中药学范文第1篇
关键词：传统中药学;生药学;对比研究
中药和它的药理论，是中国传统医药学家在实践中总结出来的精华理论，拥有博大精深、源远流长，的文化底蕴，保藏着丰富的古代哲学思想和辨证法原则理论。跟着时代的进步和科技的发展，当下，中药在继承和发展中不断更新完善，展现着不可替代的作用和成绩。然而，当下中药的发展还有些偏离了传统理论轨道，中华中药学有逐步被以西药学理论为基础的生药学所取而代之的的发展势头。但是，实际生药学与传统中药学是完全不同的两个理论体系。
1 传统中药学与生药学的理论基础和研究对比
根据中药和生药的定义来讲，“中药”指中医根据中医学理论实施的治疗和预防疾病的药物。传统中药是有科学依据的、有其自然属性(性味、归经、升降 浮沉、形质等)的植物、动物、矿物药，包括中药材、中药饮片和中成药一系列。而“生药”是都来源于天然的、未经加工或只经简单加工的植物类、动物类和矿物类药材的统称，包括中药材以外的提制化学药物的原料药材。
中医药学是五千年的历史的经验总结，是与西医西药完全不同的科学体系。传统中药是在中医基础理论指导下引领下，还有具体中医临床实践中总结、归纳出来的，是理论和实践的产物，具有独特的理论体系和适用价值。中药的种植采收、炮制加工、配伍、调剂、制剂各环节都离不开 “四气五味、性味归经、升降浮沉、形质”，也就是中药性能的范畴。
生药学作为一门学科，是始于18世纪末和19世纪初出现的。开始是19世纪初期叶德国学者正式使用pharm akognosie这一学科名字。这一名词使用是由希腊文“pharm akon”(药物)和“gnosis”(知识)连合而成，即“药物知识”。至于“生药学”这一名词是来自于日本学者大井玄洞的译著《生药学》。下山顺一郎于1890年出版了第一本《生药学》。我国学者赵黄于1905 年留学日本，1911年回国时带回“生药学”一词，并于1934年与徐伯筠合编了《现代本草——生药学》上篇。接着，叶三多于 1937 年撰写出了《生药学》下篇 。上下两篇《生药学》的内容主要阐述介绍国外书籍中收载的或供西医应用的生药，还开创了生药鉴定的近代理论和方法。
生药学的理论基础是许多学科理论结合的科学 ，其中有本草学、植物学、动物学、植物化学、药物化学、生物化学、药理学、临床医学、分子生物学和中医学等多个学科。核心就是运用现代科学技术，从微观分析药物所含成分来分析研究药物，因为符合西药学理论所以更容易为西医所接受。所以说，生药学并不是以中医理论作指导，而更加依据于西方现代医学理论。
在20 世纪70和80年代之间，国外一些大学相继取消了“生药学”的课程教育，但是，我国的生药学发展没有出现这样情况，一贯保持发展时期。因为，中医中药核心具有有着使用天然药物的广阔市场和丰富的天然药物资源，随着分离和分析技术的不断开发进步，新技术逐渐应用于生药检验鉴定，这些都推动了我国生药学高速发展。但是，生药学不是中药学，它与传统中药学有着本质的区别。
传统中药学是中国历史的总结，来自中国、发展在中国有着得天独厚的理论体系，主要研究对象是中药的产地、种植采收、传统炮制加工、调剂处方应付、传统中药鉴别、传统制剂等一系列。生药学是来自西方，用西方医学的科学理论来研究开发生药，主要研究药物的化学成分和生物合成一系列问题。
2 传统中药学与生药学治疗疾病的方法不一样
中医理论体系的基本方法是：一是整体观念，二是辨证论治疗。中医医学用阴阳、五行学说来说明人体的病理变化规律，阐述疾病的原因是因为人体内的阴阳失调所致，按照人体阴阳的偏盛偏衰，诊断疾病的寒热虚实。病有阴阳，治病用的药一定有阴阳，中药的药性，“寒、热、温、凉”四气，“酸、苦、甘、辛、咸”五味，升降浮沉等也都有阴阳归属。调理治疗疾病时，依据病证的阴阳偏盛偏衰的情况，给出治疗方法，再根据药物性能的阴阳属性，采用相应的药物，调理正阴阳失调状态，改善阴阳平衡，所以达到治愈疾病之效果。即“寒者热之，热者寒之，实则泻之，虚则补之”。所以，中华中药学是以中医理论为基础，诣在中医在疾病的预防、治疗、养生一系列调理额。
中华中药学研究的是“中药”，生药学研究的是“生药”，核心的区别在于“中药”有属性，在中医理论引领调理为主。“生药”是没有属性的，分析研究的是化学成分，不能服务于中医理论。
