第一篇：呼吸道感染病人的护理
肺部感染病人的护理查房
病史概述：
患者，1床余良云，男性，76岁，退休，因发热、咳嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天入院。入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2 不明压疮，辅助资料：我院CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层下动脉硬化型脑病，血气示：PH 7.475， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE-5.8mmol/l ，SO2 70%，血生化示： k+2.7mmol/l,Na+150mmol/l,BUN(尿素氮)18.1mmol/l,Cr(血肌酐)231.1mmol/l,GLU(血糖)24.63mmol/l血常规: WBC 6.47×109/L、N(中性粒细胞) 92.31%、L(淋巴细胞)3.62%;心电图示窦性心动过速，I度房室传导阻滞，T波异常，右房增大。 入院诊断：
1、肺部感染
2、2型糖尿病
3、高血压病(3级)极高危组
4、脑梗塞后遗症期
5、低钾高钠血症
诊疗计划：
1 完善三大常规，肝肾功能，血气，痰培养+药敏等相关检查。
2应用哌拉西林抗感染，予以氨茶碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰，雷米替丁(6月22号停止)护胃于补液等对症处理。 3告病危，监测生命体征Q1H，记24小时出入量
4胰岛素6U皮下注射于早、中、晚餐前，KCL20ml注入Q4 h. 4予以留置胃管(于24号拔出)尿管 5请心内科、神经内科会诊。
二病情简介：6月21日入院当天:检查结果回报：WBC16.82g/L N 90.7%、 L5.4%，提示感染;血气分析示 PH 7.595， Pco2 31.7mmHg P02 36mmHg HCO3-30.5mmol/l BE-8.9mmol/l ，SO2 77.7%，提示代谢性碱中毒、Ⅰ型呼吸衰竭;凝血功能正常;肝功能示：TB(总胆红素)27.1mmol/l DB(直接胆红素)14umol/l稍偏高，考虑感染可能性大;电解质示K+2.36mmol/l Na+153.9mmol/l提示低钾高钠血症;肾功能示BUN17.1mmol/l Cr185umol/l提示肾功能不全，考虑糖尿病肾病可能性大;CRP(C反应蛋白)22.21mg/ml,提示感染，且疾病处于活动期。因无法进食，大小便失禁，予以留置导尿管胃管，予以鼻饲补钾。 护理诊断：
1清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关 2体温升高：与感染有关 3潜在并发症：感染性休克 4潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 1清理呼吸道无效
相关因素：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关 预期目标：患者意识改变，能咳出痰液
1)环境：维持合适的室温(18-20℃ )和湿度(50% -60% )以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。
2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。
3)雾化吸入和胸部叩击 4)机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染
5)用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴 口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。
评价：患者神志清楚，能回答问题，但吐词不清，无明显气喘、咳嗽、咳痰
2体温升高
相关因素：与感染有关
预期目标：患者的体温维持在正常范围
1)降温：可采用物理降温或药物降温的方法。
2) 休息：休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。需室温适宜、环境安静、空气流通等。
3) 饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。提高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日2500-3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。
4) 保持清洁与舒适：①加强口腔护理，应保持口腔清洁：②加强皮肤护理，退热期往往大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁干燥，对于长期持续高热卧床者，要注意防止压疮的发生。7) 加强病情观察：观察体温，并观察其热型及临床过程，伴随症状、治疗效果等
5) 用药的护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。 评价：6月22日T37.3℃ ，未出现高热现象 3潜在并发症
相关因素：感染性休克
预期目标：患者感染得到有效控制，未出现休克
1)病情监测:a生命体征，有无心率加快、脉搏细数、血压下降、脉压变小、体温不升或高热，呼吸困难等。B体位：病人取中凹位，抬高头胸部20。抬高下肢约30。有利于呼吸和静脉血回流。
2)吸氧:给予高流量吸氧维持PO2﹥60mmhg，改善缺氧状况
3)补充血容量：建立两条静脉通道，给予右旋糖酐或平衡液以维持有效血容量，降低血液粘滞度，防止弥漫性血管内凝血。
4)用药的护理：给予多巴胺、可拉明等血管活性药物 5)控制感染
