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内部审计引入医院营销论文 篇1：
关于医院医疗设备管理的内部控制审计分析
摘 要：在新一轮医疗改革深化的进程中，医院不仅在诊疗水平方面有了突飞猛进的发展，在医院内控管理方面也有了标准化、制度化的改革。医疗设备之于现代医院，是医疗硬件水平的显现，数量庞大的医疗设备管理也成为医院管理的重点问题。对医院医疗设备管理的内部控制审计工作是医院可持续健康发展、提升医院综合管理水平、保证医务工作顺利进行的基本保证。基于此，本文从医院医疗设备管理开展内部控制审计的必要性入手，从投资审计、使用效益审计和维护处置审计三个主要方面对内部控制审计的展开进行了分析探讨。旨在提升医院医疗设备管理的内部控制审计水平，发挥内部控制审计在医疗设备管理上的更大作用。
关键词：医院 医疗设备管理 内部控制审计 必要性 开展路径
随着我国医疗体系的开放，民营医院、公立医院并行发展的格局基本形成，医疗机构市场化竞争的表征越来越明显。各类医院在投入大力气吸纳、引入高层次医疗人才的同时，各种高精尖医疗设备的投入力度也在不断加大，国际一流、国内领先的医疗设备出现在各级医院的检查室、化验室和治疗室中。医疗设备的引进、升级不仅提高了医院诊疗水平，更提升了为患者服务的水平。如何让医疗设备发挥更大的效用，保障生命，悬壶济世，让医院的经济效益和社会效益双丰收，是医院医疗设备管理面临的重大议题。医疗设备管理的内部控制审计不仅从源头上对经济行为进行控制，更对医疗设备使用成本、维护成本等进行严格管理，对医疗设备的的使用进行效益审计，为医院内部管理夯实基础，为医疗体制改革保驾护航。所以，本文对医院医疗设备管理的内部控制审计的各个方面进行了探讨。
一、醫院医疗设备管理进行内部控制审计的必要性
1.内部控制审计体系不健全。医院医疗设备管理的内部控制审计的三大要素分别为人、技术和制度。从人的配备来说，一些三级医院和大部分二级、一级医院没有成立专门的审计部门。内部控制审计工作大多由医院行政科室、院办、财务部等人员兼任，人员的不专业和对审计工作的不重视导致内部控制审计流于形式；从技术上来说，医院将大部分精力放在了医技人员技术培养，诊疗手段和技术的提升上，对内部控制审计工作的信息化技术、数字化技术建设重视程度不高，管理效率低；从制度上谈，针对医院医疗设备管理的完整制度并没有完全建立。很多时候以领导意志为转移，设备购置、维护、使用和报废等环节没有专门的制度进行规范和约束。制度缺失也导致了医院医疗设备管理领域是腐败高发区，对医院声誉和正常运转都造成了影响。
2.医疗设备管理的重点环节内部控制审计风险高。在设备购置上，一方面预算管理容易搞一言堂，医院领导和相关负责人对设备购置预算起着决定性作用。许多医疗设备购置预算脱离实际，或者无预算，财务风险增大。另一方面购置设备盲目，许多医院在购置医疗设备时唯价格论，只选价格低的设备，对其功能、使用稳定性和功能超前性没有顾忌，使得新购置的医疗设备无法满足医生诊疗需求；还有些医院只追求设备品牌与功能，价格过高、资源闲置的情况屡有发生，使购置资金无法发挥最佳效应。
在招投标过程中，也存在暗箱操作、招标文件编制不完善等情况。
在设备使用、维护环节，内部控制部门与医院的设备科之间沟通不畅，导致设备使用差错频出，使用效率不高。
同时医院医疗设备管理还缺少常态化的监督机制，内部控制审计恰恰弥补这样的漏洞。所以说，当前医院医疗设备管理的内部控制审计很有必要。
二、医院医疗设备管理的内部控制审计优化措施
1.医院医疗设备的投资审计。根据财政部《行政事业单位内部控制规范（试行）》的要求，第34条规定：“单位应当加强对政府采购业务预算与计划的管理。建立预算编制、政府采购和资产管理等部门或岗位之间的沟通协调机制。”医院根据此规范，应从采购是否合理、是否立项、医院需求和资金来源等方面进行全面的审计，说明可能存在的投资风险以及其他要澄清的内容。主要的审计方法有审阅法、比较评估法。
在购置、招标过程中，对医院购置医疗设备的数量、金额进行严格的审计监督，尤其是在具体操作环节，是否公平公正公开，是否严格按照《招标法》进行，是否有存在明显价格差距的情况。