传统中药指出，各种药物都有本身的药性，所谓的“药性"是指与疗效有关的药物性质和性能的统一称呼，涵盖四气(寒、热、温、凉)、五味(酸、苦、甘、辛、咸)、升降沉浮、性味归。还有，中药的功效取决于中药材的药性、药物的形质和入药部位等。但是，生药学研究则是中药的功效取决于所含成分。这也是中药与生药的最根本不同。
3 传统中药学与生药学对中药质量好坏鉴定不一样
中华中药学注重的是，中药材的质量与产地、栽培、加工、等级、规格有关，然而，生药学则更加重视化学成分的含量测定。例如金银花，中华中药学认为金银花以花小无开口、 颜色黄白色、形丰满、质重者最好。因河南产的密银花最好，山东产的东银花用量最大。但是，生药学理论研究结果是，按照金银花中化学成分绿原酸含量的高低来衡量，灰毡毛忍冬好于正品金银花忍冬，有利于更好的提取绿原酸的原料。就种致病菌和病毒的抑制、杀灭功能也胜于济银花和密银花[2]。
4 当下中药学被生药学理论制约和发展轨道偏离
生药学引入中国以后，通过对中药的开发研究，在中国有了进一步的发展，还逐渐与中药鉴定学结合密切。生药学的分析研究，给准确识别、鉴定中药基源的种类，调查、考证中药的资源起到了积极地推进动作用。然而，需要我们重视的是，生药学和中华中药学是两门完全不同的学科，各有各的不同的发展历史。当下生药学的研究成果很多都加入到中药工作中，会使人们出现误会，以为生药学就是中药学，中药学被生药学理论束缚，无法在原轨道上正常发展，而且被逐步取代。好像中药学唯有走成分研究的方法，才是现代化，偏离了中医药的传统理论。新药开发只研究其有效成分，没有按照君臣佐使的中医理论进行配伍。不然也不会说不清几种成分是有效的，判断标准没有按照中医理论。错误的认为不研究化学成分就不能称其为科学研究，论文如果不涉及生药学研究，好像就没有分量。这一现象，使传统中医药理论的研究受到了曲解，严重制约中医药理论的健康发展。所以我们应该多考虑中医药的传统理论，从这方面去进行探讨研究生药学，更好的推动中药理论发展。
5结语
当下中药研究需要遵循中药自身的自然规律进行分析研究，分析研究药物的有效成分，还有有效成分单体的提取利用，这类分析研究并不能完全涵盖中药的全部功能。当下中药研究所面临的困扰和难题也是探索中药当下研究的新思路，尽量杜绝按照西药开发的模式研究开发中药。中药的发展一定跳出过去陈旧的研究思路，逆向思维，要与时俱进按照中医药基础理论来开发新的研究、探索中药治疗疾病的原理，走中华特色发展的道路。
参考文献
[1]黄璐琦 ， 张瑞贤 ， 曹春雨.我国生药学的历史回顾[ J] .中国中药杂志 ，2000 ， 25(4)：195.
[2] 童巧珍 ，周日宝， 贺友舜 ，等 .灰毡毛忍冬花蕾中绿原酸和咖啡酸的含量测定 [ J] .世界科学技术-中医药现代化，2004 ， 6(2)：61.
中药学范文第2篇
推进生物药业产业化，是市委、市政府从临沧实际出发，为进一步推进产业结构调整，加快经济发展，实现全面建设小康社会宏伟目标而作出的一项重大决策。临沧地处北回归线两侧，幅员辽阔，海拔高差大，具有丰富的生物多样性，生物药村丰富。实施生物药业产业化战略，对于推动我市经济、社会、文化和科学技术发展，保护药用植物资源，保护濒危野生药用植物种类，实现农民增收和脱贫致富，强化临沧在全省生物药业现代化中的地位，实现临沧经济、社会可持续发展战略都具有重大意义。根据市委、市政府关于临沧地区生物药业产业化发展的意见(临发[2004]25号文)及临沧市实际，提出我市生物药业产业化基地实施方案，旨在指导我市生物药材种植的有序发展，提高我市生物药材在省内外中草药市场的占有率，使其成为我市新的经济增长点，进而推动我市天然制药业向支柱产业方向发展。
一、现有条件及存在问题 (一)现有条件
种植条件：我区地处北回归线两侧，幅员辽阔、海拔高差大。由于地型、地貌、气候、土壤、植被等自然、地理要素的多样性，决定了生物种类的多样性，境内生物药材资源丰富。
资源条件：据1986—1989年全区中药资源普查，主要中草药514种。其中，植物类药448种，分属121个科，328个属;动物类药44个科61种;另有5种属矿物类药。有167种曾被列为全国重点普查品种。药物资源分布面积约占全区国土面积的80%以上。经综合测算，仅其中165种天然药材的年总产量达888.95吨。永德的柯子产量居全国之首，最高年产曾达70万千克。
