving hand-washing compliance of circulating nurses in operating room
WAN Meiping WU Mingqin LUO Yuanrong
Operating Room， Nanjing Brain Hospital， Nanjing 210029， China
[Key words] Quality control circle； Circulating nurses； Hand hygiene； Compliance
“品管圈”（quality control circle，QCC）是指同一工作场所的个体，自觉自发地进行质量管理活动而组成的数人的小团体，全员共同参与相互启发，应用各种统计方法，持续不断地对工作中的各个环节进行调节、完善与管理[1-4]。洗手依从性是指医护人员能够坚持必要的洗手次数，且洗手步骤、时间和范围都符合规定。手术室是医院感染控制的重点科室，巡回护士要进行许多侵入性操作，其洗手依从性将直接影响手术感染率[5-7]。为控制和预防病原体扩散传播及降低手术室感染率，提高巡回护士的手卫生依从性是有效措施之一；同时，完善护理人员的综合专业素质，配合医师顺利地完成手术，可以大大提高手术效率和患者的满意度，为此，我院于2014年4～6月将品管圈活动应用于手术室巡回护士的管理中，已取得满意效果，现报道如下。
表2 “品管圈”活动干预前、干预后一个周及两个周护士手卫生执行率的比较（n=12，%）
操作流程 干预前 干预1周后 干预2周后 x2 P
1.建立无菌台 60.0 75.0▼▼ 76.0▼▼ 16.82 0.00
2.交接安置病人 45.0 50.2 48.2 0.21 0.65
3.建立静脉通道 85.0 91.7 91.2 12.67 0.02
4.导尿 75.0 83.3 85.3▼ 14.93 0.01
5.保护双眼 60.0 87.5▼▼ 82.4▼▼ 15.89 0.00
6.放置手术体位 62.0 75.0▼▼ 71.0▼▼ 21.58 0.00
总体洗手执行率 72.0 80.0▼ 73.3 5.82 0.04
注： ▼表示与干预前比较，P<0.05， ▼▼表示 P<0.01
1 研究对象
采用方便抽样的方法，选取12名我院手术室的护理人员为研究对象。年龄21 ～ 44岁，工作年限0.5～25年，职称：护士2人，护师2人，主管护师5人，副主任护师3人。
2 方法
2.1 成立手术室品管圈小组
经投票决定，该品管圈包括督导、辅导员、圈长、记录员和圈员五项职能部门。督导、辅导员各有一名副主任护师担任，圈长由一名护师担任，具有主管护师职称的护士担任记录员，圈员包括一名副主任护师、一名主管护师和三名护士。
2.2 主题确定及原因分析
圈内护理人员根据手术室现状，通过头脑风暴法确定本期的主题是：提高手术室巡回护士手卫生依从性；采用鱼骨图及柏拉图找到主题的要因及本期改善的重点是：
（1）人员：护理人员对洗手的重要性认识不足，对快速手消的有效性认知程度低；工作繁忙，没有充足的时间洗手；误认为使用手套能代替洗手；（2）设备：洗手、干手的设施太少；现使用的洗手液会刺激皮肤；操作结束后，洗手液不在身旁；（3）制度：护理人员没有接受定期、到位的手卫生培训；对洗手的依从性未设置相关的惩罚制度；现有的洗手流程视图少，操作时间有要求，没有可见的时钟；（4）环境：未设置做好手卫生的宣传，手卫生的成本相对较高。
2.3 干预过程
干预措施主要从人员、设备、制度、环境四个方面展开，具体见表1，干预时间为两周。
2.4 综合素质评价
选取手卫生执行率及巡回护士的综合素质做为评价指标，这两个指标主要在干预前、干预1周后及干预2周后进行统计。采用自行设计的“手术室巡回护士综合素质问卷”为调查工具[8-11]，主要包括4个维度25条目：解决问题的能力、沟通协调、
表1 手术室巡回护士洗手干预的主要内容
对象 干预内容
人员 举办手卫生培训课，提高护理人员对洗手重要性的认知；
设备 引进刺激性小的手消毒液；多提供洗手、干手的设备；将洗手液放置在合理位置，以便医务人员使用；
制度 对各级护士制定详细培训计划，加强对五年内年轻护士的手卫生培训；选定每月周一至周五为手卫生日；手术室手卫生考核表，对考核不合
格者给予批评和处罚；
环境 在手术室、无菌间、标本室等明显位置增添洗手温馨提示标语及宣传图片；
团队凝聚力、品管手法，每个条目得分为0～5分，满分100分，得分越高，表明综合素质越高。
2.5 统计学方法
将收集的数据用SPSS12.0统计软件包进行处理。洗手的执行率系计数资料，用频数和百分比表示，干预前后做x2检验，综合素质系计量资料，用（）的形式表示，干预前后做F检验，P<0.05为差异有统计学意义。
3 结果
3.1 “品管圈”活动干预前、干预后一个周及两个周护士手卫生执行率的比较
结果表明，QCC活动干预使得巡回护士的总体洗手执行率由干预前的72%提高干预1周后的80%，大大降低了感染率的发生，但2周后，交接安置患者的洗手依从性极显著下滑，使得总体洗手执行率恢复到了与干预前无显著差异的水平。见表2。
3.2 “品管圈”活动干预前、干预后一个周及两个周护士综合素质的比较
由表3结果不难看出，QCC干预实施后，问卷中4个维度的指标均有显著提高，表明手术室巡回护士的综合素质有着较为明显的提升。见表3。
4 讨论
4.1 品管圈活动较常规护理管理模式的优势
QCC活动成立品管团体，全员参与，集思广益，
表3 “品管圈”活动干预前、干预后一个周及两个周护士综合素质的比较（n=12， ）
维度 干预前 干预1周后 干预2周后 F P
1.解决问题能力 50.3±2.1 58.7±3.1▼ 72.4±2.8▼▼ 43.61 0.00
2.沟通能力 60.3±1.1 70.8±2.2▼ 80.6±4.8▼▼ 39.98 0.00
3.团队凝聚力 45.4±2.9 49.6±4.4 67.5±7.2▼▼ 62.83 0.00
4.品管手法 48.7±2.5 55.7±1.2 65.7±3.4▼▼ 57.92 0.00
5.平均素质得分 52.4±4.6 68.0±6.4 83.6±8.5 49.87 0.00
注： ▼表示与干预前比较，P<0.05， ▼▼表示 P<0.01
更全面、系统地解决护理难题[12-14]。常规的护理管理模式较为笼统，缺乏针对性及人性化。就手术室的手卫生管理而言，常规护理管理未详细、具体地分析洗手不佳的原因，并针对原因制定相应的改进措施。还有一点就是每位手卫生的执行者，即手术室的巡回护士、器械护士未亲自参与洗手制度的制定，未亲力亲为，只是机械地执行，故而依从性较差，但品管圈活动却从本质上弥补了以上的不足，生动活泼，弹性的管理不仅解除了临床上的难题，也让每位护理人员树立了自我制定—自我管理的主人翁意识，也使之感受到护理大家庭的力量[15-17]。因此，巡回护士能够相互学习、相互依托、共同奋进、查缺补漏，使整个护理团队形成一个有机的整体。同时，每个护理人员均以个人为单位实现了自身综合素的质显著提升，这在本文结果表3中得到了切实的体现。
