妇产科典型病例分析范文第1篇
摘要：目的：研究病案分析教学法在中医临床护理学中的应用效果。方法：在本校2014级中护2班中医临床护理学中应用病案分析教学法进行教学，与2014级中护1班采取传统教学法教学进行比较。结果：与传统教学法，病案分析教学法可提高学生的学习兴趣，活跃课堂气氛，有利于学生更好地掌握中医常见病症护理学的基本理论知识，更好地培养学生的临床思维能力和应用能力。结论：应用病案分析教学法有助于提高中医临床护理学的教学质量。
关键词：病案分析教学法；临床思维能力；中医临床护理学
一、引言
中医临床护理学是运用中医传统的临床辩证施护思想，并结合现代护理程序、护理诊断的思路和方法的一门课程，具有一定的深度和广度。对于中职学生来说是一门比较难学的学科。病案分析法是将具体的临床病案穿插在中医临床护理学教学过程中，通过老师对案例的分析，让学生学会根据案例的特点，辨别出该病案所属疾病，分析出所属中医的证型，并能根据不同证型采取相应的护理措施。从而提高学生的临床辩证思维能力及临床护理病人的能力。是让学生在病案探究中自主构建自己的知识体系的一种教学模式，其本质是理论与实践相结合的互动式教学[1]。
二、资料与方法
1.研究对象
2014级中护1班和2班所有学生，其中中护1班58人，中护2班58人。随机抽取中护2班为试验组，中护1班为对照组。两组学生年龄、性别、前期课程成绩比较均无显著性差异（p >0.0 5 ），具有可比性。
2.研究方法
对照组按照教学大纲要求采用传统的教学法进行教学。试验组采用病案分析法教学，将病案贯穿疾病的诊断、辩证分型及辩证施护整个过程。
3.具体步骤
对照组按照传统的教学法依次讲解《中医临床护理学》中的疾病的概念、病因病机、临床表现、辩证分型以及辩证施护，最后小结。
试验组直接以一个病案作为課堂的开始，先让学生根据病案所提供的临床表现推测属于何种疾病，并带着问题接受疾病概念、病因病机及临床表现的学习，然后穿插回病案，引导学生将该病的理论知识与该病案进行对比应用，加深对该病概念及临床特点的理解。接着提出该病案属于何种中医证型的问题，让学生带着问题接着学习该疾病的辩证分型，然后再次穿插回病案，让学生根据所学的证型特点对号入座自主辨别出该病案所属之证型。教师点评并强调证型特点，加深学生对证型特点的理解和记忆。然后提问该疾病的该证型要如何护理，引发学生的思考，并带着问题继续学习该疾病辩证施护的内容，学完再次穿插回病案，讓学生针对该病案的证型制定出具体的护理计划，巩固理解辩证施护的内容，并学会应用于临床病案。
4.评估方法
（1）问卷调查：对试验组和对照组进行问卷调查，通过学生对该课程的满意程度、学习兴趣、主观理解记忆程度作出比较评估。
（2）成绩评估：年度考试对《中医临床护理学》统一命题，统一考试，统一阅卷，对考试成绩总分、理论成绩、病案分析成绩三部分做出比较评估。应用统计软件SPSS18.0进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，统计方法采用独立样本t检验（Independent-Samples Test），计数资料采用X2检验，检验水准a=0.05。
三、结果与分析
1.试验结果数据
2.结果分析
问卷调查结果显示试验组对该课程的满意程度、学习兴趣及主观理解记忆程度明显优于对照组。说明病案分析教学法比传统的理论教学更能提高学生的积极性，更能调动学生的学习兴趣，并且能更好地加深学生对该课程的主观理解和记忆，有利于学生对该课程知识的学习和掌握。
考试成绩评估结果显示总分和病案分析成绩p<0.05，说明试验组和对照组存在明显差异性，具有可比性。考试成绩评估结果说明病案分析教学法比传统理论教学更能有效地提高学生对知识的掌握程度，其中病案分析成绩存在的差异性说明病案分析教学法比传统理论教学更能提高学生对知识的应用能力。
四、讨论
1.病案分析教学法能培养学生的学习兴趣
传统的教学法主要注重理论知识的讲授，缺乏结合病案分析，学生经常会觉得上课枯燥无味；而过多理论知识的满堂灌模式，不利于学生对知识的理解和记忆，从而削弱了学生对该课程的学习兴趣；教师单一讲授亦不能促进学生发现问题、分析问题和解决问题。而病案分析教学法以一个典型病案导入，引发学生对该病案的讨论，有效地调动学生学习的积极性和兴趣。然后进入课本知识的讲授，讲到一个知识点，又回到病案进行分析应用，如此反复结合知识点和病案，让学生能直观地感受到课本知识在病案分析里的应用，从而激发学生学习兴趣。
2.病案分析教学法能使学生理论联系实际，培养学生临床分析解决问题的能力
病案分析教学法要求学生面对所给出的临床资料首先要从中找出特征性的症状和体征得出一个初步的印象，然后根据该疾病的发病机制推理其能否解释病案中的各种临床表现[2]。这就需要学生将课本上所学的理论知识与临床实践相结合，并将理论知识对应地应用在临床病案里面，从而培养学生临床分析问题和解决问题的能力。使已有的理论知识有效地与临床实践相结合，为学生进入临床实习打好坚实的基础。
3.病案分析教学法能有效地调动教师的教学热情，提高课堂教学质量
病案分析教学法要求教师在课前充分地准备好典型的病案，并对课程知识点的内容和顺序了然于胸，做到每讲一个知识点都能娴熟地联系病案分析相对应的内容。而学生的反应以及表现不可预知，所以教师随时都保持一种答疑和解决问题的状态，充分地调动了教师的教学热情，有效地提高了课堂教学质量。
参考文献：
[1]毕珺辉，柴剑波，马育轩，曲苗，“病案分析法”在方剂学教学中的实践及应用.科技创新与应用.2012.4（中）.