在投资环节上进行细节方面的内部控制审计，是杜绝暗箱操作、腐败发生的重要工作，也是医院医疗设备管理水平提升的基础。
2.医院医疗设备的使用效益审计。医疗设备的使用效益审计是保证医院医疗设备管理质量的核心环节。一般来说，此环节的审计工作方法有两种：一种是投资回收期法，计算公式为：投资回收期=医疗设备投资总额/该医疗设备年净收入，投资回收期越短的医疗设备，其经济效益越好；另一种是投资回收率法，其计算公式为：投资收益率=（医疗设备净收入/该医疗设备投资总额）x100%，投资收益率越高，其经济效益越好。
在科学有效的审计方法基础上，选定衡量的指标和标准进行比较。根据医院医疗设备使用数据，进行测试。根据审计结果发现问题，并有的放矢地进行审计建议，解决医疗设备管理的实际问题。
常规的内部控制审计是对医疗设备使用的审计，忽视了设备耗材的审计。在当前医院医疗设备的使用中，各个科室对耗材的消耗量都很大，有些耗材成本高，使用要求高，有些耗材细小，廉价。在使用效益审计中，应当将医疗设备耗材纳入其中，不仅对医院资产负责，更是对病患负责。例如CT机使用中需要的 CT球管等。在医疗设备供应商方面，许多供应商的营销新套路是设备免费，耗材价格高昂，针对此情况，内部控制审计更要有针对性，对这种影响医疗设备管理的行为严格审计，对不合格的供应商杜绝采购和使用。
3.医院医疗设备的维护处置审计。医院医疗设备的维护、处置审计容易被忽视，但维护、处置又是保证医疗设备顺利工作、正常更换的基础。所以在对医疗设备的维护审计时，对使用科室、设备型号、使用日期、故障情况、维护情况、维修情况、更换、邀请生产厂家修理等细节进行逐项审计，以此判断医疗设备管理是否达标，是否规范科学。
医疗设备的处置也要保证在科学制度下进行。由使用科室提出处置申请，详细阐述处置理由，由医院办公室、设备科、财务部等多部门联合进行鉴定评估，对待处置设备进行价值评价，以经济效益和使用效益为标准进行决断，再由院委会进行审核审批处置。在实际操作中，审计部门应定期对申请设备的具体使用年限、设备科意见以及实地抽查报损等情况进行监督、分析和评价。
三、结语
医院医疗设备管理是保障医院正常诊疗活动的根基，更是提升医院整体形象、维护患者权益的基石。其内部控制审计不仅是应对医疗产业化后的激烈市场竞争，更是医院认真负责的态度体现。根据当前医院医疗设备管理的内部控制审计必要性和紧迫性，从投资审计、使用效益审计和维护处置审计三大方面进行内控审计工作，同时完善制度建设，建立健全内部控制审计常态化机制，以应对出现在实际管理工作中的新问题。
参考文献：
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作者简介：苏会琪（1963.09—）女。民族：汉。广西北海市。职称：会计师。学历：大专。研究方向：内部审计、物价管理、医院财务管理。
作者：苏会琪
内部审计引入医院营销论文 篇2：
区块链和内部审计
[摘要]2019年8月，国际内部审计师协会（IIA）发布了题为《区块链和内部审计》的研究报告，介绍了区块链的相关概念和潜在应用场景，分析了区块链在内部审计中的潜在应用及内部审计可能面临的挑战。
[关键词]区块链 内部审计 潜在应用 挑战
引言
区块链越来越受欢迎，加上区块链从根本上改变了许多业务流程的处理方式，这为内部审计提出了一个重要问题：专业人员应采取哪些步骤来应对这种转型技术？
区块链是一个共享数据库，用于创建永久的交易记录。数据库通过带有多个相连设备的网络来共享，这些设备被称为“节点”。每当添加新交易时，网络上的所有其他节点都可立即更新并查看。此外，交易的结构设计使人们无法更改先前的记录。
区块链最初的突出优势源于它作为比特币等数字货币的底层技术。此外，该技术在各种业务流程和实体中还有许多其他应用。随着这些应用变得更加普遍，内部审计作为风险管理的第三道防线将直接受到影响。
区块链技术的某些属性和特性为许多新的、有前景的应用开辟了可能，这些应用涉及广泛的行业，从金融服务到医疗保健、从软件开发到制造业和食品生产，甚至更多。然而，在许多方面，企业范围内的区块链应用程序仍然不断出现。有证据显示，虽然一些内部审计部门正在对所在公司采用区块链作出反应，但整个行业在这方面还没有发挥主导作用。