4.2 品管圈活动在执行过程中有待进一步改进与完善
由结果可以看出，QCC活动可以提高操作流程中的手卫生状况，但也存在着一些问题。表2显示，在活动干预1周后在交接安置患者的环节中洗手依从性为70.8%，干预2周后为41.2%，执行率显著性下降。对于此环节而言，差异无显著性意义。究其原因，一是“品管圈”活动未得到严格的执行，二是督导、考评工作未予落实，后续监督松解，尤其体现在医院患者量大，护理人员日常工作中交接患者非常频繁，在每次交接患者后抽出足够时间去充分进行洗手非常耽误工作进程、占用工作精力，这导致巡回护士一旦发现品管圈活动“风声过了”，便立刻将交接患者时的洗手依从性意识松懈下来，直接导致了整体洗手率在2周后回落，提示护理管理者在今后开展“品管圈”活动时应予注意并改进。
4.3 研究展望
品管圈实施期间，针对各项指标和对策收集数据，并由数据分析结果改善活动成效，但由于是首次组织品管圈活动，一些细节亟需完善：如前期检查结果过于简单，导致无法与后期检查结果形成有效对比等，并且在手术器材和护理对象上此次活动尚未得到干预措施，因此，品管圈小组将进一步探讨干预活动对于手术器械打包合格率、手术患者体位摆放的舒适度、病理标本送检的及时率及手术时间的影响。
[参考文献]
[1] 汪四花，林芬，沈国霞.品质管理活动在病房用药安全管理中的应用[J].中华护理杂志，2011，46（1）：60-61.
[2] 潘海燕，颜波儿.品管圈活动在ICU医护人员手消毒中的应用[J].中华医院感染学杂志，2012，22（10）：2154-2155.
[3] Matsuda K. Definition of the QC （quality control） circle activities[J]. Kango Tenbo，1983，8（1）：51-57.
[4] Chhapola V， Brar R. Impact of an educational intervention on hand hygiene compliance and infection rate in a developing country neonatal intensive care unit[J]. International Journal of Nursing Practice，2014，21（5）：486-492.
[5] Scheithauer S， Rosarius A， Rex S， et al. Improving hand hygiene compliance in the anesthesia working room work area： More than just more hand rubs[J]. American Journal of Infection Control ，2013，41（11）：1001-1006.
[6] 蒋劲林，辛映娜，徐映娜，等.手术室护士手卫生的依从性研究[J].中国现代医生，2010，48（15）：49-50.
[7] 章飞雪，王莲月，于燕燕，等.“品管圈”活动提升护理人员综合素质的实践[J].中国现代医生，2012， 50 （27）：127-130.
[8] Maureen， Harders，Mark A， et al.Increasing operating room throughput via parallel processing may not require extra resources[J]. Anesthesiology， 2009，110（2）：435.
[9] Sejersten M，Pahlm O，Pettersson J，et al.The relative accuracies of ECG precordial lead waveforms derived from EASI leads and those acquired from paramedic applied standard leads[J].Journal of Electrocardiology， 2003，36（3）：179-185.
[10] Franklin，Dexter，Richard H，et al.Optimizing second shift OR staffing[J].AORN journal， 2003，77（4）：825-830.
（下转第页）
（上接第页）
[11] Caroline，Van Cleave，Jo Ann， etal.Filling the void created by reductions in nurse staffing[J]. AORN journal， 2002，75（4）：829-834.
[12] Susan， Pirie . Support workers and the scrub role[J]. British journal of perioperative nursing ： the journal of the National Association of Theatre Nurses， 2005，15（1）：22-24，26.
[13] Itagia， Ioasa-Martin，Laurie Jo， et al. Problems with non-adherence to antipsychotic medication in Samoan New Zealanders： a literature review[J].International Journal of Mental Health Nursing，2012，21（4）：386-392.
[14] D M， Hodson . The evolving role of advanced practice nurses in surgery[J]. AORN Journal，1998，67（5）：998-1009.
[15] 马续威，杨淑华，韩玉英.品管圈活动在提高护士收卫生依从性中的应用[J].哈尔滨医药，2014，34（4）：310-311.
[16] 续桂俊.品管圈活动对提高医务人员洗手依从性的效果观察[J].临床医药实践，2014，23（3）：229-231.
[17] 韦飞景，苏肖凤，麻杰芬，等. 手术室品管圈活动对提高护理质量增进医护关系的影响[J].西部中医药，2015，28（1）：114-116.