[2]李静，张西安，李雷.病案分析教学法在妇产科教学中的应用.延安大学学报（医学科学版）Vol.3 No.2.Jun.2005.
妇产科典型病例分析范文第2篇
1.1 一般资料
随机选择2009年6月至2011年6月我院妇产科收治324例患者临床资料为研究对象, 并对其围手术期感染预防及处理措施进行了分析。患者年龄为28～65岁, 平均年龄 (43.6±12.2) 岁。324例患者中, 全子宫切除术67例, 子宫肌瘤剔除术66例, 剖宫产术81例, 宫外孕70例, 卵巢癌根治术40例。将324例患者分为3组, 其中A组为128例术前1～2d使用抗生素, B组为112例术前2h使用抗生素, C组为84例手术后使用抗生素。3组均使用头孢曲松钠4g加生理盐水500mL静脉滴注至手术后3d体温完全恢复正常。患者手术分类情况, 见表1。
1.2 诊断标准
按国家卫生部医政司医院感染监控协调小组制订的医院感染诊断标准[2]。
2 结果
本研究表明A组的患者在手术前1～2d使用抗生素的效果远远好于在手术前2h时候抗生素的患者, 前者患者痊愈率比后者提高不少。在手术后患者体温方面, 各组患者情况在统计学上差异不明显 (P>0.05) 。具体见表2。
3 讨论
3.1 感染因素
本研究表明, 40岁以上的患者感染率为明显高于40岁以下的患者 (P<0.05) , 随年龄增大逐步上升, 发生感染率越高。主要是由于随着年龄的增长, 患有各种基础性疾病的比例逐步扩大, 免疫力和抵抗力逐渐减弱, 因此感染几率逐步上升。临床中发现, 妇产科围手术后患者的感染的一个主要因素是手术操作不当造成。比如在手术中出现以下情况:渗出液漪留, 止血不彻底, 操作粗暴, 邻近器官的副损伤等等。还有术中血肿形成, 引流不当, 无菌操作不规范等。其他原因:如患者的慢性疾病和患者的营养状况会导致其病菌感染[3,4]。
3.2 医院感染发生部位
(1) 切口感染:影响手术切口感染的因素很多, 主要有手术时切口内源化污染度;手术时的无菌度, 操作过程的规范与否;术后切口清洁度;医师的技术水平、病人自身状态和手术暴露时间等。 (2) 胃肠道感染:由于患者术后体质较为虚弱, 导致免疫力下降, 食欲不振, 容易造成病毒和细菌入侵, 使细胞通透性改变, 水电解质紊乱, 肠道重吸收功能下降, 这些都有可能造成胃肠道感染, 出现腹泻、腹痛、呕吐等现象。 (3) 上呼吸道感染:由于患者手术或分娩后体质虚弱, 机体抵抗力下降, 此时易受外界病原微生物的袭击, 而传统的产后修养习惯, 通风不畅, 室内空气浑浊, 极易导致呼吸道感染。 (4) 泌尿道感染:主要原因有留置导尿管操作不规范, 无菌技术不严格, 护理不当, 导尿管材料刺激尿道黏膜等因素, 造成尿道黏膜损伤, 出现泌尿系统感染, 且留置尿管时间越长, 感染率越高。
3.3 预防措施
3.3.1 规范抗生素的使用
应及时使用抗生素预防感染发生。在抗生素的使用时一定要遵循适当适时适量的原则, 使用抗生素过程中严格关注二重感染并及时处理。
3.3.2 减少术后感染
为减少妇产科患者手术后感染风险, 首先要从术前注意纠正贫血、恶病质、低蛋白血症等营养障碍;术中进行无菌操作, 减少组织坏死的发生, 使用人工合成可吸收缝合线;术后注重对患者临床体征的检测, 在患者术后尽早进行插入管的拔出并引导患者运动恢复。
4 结语
总之, 妇产科感染因素是复杂的, 需要采取积极有效的措施进行控制。在手术前做好无菌宣传教育, 术中规范操作, 术后做好相关护理, 并重点监护常见并发症, 同时加强对老龄患者的关注, 增强患者体质, 提高患者免疫力, 有效减少感染。
摘要：目的 探讨妇产科患者在围手术期发生感染的相关因素及预防处理方法。方法 随机抽取我院2009年6月至2011年6月间妇产科收治的324例患者的临床资料进行回顾性分析与研究。结果 围术期用药术后感染率较低, 且平均住院日短, 住院费用低。结论 围术期应用抗菌药物及采取其他综合措施对预防妇产科术后感染具有重要作用。
关键词：妇产科,围手术期,感染,抗菌药物
参考文献
[1] 孙惠英, 李武平, 宋向阳, 等.抗菌药物应用与手术患者医院感染关系的队列研究[J].现代护理, 2007, 13 (10) :906.