6)纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。
评价：7月2号呼吸尚平稳，双下肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿性啰音
4潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷 相关因素：与患者2型糖尿病有关 预期目标：患者血糖得到有效的控制
1)预防措施:定期监测血糖，合理用药，不要随意减量或停用药物;保证充足的水分摄入。 2)病情监测：密切观察是否出现酮症酸中毒、高渗性昏迷的征象，严密观察和记录病人的生命体征、神志、24h液体出入量等的变化，遵医嘱定时监测血糖变化，及时准确做好各种检验标本的采集和送检。
3)急救配合与护理：立即开放两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，病人绝对卧床休息，注意保暖，予以低流量吸氧，加强生活护理，注意皮肤、口腔护理
评价：6月28到7月2日血糖控制可 压疮的护理：
1，定期翻身、减压，睡气垫床，强调体位及翻身，经常更换体位每2～3小时翻身1次，使用压疮防治气垫床。
2 保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治压疮的重要环节，同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。
3 局部护理：每天清除疮面坏死组织，彻底清洁消毒，换药前，操作者戴无菌手套，用无菌棉球从伤口中心环形向外消毒。每天换药时用20 ml注射器先后抽取3%双氧水，和生理盐水以2 ml/s速度推出水流，由疮面中心点环形向外冲洗反复冲洗，直至伤口清洁再用碘伏消毒，涂抹上烧伤湿润膏，最后用敷料包扎。
4 除局部换药外，配合红外线照射：照射距离离患处约30 cm， 1～2次/d，30 min/次。照射时应随时观察局部情况，以防烫伤。
5 重点加强营养支持：主要是供给患者高蛋白、高热量、高维生素饮食。注意调配食物，促进食欲;鼓励患者多进食，以增强患者的抵抗力，促进伤口愈合。多吃些牛奶、豆奶、鸡、鱼等高蛋白食物和新鲜水果、蔬菜，必要时给以静脉滴注氨基酸、白蛋白或血浆等。 胃管护理
1胃管口用纱布包裹后夹住，防止胃内液体流出。
2鼻饲服药时应将药片研碎，溶解后在注入。
3鼻饲期间保持口腔卫生。
4.每次鼻饲前要检查胃管确定在胃内灌注液保持38℃左右为宜。灌注量不宜过多(以300ml为宜)，以免呕吐。灌注间隙时间不应少于2小时。
导尿管护理：
1 保持引流通畅。避免导管受压、扭曲、堵塞。
2.防止逆行感染。保持尿道口清洁，每日络合碘消毒尿道口2次，每日定时更换集尿袋，记录尿量，每周更换导尿管1次，无论何时，引流管及集尿袋均不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流。
3多给病人喂水，常更换卧位，观察尿液是否混浊，沉淀或出现结晶，予以膀胱冲洗。 4.训练膀胱功能。可采用间歇性阻断引流，使膀胱定时充盈、排空、促进膀胱功能的恢复。
5.病人作检查时，可携集尿袋前往。其方法：将导尿管固定于下腹部;保持集尿袋低于耻骨联合。亦可将导尿管与集尿袋分离，用无菌纱布包裹导尿管末端反折后以胶布扎紧，固定于下腹部;集尿袋开口端用无菌纱布包裹或套入无菌试管内，固定于床单上。
6月22日SPO284%-94%,神志呈嗜睡，体查：双肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量哮鸣音，心率90次/分，低热37.3。C腹平软，剑突下压痛、无反跳痛，双下肢浮肿。治疗上监测血糖变化，及时控制血糖，防止糖尿病酮症酸中毒及糖尿病高渗性昏迷的发生。4患者剑突下压痛明显予以急查淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶，密切观察腹部压痛情况，用洛赛克制酸、护胃，硫糖铝保护胃黏膜;5复查电解质、肾功能、血气分析
6月22日20:00检查结果回报：乙肝、丙肝免疫示乙肝核心抗体阳性，提示既往可能感染乙肝病毒;糖尿病监测示Glu6.87mol/l 电解质示K+3.13mol/l,Na+148.7mol/l提示低钾高钠血症，淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶未见异常;肾功能示Cr215.6umol/l,BUN20.46mol/l,UA472.5umol/l,B2-MG5.83mg/l GFR(肾小球率过滤)51.07ml/min,肾功能不全较前有所加重;血气分析示PH 7.499Pco2 P02 54mmHg HCO3- 30.3mmol/l SO2 90.3%提示Ⅰ型呼吸衰竭及代碱，较前有所好转。
6月23日患者仍处于嗜睡状态，呼之可睁眼，偶能言语，但言语混乱，吐词不清楚，血糖波动在8.0-15.7mmol/l 治疗：予以至灵胶囊1gtid、尿毒清颗粒5gtid护肾治疗;患者肺部听诊无啰音，停用地塞米松，但是晚餐前血糖高，加大晚餐前胰岛素用量至8U，血压波动在120-160/85-100mmHg之间，予以尼群地平片10mgBID。
6月24日心内科会诊考虑：1高血压病，2低钾血症，治疗上：停病危改病重，;2.患者上腹仍有压痛，需完善腹部彩超，以明确诊断;3. 治疗继予抗感染、护肾、降糖、降压、解痉、平喘、化痰、护胃，补液等支持及对症处理。
6月24日检查结果回报：腹部彩超示胆囊结石，其中一个声宽13mm，前列腺增生，前列腺内强光斑，考虑结石或钙化。患者腹部压痛，以上腹部为甚，腹部彩超示胆囊结石，前列腺增生。消化内科会诊：1.完善肿瘤标志物、血淀粉酶、腹部CT扫描;2. 予抗感染及“洛赛克”40mg 静推Qd，防止应激性溃疡。患者腹部仍有压痛，予进一步完善腹部CT，治疗加用硫糖铝护胃治疗 。
