第一篇：一般妇科疾病护理常规
妇科一般护理常规
(一)病室环境
1病室环境清洁，舒适，安静，保持室内空气新鲜。
2根据病证性质，室内温湿度适宜。
(二)根据病种，病情安排病室，护送患者到指定床位休息，危重患者安置在抢救室。
(三)入院介绍
1介绍主管医师，护士，并通知医师。
2介绍病区环境及设施的使用方法。
3介绍作息时间，相关制度。
(四)生命体征监测，做好护理记录。
1测量入院时体温，脉搏，呼吸，血压，体重。
2新入院患者当测体温，脉搏，呼吸1次。
3若体温37.5度以上者，每日测体温，脉搏，呼吸3次。
4若体温39度以上者，每4小时测体温，脉搏，呼吸1次或遵医嘱执行。 5体温正常3次后，每日测体温，脉搏，呼吸1次或遵医嘱执行。
6危重患者生命体征监测遵医嘱执行。
(五)每日记录大便次数1次。
(六)每周测体重次数1次或遵医嘱执行。
(七)协助医师完成各项检查。
(八)遵医嘱执行分级护理。
(九)定时巡视病房，做好护理记录。
1严密观察患者生命体征，神志，舌脉，汗出及二便，阴道排出物等情况，发现异常，报告医师。
2了解患者在生活起居，饮食，睡眠和情志等方面的情况，实施相应的护理措施。 3腹痛未明确诊断时，禁用镇痛剂。
4大出血或剧烈腹痛者，报告医师，并做好输液，输血和急诊手术准备。
(十)遵医嘱给药。服药的时间，温度和方法依病情，药性而定，注意观察用药后反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。
(十一)遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。
(十二)加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。
(十三)根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有所了解，并配合治疗。
(十四)预防院内交叉感染
1、严格执行消毒隔离制度。
2、做好病床单位的终未消毒处理。
3、有传染病者，按传染病要求隔离。
(十五)做好出院指导，并征求意见。
第二篇：妇科一般护理常规
病情观察要点
1. 观察患者阴道流血情况：出血量及颜色、持续时间、有无血凝块。 2. 观察患者腹痛情况：腹痛的部位、性质、腹痛的持续时间。 3. 生命体征观察：观察患者体温、脉搏、呼吸、血压的变化。 4. 观察患者阴道分泌物的颜色、气味的变化。
5. 观察患者术后切口敷料有无渗血渗液、是否固定、有无脱落等情况。
6. 观察患者引流管是否固定、通畅、有无打结、扭曲，引流液的量、颜色、浓度，分清引流管的部位及数量。
7. 观察患者有无麻醉后反应如嗜睡、恶心、呕吐等症状。 注意护理问题及相关因素
1. 疼痛：与出血刺激腹膜、瘤蒂扭转、手术造成损伤有关。 2. 知识缺乏：缺乏与疾病相关的知识。
3. 营养失调：宇长期出血导致继发性贫血有关。 4. 有感染的危险：与腹部切口、留置导尿管有关。
5. 预感性悲哀：与失血、担心生命安全及失去生命能力有关。 6. 自我形象紊乱：与术后部分器官残缺有关。
7. 潜在并发症—肠粘连、下肢静脉血栓、肺部并发症。 主要护理问题的护理措施 1. 疼痛：
(1) 保证充足的睡眠，手术切口疼痛严重者科遵医嘱用止痛药缓解疼痛，病因未明患者
禁用止痛药。
(2) 取舒适卧位。
(3) 正确使用腹带，减轻伤口张力。
(4) 教会患者有效咳痰，咳嗽是轻按伤口，减轻伤口张力。 (5) 转移患者对疼痛的注意：可提供音乐或教患者数数。 (6) 将导尿管和输液管固定好，以防活动时牵拉引起疼痛。 (7) 观察手术切口有无渗液和出血。
(8) 操作应集中、轻柔，减少移动患者，有引流管的患者搬动时要扶住引流管，防止牵
拉引起疼痛。
2. 知识缺乏：
(1) 教会患者有效咳嗽的方法。 (2) 提供患者需要的学习材料。 (3) 耐心解答患者提出的问题。
(4) 讲解术后可能出现的不适和应对措施，如疼痛、腹胀。 (5) 讲解术后保健知识。 3. 营养失调：
(1) 提供高蛋白、高热量、高维生素、含高矿物质铁钙饮食，纠正贫血。 (2) 静脉输注营养性液体。 (3) 遵医嘱输液或输血。
(4) 术后第一天给予流质饮食，遵医嘱给予静脉补液，肛门未排气时禁食牛奶等甜食，以免肠胀气，肛门排气后给予半流质饮食，肛门排便后给予普食。
4. 有感染的危险： (1) 保持患者床单清洁、整齐，减少探视，为患者创造一个安静舒适的修养环境，利于患者术后身体恢复及减少交叉感染。
(2) 全身麻醉未清醒患者英去枕平卧，头偏向一侧，专人护理，随时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，麻醉清醒后取半坐卧位，勤翻身、拍背、防坠积性肺炎。
(3) 导尿管护理：术后留置导尿管的患者，导尿管勿扭曲、堵塞，每天更换引流袋，每天冲洗外阴2次，导尿管拔除后，应嘱其多饮水，及时排小便，询问有无泌尿系刺激症状，观察尿量，了解有无尿潴留，必要时重新放置导尿管。
(4) 腹腔引流管和(或)阴道引流管护理：保持引流管通畅，勿扭曲，观察引流液的性质及量;患者宜半卧位，有利于引流;防止感染，患者活动时，引流管的位置应低于耻骨水平，避免倒流，严格无菌操作;保持外阴清洁干燥，每天抹洗会阴2次。
(5) 术后每天用1:40聚维酮碘(络合碘)溶液冲洗会阴1~2次，观察阴道出血情况，嘱患者保持外阴清洁，勤换内裤。