[2] 任旭, 吕一欣.1184例老年外科患者医院感染调查与研究[J].中国现代医学杂志, 2005, 15 (11) :1696.
[3] 魏淑英.围手术预防性使用抗生素的调查和分析[J].中华医院管理杂志, 1995, 11 (12) :126.
妇产科典型病例分析范文第3篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院进行治疗手术切口子宫内膜异位症的患者30例, 患者的年龄平均在25~38岁之间, 平均年龄在31岁左右。其中包括腹壁切口内异症患者共21例, 这里面有横切口10例;纵切口11例;会阴侧切口内异症患者共9例, 患者全部都进行手术治疗[1]。病灶大小为1~7 cm, 其中有8例患者病灶>5 cm, 均为单发病灶。
1.2 病史和发病潜伏期
在该研究的30例患者中, 其中有中期妊娠引产史患者5例;宫腔手术史患者13例;经腹子宫肌瘤剥除术患者2例;剖宫产史患者4例;经期绝育史患者4例, 阴道分娩侧切术患者2例, 妇产科手术切口子宫内膜异位症的病灶的发病潜伏期通常在12~60个月之间, 平均在35个月左右[2]。
1.3 临床表现和体征
这30例患者在月经期间都出现切口处结节增大胀痛, 月经之后又有缩小的表现, 其主要症状还是表现为下腹坠胀、月经异常、继发性痛经以及性交疼痛等。其中腹壁切口子宫内异症患者疼痛度可以忍受, 无需进行止痛的治疗;会阴体切口子宫内膜异位症患者下腹坠胀疼痛明显, 影响到了排便以及性生活[3]。查体都在手术的切口处触及边界尚清晰结节, 且月经期疼痛的十分明显。
1.4 治疗方法以及手术的范围
对于切口子宫内膜异位症的治疗, 要首先考虑以手术治疗, 因为病灶>1 cm使用药物治疗难度会非常大, 还有一个原因是子宫内膜异位症类似于恶性肿瘤, 具有很强的种植侵蚀能力, 如果不及时的治疗再加上患者周期性的出血就会导致纤维组织增长, 这样病变就会越来越广, 越来越重, 所以手术治疗应先考虑。
手术以切除为主, 手术的时期应该选在患者刚过月经期, 因为在这个时期病灶的结节会比较大, 界限也是比较清楚的, 医生容易切除, 就减少了手术的危险性, 以降低了手术的难度, 还有医生在手术中切除病灶时, 同时也要把病灶周围的纤维组织一并切除, 以保证不在复发。
该院对进行治疗的30例子宫内膜异位症患者都采用手术的方法直接切除, 并且还要选择连续性硬膜外的麻醉, 当然医生对于手术的切除范围要严格要求并且还要注意, 为了患者的手术安全, 手术的切除范围一般都是在切缘距离肿块2 cm的地方。
2 结果
经过手术治疗, 30例患者的病情均得到了良好的控制, 且腹壁切口内异症的21例患者、会阴侧切口内异症的9例患者都得到了治愈。治愈率达到了100%。如表1所示。
3 讨论
通过该院该次对妇产科手术切口子宫内膜异位症的研究分析以及临床效果来看经过手术治疗, 30例患者的病情均得到了良好的控制, 且腹壁切口内异症的21例患者、会阴侧切口内异症的9例患者都得到了治愈。治愈率达到了100%。在该院进行妇产科手术切口子宫内膜异位症手术的患者在手术之后恢复效果还是比较好的, 而且对于比较严重的较大或者是比较特殊部位的病灶, 该院还可以给予患者达那唑以起到辅助治疗的作用, 就比较以前使用传统的治疗方法对比来看, 通过手术的方法进行治疗不仅可以缩小病灶, 还能降低了手术的难度和危险度, 可以在临床上使用, 下面我们就对该院进行子宫内膜异位症手术治疗的临床效果进行分析。
手术切口子宫内膜异位症的发病原因:现在关于子宫内膜异位症的发病机制医院尚未彻底的完全阐明, 就目前的学说来看[4], 一共有三种学说。其中包括:种植学说;体腔上皮化生学说;诱导学说。而在其中最重要的是种植学说。子宫内膜异位症在组织微观上含有4种成分, 其中包括:子宫内膜腺体;纤维素;出血;子宫内膜间质。根据现在报道显示[5], 此症多发生在25~38岁左右, 而且患病率也是越来越高了。前面我们也说到子宫内膜异位症的发病机制最重要的就是种植学说, 而种植学说则是意味着人为造成的子宫内膜异位症, 就如各种宫腔的操作就都可将子宫内膜移植到切口, 从而就会引发子宫内膜异位症。所以在手术中手术的切口的保护就显得非常重要了。