6月28日患者神志嗜睡状，有咳嗽、气喘，无明显咳痰，检查结果回报：血气PH 7.530，PCO2 25.2mmHg，PO2 83mmHg，HCO3-21.1mmol/L，仍提示呼碱，但较前稍好转;血常规示WBC15.91*109/L，N89.7%;肾功能示BUN15.61 mmol/l，β2-MG3.49mg/l，GFR60.78ml/min，肾功能较前有所好转;电解质示钾3.18mmol/l，钠153.2mmol/l，氯117.2mmol/l，渗透压332.93mOsm/kg，提示低钾高钠高氯;肝胆脾CT扫描示胆囊结石，双下肺炎症，左侧少量胸水。内分科会诊，分析患者电解质紊乱原因考虑为进食及饮水过少所致，治疗上：1.积极补水、补液，24h内钠摄入量控制在4g以内;2.监测血糖、羟丁酸及血乳酸，注意能量补充，防止酮症酸中毒。普外科会诊，诊断考虑腹痛查因，建议：1.完善腹部立位片及胰酶等检查，2.予以抗炎、解痉对症支持治疗。泌尿外科会诊，建议加强会阴部护理。
6月28日患者神志清楚、口唇发绀，呼吸急促，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及散在痰鸣音，治疗上予以银杏叶分散片活血、胞磷胆碱钠护脑治疗肤科会诊协助诊疗并改用罗氏芬加强抗感染治疗 ;患者前列腺特异性抗原高于正常值，腹部彩超示前列腺增生，前列腺内强光斑 。
6月29日左耳外耳道流脓，量较多，约3ml，稍有臭味请耳鼻喉科会诊耳鼻喉科会诊 7月2日耳鼻喉科会诊：考虑左耳急性中耳炎，局部用3%双氧水洗耳后滴用0.3%氧氟沙星眼水Tid予以氧氟沙星眼水局部抗感染治疗
护理诊断：
1清理呼吸道无效：与痰液积聚有关
2气体交换受损：与气道内痰液积聚、肺部感染有关 3活动无耐力：与氧的供需失调有关 4焦虑：与担心疾病预后有关
5自理生活缺陷:与疾病限制绝对卧床、乏力有关 1清理呼吸道无效
相关因素：与痰液积聚有关 护理目标：患者痰鸣音减少。
1.营造良好的治疗环境，温度保持在18~22度，湿度在50%~60%; 2.给予营养丰富，易消化的食物; 3.注意休息;生理和心理; 4.加强心理方面的护理或支持;
5.观察病情变化; 6.多饮水。
评价：7月2日患者偶有咳嗽、气喘，无咳痰 。，呼吸尚平稳，双下肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿性啰音。
2气体交换受损
相关因素：与气道内痰液积聚、肺部感染有关 预期目标：患者呼吸平稳
护理措施
1)保持室内空气新鲜
2)给患者取有利于呼吸的体位，如半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难，持续高流量吸氧(面罩+鼻塞) 3)鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液的排出
4)予以心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气 5)按医嘱给予雾化及化痰药 评价：7月2日患者呼吸尚平稳
3活动无耐力
相关因素：与病人长期卧床及营养失调有关 预期目标：能在床上进行翻身
护理措施： 1)绝对卧床
2)做好生活护理
3)制定活动计划，指导患者进行能够耐受的活动
评价：7月2日患者神志清楚，检查欠合作，不能在床上进行翻身
4焦虑
相关因素：与担心疾病预后有关 预期目标：患者焦虑情绪减轻
护理措施：
1)评估患者焦虑的原因、程度
2)向患者做好疾病相关知识宣教、配合治疗及护理的必要性
3)多与患者沟通，做好心理护理，鼓励家属多与患者沟通，建立信心减轻焦虑情绪 4)必要时使用镇静剂
评价：7月2日患者神志清楚，检查欠合作
5自理生活缺陷
相关因素:与疾病限制绝对卧床、乏力有关 预期目标：基本满足生活所需
护理措施：
1)加强基础护理和生活护理 2)将呼叫器放在患者伸手可及之处 3)经常巡视病人，以满足患者所需 评价：患者神志清楚，绝对卧床休息
第二篇：感染性休克病人的护理
时间：2013-1 地点：医生办公室 参加人员：全科护士 学习内容：教学查房
题目：感染性休克病人的护理 主讲：王丹丹 休克概述
休克是机体由于各种病因引起有效循环血量锐减、组织灌注不足所导致的细胞代谢障碍和器官功能受损的综合征。 休克的分类
• 1 低血容量性休克 • 2 心源性休克
• 3 分配性(血管性)休克
感染性休克 神经性休克 过敏性休克 • 感染性休克—定义
感染性休克又称中毒性休克或败血症性休克，是由病原微生物(细菌、病毒、立克次体、原虫与真菌等)及其代谢产物(内毒素、外毒素、抗原抗体复合物)在机体内引起微循环障碍及细胞与器官代谢和功能损害的全身反应性综合征。 感染性休克—病因 主要原因
• G-杆菌：临床最为多见(LPS)，冷休克 • G+球菌：暖休克 常见病：暴发性流脑、中毒性痢疾、腹膜炎、绞窄性肠梗阻、化脓性梗阻性胆管和肺炎等易并发休克
感染性休克—临床表现
• 感染的表现+组织灌注不足的表现
感染的表现
1 感染源或病灶的表现 2 发热或低体温 3 HR快、呼吸快
4 WBC升高或下降、CRP升高 5 病原体检查阳性 组织灌注不足的表现
1 皮肤：苍白、花纹，唇甲发绀
2 意识情况：意识和精神状态(反映中枢神经系统的血流量) 经初期的躁动后转为抑郁淡漠、甚至昏迷，表明神经细胞的反应性兴奋转抑制，病情由轻转重。
3 尿量情况：尿量少，尿比重升高。
4 心率血压：心率加快、脉搏细弱、血压降低。脉搏 在休克早期血压尚未下降之前，脉搏多已见细速、甚至摸不清。随着休克好转，脉搏强度往往较血压先恢复。 5 血气：PaO2降低;PaCO2升高 6 乳酸：明显升高 并发症
感染性休克是发病率、死亡率较高的一种循环障碍综合征,由它所引起的并发症对患者的生命构成极大的威胁。及时发现和正确治疗是感染性休克的关键。 • 呼吸窘迫综合征(RDS) • 脑水肿
• 心功能障碍
• 肾功能衰竭