5. 预感性悲哀：
(1) 帮助患者及家属正确认识疾病，鼓励患者保持良好的精神状态。告知患者术后可进行正常性生活，取得患者丈夫的理解与支持。
(2) 给予患者耐心、细致的护理，关心体贴患者，取得患者的信赖。
(3) 经常与患者交谈，尽可能提供一个安全、舒适和单独的环境，让其表达悲哀情绪。
(4) 在患者悲哀时，应表示理解。讲述临床上一些成功的病例，以鼓励患者重新鼓起生活的勇气。
(5) 鼓励患者或家属参与治疗和护理计划的决策制订过程。鼓励家属安慰患者，必要时陪伴患者。
6. 自我形象紊乱：
(1) 向患者讲解病情及有关病情知识，帮助患者正确认识。 (2) 提供隐蔽安全的环境，与患者谈论自身形象紊乱的问题。 (3) 理解患者在谈论女性特征及性生活问题时的尴尬和困窘。
(4) 讲解单纯子宫切除或子宫加卵巢部分切除对其自身女性特征不会有影响，性生活在阴道残端伤口愈合良好后可恢复。
(5) 如卵巢全部摘除，指导其服用雌激素制剂，以补充其体内激素不足，告知患者只要坚持服用药物不会影响其性特征及性欲。
(6) 与患者丈夫交谈，鼓励其丈夫对妻子表达爱和关怀。 (7) 必要时可建议患者看心理专家。
(8) 介绍有关雌激素代替疗法的专家，嘱患者出院后去看门诊。 7. 潜在并发症：
(1)
术后根据病情鼓励并协助患者离床活动，促进肠蠕动，尽快排气，防止肠粘连
及下肢静脉血栓的发生。
(2)
留置引流管及盆腔有化脓病灶的患者取半卧位，有利于引流及防止炎症扩散。 (3)
当患者痰多或咳嗽时，嘱其按压伤口或腹带包裹腹部，并教会其有效的咳嗽方
法，必要时行雾化吸入化痰药以助于排出痰液，防止肺部并发症的发生。 健康指导
1. 帮助患者了解有关妇科疾病的知识，关心患者，给予患者精神支持和生活照顾。 2. 患者术后注意休息，加强营养，纠正贫血，保持外阴清洁，避免感染。 3. 像不孕症患者告知其正确计算排卵期日期的方法，正确受孕。
4. 子宫全部切除的患者术后建议其与丈夫采用握手、抚摸、亲吻来表达爱意，可进行正常的性生活，但要注意夫妻间互相沟通和理解。
5. 复查知识宣教：子宫全切除术后3个月，子宫肌瘤剔除术后1个月，宫腔镜、腹腔镜、诊断性刮宫等术后1个月禁止性生活及盆裕，妇科手术应在1~1.5个月内来院复查。 6. 饮食：术后当天患者免糖色奶流质。排气后进半流质，排便后进普食，应进高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食，增加机体抵抗力。 7. 休息：保证睡眠8~9h/d。
功能失调性子宫出血护理常规
病情观察要点
1. 阴道流血情况：重点观察患者阴道流血的量、持续时间，准确记录出血量。 2. 生命体征观察：观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压的变化。 3. 追踪血红细胞计数和血细胞比容：了解患者贫血情况。 4. 观察患者皮肤、口唇、甲床的颜色。 主要护理问题及相关因素
1. 活动无耐力：与大出血所致继发性贫血有关。 2. 营养失调：与大出血所致继发性贫血有关。 3. 有感染的危险：与出血所致抵抗力下降有关。 4. 恐惧：与长期子宫出血不明确诊断有关。 主要护理问题的护理措施 1. 活动无耐力：
(1) 卧床休息，防止消耗体力，减少出血量。
(2) 饮食护理：提供高蛋白、高热量、高维生素、高铁、高钙饮食，纠正贫血。 (3) 遵医嘱输液或输血，并保持输液通畅。
(4) 合理安排日常生活，协助生活护理，护送外出检查可用轮椅推送，减少或去除增加疲劳的因素。
(5) 提供安静舒适的修养环境，保证睡眠8~9h/d。 (6) 嘱患者改变体位时预防摔伤。
(7) 教会患者自测脉搏，如活动后脉搏>100次/min,应停止活动，休息。 2. 营养失调：
(1) 提供高蛋白、高热量、高维生素、含高矿物质铁钙饮食，纠正贫血。 (2) 静脉输注营养性液体。 (3) 遵医嘱输液或输血。 3. 有感染的危险：
(1) 指导患者做好局部清洁卫生，勤换勤洗会阴垫和衬裤，大便后外阴应冲洗，或患者自己用1:5000高锰酸钾溶液由外阴前方向肛门部抹洗。
(2) 禁止盆浴，可淋浴或擦浴，出血期间禁止性生活。 (3) 严格执行无菌操作。
(4) 保持室内空气新鲜，通风2次/d,15~30min/次;适当限制探视，避免患者感染。 (5) 注意会阴护理，0.1%聚维酮碘溶液冲洗会阴2次/d。 (6) 注意保暖，避免着凉，以防感冒。 (7) 注意保持床单整洁，勤洗澡，注意个人卫生。
(8) 嘱患者进食高蛋白、高热量、高维生素、富含铁的食物，纠正贫血，增加抵抗力;遵医嘱服用铁剂或激素药物治疗原发病;注意口腔卫生，餐后漱口，并根据口腔pH值选择漱口液。
4. 恐惧：
(1) 详细介绍本病的有关知识，减轻患者不安心理，说明病情，让患者了解本病系可治
愈之症，给予精神鼓励。
(2) 介绍环境、同室病友、主管医生及主管护士，减轻患者陌生感。 (3) 鼓励患者表达其内心感受，并耐心解答其提问。 (4) 像患者解释病情及相应的治疗方法。
(5) 鼓励家属给予爱的表达，以帮助患者摆脱恐惧与焦虑。
(6) 可交替使用放松技术，如看电视、听广播、看书等分散患者注意力，减轻焦虑对生理的影响。
(7) 保持环境安静，避免与其他焦虑患者接触，以减少感官刺激。 健康指导
1. 帮助患者了解有关功能失调子宫出血的知识，关心和帮助患者，给予其精神支持和生
活照顾。
