无痛人流手术目前在我国各级医院广泛开展, 其要求患者快速入睡, 术中充分镇静镇痛, 术毕迅速清醒, 麻醉药无残留和无后遗作用[1]。本文比较2种麻醉方法在无痛人流中的效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年11月至2010年12月我院收治的自愿接受无痛人流的患者80例, 均无呼吸、心血管及内分泌疾病。身高150～175cm, 平均 (158.2±10.3) cm, 年龄20～32岁, 平均 (25.1±5.4) 岁, 体重45～65kg, 平均 (53.1±6.9) kg。随机分为对照组与观察组, 每组40例。2组的一般资料见表1, 2组患者年龄、体重、身高、妊娠时间比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组:静注异丙酚, 给药速度为50～80mg/min, 待孕妇意识消失后开始手术, 如术中出现肢体活动则追加异丙酚20～30mg。观察组:缓慢静注芬太尼0.1μg/kg后静注异丙酚至孕妇放人扩阴器无反应后开始手术, 术中依据孕妇反应单次追加异丙酚20～30mg, SPO2降至92%以下时给予面罩吸氧。
1.3 观察指标
监测2组患者手术前、术中、术后血压 (SBP与DBP) 、心率 (HR) 呼吸频率 (RR) 和血氧饱和度 (SPO2) 变化;比较2组患者宫缩情况、术中出血、手术时间等;比较2组的效果, 统计不良反应情况。
1.4 统计学方法
SPSS 17.0统计软件处理, 计量资料用均数±标准差表示, 采用t检验, 计数资料进行χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果与分析
2.1 术中出血量等比较
观察组的有效扩张例数显著高于对照组, P<0.01, 且其术中出血量、手术时间和人流综合症例数显著少于对照组, P<0.01。详见表2。
2.2 宫颈松弛度比较
观察组优于对照组 (P≤0.05) , 观察组宫颈松弛度满意度达98例, 占98%, 对照组满意度65%, 2组差异有统计学意义。
2.3 苏醒时间 (表3)
2.4 2组病人的血流动力学比较 (表4)
3 讨论
可控性好、起效快、苏醒快是静脉麻醉的三大要求。芬太尼是是一种超短效阿片类受体激动剂, 主要通过非特异性酯酶水解, 起效迅速, 静注后1min可达到血脑平衡, 镇痛作用强于舒芬太尼等老一代药物[2]。异丙酚具有很强的亲脂性, 能迅速从血液到达效应器官发挥作用, 具有麻醉起效时间短的优点, 同时其半衰期短, 这为终止麻醉后患者能迅速苏醒提供了条件[3]。本文采用异丙酚-芬太尼为40例人工流产患者进行术前麻醉, 研究结果显示, 复合用药组对呼吸以及血液动力学的影响较小, 麻醉效果明显优于单用异丙酚组, 且并未显著增加不良反应的发生。充分说明, 2者联合麻醉的临床效果好, 不良反应小, 值得推广应用。
注:观察组与对照组相比, **P<0.01
注:组间比较, P<0.05
注:组间比较, P<0.05
摘要：目的 探讨异丙酚-芬太尼用于无痛人流的临床疗效。方法 选择我院2009年11月至2010年12月于我院行无痛人流的患者80例, 随机分为对照组与观察组, 每组40例。对照组给予异丙酚麻醉, 观察组给予异丙酚-芬太尼麻醉。比较2组患者宫缩情况、术中出血、手术时间等;比较2组的效果。结果 观察组有效扩张率显著高于对照组, 且其术中出血量、手术时间和人流综合症例数显著少于对照组, P<0.05。结论 异丙酚-芬太尼用于无痛人流的临床疗效优于单一的异丙酚麻醉, 且不良反应无显著增加, 值得临床推广应用。
关键词：异丙酚,芬太尼,无痛人流,临床观察
参考文献
[1] 李建桥, 陈伟, 文竹, 等.芬太尼复合异丙酚用于无痛人流麻醉的疗效[J].中国药师, 2009, 12 (7) :948～949.
[2] 方桦, 米志华.芬太尼和异丙酚复合麻醉用于无痛人流手术的临床观察[J].医学临床研究, 2006, 23 (4) :589～590.
[3] 刘中砥.异丙酚复合小剂量芬太尼用于无痛人流麻醉的临床观察[J].海峡药学, 2006, 18 (5) :146～147.