• 弥漫性血管内凝血(DIC) • 病例：患者黄某，男性，89岁，因头晕、乏力伴畏寒1天来我院就诊，急诊测血压75/45mmHg,血常规:WBC19.1×10^9/L,N0.91,于2012-1-21由急诊拟“感染性休克”收入科。患者神志清，体温37.9ºC,脉搏105次/分，呼吸24次/分，血压85/48mmHg(升压药维持中)。入科后给予一级护理、普食、心电监护、持续低流量吸氧，治疗上予抗感染、补液处理。经过精心的治疗和护理，患者感染得到控制，血压平稳，于2012-1-30康复出院。
• 感染性休克—护理 密切观察病情变化，监测生命体征。 • 1)监测脉搏、血压、呼吸和体温：脉搏快而弱，血压不稳定，脉压差小为休克早期。若血压下降，甚至测不到，脉搏细弱均为病情恶化的表现。根据病情每15～30min观察记录1次。每2～4h测肛温1次，体温低于正常者保温，高热者降温。
• 2)意识状态：意识和表情反映中枢神经系统血液灌注量，若原来烦躁的患者，突然嗜睡，或已经清醒的患者又突然沉闷，表示病情恶化;反之，由昏睡转为清醒，烦躁转为安稳，表示病情好转。 • 3)皮肤色泽及肢端温度：面色苍白、甲床青紫、肢端发凉、出冷汗，都是微循环障碍、休克严重的表现。若全身皮肤出现花纹、淤斑则提示弥散性血管内凝血。
• 4)详细记录尿量：尿量是作为休克演变及扩容治疗等的重要参考依据
• 体位 采取头、躯干抬高20º-30º，下肢抬高15º-20º，以增加静脉回心血量和减轻呼吸负担。 • 吸氧 遵医嘱给氧，改善组织和细胞缺氧。一般用鼻导管给氧，氧浓度40%-50%,氧流量6-8L/min。也可使用面罩吸氧。
输液过程的护理 迅速扩容是抗休克的关键。
(1)注意输液速度：一般是先快后慢，既要保证尽快补充血容量，又要防止输液过快而引起或加重心力衰竭。
(2)正确判断补液的结果：患者的收缩压大于90mmHg，脉压大于30mmHg,尿量每小时大于30ml，脉率每分钟小于100次，则可判断患者扩容达到治疗的要求。 体位 采取头、躯干抬高20º-30º，下肢抬高15º-20º，以增加静脉回心血量和减轻呼吸负担。 吸氧 遵医嘱给氧，改善组织和细胞缺氧。一般用鼻导管给氧，氧浓度40%-50%,氧流量6-8L/min。也可使用面罩吸氧。 积极控制感染 按医嘱及时应用抗生素，观察其疗效及副作用;按时雾化排痰保持呼吸道通畅;做好皮肤、口腔护理，防止新的感染;有创面的部位按时换药，促进愈合。 心理护理 关心患者，向家属介绍有关本病的知识及诊疗计划，消除恐惧心理，使诊疗工作顺利进行。
临床表现 神志 皮肤色泽 皮肤温度 毛细血管充盈时间 脉搏
脉压(mmHg) 尿量(ml/每小时)
冷休克(高阻力型) 躁动、淡漠或嗜睡
暖休克(低阻力型) 清醒
苍白、紫绀或花斑样紫绀 淡红或潮红 湿冷或冷汗 延长 细速 <30 <25
温暖、干燥 1—2秒 慢、有力 >30 >30 主要感染的细菌 革兰氏阴性菌 革兰氏阳性菌
第三篇：69系统精讲-呼吸系统-第九节 血气胸病人的护理
1.患者，男性，30岁，胸部刺伤后致开放性气胸。其显著特点是
A.胸膜腔内有气体 B.肺萎陷 C.呼吸困难
D.呼吸时空气经伤口自由出入 E.纵隔移位
【答案】:D 【解析】:考察气胸的病因病理。开放性气胸胸膜腔积气随呼吸自由出入胸膜腔。胸内压等于大气压，伤侧肺完全萎陷，纵隔向健侧移位，出现纵隔扑动，影响静脉血液回流，最终引起呼吸和循环障碍。
2.病人，女，34岁，胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快。提示张力性气胸的是
A.X线示胸腔大量积气 B.X线示纵膈移位
C.胸膜腔穿刺有高压气体冲出 D.伤口处发出嘶嘶声响 E.局部叩诊成鼓音
【答案】:C 【解析】:考察气胸的病因病理。张力性气胸由于气管、支气管或肺损伤裂口呈活瓣状，进入胸膜腔的空气不断增多，压力逐渐升高，超过大气压。胸膜腔穿刺有高压气体冲出。
3.患者，男性，34岁。右侧肋骨骨折并发张力性气胸，呼吸极度困难，急救时首先应
A.在伤侧锁骨中线第2肋间进行胸膜腔穿刺，尽快排气减压 B.迅速封闭胸壁伤口 C.清创 D.气管切开 E.加压吸氧
【答案】:A 【解析】:考察胸腔闭式引流的护理。张力性气胸由于病情严重危急，必需紧急进行减压处理。为了有效地持续排气，一般安装胸腔闭式引流引流气体时，一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管。 4.成人大量血胸指胸膜腔内积血大于
A.300ml B.500ml C.1000ml D.1200ml E.1500ml 【答案】:C 【解析】:考察血胸的临床表现。血胸的临床表现随出血量、出血速度、胸内器官损伤情况及病人体质而有所不同。少量血胸(成人积血量500ml以下)可无明显症状及体征。中量血胸(积血量500～1000ml)和大量血胸(积血量1000ml以上)
5.病人，男，35岁，外伤性大量血胸5周后仍有伤侧肺受压萎缩，胸部X线片显示大片密度增高阴影，术后曾行闭式胸腔引流治疗。采用下列哪种治疗方法最合适
A.输血、输液 B.胸腔穿刺排除液体 C.闭式胸腔引流 D.纤维支气管镜检查 E.胸膜纤维板剥除术
【答案】:E 【解析】:考察血胸的护理措施。中等以上凝固性血胸，除可继发感染外，尚可发展为机化性血胸，影响肺功能，应及早剖胸清除积血和血块。血块机化形成机化性血胸后，可于伤后4～6周行胸膜纤维板剥除术，过早则纤维层尚未形成，过晚则纤维层与肺组织之间可能产生紧密粘连，剥除时出血多。患者血胸5周有伤侧肺受压萎缩，胸部X线片显示大片密度增高阴影，考虑凝固性血胸发展为机化性血胸，应行胸膜纤维板剥除术。
6.病人，男，40岁，因车祸导致胸部受伤，医生怀疑病人出现血胸，下列哪种方法可帮助确诊
A.气管移位 B.呼吸音减弱或消失 C.胸部X线检查示胸膜腔积液 D.胸穿抽出不凝血 E.呼吸困难
【答案】:D 【解析】:考察血胸的诊断。胸膜腔穿刺抽得血液可诊断血胸。
7.患者，女性，49岁，开放性气胸术后行胸膜腔闭式引流。护士在搬动患者时应
A.保持引流通畅