2. 指导患者准确用药，有药物不良反应的患者应及时与医生联系。
3. 加强营养，保持充足睡眠，鼓励患者多食高蛋白及含铁量高的食物，纠正贫血。 4. 保持外阴清洁，注意经期卫生，避免感染。 5. 发生大出血时，应及时就诊，尽早诊治。
剖宫产护理常规
病情观察要点
1. 观察产妇意识与生命体征。
2. 观察产妇阴道流血量、颜色、性质、持续的时间。 3. 观察产妇子宫的收缩情况：子宫的质地、高度。 4. 保持各种管道的通畅。
5. 密切观察伤口是否干结、有无渗血。
6. 母乳喂养的情况：婴儿吸吮的姿势、乳房的充盈以及有无硬结。 7. 产妇的心理状态：产妇是否有产后抑郁症的倾向。 主要护理问题及相关因素
1. 自理能力缺陷：与剖宫产手术、伤口疼痛有关。 2. 疼痛：与剖宫产术、子宫收缩有关。
3. 舒适的改变—腹胀：与剖宫产手术、麻醉致肠蠕动减弱有关。 4. 母乳喂养无效：与产妇疲劳、疼痛、缺乏母乳喂养的信心有关。 主要护理问题的护理措施 1. 自理能力缺陷：
(1) 协助产妇进食、洗漱、穿着，及时更换会阴垫，保持床单伟整洁、舒适。 (2) 将呼叫器及生活用品放在产妇伸手可及之处。 (3) 术后6小时及时协助产妇翻身。 (4) 协助母乳喂养，做好婴儿护理。
(5) 鼓励产妇早期下床活动，协助其如厕。 (6) 定时测量和记录生命体征等。 2. 疼痛：
(1) 采取舒适卧位，正确使用腹带，减轻伤口张力。 (2) 教会产妇有效咳嗽，咳嗽是轻按伤口。 (3) 护理操作应轻柔、集中，减少移动产妇。 (4) 采取各种措施，转移产妇对疼痛的注意力。 (5) 必要时遵医嘱给予止痛药。 3. 舒适的改变—腹胀：
(1) 少量多餐的半流质能促进肠蠕动，禁食糖类及牛奶豆浆邓产气食物。 (2) 鼓励产妇勤翻身、早下床活动，以促进肠蠕动。 (3) 腹部给予松节油热敷，轻轻按摩腹部促进排气。 (4) 遵医嘱给予新斯的明肌注或穴位封闭。 (5) 必要时进行胃肠减压。 4. 母乳喂养无效：
(1) 剖宫产术后回病房有应答反应后，指导产妇进行母婴皮肤早接触，早吸吮。 (2) 母乳喂养知识指导，纠正产妇及家属对母乳喂养的错误观点，提供资料阅读。 (3) 指导产妇喂养技巧，协助产妇进行婴儿哺乳。
(4) 让产妇放松，采取舒适的体位，哺乳姿势可以选择躺式、环抱式或坐式。
(5) 示范及解释婴儿觅食反射，帮助婴儿含接乳头及大部分乳晕，形成有效吸吮。 (6) 指导产妇按需哺乳，两侧乳房均做到有效吸吮。
(7) 乳房的排空：对于母婴分离的产妇，要帮助和教会产妇排空乳房的方法。
(8) 饮食的指导：肛门排气后多食用高蛋白质、高能量、高维生素的汤类和催乳食物等。 (9) 做好特殊乳房的喂养指导，如凹陷乳头、扁平乳头、乳头皲裂。 (10) 纠正母乳喂养的错误观点，改按时哺乳为按需哺乳。 健康指导
1. 术前禁食禁饮6~8小时，术后取去枕平卧位4~6小时，头偏向一侧，防止呕吐引起窒息。 2. 饮食指导：术后禁食禁饮6小时，6小时后免奶流质，肛门排气后可进富含营养的食物，如进食高热量、高蛋白、高维生素的流质，并适量补充维生素和铁剂。奶汁不足时者可食用催乳的食物，如甜酒煮鸡蛋、通草猪蹄汤、鱼汤、面条等。
3. 休息和运动：产后24小时拔导尿管后下床自解小便，防产后尿潴留，以免影响子宫复旧，下床时防止直立性低血压而摔跤。
4. 术后6小时以后遵医嘱口服促进宫缩和排淤血的药物，如益母草膏或益母草片。
5. 性生活的指导：禁盆浴、禁性生活42天，产后42天定期行产后检查，术后严格避孕至少3年。
6. 母乳喂养指导：产后当天做好婴儿哺乳的姿势的指导，第2天做好排空乳房的指导。坚持纯母乳喂养4~6个月，有条件的可以母乳喂养到孩子2岁。
7. 保持会阴清洁：每次大、小便后必须前往后进行会阴抹洗，防止会阴伤口的感染。 8. 出院后遵医嘱口服抗生素。
妊娠期高血压疾病护理常规
病情观察要点
1. 观察患者血压：血压是病情分级的主要依据。 2. 尿蛋白：24小时的尿蛋白量。 3. 水肿：水肿的部位。
4. 孕产妇的自觉症状：头痛、头晕、眼花、上腹不适。 5. 化验指标：血常规、凝血全套。 6. 胎儿的情况：胎心音、胎动。
7. 阴道流血和腹痛：判断是否有胎盘早剥。 主要护理问题及相关因素
1. 有受伤的危险：与妊娠期高血压疾病导致抽搐有关。 2. 有中毒的危险：与使用硫酸镁药物有关。
3. 体液过多：与妊娠后期下腔静脉受增大的子宫压迫，血液回流受阻;妊娠期高血压疾病引起肾功能受损，蛋白丢失过多有关。 4. 潜在并发症—子痫。
5. 知识缺乏：与缺乏妊娠期高血压疾病相关知识有关。
6. 恐惧焦虑：与本病的危险性大、危及母婴的生命安全有关。 7. 有胎儿受伤的危险：与子宫胎盘血流灌注下降有关。 主要护理问题的护理措施 1. 有受伤的危险：
(1) 主动介绍环境，保持病房安静、遮光。
(2) 嘱患者如有头晕、眼花症状时立即躺下或坐下休息，以防摔伤。 (3) 保持地面干燥，减少行走路程中的障碍物，预防摔伤。 (4) 经常巡视患者，及时满足其生活需要。 (5) 在病情允许的情况下嘱患者缓慢改变姿势。 (6) 必要时减少患者活动，卧床休息。
(7) 病情严重时嘱患者绝对卧床休息，加护栏防坠床。 2. 有中毒的危险：
(1) 遵医嘱正确使用硫酸镁，严格掌握用量及滴速。
(2) 每次用药前及持续滴注硫酸镁期间均应做相关检测，及早发现硫酸镁中毒。 (3) 加强巡视，根据病情和血压的情况调控滴数。