可以肯定的是，在区块链具有最明显愿景的行业中，一些大的组织正在采取行动，以解决与该技术相关的审计挑战。然而，由于区块链交易的记录被认为是不可更改的，而且区块链交易对所有参与者都是立即可见的，因此在不同程度上存在一种误解，即认为对与区块链相关的保证活动的需求是有限的。
但是，大多数内部审计人员最终将受到区块链技术的直接和显著影响。即使他们的组织不采用区块链技术，但他们的供应商、客户或其他第三方也可能采用（如智能合约），这将使他们有必要解决相关技术问题。由于可能被要求利用新方法和工具来验证区块链的结构和可行性、评估区块链交易对其组织风险敞口的影响以及评估与区块链交易相关联的风险管理工作的适当性和有效性，内部审计人员至少需要掌握区块链技术功能和风险等相关知识。
“区块链和内部审计”研究报告旨在为各类组织的内部审计人员提供评估当前区块链技术水平的基本框架、提供制订审计计划的路线图，以解决遇到的区块链问题。
一、区块链的相关性
区块链的特征之一是它能够创建旨在不可更改的永久性交易记录，同时还具有网络透明和弹性。透明是因为没有参与者可以对现有记录进行任何更改，弹性是因为单个节点（甚至一组节点）的故障不會导致数据丢失。在需要单一、共享和不可更改的真实版本的情况下，这些特征具有明显的价值。
（一）区块链和其他技术
作为“第四次工业革命”的一部分，诸如人工智能、机器学习、机器人处理自动化、高级数据分析、增材制造（或3D打印）和物联网等数字技术，区块链有彻底改变许多业务流程（甚至整个行业）的潜力，而且当它与其他类型的数字技术相结合时，每种技术的个体影响可以成倍增加。例如，物联网连接设备允许医疗保健提供者实时远程监控患者状况——这是一项重要的进步。但是，使这些物联网功能更可行的是底层的区块链基础设施，它还可以验证物联网传感器正在生成的有效、真实信息，而没有人对这些信息进行篡改。
这种数字技术的融合有可能通过支持互操作性、机器对机器通信和新的网络物理系统来创建全新的业务模型。在某些情况下，这种融合可以创造新的收入机会。在大多数情况下，它通过允许以更快的速度和更低的成本完成现有交易，从而为提高效率创造了机会。
（二）不断变化的风险环境
尽管这些技术进步令人着迷，但它们的变革性和演变性给内部审计带来了特殊的挑战。没有任何两个组织以相同的方式处理这些功能，也没有任何组织可能只使用基于区块链的技术。区块链应用程序将在不同的位置以不同的方式与更传统的流程进行接口。
这些广泛变化的场景意味着内部审计将需要适应涉及众多数字技术应用程序的不同程度的交互和复杂性。要做到这一点，内部审计需要开发具有多种技术专长的资源，并需要创建一个能够随着区块链不断发展而迅速适应的协作环境。
二、区块链技术的运用
内部审计人员没有必要完全掌握区块链的所有技术工作，以认识到它可能给内部审计带来的潜在好处和挑战，但对以下基本概念有一个了解是有益的。
（一）公共和私人区块链
如前所述，区块链是分布在计算机网络多个节点上的共享数据库。区块链可以向公众或私人开放（即只对选定的参与者开放）。
每种区块链都提供各种用户可以采取的操作类型。某些情况提供“无授权”（permissionless）访问，允许用户读取、写入和验证交易，通常用于公共网络，如那些能够交换加密货币的网络。
其他情况提供“许可”（permissioned）访问，这限制了某些参与者的可能行为。许可访问通常与私有区块链网络相关联。大多数企业区块链（公司用于非加密目的）是私有的、许可的区块链。
私有区块链由同意参与共享的组织建立，这些组织包括大型制造商及各种供应商、控股公司及其子公司或支付处理网络及参与成员公司。建立网络的公司或财团管理网络并控制访问。
私有区块链网络提供了许多好处，这些好处对许多类型的企业都具有显著优势。区块链通过几种不同的方法在系统参与者和消费者之间建立信任，为流程、输入、过程或功能的其他方面提供所有相关方的透明性。这种透明性可以扩展到整个过程，从原材料生产者到消费者。此外，添加到区块链的交易不是通过可能受到影响或损坏的人工输入来验证的，而是通过分布在多个节点之间公正的数学方法来验证，以确认交易是否满足预先确定的条件。
（二）智能合约