（收稿日期：2015-04-20）
护士学位论文范文第2篇
摘 要：护校是为社会培育后备护理人才的摇篮，在新时代的护理人才培育中，除了要加强对其职业技能的培训，还应加强对其思想道德建设的关注。加强护士的德育教育，对于全社会医护人员思想道德素质的提升具有重要意义。文章从提高重视程度、明确教学目标、优化教学内容以及联系生活实际这四个方面论述了在护士职业素质培养中渗透德育的策略，希望为护士德育教育工作的开展提供可行的参考建议。
关键词：护士职业素养;德育;护校;教学
前言：护理工作在医疗工作中扮演着不可或缺的角色，社会的发展也带来了医疗水平的进步和护理水平的提高，这对护士职业的综合素质提出了更高的要求。护士的护理工作质量是医院医疗水平高低的重要评测方面，面对当今社会现代化医疗体系的要求，护校的学生需要全方位提升自身的综合素养，既要锻炼出精湛的护理技术，又要具备良好的思想道德水平。
一、德育在护士职业素质培养中的作用
1有利于树立护士的职业意识
护校的学生尚未走出社会，还处于学生身份的阶段，这一阶段的护校学生，尚未真正的投身到护理专业的具体工作中，在教学过程中加强对护校学生的德育教育，有利于其更好地树立护士的职业意识，增强对职业使命的深刻认同。护士是社会中的白衣天使，一个合格的白衣天使不仅需要具备良好的工作能力，还应具有明确的职业目标和深厚的职业责任感，加强对护校学生的德育教育，有利于在潜移默化中培养护士的职业习惯和优秀品质。
2有利于培养护士的协作精神
护士的日常工作和广大人民群众的健康息息相关，急诊科的护士更是常常为了和死神抢人而同时间赛跑，在护士的日常工作中，独木难成林，护士工作的顺利进行离不开和其他医护工作者的密切协作与默契配合[1]。医护人员的肩膀上，承担着生命的重量，他们不仅是一起工作的同事，更是并肩作战的战友。因此，加强在护士职业素质培养中的德育教育力度，能够更好地培养护士的协作精神，在日后具体的工作中，能更好地和他人友好高效地合作，从而为保护广大人民群众生命健康的伟大事业贡献出自己的一份力量。
3有利于营造健康的校园文化
校园文化的建设是护校学校建设中的重要一环，在护士职业素质培养中增加德育的内容，有利于为护校营造健康的校园文化。每个学校都有自己独特的校训，如“仁爱”、“求索”以及“厚德載物”等，这些铭刻在学校文化石上的校训为每个护校营造着其外在的校园文化，护校中内在的校园文化要靠每个护校学生来共同营造，护校的校园文化就体现在每个护校学生的一言一行中。加强在护士职业素质培养中的德育教育，可以在无形中增强护校学生的思想道德修养，为护校营造健康的校园文化。
二、护士职业素质培养中渗透德育的策略
1提高重视程度
在对护士职业素质培养中进行德育教育渗透时，必须要提升学校和教师对于护士德育教育的重视程度。人无德不立，社会以及护校要充分认识到德育教育在护士自身职业修养的提高和综合素质的增强中起到的重要作用。首先，护校可以开展专门的德育教育工作宣讲会，让广大师生对德育教育的重要作用有初步的了解和认识。其次，学校可以将思政教育融入到专业课程当中，以实际的护理案例结合的德育教育，理论与实践相结合，提升德育教育的专业性。最后，学校还可以定期召开护士德育教育工作的汇报会，积极关注护校学生的德育教育开展情况。
2明确教学目标
在对护校学生进行德育教育的课堂实践中，教师要对教学目标进行明确，教学目标是德育课堂所要达到的目的和所要努力的方向，因此，教师要对护士德育教育的教学目标了然于心。首先，在课前阶段，教师要对德育课堂所要讲授的内容进行适当的教学设计，根据不同的教学内容设计出与之相适应的教学方案。其次，教师在对护校学生进行德育教育时，要充分考虑护士职业的实际需要，根据护士职业的德育需要展开德育教学工作。最后，在课堂中，教师要及时关注学生的课堂反馈，根据学生的课堂反馈对教学目标进行相适应的调整。
3优化教学内容
在护士的德育教育中，一成不变的教育内容不能适应社会发展的需要，要根据时代的要求和护士职业的需要来不断优化教学内容。新时期护士所需要具备的职业素养包括良好的个人仪态、高尚的思想道德、过硬的心理素质以及较强的沟通能力等[2]。教师在对护士的德育教学内容进行选择之际，应该选择适应学生就业需求的内容。比如，在具体的德育课教学实践中，教师可以组织护校学生进行模拟面试，对于学生的言行举止和处世之道进行提前的训练和规正，这样学生在真正的求职面试中就有了良好的经验和准备，能让面试官有一个良好的感官印象。
4联系生活实际
行万里路胜过读万卷书，在对护校学生进行德育教育之时，要注重联系生活实际。护士职业是最需要实际经验的职业之一，因此对护校学生的德育教育要紧密联系生活实际。在德育教学过程中，教师可以引入一些生活化的场景，如“在碰到说脏话的病人时你会怎么处理”或“你怎么应对病人的反复询问”等[3]。这些生活化的问题，都是一些护校学生在今后的实际工作中会遇到的常见问题，在课堂中让学生对这些问题进行预设和思考，可以让学生在日后的实际工作中更有条不紊地面对这些问题。
结语
对护士开展德育教育无论是对护士的个人发展还是对社会的整体医护人员素养提升都具有重要的意义，德育在护士职业素质培养中有利于树立护士的职业意识、培养护士的协作精神以及营造健康的护校文化。如何将对护士的德育工作有效落实开展，是广大护校教育工作者应该深入思考的课题。
参考文献
[1]王洋，胡佳慧，迟晓华，解东，王艳华.以“护士职业精神”为契入点的《护理学基础》课程思政教学理念与实践[J].高教学刊，2019（26）：175-177.
[2]张慧敏.将德育融入中职护理学基础课程教学[J].卫生职业教育，2020，（19）：50-51.
[3]丘灵芝.中职学校生理学教学德育渗透方法探析[J].广东职业技术教育与研究，2020（04）：135-140.