B.用2把血管钳交叉夹闭胸腔导管 C.引流瓶不得倾斜
D.观察长玻璃管中的水柱波动情况 E.嘱患者暂时屏住呼吸
【答案】:B 【解析】:考察气胸的护理。搬动带有胸腔闭式引流的患者时用两把止血钳交叉夹紧胸腔引流管。
8.患者，男性，60岁，行肺段切除术后2小时，病人自觉胸闷，气促，检查其胸腔引流管是否通畅最简便的方法是
A.检查呼吸音是否正常 B.检查引流管有无扭曲
C.观察水封瓶中长玻璃管内水柱波动情况 D.观察水封瓶内有无液体 E.检查引流管内有无液体
【答案】:C 【解析】:考察气胸的护理。病人胸膜腔引流管连接于水封瓶的长玻璃管，接通后即见管内水柱上升，高出水平面8～10cm，并随呼吸上下移动。若水柱不动，提示引流管不通。
9.患者，女性，60岁，食管癌术后行胸膜腔闭式引流。其引流管护理措施哪一项不正确
A.应每天清洗消毒水封瓶及导管 B.保持管道密闭、无菌 C.保持引流管通畅
D.观察长玻璃管中的水柱上下波动4～6cm E.记录引流胸液量与质
【答案】:A 【解析】:考察气胸的护理措施。胸腔闭式引流要保持无菌，引流导管不更换，有拔管指征时拔除。按规定时间更换引流瓶，严格无菌操作。
10.患者，男性，46岁。胸腔闭式引流管不慎脱出，应首先采取的措施为
A.立即将引流管重新插入 B.立即捏闭导管 C.立即更换引流导管 D.立即送手术室
E.立即用无菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管处伤口
【答案】:E 【解析】:考察胸腔闭式引流的护理。引流管滑出，胸腔与大气直接相通，病人会立即出现开放性气胸。此时用手捏紧伤口处皮肤，或用棉垫压迫，阻断胸腔与空气之间的接触，避免气胸发生。
11.患者，男性，45岁。开胸术后行闭式胸膜腔引流已48h。患者应采取下列哪种卧位
A.平卧位 B.低坡卧位 C.半卧位 D.头低足高位 E.侧卧位
【答案】:C 【解析】:考察胸腔闭式引流的护理。胸腔闭式引流者最常采用的体位是半坐卧位。如果病人躺向插管侧，可在引流管两旁垫以砂袋或折叠的毛巾，以免压迫引流管。
12.血胸进行性加重的正确处理措施是
A.胸腔闭式引流 B.加快输血输液 C.剖胸探查 D.应用缩血管药 E.应用止血药
【答案】:C 【解析】:考察血胸的治疗。考虑胸腔内进行性出血时，应及时开胸探查。 13.纵隔摆动常见于
A.闭合性气胸 B.开放性气胸 C.张力性气胸 D.损伤性气胸 E.急性脓胸
【答案】:B 【解析】:考察气胸的临床特点。开放性气胸病人双侧胸腔内压力不平衡，且处于波动状态，导致纵隔随着压力变化而左右摆动。
14.患者，男性，36岁，左胸壁刺伤后呼吸困难，口唇发绀，胸壁伤口能听到空气出入的“嘶嘶”响声。现场急救的首要措施是
A.立即清创 B.迅速封闭伤口 C.给予抗生素 D.应用胸腔闭式引流 E.吸氧
【答案】:B 【解析】:考察气胸的紧急处理。开放性气胸急救要点是立即封闭伤口，将开放性气胸转变为闭合性气胸。
15.患者，女性，34岁，胸外伤后致开放性气胸。下列最有诊断价值的体征是
A.胸壁有伤口 B.气管心脏移向健侧 C.伤侧胸部叩诊呈鼓音 D.听诊呼吸音消失或减弱 E.听到空气进出胸膜腔的声音
【答案】:E 【解析】:考察气胸的临床表现。开放性气胸常有气促、发绀、呼吸困难、休克等症状和体征。胸部检查时可见伤侧胸壁伤口，呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的响声。
16.患者，男性，35岁，开胸术后行胸膜腔闭式引流。正常情况下可见水封瓶内长管中的水柱波动范围应是
A.1～4cm B.4～6cm C.6～8cm D.8～10cm E.10～12cm 【答案】:B 【解析】:考察气胸的护理措施。一般情况下水柱上下波动约4～6cm。
17.患者，男性，35岁，在胸腔闭式引流过程中，水封瓶不慎被打破，护士应立即
A.通知医生 B.让病人平卧位 C.给患者吸氧
D.用床旁止血钳双重夹住引流管 E.重新更换引流瓶
【答案】:D 【解析】:考察胸腔闭式引流的护理。水封瓶破碎，病人会立即出现开放性气胸。此时应该立即阻断胸腔与空气之间的接触，避免气胸发生，用止血钳夹闭引流管可以达到这个目的。
患者，男性，22岁。在打篮球时突发右侧胸部剧痛，憋气、干咳，到医院就诊。经体格检查，血压135/80mmHg，心率116次/分，听诊右侧呼吸音弱，X线显示右侧肺野外带无肺纹理，肺压缩50% 18.其诊断应为 A.肋骨骨折 B.心肌梗死 C.胸腔积液 D.闭合性气胸 E.开放性气胸
【答案】:D 【解析】:考察闭合性气胸的临床表现。闭合性气胸胸闷、胸痛、气促和呼吸困难，随胸膜腔积气量和肺萎陷程度而不同。大量积气常有明显的呼吸困难，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。
患者，男性，22岁。在打篮球时突发右侧胸部剧痛，憋气、干咳，到医院就诊。经体格检查，血压135/80mmHg，心率116次/分，听诊右侧呼吸音弱，X线显示右侧肺野外带无肺纹理，肺压缩50% 19.该患者的治疗措施应首选
A.镇静 B.吸氧 C.止痛 D.胸腔闭式引流 E.应用止咳剂
【答案】:D 【解析】:考察胸腔闭式引流的护理。闭合性气胸气量少于该侧胸腔容积20%时，气体可在2～3周自行吸收，可不抽气，但宜定期行胸部X线检查，直到气胸消失。气量较多时，可行胸腔闭式导流排气。
患者，男性，22岁。在打篮球时突发右侧胸部剧痛，憋气、干咳，到医院就诊。经体格检查，血压135/80mmHg，心率116次/分，听诊右侧呼吸音弱，X线显示右侧肺野外带无肺纹理，肺压缩50%
20.如需要行胸膜腔闭式引流，其留置引流管的位置应该在
A.锁骨中线第2肋间 B.腋前线第4～5肋间 C.腋中线第4～5肋间 D.腋后线4～5肋间 E.腋后线6～8肋间
【答案】:A 【解析】:考察胸腔闭式引流的护理。引流气体时，一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管;引流液体时，选在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间。