技术条件：经过多年的努力，初步拥有一支药品生产、管理、检验的技术队伍。
产业化开发条件：临沧市目前有1户药品生产企业，2户药材加工企业，形成了广福药业为主，勐永药业公司和双江植化厂为辅的制药企业生产体系，目前，共拥有36个获得药品文号的产品，分为10种剂型。其中复方鸡血藤膏为全国独家生产品种，复方首乌膏为全省独家生产品种。 (二)临沧生物药材种植现状
生物药材人工驯化、引种种植迅速发展，野生动物人工饲养和培植名贵中药材试验取得较大进展。目前，双江县已完成叶下珠、珍珠露水草、板蓝根、除虫菊、青蒿、灯盏细辛、苦良姜等26亩生物药材试验示范种植任务，正组织实施30亩南药苗圃园建设项目，已种植叶下珠5.4亩，苦良姜6亩，何首乌0.1亩，灯盏细辛6亩，神衰果扦插育苗1.2万株(可提供面上种植400亩);云县建成300亩板蓝根示范种植基地，50亩红花、桔梗、白术、大枣、苦良姜等示范种植基地，试验种植2亩西藏远志名贵中药材;永德县建成试验示范种植苦良姜基地102亩;耿马县试验示范种植生物药材10多个品种、共500多亩;临沧县人工种植龙胆草400多亩;凤庆县人工种植红花、杜仲等中药材1200多亩;镇康、沧源县也广泛开展了多种生物药材人工试验种植。野生动物人工饲养，人工培植牛黄、鹿茸，人工饲养毒蛇提取蛇毒等试验、示范项目逐步实施。
(三)存在的主要问题
1、对生物药材资源的保护和开发利用缺乏足够的重视，宏观规划和指导严重滞后
全市生物药材资源的保护和开发利用，没有统一的规划和目标，没有专门的机构和人员，乱采乱伐现象十分突出，无计划掠夺性采挖，已使一些宝贵的野生中药材资源濒临枯竭，资源破坏较为严重。对生物药材的人工驯化种植、野生动物人工饲养宏观指导不够，技术跟不上，投入严重不足。大宗中药材品种人工种植刚刚起步，栽培技术研究推广不够，生产管理粗放，单产低，质量差的现象较为普遍。对珍贵的种质资源保护和优质中药材的人工栽培还缺乏统一的组织和协调，一些珍稀濒危药材代用品的研究还比较薄弱，对道地药材的研究和开发还不充分。
2、基础研究有待加强
全市没有一家专门从事研究生物制药业的科研机构，仅有的一个民族医药研究所，也因投入不足等条件的限制，作用没有得到很好的发挥。加上民族药自身的复杂性，目前，基础研究刚刚起步，民族药作用的本质、作用机理、中药药性理论等丰富的内涵有待探索整理。产品的有效性和安全性尚缺乏规范可靠的科学数据，从原材料到产品缺乏可控的质量标准，野生驯化、种苗繁殖、栽培、药用范围等方面的研究不够深入。全区野生天然生物药业特别是名贵天然生物药业的研究开发和天然生物药业的引种试验示范种植及人工驯化种植工作较薄弱。
3、药材市场需要开拓
在药材市场国际化趋势日益明显的今天，参与国际药市的竞争已是大势所趋，但我市生物药业发展对此还准备不足，缺乏相应的对策，导致秩序混乱，产品质量缺乏保障，影响了我市生物药材产品在国内外市场的份额和形象。市内药材市场、药材信息体系建设尚处于空白。
4、生物药材资源丰富，药材基地建设滞后
临沧地区制药厂改制组建云南广福药业有限责任公司，建成先进现代的生产车间，广福药业将成为全市生物药产业的重要龙头企业。公司规划在3—5年内全面考查本地区适宜种植各类中药材的土地，建设自己的GAP规范种植药材基地，但目前尚未纳入行动规划。公司原料来源主要靠野生资源。虽然双江县天然植物化工原料有限公司开发了天然成品药原料生产，但规模小，科技含量低，规模经济效益没有充分体现出来。生物药业发展面临极大的资源挑战。
3、生物制药业专业人才缺乏，科研工作十分滞后
全市专门从事中医药的专业技术人员较少，仅有中医师87人，中药师37人，执业药师8人。制药企业的专业技术人员更是缺乏。广福药业是我区重要生物制药龙头企业，然而，公司120名员工中，制药类工程人员只有20人,职业药师只有5人。药材初加工、药材营销方面的专业人员也不多。
4、招商引资力度不大，资金投入严重不足
地方财政投入、信贷投入、社会投入开发生物制药业的资金较少，对外开放水平较低，招商引资力度不大，严重制约了全区生物制药业的巩固和发展。目前，全区招商引资仅有广福药业一户，这与我市建设生物药业大区极不适应。