(4) 教会患者自测镁离子中毒症状，如有异常及时汇报。 (5) 教会患者自数输液滴速，有体位改变及时通知护士。 3. 体液过多：
(1) 适当限制钠的摄入，勿食过咸食物及方便食品如罐头和冷冻食品。 (2) 尽量减少活动，卧床休息，取左侧卧位以减轻子宫对下腔静脉的压迫。 (3) 坐或卧时抬高下肢，增加静脉回流。
(4) 勿穿过紧袜子或裤子，穿宽松的衣服，以免影响静脉回流。
(5) 进行适当的活动，经常变换体位，预防体位性水肿，如患者不能活动帮助其翻身，1次/2h。
(6) 遵医嘱用解痉降压药物，视病情遵医嘱用利尿药。
(7) 每周测空腹体重，体重每周增加≥500g，应注意有无隐性水肿。 4. 潜在并发症—子痫：
(1) 积极治疗原发病，遵医嘱正确及时使用硫酸镁降压解痉。 (2) 减少光、声、颤动等刺激诱发抽搐。
(3) 室内关大灯开小灯，帘幔遮光，保持室内环境安静和空气流通。 (4) 治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，减少干扰。 (5) 适当限制探视，减少来访人次。 (6) 绝对卧床休息，加强生活护理。
(7) 先兆子痫时应设立专人护理，床旁加护栏。 5. 知识缺乏：
(1) 采取知识讲座、多媒体、宣传小册、挂图邓多种形式讲解疾病的有关知识。 (2) 创造一个相互尊重、相互信任和相互合作的学习气氛，充分与患者互动。 (3) 耐心解答患者的问题，给患者讲解疾病过程及治疗方法。 6. 恐惧焦虑：
(1) 详细介绍本病的有关知识，减轻患者不安心理。
(2) 鼓励患者表达其内心感受，并耐心解答其提出的问题。 (3) 向患者解释病情及相应的治疗方法。
(4) 介绍治疗计划，并在治疗过程中给予患者适当的信息，使其对病情有所了解，以增加患者多工作人员的信任。
(5) 鼓励家属给予爱的表达，以帮助患者摆脱恐惧与焦虑。
(6) 可交替使用放松技术，如看电视、听广播、看书等分散患者注意力，减轻焦虑对生理的影响。
(7) 保持环境安静，以减少对患者感官上的刺激。安排一安静的房间，避免与其他焦虑患者接触。
7. 有胎儿受伤的危险：
(1) 协助进行B超监测宫内发育情况和B超监测胎盘功能。 (2) 指导患者左侧卧位，氧气吸入，1h/次，3次/d。
(3) 教会患者自测胎动1小时，3次∕d。如发现胎动过多或过少应及时汇报。 (4) 遵医嘱正确使用硫酸镁解痉及地塞米松促进胎儿肺成熟药物。 (5) 减少活动，卧床休息。 健康指导
1. 心理指导：做好患者及家属的思想工作，让其了解妊娠期高血压疾病的一般常识，解除其对分娩和疾病的恐惧，取得家属的理解和配合。
2. 饮食指导：进高蛋白饮食，补充从尿里丢失的蛋白质，防低蛋白血症。
3. 注意休息：以左侧卧位为佳，以解除增大的子宫对下腔静脉的压迫，保证子宫和胎盘的血流灌注;改善胎儿的缺氧状态;保证足够的睡眠时间，每天不少于8~9小时。 4. 用药宣教：
(1) 镇静、降压药物的作用：保证患者充分休息，降低交感神经兴奋性，解除全身小动脉的痉挛，使血压下降，有利于母子的健康。
(2) 注射冬眠合剂需要卧床休息2~4小时，起床活动时防止直立性低血压而晕倒。 (3) 静滴硫酸镁时滴数不能太快，告知患者及家属不能随便调滴数。
(4) 硫酸镁深部肌肉注射时为了减少疼痛可以加2%利多卡因2ml同时注射;可同时做注射部位热敷，以加快药物的吸收，减少药物对局部的刺激。
(5) 使用硫酸镁时，须观察以下指标：膝腱反射是否存在;呼吸>16次/min;尿量>600ml/24h;同时备好10%葡萄糖酸钙10ml以备硫酸镁中毒时抢救。
(6) 产后宣教：绝对卧床休息，待血压稳定在正常范围，体力恢复后才能逐渐下床活动和哺乳。血压未稳定在正常范围内科随诊。
(7) 出院指导：
1)未终止妊娠者出院后：①遵医嘱来门诊检查;②出现不规则阴道流血、腹痛、胎动
减少、头痛、头晕、视物模糊、呕吐等异常情况及时就诊。
2)终止妊娠者：①严格避孕1~2年;②产褥期每周要测量1次血压和进行1次肾功能检查，以了解身体康复情况。
(8)
做好产后保健知识的宣教：饮食护理、婴儿预防接种、出生医学证明的领取、产后
保健等知识。
前置胎盘护理常规
病情观察要点
1. 观察患者的面色、生命体征。
2. 密切观察患者阴道流血情况及失血量。 3. 观察胎心音和数胎动，禁做肛门检查。 4. 遵医嘱定期行B超检查胎盘着床的情况。 5. 患者的心理状态。 主要护理问题及相关因素
1. 自理能力缺陷：与疾病需要绝对卧床休息有关。
2. 有大出血的危险：与胎盘附着的位置低、雪窦破裂出血有关。
3. 有胎儿受伤的危险：与胎盘自其附着处剥离导致胎儿可发生宫内缺氧、窘迫死亡有关。 4. 焦虑、恐惧：与反复阴道流血和担心胎儿的健康有关。
5. 有感染的危险：与反复阴道流血导致贫血、抵抗力降低有关。 主要护理问题的护理措施 1. 自理能力缺陷：
(1) 加强巡视，及时解决患者所需。
(2) 将呼叫器及生活用品放在患者伸手可及之处，以方便其拿取。 (3) 协助患者进食。
(4) 协助患者洗漱卫生：协助患者洗脸、洗手、刷牙、洗脚。 (5) 必要时可行床上洗头及擦澡，做好大、小便后的会阴护理。
(6) 协助穿着修饰：将患者所穿衣服叠放整齐，按顺序放好，以便患者拿取。协助穿宽松舒适的衣服。
(7) 保持床单位整齐、干燥，平整，保持空气清新。 2. 有大出血的危险：