手术切口子宫内膜异位症的诊断:经过该次的研究资料显示, 手术切口子宫内膜异位症主要的临床表现是:患者有妇产科的手术史 (剖宫产等) 或者是有过会阴侧切史;患者在月经恢复以后会出现周期性的胀痛、经后缩小、经期增大、与周围组织分界不清等;医生在进行诊断时会需要CT检查, 以用来检查肿块的范围以及深度[6]。
手术切口子宫内膜异位症的治疗:对于切口子宫内膜异位症的治疗, 要首先考虑以手术治疗, 因为病灶>1 cm使用药物治疗难度会非常大, 还有一个原因是子宫内膜异位症类似于恶性肿瘤, 具有很强的种植侵蚀能力, 如果不及时的治疗再加上患者周期性的出血就会导致纤维组织增长, 这样病变就会越来越广, 越来越重, 所以手术治疗应先考虑。手术以切除为主, 手术的时期应该选在患者刚过月经期, 因为在这个时期病灶的结节会比较大, 界限也是比较清楚的, 医生容易切除, 就减少了手术的危险性, 以降低了手术的难度, 还有医生在手术中切除病灶时, 也要把病灶周围的纤维组织一并切除, 以保证不在复发。
手术切口子宫内膜异位症的预防:该院在预防手术切口子宫内膜异位症当中, 为了防止其再次发生, 该院总结了以下几点预防措施: (1) 医生在对患者进行切口子宫内膜异位症的手术之前, 应先观察患者是不是在月经期, 进行此手术应选在患者月经期刚过, 严禁患者在月经期进行手术。 (2) 在进行剖宫产的时候, 医生一定要做好患者盆腹腔切口的保护, 缝合子宫前应当使用甲硝唑液来清洗子宫, 在缝合子宫时, 应当避开子宫内膜。 (3) 在进行子宫肌瘤剔除术的时候, 医生还要尽量剔除肌核, 但是还要注意不能刺破内膜层, 如果子宫的肌壁间或者是黏膜的下肌瘤一定要切开内膜时, 这时候医生一定要注意保护好腹壁的切口以及盆腔。 (4) 还有一种内膜异位症是比较常见的, 那就是卵巢巧克力囊肿, 医生为了预防在剥离中囊壁破裂而引起种植, 所以在手术时一定要充分的利用负压吸引器, 具体就是先要进行穿刺, 以洗出囊内液, 后面再从易分离处下手, 这样就完整的剥除了囊肿壁, 从而就减少了复发的可能性。
就目前我国的技术来看, 在针对妇产科子宫内膜异位症的研究和治疗技术上, 我们还有很多的不足, 还有许多需要改进的地方, 还需要进一步的研究探索, 以做到精益求精。
摘要：目的 研究与探讨妇产科手术切口子宫内膜异位症的致病原因及预防。方法 选取2002年1月—2011年1月在该院的妇产科进行治疗的30例子宫内膜异位症患者对他们进行诊断总结、分析。结果 在该院进行妇产科手术切口子宫内膜异位症手术的患者在手术之后恢复效果非常好, 30例患者均是完整的切除了病灶。并且都没有使用药物进行后期的治疗, 且无复发。结论 根据典型病史和诊断治疗妇产科手术切口子宫内膜异位症, 可以预防该病的发生, 经过一系列的诊断治疗还可以治愈子宫内膜异位症。
关键词：妇产科手术,切口子宫内膜异位症
参考文献
[1] 于飞, 汤春辉, 史锦云.会阴子宫内膜异位症18例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志, 2008, 20 (11) :669.
[2] Sing hKK, LessellsAM, Adam DJ, et al.Presentation ofendometriosis togeneral surgeons:a 10-years experience[J].BRJ Surg, 2010, 82:1349.
[3] 张晓兰.腹壁切口子宫内膜异位症9例分析[J].中国实用妇科与产科杂志, 2009, 19 (4) :253.
[4] 梁元姣, 顾恙皎.特殊部位子宫内膜异位症的诊断和治疗[M].中国妇产科专家经验文集, 沈阳:辽宁科学技术出版社, 2010:773-775.
[5] 尚云, 吕卫琴, 杜淑静.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症12例临床分析[J].实用医技杂志, 2010, 13 (2:) :266-267.