二、指导思想和发展原则 (一)指导思想
以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实《云南省委、省政府关于加快发展云药产业的决定》和临沧地区委行署关于加快临沧地区生物药业发展的有关精神，抓住全球天然药业兴起和国内中药现代化的历史机遇,利用资源优势,面向国内外市场,依托现代技术,以市场为导向,以龙头企业为主体，以科技为先导，以加强生物药材资源保护开发和产业化基地建设为基础，以发展具有比较优势的生物药业为重点，实现中药材种植基地化、规范化、制药企业现代化、药品生产标准化、现代中药产品国际化,推进全区生物制药产业走向规范化、特色化、规模化、产业化的发展路子，努力将生物制药产业培育成全区继蔗糖、茶叶、水电三大支柱产业后的又一重要产业。 (二)发展原则
1、坚持因地制宜原则。合理布局,基地化建设,规范化、规模化发展,集约化经营。
2、坚持技术创新原则。运用先进技术、先进设备与先进工艺研究开发新药品、新剂型,改造传统工艺。
3、坚持市场导向原则。
4、坚持规范化、标准化生产经营原则。实行GAP认证、GMP认证、GSP认证。
5、坚持开放式开发原则。“公司+基地+农户”、“公司+科研+基地”等多种产业化发展模式。
6、坚持可持续发展原则。保护与开发并重，实现可持续发展。
三、总体目标和计划进度
(一)总体目标：
到2015年，全区建成中药材基地面积10万亩，其中，GAP基地2—3个，面积2万亩。建成GMP制药企业数量3—5个。建立起GSP营销网络，实现总产值10亿元，创利税2亿元，占全区GDP量20%。
(二)计划进度 第一阶段:起步阶段(2005年至2007年)。为做大做强临沧药业全面打好基础。实施规范化、标准化的药材种植、加工、研发和营销。2007年,建成中药材基地面积2万亩，GMP制药企业数量1个，初步建立GSP营销网络，实现总产值2亿元，创利税5000万元，占全区GDP10%。
第二阶段:快速发展阶段(2008年至2011年)。 产业规模迅速扩大,生物药业成为临沧地区经济的重要支柱产业。2011年，建成中药材基地面积6万亩，其中，GAP基地1—2个，面积5000—10000万亩。建成GMP制药企业数量2—3个，建立GSP营销网络，实现总产值6亿元，创利税1.2亿元，占全区GDP15%。 第三阶段:稳步提高阶段(2012年至2015年) 基本完成临沧生物药业的现代化进程。2015年,建成中药材基地面积10万亩，其中，GAP基地2—3个，面积20000亩。建成GMP制药企业数量3—5个，建立和完善GSP营销网络，实现总产值10亿元，创利税2亿元，占全区GDP20%。
四、项目的实施方式、步骤及布局
(一)实施方式
1、充分利用我市现有的科研设备和力量，以现有条件较好的科研机构、教学单位为主，组建中药材组培、栽培、信息研究开发体系，为生物药材人工种植基地建设产业提供强有力的支持。
2、按中药材质量标准和种植技术规模，逐步建立技术规范化、生产规模化的优质中药材生产基地，提高中药材质量，为生物药业提供优质原料。
3、“基地”建设由市政府有关部门组成的基地建设领导小组进行宏观指导，领导小组下设办公室具体组织、协调，重点种植区的县、乡政府作为项目实施保证单位，组织、协调、检查、督促项目实施，种植企业、公司作为项目牵头单位，主抓种子(苗)基地建设，带动种植区农户种植。形成以企业为主体、研发机构为依托、政府引导扶持的运行机制。 1. 实施步骤
1、2005年—2015年完成组培中心、临翔区生物药材种苗示范种植基地、凤庆生物药材种苗示范种植基地、双江生物药材种苗示范种植基地、沧源药物园;优质种子(苗)基地、示范基地1650亩;
2、2005--2015年，全市规范化、规模化种植无公害药材10万亩，争取培育出2—3个以民族、道地药材种植和初加工为主体、具有市场竞争力的产业集团。 2. 布局
表一 临沧市生物药材种植2005—2015年计划表
表二 临沧市种子(苗)基地、示范基地布局计划表
表三 临沧市生物药材种植区域、品种布局
五、主要措施