区块链使用作为软件代码开发的业务流程执行交易，这些业务流程被称为智能合约。智能合约要求在下一个交易发生之前必须满足特定的合约期限或条件，它们还使自动化监测和执行合同承诺成为可能，使人力干预最少化，从而提高效率并改善以较少的额外投资扩大业务的机会。例如，在金融服务领域，以往为存货融资的某些商业贷款受到限制，因为需要进行现场审计，并对销售记录和存货进行实际核查。但当使用区块链技术时，贷款人可以使用智能合同来执行贷款条款，并自动执行销售验证过程。该功能降低了执行物理审计的成本和约束，并且显著降低了舞弊的可能性。
除了通过自动化手册和基于票据的任务来降低成本外，区块链还通过显著减少中介的使用和手工验证的需要来提高工作流程的速度。这种能力已经在支付处理行业得到了证明，大型银行已经开始使用区块链来降低成本，并显著加快全球支付交易的结算时间。
（三）区块链用例
2018年年中，一位在线研究人员兼区块链倡导者编制了一份清单——当时正在使用或正在探索区块链应用程序的全球200多家大型银行和其他金融服务企业，这份清单无疑还在继续增长。区块链可以让银行等金融服务提供商在所有业务单元之间共享和自动更新客户信息，提高客户体验，降低客户获取成本。
区块链还提供了改进其他业务功能的能力，包括营销和法规遵从性。区块链在金融服务中的其他用例包括处理国际支付的新应用程序、加速证券交易中的清算和结算流程以及处理贸易融资交易。
除了金融服务之外，许多其他行业也在积极开发区块链技术。例如，在医疗保健领域，大型供应商正在探索使用区块链的方法，以确保患者电子病历的隐私和准确性，以及医疗账单和索赔处理;中国某大型保险公司已开始与100多家医院合作，使用区块链技术安全处理患者数据和财务信息;美国一家领先的零售连锁店获得了一项通过区块链存储病人医疗记录系统的专利。
除了健康保险之外，更广泛的保险业正在探索区块链在多种业务功能中的应用，包括索赔处理、代位求偿权和再保险。科技研究公司Report Linker预测，到2023年，全球区块链保险市场可能会从2018年的6450万美元增长到14亿美元，复合年增长率接近85%。
区块链在涉及生产和移动实物产品的制造和分销业务方面也获得了相当大的关注。智能合同应用程序可以实现许多常规供应链管理流程的自动化，使用区块链将信息数字化，然后跟踪记录货物和材料的发货及运行轨迹。
2018年8月，由10家大型食品公司组成的集团宣布了一项倡议，利用区块链账本，通过在食品链上实现对农产品和商品的即时追溯，以提高食品安全。除了跟踪发货和交易的处理之外，当区块链与其他先进技术系统（如水检测机制、传感器、杀虫剂和水的精确输送系统）相结合时，还提供了更大的潜在好处。
虽然挑战可能是重大的，但是快速增长的用例数量表明，采用区块链技术的潜在回报也可能是巨大的，而且在许多情况下可能是彻底的变革。鉴于此，内部审计人员应该问这样一个问题：随着这项技术的发展，内部审计人员将扮演什么样的角色？内部审计如何才能适应这种变化，为组织提供最大的价值？
三、内部审计面临的挑战
虽然似乎还没有任何特定的将区块链应用于内部审计功能本身而开发的用例，但是内部审计人员在区块链开发中仍然可以发挥重要的作用。内部审计的功能需要拓展，以验证区块链的各个组件正常工作的能力，包括验证访问权限、加密和加密代码，以及检查智能合约交易代码、功能和安全性，相关的治理、风险管理和控制程序也需要内部审计予以考虑。
（一）目前的认识和理解
为评估内部审计对这一演变的总体准备，IIA审计执行中心与内部审计基金会和Crowe合作，对IIA成员进行了有限的调查。调查参与者代表了各种规模的组织，包括私营和上市公司、公共部门和非营利组织，来自金融和保险、制造业、教育服务、交通运输和公共行政部门的代表人数也很多。
如图1所示，调查对象涵盖不同规模的内部审计部门，从只有1人的小部门到拥有50多名雇员的大部门，其中6至10人的部门在调查中占最大比例。
当被问及组织是否已经使用区块链，或者目前是否已经或正在考虑开发区块链技术或试点项目时，三分之二的受访者表示不知道其组织有此类筹备活动（如图2所示）。
当然，至少有一些组织实际上已经开始进行区块链开发，但大量的“否”回复表明，接受调查的大多数内部审计专业人员对其组织中潜在的区块链应用很少或根本不熟悉。