(1) 严密观察出血情况，并观察血压、脉搏、呼吸、面色，及早发现出血性休克。 (2) 观察患者宫缩情况，必要时遵医嘱使用宫缩抑制剂。 (3) 多食纤维食物，保持大便通畅，必要时给予大便软化剂。 (4) 进食高蛋白、高维生素、富含铁食物，纠正贫血。 (5) 严禁做肛门和阴道检查。 (6) 做好大出血的抢救准备。 3. 有胎儿受伤的危险：
(1) 禁止性生活，以免刺激宫缩造成出血。
(2) 定期复查B超，监护胎儿安全度及成熟度。 (3) 嘱患者左侧卧位，低流量吸氧1小时，2次/d。 (4) 听胎心音3次/d，并嘱患者自测胎动1小时，3次/d，如有胎动过多或过少及时汇报。 (5) 嘱患者勿揉擦乳房或腹部，以免诱发宫缩，必要时遵医嘱给宫缩抑制剂预防早产。 (6) 遵医嘱予以促进胎儿肺成熟药物，预防肺透明膜疾病的发生。
(7) 病情严重而未临产者或已临产但宫口开大不够时，应立即行剖宫产术结束分娩。 (8) 一般情况好，宫口已近开全，估计短时间内分娩可结束者，可考虑阴道分娩。但必须严密观察生命体征、阴道出血情况、产程进展及胎儿情况，必要时可行阴道助产结束分娩。
4. 焦虑、恐惧：
(1) 向患者介绍环境、同室病友、主管医生及主管护士，减轻其陌生感。 (2) 鼓励患者表达其焦虑、恐惧，必要时陪伴患者。
(3) 耐心向患者解释病情消除紧张和顾虑，使其能积极配合治疗和得到充分休息。 (4) 介绍预防危险的措施，减轻患者紧张情绪。
(5) 介绍治疗计划，并在治疗过程中，给予患者适当的信息，使其对病情有所了解。这样可以增加对工作人员的信任。
(6) 鼓励家属给予患者爱的表达，以帮助其摆脱恐惧与焦虑。 (7) 加强对胎儿的监护，必要时将监护结果告诉患者。 (8) 必要时遵医嘱使用镇静药。
(9) 保持环境安静，以减少对患者感官的刺激，安排一安静的房间，避免与其他焦虑患者接触。
5. 有感染的危险：
(1) 保持室内空气新鲜，通风2次/d。
(2) 注意会阴护理，0.1%聚维酮碘溶液会阴冲洗，2次/d。做好大、小便后会阴清洁。 (3) 垫消毒卫生巾，勤换内衣裤。
(4) 产后鼓励早下床活动，以促进恶露排出。 (5) 产褥期禁止盆浴，禁止性生活。
(6) 进高蛋白、高维生素、高热量、富含铁的食物，以增加机体抵抗力。 (7) 遵医嘱用抗生素，注意观察药物作用和不良反应。 健康指导
1. 注意休息：妊娠晚期出血者应早诊断、早治疗，前置胎盘者绝对卧床休息。
2. 保持会阴清洁：前置胎盘多有阴道流血，血液是细菌最好的培养基，所以保持会阴清洁预防感染非常必要。具体方法：用0.1%聚维酮碘溶液冲洗会阴，2次/d，大、小便后由前往后会阴擦洗。
3. 定期来医院进行产前检查：28~32周每月检查1次，32~36周每半月检查1次，36周以后每周检查1次，必要时缩短产前检查的时间。
4. 注意胎动和阴道流血的情况：每天坚持数胎动3小时，分别是早、中、晚，每小时胎动>5次或<3次，要及时告诉医务人员。
5. 禁止性生活：一般的妊娠早3个月和妊娠晚3个月禁止性生活，一旦发现前置胎盘绝对禁止性生活，防止大出血。
6. 纠正贫血：有贫血者食用含铁高的食物，如菠菜等。
7. 向患者讲解突发情况的处理方法：立即卧床休息，拨打120等。
第三篇：儿科疾病一般护理常规
1、应用护理程序对患者实施整体护理。重点评估患者的主要临床症状和体征，以明确护理问题，采取切实可行的护理措施，做好患儿的心理护理及家属的卫生指导和出院指导，及时评价护理效果并做好护理记录。
2、病室环境宜空气新鲜，光线充足;病室每日开窗通风2次，每次15～30分钟;室温以18～22℃为宜，相对温度以55%～65%为宜;按感染和非感染病种分配床位，避免院内感染。
3、作好入院指导，及时通知医师查看患者;留熟悉病情的家属，供医师询问病史。
4、按医嘱给予相应饮食，注意饮食卫生，饭前便后洗手，患儿家属所送食物，由责任护士检查后根据病情食用。
5、新患者入院每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日无异常者，改为每日测2次;小于3岁测肛温，免测脉搏及呼吸;高温39℃以上者，每4小时测体温1次，并按高温护理常规;体温不升者，应保暖。
6、急性期卧床休息，注意更换体位;每周测体重1次并记录。
7、入院测血压(<7岁免测)，以后每周测1次，并记录。
8、准确执行医嘱，指导患者正确服药，观察药物治疗效果及副作用。服用磺胺药者多喂水。
9、注意患儿安全，随时固定好床栏，以免坠床。
10、入院后三日内收集大水便标本作常规检查。
11、保持大便通畅，三日无大小便者，按医嘱给予泻药，并记录。
12、新入院患儿做好卫生处臵，更衣。保持患儿皮肤、口腔、被褥、衣服整洁，定期淋浴，修剪指甲。唇鼻干裂者，涂以油剂，危重抢救患儿翻身卡，防止压疮及并发症。婴幼儿经常保持臀部清洁干燥，预防臀红。
13、备好抢救设备及药品，密切观察病情变化，如发现异常，及时报告医师处理。
小儿肺炎护理常规
按儿科呼吸系统疾病一般护理常规 【护理评估】
1、评估患儿病史。
2、评估咳嗽性质及痰液的性状，观察有无败血病、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征及神经症状，如皮肤、黏膜出血点、巩膜黄染、神志模糊、烦燥、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。
3、了解实验室检查如血常规、X线检查、细菌学检查等结果。
4、评估患儿及家属的心理状况。 【护理措施】