1、成立生物药材种植基地建设领导小组：由主管农业或科技工作的副市长任组长，各成员单位局长任副组长，负责基地开发建设的领导协调。成立基地建设领导小组办公室，负责处理基地领导小组交办的任务及日常工作，为基地建设提供政策、人才、资金等方面的支持和保障。成立专家顾问组，对基地建设、发展、规划、方向等重大问题提供咨询意见和建议。
2、选择品种，建立种子(苗)基地：各种植区要以本地特色资源为基础，以选择道地药材、民族药材品种为重点，以市场为导向，通过建立中药材种子(苗)基地、示范基地，在临沧市药材适生地区形成各具特色的专业药材种植区域，引导、带动广大农户发展中药材种植。
3、做好技术人才引进、技术培训工作：做好中药才栽培加工科技人才的招聘、引进及交流活动，使其人尽其才，最大限度地发挥作用;通过院校合作方式，与国内药科大学(药学院)及研究所密切协作，采取请进来、派出去等形式有计划地培训中药材栽培加工所需的各类科技人才，对中药材种植示范基地、重点乡(镇)、重点种植农户的有关人员有计划的进行药材栽培技术培训。
4、开展攻关研究，提供技术支撑：对生物药材栽培加工技术的研究资料进行整理，并对共同性、关键性技术和环节进行研究，积极开展濒危野生中药材的生态生物学特征、野生变家种的关键技术研究，提供我市生物药材品种规范化的栽培、加工系列技术。
5、推行GAP规范和SOP规程：GAP：(Guideline for Good Agricultural practice)即为：中药材生产质量管理规范。中药材种植种子(苗)、示范基地必须执行GAP规范，空气环境执行“大气环境”质量标准GB3095-82的二级标准;灌溉水质执行“农田灌溉水质量标准GB5084-92;土壤环境质量执行GB15618-1995二级标准。并要申报GAP认证。中药材大面积种植要重视生态环境保护，推行“无公害”种植。“重金属“和“农药残留”是鉴定中药材质量的重要指标，研制推广专用有机肥，开发生物农药，施用中药材杀虫剂十分必要，也是推行“无公害”种植的基本要求
6、政策、资金保障：充分利用国家、省有关产业政策、税收政策、土地政策、信贷政策上给予的优惠和倾斜，制定和完善临沧市若干相关政策，坚持政策驱动，对生物药材种植种(子)苗基地建设、示范基地建设、重点企业培育、科技合作、技术引进、中药材产业人才培养与引进等方面予以特殊的优惠政策。各部门要加强对中药材种植基地建设的扶持，农田水利建设、农业综合开发、扶贫、以工贷赈、民族地区发展资金、退耕还林(药)等部门资金也要向中药材种植基地建设项目倾斜。药材种植重点县、乡农科人员要扩大业务范围，做好技术指导服务，鼓励和引导企业和农民采用现代科学技术，提高中药材生产的规模和质量，保护中药材优良品种资源。
7、加大宣传力度：生物药材种植基地建设是临沧培植生物制药产业的重要内容之一，也是农业产业结构调整，增加经济收入的新的经济增长点。因此政府有关单位应调动全社会的力量，宣传媒介要有计划地倾斜，充分利用广播、电视、报刊、信息网络、广告宣传栏等宣传媒介，自上而下为临沧市生物药材种植基地建设营造一个良好的氛围，形成上下合力和达成共识，正确导向，推动我市中药材种植健康、稳定、有序、快速发展。
中药学范文第3篇
全世界有许多和我一样的小朋友，因为缘分，遇见了围棋--这个充满了东方智慧的宝贝。它让我们学会了思考，学会了静心、专心……它让我们知道持之以恒才能取得成功!更重要的是它培养了我们棋士的气质、坚强的意志力、举一反
三、触类旁通的思维。
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学习的起跑线，比较的是能力和素质的积累、储备。从4-5岁开始学习围棋的孩子，在观察能力、记忆能力、数理能力、空间感知能力等多个方面，得到了最好的训练和积累!
而在心智方面，围棋能非常明显的锻炼孩子们的冷静、耐心、抗挫折能力等!让孩子从小学习围棋，是为他一辈子做准备!
我们都爱我们的孩子，让他和围棋牵手吧!
4：
老师说，只有自己才能真正让自己成长!就像下棋，所有的挑战和问 题都摆在面前，别人是帮不了我们忙的，只有靠我们自己，慢慢判断，慢慢 计算，依靠自己的能力，走出困难，走向成功!
当一个人能够独立去面对这个世界，我们认为，他的心智已经慢慢成熟了!