当进行公司采用区块链的最大障碍调查时，允许提供开放式、无准备的回答。大多数受访者的回答表示，缺乏对基本知识的理解，还不知道或不理解区块链技术，也不知道它能为他们做什么（如图3所示）。
鉴于区块链技术仍处于萌芽阶段，IIA调查显示的缺乏理解并不完全令人意外。在许多情况下，企业还没有找到采用或了解该技术的理由，因为在他们的行业中，采用该技术还不够明显，不足以将其列为优先事项。
（二）接纳之后的运用
一些行业观察人士将如今的區块链状态与20世纪90年代初的互联网状态进行了比较。互联网在发展初期，被认为是一个有趣的新奇事物，而不是一个革命性工具。此外，当企业开始联机时，最初关注的重点是企业内部网应用程序——通常员工对web、电子邮件或其他外部资源的访问要么被禁止、要么受到严格限制。随着互联网访问变得越来越有用、IT安全协议变得越来越复杂，这些限制逐渐被解除。最终，互联网不仅变得有用，而且变得必不可少。今天的企业依赖于云解决方案来执行其业务操作的一些最关键的方面，并且使用云存储来处理最敏感的记录和文档。许多人认为，区块链的未来很有可能出现同样的模式——怀疑，然后是有限的接受和参与，最终才是广泛采用和主动使用。
随着技术得到更广泛的主流接受和更大的相关性，并且随着区块链分类账开始处理更多业务，无论是交易数量还是美元价值，组织制定包含区块链的综合政策和程序（包含协议和最佳实践）将变得越来越重要。这意味着内部审计需要制定程序来评估区块链系统的性能，内部审计师有必要更新对区块链流程相关的内部和外部风险的理解并制定相关监控程序。
四、做好运用区块链的准备
不管启动了什么特定的应用程序，采用区块链需要的不仅仅是技术专长。对于大多数组织，第一步是验证区块链是否确实是针对所处理的特定问题的最合适的解决方案，必须能够证明为什么使用区块链比使用传统数据库更好。此外，必须能够证明潜在的成本节约、收益增加，或者对其他关键业务指标的可度量的改进。
内部审计在这个阶段的投入和参与将主要集中于治理、安全、审计政策和程序以及其他风险管理和控制等。此外，内部审计应该考虑采用区块链的策略和业务案例，以便能够提供相关的输入。
内部审计涉及这些方面的程度将有所不同，这取决于组织是在内部开发区块链，还是采用第三方来源的技术。这些重点领域可以组织成由如下四个主要部分组成的框架。
（一）资源和人力资本
内部审计部门应清楚，采用区块链将需要在人力和组织资源方面作出一些调整，以便内部审计继续履行其职责。除了招聘具有内部审计或会计和财务背景的候选人外，一些内部审计部门可能还需考虑扩大招聘范围，將具备一定技术技能的候选人包括在内，如编码或网络安全，这在采用区块链时是一个相关问题。此外，在缺乏足够专业人员的情况
下，可以利用具有专门技能的外部公司提供专门知识。
因为区块链经常与其他新兴技术相结合，所以没有一种专业的单一组合适合于每个组织。尽管如此，随着业务流程日益自动化，面向技术的总体定位（尤其是在高级分析等领域）很可能成为未来吸引内部审计人才需求的重要方面。
此外，内部审计部门当然应继续寻找具有良好批判性思维和解决问题能力以及强大沟通技巧的新员工，大多数内部审计部门已经关注到这些方面。对于新员工和现有内部审计人员，也可能需要与特定区块链应用相关的专门培训。
（二）风险识别
在所有的风险管理工作中，准确和彻底地识别风险是一个重要的起点。与涉及区块链的许多其他因素一样，有些风险几乎适用于所有区块链实施，这些风险包括：
一是客户信息安全。如前所述，保护个人健康和财务信息的机密性是金融服务和医疗保健应用中公认的监管风险领域。此外，欧盟的《通用数据保护条例》（GDPR）将此保护扩展到所有类型的个人信息。内部审计将在确定现有保密性保护措施是否适应区块链采用方面发挥重要作用，同时保证符合监管要求。
