慢性支气管炎简称慢支, 是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症, 以咳嗽、咳痰或伴有喘息, 并反复发作为特征。秋冬季节为发病高峰。是严重危害人民健康的常见病和多发病, 尤以老年人多见, 50岁以上者高达15%左右。目前, 对本病除了积极治疗外, 还应从多方面加强护理, 以有利于促进该病的回复和减少复发。
1 临床资料
1.1 一般资料
2007年2月至2008年11月我院内科共收治慢支患者45例, 其中男性26例, 女性19例, 年龄41~72岁, 平均年龄56岁, 病程2~25年。45例患者均有反复咳嗽、咳痰或伴喘息, 每年发作至少持续3个月, 并连续2年或2年以上, 并排除心肺及其他疾病, 临床症状、体征, 辅助检查等符合诊断慢性支气管炎的标准。
1.2 临床症状
慢支起病缓慢, 病程较长, 反复急性发作而加重。主要症状以咳嗽、咳痰、喘息多见。X线胸片显示纹理增多, 变粗乱。合并症有肺气肿, 支气管扩张等。
1.3 致病因素
慢支的病因较复杂, 迄今尚未完全明了, 一般认为与大气污染、吸烟、感染 (反复长期感染是慢支发生发展的重要因素, 主要是病毒和细菌感染) 、过敏因素、遗传因素等有关。
2 护理
2.1 常规护理
将患者安置在整洁的环境, 病室温度应保持在18~20℃, 湿度保持在50%~60%。同时, 患者应保持呼吸道通畅, 取坐位或半坐卧位, 排痰保持呼吸道通畅, 对痰多者应给予拍背、体位引流排痰。注意观察其生命体征及经皮血氧饱和度的变化, 对呼吸改变、生命体征的波动能及时发现并适时给予正确处理, 是控制并发症的关键所在。
2.2 心理护理
由于病情的反复发作, 患者和家属已经身心疲惫, 长期的住院, 医院已经成为患者生活的一部分, 医患关系已经发生了微妙的变化, 而不是单纯的治病, 还应知心, 了解他们的想法, 向他们介绍国外的一些新治疗方案。多鼓励患者多做些新的尝试, 帮患者制定有效的戒烟计划。体现真正的人性化护理。
2.3 遵医嘱指导用药
急行发作期治疗: (1) 控制感染为主, 特别是发热、咳脓痰及喘息加重时, 均应及时采用抗生素治疗。 (2) 祛痰镇咳:应用祛痰镇咳药物主要是改善症状。对年老体弱, 无力咳痰或痰量多者, 应以祛痰为主, 保持呼吸道通畅。 (3) 解痉平喘:常选用氨茶碱、舒喘灵等。 (4) 气雾疗法:对于痰较粘稠, 不易咳出的患者, 可用气雾湿化吸入, 以稀释气管内分泌物, 有利排痰。
缓解期治疗: (1) 吸烟的患者首先要戒烟, 吸烟者比不吸烟者慢性支气管炎发病率高许多倍, 戒烟后病人的肺功能有较大改善; (2) 加强身体锻炼, 增强机体的抵抗力; (3) 合理调节室温, 预防感冒, 减少流感感染机会; (4) 平时多食含维生素A类的食物, 如胡萝卜素等。
3 健康指导
(1) 预防感冒:注意保暖, 避免感冒, 能有效地预防慢性支气管炎的发生或急性发作。 (2) 饮食调摄:饮食宜清淡, 忌辛辣荤腥。应戒烟多饮茶, 多饮水, 以稀释痰液, 利于排痰。 (3) 腹式呼吸:腹式呼吸能保持呼吸道通畅, 增加肺活量, 减少慢性支气管炎的发作, 预防肺气肿、肺原性心脏病的发生。具体方法:患者取立位、半卧位或坐位, 左、右手分别放在腹部和胸部。全身肌肉放松, 静息呼吸。吸气时用鼻吸入, 尽量挺腹, 胸部不动;用口呼气, 同时收缩腹部, 胸廓保持最小活动幅度, 缓呼深吸, 增进肺泡通气量。每分钟呼吸7~8次, 每次10~20min, 每天2次。 (4) 避毒消敏:有害气体和毒物如二氧化硫、一氧化碳、粉尘等会使病情加重, 家庭中的煤炉散发的煤气能诱发咳喘, 厨房居室应注意通风或装置脱排油烟机, 以保持室内空气新鲜。寄生虫、花粉、真菌等能引起支气管的特异性过敏反应, 应保持室内外环境的清洁卫生, 及时清除污物, 消灭过敏源。 (5) 适当休息:发热、咳喘时必须卧床休息, 否则会加重心脏负担, 使病情加重;发热渐退、咳喘减轻时可下床轻微活动。平时应参加适当活动或劳动。 (6) 坚持锻炼:可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目, 坚持锻炼, 能提高机体抗病能力, 活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。
4 体会
慢支是内科常见的呼吸道疾病, 常年反复发作, 病因复杂, 主要症状是咳嗽、咳痰、喘息或气短, 尤以清晨或夜间为重, 痰量较多。当并发肺气肿时, 除有咳、痰、喘等症状外, 逐渐出现呼吸困难。起初仅在劳动时气促, 随着病情发展, 以后静息时也感气短。应提高患者对预防、治疗慢性支气管炎的认识程度, 提供相应的学习资料, 鼓励家庭成员承担为促进患者康复的责任。识别感染或病情加重的早期症状, 如发热、痰量增多等, 尽早就医。这些都能对患者的早期治疗与预后产生积极的影响。
摘要：目的 提高慢性支气管炎的护理水平, 延缓病情发展。方法 对我院呼吸内科2007年2月至2008年11月共收治45例慢支患者进行护理及健康指导, 并进行讨论分析。结果 绝大多数 (可提供数据) 慢支患者在经过相应的护理和指导后对病情提高了认识。讨论熟悉疾病的发生发展, 对患者进行宣教与指导, 能够促进疾病的恢复与减少复发。
关键词：慢性支气管炎,护理,健康指导
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