围棋，是成长过程中最好的催化剂……
5：
学围棋，并不是要让孩子成为职业棋手。我们的目的，是让孩子在围棋中感 受到传统的东方文化之美!静静的坐在那里，轻轻的捻子，优雅的鞠躬行礼……
学围棋，更是希望通过围棋来提升孩子的全面素质。懂得礼貌，习惯迎接挑战，懂得承受压力，在失败中找到成功自信的力量……
中药学范文第4篇
摘要：为适应现阶段高职教育要求，培养学生的创新精神，提高学生社会实践能力，本文介绍了药用植物学课程改革围绕“四改”进行的探索，分别是改教学内容、改教学方法、改教学手段、改考核评价机制。结果是学生在学习主动性、动手能力、创新能力、团队合作能力等方面都得到提升，取得较好的教学效果。
关键词：药用植物学 课程改革 高职
高职中药学专业的药用植物学是一门重要的专业基础课，它与后续的专业课如中药学、中药鉴定学、中药炮制学等课程衔接紧密。该课程是一门理论与实践紧密结合的课程，但实际情况却是以理论教学为主，这种情况已不能适应现阶段高职教育的要求。《国务院关于加快发展现代职业教育的决定》要求“深化职业教育教学改革，全面提高人才培养质量”，要求“职业教育与生产劳动、社会实践相结合，突出做中学、做中教，强化教育教学实践性和职业性，促进学以致用、用以促学、学用相长”。以此为宗旨，笔者学院对药用植物学进行了较为全面、深入的课程改革探索，课改主要围绕以下“四改”分别展开，主要包括：改教学内容，改教学方法，改教学手段，改考核评价机制。
一、改教学内容
结合企业岗位要求，同时结合目前高职学生“以碎片化学习”为主的学习特点，打破药用植物学原有的系统教学内容，改为“碎片化教学”。即将原有的系统课程体系“打碎”成“四大碎片”，每一个碎片形成一个完整的项目，最终将整个课程分为以下四个项目：药用植物形态认知项目、药用植物显微认知项目、药用植物显微技能实训项目、药用植物基源鉴别实训项目。理论和实训的课时数比例为1：1.5。理论内容适当精简，实训课程结合企业岗位要求，重点培养学生的动手能力、職业道德与责任心。
二、改教学方法
课程改革的核心任务是转变学生学习方式，这样培养出来的学生更具有创新精神与实践能力。要改变学生的学习方式，首先要从改变教师的教学方法开始。改变传统以讲授为主的教学方法，代之以较为先进、更适合学生学习特点和专业培养目标的教学方法，如翻转课堂教学法、情景教学法、案例教学等。如在药用植物形态认知项目教学中，讲到根与根茎如何区别时，教师可采用设定情景及理实一体化教学方法，拿出何首乌、大黄、白芷、天麻、生姜等原药材让学生去探究并解决问题，教师进行难点解答。教师从传统的主讲角色转变成主导角色，学生由原来的被动听课角色变为主动学习角色。这样，在教师新教学方法的引导下，学生的学习方式由被动变主动，创新精神与实践能力均逐渐提升。
三、改教学手段
传统的一支粉笔加黑板的教学手段早已不能满足现代高职学生对课堂的需求，简单的PPT也对学生失去了吸引力，现代的学生在课上或课下需要更多的视觉冲击和互动。因此各种教学媒介应运而生，有基于QQ平台的腾讯课堂，有基于微信平台的雨课堂以及各种APP软件。教师要做的就是不断学习新的教学媒介，给学生呈现更具吸引力、更有效果的教学手段。
四、改考核评价机制
教学方法、教学手段发生变化，考核评价机制必然要随之改变。考核评价机制的改变包括以下三方面内容。首先，改变考核时间。可以随堂测试，利用蓝墨云班课等APP软件，教师每堂课都可以进行测试；同时结合每个项目进行单元测试和期末综合测试。其次，改变考核方式。可有传统笔试，也可进行移动终端测试及现场面对面考核，可以采用学生自评、组内评价、教师评价相结合的评价考核机制。再次，改变考核内容。有传统理论考核，也有操作技能考核、实训结果考核、创新能力考核、职业素养考核等。例如，可以对学生进行“常用药用植物识别”考核，可以对学生徒手切片的技能进行考核，也可以对学生进行药用植物腊叶标本制作成果、浸制标本制作成果的考核，还可以对学生进行植物标本创意贴画考核等。通过改变考核评价机制，学生的动手能力、岗位操作能力、创新能力都不同程度得到提升。
五、小结
通过以上“四改”的不断推进，教学效果明显增强，学生在以下几方面发生改变：学习主动性、动手能力和专业实践能力都得到提升，创新能力得到锻炼和提高，团队合作能力也得到提升。
中药学范文第5篇
[摘要] 药物治疗管理（MTM），是指具有深厚药学知识、技术、能力等专业优势的药师为患者提供的用药指导、咨询、教育等专业药学服务。MTM服务有助于促进临床药学学科发展，并能切实体现临床药师工作价值，还可大幅节约国家与患者的药品开支。因此，在临床药师培训中开展对MTM的教学尤为必要。现将MTM应用于临床药师培训的模式进行构思与探索，以供同仁参考引智。
[关键词] 药物治疗管理（MTM）；临床药师；培养模式；合理用药；初步探索
Exploration of the mode of medical treatment management（MTM） applied in clinical pharmacist training
LIAO Yin XU Chang