二是网络复杂性。与区块链相关的固有风险可以随着网络上的节点数量、备份节点以及对备份系统的管理而发生显著变化。由供应链中的十几家供应商组成的私人区块链与包含数千名患者的医疗记录的大型医疗保健区块链相比，显然具有截然不同的风险特征。事实上，更大的网络实际上可以帮助减少某些类型的风险。例如，在一个分布在广泛区域内的由成千上万用户组成的网络中，所有节点失败并导致数据丢失的风险变得非常小。然而，低可能性、高影响风险仍然值得重视。由于网络故障对基于区块链的业务流程的影响非常大，因此必须解决这一风险。另一个相关的风险涉及网络参与者同意用于构建和记录其交易的一致性算法，该算法直接影响许多其他因素，包括块结构、存储需求和安全风险。
三是网络模型。公共和私有区块链呈现截然不同的风险状况。私有区块链几乎总是比公共区块链节点少。随着更多实体被添加到区块链中，区块链与非区块链网络交互的点数通常会增加——安全漏洞或其他漏洞的相关风险也会随之增加，这些连接网络的安全协议的变化也增加了额外的风险。
四是智能合约。随着智能合约的复杂性增加，参与者越多，指令越详细，错误的机会也会增加。一个特别关注的领域涉及系统与“oracles”的交互——即“链外”实体，它们是关键信息的可信提供者。例如，考虑作物保险或一些其他类型的参数保险，它们不会对保单持有人的特定损失进行赔偿，而是同意在发生触发事件（如洪水或冰雹）时付款。这些触发事件通常由独立的外部机构（如国家气象局）验证。当通过智能合约管理此类保险时，外部机构被称为oracle——并且与oracle性能相关的任何风险也可以嵌入到区块链中。换句话说，如果oracle引入错误信息，那么该错误会污染整个区块链。识别和量化与oracle相关的风险很容易成为内部审计最困难的风险评估挑战之一。
五是代码。用于编写区块链软件的代码提供了另一个特定于区块链采用的风险区域。使用公认的代码开发方法以及对代码根据需要执行必要功能的验证，可以准确地识别和量化这种风险。风险评估还应考虑恶意行为者在开发、实施或维护期间渗透合同代码的可能性。
上述五点仅是一个起点，仅包含与区块链采用相关风险的一些示例。实际上，探讨的目的不是制定详尽的风险识别清单，而是指出可能被视为区块链技术特有的某些类型的风险。准备采用区块链的更完整的风险评估必然包括全方位的技术相关风险，特别是网络安全风险。
（三）控制程序
当企业实施区块链应用程序时，内部审计需要评估与该应用程序相关的流程、风险和控制。内部审计不一定定义控制，但确实需要对其审查和测试，以评估其充分性并验证其是否按要求实施。需要开发的一些特定控制元素包括：
一是数据。除了理解在链的每个块中记录的数据类型外，内部审计还应该检查处理该数据所需的适当吞吐量（throughput））和交易速度（或延迟）。例如，一个每天处理数百万笔交易的信用卡处理器，其要求和控制程序将与一个仅由几十家供应商组成的私有网络的制造商大相径庭。控件还应该存在，以验证协商一致算法是否适合区块链的预期目的，是否按设计运行。数据隐私是一个相关的关注领域，尤其是在金融服务和医疗保健等行业，个人隐私是监管面临的重要问题。单个块的结构允许对数据进行安全加密，但内部审计仍需要验证这些结构是否到位并得到正确使用和运行。在所有业务流程中，个人或子流程之间的切换或转换点都容易出现故障或错误，在区块链应用中也是如此。区块链与其他传统业务系统交互的转换点需要适当的控制。
二是存储。由于区块链中每个块可以存储的数据量可能不同，因此需要定義此变量并实施适当的控制。此外，还必须建立基本的数据存储控制——无论是现场还是云端。由于区块链的分布式分类账存储在多个节点上（可能位于不同的位置），因此可以在一定程度上缓解灾难恢复和业务连续性问题，但不能完全消除这些风险。内部审计需要制定评估和验证基本数据存储控制的程序，验证相关的业务连续性计划和资源是否到位。
三是访问。控制对区块链的访问是保护隐私和数据完整性的关键领域。区块链维护交易安全性的一种方式是通过公钥和私钥——基本上是使用一系列字母和数字表示的大整数。有时将公钥与银行账号进行比较，而私钥与用于访问账户的密码相当。这些密钥必须加密并安全存储，并有足够的控制程序来限制访问。大多数私有区块链可能会根据其功能授予不同用户不同级别的访问权限。同样，每个公司或联盟都需要定义权限级别以满足自身的要求，但权限和访问权始终是任何IT审计流程中受关注的领域，需要通过内部审计来评估和验证这些访问控制的充分性和有效性。
（四）风险管理和缓解