妇产科典型病例分析范文第4篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院产科2006年1月至2010年12月68例窒息胎儿, 其中产妇年龄24岁～38岁, 平均31岁;其中导致出生后新生儿轻度窒息56例, 重度窒息12例。
1.2 相关因素分析及防治措施
1.2.1 孕妇自身防治
学会数胎动, 胎动过多或过少时, 及时报告做好产前检查。
1.2.2 脐带因素
脐带是母亲和胎儿间相互联系的唯一通道, 胎儿通过脐带血循环与母体进行交换获得氧气, 脐带绕颈、过长或过短都不同程度上影响胎儿胎盘血液循环导致宫内缺血、缺氧, 胎儿窘迫。对此妊娠末期B超示脐绕颈者, 临产后必须严密监测胎心, 进行胎心电子监护, 产程中胎儿窘迫或先露下降受阻警惕脐带绕颈所致。
1.2.3 羊水因素
羊水过少 (产前B超提示羊水暗区≤3 cm, 产时或术中羊水量≤300mL) 时, 改变了胎儿生活的内环境, 使胎儿处于缺氧状态。因严密监测羊水情况, 重复B超和胎心监护, 及明掌握胎儿宫内状况。
1.2.4 胎盘异常因素
前置胎盘多由多次刮宫等引起子宫内膜受损, 使子宫蜕膜血管生长不全, 导致血液供给不足, 胎盘位置异常, 容易发生出血而致胎儿窒息。而胎盘早期剥离则是底蜕膜出血, 形成血肿, 使胎盘自附着处剥离。剥离面积大时, 出血形成胎盘后血肿。此时因胎儿尚未娩出, 出血不断增多, 冲破胎盘边缘, 沿胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外流出, 导致胎儿缺血窒息。对此, 应立即予以面罩吸氧积极开放静脉通路, 快速补足血容量主要是输新鲜血, 使血细胞比容达30%或稍高, 输新鲜血尚可补充凝血因子。一旦确诊重型胎盘早期剥离必须及时终止妊娠。
1.2.5 母体并发症因素
如妊高征时, 由于子宫胎盘小动脉痉挛缺血, 子宫胎盘血流量减少, 引起缺血、缺氧, 易致胎儿窒息, 血管痉挛而致血压升高。除定期检查尿常规、尿比重、尿蛋白定量, 给予高蛋白、低盐食物外, 治疗上宜解痉、镇静、降压、合理扩容利尿, 适时终止妊娠。另外, 加强产前保健很重要, 以及母体急性失血、严重贫血、心脏病、急性传染病、肺结核等都可使母亲血液含氧量减低而影响胎儿, 需加强孕期监管。
1.2.6 胎儿自身因素
胎儿发育胚胎阶段致畸因素作用可导致胎儿结构发育异常;某些药物、化学物质、染色体遗传因素也可导致胎儿畸形。对于有不良环境接触史或畸形家族史的高危孕妇应进行产前筛查, 结合各种仪器对高危孕妇进行监测, 及时、准确地作出诊断。
1.2.7 综合护理防治
加强基础护理, 营造舒适的环境。凡B超诊断脐带绕颈者均应密切注意胎儿宫内情况, 应嘱孕妇做好胎动计数, 孕晚期每周1次NST或生物物理评分。
1.3 统计学方法
本组数据采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学处理, 计量资料以 (x-±s) 表示, 且进行t检验, 以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
68胎儿经综合防治措施后, 因窒息导致死亡3例, 死亡率为4.41% (P<0.0 5) , 具体见表1。
3 讨论
胎儿窒息又叫胎儿窘迫, 是由胎儿在子宫内缺氧、酸中毒等造成的[1]。胎儿窘迫可表现为胎心变快 (超过160次/min) 或变慢 (低于120次/min) 、胎动次数减少、羊水混浊或混有胎粪等表现。
我们在实践中得出, 脐带牵拉受压, 易致胎儿窘迫。临产前应用电子胎心监护仪进行监护, 如出现变异减速, 提示脐带受压影响脐血流, 应及时进行宫内复苏, 使胎儿脱离缺氧状态。有研究表明[2], 脐带过长及对胎儿的包绕会使其呼吸中枢发育不成熟, 调节能力差。由于胎儿神经系统尤其是脑的生长领先于许多其他器官, 因此, 对于脐带绕颈应引起足够的重视。
妊娠合并慢性高血压、糖尿病等各类高危因素对孕妇和胎儿都是个巨大威胁, 应提倡产前检查, 加强对高危妊娠胎儿宫内情况的监测。应注意, 无论阴道分娩或剖宫产术, 均应以提高围生期质量, 降低母婴并发症为主要目的[3]。
综上, 胎儿窒息的主要原因为缺氧, 导致各种窒息的因素在临床中都能通过病史、B超检查、胎心监护等手段得以诊断, 因此, 做好产前检查, 严密观察产程, 及时发现高危因素, 加强围产期保健, 加强孕妇自我监护意识, 早期诊断及时处理, 可降低胎儿窒息率。
摘要：目的 探讨引起产科胎儿窒息的相关因素及相应处理措施, 总结临床价值。方法 回顾性分析我院68例胎儿窒息的相关因素及其临床对策。结果 经综合防治措施后, 胎儿窒息导致出生后新生儿死亡3例, 死亡率为4.41% (P<0.05) 。结论 产科胎儿窒息的发生与脐带、羊水、胎盘功能不全、母体并发症有关, 落实孕期保健、加强产程监护能有效的降低胎儿窒息的发生率。
关键词：胎儿窒息,原因,对策
参考文献
[1] 张艺青, 梁捍真.羊水过少51例分析[J].中国实用妇科与产科杂志, 2002, 16 (3) :172.
[2] 胡素君, 王玲.发育支持护理模式对早产儿神经行为及智能运动发育的影响[J].郑州大学学报, 2008, 43 (4) :740～742.