Department of Pharmacy， Capital Medical University Affiliated Beijing Friendship Hospital， Beijing 100050， China
[Key words] Medication therapy management（MTM）； Clinical pharmacists； Training mode； Rational use of drugs； Preliminary exploration
药物治疗管理（medication therapy management，MTM），是指具有深厚药学知识、技术、能力等专业优势的药师为患者提供的用药指导、咨询、教育等专业药学服务，其目的在于提高患者用药的安全性、有效性与依从性，进而培养患者正确的自我用药习惯及减少不良反应事件的发生[1]。MTM服务发起于20世纪90年代的美国，2003年经美国国会通过的医疗保险现代化法案（medicare modernization act of 2003，MMA）明确规定，医疗保险中的D类承保公司（medicare part D insurers）要为其受保人提供MTM服务[2]。时至今日，MTM已经成为美国医保用以控制药费及提高医疗质量的极为有效的工具之一。
近年来，我国政府也在不断摸索适用于我国国情的药学服务与发展方向。2017年《国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》[3-4][国办发〔2017〕13号]第十七条明确指出：“积极发挥药师作用。落实药师权利和责任，充分发挥药师在合理用药方面的作用。各地在推进医疗服务价格改革时，对药师开展的处方审核与调剂、临床用药指导、规范用药等工作”。这说明我国政府已意识到药师在医疗服务中的重要地位，已着手从政策上将药学服务的工作重心由“以药品为中心”向“以患者为中心”转化，工作模式由“供应保障型”向“服务技术型”转变。而MTM无疑是体现药师工作价值与技术优势的重要手段之一，更是促进临床合理用药、减少不良反应事件的有效途径。
如上所述，MTM的工作目的、方法、内容与理念均与临床药学相一致。在临床药师的工作中开展MTM服务，不仅可以体现药师的自身价值与专业优势，更是提高患者用药效能、促进临床合理用药的有效手段。因此，在临床药师的培养过程中，进行MTM的教学是尤为重要的环节。笔者拟在今后的临床药师培训中加入MTM服务的相关内容，以期提高临床药师的技术水平与服务能力。
1 在临床药师培训中所需加入的MTM服务要点
1.1 药物治疗回顾（medication therapy review，MTR）
药物治疗回顾（MTR），是指全面收集患者用药信息，系统评价药物治疗效果，发现药物相关的临床问题并根据重要性进行优先级排序，制定下一步用药计划及解决方案的过程[5-7]。MTR是进行MTM的基础，其目的在于提高药师及患者对其治疗药物的认识，消除患者的用药顾虑，解决患者的用药问题，进而提高患者的自我用药管理与自身健康掌控能力。
1.2 個人药物记录（personal medication record，PMR）
个人药物记录（PMR），是指患者所有在服药物的综合记录，其包括所有在服处方药、非处方药、中草药及相关制剂、保健品及膳食补充剂[8]。PMR以电子表格为宜，但无论是电子版还是手写版都应简单易懂并可随时更新。其内容应包括以下几方面：（1）患者基本信息：患者姓名、性别、年龄、联系方式；（2）治疗团队基本信息：主治医师姓名与联系方式、药师姓名与联系方式、家庭紧急联系人姓名与联系方式；（3）患者过敏史（患者的过敏原、过敏类型、过敏症状等）；（4）用药记录（患者的所有在服药物的名称、用法用量、服药周期、适应证等）；（5）其他潜在的用药问题，如患者对所服药物的关注点；（6）更新时间及相关人员签字。
1.3 药物治疗相关行动计划（medication-related action plan，MAP）
药物治疗相关行动计划（MAP），是指药师对患者的用药情况与健康状况进行综合评价后，制定的下一步药物治疗方案的文件[9]。MAP是由药师与患者共同协作完成的，其内容仅为患者可执行的、药师工作范围内的用药内容，不包括需医师或其他医护人员参与的治疗措施，这也是MAP有别于其他表格之处，一般包括：患者姓名及联系方式、主治医师姓名及联系方式、药师姓名及联系方式、患者下一步用药方案、下一步用药方案的具体实施步骤、患者反馈信息、预约随访时间、记录登记时间等。
1.4 药师干预与转诊（intervention and/or referral）
药师干预，是指在MTM服务中，药师以患者的治疗利益与经济利益为出发点，对患者的药物治疗方案进行干预[10]。其干预内容包括：（1）药师与患者共同干预解决的药物相关问题；（2）药师与医生、护士等医疗团队合作干预解决的药物相关问题。