风险缓解要点应仅被视为组织启动更完整和量身定制的风险管理和风险缓解计划的起点，最关键的是网络安全。区块链技术的引入也创造了额外的网络安全增强的需求，这包括将公认的网络安全实践应用于许可节点的验证及在制定智能合约和管理过程中涉及的必要外部交互方面验证合理的网络安全实践。理想情况下，内部审计应该能够访问并评估块本身结构的资源，以验证它们确实是不可变的、其必要的密码学特性（如公钥和私钥以及数字签名）是有效且安全的。
在较高层面，内部审计的考虑因素包括：一是治理。治理包括诸如私钥安全准则、标准操作定义、添加和删除节点过程以及各种数字签名组件和验证算法等方面。二是风险管理。风险管理包含特定风险，如私钥存储和安全性、代码错误和篡改的智能合约监控、与非区块链实体的交互以及离线数据存储。三是控制程序。控制程序包括管理网络访问、特定的网络操作、节点协议、交易排序和执行，以及当前块版本和内容维护。
除了实时智能合约监控之外，大多数组织特别是那些必须回答大量股东问题的组织，还需要定期进行审计和报告，以证明系统按预期运行，这些活动也需要纳入长期内部审计战略和计划。
结论
当区块链技术首次扩展到加密货币领域之外时，一些观察人士质疑，是否有一天财务审计和独立认证将不再必要，因为所有交易都将在廉洁的区块链上进行。在较小程度上，有关内部审计人员风险管理职责的类似猜测也出现了。在这两种情况下，很快就发现这些猜测是不准确的。可以肯定的是，内部审计日常执行的一些工作，如协调各种分类账或记录之间的差异，对一般的观察者来说可能是多余的——毕竟，在区块链环境中，参与者使用的是完全相同的分类账。但是，正如最近对加密货币网络成功的黑客攻击所显示的那样，区块链的安全性并不是绝对可靠的——这一事实对有关智能合约和其他区块链应用程序的不可变性和安全性假设提出了质疑。随着区块链应用程序变得越来越普遍，内部审计的职责实际上可能会以重要的方式得以拓展。内部审计将发现自己面临能够迅速适应的挑战，同时也受到有机会在帮助组织吸收和应用新技术方面发挥领导作用的鼓舞。
（编译者单位：中国人民银行赣州市中心支行，邮政编码：341000，电子邮箱：315421032@qq.com）
作者：曾繁荣
内部审计引入医院营销论文 篇3：
电算化下医院收费处财务精细化管理
摘 要：伴随着我国经济社会的不断发展，医疗改革的不断加快进行，在医疗改革的过程中对医院财务管理提出了新的要求，伴随着信息化技术的不断发展，在财务管理过程中，不断应用新技术新手段，为医院的运营提供了新的动力，伴随着高科技及信息技术的不断应用，收费部门的管理过程中，提出了新的方法。但是受多种因素影响，财务管理的难度也在不断增大，等一下财务管理的水平尚且需要提高，因此，研究在电算化背景下医院财务部门的管理发展，并为其发展提供相应的建议。
关键词：财务精细化管理;医院收费处;电算化
随着医改的深入和加快发展，对医院财务管理的要求也越来越严格。医院财务管理系统的应用和管理已成为现阶段医院运营不可或缺的技术支撑和基础设施。特别是计算机信息技术的普及和高水平应用，为医院收费部门精细化财务管理提供了技术支持。然而，由于各种因素的限制和影响，在当前改革形势下医院财务管理的难度越来越大，财务管理水平有待提高。在此基础上，分析了计算机化条件下医院收费部门财务管理的精细化，并提出了相应的对策。
一、浅谈医院财务管理的精细化
伴随着信息技术以及现代科学技术的不断发展，特别是当前医院改革的不断深入推进，对当前的医院财务管理以及内部控制提出了新的要求，完善当前的医院管理制度以及内部控制制度，对医院的发展有着重要的作用，对当前的收费业务进行规范，提高当前的收费服务能力，有效控制当前的服务成本，保证资金的安全是当前医院财务管理，改革的目标，财务管理在整个医院的发展过程中发挥着重要的作用，医院在不断发展过程中对财务管理的要求也逐渐提高。财务管理和医院内部控制需要，符合医院发展的实际需要，以及发展模式适应当前社会发展的大趋势，对当前的管理制度以及内部控制制度进行不断调整，财务管理是当前的状，内容，精细化管理成为当前现代企业管理中的一种新的管理理念，在当前医院中，通过实施财务精细化管理，能够有效的做好内部财务控制，通过借助信息技术能够加资源进行管控，保证物力以及财力的配置，促进医院标准化科学化发展，在新世纪，金融风险和资本配置的风险不断增加，伴随着经济社会的不断发展，医院在发展过程中财务管理发挥着重要的作用，在决策过程中不可避免的会存在的风险，如果处理不当就会到。这医院出现重大经济损失。通过采取科学合理的措施能够有效避免财务风险带来的损失，减少财务风险发生的风险。