妇产科典型病例分析范文第5篇
随着城市的发展变化，消防隐患、火灾类型也在随之变换面孔，但火因还是老话题，火灾并未远离我们，在城市防火条件日渐改善和消防战斗力不断增强的今天，市民不应被各种规定、消防活动或消防日牵着才能警醒，必须真正在头脑里将消防安全防线筑实筑牢，才能防患于未然。在这里摘录了几个较为典型的案例，以供借鉴。
案例一：
别让高校宿舍火灾悲剧重演
2008年11月14日，发生火灾的602宿舍阳台被大火熏黑。当日早晨6时10分许，上海商学院徐汇校区宿舍楼602女生寝室失火，过火面积达20平方米左右。因室内火势过大，4名女大学生从6楼寝室阳台跳楼逃生，不幸当场死亡。大火目前已被扑灭，火灾原因警方正在进一步调查中。
14日早晨6时10分许，上海商学院徐汇校区学生宿舍楼发生火灾，4名女生从6楼宿舍阳台跳下逃生，当场死亡。大火目前已被扑灭。
经警方初步调查，当日早晨6时10分许，上海商学院徐汇校区宿舍楼602女生寝室失火，过火面积达20平方米左右。因室内火势过大，4名女大学生从6楼寝室阳台跳楼逃生，不幸当场死亡。
中国消防在线新华社
据报道，14日早晨6时10分左右，上海商学院徐汇校区一学生宿舍楼发生火灾，4名女生从6楼宿舍阳台跳下逃生，当场死亡，酿成近年来最为惨烈的校园事故。宿舍火灾初步判断缘起于寝室里使用“热得快”导致电器故障并将周围可燃物引燃。
任何一条生命都是弥足珍贵的，何况4名学生竟殒命于本可规避的火灾。悲情之余，笔者思忖学生为何铤而走险使用“热得快”?为什么4名学生无一例外地选择了跳楼逃生?问题背后暴露了在突发事件面前逃生通道的不畅，逃生教育的尴尬，宿管体制的痼疾。
纵观校园安全事故，令人悲哀的是在突发事件发生时，校园似乎总缺少应急预案，导致如今尴尬困局的原因在于以下几个方面：
其一，应试教育让消防安全教育、逃生训练淡出，致使管理缺位，学生灾难意识和防灾心理准备不足。而一些发达国家，都有完善的、系统的安全教育，从小教学生如何应对火灾、地震等，相关教育与演习已经融入其生活与学校文化之中。
其二，扩招后学校重节资轻安全，且安全措施滞后。对递增的扩招大潮，一些学校左支右绌。诚如该校学生在上的描述：楼道中没有消防设备，譬如灭火器和消防龙头等。事实上这种现象绝非个例，如有的学校安装的灭火器和消防龙头已锈迹斑斑，仅是一种摆设;有的学校不愿意支付过高的保安费用，而在楼边拉铁丝网，或一锁了之。
其三，陈旧的宿管体制掣肘了学生的正常需求，譬如用电方面，随着大功率电器普及，很难完全杜绝学生私用电器，问题关键在于如何加强巡视抽查，不断更新宿舍配电设施?如经常检修线路，更换大负荷的电线，在宿舍配置漏电保护器等。
如果陈旧的宿管体制不更新，考评机制不改革，职能监管不到位甚至错位，安全教育、逃生训练就很难拓展宽度，提升高度，以后类似的悲剧仍有可能再发生。
案例二：
五大原因致福建长乐拉丁酒吧火灾重大人员伤亡
2009年1月31日深夜福建长乐拉丁酒吧发生重大火灾，共造成15人死亡、22人受伤。经消防专家深入火灾现场调查，认为拉丁酒吧火灾之所以会在短时间内造成大量人员伤亡，其原因主要有五个方面。
一是烟花在室内违规燃放。据了解，拉丁酒吧作为人员密集的公共场所，是禁止燃放烟花爆竹的。但该场所负责人却无视《福州市烟花爆竹管理规定》，放纵消费者因过生日而在室内违规燃放烟花，属于明显的违法行为。消费者不仅无视禁止室内燃放烟花的禁令和烟花包装上“不得在室内燃放”的警示，而且多次燃放烟花。该场所层高不足6米，这么低的地方燃放烟花必定引燃室内的装饰装修材料。
二是人员在场内高度聚集。据了解，该酒吧建筑面积198平方米，内设40余张桌子，155个座位，按满座的三分之二计算，当晚来到酒吧消费人员至少有100人，加上13名工作服务人员和1名老板、1名经理，百余人聚集在不足200平方的酒吧内消费娱乐。起火当晚正好大年初六深夜，且正为过生日而举行庆祝活动，处于消费的高潮阶段，高度聚集的人员不可能在短时间内散开。
三是装修材料燃烧产生浓烟且毒性大。拉丁酒吧采用了大量吸音海绵、油漆、粘合剂等装修材料。这些合成材料，燃点低、发烟大，燃烧分解物多、毒性强，生成大量的二氧化碳、一氧化碳、氰化氢、甲醛等有毒烟雾，给火场被困人员造成了致命的灾难，也给消防救援人员设置了严重的障碍。专家介绍，当空气中的氰化氢浓度达到万分之二点七时，足以让人立即死亡;当空气中的一氧化碳浓度达到百分之一时，可以让人在一分钟内窒息。2005年广东中山老虎吧火灾、2008年深圳龙岗舞王俱乐部火灾以及此次长乐拉丁酒吧火灾等造成重大人员伤亡事故的事实表明，这类采用聚氨酯海绵装修的场所，一旦发生火灾，人群必须在非常短的时间撤离，否则后果不堪设想。