护士学位论文范文第3篇
关键词：护士伦理准则;重要性;实施策略
从2010年起，由国内外的护理专家和医学伦理学专家及部分临床一线护士历经4年多的时间，撰写修改28稿，最终形成了7章23条的《护士伦理准则》[1]。《21世纪中国护士伦理准则》草案提出护理工作是人类的普遍需求，护士工作服务于人生命的全过程。从婴儿呱呱坠地到人临终离世均离不开护士的治疗护理和关怀。护士的基本职责为促进健康、预防疾病、维护健康和减轻痛苦;护士还承担着健康照顾者、护理管理者、健康教育者、护理计划者、护理研究者和改革者等角色，这就要求护士要有扎实的理论知识、规范的实践操作技能，敏锐的观察能力、反应能力和评判性思维能力，以及高尚的道德情操等。中国《护士伦理准则》的提出，为护理工作指明了方向，对护理人员提出了较高的道德标准和道德要求。
一、国内外护士伦理准则的制定
（一）国外护士伦理准则的制定
伦理准则是任何一门专业不可或缺的核心价值标志，是特定专业与其所服务的民众之间的一种社会契约，发挥着对于特定专业领域内的全体成员的一般服务行为的指导功能[2]。早在1896年，美国护士协会就首次讨论了护士伦理守则，1953年国际护士会通过了首部《国际护士伦理准则》，2005年最新的修订版完成。美国护士协会分别在2001年和2008年发表了最新版本的护士伦理守则及护士守则指南。日本早在1948年也已经颁布和实施了《护士、助产士、保健士法》，对护理人员的从业资格、执业范围以及相应的权力、责任和义务等做了详细的法律上的规定[3]。
（二）中国《护士伦理准则》的制定
为了与国际接轨，实现既国际化又中国化的优质护理，也为了维护护士的合法权益、规范护理行为、确保护士能够更好地履行职责、保障医疗安全和人体健康，中国于2008年5月12日起正式施行《护士条例》。为更好地贯彻实施护士条例，给全国护理工作者提供护理伦理及执业行为的基本规范，中华护理学会相关专家在借鉴外国经验，广泛征集意见的基础上，制定了《护士守则》。但是，仅依靠国家及主管部门颁布的法律来规范护士行为是不够的，必须制定《护士伦理准则》，规范护士在执业过程中所应保持的职业领域所要求的职业理念、价值标准和行为规范[4]。因此，在经历了多年的研究撰写，在2014年制定了中国《护士伦理准则》。中国《护士伦理准则》在力求与国际接轨的同时，结合中国国情，继承中国传统护理道德的精髓、汲取世界护理伦理精华，立足于中国的护理实践，体现了中华民族的护理特色。此外，《护士伦理准则》建立了护士的道德行为规范体系，在《护士条例》和《护士守则》的基础上，实现了从依法治护到以德兴护的转变，在很大程度上促进了中国护理事业健康和谐的发展。
二、中国《护士伦理准则》的内涵
护士伦理基本原则、护士伦理规范、护士伦理范畴构成了《护士伦理准则》的完整体系[5]。
（一）护士伦理基本原则
护士伦理基本原则是指调整护理实践中观察和处理各种人与人之间、人与社会之间关系的行为准则。它是护士在护理工作中面对各种人际关系时所应遵循的根本原则，对伦理规范、伦理范畴具有一定的指导作用，也是衡量医护人员道德品质及道德行为的最高标准[6]。护士伦理基本原则包括救死扶伤、防病治病;实行社会主义医学人道主义;全心全意为人民身心健康服务等几个方面。护士伦理基本原则提出了护士对病人所应承担的责任和义务，指明了护理服务的内容和职业态度，也突出体现了在社会主义时代应敬畏生命、尊重病人人格、尊重病人生命质量和价值的护理道德特点。护士应在护理实践中全面掌握并实现护士伦理基本原则对他们提出的要求。护士伦理的具体原则及应用原则即是在护士伦理基本原则上提出的。
（二）护士伦理规范
是指依据一定的护士伦理理论和原则而制定的，用以调节护士人际关系及护士与社会关系的准则，也是培养护士护理伦理素质的具体标准或要求[7]。其内容包括：热爱专业，恪尽职守;尊重病人，一视同仁;举止端庄，文明礼貌;刻苦钻研，精益求精;互尊互学，团结协作;廉洁奉公，遵纪守法。护士伦理规范体现了护士伦理原则对护理伦理范畴的指导，是进行护理伦理评价的尺度，是实施医院管理的主要依据及伦理修养的主要内容。
（三）护士伦理范畴
范畴的哲学概念指已经经过无数次实践的证明，并已经内化、积淀为人类思维成果，是人类思维成果高级形态中具有高度概括性、结构稳定的基本概念。护士伦理范畴指能够反映护理伦理本质的基本概念[7]，包括权利与义务;情感与理智;良心与功利;胆识与审慎。护士伦理范畴使护士从护理实践的层面上领悟到护理伦理的价值意义，强化了护士的伦理观念及护士的责任心，并且帮助护士将伦理原则通过概念转化为伦理品质。
三、《护士伦理准则》在护理工作中的重要性
（一）确立了护士工作的职责
首先，护士在临床工作中应为服务对象提供专业的关怀照顾，协同医师实施诊疗计划，如能够根据病人的症状体征提出正确的护理诊断，进而制定有效的护理计划并且能够规范化地实施，最终缓解病人的病情。其次，护士应与医疗团队团结互助、相互监督、相互理解和支持，及时与医疗团队沟通，讨论病人病情，采取正确的医疗护理措施，及时救治病人。最后，护士应对服务对象开展健康教育及康复指导，让病人了解相关医学知识，有助于疾病的预防和康复。《护士伦理准则》从专业的角度提出了护士的工作职责，有助于护士明确自己的工作范围，从基本上保障了对病人疾病的救治。
（二）确立了护理对象及护士工作的态度
随着医学模式的发展完善，护理对象从病人转变为个体、家庭、社区，护理人员不仅要关注疾病，也要关注人们心理、社会、道德等方面的健康。护理对象的这种新变化必然带来了护理服务范围的扩大、护理人际关系多样化、护理伦理决策复杂化[7]。在护理服务的过程中，要求护士无论何时都应将病人的生命放在第一位，关爱生命，且护士在面对病人时要有爱心、耐心、责任心，以慈悲为怀。对待病人要一视同仁，不能因种族、文化、权利地位不同而区别对待病人，要有坚持公平正义的精神;护士也应充分尊重病人人格，尊重病人的选择，尽量满足病人合理的需求;此外，护士应多与病人及其家属沟通交流，彼此信任、理解，相互合作，建立和谐的护患关系，共同战胜疾病，恢复患者健康。所以，《护士伦理准则》不仅明确了护理对象，指明了护士行为的原则，对护理人员的工作态度也提出了明确的要求。