二、医院收费办公室财务管理中存在的问题分析
首先在医院收费办公室的工作人员缺乏学习，在工作过程中缺乏风险意识，伴随着我国经济社会的不断发展，我国的医疗模式和医疗结构取得了巨大的成绩，但是与西方国家相比依旧存在着一定的不足，其运作体系还存在漏洞，在医疗机构发展的过程中，也缺乏风险意识，伴随着经济的不断发展，市场环境和经济结构发生了重大变化，一部分财务工作人员在工作过程中，只承担某一项工作，对内部控制资本计划以及成本分析缺乏了解。绝大多数工作人员存在着主动性的学习积极性差的问题。工作人员的知识理论与社会存在的脱节，难以为医院的持续健康发展提供持续动力。
其次，在医院中缺乏完善的监督机制以及内部控制机制，在医院中财务管理模式相对而言较为落后，在整个运作过程中需要大量的资金进行管理和维护，而且在管理过程中也比较复杂，通常。医疗保险患者在入院时需要将自己的个人信息进行填写，但是由于多种因素的影响和限制，医保患者存在着信息不完善的现象，整个医院的信息管理系统一存在着一定的漏洞，导致出现医疗纠纷。
除此以外，在医院的发展过程中。，医院缺乏高素质专业的会计人才，基于上述原因，医院的相关管理工作人员缺乏对财务的内容以及技术的了解，仅仅掌握单一的技能，整个管理的工作量较大，在涉及到专业技能和知识中往往难以把握。在医院运转过程中存在着人才结构不合理，财务工作人员较少，素质和思想意识有待提高的问题，医学医院的内部结构较多，但是财务部门和审计部门缺乏明确的职责，导致财务部门的工作出现一定的漏洞，这严重影响了财务会计的内部管理优化，对医院的持续健康发展产生负面影响。
最后整个财务管理过程较为复杂，大多数患者难以了解财务的结算流程，因此在医院中常看到医院结算部门存在的队伍较长计算程序复杂的现象，严重浪费了患者的时间以及员工的经历，增加了医院财务部门的工作量，因此需要借助国内外先进的管理模式，在保证数据的准确性和完整性的基础上，简化当前的服务流程，提高服务效率。
三、浅谈计算机化条件下医院收费站财务精细化管理的解决方案
首先要完善当前收费站点的工作模式以及管理制度，伴随着新医改的不断深入推进，财务管理是当前医疗改革的主要组成部分，受到了国内外相关专家学者的重视，如何在新医改的形势下，完善当前的财务管理制度是一个重要的问题。医院在社会发展中发挥着重要作用，是提高人民满意度和幸福指数的重要措施。医院收费办公室是医院获得利润的重要途径，必须建立完善的管理模式和管理体系。
除此以外财务要与管理部门加强联系和沟通，不断加强内部审计，完善当前的内部审计制度，医疗改革过程中要不断增强自身竞争力，做好经济活动和经济管理的分析，提高防范金融风险和识别金融风险的能力，在一定程度上这对医疗机构的持续健康发展起到决定性作用，根据当前医院发展的需求，通过建立科学合理的价格收费，监测体系以及临床用药体系，形成科学合理的数据库，将数据库进行评估和分析，当然通过互联网技术以及计算机技术引入到当前的管理过程中，促进当前的医院医疗保险行业与计算机信息技术进行有机结合，充分利用当前新技术发展的优势，提高为患者服务的能力，提高患者服务满意度。
最后要加强对相关财务工作人员的培训力度，不断提高当前医院的财务管理水平，管理人员的技能和素质对医院医疗行业的发展起到决定性作用，医院收费部门的精细化管理是一个长期的的过程，从财政体系的制定以及信息化系统的建设都需要大量的人才，这对管理机制起到了重要的作用，加强对当前医院管理队伍的改革优化。通过将相关工作人员进行培训以及考核，提高当前的工作人员素质。
四、结论
通过上述研究可以发现，可以发现当前医院改革过程中正处于关键时期，笔者通过上述三个方面对当前电算化背景下，医院收费部门的财务管理精细化改革提出了相应的建议，促进医院的持续健康發展。
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作者：张楠