第四篇：呼吸系统疾病病人护理历年考试原题
执业护士资格考试历年考题
呼吸系统疾病病人护理
急性支气管炎病人的护理
1.急性呼吸道感染，最常见的病原体是 A.肺炎链球菌 B.葡萄球菌 C.革兰阴性杆菌 D.病毒
E.溶血性链球菌 正确答案:D
2.急性支气管炎胸部X线检查可出现 A.肺气肿
B.多无改变，或肺纹理增强，肺门阴影增深 C.肺不张
D.两肺小片絮状阴影 E.两肺点状阴影 正确答案:B
3.关于疱疹性咽峡炎临床特点的描述正确的是A.病原体为腺病毒，好发于春夏季 B.病原体为腺病毒，好发于夏秋季
C.病原体为柯萨奇A病毒，好发于春夏季 D.病原体为柯萨奇A病毒，好发于夏秋季 E.可在高校中流行 正确答案:D
肺炎病人的护理
4.肺炎链球菌感染的首选抗生素为 A.林可霉素 B.青霉素 C.红霉素 D.链霉素 E.磺胺 正确答案:B
5.肺炎球菌肺炎在红色肝样变期痰呈 A.黑色 B.黄色 C.粉红色 D.铁锈色 E.绿色 正确答案:D
6.由新型冠状病毒引起，以肺间质病变为主的肺炎是
A.传染性非典型肺炎 B.肺炎支原体肺炎 C.衣原体肺炎 D.军团菌肺炎
E.流感嗜血杆菌肺炎 正确答案:A
7.休克型肺炎首选的治疗是 A.补充血容量
B.血管活性物质的应用 C.糖皮质激素的应用
D.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 E.防治并发症 正确答案:A
8.休克型肺炎的突出表现是 A.体温>40℃ B.气急、发绀
C.血压降到80/50mmHg D.谵妄
E.咳铁锈色痰 正确答案:C
支气管扩张病人的护理
9.对支气管扩张的患者进行口腔护理是为了 A.去除口臭 B.促进唾液分泌 C.减少感染机会 D.增进食欲 E.减少痰量 正确答案:C
10.在进行体位引流中应及时停止引流的是 A.咯血者 B.频繁咳嗽者 C.呼吸困难者 D.咳黄色脓痰者 E.痰液黏稠者 正确答案:C
执业护士资格考试历年考题
11.患者35岁，反复咳嗽10年加重伴发热2d入院，住院时进行体位引流，下列护理错误的是 A.说明引流目的 B.判断病变部位 C.选择引流体位 D.引流在饭后进行
E.引流过程中观察病人的反应 正确答案:D
慢性阻塞性肺疾病病人的护理
12.慢性阻塞性肺疾病，加强腹式呼吸的原因是 A.有利于痰液排出 B.增加肺泡张力
C.使呼吸幅度扩大，增加肺泡通气量 D.借助腹肌进行呼吸 E.间接增加肋间肌活动 正确答案:C
13.慢性阻塞性肺疾病患者，在室内空气条件下.PaO2低于下列何值时应考虑持续低流量给氧
A.10.0kPa B.8.7kPa C.6.7kPa D.8.0kPa E.5.0kPa 正确答案:D 14.关于慢性肺源性心脏病的护理措施，下列哪项不正确
A.禁用麻醉药 B.慎用镇静药
C.给予每分钟4～6L氧气吸入 D.肺心功能失代偿期应卧床休息 E.高热量、高蛋白、高维生素饮食 正确答案:C
15.患者做腹式呼吸锻炼，不正确的是 A.吸气时挺腹，呼气时收腹 B.用鼻吸气，用口呼气
C.吸气时间长，呼气时间短 D.每分钟呼吸10次左右 E.每次10～15min 正确答案:C (16-17题共用题干)
男性，58岁，咳嗽26年，今日咳大量脓痰，气憋，诊断为慢性阻塞性肺疾病 16.下列用氧护理措施中哪项正确 A.高压氧舱
B.高流量间断吸氧 C.低流量持续吸氧 D.高流量持续吸氧 E.低浓度间断吸氧 17.为避免合并慢性肺心病及Ⅰ型呼衰，应注意下列哪项护理 A.少盐饮食 B.避免肺部感染 C.低脂饮食 D.戒酒 E.劳逸结合
正确答案:16.C;17.B
18.需要持续低流量吸氧的病人是 A.慢性支气管炎 B.慢性肺源性心脏病 C.肺结核伴大咯血 D.休克型肺炎 E.急性肺水肿 正确答案:B
19.慢性支气管炎最早期的症状是 A.慢性咳嗽、咳痰 B.进行性呼吸困难 C.端坐呼吸
D.劳力性呼吸困难 E.夜间呼吸困难 正确答案:A
20.男性，62岁，慢性咳嗽30年，近日咳脓痰，气憋，下肢水肿，首先应考虑下列何种疾病 A.支气管扩张
B.慢性阻塞性肺疾病 C.支气管哮喘 D.慢性肺脓肿 E.肺癌感染 正确答案:B
21.持续低流量吸氯，吸氧浓度一般为
执业护士资格考试历年考题
A.5%～10% B.15%～20% C.25%～30% D.35%～40% E.45%～50% 正确答案:C
22.患者，男.70岁，患肺气肿10年，因胸闷，憋气，烦躁不安，来院就诊，查体呼吸30次/min，鼻翼扇动，发绀，呕吐，患者主要的健康问题是
A.清理呼吸道无效 B.气体交换受损 C.肺气肿 D.肺部感染
E.不能维持自主呼吸 正确答案:B 23.应用人工呼吸机时.患者通气过度的表现是 A.皮肤潮红、多汗 B.表浅静脉充盈消失 C.出现抽搐、昏迷
D.呼吸音清晰，胸部起伏规律 E.烦躁、血压升高、脉搏加快 正确答案:C
支气管哮喘病人的护理
24.诱发哮喘最主要的因素为 A.感染 B.气候因素 C.剧烈运动 D.过敏原刺激 E.饮食 正确答案:D
25.支气管哮喘急性发作期常见诱因是 A.剧烈运动 B.精神压力
C.呼吸道细菌、病毒感染 D.左心衰竭 E.吸入花粉 正确答案:C
26.支气管哮喘发作的常见诱因为 A.花粉 B.感染 C.药物 D.受凉 E.过敏 正确答案:E
27.病人哮喘时，最佳体位是 A.平卧位 B.端坐位 C.半卧位 D.俯卧位 E.头高足低位 正确答案:B
28.控制轻度哮喘的首选药是 A.氨茶碱 B.地塞米松 C.色甘酸钠 D.氯苯那敏 E.沙丁胺醇 正确答案:E
29.患者男.18岁，因发作性呼吸性呼吸困难1h入院，既往有类似病史，体检：呼吸28次/min.两肺可闻及哮鸣音，心率95次/min.为缓解病情，首选药物 A.色甘酸钠 B.地塞米松 C.酮替芬 D.沙丁胺醇 E.抗生素 正确答案:D