（三）确立了护士与社会、环境之间的关系
作为社会的一员，护士承担着为社会做出贡献的责任，当发生严重威胁人民群众生命健康安全的灾害如地震、洪水、爆炸等时，护士应心系人民健康，服从命令，积极参与抢救。如今有很多医院组织医护人员到社区或偏远山区进行义诊，为人民健康服务。但是随着社会的发展及人们健康需求的增高出现了诸多问题，如患者对医护人员要求过高，对疾病的治愈也有着过高的期望等，当现实与期望不符时导致医患、护患关系恶化，所以医院及护理管理者应多组织医护人员为人们开展全民健康教育，告知人们并不是所有的疾病都能治愈，向人们普及一些常见病、多发病的知识，呼吁群众养成健康的生活习惯等。护士也应积极参与建立和维护良好的医疗物理、医疗人文和医疗网络环境。如提供安全、整洁、舒适的医疗物理环境;热情、微笑、耐心服务的人文环境及健康、真实、有益于患者健康的网络环境。
（四）确立了护士伦理修养的目标
西方一位医生的墓碑上刻着：“有时，去治愈;常常，去帮助;总是，去安慰”的墓志铭，它明确地表达了护理行为的方向，也揭示了护理伦理性的特征。护士在临床护理过程中要面临很多伦理困惑，需要护士做出正确的伦理决策，解决护理伦理问题。这就需要护士有较高的护理伦理素养及护理伦理决策能力。所以，护士应遵循技术伦理，即对护理技术实践活动中面临的伦理问题的道德反思;还应在护理工作中精益求精，陶冶护理伦理的专业精神，培养理性思考模式，审慎护理行为，从伦理的角度以更高的道德标准要求自己。所以，《护士伦理准则》提出了护士伦理修养的目标，同时也在人们心中塑造了良好的护士专业形象及高尚的职业道德操守。
（五）确立了护理伦理学科的发展方向和目标
随着经济的发展、人们生活习惯的变化及环境各方面的影响，疾病的种类多种多样，临床上很多疾病人们从未听说，更不用说疾病的诊断治疗。这便要求护理人员要终身学习，不断更新护理知识和技能，为护理对象提供优质的护理服务。护士伦理教育也不能只停留在学校教育，应加强医院、科室的继续教育以及函授、广播等方式加强对护士的伦理教育。护理伦理教育的内容、方式、方法等也要不断进步，培养学生评判思维能力、伦理决策能力和学科创新能力，使护士在临床工作中能正确的解决护理伦理问题，促进病人恢复健康，最终构建和谐的护患关系。
四、《护士伦理准则》的实施策略
《护士伦理准则》制定后发放给各级医院及护理人员并获得了良好的评价。《护士伦理准则》坚持护理与伦理紧密连接，结合中国国情，面向国际发展，勇于创新，与时俱进，是目前国内结构完整，内容清晰，实用性好，操作性强的规范性准则。可目前临床护士伦理准则的实施较少，对护士伦理准则实施策略的探讨势在必行。
（一）在课程教育方面
由于《护士伦理准则》的研究撰写较晚，目前学校护理伦理教育课程主要为《医学伦理学》及《护理伦理学》教育，有的学校甚至没有开展护理伦理相关的教育。因此，学校相关领导应首先重视护士伦理教育的重要性，意识到培养学生评判性思维能力及护理伦理决策能力在护理工作中的重要性，加强护理伦理的相关教育，安排合理的课程，并重视护理伦理学科的建设，将护理伦理准则的内容贯穿到护理伦理教育中，让学生充分认识护理工作的内涵、任务、道德要求等。任课教师应做好教学安排，改革教学内容，创新教学方式，与临床实践相结合，如通过案例教学法培养学生解决实际问题的能力。在教学考核过程中严格要求学生，使学生真正地掌握并运用护理伦理的知识去解决问题。
（二）在实践标准方面
护士不仅承担着对病人疾病的治疗护理工作，也承担着对病人进行心理护理、健康教育等工作，临床上护士工作压力很大，可能没有足够的精力去学习并严格按照《护士伦理准则》的标准执行。所以，相关职能部门在制定考核标准时应考虑医院及护理人员的实际情况，制定合理的实践考核标准。如针对手术室护士，应重视三查七对、知情同意等方面的实践标准;而夜班护士应重视慎独精神等方面的实践标准;临终关怀病房的护士则应重视对安乐死的看法、尊重病人人格、敬畏生命等方面的实践标准。所以，应根据不同科室的特色制定相关的实践标准，使护士能接受并乐于在临床工作中学习和贯彻落实《护士伦理准则》。
（三）在评价和研究方面
护理工作的各个方面与病人的健康息息相关，如没有严格按照无菌技术为病人进行护理操作，可能导致病人发生感染，增加病人的痛苦，最终可能病情恶化，严重的甚至导致病人死亡;如夜班护士没有按照分级护理的要求及时去观察病人病情，没有发现病人的病情变化，导致病人病程延长等等，所以每个护理专业机构应对护理的价值、作用效果进行不断的评价和研究，发现问题，及时提出解决方案。同时应制定相关的评价标准，提出研究考核方案，从政策到资源上支持护士工作，从而促进护士从行为上去践行《护士伦理准则》。
（四）在行政监管法规方面
一项工作是否能够高质量、高标准地执行，与行政职能部门密切相关，所以有关部门应明确自己的职责，制定相关的法律法规或者规章制度，各部门之间相互监督、支持与配合，做好监督管理工作，最终促进各地区各医院按照严格的标准去贯彻落实《护士伦理准则》。
《护士伦理准则》的颁布充分强调了护士应尊重人的生命及尊严，并引导护士在护理工作中理性思考，审慎护理行为。在一定程度上增强了护士的职业伦理责任和伦理决策能力，为人们树立了良好的护士专业形象。为了更好地贯彻实施护士伦理准则，需要系统地进行多方面的建设以及多机构、多组织、多层次的参与来共同促进和保证护士伦理准则的落实，从而实现优质护理，创建和谐的护患关系。
参考文献：
[1]潘绍山，张金钟，张新庆，等.《护士伦理准则》的起草、研究经过[J].中国医学伦理学，2014，27（4）.