1、急性期卧床休息，注意保暖，病室环境清洁、通风，室温22～24℃，湿度50%，每日进行空气消毒。
2、给予高营养素、清淡、易消化的流质或半流质饮食，恢复期进高蛋白、丰富维生素饮食。
3、观察生命体征及病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察面色、神志、皮肤、黏膜颜色、四肢温度、尿量等，观察咳嗽性质及痰液的性状，是否为痰中带血或呈铁锈色。
4、高热者头部放臵冰袋，或给予30%～50%酒精擦浴，或冰盐水灌肠;及时更换汗湿的衣物，测体温、脉搏、呼吸每4小时1次。
5、痰液黏稠者，按医嘱给予雾化吸入，雾化用具一人一消毒或一人一套专用。指导患儿雾化时保持平静，轻轻张口，用口均匀呼吸。每次持续雾化10～15分钟。雾化吸入后给予患儿洗脸、漱口及拍背，鼓励患儿多饮水，不要随地吐痰，痰液多的小儿患者禁用镇咳药。
6、保持口腔清洁，做好口腔护理，预防口腔炎。
7、药物治疗的护理：用药前必须做皮试，注意用药剂量、时间准确且配伍禁忌，滴速适当，注意观察药物疗效和副作用。
8、做好心理护理，与患者建立良好的医患关系，向患儿及家属解释疾病，减少患儿对疾病的恐惧、紧张。
【健康指导】
1、保持房间空气流通与温度适宜，避免吸烟。
2、小儿衣着适中，小儿穿着盖被是否适中以成人感觉到小儿手足温暖为宜。
3、形成良好的生活习惯，避免受凉等诱发因素。母亲感冒后宜戴口罩，其他感冒人员不宜接触小儿，避免抱小儿到人多的公共场所;定期预防接种，加强体育锻炼与耐寒锻炼。
营养不良护理常规
按儿科疾病一般护理常规 【护理评估】
1、评估患儿病史，了解发病诱因。
2、评估患儿面色、神志、皮下脂粉厚度，观察有无皮肤感染及全身感染征象，有无腹泻。
3、了解实验室检查如肝肾功能、电解质检查等结果。
4、评估患儿及家属的心理状况。 【护理措施】
1、重症患儿应卧床休息，恢复期适当活动。
2、给高热量、高蛋白、丰富维生素、低脂肪、易消化饮食(水肿者暂给低盐或无盐饮食)。
3、加强巡视，特别是营养不良的患儿，应随时注意面色、呼吸、脉搏、神志的变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。以免因营养不良而猝死。
4、做好皮肤护理及口、眼护理，保持皮肤的清洁、干燥，定时翻身，防止压疮及坠积性肺炎;双眼缺乏维生素A者。滴鱼肝油，以免角膜溃烂;每周测体重2次。
5、补液时注意速度，不宜过快，按4～8滴/分钟，以免加重心脏负担。准确记录饮食量，有水肿者记录出入水量。
6、按医嘱正确使用药物，观察各种药物作用和副作用。
7、做好患儿及家长的心理疏导，减轻紧张、焦虑情绪。 【健康指导】
1、饮食管理原则：由少到多、由稀到稠、循序渐进、逐渐增加饮食、直至恢复正常。指导合理的喂养方法，添加各种辅食，培养小儿良好的饮食习惯。
2、注意饱暖，避免受凉，做好保护隔离措施，防止交叉感染。
急性肾炎护理常规
按儿科疾病一般护理常规
【护理评估】
1、评估患儿病史，了解患儿起病前有无上呼吸道感染(如扁桃体炎)、猩红热、皮肤感染等链球菌感染史。
2、评估患儿临床表现，如体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、及体重等。评估水肿的部位、程度、有无啰音等。观察患儿排尿的次数及尿量、尿色等。
3、了解实验室检查结果如肝肾功能、尿常规、免疫学及细菌检查。
4、评估患儿及家属的心理、社会支持状况。 【护理措施】
1、急性期绝对卧床休息两周以上;水肿消退、血压平稳者可轻微活动或户外散步;3月内避免剧烈活动，血沉正常可上学;尿沉渣12小时阿迪氏计数正常后，可正常活动。
2、按医嘱给予饮食。水肿明显时，给无盐饮食，适当限制入水量;水肿消退后改少盐和普食，防止发生低钠综合征;明显少尿应限制液体量，尿量增加血压正常水肿消退可恢复正常饮食。
3、病室布臵应符合患儿心理特点，周围环境安静，能使患儿保证充足的睡眠，病室气氛温馨、活跃、多彩，病室环境应使患儿感觉在家里一样，以减少患儿的畏惧心理。
4、病情观察：观察尿量、尿色，准确记录24小时出入水量，每周留尿常规2次。每日测血压2次或进行血压监测，若出现血压升高、头痛、恶心、呕吐、意识不清均提示高血压脑病，应加床栏以防意外发生。观察呼吸、心率、脉搏的变化，注意有无严重的循环充血和心力衰竭表现。观察用药的不良反应。
5、加强口腔护理，保持皮肤清洁、干燥;防止交叉感染，避免受凉感冒;经常更换体位，阴囊水肿严重者，可用四头带托起。
6、水肿期隔日测体重1次，消肿后每周测体重1次。
7、做好患儿及家长的心理护理，减轻患儿及家长的恐惧、紧张、焦虑情绪。
【健康指导】
1、加强体育锻炼，增强体质，积极防治多发病，常规病。对于链球菌感染者，应于2～3周内密切观察尿常规变化，以早期发现肾炎。
2、夏季防蚊虫叮咬及皮肤感染。急性扁桃体炎、猩红热、及皮肤感染应及早给予抗生素治疗。
3、强调限制患儿活动是控制病情进展的重要措施，尤以前2周为关键。
出血性疾病护理常规
按儿科疾病一般护理常规。 【护理评估】
1、评估患儿病史，了解有无出血诱因。
2、评估患儿贫血的程度，观察皮肤黏膜颜色及毛发、指甲的情况。观察有无感染征象及出血倾向，有无牙龈肿痛、咽痛、咽红、皮肤破损及红肿，肛门周围、外阴有无异常;观察皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑，有无头痛、嗜睡烦燥不安、惊厥等，有无腹痛、便血、血尿等。