四是装修材料燃烧速度极快。这类易燃可燃物燃烧速度很快。调查发现，从23时54分50秒发现吊顶起火，到23时55分52秒燃起大火，再到23时55分59秒火苗窜出酒吧，前后还不到60秒，其蔓延速度之快，超乎常人想象，大部分人员还没弄清楚怎么回事就被有毒浓烟包围了。
五是消费者缺乏疏散逃生自救常识。近年来，各级各部门为提高群众的消防安全意识，采取了形式多样的方法，做了大量的工作，积极普及疏散逃生自救常识。但从这次火灾事故的情况来看，这种普及宣传还远未达到理想效果。调查表明，个别消费者在发现吊顶起火后仍在场观望，收个人物品，甚至仍在继续娱乐，没有立即撤离场所或提醒场所负责人组织疏散，在火灾迅速蔓延火势已较大的情况下才开始自发逃生，丧失了自救的最佳时机。
案例三：
央视新大楼北配楼“2.9”火灾事故的几点思考
2009年2月9日20时27分，位于北京市朝阳区东三环京广桥附近中央电视台新址在建附属文化中心大楼发生特大火灾，着火的是央视主体大楼北侧的配楼“北京文化东方酒店”，该酒店建筑高约一百五十九米。
根据《建筑防火审核规范》高于24米或超过10层的建筑属于高层建筑。随着经济发展，涌现出一批高于100米的超高层建筑，火灾已成为此类“摩天大楼”致命的“杀手”，下面本人根据“2.9”火灾事故谈谈几点浅显的看法：
第一、高层建筑的钢结构必须喷涂防火涂料以延长耐火时限。
高层建筑一般是采用钢结构建筑或部分采用钢结构，而类似于“北京文化东方酒店”这类超高层建筑必须采用钢结构，混凝土结构太重，若太高建筑将不负重荷。钢结构质轻，可以做到很高很大，但对于防控火灾方面就存在问题了，普通的钢材在600℃的环境下，就会产生变形扭曲的现象，“最典型的就是美国“9.11”事件，世贸大楼不是撞塌的，而是烧塌的。因为高温导致钢结构变形，承受不了上面的重量，就轰然坍塌。所以超高层建筑的钢结构安装后应在表面喷涂一层厚厚的防火涂料，一般涂料保证的耐火时限为2～3小时，以供建筑内部的人员逃生。一旦大火烧过，钢结构往往严重受损。如果救火时浇水，对其破坏将更加严重。钢结构高层建筑即使发生不大的火灾，技术上也必须拆除才能保证安全。
第二、高层建筑不能一味追求豪华装修。
很多建筑物火灾都是由装修材料引起、扩散的。央视附属楼的建筑结构中间有一个二十几层的巨大中庭，而且其中的装修材料都是木材，一旦存在燃烧条件，木材及易燃，再加之建筑内部中空就更加快了火灾扩散速度。为了追求建筑外观效果，央视的这栋大楼外墙分两种形式，一种是可以透光的玻璃幕墙，另一种是像罩子一样的铝板幕墙。而大火正是从一面玻璃幕墙中汹涌而出，而铝板幕墙的一面基本无火。据了解，很多摩天大楼均采用玻璃幕墙，国内外建筑界对此颇有争议，其中日本、德国等国家已明文规定禁止使用。原因在于玻璃幕墙虽然本身并不燃烧，但会因抽风作用而成为火势蔓延的途径，而且常常等不到人员疏散完毕，幕墙就已达到耐火极限而掉落，严重影响人群安全。
第三、灭火救援设施对扑灭火灾提出了更严峻的考验。
目前，全球消防体系能够提供的最高云梯约130米，而北京消防最高的云梯不超过100米。在这个基础上，高压水龙还能喷射出10米左右。通常，消防云梯车只能升至限定值的80%左右。如果地面风力达到4-5级，云梯车则无法升高作业。如果着火的摩天大楼超过云梯的高度，则无法从室外扑救，除非动用直升机，否则只能依靠自救，即室内的消防疏散设施，这也使得高层建筑火灾救援成为世界性的难题。
类似北京央视附属楼这类高层建筑的防火主要依靠内部设计。这包括三个系统——遇到火情自动报警、自动喷淋系统以及消火栓。央视的这座大楼尚在施工过程中，内部灭火体系未能投入使用。故而造成了这次特大火灾事故。
案例四：
福州市世纪新华都酒店大火
2005年10月25日下午2时45分许，福州市台江区广达路世纪新华都酒店突发大火，5名住店旅客从着火的10楼窗户跳下逃生，3 人当场身亡，2人落在楼下一辆面包车顶上摔成重伤。该酒店10楼一服务员称，起火的具体位置在该层1001房间，火势很快蔓延到楼层的南向面。当时起火房间里共有5个男子，一起跑到窗边呼救，没想到随后火焰太猛无法逃生，情急之下跳楼。
这场火灾中最大的教训是：5 个跳楼者都不懂高楼消防逃生知识，没有按照指示标志朝疏散通道逃生，而是往窗边跑，最后把自己逼上绝路。
案例五：
广东汕头华南宾馆特大火灾
2005年6月10日11时40分许，广东汕头湖南区峡山街道华南宾馆发生火灾。大火于下午2时35分被完全扑灭，火灾死亡人数31人。
这场火灾的教训是：首先，报警迟缓延误战机，火灾发生后，宾馆在场人员未报警，报警人是途经此地的路人，消防队到达后，火势已处于猛烈燃烧阶段。其次，此宾馆擅自改变使用性质，其通道狭窄且弯曲，安全出口不足，建筑消防设施欠缺，大量使用可燃材料装修。第三，宾馆从业人员消防素质极差。火灾发生后，宾馆人员不但不会报警，还没有及时组织人员疏散，导致