而部分患者的药物治疗方案较为复杂、也较为特殊，故其对药学服务的需求程度与深度可能远超MTM的服务内容。在该情况下，若药师无法解决现有的药物相关问题（如疾病需重新诊断或评估、患者出现疑似药物不良反应等），则应将患者推荐给专科临床药师或更加专业、更有经验的上级医师处理，此过程即为药师工作转诊[11]。需要注意的是，若患者在服用治疗窗较窄的高风险药物时（如华法林、甲氨蝶呤），药师应将患者转诊于经专科培训、具有资质认证的临床药师处理，从而保证患者使用药物的安全性与有效性。
1.5文档记录与随访（documentation and follow-up）
文档记录是MTM服务的重要组成部分。统一格式的文档记录，不仅有利于药师与医师、护士等其他医务人员之间的交流，从而优化患者的治疗方案与治疗效果，保证患者治疗的延续性；还有利于物化药师的工作量，作为患者支付医疗服务的依据，并体现药师的工作价值[12]。文档记录的格式应规范专业，现多采用“SOAP”格式（主观信息、客观信息、评估、计划）[13-14]，记录方式，以电子记录为宜，进而便于更新患者的药物治疗信息及其他相关信息。各医疗机构间采用统一格式的文档记录，有利于患者在更换医疗环境时其药物治疗信息传递的正确性与准确性。
文档记录完毕后，药师应向患者反馈相关信息，并将更新后的MTR表、PMR表、MAP表及其他用药指导材料交予患者，并口头解释、强调患者下一步药物治疗方案，对患者疑惑、忽略的问题进行用药咨询与教育[15-16]。
2 在临床药师培训中进行MTM教学的优势
2.1 MTM有利于促进临床药学的发展
MTM作为美国初级医疗保健体系中的医疗服务项目，其主要的实施人群是社区药房中的药师[17-18]。借鉴美国MTM的培养模式与经验，在我国的临床药师培训中开展对MTM服务的教学，可大幅提高临床药师（尤其是来自二级医院、社区医院的药师）对慢性疾病且服用多种药物的患者提供治疗药物审核、监测药物不良反应与相互作用、与医师共同制定药物治疗方案、用药咨询与随访等药学服务能力，从而监管患者的长期用药，提升患者用药的安全性、有效性与依从性，减少药物不良反应与相互作用，规避临床不合理用药，进而与医生、护士组成治疗团队，共同为患者提供更为优质、更为专业的医疗服务。
因此，在临床药师培训中开展对MTM服务的教学，不仅有利于丰富临床药学的工作内容，促进临床药学学科的发展；更有利于推动二级医院、社区医院中的临床药学发展，填补社区卫生服务中药学技术服务的空缺，进而促进三级医院、二级医院、社区医院对患者进行药物治疗、用药指导与教育等药学技术服务的联动。
2.2 MTM有利于体现临床药学的工作价值
目前，MTM服务得到了美国大多数病患的广泛认可。如Ramalho对1998～2008年美国明尼苏达州的9068名MTM受众进行服务满意度调查时发现，约99.0%的患者表示MTM服务帮助其知晓了在服药物的治疗目的、治疗方案与药物服用方法；约95.3%的患者表示MTM服务使其整体健康水平得到提升；约98.1%的患者愿意将MTM服务推荐给自己的亲朋[19-20]。由此可见，MTM服务确能改善患者的就医体验与生存质量，从而提高患者对药学服务的满意度，故我国可将MTM服务做为药学服务的突破口以体现临床药学的工作价值。
2.3 MTM有利于进一步提高临床药师的沟通能力
目前，我国临床药师的核心工作理念是为临床提供“以患者为中心”的药学服务，而这种服务的基础固然是药师与患者、医师得到有效地沟通。MTM服务同样十分注重药师与患者、医师的沟通。
在患者方面，MTM服务不仅规范了药师与患者沟通的内容、流程、模式与表格，比已往的“问诊”更能详细与全面地了解患者的情况；更为重要的是，MTM强调患者要与药师共同制定药物治疗相关行动计划（MAP），在制定过程中药师需考虑患者的关注点与难易程度，从而根据轻重缓急循序渐进地为患者提供可行的MAP，而不是将正确知识填鸭式的灌输于患者。这不仅有利于患者通过取得阶段性胜利而获得成就感，增强患者继续治疗的信心，进而对药师产生认同感；还有利于体现临床药师“以患者为中心”的工作理念，包括尊重患者对自身的治疗意愿、同理心等人文关怀。而在医师方面，MTM规范了MTR、PMR、MAP、转诊单等相关文档记录的格式与要求，使患者的所有MTM资料均较为专业、統一、简洁又不失委婉，大幅度提高了与医师交流、探讨患者药物治疗方案的效率，减少了沟通中的误差与错误。
因此，在臨床药师的培训过程中，进行对MTM服务的教学，有助于进一步提高临床药师的沟通能力。
3 展望
综上所述，MTM服务有助于促进临床药学学科发展，并能切实体现临床药师工作价值，还可大幅节约国家与患者的药品开支。由此可见，在临床药师培训中开展对药物治疗管理（MTM）的教学是确有必要的。
本单位作为一所首都大型三甲医院的临床药师培训基地，肩负着向行业、向社会输送高水平临床药师的重任，而MTM无疑是提高临床药师专业技能与服务质量的重要手段之一，且MTM也是当今临床药学的重要发展方向之一。因此，在今后的临床药学培训中，开展与讲授MTM的相关课程具有重要意义。在今后的培训中，我们将继续深入探索MTM的培养模式，努力促进MTM与临床药学的融合，进而有力推进临床合理用药。
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（收稿日期：2017-09-19）