3、了解实验室检查结果如血常规、凝血功能、肝肾功能等。
4、评估患儿及家属的心理社会支持状况。 【护理措施】
1、注意休息，轻症患者可适当下床活动，病情严重者，应绝对卧床休息，防止碰伤。
2、给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，食欲不振者，给清淡可口饮食。
3、严密观察出血倾向，按医嘱定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。观察面色、神志，如发现剧烈头痛、呕吐便血、皮肤黏膜、鼻腔等处出血行先兆，及时报告医师并处理。
4、严密观察药物反应，胃肠道出血患者需禁食。长期给予静脉补液，注意保护血管，按医嘱给予成分输血。
5、预防交叉感染，严格执行无菌操作，坚持定期消毒制度。
6、做好患者心理护理，使其配合治疗。 【健康指导】
1、指导患儿进行自我保护，预防出血，如不玩尖利的玩具的使用锐利工具，不做剧烈的、有对抗性的运动，常剪指甲，选用软毛牙刷等;忌服阿司匹林类药物，避免感冒，衣着合适。
2、鼓励家长坚持治疗，教会家长识别出血征象，学会压迫止血的方法。出院后定期复查。
化脓性脑膜炎护理常规
按儿科疾病一般护理常规。 【护理评估】
1、评估有无呼吸道、消化道或皮肤感染史。
2、注意观察精神状态、囟门有无隆起或紧张、患儿有无头痛、呕吐、惊厥、脑膜刺激征象等。
3、了解实验检查结果如血常规、脑脊液检查等。
4、评估家长对疾病的了解程度及护理知识的掌握程度，评估家长及患儿有无焦虑或恐惧。
【护理措施】
1、绝对卧床休息，保持病室安静。腰穿后去枕平卧4～6小时，昏迷患者取平卧头侧位或侧卧位，防止呕吐物流入气管内造成窒息。
2、给予高热量、易消化的流质或半流质饮食，不能进食应鼻饲，注意食物的温度，注入速度宜缓慢，以防呕吐。
3、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。备好氧气、吸痰器、开口器、压舌板和急救药品。
4、密切观察病情，测量体温、脉搏、呼吸、血压、面色、神志、瞳孔等。注意观察是否有脑水肿、脑疝的发生，如有异常，应及时报告医师并配合抢救。
5、对昏迷及鼻饲的小儿，每日进行口腔护理2次。经常理换体位，预防肺炎及压疮的发生;协助医师做好腰椎穿刺或硬膜下穿刺手术。硬膜外穿刺放液须按压局部。
6、密切观察药物的疗效和副作用。静脉输液的患儿，应观察输液速度，保持输液顺畅。
7、做好心理护理，安抚患儿，消除其紧张、恐惧情绪。 【健康指导】
1、大力宣传卫生知识，预防化脓性脑膜炎。按时预防接种。
2、根据患儿和家长的接受程度，介绍病情，讲解治疗护理方法，使其主动配合，取得患儿及家长的信任。
3、恢复期协助肢体功能锻炼和语音能力训练，促进患儿康复。
婴儿腹泻护理常规
按儿科疾病一般护理常规。 【护理评估】
1、评估喂养方式及营养状况，了解人工喂养患儿用何种乳品、冲调方法、喂养次数及数量，了解添加辅食及断奶的情况。
2、注意腹泻开始的时间，观察大便次数、颜色、性状、量、气味等。评估有无发热、呕吐、腹胀、腹痛、里急后重等症状。
3、评估肛门周围皮肤有无发红、发炎和破损。
4、了解实验室检查结果如大便常规、血常规等。 【护理措施】
1、床旁隔离、卧床休息。
2、观察病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压、体重、尿量等，观察面色、神志、皮肤、黏膜、前囟、眼窝、皮肤弹性、周围循环等情况，记录24小时出入水量。
3、禁止进不易消化的脂肪类食物。腹泻严重者禁食6～8小时，腹泻好转后，逐渐恢复饮食。
4、注意个人卫生，管理好粪便及呕吐物，以免交叉感染。
5、加强口腔护理和皮肤护理。
6、正确执行静脉输液，经常巡视，保证静脉输液顺利进行。
【健康指导】
1、加强新法育儿知识宣传，做到合理喂养。鼓励母乳喂养。添加辅食要循环渐进，避免夏季断奶。
2、注意保持食物新鲜、清洁，食具严格消毒，避免肠道感染。教育儿童饭前便后洗手。勤剪指甲。避免长期滥用广谱抗生素。
3、加强体格锻炼，适当户外活动。衣着合适，避免感冒。夏季多饮水。
小儿肾病综合征护理常规
按儿科泌尿系统疾病一般护理常规。 【护理评估】
1、评估患儿病史，了解有无引起肾病综合征的诱因。
2、评估水肿部位及蛋白尿、高血压的程度，了解尿量及体重变化。
3、了解实验室检查结果如尿常规、血常规、肝肾功能及免疫学检查。
4、评估患儿及家属的心理、社会支持状况。 【护理措施】
1、水肿明显、大量蛋白尿或严重高血压者均应卧床休息。病情缓解后逐渐增加活动量，但不可过累。
2、严格按医嘱执行无盐或低盐、低蛋白或高蛋白饮食，设法增进患儿食欲。
3、观察病情，注意生命体征包括体温、心率、呼吸特别是血压、尿量、水肿程度的变化。详细记录出入水量和体重，根据病情每日测体重或每周测血压2次。
4、加强皮肤护理，避免皮肤损伤，水肿严重单位如阴囊、臀部、足踝等处应加以保护，预防压疮，预防呼吸道感染，寻找慢性病灶;保持会阴部清洁。
5、准确收集尿标本：常规尿标本应在清晨收集新鲜尿液;中段尿培养应争取于治疗前送检，并注意无菌操作;留24小时尿，收集标本的容器必须清洁并加腐剂，注意不要混有大便。
6、由于此病需要服用激素和免疫抑制剂药物，如泼尼松、环磷酰胺等，这些药物可产生肥胖，脱发、痤疮等一系列毒副作用，用药后应注意观察药物的治疗效果和毒副作用。