30.哮喘持续状态是指严重哮喘持续时间达 A.6h B.10h C.24h D.48h E.12h 正确答案:C 31.下列支气管哮喘病人的护理措施中错误的是 A.保持室内空气流通，温度在18～20℃，湿度 3 在50%～70% B.发作时取坐位或半卧位 C.可用超声雾化吸入稀释痰液
D.呼吸困难者给予低流量持续吸氧 E.发作时可使用解痉抗感染药物 正确答案:C
32.支气管哮喘发作典型的表现是 A.鼻痒 B.流鼻涕 C.打喷嚏 D.胸痛
E.呼气性呼吸困难 正确答案:E
33.外源性哮喘体液免疫哪项增高 A.IgE B.IgA C.IgG D.IgM E.IgD 正确答案:A
34.支气管哮喘发作时病人取 A.仰卧位 B.端坐位 C.俯卧位 D.半卧位 E.头低足高位 正确答案:B
慢性肺心病病人的护理
35.引起慢性肺心病最主要原因是 A.慢支并发肺气肿 B.支气管扩张 C.哮喘 D.肺结核 E.气胸 正确答案:A
36.慢性肺源性心脏病的病因是 A.慢支并发阻塞性肺气肿 B.支气管哮喘 C.重症肺结核
执业护士资格考试历年考题
D.脊柱结核 E.支气管扩张 正确答案:A
37.COPD患者发生肺心病，呼吸衰竭等并发症的主要原因是 A.精神因素 B.过度劳累 C.呼吸道感染 D.输液过快 E.营养不良 正确答案:C
38.COPD患者发生肺心病、呼吸衰竭等并发症的常见原因是 A.精神应激 B.过度劳累 C.呼吸道感染 D.输液过快 E.营养不良 正确答案:C
39.慢性肺源性心脏病最多见的原因是 A.慢性阻塞性肺疾病 B.支气管哮喘 C.支气管扩张 D.肺结核 E.脊柱侧弯 正确答案:A
40.慢性肺源性心脏病急性加重期给氧应 A.乙醇湿化吸氧 B.持续低流量吸氧 C.持续高流量吸氧 D.间歇低流量吸氧 E.间歇高流量吸氧 正确答案:B
41.患者男，76岁，慢性肺心病，近几日神志恍惚，白天嗜睡，夜间兴奋，今晨出现谵妄，肌肉抽搐，昏迷，抢救无效死亡，死亡的主要原因 A.呼吸衰竭 B.心力衰竭 C.肺性脑病
执业护士资格考试历年考题
D.呼吸性酸中毒 E.上消化道出血 正确答案:C
(42-44题共用题干)
男性，62岁，咳嗽30年，近日咳大量脓痰，气憋，下肢水肿
42.首先应考虑何病 A.支气管扩张
B.慢性阻塞性肺疾病 C.支气管哮喘 D.慢性肺脓肿 E.肺癌感染
43.下肢水肿应考虑何故 A.肺心病右心衰 B.低蛋白血症 C.摄盐过多
D.下肢静脉血栓 E.合并肾炎
44.本病最主要的治疗原则是 A.扩张支气管 B.低浓度吸氧 C.消除肺部感染 D.治疗心衰 E.祛痰药
正确答案:42.B;43.A;44.C
45.袁某，女.65岁，因肺源性心脏病收住院治疗。护士收集资料时了解到：病人口唇发绀，呼吸困难，食欲缺乏，口腔溃疡，焦虑。应首先执行的护理措施是
A.与其交谈，解除焦虑 B.调节食谱，促进食欲 C.通知家属来医院探望
D.行口腔护理促进溃疡愈合 E.吸氧、缓解缺氧 正确答案:E
慢性呼吸衰竭病人的护理
46.下列属于Ⅰ型呼吸衰竭的是 A.PAO>60mmHg、PACO>50mmHg B.PAO>60mmHg、PACO<50mmHg C.PAO<60mmHg、PACO<50mmHg D.PAO<60mmHg、PACO>50mmHg E.PAO=60mmHg、PACO=50mmHg 正确答案:C
47.呼吸衰竭病人最早，最突出的表现是 A.发绀 B.呼吸困难 C.心率加快 D.血压下降 E.精神反常 正确答案:B
(48-49题共用题干)
男，70岁，患呼吸衰竭入院，近2d不适，呼吸浅速，球结膜水肿，夜间失眠，心率加快 48.该病入出现下列何种情况 A.Ⅰ型呼衰 B.二氧化碳潴留 C.电解质紊乱
D.呼吸兴奋药过量 E.并发心力衰竭
49.正确的护理措施是什么 A.抗生素治疗感染 B.应用支气管扩张药
C.适当补液，纠正电解质紊乱 D.多饮水，用力咳嗽 E.适量呼吸兴奋药 正确答案:48.B;49.E
50.Ⅱ型慢性呼吸衰竭的氧气吸入浓度为 A.25%～29% B.30%～40% C.40%～50% D.50%～60% E.55%～70% 正确答案:A
肺结核病人的护理
51.下列抗结核药物中为一线化疗药的是 A.异烟肼
B.对氨基水杨酸钠 C.氨硫脲 D.乙胺丁醇 E.卡那霉素 正确答案:A 5
执业护士资格考试历年考题
52.对肺结核大咯血病人护理措施不妥的是 A.暂禁食 B.平卧位 C.心理安慰 D.屏气止血 E.患侧卧位 正确答案:D 53.处理肺结核病人的痰液最简便、最有效的方法是 A.煮沸 B.深埋 C.乙醇消毒 D.焚烧
E.等量1%消毒灵浸泡 正确答案:D
54.结核菌素试验注射后，观察结果的时间为 A.12h B.12～24h C.24～48h D.48～72h E.72h后 正确答案:D
55.结核菌素试验72h后测皮肤硬结的直径为15mm，局部有水疱，其结果为 A.弱阳性 B.阳性 C.强阳性 D.阴性 E.可疑阳性 正确答案:C 56.肺结核化疗时可出现耳聋和肾功能损害的药物是
A.乙胺丁醇 B.链霉素
C.对氨基水杨酸 D.异烟肼 E.利福平 正确答案:B
57.临床上最常见的继发性肺结核是 A.原发型肺结核 B.血行播散型肺结核 C.浸润型肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核 E.结核型胸膜炎 正确答案:C
58.肺结核的好发部位是 A.肺尖 B.肺上叶 C.肺中叶 D.肺下叶 E.肺底部 正确答案:A
(59-60题共用备选答案) A.链霉素 B.异烟肼 C.利福平 D.吡嗪酰胺 E.乙胺丁醇
答案ABCDE59.影响视神经的药物是 答案ABCDE60.影响听力的药物是 正确答案:59.E;60.A
61.患者大咯血.给予的止血药首选为 A.酚磺乙胺(止血敏) B.垂体后叶素
C.卡巴克洛(安络血) D.维生素K E.抗血纤溶芳酸 正确答案:B
62.大咯血时病人宜采取 A.咳嗽 B.绝对卧床 C.应用吗啡 D.屏气 E.多交流 正确答案:B