三、四楼的住客不知情况，不能及时逃生。第四，住客缺乏消防常识和逃生技能，部分人员躲进卫生间，但未采取有效措施，最后被烟熏死。
案例六：
吉林中百商厦特大火灾
2004年3月15日11时许，吉林省吉林市中百商厦发生特大火灾，大火于当日15时30分被扑灭。火灾造成54人死亡，70人受伤，直接经济损失426万元。经国务院调查组勘察确定，火灾系中百商厦伟业电器行雇工于洪新，于当日9时许向3号库房送包装纸板时，将嘴上叼着的香烟掉落在仓库中，引燃地面上的纸屑纸板等可燃物引发的。
火灾教训：一是中百商厦没有认真落实自身消防安全责任制，消防安全法律责任主体意识不强，没有依法履行消防安全管理职责。火灾发生后，没有及时报警，也没有在第一时间组织人员疏散。二是违章搭建仓房，最终导致火灾的扩大与蔓延。三是没有对从业人员认真开展消防安全宣传教育和培训，员工缺乏防火、灭火常识，致使符合规范标准的消防设施、设备没有充分发挥作用。
案例七：
哈尔滨天潭大酒店特大火灾
2003年2月3日17时
58分，哈尔滨天潭大酒店发生特大火灾事故，死亡33人，伤10人，直接财产损失158393元。后查明起火原因系该酒店工作人员在取暖煤油炉未熄火的状态下加注溶剂油，引起爆燃导致火灾。
火灾教训：一是酒店未按规定安装火灾自动报警系统、自动喷淋、机械防排烟系统。二是擅自封闭消防疏散通道。三是大部分顾客缺乏逃生自救知识。
案例八：
吉林市银都夜总会特大火灾
1994年11月15日凌晨1时，吉林市银都夜总会发生特大火灾。灭火中除救出14人和保住博物馆、图书馆的部分建筑及130万册较为珍贵的书籍外，还保护了世界之最的吉林陨石标本和12件国家一级文物。这起火灾造成2人死亡，烧毁建筑共计6800平方米。直接经济损失670余万元，博物馆藏7千余件文物及黑龙江省在该馆巡展的1具恐龙化石被烧毁。
火灾教训：一是将收藏国宝、文物的博物馆出租改建公共娱乐场所。二是建筑内私搭乱建，室内装修使用了大量可燃材料，在防火分隔、安全疏散、电气设备安装、消防给水等方面均不符合消防安全要求。
案例九：
新疆克拉玛依友谊宾馆特大火灾
1994年12月8日16时，克拉玛依市组织15所中、小学校的15个规范班及老师、家长等796人，在友谊馆进行文艺汇报演出。16时20分因舞台上方的照明灯烤燃幕布漫延成灾，人们正在向场外疏散时，场内突然断电。该馆的8个疏散门仅有1个开启。这起大火共烧死325人，烧伤130人，其中重伤68人。火灾直接经济损失约100万元。
火灾教训：一是安全门封闭，疏散通道堵塞，出现严重拥挤，上百个死难学生就堆积在门口周围，其状令人惨不忍睹。二是该馆火灾隐患较多，没有应急照明装置和疏散指示标志，室内消火栓被堵，1993年和1994年曾两次发生灯具烤燃幕布的事故。
案例十：
深圳致丽工艺玩具厂特大火灾
1993年11月19日13时25分，广东省深圳市葵涌镇致丽玩具厂发生火灾，死亡87人，伤51人。所幸的是消防队员赶到火场后，冒着生命危险斩断二楼和三楼窗户上的防盗钢网，使困在火海中的200多名打工人员得以死里逃生，避免了300多人的合资厂全军覆没。这次火灾烧毁厂房1600平方米，直接经济损失约808万元。火灾系仓库内电线短路打火产生的熔珠引燃下方堆放的可燃物所致。
妇产科典型病例分析范文第6篇
1.1入院后五日内不能确诊的，需进行科室内讨论;入院后八日内未能确诊的，需组织全院讨论。
1.2疗效不满意病例的讨论：主要病情不能控制的，五日内完成科室内讨论;仍不能控制的，八日内完成全院讨论。
1.3门诊病例讨论：凡是在我院就诊三次仍不能明确诊断的，报门诊部并组织相关科室进行讨论。
1.4危重病例讨论：病危病重的病人要在24小时内完成科室内讨论;病情不能控制的要求提请医务科组织全院会诊，医务科组织在24小时内完成院级讨论。 2.死亡病例讨论制度：
2.1凡死亡病例，一般在死后一周内讨论，特殊病例应及时讨论。尸检病例，待病理解剖出结果后一周内进行讨论。
2.2死亡病例讨论要作详细记录，包括入院经过、治疗经过、病情恶化原因、死亡病因、死亡时间等。死亡原因不明的要注明。讨论目的是分析死亡原因，吸取诊疗过程中的经验与教训。
2.3死亡病例讨论由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时请医疗管理部门人员参加。
2.4如死亡病例为传染病病例，要在法定的时限内上报院防保科、医务科，一类传染病还要上报院部领导。
3. 凡上述需讨论的病例讨论前由经管住院医师将相关医疗资料收集完备，必要时提前将病例资料整理提交给参加讨论人员;讨论时由经管医师简明介绍病史、病情及诊疗经过;主治医师应详细分析病情，提出开展本次讨论的目的及关键的难点疑点等问题;参加讨论的人员针对该案例充分发表意见和建议;最后由主持人进行总结，并确定进一步诊疗方案。讨论由经管医师负责记录和登记。