7、做好心理护理，鼓励患儿及家长增强战胜疾病的信心。
8、肾衰竭者行结肠透析或人工肾，按相关护理常规。 【健康指导】
1、关爱患儿，与家长交谈，指导家长认识疾病的性质，本病病程长，易复发，要求家长树立信心，坚持系统而正规的治疗，积极防治并发症，并与家长保持联系，对患儿进行追踪。
2、讲解激素治疗对本病的重要性，坚持按时按量服药，一量发生感染及早有效的治疗法;预防接种要待症状缓解、停药6个月～1年后进行。
3、感染和劳累是肾病综合征最常见的诱发因素，应避免去人多的公共场所。年幼儿要加强生活管理，避免劳累，合理安排休息和活动，注意休息和营养，重视体格锻炼，保持情绪稳定、精神愉快，坚持治疗。
4、定期到门诊复查尿常规和血浆蛋白。一旦发现皮肤、上呼吸道感染，及时去正规医院就诊。
小儿心脏病护理常规
按儿科疾病一般护理常规。 【护理评估】
1、评估患儿病史及母亲的妊娠史，了解有无导致发病的诱因。
2、评估心功能及活动耐受情况，观察有无心力衰竭、心律失常。
3、了解实验室及特殊检查结果如超声心动图、心电图、X线检查。
4、评估患儿及家属的心理、社会支持状况。 【护理措施】
1、绝对卧床休息。注意保持患儿情绪稳定。
2、呼吸困难者取半坐卧位，并给氧气吸入。
3、给予营养丰富、易消化、清淡饮食，有水肿者适当限制摄水量，给无盐或低盐饮食，少量多餐。
4、观察生命体征及病情变化，监测呼吸、脉搏，每次1分钟以上;按医嘱准确记录24小时出入水量;视水肿轻重，隔日或每周量体重1次(严重心力衰竭者除外)。
5、输液患儿应严格控制输液速度及液体总量。
6、注意皮肤清洁，防止压疮，预防感染。
7、保持大便通畅，避免排便用力，加重心脏负担。
8、服用洋地黄时，注意观察毒性反应，(如恶心、呕吐、视力模糊等)。每次服药前应测脉搏，幼儿脉搏低于100次/分钟，儿童低于80次/分钟，立即报告医师停药。
【健康指导】
1、法洛四联症的患儿多取蹲踞位，在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻。这是因为蹲踞后可使缺氧症状得到缓解，患儿如有这种现象，家长切不可强行将患儿拉起。
2、对平时心脏功能和活动耐力都较好的患儿，应按时接受预防接种，但在接种后，应多观察全身和局部反应，以便及时处理。
3、先天性心肝病的患儿体质弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病为多见，且易并发心力衰竭，帮应仔细护理。随着季节的变换，患儿应及时增减衣服;如家庭成员中有上呼吸道感染时，应采取隔离措施;平时应尽量少带患儿去公共场所，在传染病好发季节尤应及早采取预防措施;一旦患儿出现感染时，应积极控制感染。
4、如发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状，可能发生心力衰竭，应及时送医院就诊。
第四篇：内科疾病一般护理常规
1.患者入病室后，根据病情由值班护士指定床位。危重者应安置在抢救室或监护室，并及时通知医生。
2.病室应当保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气应当保持新鲜，光线要充足.
3.新入院患者，应即测血压、心率脉搏、体温、呼吸、体重。病情稳定患者每日下午测体温、脉搏、呼吸各一次，体温超过37.5℃以上或危重患者，每4—6小时测1次，体温较高或波动较大者，随时测量。
4.严密观察患者的生命体征，如血压、呼吸、瞳孔、神志、心率等变化以及其他的临床表现，同时还要注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，如果发现异常，应当立即通知医师，
5.及时准确地执行医嘱。
6.入院24小时内留取大、小便标本，并做好其他标本的采集且及时送验。
7.按病情要求做好生活护理、基础护理及各类专科护理。
8.了解患者心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度，并向患者宣传精神因素在治疗疾病恢复健康过程中的重要性，帮助患者克服各种不良情绪的影响，引导患者以乐观主义精神对待病情，以便更好地配合治疗，能早日得以恢复健康。
第五篇：骨科疾病一般护理常规
观察要点
1. 肢体血液循环皮肤温度颜色感觉运动
2. 肢体是否置于功能位，
3. 有无并发症如如皮肤完整性肺部泌尿系感染便秘等
4. 生命体征的改变
5. 感染征象如体温局部红肿热痛等
护理措施
1手术前后及麻醉护理常规同外科手术前后及麻醉护理常规
2病人一般硬卧硬板床必要时卧气垫床保持床铺清洁干燥预防压疮的发生 3对新牵引或打石膏的病人应列为交班项目
4触摸末梢浅表动脉搏动，除骨胫膜式综合征的病人外均因抬高患肢，卧位时，上肢悬吊于牵引架上，下肢点软枕，长期卧床的病人应保持肢体功能位
5保持固定效果观察石膏夹板牵引装置是否妥当
6骨科病人应保护患肢根据骨骼破坏程度予以制动或石膏固定防止发生病理性骨折 7脊柱骨折合并截瘫者应翻身，翻身时注意保持去干成一条直线避免屈曲扭转使椎体错位加重损伤
8对于长期卧床者加强基础护理营养调配协助咳嗽吐痰预防坠吉性肺炎嘱其多饮水多吃粗纤维实物预防便秘
9指导病人进行正确的功能锻炼预防肌肉萎缩关节僵直
10正确的安置体位对于牵引石膏固定长期卧床的病人以保持肢体功能位