[2]吴袁，剑云，李庆功.美国护士伦理守则：概念基础及实施策略[J].中国护理管理，2008，8（10）.
[3]谢红.日本护士的责任和义务[J].护理管理，2008，8（10）.
[4]李爱芹，贾启艾.《护士伦理准则》的初步建构[J].中华现代护理杂志，2012，18（21）.
[5]贾启艾.《21世纪中国护士伦理准则草案》评析[J].护理研究，2002，16（11）.
[6]陈亚新，王大建，冯照样，等.当代医学伦理学[M].北京：科学出版社，2002.
[7]姜小鹰，等.护理伦理学[M].北京：人民卫生出版社，2012.
[8]潘绍山，张金钟，李恩昌，等.《护士伦理准则》内容解读[J].中国医学伦理学，2014，27（4）.
护士学位论文范文第4篇
夫妻结婚同居2年以上,有正常性生活,夫妻心理、生理正常，未采取避孕措施而使女方不孕者，应考虑为男方不育症。男性不育症本身并非是一种独立的疾病，是多种因素或者多种疾病引起的一种病理结果。近年经医务工作者的深入研究，临床上对男性不育症的病因及治疗已日趋成熟，完整。为男性不育症患者提供了比较理想的医疗服务。
一、男性不育症常见的病因有：
1、精液异常：如先天性睾丸发育不良，小睾丸，克氏综合征。睾丸不能完成分泌性激素和产生正常质量及数量的精子，双侧睾丸隐睾，流行性腮腺炎并发睾丸炎。
2、性传播疾病的影响：近年来，性传播疾病明显上升，急性非特异性睾丸炎有明显增加趋势，造成泌尿系生殖系感染，尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、附睾炎、有些可能引起睾丸萎缩，导致生精和输精障碍。
3、工作压力大、精神过度紧张，可能会出现身体过度营养不良，过度肥胖，睡眠欠佳、慢性中毒如过度吸烟、酗酒，造成性功能不良、早泄、阳痿、性功能亢进。
4、结核病可能引起睾丸、输精管结核，造成附睾结节，阻塞输精管，使精子无法输出体外。
5、精索静脉曲张，造成局部静脉血回流受阻，甚至反流通，使睾丸生精功能受到损害。
6、性生活异常：性交不能射精，或逆行射精，尿道口下裂。
7、免疫功能异常，内分泌紊乱，男性精子精浆产生对抗自身精子的抗体。
8、药物对男性生育的影响：有些药物可损害睾丸的生精上皮，影响生精能力，如抗肿瘤的化疗药物，抗高血压药、利尿药、激素、镇静药、麻醉剂等。有时影响性功能与生育能力。
9、环境生活因素：如气温、电磁波、辐射、放射线、激光等，有毒塑料制品，食物中残留农药等有害物质造成，环境污染等导致生殖结构和功能的改变，破坏精子的生成，出现精液异常或者无精子症，性功能减退，生育能力下降，有些可能终生不育。
二、男性不育症的治疗：
造成男性不育症的病因很多，所以治疗也是综合性和多方面的，具体采用哪种方法要根据病人的检查结果定治疗方案。并随着病人对治疗的反应调整治疗方法。在治疗之前根据病情，进行全面检查找出病因，也就是说要根据临床体征，表现症状、精液分析结果，内分泌检查结果，采用相应的治疗措施，根据临床资料表现，治疗男性不育症大致分药物治疗(包括中西药)、手术治疗、心理咨询、免疫治疗和性技巧指导等方法。
祖国医学中医中药在治疗男性不育症中，用药十分丰富，方法很多，有着独特的疗效和不可替代的作用，只要找出病因，用药合理，一般精液异常、性功能不良、早泄、阳痿、射精障碍，都能得到有效治疗。
护士学位论文范文第5篇
【关键词】 医护合作; 培训; 护理; 骨科手术
【
【Key words】 Medical nursing cooperation; Training; Nursing; Surgery of orthopedics
First-author’s address：Shantou Central Hospital，Affiliated Shantou Hospital of Sun Yat-sen University，Shantou 515031，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.12.021
随着骨科手术的发展，大量的新技术、新项目不断引进，手术室护士面临的新理论和新技术越来越多[1]，对手术室骨科专业护士的整体素质和专业水平要求越来越高。手术室部分护士由于未能及时更新骨科手术领域的专科知识，导致对特殊手术仪器准备不足或医护手术配合不到位，影响手术进程和手术治疗效果。采用传统护理培训模式显然已无法满足骨科手术专业护士的技能和综合素质的提高。近年来，采用医护合作式培训专科护士已经在ICU等专科性较强的部门中广泛开展.并取得良好成效[2-3]。这种培训方式在手术室护士的培训中也逐渐引起重视[4-5]。但目前国内将这种培训模式应用于骨科专科护士的培训仍很鲜见。为了提高手术室骨科专科护士的业务素质及专业实践能力，根据本科现有条件和护理人员配备，于2013年4月-2014年9月本科尝试对骨科专科手术护士开展医护合作培训新模式，作为骨科专科护士培训的一种创新性探索，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 培训师资 骨科主任、主治医生、骨科护理组长、主任护师、资深主管护师及各种手术仪器设备的厂家工程师作为骨科专科培训师资。
1.2 培训对象 骨科专科护士28名，男12名，女16名。学历：大专18名，本科10名。手术室经验：3年7名，5年7名，5～8年8名，8年以上6名。将传统单纯护理培训设为对照组，应用医护合作培训模式进行培训设为研究组，每组14名护士。两组人员构成学历、年资等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。其中研究组参加骨科手术185例，对照组参加骨科手术130例。