63.诊断肺结核的最特异的方法是 A.X线检查 B.PPD 6
执业护士资格考试历年考题
C.痰结核菌检查 D.CT E.纤维支气管镜 正确答案:B
64.不属于结核中毒症状的是 A.咳嗽 B.午后低热 C.盗汗 D.乏力 E.消瘦 正确答案:A 65.对肺结核大咯血病人的护理措施，不妥的是 A.暂禁食 B.静卧休息 C.心理安慰 D.屏气以止血 E.取患侧卧位 正确答案:D
66.诊断急性粟粒性肺结核起决定性作用的是 A.痰液 B.血液 C.PPD D.胸部X线 E.CT 正确答案:D
急性呼吸窘迫病人的护理
67.ARDS的吸氧浓度应为 A.20% B.30% C.40% D.50% E.60% 正确答案:C 68.对急性呼吸窘迫综合征诊断和病情判断有重要意义的辅助检查是 A.血流动力学监测 B.心电图
C.呼吸功能检测 D.血气分析
E.胸部X线检查 正确答案:D
69.抢救呼吸窘迫综合征患者的最重要措施是 A.常规氧疗 B.补充血容量 C.应用利尿药
D.应用糖皮质激素 E.呼吸终末正压通气 正确答案:E
其它
70.下肢深静脉血栓脱落最易栓塞的部位是 A.肾 B.肺 C.脑 D.心 E.肝
正确答案:B
(71-72题共用备选答案) A.患侧锁骨中线第2肋间 B.患侧腋中线第7～8肋间 C.腋中线第5肋间 D.锁骨中线第3肋间 E.腋后线第5肋间
答案ABCDE71.胸腔闭式气体引流穿刺部位 答案ABCDE72.胸腔闭式液体引流穿刺部位 正确答案:71.A;72.B
第五篇：神经内科多重耐药菌感染病人护理
【关键词】神经内科;多重耐药菌;护理
【摘要】[目的] 通过对神经内科例多重耐药感染病人的分析及护理，探讨降低医院多重耐药菌的发生率的有效防控措施。[方法]通过适时监控耐药菌和药敏试验,有针对性地对多重耐药菌感染患者采取有效控制和护理措施。[结果]制定多重耐药菌感染患者护理措施,建立病人接触隔离卡,加强病房环境卫生和医护人员手卫生管理,对实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管等操作的患者专门护理,提高了感染控制效果。结论对多重耐药菌感染患者护理重点在于搞好消毒隔离,预防和控制传播。
多重耐药菌(MDR)主要指行细菌培养鉴定后对临床使用的三类或三类以上的抗菌药物同时呈现耐药的细菌[1]。近年来，随着抗菌药物的广泛使用，细菌耐药日益增多，多重耐药菌不断出现，神经内科危重、老年瘫痪患者多,机体抵抗力差、长时间使用抗生素、开放性气道和侵入性操作的增加等因素增加了多重耐药菌感染的机会。
临床资料
我科自2012年10月至2013年7月共发生多重耐药菌感染病人17例，都是通过细菌学检测得出，其中肺炎克雷伯菌1例，大肠埃希菌12例，鲍曼不动杆菌属2例，铜绿假单胞菌1例，奇异变形杆菌1例;病人的基础病脑梗塞8例，脑出血2例，感染病人中气管切开1例，留置尿管4例，留置胃管7例 护理
1、 严格实施隔离措施
当确诊病人为多重耐药菌感染时，及时落实好隔离措施，并做好隔离标记，在病人的床头卡和住院病人一览表处贴上明显标志，在病历牌附有并注明隔离的方式、目的、措施等注意事项。尽量安排病人住单间，如没有单间则安排同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间，且做好床边隔离，控制室内温度在22～24℃，湿度在60%～65%，室内通风换气2～3次/天，保持室内空气流通、清洁;严格控制将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
2、 加强医务人员的手卫生
严格执行《医务人员手卫生规范》(WST313——2009)[2]，在对多重耐药菌患者实施诊疗护理活动过程中，或者接触患者体液或分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手;无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。从而切断传播途径，避免感染其他病人。为了保证手的清洗和消毒，手卫生的设备尤为重要，我们配备了感应式水龙头，并将洗手示意图张贴在洗手池上方以推广七步洗手法，在治疗车上放置速干手消毒液，让医务人员养成自觉手卫生的习惯。
3、 医院感染上报
发现多重耐药菌感染的病人，及时上报医院感染管理办公室及医务科，给予高度重视，启动多重耐药菌管理机制。
4. 遵守无菌技术操作规程
加强抗菌药物的合理应用 在治疗和护理过程中严格遵守无菌技术操作规程，
在护理气管切开、留置尿管、吸痰等操作时，极力避免污染，减少感染的危险因素[3]，严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理地实施抗菌药物给药方案，尽早正确取痰标本行细菌培养及药物敏感试验，并根据痰培养及药敏结果合理选择药物，减少或者延缓多重耐药菌的产生。
5. .严格探视制度
为切断通过病人家属传播的途径，在探视上做到定时间、定人数，进入病室
时穿隔离服，戴帽子、口罩，床旁备手消毒剂，并告知家属接触病人前后都要进行手卫生。
讨论
神经内科危重、老年瘫痪患者多,机体抵抗力差、长时间使用抗生素、开放性气道和侵入性操作的增加等因素增加了多重耐药菌感染的机会，因此对我科多重耐药菌感染的病人全部进行隔离治疗和护理，采取有效措施，预防和控制多重
耐药菌的传播，取得了较好的效果，避免了院内交叉感染，保障了其他患者的安全，本次对17例多重耐药菌感染病人采取隔离治疗和护理。治愈15例，除2例自动出院外无1例多重耐药菌感染出现交叉感染。
【参考文献】
[1]贺金梅神经内科多重耐药菌感染护理对策[J].全科护理，2012,15(5)：3001.
[2]崔嫣，董振红.医院管理在医院感染中的作用[J].中华医院感染管理杂志，2009,19(1)：82.
[3 ]赵红梅，多重耐药菌感染病人的护理体会[J].全科护理，2009,7(8)：2023.