罗哌卡因、左旋布比卡因均是布比卡因的左旋异构体, 与布比卡因相比, 两者去除了导致毒性反应的镜像体, 减少了麻醉药物对神经系统和心血管系统的毒性反应, 被广泛应用于妇科手术的麻醉中[1]。该研究中, 2012年3月—2013年3月期间, 该院实施的64例妇科硬膜外麻醉手术患者, 分别采用罗哌卡因麻醉和左旋布比卡因麻醉, 比较两者的麻醉效果, 旨在探讨罗哌卡因与左旋布比卡因应用于妇科手术硬膜外麻醉中的麻醉效果, 现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院实施的64例妇科手术患者, 根据随机数字法, 将其分为对照组 (罗哌卡因麻醉) 和观察组 (左旋布比卡因麻醉) , 每组各32例。32例对照组患者中, 年龄22.0~64.0岁, 平均年龄 (34.0±5.2) 岁;32例观察组患者中, 年龄23.0~65.0岁, 平均年龄 (35.0±5.5) 岁。两组年龄比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。严格执行妇科手术硬膜外麻醉适应证和禁忌症, 排除严重心肺肝肾功能异常患者、凝血功能障碍患者、酰胺类局部麻醉药物过敏患者、穿刺部位感染患者、硬膜外穿刺困难患者, 以及精神疾病患者。
1.2 麻醉方法
术前30 min, 肌注0.5 mg阿托品、0.1 g苯巴比妥钠, 于腰1~3椎间隙穿刺, 推注4 m L 2%利多卡因。对照组注入10 m L0.75%罗哌卡因, 麻醉平面控制在胸3以下, 如果麻醉效果不佳时, 可以辅助性静脉给予芬太尼;观察组注入10 m L 0.75%左旋布比卡因, 麻醉平面控制在胸3以下, 如果麻醉效果不佳时, 可以辅助性静脉给予芬太尼。麻醉期间, 密切监测生命体征、血氧饱和度, 一旦发现异常情况, 及时给予相应处理。
1.3 观察指标
对两组麻醉起效时间TO (感觉减退时间) 、完全起效时间T1 (感觉无痛时间) 、麻醉持续时间T2 (手术开始前末次给药直至痛觉出现时间) 、肢体运动恢复时间T3 (手术结束前末次给药直至肢体无麻木感时间) , 以及不良反应, 进行观察和比较。
1.4 统计方法
采用SPSS17.0统计学软件, 进行分析和处理, 计量资料以 (±s) 表示, 组间比较采用t检验, 计数资料率的比较, 采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组麻醉效果比较
与对照组相比, TO时间明显缩短, T2、T3时间明显延长, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;而两组在T1比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。
2.2 两组不良反应比较
与对照组相比, 观察组不良反应发生率没有明显变化, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表2。
3 讨论
左旋布比卡因作为新型局部麻醉药物, 是布比卡因的左旋异构体, 去除了布比卡因导致毒性反应的镜像体, 明显减少了麻醉药物的不良反应, 在麻醉过程中发挥了较高的安全性[2]。与短效麻醉药物联合应用时, 会产生协同作用, 快速达到麻醉效果, 并且能够维持较长麻醉时间。
有报道称[3], 低浓度左旋布比卡因与小剂量吗啡联合用于腹部手术麻醉时, 不仅发挥麻醉效果, 还有一定的镇痛作用。罗哌卡因也是布比卡因的左旋异构体, 也明显减少了布比卡因的毒性反应。低浓度罗哌卡因麻醉时, 会有明显的感觉神经、运动神经阻滞分离作用, 也发挥一定的镇痛作用[4]。
该研究中, 与对照组相比, TO时间明显缩短, T2、T3时间明显延长 (P<0.05) ;而两组在T1、不良反应比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结果充分说明左旋布比卡因麻醉起效相对较快、持续时间相对较长, 麻醉效果更佳。麻醉期间, 两组都没有出现严重的不良反应。综上, 左旋布比卡因应用于妇科硬膜外麻醉, 麻醉效果良好, 安全性高, 值得临床推广。
摘要：目的 探讨罗哌卡因与左旋布比卡因应用于妇科手术硬膜外麻醉中的麻醉效果。方法 该院实施的64例妇科手术患者, 随机将其分为对照组 (罗哌卡因麻醉) 和观察组 (左旋布比卡因麻醉) , 对两组麻醉起效时间 (TO) 、完全起效时间 (T1) 、麻醉持续时间 (T2) 、肢体运动恢复时间 (T3) , 以及不良反应, 进行观察和比较。结果 与对照组相比, TO时间明显缩短, T2、T3时间明显延长, P<0.05;而两组在T1时间和不良反应比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 左旋布比卡因应用于妇科硬膜外麻醉, 麻醉效果良好, 安全性高, 值得临床推广。
关键词：罗哌卡因,左旋布比卡因,妇科手术,硬膜外麻醉
参考文献
[1] 黄志良.左旋布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的效果观察[J].现代中西医结合杂志, 2009, 16 (30) :4512.
[2] 张奎明.左旋布比卡因与罗哌卡因用于妇科手术硬膜外麻醉的比较[J].现代预防医学, 2011, 38 (8) :1582.
[3] 赵波.左旋布比卡因与罗哌卡因用于妇科手术硬膜外麻醉的比较[J].现代中西医结合杂志, 2009, 18 (8) :909.
[4] 付玉杰.罗哌卡因与左旋布比卡因在妇科硬膜外麻醉中的作用[J].中国实用医药, 2012, 7 (30) :137-138.