1.3 培训内容
1.3.1 科室集中培训 内容主要是理论知识的培训，通过护士长与骨科主任沟通，确定培训时间和内容。骨科主任主要讲授国际、国内骨科手术发展前沿，新业务、新技术的开展，新的手术方式、步骤及骨科手术解剖学。骨科专科医生主要讲授骨科手术准备、手术器械的识别与组装、手术适应证和禁忌证、麻醉方法、手术医生的手术习惯及特点、骨科手术的发展及现状，新形势下对手术室骨科专科护士的要求等。授课的形式多样，多媒体系统讲授、标本展示、座谈等形式，大家各抒己见，寻找在临床骨科手术配合工作中的护理盲点问题，由专科主任或专科医生答疑解难。通过对疑难问题的解答，大家充分讨论，集思广义，解决了护理工作中出现的护理盲点。
1.3.2 情境模拟训练 骨科医师与医护合作培训组共同进行模拟手术训练。对照组为常规护理模拟培训，医护合作培训研究组的培训流程如下：(1)经典的手术方式和步骤进行现场演示，讲解手术过程中观察评价指标(如尿量、术区出血、生命体征)的意义、相关注意事项、发生意外事件的应急措施等。(2)骨科医生亲自讲解、示范骨科手术器械的安装拆卸、仪器和设备的操作和使用，并提供实物进行训练。(3)医护配合模拟摆置手术体位并演练，如下肢骨折牵引体位、后路脊柱手术俯卧位、全髋关节置换侧卧位等体位，摆置难度较大，由骨科医生和手术护士共同进行情景演练。练习过程中，按照实际摆放体位，医生就每一个细节讲解操作注意事项，以及需达到何种要求，护士再分小组轮流学习和操作。(4)对新开展的大型、疑难骨科手术，术前1 d骨科组长与手术医生进行有效的沟通，邀请手术医生在模拟现场讲解手术步骤与配合要求，术中进程的观察，特殊手术器械的准备，提高手术配合质量[6]。骨科护士接受情境模拟训练后，与手术医生自动配合意识增强，应变能力相应得到提高。
1.3.3 骨科护理组长主讲 主要以多媒体授课形式，讲授和示教术前访视、术前手术器械准备、洗手护士配合要点、巡回护士护理重点及注意事项、手术中骨科手术器械及仪器设备的正确使用与保养等，分析工作中遇到的实际问题与解决方法。通过培训，手术护士还熟练掌握了各种仪器、器械的使用方法，并有能力发现仪器故障，迅速解决问题，综合素质明显提高。
1.3.4 培训效果评价 对研究组和对照组接受培训后的每位骨科专科手术护士进行统一专科理论知识和专科配合实践能力技能考核，理论考核由护理组长和骨科医生共同斟酌后根据骨科手术理论知识需掌握的关键点出试卷，成绩分为优良、中、差三个等级，计算接受培训理论成绩的优良率;专科配合实践能力技能考核的项目包括手术前准备、手术配合情况、手术的器械仪器护理、手术体位摆置情况四项。(1)术前准备：手术物品及器械的准备时间是否正确、物品是否齐全。(2)手术配合情况：手术器械的安装与传递、手术步骤是否熟悉、根据手术的进展是否能主动准确的配合、对手术标本的留置是否正确等。(3)专科手术器械仪器的护理：手术前后器械、仪器的评估、操作、保养和维护是否做到位等。(4)手术体位摆置情况：体位摆置的要求是否熟悉、能否掌握摆置体位的技巧及正确评估摆置体位的安全隐患，有无并发症的发生等。按优良、中、差三个等级进行评分;同时对骨科手术医师进行满意度调查，满意度分为满意、一般满意和不满意三种，满意为对护理配合工作十分满意，护理无差错;一般满意为对护理配合工作一般满意，无差错但配合欠佳;不满意为护理配合工作出现差错，配合欠佳，影响手术进程。比较两组骨科专科护士接受不同培训方式后上述几项指标的差异，并进行统计学分析。
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率(%)表示，比较采用Pearson 字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组骨科手术护士经医护合作培训后的专科理论考核成绩优良率为64.29%，与单纯护理培训的对照组优良率57.14%比较，差异无统计学意义(P>0.05)。研究组专业操作技能考核成绩优良率为92.85%，高于对照组的57.14%(P<0.05)。研究组手术器械准备优良率86.49%，高于对照组的75.38%(P<0.05)。骨科手术医师对研究组护士满意度为89.73%，高于对照组的73.08%(P<0.05)。详见表1。
3 讨论
随着骨科手术的领域和适应证不断扩大，新设备、仪器及新手术方式不断推陈出新，对手术室护理人员的专业水平及整体素质均提出了较高的要求。手术室传统在职护士培训采用单纯的护理人员传、帮、带的模式，理论讲授也仅限于护理专业内部，这种模式相对封闭，缺乏对专科领域知识的深度掌握，不能给予专科护士相应的专业教育，没有全面的将理论与实践相结合，过多的强调护理措施，形式单一，内容枯燥，与实际工作联系不细致紧密，不利于手术总主动配合和应变能力的培养，对医护配合协调能力的感官认识较差，难以从根本上提高专科护士的手术配合实践能力。因此有可能出现配合手术不顺畅，影响手术治疗效果。有关医护合作的研究最早始于20世纪60年代的美国，美国护士协会将其定义为医护之间的一种可靠的合作过程，即在医护双方都能认可和接受各自行为和责任的范围内，保护双方的利益和实现共同目标[7]。医护合作强调医护的团队精神，并通过流程优化和改造以促进医护之间的协作和联盟[8]。随着医学模式的转变，医护关系从主导、从属模式逐渐向并列、互补模式转变。将医护合作培训模式引入骨科专科手术护士的培训中来，填补了传统护理独立培训的不足，骨科主任、医生授课培训和骨科组长培训，有利于提高护士的学习极积性和提升其专业素质、综合素质，是一种有实效的在职培训方式。
医护合作培训可提高护理专业操作技能水平。这是由于医护合作培训拓宽了手术护士专科知识面，提高了手术配合的主动性和预见性。通过医护联合培训，骨科物品及手术专用器械都能准备到位，手术配合熟练，器械传递及时，节约了术中医生等待器械的时间，提高了手术效率，也减少巡回护士离开手术间拿取物品的次数。不仅短时间内熟悉了医生的手术习惯，做到主动配合，而且对专科仪器设备操作也非常熟练[9]。对新开展的大型骨科手术，自动参与到术前病例讨论，熟悉手术步骤与配合，关注高风险的主要环节，通过医护合作培训后的专科护士配合专科手术，形成了相对固定的医护配合模式，使医护配合更加默契，手术配合质量、工作效率、医护有效沟通等多方面都得到提高[10]。
医护合作培训可提高手术器械准备完整率。手术器械准备是手术室护理工作的重要组成部分。手术器械是手术室的基本财产，其数目齐全、功能完好、供应及时是保证各项手术顺利进行的基本条件，其准备是否完整将直接影响手术能否顺利进行。骨科器械复杂繁多，通过手术医生亲自讲解、示范或者邀请外来器械供应商讲解示范各类外来器械、工具的操作和使用，并提供实物进行训练。护士能很快熟悉器械的名称、用途，并熟练地掌握器械的安装方法，使手术配合更流畅。现在，在关节置换、四肢内固定等手术配合上，已摆脱了器械公司跟台人员配合手术的尴尬境地，全部由器械护士配合，手术医生对手术护士的满意度明显提高，同时由于手术护士在工作中获得成就感，对手术配合的自我评价相应提高。
医护合作培训模式增进医护关系，增强团队凝聚力，减轻护士工作压力[11]。护士这种主动的学习并且掌握新技术，更容易得到医师的尊重[12]。手术是一项团队性工作，自始至终是一个医疗与护理互动的过程[13]。医护关系是医疗人际关系的一个重要方面，当医护关系紧张时，会直接影响到手术配合。通过医护合作培训，可以让每个配合的手术护士了解每个医生的手术习惯，在手术中，手术护士能对手术医生的要求做出迅速的反应，配合主动默契，避免了与手术医生的思维及手术式脱节，顺畅的沟通避免了医护之间思维和行为矛盾、不协调而引发的医护矛盾，使医护关系更加融洽。医生能及时提出手术中发现的护理问题，并乐于讲解指导，降低了护士工作的紧张感，创造了和谐的工作氛围。
潘丽芬等[14]研究表明，目前医护合作培训存在一定困难，如手术医师的工作模式、工作时间与手术护士不同，组织一起培训的时间较难保证。因此有必要将这种医护联合培训制度化，以利于其长期发展[15]。总之，将医护合作培训模式引入到骨科手术配合中，既提高了手术配合质量及专科护士的工作效率，也提高了手术医师的满意度，提升了手术室护理质量，是一种有临床价值的培训方式，值得推荐。
参考文献
[1]张洁，李玲利，钱清华，等.优质护理服务提高骨科患者满意度的临床研究[J].中国医学创新，2013，10(8)：48-49.
[2]李贤连，徐伟宏，郑海燕，等.医护合作式培训提高ICU护士急救技能的实践[J].解放军护理杂志，2010，27(11A)：1662-1663.
[3]杨献军，郑娟，林兰.医护合作培训对ICU护士实践能力的影响[J].中国护理管理，2010，10(10)：80-81.
[4]胡华琼，胡学华.专科主任授课联合小组查房用于手术室护理人员培训[J].护理学杂志：外科版，2011，26(20)：50-51.
[5]李洁，王敏.医护合作PBL教学法在手术室新入科护士带教中的应用[J].解放军护理杂志，2009，26(12A)：58-60.
[6]陈秀丽.专科化管理对骨科手术围手术期整体护理的影响[J].中国医学创新，2011，8(19)：141-142.
[7] Association American Nurses.Nursing’s social policy statement EM].Washington DC：Ameriean Nurses Publishing，1995：89.
[8] Erickson J I，Clifford J C.Building a foundation for nurse-physician co1laboration[J].CRICO Forum，2008，22(5)：5-7.
[9]林翠芳，潘洁琼，陈惠芳，等.手术室护士专科化轮转培训管理的方法[J].护理实践与研究，2013，10(12)：84-85.
[10]汪小敏.护士长管理技巧[S].最新医院手术室临床护理细节操作要点与护理安全管理及护士长工作必备手册，2009：71-73.
[11]蒋晓华，蔡王婷，李忻宇.医护合作培训对神经外科护士实践能力的影响[J].四川生理科学杂志，2014，36(3)：118-120.
[12]杨晓莉，吕海燕，李曙光.医生和护士对医护合作所持态度的对比研究[J].中华护理杂志，2006，41(5)：466-469.
[13]杨力.医护一体化工作模式运用的研究进展[J].当代护士(中旬刊)，2015，23(1)：9-11.
[14]潘丽芬，谭淑芳，梁安靖.应用医护合作培训方法提高骨科手术护士的践能力[J].中华护理杂志，2014，49(2)：193-196.
[15]李卡，胡艳杰.医护一体模式下实施快速流程方案对护理工作环境的影响[J].中华护理杂志，2015，50(2)：141-144.
(收稿日期：2015-12-16) (本文编辑：程旭然)